Máj tályog - tünetek, okok és kezelés

A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában többszörös fekély alakul ki, általában elég kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség lefolyásának prognózisa mindig nagyon súlyos, és a beteg teljes helyreállítása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően a májkürtök ezen formái különböznek:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véráramon keresztül a test ereiben;
  • cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • érintkezés és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs telepítve.

A máj tályog a bélműködés szövődménye, a test gócos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést sértő sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

Gyakori okai közé tartozik a perforált appendicitis és az epeutak gyulladása, a kolelitiaza és szövődményei, a hasnyálmirigy fejének vagy epevezetékének tumorai, a paraziták behatolása az epevezetékek lumenébe.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályog lassan fejlődik, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Lehetséges rázkódás, láz és izzadás.

Van gyengeség, hányinger, néha hányás, a beteg étvágya elvész, a testtömeg csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek az alsó hátsó, a jobb oldali lapocka és a váll felé. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütődések során a máj méretének növekedése tapasztalható, és a tapintásra fokozott fájdalmat észlel.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályog korai szakaszában, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága. Amikor a gyulladásos folyamatok következtében a máj edényeinek vagy trombózisának összenyomódása ascites lehet (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A máj tályogainak fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran maszkolja az alapbetegség, amelyhez tályog alakult ki, így sokszor hosszú időbe telik a kóros folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózisig.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszaiban nehéz azonosítani. Az orvos a páciens vizsgálatakor kórosan javasolhatja a panaszok tisztázását.

A diagnosztikai vizsgálatokból az alábbiakat írja elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CT).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. A máj radioizotópos vizsgálata.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ugyanakkor egy különleges videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, meghatározza a diagnózist és lehetőség szerint leüríti a tályogot.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelést kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. Bakteriális formák esetén a kórokozó típusától függően az antibiotikumok kötelezőek, amóbás formákban pedig antiamimetikumok.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang ellenőrzése alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén felszabadításához szükséges. Többszörös kezelés konzervatív módon. Széles körű műtétet alkalmaznak, amikor a tályog a nehezen elérhető helyeken található, és ha szükséges, a mögöttes betegség sebészeti kezelésére. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a szerv szövetében, a gyógyszert gyakran a máj vénáján keresztül adják be, és előzetesen egy katétert helyeznek be.

Minden elhalasztott tályogos beteg esetében 5-ös speciális diétát írnak elő, rehabilitációs terápiát. Ügyeljen arra, hogy a tályog kialakulásához vezető betegség megfelelő kezelését végezze. Ezen profil betegeit egy gasztroenterológus és egy sebész közösen figyeli. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis függ az alakja egy májtályog, a tünetek súlyossága és a kezelés hatékonyságát. Abban az esetben egyetlen máj tályog meg időben hozott intézkedések, a prognózis kedvező lehet. A betegek mintegy 90% -a gyógyul, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen tályog kezelésének hiányában a halál nagyon valószínű.

Máj tályog

A máj tályog a máj parenchyma pusztító folyamata, amely gümős gyulladásból ered, amely a máj lobulát (a máj morfofunkcionális egysége) megolvasztja üregképződést. A máj tályog általában egy lekerekített oktatás, amelynek saját héjja van, a benne lévő üreg teljesen megtelt. A betegséget a láz, az intenzív fájdalom a megfelelő hipokondriumban és a májfunkció károsodása jellemzi.

A máj tünete 3-5% minden májbetegségben fordul elő, a régi és az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel betegednek. A betegséget olyan fejlődő országokban találják meg, ahol az egészségügyi feltételek alacsonyak. Ilyen országok közé tartozik Dél-Amerika (Chile, Brazília, Peru), Dél-Afrika és Ázsia (India, Pakisztán, Tibet, Nepál, Irán, Irak).

Tipikusan a máj tályog egy másodlagos betegség, amely a májban meglévő gyulladásos változások hátterében alakul ki. De vannak tályogok, például parazita etiológia, amelyek az elsődleges betegséget okozzák.

A megfelelő és időszerű kezeléssel a betegek élet- és munkaképességére vonatkozó prognózis kedvező. A máj tályog (törés, vérzés stb.) Szövődményeinek kialakulása esetén a prognózis kedvezőtlen lesz, ami végzetes lehet a jövőben.

okai

A máj tályog alakulhat ki, ha bakteriális vagy parazita fertőzést vezet be a szervbe.

A bakteriális máj tályog leggyakrabban akkor fordul elő, ha a baktériumok jelen vannak:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

A máj parazita tályogja gyakran előfordul, amikor az ilyen parazitákba injektálják:

A szervezetben a fertőzés számos módja van:

  • Bakteriális vagy parazita fertőzés penetrációja a májban az epevezetékek mentén. A fertőzés terjedése az epevezetékekben az epeutak számos betegségéhez járul hozzá:
    • gallstone betegség (kövek jelenléte az epehólyagban);
    • cholecystitis (akut vagy krónikus (több mint 6 hónapig tartó) epehólyag gyulladása);
    • cholangitis (az epevezetékek akut vagy krónikus gyulladásos betegsége);
    • az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezeték rákja.
  • A májban lévő vér fertőzésének átterjedése vérrel. Ez akkor fordul elő szeptikus fertőzésekben, amikor a baktériumok vagy paraziták a vérben keringenek, és jelenleg eléri az összes szervet és rendszert, a máj kivételével. A szervezetbe bejutó fertőzések kétféle hajóval juthatnak át:
    • a máj vénái - a májból kialakuló és a szívbe vitt hajók;
    • portál vénája - a májba kiürülő és a párosítatlan hasi szervekből (gyomor, hasnyálmirigy, lép, duodenum, kisméretű és vastagbél) vért.
  • A fertőzés behatol a májba, ha bakteriális vagy parazita fertőzés következik be a hasi szervekben, amelyek a máj közvetlen közelében helyezkednek el:
    • a függelék gyulladása (függelék, amely a kis és a vastagbél csomópontjában elmozdul) - mellékvese-gyulladás;
    • a vékonybél-divertikulitis gyulladása (kötőszöveti elváltozások a bél lumenében);
    • fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél gyulladása, fekélyek megjelenése);
    • a peritoneális lapok gyulladása, amelyek a hasüreg összes szervét lefedik - göbös peritonitis.
  • Májkárosodások - a hasi üregben áthatoló sebek a közlekedési balesetek következtében magasságból vagy harcokból hullanak;
  • A hasi szerveken végzett sebészet, amelynek során bakteriális vagy parazita fertőzés veszélye fenyeget a szervezetbe.

besorolás

Eredet szerint a máj tályog a következőre oszlik:

  • Az elsődleges máj tályog, amely az egészséges máj parenchymában fejlődik ki.
  • A máj másodlagos tályogja, amely a máj parenchymában fejlődik egy már meglévő betegség miatt. Az ilyen tályogok okai lehetnek:
    • gyulladás, majd a májciszták ömlése;
    • a jóindulatú daganatok gyulladása és gyengítése a májban;
    • a tuberkulózis granulóma nyálkahártyája a szerv parenchymában csak a máj tuberkulózisának kialakulása esetén fordul elő;
    • a szferikus granulomák a máj parenchyma-ban való megszáradása akkor fordul elő, ha a szervezetben szifilikus fertőzés van.

A máj tályogainak előfordulása miatt a következőkre oszlik:

  • Bakteriális eredetű mézgák;
  • Parazita eredetű mézgák.

A fertőzés útján a következőket választják ki:

  • A máj hematogén tályogjai - a fertőzés a vérben keresztüljáródik a vérben keresztül a májban;
  • A máj kolangiogén tályogjai - a fertőzés belép a szervezetbe az epevezetékeken keresztül;
  • Lépjen kapcsolatba a máj tályogjával - a fertőzés a szomszédos hasi szervek májára terjed;
  • A máj utáni traumás tályog - hasi trauma esetén fertőzés lép be a szervezetbe, vagy a bandpass műtét során;
  • A máj kriptogén májzsugorodása - a szervben a fertőzés oka nem állapítható meg.

A máj tályogainak száma emittál:

  • Magányos máj tályogok;
  • Többszörös máj tályog.

A tályogok helyzete szerint a májban vannak:

  • A máj jobb lebenyének tüdeje;
  • A máj bal lebenyének tályogja;
  • A máj tüdeje négyszögletes lebenyében;
  • A máj caudate lebenyének tüdeje.

A betegség lefolyása:

  • Nem komplikált máj tályog;
  • Komplikált máj tályog:
    • tályog szakadás;
    • akut májelégtelenség;
    • fokozott vérnyomás a portál vénában;
    • a bőr sárgulása;
    • szepszis fejlődése;
    • mellhártyagyulladás (a mellhártya gyulladása, amely lefedi a tüdőt).

A májképződések mérete a következőképpen oszlik meg:

  • Kicsi (átmérő 30 mm-ig);
  • Nagy (30 mm-nél nagyobb átmérőjű).

A máj tályog tünetei

A betegség két lépésben folytatódik, először a test mérgezésének jelei jelennek meg először a tüneti képen, és csak ezután jelentkeznek a kóros májfunkció jelei.

Mi a máj tályog: tünetek, okok és kezelés

Mi ez? A máj tályog egy korlátozott üreg a különböző méretű szervekben, és tele van benne. A legtöbb beteg esetében a tályogot másodlagos betegségként diagnosztizálják, vagyis más patológiák negatív hatását eredményezik. A patológiát gyakrabban észlelik a 30-45 év közötti személyeknél, a gyermekeknél nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség lefolyásának prognózisa mindig nagyon súlyos, és a beteg teljes helyreállítása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályog veszélyes betegség. Egyetlen purulens elváltozás esetén a kezelés pozitív hatása szinte minden beteg esetében megfigyelhető, de persze, ha a terápiát időben elvégezték. A máj többszörlő göbös képződése gyakran halálos kimenetelű.

okai

Mi ez? A máj türke érzékenyebb az idősebb emberekre, akik hosszú ideig az élelmiszer és a hepatobiliáris rendszer gyulladásos betegségei miatt szenvednek. A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba).

A fertőzés útjától függően a májkürtök ezen formái különböznek:

  • cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • hematogén - a fertőzés terjed a véráramon keresztül a test ereiben;
  • érintkezés és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs telepítve.

A bakteriális mikroflórák az esetek 50% -ában okozzák a betegség kialakulását. Streptococcus, staphylococcus és mikroorganizmusok keverékét bakteriális tenyészet észleli.

Az ICD-10 kódolás (a tizedik revízió betegségének nemzetközi kódolása) szerint a máj tályog a K75 bekezdés szerint titkosítva van.

besorolás

A máj tályogja a következő fajcsoportokra oszlik.

  1. Elsődleges és másodlagos.
  2. Komplikálva van a tömörítési folyamattal, vagy nem bonyolult.
  3. Egy és többszörös.
  4. Pyogenic és amoebic.

A szövődmények közé tartoznak a különféle atipikus jelenségek, amelyek az elnyomott területeken előfordulnak: először is szepszis, purulens pericarditis, empyema. A betegségnek is vannak szövődményei, mint például a szubfrenikus tályog, és az utóbbi áttörése a pleurális vagy hasi üregbe.

A máj tályog tünetei

A máj tályogában a fő tünetek a következők szerint alakulhatnak ki: magas testhőmérséklet;

  • állandó, fájdalmas, unalmas, a jobb váll, a scapula;
  • hepatomegalia, hidegrázás, "liba dudorok" naponta 2-3 alkalommal;
  • étvágytalanság, hányinger, hányás lehetséges;
  • a pulzusszám jelentős növekedése;
  • fájdalom a máj kivetítésében,
  • gyors fogyás mérgezés és dyspepsiás rendellenességek miatt;
  • sárga bőr, sclera, sötét vizelet, sápadt arcszín.

Az ilyen súlyos patológiák tüneteit vérmérgezés és görcsök kísérhetik. A páciensnél a legtöbb esetben folyadék felhalmozódik a hasüregben, aminek következtében a has jelentősen megnő a méretben (ez különösen észrevehető a súlyos vékonyvastagság hátterében a mérgezés alatt jelentkező fogyás miatt).

Amebikus máj tályog

Az Entamoeba histolytica (dysenteric amoeba) által okozott betegségek túlnyomórészt a forró és trópusi éghajlatú országokban fordulnak elő: Ázsia, Afrika és Dél-Amerika, ahol az amalus tályogok a máj gubacsos sérüléseinek 80-90% -át teszik ki.

A kórokozó három formában létezik:

Az amebic bélbetegségben, különböző források szerint, az esetek 1-25% -ában májkárosodás lép fel. Az amebiasisban azonban nyilvánvaló bélműködés nem nyilvánvaló.

diagnosztika

A máj tályog diagnózisának első lépése egy orvos alapos vizsgálata. Megmutathatja a máj (tapintás), a sárgaság (például sárga bőr vagy szem), a szívdobogás és a bőr izzadását. A máj tályogjának azonosítására az orvos vérvizsgálatot ír elő. Az eredmények általában azt mutatják, hogy a vérben a leukociták koncentrációja jelentősen megnövekedett az egyidejű bakteriális fertőzés miatt, és gyulladásos paraméterek, például a CRP akut fázisának fehérje is emelkednek.

Az orvos más vizsgálatokat is előírhat:

  • A vérmintából származó baktériumok növekedése az esetek 50% -ában kimutathatja a máj tályog megjelenésének felelős mikrobát. A vizsgálathoz szükséges anyagot a hasfal kiszúrása és a máj érintett területéről kivonatolja. A mintát ezután bakteriális telepek, aerob és anaerob baktériumok jelenlétére mikrobiológiai vizsgálatnak vetik alá. Nem ajánlott tályog tartalmú mintákat venni az előzőleg lefektetett vízelvezetésből.
  • Röntgenfelvétel során a máj kivetítésénél egy üreg jelenik meg egy folyadékszinttel (pus) és egy gázbuborék felett. Lehetséges továbbá bizonyos reaktív változások meghatározása a mellkasi üreg jobb oldalának szervek részében - a membrán kupola mobilitásának magas fokú állása és korlátozása, a pleurális üregben lévő folyadék, a tüdőgyulladás jelei a jobb tüdőben. Ezek a röntgen tünetek nem jellemzőek a máj tályogra, de jelenléte lehetővé teszi a máj patológiás folyamatának gyanúját.
  • A számítógépes tomográfia vagy az ultrahang lehetővé teszi, hogy vizuálisan ábrázolja a helyet méregtelenítő folyadékkal a májban, valamint az egyidejű ödémával. Egy tapasztalt szakembernek meg kell különböztetnie a máj tályogát a lehetséges tumoroktól vagy cisztáktól.

Más laboratóriumi vizsgálatok a bilirubin és az enzim koncentrációjának növekedését mutatják a májban. Ezzel a betegséggel a hepatociták károsodnak, ami ebben az esetben felszabadítja a vérben lévő anyagokat, amelyek a károsodás indikátorai.

Májtkezelés

Egyszerű eljárás esetén a kezelés jó eséllyel jár a helyreállításhoz. Ha szövődmények alakulnak ki, akkor a prognózis kedvezőtlenül alakul, és nő a halál valószínűsége.

Drogterápia

Piogén bakteriális tályogok esetén az antibakteriális terápia a komplex kezelésben része. Rendszerint kiegészíti a tályog lecsapolásának sebészeti módszereit.

A konzervatív kezelés izolált használatát csak ritkán alkalmazzák olyan esetekben, amikor a beteg nem végez műtétet, vagy ha többszörös tályogja van, amelyet nem lehet visszavonni. Ezekben az esetekben a betegek több hónapos antibiotikum-terápiát igényelnek, állandó és gondos megfigyeléssel a szövődmények kialakulásához. Leggyakrabban antibiotikumokat írnak fel a sebészeti beavatkozás mellett.

Mielőtt megkapjuk a vérvetést vagy a tályog üreg tartalmát, és meghatározzuk a kórokozó típusát, az orvosok széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő - a karbapenemeket, a harmadik generációs cefalosporinokat és a metronidazolt. A mikrobiológiai vizsgálat eredményeinek megszerzése után a kezelés megváltozik a gyógyszereknek az érzékenység meghatározása alapján történő előírása révén. Az antibiotikum terápia időtartama 6 hét (egyetlen és jól lecsapolt tályog) esetén 3 hónapig (többszörös májtömléssel).

  • Amébiás máj tályog esetén a betegek 90-95% -a kezeli sebészi intervenció nélkül. A metronidazolt írják elő. A legtöbb betegben a javulás 72-96 órán belül következik be. A metronidazol hatásossága esetén klór-kinint alkalmaznak, amelyhez néha emetint vagy dihidroemetint adnak hozzá. Az amoeb-tályog sikeres kezelése után az orvosok írják le a dyloxanide furoate-ot, ami az amőbák elpusztítását jelenti a bélben.
  • A gombás tályogok esetén szisztémás gombaellenes terápiát végeznek. Ez a kezelés a tályog üregének sebészeti elvezetése mellett van. Az orvosok leggyakrabban Amphotericin B-t vagy flukonazolt írnak fel.

Az antibakteriális vagy gombaellenes terápia mellett a máj tályogában szenvedő betegeknek infúziós kezelésre (a víz és az elektrolit egyensúlyának javítására), fájdalomcsillapítókra és a tápanyaghiányok megszüntetésére lehet szükség.

Sebészeti kezelés

A műtétet a gyógyszer hatástalanságának esetére 4-6 hónapig végzik, vagy akut orvosi okokból komplikációk vannak.

  1. A máj tályogának perkután elvezetése - két gumi csövet helyeznek a tályog üregébe, az antibiotikumot tartalmazó folyadékot egy tályogba táplálják, és a tartalmat kiiktatják a másikból. Az eljárás hosszú és 3-4 napig tart;
  2. Laparotomia - középső hasi üreg. Többszörös májtzulladékok jelenlétében vagy szövődmények kialakulásakor végzik. A májat a műtéti sebhez hozták, minden tályog üregét kinyitják, és tartalmukat egy speciális eszközzel, egy szívószerrel szívják fel. Az üres, megszáradt üreg a szervezet egészséges szövetéhez vágódik, majd varrni.

Ne feledje, hogy ebben a betegségben a hagyományos népi kezelés használata tilos.

diéta

Megalapozott diagnózis esetén az étrendnek gyengédnek kell lennie, kivéve a zsíros ételeket. Az élelmiszer nem gyakorolhat nyomást a szervezetre, az epevezetékekre és a gyomor-bélrendszerre. Olyan ételeket kell választania, amelyek nagy mennyiségű vitamint tartalmaznak. A postoperatív időszakban az ételt fel kell törölni, kis adagokban kell enni.

Komplikációk és megelőzés

A máj türke éppen a komplikációk miatt félek. Tehát olyan esetekben, amikor a kezelés nem indul el a megfelelő időben, előfordulhat egy áttörő tályog, vérzés, amely szintén vérvesztést okozhat.

Az áttörés eredményeképpen peritonitis alakulhat ki (gyulladásos folyamat, amely a hasüregben történik), pleurális epinema (amikor a pus felgyülemlik a szegycsont pleurális régiójában), és a máj tályog nyitható, és a gén valószínűleg beleesik a következő szervekbe:

  • a hasüregben;
  • belek;
  • perikardiális táska;
  • hörgőket.

A máj tályog megelőzésének elsődleges megelőzése a tályog előfordulását befolyásoló betegségek megelőzése és időszerű, kompetens kezelése. A parazita formákat figyelmeztetik a személyi higiénia, a vendéglátó vállalkozásokra vonatkozó egészségügyi szabályok betartása.

Hogyan és miért alakult ki a máj tályog? Jelek, diagnózis, kezelés

A máj tályog gerinctelen gyulladásos betegség, melyet a májszövet elpusztítása és egy vagy több üregek testében való kialakulása kísér.

Milyenek a máj tályogjai?

A máj türke, ahogy már említettük, egyetlen vagy többszörös. A máj bal vagy jobb oldali lebeny tályogát hely szerint elosztják.

A bakteriális és parazita tályogok etiológiai elválasztása alapján.

A purulent-gyulladásos folyamat akut, szubakut vagy krónikus.

A máj tályogát néha bonyolítja az áttörés a szomszédos szervbe - a pleurális vagy a hasüregbe, a bél lumenbe stb.

A máj tályog primer vagy másodlagos.

A máj elsõ tályogozásakor gyakran nem lehet meghatározni az okot.
A másodlagos tömésnél gyakran meg lehet állapítani a fertőzés forrását, ami egy másik szerv betegsége.

Hogyan lép be a fertőzés a májba?

A fertőzés egyik fontos tényezője az általános és a helyi immunitás állapota. Az utóbbi időkben fokozódott a tályogok gyakorisága, amely oka az opportunista növényzet. A szervátültetés, a kemoterápia, az AIDS, az idős beteg kora és más tényezők immunszuppressziója jelentősen befolyásolja az immunrendszert.

A leggyakoribb bakteriális, poszt-traumás és amebic máj tályog.

Megkülönböztetik a fertõzõ ágens másodlagos máj tályogba történõ behatolásának alábbi fõ útjait:

  • Portál - a portál véráramlási rendszerén keresztül (portál véna). Így behatol a fertőzés a gyomor-bél traktus és a kismedencei szervek (appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa, peritonitis, bonyolult aranyér, pancreatitis, gyomor-betegségek stb.). A köldökvénák szeptikus elváltozásaiban szenvedő újszülöttekben a kórokozók átterjedtek a portálrendszeren, és a májban gyulladás képződött.
  • Biliary - az epeutakon. A fertőzés oka göbös cholangitis, melynek következtében az epeutak egy kővel vagy daganattal elzáródnak.
  • Arteriális - szepszisben vagy átmeneti bakterémában szisztémás keringés révén.
  • Érintkezés - az epehólyagtörés áttörése esetén a perirefrotikus tályog, a gyomor vagy nyombélfekély behatolása a májba.

Emellett megkülönböztetik a poszttraumás és iatrogén tályogokat (sebészeti beavatkozások, például májbiopszia eredményeként).

Néha ismeretlen a májképződés etiológiája - ilyen tályogot kriptogénnek neveznek.

Vannak olyan esetek, amikor különböző fókuszos májképződést - nem parazita és echinokokkális cisztákat fertőznek. A máj és a benignus rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek gyulladása, valamint a szerv szerves granulóma (a tuberkulózis vagy a szifilisz következtében kialakuló) granuloma.

Nem parazitaellenes vagy bakteriális máj tályog

Az ilyen gócos elváltozások oka különböző mikroorganizmusok. Az E. coli (Escherichia coli) a leggyakoribb okozta kórokozó, a frekvencia - Streptococcus faecalis és Proteus vulgaris és a mikroorganizmusok társulása következtében. Amikor a gázsleletes cholangitis gyakran megtalálható Salmonella typhi. A tályogok körülbelül 13% -át anaerobok okozzák.

Az ilyen tályogok elhelyezkedése leggyakrabban felületes, és a jobb oldali lebenyben és a máj felső oszlopában fordul elő. Gyakran több alakzat van.

Jelek

A legfontosabb klinikai tünetek a láz és a máj nagyítása, fájdalom kíséretében. Néha, debilitált betegeknél a betegség hosszú ideig tart kissé hangsúlyos tünetekkel. A testhőmérséklet gyakran eléri a lázas számokat, különösen több alakzattal. Mindazonáltal, oligosimptomatikus áramlással lehet subfebrile.

A máj fájdalmai változó intenzitással bírnak, ez attól függ, hogy a göbös formáció milyen helyről és méretről van szó. Ha szubphrénis lokalizáció vagy áttörés a pleurális üregbe, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például a jobb váll és a köhögés fájdalma.

Krónikus tályog esetén ascites léphet fel, néha sárgaság. A bőr icterikus festése is előfordulhat kolangiogén tályogokkal.

diagnosztika

Vizsgálat során megnagyobbodott és fájdalmas máj észlelhető. Krónikus esetben a lép megnagyobbodik. Az alsó szélek jobbra tapogatása fájdalmat okozhat.

Perifériás vérben végzett laboratóriumi vizsgálatok során leukocitózist észleltek, a leukoformulák balra tolódnak, az ESR növekszik. A biokémiai vizsgálat növelheti az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintjét, különösen több és nagyobb formáció esetén. A betegek több mint 50% -ában a máj transzamináz aktivitás mérsékelt növekedése mutatkozik.

A diagnózis tisztázása érdekében különböző vizsgálati módszereket alkalmaznak:

  • Röntgenfelvétel során a máj kivetítésénél egy üreg jelenik meg egy folyadékszinttel (pus) és egy gázbuborék felett. Lehetséges továbbá bizonyos reaktív változások meghatározása a mellkasi üreg jobb oldalának szervek részében - a membrán kupola mobilitásának magas fokú állása és korlátozása, a pleurális üregben lévő folyadék, a tüdőgyulladás jelei a jobb tüdőben. Ezek a röntgen tünetek nem jellemzőek a máj tályogra, de jelenléte lehetővé teszi a máj patológiás folyamatának gyanúját.
  • Az ultrahang hatékony, megfizethető és viszonylag olcsó diagnosztikai módszer. Amikor az ultrahang feltárta a különféle echogenitás kialakulását, ami függ attól, hogy milyen a tömés. Az érett tályog kerek vagy szabálytalan formájú, csökkent echogenitást és heterogén tartalmat.
  • A diagnosztikai kutatások informatívabb módszereit vagy a mágneses rezonancia képalkotást kiszámítják, különösen a kontraszt használatával. Ezek a módszerek felbecsülhetetlen felhasználása kis méretű formációk diagnózisában.
  • Az angiográfiát, a máj radioizotóp szkennelését ritkán alkalmazzák.

Néha nehéz megkülönböztetni a tályogot például a hematómáktól. Ilyen esetekben a máj célzott szúrás biopsziát alkalmaznak, ideális esetben ultrahangos irányítás alatt. A májbiopsziát a kórokozó típusának azonosítására és a terápia monitorozására is elvégzik. Bizonyos esetekben a májpunkciót a kezeléshez használják - az üreg kíméletes tartalmát eltávolítják.

Posttraumaticus máj tályog

Ez a máj zárt sérüléséből eredő hematoma gyulladásának következménye. Néha a sérüléstől számított néhány héttel párhuzamosan fordul elő, amelyet az ilyen betegek megfigyelésének során figyelembe kell venni.

A fertőzés gyakrabban fordul elő a portálon keresztül. A tünetek gyakorlatilag nem különböznek a bakteriális tályogok megnyilvánulásaitól.

A diagnózis során figyelembe kell venni a hasi trauma történetét.

Amebikus máj tályog

Az Entamoeba histolytica (dysenteric amoeba) által okozott betegségek túlnyomórészt a forró és trópusi éghajlatú országokban fordulnak elő: Ázsia, Afrika és Dél-Amerika, ahol az amalus tályogok a máj gubacsos sérüléseinek 80-90% -át teszik ki.

A kórokozó három formában létezik:

  • Vegetatív vagy érett formában. Ez nagy méretű, csak a betegeknél fordul elő. Szélesedik a vastagbélben, fekélyeket képez, és hatással van a páciens vörösvérsejtjeire is.
  • Fényes alak. A bél lumenben található. Ez egy átmenet az érett forma és a ciszta között. Baktériumok táplálkozik. Mind a betegben, mind a fertőzés hordozójában kimutatható.
  • Ciszta. A parazita fennállásának ideiglenes formája a kedvezőtlen környezeti körülmények között. Ez a forma nem rendelkezik patogén tulajdonságokkal, mind a betegben, mind a hordozóban. Kiválasztva a székletben.

Az amebic bélbetegségben, különböző források szerint, az esetek 1-25% -ában májkárosodás lép fel. Az amebiasisban azonban nyilvánvaló bélműködés nem nyilvánvaló.

Amoebák behatolnak a belekből a bélrendszerbe, majd a portálrendszerbe a májba. A körülöttük lévő májszövet immunreakciói következtében gyulladásos infiltráció alakul ki, amit fokális nekrózis követ. Az ilyen fókuszok egy nagy formációba merülnek össze - tályog keletkezik. Általában nagy méretű és nincs pyogén héj. Sokkal gyakoribb a máj jobb lebenyében a vérkeringés jellemzői miatt. Általában a test felső oszlopában helyezkedik el, közelebb a felszínhez.

Az amoebás folyamatokban szenvedő betegek kb. 20% -a másodlagos bakteriális fertőzéssel jár, ami megnehezíti a betegség lefolyását.

Jelek

Az ameba-képződés, valamint a bakteriális tünetei a láz és a hepatomegália, fájdalom kíséretében.

A hőmérséklet jelentős számokat érhet el, hidegrázással és túlzott izzadással együtt. Az éles súlyvesztés és az agyi-vegetatív szindróma megnyilvánulása is lehet.

A máj fájdalmai nagyon intenzívek lehetnek a betegség akut állapotában. Néha köhögés és besugárzás következik be a mellkas és a csontvég jobb oldalán. A krónikus folyamat és a formációk mély képződése miatt a fájdalom jelentéktelen lehet.

Egy kis tályog, az éjszakai izzadás és az aszténia láz lehet az egyetlen tünet. A fájdalom ebben az esetben helyi és mérsékelt.

Amikor a tályog a test felső részében található, akkor a membrán részt vehet a folyamatban, amelyet mozgásának korlátozása és légszomj kísér.

Az améboi májkárosodás sárgasága ritka. A sárgaság intenzitása a formációk elhelyezkedésétől, méretétől és mennyiségétől függ.

diagnosztika

A máj megnagyobbodott és fájdalmas, néha megnagyobbodott lép is megfigyelhető.

Az amebicus tüneteinek diagnózisa majdnem megegyezik a bakteriális nyálkahártya tüneteivel.

Anamnesztikus indikációkat mutatnak be az amoeb-vizenyő jelenlétére, a ciszták azonosítására vagy a székletben lévő vegetatív formákra, fontosak az amebic etiológia megerősítése. A szerológiai vizsgálatokat amébiás antigénnel végezzük, amely magában foglalja:

  • RPGA (közvetlen hemagglutinációs reakció). Az Entamoeba histolytica elleni antitesteket a módszer alkalmazásakor csaknem minden beteg esetében észlelték.
  • RIF (immunfluoreszcencia reakció). A kórokozó antitesteket a klinikailag kimondott folyamat 97-100% -ában határozzák meg.
  • ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat). Felismeri az IgM és IgG osztályú antitesteket, érzékenyebbé és specifikusabbá. Az IgM antitesteket csaknem minden akut amoeb-fertőzéses betegben észlelték. A sikeres kezelés után körülbelül hat héten belül eltűnnek. Az IgG antitestek a jelenlegi vagy múltbeli fertőzést jelzik. A titer az első esetben nőni fog, és a másodikban változatlan lesz vagy csökken.

Májtkezelés

A kezelés taktikáját minden esetben egyedileg fejlesztették ki.

Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása, különösen a nagyfokú oktatáshoz.

Kímélő diétás ételt választott - a Pevzner 5. számú tábláját.

A kis egyszeri vagy többszörös tályog esetében a kezelési taktikát konzervatívnak választják. Antibiotikumot használnak a tályog tályog tartalmának és a mikroflóra érzékenységének bakteriológiai vetésének eredményei alapján.

Mivel a kórokozót a tályog bacposevus génje esetében csak az esetek egyharmadában észlelték, harmadik és magasabb generációs cefalosporinokból, makrolidokból és aminoglikozidokból származó antibakteriális készítmények empirikus receptet állítanak elő. Az antibiotikummal párhuzamosan az anaerob növényvilágra ható hatóanyagot írtak fel.

Amikor a betegség amebic etiológiáját parazitaellenes szerek adják. Gyakran használt és hatásos anyagok az 5-nitroimidazolból: Metronidazole (Trichopol, Flagil); Tinidazol (Tiniba, Fasizin); Ornidazol (Tiberal); Seknidazol. Alternatívaként a kábítószerek: dehidroemetin-dihidroklorid és klór-kvin.

Az amebiasis kezelését fertőző betegség szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

A sebészeti beavatkozást általában az antibiotikum-terápiával párhuzamosan használják, mivel a konzervatív kezelés önmagában gyakran hatástalan. Ebben az esetben minimálisan invazív technikákat alkalmaznak.

A sebészeti beavatkozás legáltalánosabb módszere a máj tályog perkután átszúnyogása ultrahang vagy CT vizsgálat alatt. Ebben az esetben a gént eltávolítják az oktatás üregéből, miközben mikrobiális összetételét és antibiotikumokkal szembeni érzékenységét meghatározzák. A tályog üregébe vízelvezető csöveket vezetnek be, hogy az antibakteriális szerek közvetlenül a fertőzés helyére kerüljenek.

Ha a máj gégeképződésének amébiás etiológiáját alkalmazzák, akkor a sebészeti beavatkozást csak akkor szabad felhasználni, ha azt fenyegetik, hogy megszakad, és mindig parazitaellenes gyógyszerekkel.

Vannak olyan helyzetek azonban, amelyekben a hasüreg megnyitásával teljes sebészeti beavatkozás szükséges. Ez történhet például a folyamat megközelíthetetlen lokalizációjában vagy komplikációk kialakulásában, abcessális áttörés formájában a hasüregbe, majd ezt követő peritonitisszel.

Az alapbetegség kezelése, amely a májgyulladás folyamatának kialakulásához vezetett, először elvégzik.

A máj tályogainak prognózisa és megelőzése

A purulens májbetegségek időben történő diagnosztizálásával és hatékony kezelésével a prognózis általában kedvező. Mindazonáltal nehézségek merülnek fel, és ennek megfelelően a többszörös és a kis tályogok kezelésének prognózisa romlik.

A megelőzés magában foglalja az alapvető személyes és általános higiéniát is, különösen akkor, amikor olyan országokat látogat meg, ahol az amoebás diszte- réria túlsúlyban van.

Szükséges a szervezet fertőzésének minden lehetséges fókuszának és a krónikus betegségek kezelésének időben történő rehabilitációja.

Máj tályog

Minden tályog egy üreg, amely tele van benne. A máj türke is illik ehhez a klasszikus definícióhoz. A betegség sajátossága a gyulladás forrásában rejlik. Mielőtt orvos kérdése merülne fel: honnan származott a fertőzés a steril májban? Hogy történt? Miután megtalálta a választ, megtalálja a megfelelő kezelést és elérheti a betegség kedvező kimenetelét.

A betegség gyakoribb a fiatal és a középkorú férfiak körében. A betegséget 7-szer gyakrabban regisztrálják a férfiaknál, mint a nőknél. Statisztikai adatok szerint a parazitaellenes tályogok 4,9-5,1 / 10 ezer kórházba kerülnek. A multidiszciplináris kórház általános sebészeti osztályán a betegek aránya 0,5% -kal csökken.

okok

A tünetek okai minden tizedik esetben ismeretlenek. A legnagyobb érdeklődés az elsődleges tályog kialakulásában mutatkozik meg. Ezek közé tartozik a lézió közvetlenül a májszövetben való megjelenése a korábban változatlan szervi struktúrák hátterében.

A máj másodlagos tályogjai a fertőzés terjedését vonják maguk után. A leggyakoribb fertőzés:

  • az epevezeték (az összes tályog 30-40% -a) - gyulladással (cholangitis), gallstone betegséggel, malignus neoplazmával, ezeket cholangiogenic tályogoknak nevezik;
  • vér (akár 20%) - a hasüreg edényeitől a portál vénán és a máj artérián keresztül (appendicitis, peritonitis, diverticulitis, peptikus fekély, enterocolitis, sepsis);
  • a szövetek érintkezés révén - az áttörés a máj empyema az epehólyag, szubphrenicus tályog, gyomorfekély penetráció;
  • károsodás, májsebészeti beavatkozás, májműködési zavar, nem csak a parenchyma közvetlen károsodásával, hanem a közúti közlekedési balesetekben bekövetkezett zárt sérüléseknek köszönhetően, a hematómák lecsapódása következtében fellépő zuhanás miatt, általában 3-4. héttel a sérülés után.

A műtéti beavatkozások utáni máj tályog az esetek legfeljebb 30% -át teszi ki. Az ismeretlen eredetű okleveleket kriptogénnek nevezik. A különböző szerzők 10-20% -os arányban jelzik részesedésüket.

Tályog is előfordul:

  • a daganat és a specifikus granulomák (tuberkulózis) dezintegrációja a májban;
  • különböző ciszták (parazita és egyéb) fertőzése.

A gyulladás főbb kórokozói:

  • hemolitikus streptococcus;
  • enterobacteriumok;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • protozoa (amőba).

Ritkábban - Proteus és Pseudomonas aeruginosa. Nagyon gyakori fertőzés. A májban való abszorpció fertőzést okozhat:

  • féreg (gyakran ascaris);
  • alveococcus;
  • echinococcus.

Amoebic és parazita eredetű, tipikusan a szájon keresztül belépni a szervezetbe, behatolni a vékonybél falába, szállítani a máj parenchymába, és három hónapon belül fertőző ágensekkel és nekrotikus masszával fertőzött fertőzés cisztát alkotni. A fokozatos proliferáció szakadáshoz vezet.

A máj tályogának fő kockázati tényezője az immunrendszer hirtelen csökkenése. Az ilyen állapot a májban gerjesztő fókusz kialakulását eredményezi, más szövődmények szövődményeként. A betegség ilyen formája az esetek 3-5% -ában fordul elő.

A különböző formák eloszlásának gyakorisága

A máj-tályogok etiológiájának statisztikai feljegyzései és tanulmányai a betegek körében a következő prevalenciát mutatták:

  • amoebye - a betegek 64,7% -a;
  • echinokokkusz - 12,5%;
  • baktériumok - 6,5% (beleértve a hasmenés, a váladékos mellékvese-gyulladás, a csontosodó colitis, a kolecisztitisz hatását);
  • cholangiogenic - 5,2%;
  • traumás - 1,8%;
  • Giardia - 0,4%.

Más adatok szerint a máj tályogának függő etiológiája legfeljebb 32%, a kolangiogén - 39%. A máj primer tuberculosus tályogozásának ritka eseteit derítették fel, csak mintegy 100 hasonló esetet írtak le.

besorolás

A már felsorolt ​​elsődleges és másodlagos típusokon kívül a fertőzés útvonala szerinti osztályozáson túlmenően tünetek jelentkeznek: etiológia:

  • parazita;
  • bakteriális - gyakoribb a nők 30-60 évében.
  • egyetlen - a betegek 87,5% -a;
  • többszörös - 12,5%.

A kísérő bonyolító tényezőtől függően:

A komplikált másodlagos folyamatok a háttérben:

  • mellhártyagyulladás;
  • májelégtelenség.

Ezekben az esetekben a betegség lefolyását a tályog szakadása és az általános szepszis fenyegeti. A nemzetközi osztályozás szerint a májatályok minden típusát a K 75.0 kódolja, kivéve az amoebicot, az A 06.4 kóddal rendelkező fertőző betegségek osztályába tartozik.

Patológiai anatómiai jelek

A fertőzés középpontjában tágas erek vesznek körül, a parenchyma gyulladt edematív sejtjeinek tengelye. A középen üreg alakul ki. Először is, a tályog a szürkés-vörös színű membránnal van határolva a környező szövetből. Ezután vastagabbá válik és sűrű kapszulát képez. A kolangiogén tályogok az epevezetékek ágai mentén helyezkednek el. Ugyanakkor gyulladás alakul ki a falakban, és az epesódás a csatornák lumenében.

Ha a tályog közvetlenül az epehólyagból származik, akkor gyakrabban van egyetlen karaktere, a hólyagágy közelében helyezkedik el. Minél hosszabb a betegség, annál nagyobb a fertőzés bejutása a májszövetbe, vastag falú, többkamrás szerkezetek kialakulása.

A máj tályog tünetei

A máj tályog kezdeti klinikai tünetei nem nagyon specifikusak. Egy személy néhány napot érez:

  • általános rossz közérzet;
  • hűtés;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • szédülés;
  • álmosság, gyengeség;
  • fájó ízületek;
  • hányinger.

A betegek rendszerint a tüneteket hideghez társítják. Ennek az időtartamnak az időtartama a test védelmének állapota: minél nagyobb az immunitás, annál aktívabb és hosszabb ideig az ember ellenáll a fertőzésnek.

A betegség további lefolyása:

  • a hőmérséklet jelentős növekedése (39-40 fokig);
  • állandó hideg a bőséges, tapadós hideg verejtékkel a testen;
  • letargia;
  • fejfájás;
  • tachycardia;
  • hányinger és hányás;
  • hallucinációk;
  • memóriavesztés.

A májkárosodás jelei a következők:

  • intenzív fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon, pontos lokalizációval - homályos, fájdalmas, állandó, jobb vállat és vállpántot ad, a betegek a bal oldalon fekvő fekvő növekedést észlelik, mozgások, mély lélegzés és a jobb oldalon lecsúszott csökkenés;
  • a nehézség érzése;
  • súlyos fájdalom, amikor az alsó bordákat és a hypochondrium területet a jobb oldalon nyomja;
  • az aszcitesek megjelenése (nagy has, ami a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása következtében) a máj edeteinek szorításával jár együtt, trombózis;
  • a máj és a lép tapintható megnagyobbodása, a perem fájdalmas az érintésre;
  • a súlycsökkentés megnehezíti a rosszindulatú daganatok gyanúja szempontjából történő diagnosztizálását;
  • sötét vizelet és elszíneződött ürülék;
  • vérzés a székletben;
  • a nyelőcső vagy a bélvérzés jelei (a hányás barna tartalmúnak nevezik, úgynevezett "kávé", laza fekete széklet);
  • puffadás;
  • hasmenés;
  • krónikus aranyerek súlyosbodása;
  • étvágytalanság.

A másodlagos májtzúzások folyamatának sajátossága az alapbetegség klinikai tüneteinek hosszú dominanciája. Ez bonyolítja és növeli a diagnózis idejét.

Egyes szerzők három típust különböztetnek meg a betegség során:

  • I - minden klasszikus tünet megjelenik;
  • II - a tályog jeleit "elfedik" az emésztőszervek betegségeinek klinikáján;
  • III - manifesztációk fokozatosan fejlődnek egyértelmű tünetek hiányában, valószínűleg immunhiányos állapotokban.

diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében az orvosnak meg kell találnia a fertőzés fő forrását, és meg kell találnia a máj megfertőzését. A beteg kérésére a figyelmet fordítják:

  • a tünetek időtartama;
  • korábbi szeptikus betegségek (endocarditis, osteomyelitis, furunculosis), emésztőrendszeri gyulladásos megbetegedések (enterocolitis, amoebicus vizenszavar);
  • az echinococcus, alveococcus, amebiasis endemikus prevalenciájával rendelkező területeken él;
  • állatokkal való hivatásos és otthoni érintkezés, vágóhíd vágása, bőr- és bőrfeldolgozás;
  • az alkohol történelmének tisztázása a krónikus alkoholos hepatitis kizárására, a máj cirrhosisára.

Az ütőhangszereknél meghatározták a máj megnagyobbodott határait és a bélrendszeri elváltozás következtében fellépő flatulenciát. A megnagyobbított máj fájdalmas puha peremét a tapintás határozza meg, a lépben a bal hypochondriumban észlelhető lép.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei kimutatható gyulladásos reakciót és a szervezet mérgezését jelzik:

  • leukocitózis balról történő eltolódással;
  • retikulociták megjelenése a vérben;
  • ESR növekedése;
  • a vörösvérsejtek esése és a hemoglobin.

A bilirubin pigment növekedését kimutatták a vizeletben. Elemzése széklet - sok emésztetlen élelmiszer-maradványok, vér.

A máj tályog röntgen jelei:

  • a szöveti tisztítás területét vagy egy nagy folyadékszintű képződést;
  • a diafragma jobb kupola korlátozott mozgása;
  • reaktív pleurisy (folyadék a jobb oldali pleurális üregben).

A legkényelmesebb ultrahang diagnosztikai célokra (ultrahang). A betegeket sürgősségi okokból végzik el, lehetővé teszi a következőket:

  • a máj megnövekedett nagysága és egyedi szakaszai;
  • kis és nagy üregek jelenléte folyadékkal és génnel telítve;
  • átmérője és lokalizációja.

A tályog alakja hipoekóikus forma, lekerekített sima kontúrok. Az ultrahang ellenőrzése alatt a műtéti osztályon vékony biopsziás tűvel és bakteriológiai vizsgálattal veszik fel a javasolt tályog anyagát.

Utólagos tartály. az elemzés lehetővé teszi, hogy pontosan megállapítsuk a patológiás flórát, az antibiotikumra való érzékenységét. A szakértők a tályog kapszulának szövettani vizsgálatára vonatkozó kötelező kutatást tekintik. Az eredmény a tuberkulózis tályog diagnózisától és a tumor összeomlásának detektálásától függ.

Szükség esetén finomításra és a művelet előkészítésére, mágneses rezonanciára és számítógépes tomográfiára kerül sor. Még kis kört is felfednek. Az angiográfia és a radioizotóp szkennelésének módszerei szükségesek a vérellátás jellemzőinek meghatározásához, hogy igazolják a májsejtek funkcionális állapotát a tályog zónában.

Diagnosztikai laparoszkópia - az endoszkóp bejuttatása a hasfalon. Általános érzéstelenítéssel történik. Alapvető a differenciáldiagnózis májrák, szubfrenikus tályog, göbölő mellhártyagyulladás és kolecisztitisz esetében. Lehetővé teszi a tályog elvezetését és az anyag elemzését.

A parazita tályogokban végzett differenciáldiagnózis során vérvizsgálatot végeznek a szerológiai vizsgálatokhoz. Az állítólagos parazitákban (amebiasis, echinococcosis, alveococcosis) előforduló antitestek jelenlétében pozitív. Használta:

  • közvetett hemagglutinációs reakció;
  • csapadékvizsgálat;
  • latex teszt.

Konzervatív kezelés

Szükség van a májtömör gyanúja esetén csak műtéti kórházban. A terápiás intézkedések rendszere minden egyes beteg számára külön-külön történik. Ha egy kis egy vagy több fióktest észlelhető, akkor konzervatív eszközöket használnak. Az antibiotikumoktól előnyben részesítik azokat a hatóanyagokat, amelyeknek számos hatása van:

  • harmadik generációs cefalosporinok;
  • aminoglikozidok;
  • makrolidok.

A parazita tályog megköveteli a specifikus parazitaellenes szerek kötelező használatát:

  • az amebic etiológiában a Yatren, az Emetine, a Diyodohin, a Hingamin, a Chloroquine, a Metronidazole, a Tinidazole és az Ornidazole az alábbiak szerint használatos;
  • ha alveokokkózist észlelnek - Albendazol, Mebendazole;
  • echinococcosissal - benzimidazolok csoportjával.

Ha lehetőség van a máj tályog elvezetésére, az eljárás után egy csövet helyeznek be, amely után az antibiotikumokat közvetlenül az üregbe vezetik néhány napig, és fertőtlenítő oldatot öblítenek.

A konzervatív kezeléshez a következőket kell mellékelni:

  • a vitaminok kinevezése az immunitás javítása és a májműködés fenntartása érdekében;
  • mérgezés eltávolítására szolgáló eszközök (hemodez, csengő oldat, glükóz);
  • szívbetegségek és diuretikumok az ascitesek számára;
  • hemostatikus terápia, hajlamos a vérzésre;
  • a lázcsillapítók kijelölése;
  • elegendő érzéstelenítés;
  • az enteroszorbensek folyamata a toxinok és toxinok eltávolítására a belekben (Smekta, Enterosgel);
  • ha szükséges, antiemetikus gyógyszerek.

Van speciális táplálkozási igény?

A betegeket javasoljuk, hogy ragaszkodjanak az 5-ös étrendhez. Megtiltja a felvételt:

  • zsíros ételek (hús, gazdag levesek, sütemények, tejföl, krém);
  • minden konzervétel és füstölt hús;
  • savanyúságok és marinátok;
  • forró mártások, fűszerek;
  • teljes tej;
  • sült ételek;
  • tojás;
  • friss sütés;
  • szénsavas italok;
  • erős kávé és tea.

Szükséges diétát felépíteni:

  • alacsony zsírtartalmú tejtermékekből (túró, kefir);
  • főtt és párolt baromfi;
  • főtt hal;
  • szárított kenyér;
  • a kioltás módszerével főzött zöldségek;
  • friss gyümölcslevek;
  • gyümölcsök;
  • zabkása közepes olaj hozzáadásával.

Az emésztés folyamatának megkönnyítése érdekében kisebb adagokat kell fogyasztani, és gyakrabban, mint általában (napi 6-7 alkalommal). A táplálkozást a kezelés alatt, és legalább egy év május tályog után kell követni. És az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők egész életében.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozást megelőzi egy tályog áttörése a készülék ultrahangvizsgálatának ellenőrzése alatt. A májpunkciót az intercostális tereken keresztüli helytől függően végezzük.

Az eljárás befejeződik, ha a tűt egy spirálvezetővel behelyezzük, eltávolítjuk a tűt és elhelyezünk egy vízelvezető csövet oldalvezetőkkel a vezető mentén. A víztelenítés külön kötőanyaggal történik. A csövön keresztül nemcsak az üregeket tudod kiöblíteni, hanem kontrasztanyagot is bevezetni. És a képeken, hogy értékelje a méretét és minőségét a vízelvezetés.

Az endoszkópos sebészet fejlesztése lehetővé tette a kis tályogok eltávolítását. De a nagyméretű képződmények és a gócok, amelyek kényelmetlen helyet találnak a megtekintéshez, kimetszenek a hasfal falának behatolása után (laparotomia). Minden egyes tályogot óvatosan kinyitunk, a gént vagy más tartalmat eltávolítjuk egy aspirátorral. Az üres héjat antiszeptikus oldattal mossák, majd eltávolítják a máj egészséges szövetében.

Egy ilyen művelet során a tályog ürülékveszélye fokozódik, amikor a hasüregbe nyílik, szivárgás a bélhurok között. Ezért szükséges a sebész speciális készsége és tapasztalata. A páciens életétől függ. Amikor a tályog megnyitása után a kolangiogén tályogok szükségképpen elvezetik a közös epevezetéket a gyulladás és a gyulladás későbbi rehabilitációjához (cholangitis).

szövődmények

A máj tályog késői kezelése súlyos komplikációkhoz vezethet, amelyek a mellkasi járványhoz kapcsolódnak:

  • a hasüregben (peritonitis);
  • pleurális lapok (göbös pleurisy vagy empyema);
  • a perikardiumban (pericarditis);
  • a membrán alatt (szubfrenikus tályog lokalizáció);
  • a belekben vagy a gyomorban.

A gyengített test nem képes lokalizálni a fertőzést egy helyen, ezért ha a gél érintkezésbe kerül a vérrel, a szepszis és a különböző szervekben (vesék, tüdő, agy) kialakuló fekélyek kialakulása lehetséges. A hajó falainak gyulladásos infiltrációval történő erózióját súlyos belső vérzés kíséri nyomásesés, a szívműködés gátlása és a vérszegénység kialakulása.

Prognózis és megelőzés

A prognózis szempontjából a legkedvezőtlenebb a kolangiogén többszörös tályog. A beteg súlyos állapota az esetek 50% -ában halálos kimenetelű. Ha a tályog magányos és a kezelést időben elkezdik, akkor a betegek 90% -a képes teljes gyógyulást elérni.

A megelőzési intézkedéseket figyelembe kell venni:

  • személyes higiénia;
  • az emésztőrendszer gyulladásos megbetegedéseinek időben történő kezelése;
  • az immunitás erősítése;
  • a kiegyensúlyozott étkezési rendszer betartása;
  • óvatos hozzáállás az összes népszerű terápiás módszerhez.

Az egészségügyi hatóságok kötelesek betartani azokat az intézkedéseket, amelyek azonosítják az amoebás embereket (ahol a betegség nem fejlődik, annak ellenére, hogy a kórokozó jelen van a bélben). A korai felismerés, a vendéglátással, gyógyszerekkel, a gyermekekkel való foglalkozással kapcsolatos szakma kezelésében és megakadályozásában való részvétel a terület epidemiológiai felügyeletét magában foglalta.

A víztestek szaniterviztámogatásának támogatása, ahol a vízbevezető állomások találhatók, és a fertőzött emberi ürülékkel való érintkezésből származó medencék segítenek csökkenteni a parazita megbetegedések előfordulását.

Az emésztőrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeket gasztroenterológusnak kell ellenőriznie, legalább évente kétszer. A krónikus betegségek kezelése segít megelőzni a súlyos komplikációkat, mint a máj tályogát.


További Cikkek A Máj

Epehólyag-gyulladás

Diéta az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag részt vesz az emésztés folyamatában. A szerves körte alakja, a máj alatt helyezkedik el. A fő funkciók a májban kiválasztódó folyadék felhalmozódása (lerakódása) és kiválasztódása.
Epehólyag-gyulladás

Az epekövedés-megbetegedések kezelésére és megelőzésére szolgáló eljárások

A gallstone betegség hosszú időn át nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódik, és leggyakrabban az epekövek "boldog" tulajdonosa megtudja a betegségét az epeúti kólika hirtelen fellépése után.