Máj tályog - tünetek, okok és kezelés

A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában többszörös fekély alakul ki, általában elég kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség lefolyásának prognózisa mindig nagyon súlyos, és a beteg teljes helyreállítása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően a májkürtök ezen formái különböznek:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véráramon keresztül a test ereiben;
  • cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • érintkezés és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs telepítve.

A máj tályog a bélműködés szövődménye, a test gócos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést sértő sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

Gyakori okai közé tartozik a perforált appendicitis és az epeutak gyulladása, a kolelitiaza és szövődményei, a hasnyálmirigy fejének vagy epevezetékének tumorai, a paraziták behatolása az epevezetékek lumenébe.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályog lassan fejlődik, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Lehetséges rázkódás, láz és izzadás.

Van gyengeség, hányinger, néha hányás, a beteg étvágya elvész, a testtömeg csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek az alsó hátsó, a jobb oldali lapocka és a váll felé. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütődések során a máj méretének növekedése tapasztalható, és a tapintásra fokozott fájdalmat észlel.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályog korai szakaszában, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága. Amikor a gyulladásos folyamatok következtében a máj edényeinek vagy trombózisának összenyomódása ascites lehet (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A máj tályogainak fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran maszkolja az alapbetegség, amelyhez tályog alakult ki, így sokszor hosszú időbe telik a kóros folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózisig.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszaiban nehéz azonosítani. Az orvos a páciens vizsgálatakor kórosan javasolhatja a panaszok tisztázását.

A diagnosztikai vizsgálatokból az alábbiakat írja elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CT).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. A máj radioizotópos vizsgálata.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ugyanakkor egy különleges videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, meghatározza a diagnózist és lehetőség szerint leüríti a tályogot.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelést kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. Bakteriális formák esetén a kórokozó típusától függően az antibiotikumok kötelezőek, amóbás formákban pedig antiamimetikumok.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang ellenőrzése alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén felszabadításához szükséges. Többszörös kezelés konzervatív módon. Széles körű műtétet alkalmaznak, amikor a tályog a nehezen elérhető helyeken található, és ha szükséges, a mögöttes betegség sebészeti kezelésére. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a szerv szövetében, a gyógyszert gyakran a máj vénáján keresztül adják be, és előzetesen egy katétert helyeznek be.

Minden elhalasztott tályogos beteg esetében 5-ös speciális diétát írnak elő, rehabilitációs terápiát. Ügyeljen arra, hogy a tályog kialakulásához vezető betegség megfelelő kezelését végezze. Ezen profil betegeit egy gasztroenterológus és egy sebész közösen figyeli. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis függ az alakja egy májtályog, a tünetek súlyossága és a kezelés hatékonyságát. Abban az esetben egyetlen máj tályog meg időben hozott intézkedések, a prognózis kedvező lehet. A betegek mintegy 90% -a gyógyul, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen tályog kezelésének hiányában a halál nagyon valószínű.

Mi a máj tünete, annak tünetei és kezelése

A mai májbetegségeket országunk minden második lakosában diagnosztizálják. Rossz életmód, rengeteg rozsdás étel, táplálkozási szabályok megsértése, rossz szokások, stressz - mindez ronthatja a szervezet fő szűrőjének funkcióit.

E szerv betegségeinek összes esetének 3-5% -ában máj tályog alakul ki - olyan betegség, amely végzetes lehet. Általában a munkaképes és az idős emberek, a gyermekek esetében rendkívül ritka. Hogyan alakul ki a máj tályog, hogyan manifesztálódik és milyen kezelési módokat - ebben a cikkben.

A betegség jellemzői és a fejlődés mechanizmusa

A máj tályog olyan folyamat, amelyben göbös tartalmú üregek fordulnak elő a szervben. A gyulladás következtében, melyet különböző okok okozhatnak, a májszövet elpusztul. E megsemmisített szövetek helyén "zsákok" alakulnak ki, amelyek tömör tömeggel vannak tele.

A tályog másodlagos betegség. A máj egyéb rendellenességei, krónikus betegségei, sérülései, baktériumok és más mikroorganizmusok előfordulnak. Gyakrabban a máj jobb lebenyének tályogja, mint a bal.

A férfiak hajlamosabbak e betegségre, mint a nők. Évente nyilvántartásba vesz 2,3-3,6 esetet 100 ezer lakosra vonatkozóan. Kelet-Ázsia és az ázsiai-csendes-óceáni térség országaiban azonban ez a betegség látens, krónikus formában fordul elő, mivel a helyi lakosok egy bizonyos hányada dysenterikus amóba fertőzött, amely a patológia egyik oka.

A tályog előfordulását gyulladás előzi meg a szervben. Ebben a szakaszban a beteg észleli az egészség romlását. Ha jelenleg konzultál az orvossal, azonosítja az okokat és időben kezeli a kezelést, akkor a fekélyek kialakulása nem fog megtörténni.

Kezdetben egy purulens üreget alakítanak ki (néha ez korlátozott), a beteg ebben a szakaszban minden esélye a teljes gyógyulásnak. Fokozatosan előfordul a patológia, többszörös fekélyek jelennek meg, a beteg állapota rosszabbodik, speciális tünetek jelennek meg (például a "kávéházak" hányása).

Amint már említettük, a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők, a felnőttek, mint a gyermekek. Egyéb kockázati tényezők:

  • diabetes mellitus;
  • a máj cirrhosis;
  • hasnyálmirigy betegségek;
  • májátültetés;
  • onkológiában
  • immunhiányos állapot;
  • 70 évesnél idősebb.
Többszörös máj tályog

Mivel a betegség másodlagos, fő okai a következő primer betegségek és állapotok:

  • a máj és az epehólyag betegségei: cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, májcirrózis, ciszták;
  • emésztőrendszeri betegségek egyéb betegségei: gyomor- vagy sigmoidális fekélyek perforálása, fekélyes vastagbélgyulladás, a vénás vénák gyulladása, Crohn-betegség, szepszis, hasnyálmirigyrák;
  • hasi trauma és májkárosodás;
  • a gasztrointesztinális traktus működését;
  • a gyulladt mellékhatás szakadása;
  • helminthikus inváziók;
  • számos baktérium által okozott fertőzés;
  • a dysenterikus amóba lenyelése.

Ezenkívül a tályogok egyéb okai lehetnek - például gombás fertőzésekkel. Bizonyos esetekben a patológia kialakulásához hozzájáruló pontos tényezők ismeretlenek.

Fajták és tulajdonságok

A máj tályogának két fő típusa van: cholangiogenic és amebic. Ezek különböznek a fejlődés mechanizmusában, okoznak és különbségeket mutatnak a betegség folyamán.

Holangiogenny

Ennek a gerinces folyamatnak a kiváltó oka a máj, az epeutak és más emésztőszervek betegsége:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • hasi fertőzések;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Crohn-betegség;
  • bél perforáció.
A máj kolangiogén tályogjai

Bizonyos esetekben a cholangiogén tályog a szervi sérülés következtében alakul ki - ha hematokomák jönnek létre a májban. Ez magában foglalja a bélféregeket is. Ezek felhalmozódása a szövetek halálához, nekrózishoz és fekélyek kialakulásához is vezet. Az arany vagy hemolitikus staphylococcus okozta szepszis gyakran vezet ebbe a folyamatba.

amebic

Az ilyen típusú kórokozó az amőba - a legegyszerűbb egysejtű szervezet. A leggyakoribb fertőzés a kelet-ázsiai országokban fordul elő. Kezdetben a mikroorganizmus bejut a bélbe - a szájon keresztül, amikor nem követik a személyes higiéniát, amikor a szennyezett termékeket elfogyasztják. Már a bélből származó amőba eloszlik a szervezetben, beleértve a májat is. Legtöbbször ebben az esetben csak egy purulent fókusz - a fertőzés helyén.

Yuri N., 48 éves: "Nem vagyok a legegészségesebb életmód, de szinte nem iszik alkoholt, nem dohányzik. De az emésztőrendszer krónikus betegségei vannak. Májtömlőt szenvedett - beteg lett, miután Egyiptomban volt. Egy idő után láz, émelygés, fájdalom kezdődött a megfelelő hipoondriumban.

Hosszú ideig nem tudott pontos diagnózist készíteni, sok eljárást ment át. Ennek eredményeképpen kimutatható a máj amebicuszaja. Az antibiotikum kezelés segített - fél évig minden vizsgálat normális volt.

A tályog manifesztációja a stádiumától és súlyosságától függ. A betegség általában két szakaszban halad:

  • általános testmérgezés;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • izzadás, különösen erős az arc és a nyak;
  • fejfájás és szédülés;
  • csökkent látásélesség súlyos esetekben - vizuális hallucinációk;
  • hányinger és hányás;
  • gyengeség, fáradtság, apátia;
  • csökkenés vagy étvágytalanság. Ebben a szakaszban fontos az orvoshoz fordulni, amikor az első jelek megjelennek - ebben az esetben a helyreállítási prognózis kedvező. Ezenkívül az ilyen tünetek az emésztőrendszernek más patológiáit is jelezhetik, és nem csak ezért rendkívül veszélyes a patológia önmagában történő kezelése.

Diagnosztikai eljárások

A "máj tályog" diagnózisa az anamnézis gyűjteményével, a beteg külső vizsgálatával és a megfelelő hipoondroterális régió tapintásával kezdődik. Ezután vér- és vizeletvizsgálatot írnak fel, ha fennáll az amebicus gyanúja (ha a beteg fertőzött régióban van), a székletet megvizsgálják. Ezenkívül a diagnózishoz a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

  • Radiográfia. Lehetővé teszi a hasüregek jelenlétének meghatározását a májban.
  • Ultrahangos vizsgálat. A módszer pontossága lehetővé teszi a fekélyek pontos elhelyezkedését és méretét.
  • Számitott tomográfia. Lehetővé teszi, hogy minden oldalról megbízható pillanatfelvételt készítsen a testről, melynek köszönhetően láthatja az összes változást.
  • Máj laparoszkópia

Mágneses rezonancia képalkotás. Ugyanaz, mint a CT, csak egy másik elv alapján.

  • Tűbiopszia. Lehetővé teszi, hogy ne csak diagnózist hozzon létre, hanem szükség esetén haladéktalanul végezze el a göbös üreg elvezetését.
  • Az angiográfia. Segéddiagnosztikai eljárás az edények állapotának és a véráramlásnak az érintett területen való értékelésére.
  • Radioisotóp szkennelés. Olyan speciális gyógyszert alkalmaz, amely csak az egészséges szövetekben halmozódik fel. Emiatt lehetőség van a tályog által érintett testrészek kimutatására. Ez ritkán használt és népszerűtlen diagnosztikai eljárás.
  • Laparoszkópia. A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a hasüreg és az ott elhelyezkedő szervek azonosítását, amelyek az injekciós tollon egy apró, lyukacsos szúráson keresztül vezetnek be.
  • Ezeket a módszereket olyan tesztek elvégzése után használják fel, amelyek lehetővé teszik az egyiknek, hogy gyanús patológiát. Így a gasztrikus gócok jelenlétének bizonyítéka a hemoglobin 90-100 g / l-es csökkenését eredményezheti, az ESR 15-20 mm / h-ra emelkedése, valamint a bilirubin növekedése. Ez növeli a leukociták számát, és csökken a vérlemezkék mennyisége. A leukociták száma nő a vizeletben, valamint a vörösvérsejtek és a fehérjék jelennek meg. A vizelet gyenge savas reakcióját semleges helyettesíti.

    Terápiás módszerek és előrejelzések

    A máj tályog kezelését orvosi és sebészeti eszközökkel végezzük. A nem hagyományos módszerek, köztük az emberek is veszélyesek lehetnek! Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos kinevezését és az öngyógyítást. Ha valóban kipróbál valamit a főterápia mellett, konzultáljon orvosával.

    A hagyományos módszereket általában a műtét előkészítéséhez használják, mielőtt a diagnózis megerősítést nyer, a beteg állapotának javítása érdekében, valamint a posztoperatív időszakban. A következő:

    • pihenés, ágyfekvés;
    • az 5. táplálék használata - zsíros, fűszeres, nehéz ételek, só korlátozásával, amely könnyen emészthető és vitaminban gazdag élelmiszerekből áll;
    • frakcionált ételek kis adagokban;
    • gyógyszerek szedését.

    A kábítószer-kezelésnek több célja van:

    • ez a betegség kiváltó okainak eltávolítása (antibakteriális és vírusellenes terápia, elsődleges betegségek kezelése): neomicin, interferon, ribavirin;
    • májjavítás (használt hepatoprotektorok): Heptral, Phosphogliv;
    • tüneti terápia (gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek): No-spa;
    • a szervezet egészének megerősítése (vitamin- és ásványi komplexek, antioxidánsok bevitele).
    Máj tályog perkután elvezetése

    A hagyományos kezelési módszerek egy minimálisan invazív beavatkozás - vízelvezetés. Ezt a hasfalban lévő kis lyukakon végezzük. Ezzel egy tűt helyeznek be a göbös üregbe, amelyen keresztül egy gázsogó folyadékot szívnak le egy fecskendővel. Az eljárást követően az üreget ugyanazon a lyukon átmossák, és antibakteriális gyógyszereket injektálnak bele.

    Ha a vízelvezetés hatástalanná vagy lehetetlenné válik, valamint nagy vagy többszörös fekélyek esetében, egy műveletet hajtanak végre. Ebben az esetben a peritoneumot vágják, a fekélyek nyitottak, az üregeket speciális készítményekkel kezelik.

    Azonnal megkezdett kompetens kezeléssel, amikor a folyamat még nem sikerült teljes egészében fedezni a májat, a prognózis az esetek 80-90% -ában kedvező. A többszörös fekélyek vagy a betegség elhanyagolása miatt nagy a halálozási kockázat.

    Ilyen eredmény lehetséges annak a ténynek köszönhetően, hogy a tályog többszörös szövődéseket okozhat:

    1. A legrosszabb a "zsák" áttörése. Ugyanakkor a göbös masszák behatolhatnak a hasüregbe, és peritonitist vagy empyemat okozhatnak. Folyadék is behatolhat a perikardiális táskába és a tüdő üregébe.
    2. A tályog gyakran szöveti nekrózist okoz, aminek következtében a máj már nem képes megbirkózni funkcióival.
    3. A szepszis egy másik lehetséges szövődmény.
    4. A tályog terjedhet más szervekre, vérzést okozhat, folyadékot felhalmozhat a hasüregben.

    A kedvező prognózis legfontosabb feltétele az orvoshoz való időszerű látogatás, valamint a megfelelő terápia kiválasztása. Csak akkor lehet reménykedni, ha a szakorvos összes ajánlása megfigyelhető.

    Megelőzés és étrend

    A megelőző intézkedések kétféleképpen oszlanak meg:

    Az elsődleges betegségek elsősorban a betegség megelőzésére irányulnak. Ez a máj, az epeutak, az emésztőszervek betegségeinek megelőzése és időben történő kezelése. Itt fontos szerepet játszik a rossz szokások, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód elutasítása általában, különösen akkor, ha genetikai hajlam áll fenn ilyen patológiákra.

  • Másodlagos - olyan létező betegségek kezelését foglalja magában, amelyek tályogokat okozhatnak. Előfordulása és sikeres kezelése esetén mindent meg kell tenni a relapszus megelőzésére. Ez megköveteli a megfelelő táplálkozást, a hepatoprotektorokat és a vitaminokat, egészséges életmódot.
  • Tiltott ételeket étrenddel 5

    Minden májbetegség esetében az 5-ös étrend szerepel. A kezelésre, a tályog megelőzésére, valamint a kezelés utáni időszakra van szükség. Ez elegendő mennyiségű fehérjeeledelt és friss zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz (túlságosan savas kivételével) a zsíros, fűszeres, sós ételek korlátozásával kombinálva.

    Az alkohol tilos minden mennyiségben, friss tészta, füstölt hús, zsíros hús.

    A máj türke súlyos rendellenesség, amely súlyos következményekkel járhat. A siker megszabadulása az időszerű kezeléstől, az összes ajánlás betartásától, az önfegyelemtől függ. Mindazonáltal mindenképpen alacsony a halálozási kockázat. Előrehaladott esetekben ez különösen nagyszerű. Ezért a legfontosabb a kóros folyamat megelőzése.

    A gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a személyes higiénia, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások megtagadása és az egészséges életmód megelőzése és időben történő kezelése - mindezek a módszerek csökkentik a tályog kialakulásának kockázatát, ami azt jelenti, hogy az élet alapelvei a mindenkit veszélyeztetettek számára kell válniuk.

    Máj tályog

    . vagy: Májfekély

    A máj tályog tünetei

    • A testhőmérséklet növekedése meghaladja a 38˚-ot.
    • A jobb hypochondrium fájdalmai: hosszúak, unalmasak, fájdalmasak, sugárzik (sugárzik) a jobb vállhevederhez, a súlyos érzület és a jobb hypochondrium szakadásával együtt.
    • Hepatomegalia (megnagyobbodott máj).
    • A súlyos érzés a jobb oldalon.
    • Hidegrázás (hideg érzést okoz a görcsösség (a lumen szűkítése) a bőr véredényeihez, izomremegéssel és a bőrizmok összehúzódásával ("liba bőr") együtt.
    • Csökkent étvágy.
    • Fogyás - egyes esetekben az egyetlen panasz.
    • Sárgaság (a bőr sárga színének, a látható nyálkahártyáknak és a biológiai folyadékoknak - például a nyálnak, a könnycseppfolyósoknak stb.) Történő festése - többszörös májkályogokban jelenik meg.
    • Ritkán előfordulhat ascites (szabad folyadék megjelenése a hasüregben) és splenomegalia (a lép lépcsősége) a portál magas vérnyomása miatt (a porvénás rendszerben a vérnyomás növekedése a vénából a májba juttató véredény) akut thrombophlebitis ellen (a lumen lezárása trombus - vérrög)).

    alak

    • A bakteriális eredetű mézgák, amelyek előfordulási oka különböző patogén (betegség okozó) baktériumok. A májfertőzés útjától függően többféle csoportba sorolhatók.
      • Hematogén (az erekben áthatolva):
        • portál (a fertőzés behatol a májszövetbe a portál vénájának ágain keresztül - egy olyan edény, amely vért visz végbe a májból a hasi szervekből);
        • artériás (a fertőzés áthatol a májszöveten keresztül a máj artérián keresztül - olyan tápanyag, amely tápanyagokat és oxigént hoz a májba).
      • Cholangiogenic (a fertőzés áthatol a májszövetből az epeutakból).
      • Érintkezés (például akkor fordul elő, ha az epehólyag empyema (a gomba felhalmozódása) átjut a májszövetbe, nyitott traumás sérüléseket okozva a májban stb.).
      • Post-traumás (iszkémiás) - zárt hasi trauma után alakul ki.
      • Kriptogén (a fertőzés forrása nem észlelhető).
    • Parazita (amebic) eredetű mézgák. Eseményük az amőba - egy egysejtű szervezet.

    Attól függően, hogy a tályog megjelenik-e a normál vagy módosult májszövet területén, az elsődleges és másodlagos máj tályogokat izolálják.
    • Elsődleges máj tályogok - fejlődnek a korábban változatlan májszövet területén.
    • Második májkúp alakul ki egy másik betegség következtében, például:
      • nem parazitikus (a májban üreges, folyadékkal töltött üregek) és a hidatid ciszták (az echinococcus májában élő parazitafertőzés - síkférgesség);
      • a jóindulatú bomlástermékek (a környező szövetek károsodása nélkül növekvő fertőzések) és rosszindulatú (a környező szövetek károsodásával járó növények) fertőzései májtumorok;
      • a tuberkulózis granuloma májképződése (májszövet halálozásának területei, vérsejtek és mikobaktériák körülvéve) - a tuberkulózis kórokozói (egy speciális fertőző betegség);
      • a máj syphiliticus granuloma (a májszövet halálozási területei, számos hevenyészetet tartalmazó hegek szövetei és halvány treponema) - a szifilisz okozója (egy speciális fertőző betegség).

    okok

    • A májban lévő fertőzés penetrációja az epevezetékeken keresztül:
      • gallstone betegség (epekő);
      • akut kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása, amely kevesebb mint 6 hónapig tart);
      • cholangitis (epevezeték gyulladása);
      • az intrahepatikus epevezetékek rákja (rosszindulatú (a környező szövetek károsodásával járó daganat), a sejtekből származó daganatok, amelyeken az epe eltávolítja a májat).
    • A májban szepszisben bekövetkező fertőzés (vérfertőzés (fertőzés a vérben)) az erekben keresztül:
      • portál véna (a véna vemhességi vénából származó véna);
      • máj véna (a májból vért hordozó).
    • Közvetlen fertőzés terjedése a májszövetbe a hasi szervek gyulladásos betegségeiben:
      • csecsemõgyulladás (a függelék gyulladása - a cecum vermiform folyamata (a vastagbél kezdeti szakasza);
      • a vastagbél divertikulitisa (a vastagbél középső részének szúrt alakú nyúlványainak gyulladása);
      • fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos bélbetegség, amely akkor következik be, amikor az immunrendszer zavarja - a szervezet védelme).
    • Májkárosodás:
      • sebészeti (a májszövet károsodása a hasi szervek működésében);
      • nem sebészi (pl. egy kés a májba).
    • A máj cisztái (üregek) vagy hematoma (vérzés) fertőzése.

    Mindezen okokból leggyakrabban a máj tályog, az epeköves betegség és a mellékvese-gyulladás kialakulásához vezet.
    • A máj amoeb-tályogja (melyet az améba belsejéből származó májszövet penetráció okozott - egysejtű szervezet) - 20 és 35 év közötti korban.
    • A májban előforduló bakteriális tályog (melyet a májbaktériumok a májszövetbe jutnak) 40 évesnél idősebb.

    Az orvos segít a gasztroenterológusnak a betegség kezelésében

    diagnosztika

    • A betegség és a panaszok történetének elemzése (amikor a megfelelő hipokondriumban, lázban, hidegrázásban (a hideg érzést a bőr vérereinek görcséje okozta), izomremegéssel és a bőrizmok összehúzódásával ("liba bőr" ), amellyel a beteg társítja e tünetek előfordulását).
    • Az élet történetének elemzése. Vannak-e krónikus betegségben a páciensek, volt-e a páciens gyulladásos betegsége a hasüregi szervekben és a szeptikus betegségekben (a fertőző betegségek kórokozói a vérben vannak jelen), örökletes (szülőktől a gyermekekig terjedő) betegségek, a betegnek rossz szokása van, Hosszú ideig szedte a kábítószert, észlelte a daganatokat, és érintkezésbe lépett mérgező (mérgező) anyagokkal.
    • Fizikai vizsgálat. Meghatározva a fogyás. A testhőmérséklet emelkedik. A palpáció (tapintás) a májban gyengédséget mutat. A percussus (kopogtatás) a máj méretének növekedését és a maximális fájdalom zónáját tárja fel, amely a tályog helyének felel meg.
    • Általános vérvizsgálat. Kimutatható vérszegénység (a hemoglobin szintjének csökkenése - a vörösvérsejtek speciális anyaga, amely oxigént hordoz) és a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek) szintjének emelkedése.
    • A röntgenvizsgálat a diaphragma jobb kupola (mellkasi kamrai obstrukció), az effúzió (folyadék megjelenése) korlátozott mobilitását mutatja a jobb pleurális üregben (ráncos tér a pleura levelei között - az egyes tüdőt körülvevő membrán és a mellkasi üreg). Néha közvetlen utalás van a máj tályogra - a máj üregére, amely fölött folyadék és gáz van.
    • A máj ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa a tályog helyét és méretét.
    • Spirál-komputer tomográfia (SCT) - különböző mélységű röntgenfelvételeken alapuló módszer - lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a májról, és azonosítsa a szerkezet minden megsértését.
    • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan módszer, amely a vízláncok összehangolásán alapul, ha erős mágnesekkel emberi testnek vannak kitéve. Lehetővé teszi, hogy pontos képet kapj a májról, és azonosítsd a szerkezet minden megsértését.
    • Az ultrahang ellenőrzése alatt a puncture fine-needle aspiration biopszia (PTAB) lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a terápiás elvezetést (a folyadék tartalmának eltávolítását).
    • Angiográfia (az edények röntgenvizsgálata, a kontraszt bevezetésén alapulva - olyan anyag, amely az edényeket röntgensugarakon láthatóvá teszi) nehéz esetekben hajlik végre, amikor szükséges a hasüregben lévő véráramlás értékének meghatározása.
    • A máj radioizotópos beolvasása (a normális májszövetben felhalmozódó radioaktív gyógyszert használó máj vizsgálata) a tályog helyének megfelelően felhalmozódási hibát (az a területet, ahol nincs radioaktív gyógyszer) mutat. A módszert speciális esetekben végzik el, ha lehetetlen más vizsgálatokat végezni.
    • Diagnosztikai laparoszkópia (a hasi üreg és annak szervezeteinek vizsgálata a hasfal laparoszkóppal történő átszúrásán keresztül - egy optikai eszköz) nehéz esetekben történik a diagnózis tisztázása érdekében.
    • Az is lehetséges, hogy konzultáljon egy terapeuta.

    Májtkezelés

    • Diét terápia Diétaszám 5:
      • a táplálékfelvétel napi 5-6-szoros kis adagokban;
      • fűszeres, zsíros, sült, füstölt, durva (nehéz emésztés, például sokféle rosttartalmú diétás rost, amely magában foglalja a gabonakészítményekben, a zöldségekben és a gyümölcsökben) élelmiszereket;
      • a só használatának napi 3 grammra történő korlátozása;
      • megnövekedett fehérjetartalom (0,5-1,5 gramm fehérje / 1 kg páciens naponta): hús, tejtermékek, hüvelyesek fogyasztása;
      • (különösen magnézium, cink) és vitaminok (B, C, A és K csoport): hal, banán, hajdina, gyümölcs és zöldség.
    • Konzervatív (nem sebészeti) kezelés.
      • Bakteriális tályogok esetén (amikor a baktériumok belépnek a májszövetbe) antibiotikumokat (antimikrobás szereket) írnak elő a kórokozó típusától függően.
      • Az amóbás tályogokban (amebának - az egysejtű szervezetnek a béltraktusból származó májszövetbe történő bevezetése által) - anti-antaió gyógyszereket írnak fel.
    • A tályog perkután elvezetése (fecskendő tűjének behelyezése a bőrön keresztül a tályog üregébe a folyadék tartalmának eltávolításával) ultrahang ellenőrzés alatt. Az antibiotikumok bevezetése a tályog üregébe lehetséges. A kettős lumen vízelvezetés tályog üregében (két csatlakoztatott cső) történő elhelyezésekor hosszú ideig lehet mosni a tályog üregét antibiotikumok és antiszeptikumok oldásával (a mikroorganizmusok növekedését gátló anyagok).
    • Sebészeti kezelés.
      • Ha több nagy tályog van, vagy ha egy nagy tályog eltávolítása nem lehetséges (eltávolítani a folyadékot), akkor a hasüreg nyílik meg, majd a tályog üregének nyílását, lecsapolását és lezárását végezzük.
      • A tályog kolangiogén természete (vagyis a máj tályog előfordulása az epevezeték májszövetbe való behatolásának következtében alakul ki) az epeutak elvezetését végzik el.

    Kis többszörös tályogok esetén (leggyakrabban szepszisben - vérfertőzés - azaz vérfertőzés) fordul elő, a sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

    Komplikációk és következmények

    • Áttöréses tályog:
      • a hasüreg gyulladásos peritonitis (a peritoneum gyulladása - a membrán, amely a hasüreget béleli és lefedi a szerveit).
      • a hasüreg szomszédos szervét (például a bélben vagy a gyomorban).
      • mellhártya üreg (nyakszerű tér a pleura levelei között - az egyes tüdőt körülvevő héj és a mellkas üregének bélése) pleurális empiéma kialakulásával (a pleurális üreg felgyülemlése).
      • perikardium (perikardiális táska) kialakulásával, szívprobléma kialakulásával (a szív aktivitásának zavarai és a vér átáramlása az edényeken keresztül, melyet a szívet a perikardiális üregbe belépő folyadék nyomása okozott).
      • hörgő (a légutak része).
    • Vérzés a máj edényeitől.
    • Subphrenicus tályog (a membrán alatti genny felhalmozódása - a mellkas és a hasüregek közötti izomszeptum).

    A máj tályogainak prognózisa a betegség formájától függ. Egyetlen tályog és időszerű kezelés esetén a legtöbb beteg visszaáll. A többszörös tályogok nagyfokú mortalitással rendelkeznek (halálozási arány).

    Máj tályog megelőzése

    • A személyi higiénia elveinek betartása:
      • kényelmes kézmosás étkezés előtt;
      • csak mosott zöldséget és gyümölcsöt eszik.
    • Amoebas hordozóinak azonosítása és kezelése (amoebás személyek a testükben, de a betegség nem fejlődik ki).
    • Az amoebiásis betegek korai felismerése és kezelése (az amoebas - egysejtű szervezet által okozott betegség).
    • Megelőzés az ammóniumhordozók kinyerésének vendéglátó rendszerében.
    • Az emberi széklet (vizelet és széklet) külső környezet (beleértve a víztestet) egészségügyi védelme.
    • A szennyvíz felügyelete.
    • A vízellátó rendszerbe bejutó szennyvíz-tartalom eltávolítása.

    A másodlagos profilaxis (a betegség kezdete után) olyan mûtétek teljes idõben történõ kezelésében áll, amelyek a máj tályogja megjelenéséhez vezethetnek, például:
    • gallstone betegség (kövek kialakulása az epehólyagban);
    • mellékvese-gyulladás (a függő gyulladása - a váladék vermiform folyamata (a vastagbél kezdeti szakasza) stb.)
    • forrás

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionális diagnosztika gasztroenterológiában. Tanítási kézikönyv. - SPb. - 2002. - 88. o.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Emésztési enzimek alkalmazása gasztroenterológiai gyakorlatban // BC. - 2001. - Kötet 9 - 13-14. - a. 598-601.
    Kalinin A.V. A hasi emésztés megsértése és orvosi javítása // Klinikai perspektívák a gasztroenterológiában, hepatológiában. - 2001. - №3. - a. 21-25.
    A klinikai gasztroenterológiai atlas. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K. és munkatársai. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 oldal.
    Tinsley R. Harrison belső betegségek. 1. kötet, Bevezetés a klinikai orvostudományba. Moszkva, Praktika, 2005, 446 oldal.
    Belső betegségek Davidson szerint. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 oldal.
    Belső betegségek. Makolkin V.I., Sulimov V. A., Ovcharenko S.I. és mások: M., GEOTAR-Media, 2011, 304 oldal.
    Belső betegségek: laboratóriumi és instrumentális diagnosztika. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 p.
    Belső betegségek. Klinikai felülvizsgálatok. 1. kötet. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 oldal.
    Belső betegségek táblázatokban és diagramokban. Könyvtárba. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
    Dorland Orvosi Szótár az Egészségügyi Fogyasztóknak. 2007
    Mosby Medical Dictionary, 8. kiadás. 2009
    Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
    Az angol nyelv örökségi szótárának negyedik kiadása, 2009-ben frissítve.

    A máj tályogának okai

    A máj tályog a máj súlyos gyulladásos megbetegedése, melyet a mirigyben töltött orgona szöveti üregek képződnek. A májban jelen levő göbös formációk gyakoribbak azoknál a férfiaknál, akik kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények között élnek, és rossz szokásaik vannak.

    Ez a betegség a gyulladásos szövetkárosodás következtében alakul ki, ami nekrózisukhoz és üregek kialakulásához vezet, melyeket tovább lehet fertőzni a legegyszerűbb parazitákkal és baktériumokkal, ami gümős váladék kialakulásához vezet.

    besorolás

    A patológiás állapot osztályozására számos megközelítés létezik. A máj türke lehet egyszerre és többszörös. Attól függően, hogy a kórokozó okozta-e a betegséget, bakteriális, gombás és amoebikus tályogok szekretálódnak. A lokalizáció révén ezek a tumorok lehetnek jobb és balkezesek. A klinikai tünetektől függően a tályogok mind az akut, mind a krónikus folyamatban eltérhetnek.

    Az oktatás okai

    Nem minden baktérium és parazita okozhatja ezt a patológiát. Leggyakrabban a májszövetekben fellépő tályogok a károsodott májszövetek károsodása következtében alakulnak ki a következő kórokozó mikroorganizmusok által:

    • streptococcus;
    • aureus;
    • kék pus bacillus;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • amőba;
    • kiváltás;
    • echinococcus.

    A fertőzés terjedésének már ismert módja, ami a máj tályogját idézi elő. A patogén mikroflóra mozgásának portálverzióját megerősítik, amikor mikrobákat vagy parazitákat vezetnek be a portál vénáján keresztül. A legtöbb esetben ez a hasi üregben előforduló gyulladásos betegségek, köztük a divertikulitis, a mellékvese-gyulladás és a Crohn-betegség elsődleges fejlődése során jelentkezik.

    Ezenkívül a fertőzés az epeutakon, azaz az epevezetékeken keresztül terjedhet. Ez leggyakrabban az elzáródásuk és gyulladásos elváltozásuk esetén következik be. Ritkábban a fertőzés az artériás úton, azaz a máj artérián keresztül terjed. Ez gyakran fordul elő szepszisben. Ritka esetekben a kórokozó mikroflóra elterjedése a máj közvetlen érintkezésével következik be gyulladt epehólyaggal.

    Számos tényező lehet ennek a kóros állapotnak az oka:

    • csökkent immunitás;
    • bármely etiológia májciszta;
    • diabetes mellitus;
    • májsebészet;
    • rosszindulatú daganatok;
    • szervi sérülés;
    • a fekélyek jelenléte a bőrön.

    Magasabb az ilyen kórkép kockázata azokban az emberekben, akik sok éven át kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvednek. Ezek a rossz szokások hozzájárulnak a máj szöveteinek gyulladásos károsodásához, azok necrotizációjához és cirrhosisához. Ezek a káros hatások a kórokozó mikroflóra helyi immunitásának és penetrációjának csökkentésére vonatkozó feltételeket teremtenek.

    Gyakran előfordul, hogy a májszövetekben a tályogok a kemoterápia és a nagy dózisú kortikoszteroidok kezelése után következnek be. Ritka esetekben ez a kóros állapot kialakulhat a test rossz kimerültség által okozott erős kimerülésének hátterében.

    Jelek

    Mivel a máj tályog leggyakrabban a szervezetben előforduló egyéb fertőző betegségek hátterében fordul elő, gyakran nem észlelik a károsodás konkrét jeleit. Ennek a kóros állapotnak a gyanúja akkor fordulhat elő, ha a fájdalom a megfelelő hipoondriumban fordul elő. Ezenkívül a máj tályog kialakulásával a tünetek a következők lehetnek:

    • láz;
    • hányinger és hányás;
    • a bőr sápadtsága és a szemek csillaga;
    • fogyás;
    • a máj méretének növekedése;
    • hideg verejték;
    • sötét vizelet;
    • megnagyobbodott lép;
    • a széklet elszíneződése;
    • általános gyengeség;
    • hidegrázás.

    Az időseknél a betegség tünetei a legtöbb esetben kevésbé hangsúlyosak. A májszövetekben előforduló többszörös tályogokat a különböző tünetek jellemzik. Ha ez a kóros állapot az amőbák által okozott szervi károsodás következtében alakul ki, akkor ennek a betegségnek a jellegzetes megnyilvánulása hosszú távon hiányzik.

    Súlyos májkárosodásban az enzimtermelés megsértése áll fenn, amely felelős az erek falának áteresztő képességéért, ami gyakran intesztinális vérzést okoz. Ráadásul a máj tályogai általános mérgezés jeleit is okozhatják.

    Gyakran előfordul, hogy a májtömlőkben szenvedő betegek észlelik a memóriazavarokat, a figyelmetlenséget és a csökkent mentális rokkantságot. Ennek a kóros folyamatnak a fejlődése következtében a vérben toxinok felhalmozódhatnak. Ez hátrányosan befolyásolhatja az agy munkáját és vizuális hallucinációt is okozhat.

    szövődmények

    Ha ennek a kórtörténetnek a célzott kezelése nem indult meg időben, a halálozást okozó szövődmények kockázata nő. A máj szöveteiben a májták veszélyesek a szakadásra. Ez bármely fizikai vagy érzelmi túlcsordulással előfordulhat.

    Ebben az esetben a genny és a nekrotikus massza behatolhat a peritoneális vagy pleurális üregbe. Egy ilyen tanfolyamon megfigyelhető a peritonitis vagy empyema kialakulása. A jövőben a fertőzés bejuthat a véráramba, ami a szepszis kialakulását idézheti elő. Ezenkívül a göndör tömegek áttörése és azok felhalmozódása a membrán kupola alatt a subdiaphragma tályog kialakulásához vezethet.

    Ritka esetekben a pus behatol a perikardiális tasakba, ami a szív külső bélésének gyulladásos elváltozását idézi elő. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a szövetek károsodása miatt perikardiális folyadékgyülem vagy szívtamponád alakul ki.

    A nyálkahártya-vénában a má-desszek okozhatnak nagyobb nyomást. Ez vezethet az ascites kialakulásához, azaz a folyadék felhalmozódásához a hasüregben.

    A gén penetrációja tüdőembólia kialakulásához vezethet. A fertőzés terjedése gyakran agyképtelenség kialakulásához vezet. Ha a parazita károsítja a májat, az amoeba behatolhat a membránon, a pleura üregen és a tüdőn keresztül. Ez fistulák kialakulásához vezet.

    Diagnosztikai technikák

    A máj tályog legcsekélyebb gyanúja esetén konzultálnia kell egy hepatológussal vagy egy gasztroenterológussal. Először a májterület tapintását végzi a szakember, általános vizsgálatot és történelemfelvételt. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik bizonyos eltérések jelenlétének megállapítását.

    Ezután vérvizsgálatot terveznek. Ez lehetővé teszi a vörösvérsejtek és a hemoglobin szint csökkenését, a leukocitózist és néhány más változást.

    A vér biokémiai analízise során, ha a beteg tünete van a májszövetekben, meghatározták a bilirubin, az ALT és az AST emelkedett szintjét. Ez a májszövet károsodását jelzi.

    A bakteriális vetés kb. 50% -ában patogén növényzet kimutatható, ami a tályogok kialakulásához vezethet. Ha a betegség parazita jellegű gyanúja merül fel, a szerológiai vizsgálatok elvégezhetők enzim immunvizsgálattal. Gyakran hozzárendelték, hogy egy programot vezessenek be.

    Amikor a tályogot a májszövetben észlelik, gyakran különböző instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A radiográfia a májban könnyebb területeket fedezett fel, jelezve a tályogok jelenlétét. Ezenkívül ez a kutatási módszer lehetővé teszi a diaphragm mozgásának korlátozását és a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben.

    Gyakran elő kell írni a hepatobiliáris rendszer ultrahangját. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő üregek lokalizációját a szövet szövetében és a folyadék vagy a gén jelenlétében.

    Gyakran előfordul, hogy ultrahangos ultrahanggal végzik el egy kis tűs biopsziát, ami a tályog üregének elvezetését és tartalmának további elemzését javasolja annak érdekében, hogy meghatározza a patogén mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységét.

    A máj szöveteiben többszörös kis tályogok jelenlétében MRI írható fel. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi nemcsak az üregek pontos méreteit, hanem azok helyét is. Ez a megközelítés segít az orvosoknak meghatározni a kezelés legjobb taktikáját és szükség esetén tervet készíteni a sebészeti beavatkozásról.

    Ritkán előfordulhat radioizotóp májvizsgálat vagy angiográfia. Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy a szövetekben felhalmozódott különleges kontrasztos izotópot vezetnek be, és lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő tályú méretét. Ezenkívül, ha ezeket a diagnosztikai módszereket alkalmazzák, lehetőség van a vérellátási hibák jelenlétének kimutatására.

    Súlyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia szükséges. Ez egy invazív kutatási módszer, amely magában foglalja a bemélyedést a hasüreg falában, amelyen keresztül behelyezik az endoszkópos eszközt, amely egy olyan kamerával rendelkezik, amely a belső szervek képét egy speciális monitoron ábrázolja. Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi a vízelvezetést. Ezt a kóros állapotot meg kell különböztetni a purulens mellhártyától és a purulens kolecisztitiszektől.

    kezelés

    Egy betegség, mint például a máj tályog, a kezelést minden betegnél egyedileg választják meg, a betegség etiológiájától függően. Ha göbös tartalmú üreg kialakulása parazita vagy gombás invázió eredménye, 10 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk jelenlétében, akkor operatív kezelési módszerek javasoltak.

    A sebészi gyakorlatban az orvosok minimálisan invazív módszerekkel próbálkoznak. Kis tályogok esetén a tályog tartalma speciális tűvel történő percutan aspiráció ajánlható. Az eljárást ultrahang vagy CT ellenőrzése végzi.

    Az ilyen típusú májban fellépő nagy hibákhoz szükséges egy vízelvezető rendszer telepítése, amely lehetővé teszi a gázseges tartalmak eltávolítását katéteren keresztül. A tályog nehezen lokalizálható, komplikációk jelenlétében, beleértve a peritonitist is, a műtét klasszikus változatait hajtják végre, beleértve a hasüreg megnyitását és a máj lecsökkentését a meglévő tályoghoz, valamint a sérülések rehabilitációját.

    Gyógyszeres kezelés

    Azokban az esetekben, amikor a tályog üreg kicsi vagy sok kis góc van a májban, a terápiát konzervatív módszerekkel végezzük. Ha a patológiát amoebák vagy gombák okozzák, megfelelő parazitaellenes és gombaellenes szereket választanak ki.

    Ha a lyukasztás során kapott ürülést követő vetés vagy kutatás elvégzése során baktériumokat észleltek, az antibiotikumokat szűk spektrumú hatással választják ki. Lehetővé teszik, hogy elnyomja a fertőzést. Ha a mikroflóra típusát nem azonosították, széles spektrumú gyógyszereket választanak ki. A tályog általánosan alkalmazott gyógyszerei:

    1. Metronidazol.
    2. Meropenemmel.
    3. Doripenemet.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixime.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriaxon stb.

    Az antibiotikum terápia időtartama 1,5 és 3 hónap közötti. Ha lehetséges egy perkután vízelvezető rendszer felszerelése, speciális méregtelenítő oldatok használhatók a májszövetekben lévő üregek mosására.

    Tekintettel arra, hogy az antibakteriális szerek használata erős toxikus hatást gyakorol az emberi szervezetre, az orvos előírhatja probiotikumok és vitamin komplexek használatát a bél munkájának normalizálására. Ha a betegség akut és sebészeti beavatkozásra van szükség, további célzott orvosi kezelést is végezni kell.

    Predikciós és megelőzési tippek

    A májszövetben a tályogok halálozási aránya körülbelül 30%. A prognózis a szerv krónikus betegségeinek jelenlétében romlik. Bonyolult kezelés után fennáll a kóros állapot megismétlődésének kockázata.

    A tályog kialakulásának csökkentése érdekében először a hasi üregben található szervek fertőző behatolását kell előzetesen kezelni, beleértve a Crohn-betegséget, divertikulitist és appendicitist.

    A máj embolizáció és az epeúti traktus kezelése minimálisan invazív operatív módszerekkel megelőző antibiotikum kezelést igényel a tályogok kialakulásának megelőzésére. Az amoeba és más paraziták fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében:

    • a zöldségeket és a gyümölcsöket alaposan mossa el mielőtt fogyasztaná őket;
    • csak vízforralást vagy szűrést követően vizet inni;
    • kiküszöbölje a nem pasztalt tejtermékek használatát;
    • kövesse a személyi higiéniai szabályokat.

    A tályog kialakulásának csökkentése érdekében a májszövetben el kell távolítani az alkoholfogyasztást. Minden gyógyszert csak a kezelőorvos felügyelete mellett szabad használni, mivel a legtöbb gyógyszer mérgező hatást gyakorol a májszövetre. Ezenkívül megfelelő enni és táplálkozásra van szükség az általános immunitás fokozása érdekében. Ez csökkenti a kórokozó mikroflóra elterjedésének kockázatát.

    Máj türke: tünetek, diagnózis, kezelés

    A máj tályog a májszövet gócos gyulladása, amely halálához vezet, a szerv elpusztításával és egy göbös üreg megjelenésével. 10-20 évvel ezelőtt a máj tályog a legtöbb esetben másodlagosan - egy gyulladásos betegség és egy tályog kialakulása miatt más szervekben és szövetekben. Most a tendencia olyan, hogy a májszövet primer fekélye gyakrabban jelenik meg, felzárkózva a másodlagos elváltozások statisztikájára.

    A máj tályogának okai

    A májszövetben előforduló gyulladás közvetlen okozója a fertőzés, amely a legtöbb esetben a következő:

    • baktériumok;
    • paraziták (egysejtű amóba szervezetek).

    A patogének számos módon képesek bejutni a májszövetbe:

    • hematogén - az erekben keresztül (így a fertőzés még távoli szervekből is bejuthat a májszövetbe - például az alsó végtagoktól gyulladásos vagy gyulladásos-gócos betegségeik bármelyikével);
    • érintkezés - amikor az epevezetékből vagy az epehólyagból származó gén károsodik a májban, melyet gerinctelen gyulladásos folyamatok okoznak (leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az epehólyag empiéma jelenléte nemcsak üregében jelen van, hanem falainak gőzsölő tartalmának áztatásakor is);
    • sérülésekkel - behatolhatnak a májszövetbe, mint a hasüregben lezárt sérülésekkel (ilyen tályogokat iszkémiásnak neveznek, mert a máj oxigénellátása szenved) és áthatoló sebeket okoz a máj integritásának megsértésével, amelyet szennyezett tárgy okoz.

    Bizonyos esetekben az orvosok nem tudják megállapítani, hogy a fertőző ágens hogyan és milyen módon jutott be a máj parenchyma-ba - ilyen máj tályogokat kriptogénnek neveznek.

    Hematogén fertőzés a májban:

    • állványzat - a portál vénájának ágai mentén;
    • artériás - a máj artérián keresztül (a máj fő edénye, amelyen keresztül az oxigén és tápanyagok belépnek a májba).

    A máj tályogai előfordulnak:

    • "A semmiből" - teljesen egészséges emberek teljesen egészséges májszövetben; ez így van primer fekélyek;
    • más, korábban előforduló máj patológiának köszönhetően; ez így van másodlagos fekélyek.

    A máj legáltalánosabb másodlagos fekélyei olyan patológiás állapotokban fordulnak elő, mint:

    • parazitaellenes eredetű ciszták (üregek a máj szövetében, folyadék tartalmúak);
    • az echinococcus ciszták fertőzése (a májban az echinococcus laposférgének jelenlétében);
    • a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatos sejtjeinek romlása (nekrózis és bomlás);
    • a tuberkulózis granuloma fertőzése - a tuberkulózis-folyamat miatt elhullott májsejtek felhalmozódása, amelyeket vérsejtek és a tuberkulózist okozó Koch tubusok vesznek körül;
    • szifilitikus granulomák fertőzése - halott májsejtek klitortere a hegek szövete körül és a szifilisz okozta treponema.

    A máj tályog előfordulásához hozzájáruló tényezők

    A máj tályog nem minden olyan személynél fordul elő, amelynek testében bizonyos kórokozók rendeződnek. Számos tényező járul hozzá a kórokozók májba való behatolásához és a tályog előfordulásához a máj parenchymában. Ha jelen vannak, különös figyelmet kell fordítani a máj fertőzésére és a tályog kialakulására.

    A mikroorganizmusok bejutását a májba az epevezetékek mentén elősegítik olyan betegségekben, mint:

    • gallstone betegség (homok és kövek kialakulása az epehólyagban és az epevezetékekben);
    • akut kolecisztitisz és akut cholangitis (az epehólyag gyulladása és epeutak);
    • az intrahepatikus epevezetékek különböző típusait.

    A fertőzés behatolása a májba hematológiai úton leggyakrabban a következőket okozza:

    • portál véna (olyan hajó, amely vért visz végbe a hasi szervekből a májba);
    • máj véna (a májból vért hordozó).

    A hasüreg betegségeiben a májfertőzés gyakran olyan patológiai állapotokban fordul elő, mint:

    • akut vagy krónikus mellékvese-gyulladás (beleértve a beszivárgás szakaszát is, ha még nincsenek változások a függelékben, de a mikroorganizmusok már meghaladták a határait - elsősorban a májszövetben);
    • vastagbél-divertikulitis (a vastagbél falának üreges kiemelkedéseinek gyulladása);
    • fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, amely immunbetegségek esetén jelentkezik).

    A májkárosodások a harmadik helyen foglalják el azokat a tényezőket, amelyek jelenlétében a kórokozók leggyakrabban belépnek a májba, és tégy kialakulását idézi elő:

    • orvosi - a hasi szervek műtétje során, amikor véletlenül károsítja a májat;
    • háztartás - például éles töredékekkel teli cikkekre esik;
    • bűncselekmény - leggyakrabban egy kés a májba.

    Kevésbé gyakori, hogy a máj tályogát elősegíti

    • májciszták;
    • hematómák (a májszövet vérének felhalmozódása tompa hasi traumával).

    Hozzájáruló tényezők jelenlétében a máj tályog leggyakrabban a következő betegeknél fordult elő:

    • akut hasmenés;
    • gallstone betegség (különösen az epehólyag vagy epevezetékek akut gyulladásának jeleit rétegezve).

    A májszövet genetikai hajlamát nem bizonyították, de a szexuális faktor tekintetében - a máj tályog gyakoribb a férfiaknál.

    Vannak olyan életkorbeli eltérések is, amelyekkel a kórokozók leggyakrabban máj tályogot okoznak:

    • 20 és 35 év közötti korosztályban - amőba;
    • több mint 35 éves - bakteriális kórokozók.

    Leggyakrabban a máj tályog a középső és az idős korban észlelhető.

    Betegség progresszió

    A máj tályog egy klasszikus gonosz folyamat. Baktériumok vagy amoebák behatolnak a máj parenchymaba, olyan proteolitikus enzimeket szelektálnak, amelyek elpusztítják a hepatocytákat (májsejtek).

    Futáskor az elválasztott biológiai toxinok mérgezik az egész testet. Fejlett esetekben szeptikus-bakteriális sokk léphet fel.

    A máj fekélyei:

    A máj jobb oldali lebenyét kétszer annyira befolyásolja, mint a bal.

    A máj tályog tünetei

    A betegség minden jele két csoportra bontható:

    • helyi - a máj által manifesztálódott;
    • közös - a szervezet egészében változások formájában manifesztálódott.

    Helyi jelek alakulnak ki a tályog kialakulásának első napján a máj parenchyma alatt. Ez a következő:

    • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
    • megnagyobbodott máj (hepatomegalia);
    • a súlyos érzés a jobb szél alatt (gyakran a betegek jellemzik így: "Olyan, mintha egy kő zúzna").

    A jobb oldali fájdalom a következő tünetekkel jár:

    • unalmas és fájó; ahogy a tályog előrehaladt, a betegek panaszkodnak, hogy valami a gyomor bordája alatt tönkrement;
    • tartós; néha csökken a fájdalom, de ez nem teljesen eltűnik a betegség folyamán, a beteg fájdalmat érez, még alvás közben is;
    • a jobb oldali alkarendszerre kiterjesztve, néha (a páciens perifériás idegrendszerének jellemzőitől függően) adható a jobb scapulának, a csípőcsontnak és a nyak jobb felének; Ritkábban, a fájdalom növekedésével a páciens panaszkodhat, hogy teljesen "húzza" a jobb karját.

    Az egész szervezet általános jelei:

    • közvetlenül utalnak a májbetegségre, vagy legalábbis a gasztrointesztinális traktus szerveinek patológiájára;
    • nem specifikus, amely számos szerv és rendszer betegségeire jellemző.

    A közös jelek első csoportja a következő:

    • sárgaság - jellemző a többszörös kisméretű és közepes májtömlésekre;
    • ascites - a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.

    A sárgaság jellemző egy sárga színű festéssel:

    • az egész test bőrét;
    • a bőrfelületek - különösen a körömlemez;
    • látható nyálkahártyák (kötőhártya, nyelv, száj);
    • ínhártya;
    • biológiai folyadékok és váladékok (nyál, könnycseppfolyadékok, ritka esetekben - a felső légutakból történő kisülések).

    A közös jelek második csoportja a következő:

    • a testhőmérséklet 38-39 Celsius fok felett és felette; a hipertermia ezen a szinten marad a nap egész napján, néha a hőmérséklet hirtelen emelkedése 40-41 fokig, és éles csökkenés következik be 38-39 fokig;
    • visszatérő hidegrázás - hidegérzet, amelyet a bőr véredényének görcsje okoz; ugyanakkor a beteg megrémíti és "lúddagával" borítja (ez a szőrtüszőkhöz vezető izomrostok összehúzódása miatt következik be - ezért, amikor a "liba bőr" jelenség megjelenik, a bőrön lévő szőrszálak szó szerint értelemszerűvé válnak). A máj tályogában a hidegrázás a hőmérséklet függvénye, és növekedésével nőhet;
    • az étvágy éles romlása;
    • testsúlycsökkenés (az orvosok olyan ritka eseteket figyeltek meg, ahol a páciens emaciációja volt a máj tályogának egyetlen klinikai jele);
    • ritkán splenomegalia fordul elő - egy megnagyobbodott lép.

    A máj tályogának splenomegalia rossz jel, mert jelzi a folyamat progresszióját és következményeit, nevezetesen:

    • az úgynevezett portál-magas vérnyomás, amikor a portál vénájában a nyomás emelkedik, ami a hasüreg összes szervét a májra hozza a tisztítás céljából;
    • akut tromboflebitis a portál vénában - blokkolása vérrögökkel.

    szövődmények

    Nemcsak a máj tályogja, hanem szövődményei is rontják a páciens állapotát és életminőségét. A máj tályog leggyakoribb szövődményei a következők:

    • tályog áttörés;
    • vérzés a májkeverékekből;
    • subfrenikus tályog a jobb oldalon;
    • szeptikus sokk.

    Az áttöréses máj tályog a következőkben fordul elő:

    • a hasüreg, melynek következtében peritonitis alakul ki - a peritoneum gyulladása;
    • a közeli orgona a has (a hurok a kis vagy vastagbél, gyomor).
    • mellkasi üreg, a mellhártya nyálkás léziók későbbi kifejlődésével;
    • pericardium (pericardial sac). Nagy mennyiségű génnel kialakulhat egy cardiap tamponádé - ​​a munkája megsértése miatt megsérül;
    • hörgő gerinces endobronchitis kialakulásával.

    A májsebektől való vérzés akkor következik be, amikor a gázsogó folyamat "megeszik" őket.

    Subphrenicus tályog alakul ki, amikor a tályogok a máj felszínén helyezkednek el, amely a membrán mellett helyezkedik el.

    Hogyan lehet meghatározni a máj tályogát?

    A máj tályog megnyilvánulása nem specifikus (csak ez a betegség jellemző). Ezért a diagnózis egy tünetegyüttes, valamint a betegség előzményei alapján történhet.

    A máj tályog diagnózisának leginkább indikatív módja az ilyen jelek egyidejű megnyilvánulása:

    • állandó fájdalom és nehézség a jobb szél alatt;
    • a testhőmérséklet azonnali növekedése 38-39 Celsius fokig;
    • hidegrázás, melynek megnyilvánulása közvetlenül arányos a hőmérsékleti értékekkel;
    • étvágytalanság és nem túl gyors, de súlycsökkenés;
    • a hasi szervek krónikus betegségeinek történetét, különösen a gyulladásos komponenst és a szeptikus betegségeket;
    • ha messze elhúzódó eljárás esetén tekintetbe veszik, a hasüreg nem vehet részt a légzésben a megfelelő hipoondriumban jelentkező súlyos fájdalom miatt; továbbá a jobb oldali súlyos fájdalom miatt a beteg nem tud feküdni a jobb oldalon.

    A diagnózis megállapításakor a felmérés adatai is segítenek. Egy ilyen beteg úgy néz ki:

    • unalmas;
    • lassú (a mérgezés hatása);
    • lesoványodott;
    • a betegség további fejlődése, kimerült, élesen reagál a megfelelő hipoondrium érzésére.

    Jelentős folyamattal (kezeletlen tályog és késői kezelés a klinikán, valamint többszörös tályogok esetén) vizuális kontraszt fordulhat elő a páciens nagy has (a megnagyobbodott máj és ascites) és a vékony, vékony karok és lábak miatt.

    Annak érdekében, hogy megerősítsük a máj tályog diagnózisát és kizárjuk a hasonló megjelenésű betegségeket, további kutatási módszereket kell végezni - instrumentális és laboratóriumi.

    A betegnek át kell haladnia:

    • röntgenvizsgálat - egyes esetekben (de nem mindig) a képeken a máj tályog jele, nevezetesen az üreg (vagy több üreges, többszörös tályogokkal), vízszintes tartalommal (pus);
    • ultrahang- segít a többszörös fekélyek azonosításában, mivel a radiológiai képekben egyesülhetnek, a kép hamis; Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni a pontosabb tályogméreteket is, amelyek fontosak a betegség jövőbeni kezelésének kezelésében és előrejelzésében;
    • spirális számítógépes tomográfia (CT) - az egyik legmodernebb módszer, amelyben röntgenfelvételek sorozatát végzik;
    • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Segítségével nagyon pontosan meghatározhatja a máj szerkezetében bekövetkező változásokat.

    Bonyolultabb esetekben olyan kutatási módszerekhez kell fordulni, mint:

    • finom tűs aspirációs biopszia (rövidítve: PTAB) - akkor alkalmazzuk, ha a májban kerekített formációt észlelünk, de nem világos, hogy ez gerinces vagy nem;
    • angiográfia - az edények röntgenvizsgálata a kontrasztanyagok bejuttatása után. A vérzés a hasi szervek edényeiben történik. A módszer "mínusz" a beteg lehetséges allergiás reakciója a kontrasztanyagra;
    • radioizotóp máj vizsgálat - nagyon speciális esetekben teljesül, ha más kutatási módszerek lehetetlennek vagy nem tájékoztató jellegűek. Egy radioaktív hatóanyagot fecskendeznek be a szervezetbe, a tályog helyett kumulációjának hiányát tárják fel. A betegek nem hagyhatják el ezt a módszert, nyilvánvalóan a sugárzás miatt - a radioaktív gyógyszerek adagja biztonságos;
    • a máj laparoszkópos vizsgálata - a máj és a szomszédos szervek laparoszkóppal történő vizsgálata.

    A laparoszkópia kora előtt diagnosztikai laparotómiát végeztek komplex diagnosztikai esetekben - a hasüreg megnyitása diagnosztikai célokra. Ez a traumás módszer a hasüreg betegségeinek diagnosztizálására, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák (beleértve a szükséges diagnosztikai eszközök hiányát is).

    Laboratóriumi kutatási módszerek:

    • teljes vérvétel - a gyulladás jeleit határozzák meg (a leukociták számának növekedése és az ESR), a fejlett és bonyolult esetekben - vérszegénység;
    • részletes vérvétel - a teljes fehérje és fehérje frakciók mennyiségének csökkentése.

    Májtkezelés

    A máj tályog minden kezelése két nagy csoportra osztható:

    • konzervatív;
    • invazív (szúrás és sebészeti).

    A konzervatív kezelés nem alternatíva az invazív módszerekhez. Használják:

    • a diagnózis megerősítéséhez szükséges idő alatt, amely után drasztikusabb orvosi lépéseket lehet tenni - nevezetesen a sebészeti beavatkozást;
    • a beteg állapotának javítása;
    • hogy előkészítse a beteg műtétre.

    A máj tüneteinek konzervatív terápiája a következő tevékenységeket tartalmazza:

    • a páciens állapotának romlása (súlyos hipertermia és gyengeség) - szigorú pihenőhely;
    • 5. táplálékkal bevitt diétás táplálék (ez az úgynevezett "5. táblázat", amelyet máj- és epeúti betegségekben szenvedő betegeknél alkalmaznak);
    • frakcionált ételek (5-6 étel egész nap, adagok - kicsi);
    • gyógyszeres kezelés.

    A máj türkenés étrendjének alapelvei:

    • fűszeres, fűszeres, zsíros, sült, füstölt, durva (szálas, rengeteg szálas) étel tilalma;
    • a só használatának csökkentése (napi 3 grammig);
    • fokozott fehérjebevitel; a páciensnek húst és hüvelyeseket, tejet és termékeit kell támaszkodnia;
    • magas vitamintartalmú élelmiszerek, különösen a B, C, A és K (hal, gyümölcs, zöldség, gabonafélék (vagyis hajdina) és mikroelemek (elsősorban magnézium és cink).

    A gyógyszeres kezelés a következő:

    • antibiotikus kezelés, ha a kórokozó bakteriális szer;
    • anti-amebic terápia, ha a máj tályog okozta amoebic invázió;
    • a gyulladásos folyamatok és mérgezés eltávolítására szolgáló gyógyszerek infúziós infúziója (só, fehérjeoldatok, vérkomponensek, szükség esetén teljes vér);
    • parenterális vitaminterápia (függetlenül a megerősített tápláléktól).

    A perkután tályogcsurgonya invazív, de nem operatív módszer:

    • az első hasfalat a tályog üregébe behatolják egy tűvel;
    • a gombaölő tartalmat fecskendővel szívják le;
    • injekciózzanak antimikrobiális (vagy antiamikus) gyógyszereket;
    • vékony leeresztő csöveket helyeznek be a maradék csípőanyag tartalmának további eltávolítására, a tályog üregének mosására és az antimikrobiális készítmények (anti-amébiás) készítmények ismételt adagolására, valamint antiszeptikumok bejuttatására.

    Sebészeti kezelést használnak:

    • nagy tályog;
    • többszörös fekélyekkel;
    • a máj tályog üregének műszakilag lehetetlen vagy nem hatékony elvezetése esetén.

    A mûtét során a tályog a jobb hypochondrium (esetenként a hasközép középvonalában) metszésén keresztül kinyílik, tisztítja az üreget és lecsöpög.

    Ha az epeutak fertőzése következtében máj-tályog alakul ki, akkor kiszáradnak.

    Máj tályog megelőzése

    Általában minden megelőző intézkedés, amely miatt egy személy megvédi magát a fertőzéstől, automatikusan védi a máj tályogját. Az olyan betegségek jelenlétében, amelyek másodlagos máj tályogot okozhatnak, ezeket a betegségeket teljes mértékben másodlagos megelőzésként kell kezelni. Különösen a következőkről kell lenned:

    • gallstone betegség;
    • az epehólyag és az epevezetékek csalán-gyulladásos betegségei;
    • akut appendicitis (különösen destruktív).

    Az alapvető személyes higiénia erős megelőző értékkel bír - először is:

    • kézmosás szappannal és vízzel evés előtt, a mosdó és a nyilvános helyek felkeresése után;
    • csak mosott zöldséget és gyümölcsöt eszik.

    Fontos:

    • az améboi hordozók időben történő felismerése és kezelése;
    • az amebiasisos betegek korai felismerése és kezelése;
    • a munkahelyi tilalom az amoebas vendéglátó-ipari szolgáltatóknál;
    • nyilvános események - különösen a külső környezet (különösen a víztestek) védelme az emberi ürülékektől és vizektől a talajba és a vízbe.

    kilátás

    Időszerű diagnózis és helyesen előírt kezelés esetén a máj tályog prognózisa általában kedvező - ha egyetlen tályog, vagy kettő vagy három, a legtöbb beteg helyreáll a következmények nélkül. A többszörös tályogok és a későbbi kezelés magas fokú mortalitást okoz.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

    3,845 teljes nézet, 8 megtekintés ma


    További Cikkek A Máj

    Epehólyag-gyulladás

    A máj tisztítása gyógynövényekkel otthon

    A toxinok, vírusok és patogén baktériumok vérének napi tisztítása során a máj minden toxikus hatást kivált és fokozatosan szennyezett. Ennek eredményeképpen, amikor az immunitás gyengül, a veszélyes mikroflóra elkezd szaporodni, ami a parenchyma szöveti struktúrák gyulladását okozza.
    Epehólyag-gyulladás

    Hogyan kaphat betegszabadságot a műtét után?

    A kórház időtartama függ a betegségtől és a beteg helyreállításának sebességétől. Mi a betegség a műtét után? Ebben az esetben vegye fontolóra a fogyatékossági bizonyítvány tervezésének részleteit.