Máj tályog - tünetek, okok és kezelés

A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában többszörös fekély alakul ki, általában elég kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség prognosztizálása mindig nagyon súlyos, és a beteg teljes helyreállítása a patológiával kapcsolatos számos tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően a májkürtök ezen formái különböznek:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véráramon keresztül a test ereiben;
  • cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • érintkezés és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs telepítve.

A máj tályog a bélműködés szövődménye, a test gócos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést sértő sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

Gyakori okai közé tartozik a perforált appendicitis és az epeutak gyulladása, a kolelitiaza és szövődményei, a hasnyálmirigy fejének vagy epevezetékének tumorai, a paraziták behatolása az epevezetékek lumenébe.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályog lassan fejlődik, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Lehetséges rázkódás, láz és izzadás.

Van gyengeség, hányinger, néha hányás, a beteg étvágya elvész, a testtömeg csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek az alsó hátsó, a jobb oldali lapocka és a váll felé. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütődések során a máj méretének növekedése tapasztalható, és a tapintásra fokozott fájdalmat észlel.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályog korai szakaszában, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága. Amikor a gyulladásos folyamatok következtében a máj edényeinek vagy trombózisának összenyomódása ascites lehet (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A máj tályogainak fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran maszkolja az alapbetegség, amelyhez tályog alakult ki, így sokszor hosszú időbe telik a kóros folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózisig.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszaiban nehéz azonosítani. Az orvos a páciens vizsgálatakor kórosan javasolhatja a panaszok tisztázását.

A diagnosztikai vizsgálatokból az alábbiakat írja elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CT).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. A máj radioizotópos vizsgálata.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ugyanakkor egy különleges videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, meghatározza a diagnózist és lehetőség szerint leüríti a tályogot.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelést kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. Bakteriális formák esetén a kórokozó típusától függően az antibiotikumok kötelezőek, amóbás formákban pedig antiamimetikumok.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang ellenőrzése alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén felszabadításához szükséges. Többszörös kezelés konzervatív módon. Széles körű műtétet alkalmaznak, amikor a tályog a nehezen elérhető helyeken található, és ha szükséges, a mögöttes betegség sebészeti kezelésére. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a szerv szövetében, a gyógyszert gyakran a máj vénáján keresztül adják be, és előzetesen egy katétert helyeznek be.

Minden elhalasztott tályogos beteg esetében 5-ös speciális diétát írnak elő, rehabilitációs terápiát. Ügyeljen arra, hogy a tályog kialakulásához vezető betegség megfelelő kezelését végezze. Ezen profil betegeit egy gasztroenterológus és egy sebész közösen figyeli. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis a máj tályog alakjától, a tünetek súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. Egyetlen máj tályog esetén, időben meghozott intézkedések esetén a prognózis kedvező lehet. A betegek mintegy 90% -a gyógyul, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen tályog kezelésének hiányában a halál nagyon valószínű.

A máj tályogának okai

A máj tályog a máj súlyos gyulladásos megbetegedése, melyet a mirigyben töltött orgona szöveti üregek képződnek. A májban jelen levő göbös formációk gyakoribbak azoknál a férfiaknál, akik kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények között élnek, és rossz szokásaik vannak.

Ez a betegség a gyulladásos szövetkárosodás következtében alakul ki, ami nekrózisukhoz és üregek kialakulásához vezet, melyeket tovább lehet fertőzni a legegyszerűbb parazitákkal és baktériumokkal, ami gümős váladék kialakulásához vezet.

besorolás

A patológiás állapot osztályozására számos megközelítés létezik. A máj türke lehet egyszerre és többszörös. Attól függően, hogy a kórokozó okozta-e a betegséget, bakteriális, gombás és amoebikus tályogok szekretálódnak. A lokalizáció révén ezek a tumorok lehetnek jobb és balkezesek. A klinikai tünetektől függően a tályogok mind az akut, mind a krónikus folyamatban eltérhetnek.

Az oktatás okai

Nem minden baktérium és parazita okozhatja ezt a patológiát. Leggyakrabban a májszövetekben fellépő tályogok a károsodott májszövetek károsodása következtében alakulnak ki a következő kórokozó mikroorganizmusok által:

  • streptococcus;
  • aureus;
  • kék pus bacillus;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • amőba;
  • kiváltás;
  • echinococcus.

A fertőzés terjedésének már ismert módja, ami a máj tályogját idézi elő. A patogén mikroflóra mozgásának portálverzióját megerősítik, amikor mikrobákat vagy parazitákat vezetnek be a portál vénáján keresztül. A legtöbb esetben ez a hasi üregben előforduló gyulladásos betegségek, köztük a divertikulitis, a mellékvese-gyulladás és a Crohn-betegség elsődleges fejlődése során jelentkezik.

Ezenkívül a fertőzés az epeutakon, azaz az epevezetékeken keresztül terjedhet. Ez leggyakrabban az elzáródásuk és gyulladásos elváltozásuk esetén következik be. Ritkábban a fertőzés az artériás úton terjed, vagyis a máj artériák rendszerén keresztül. Ez gyakran fordul elő szepszisben. Ritka esetekben a kórokozó mikroflóra elterjedése a máj közvetlen érintkezésével következik be gyulladt epehólyaggal.

Számos tényező lehet ennek a kóros állapotnak az oka:

  • csökkent immunitás;
  • bármely etiológia májciszta;
  • diabetes mellitus;
  • májsebészet;
  • rosszindulatú daganatok;
  • szervi sérülés;
  • a fekélyek jelenléte a bőrön.

Magasabb az ilyen kórkép kockázata azokban az emberekben, akik sok éven át kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvednek. Ezek a rossz szokások hozzájárulnak a máj szöveteinek gyulladásos károsodásához, azok necrotizációjához és cirrhosisához. Ezek a káros hatások a kórokozó mikroflóra helyi immunitásának és penetrációjának csökkentésére vonatkozó feltételeket teremtenek.

Gyakran előfordul, hogy a májszövetekben a tályogok a kemoterápia és a nagy dózisú kortikoszteroidok kezelése után következnek be. Ritka esetekben ez a kóros állapot kialakulhat a test rossz kimerültség által okozott erős kimerülésének hátterében.

Jelek

Mivel a máj tályog leggyakrabban a szervezetben előforduló egyéb fertőző betegségek hátterében fordul elő, gyakran nem észlelik a károsodás konkrét jeleit. Ennek a kóros állapotnak a gyanúja akkor fordulhat elő, ha a fájdalom a megfelelő hipoondriumban fordul elő. Ezenkívül a máj tályog kialakulásával a tünetek a következők lehetnek:

  • láz;
  • hányinger és hányás;
  • a bőr sápadtsága és a szemek csillaga;
  • fogyás;
  • a máj méretének növekedése;
  • hideg verejték;
  • sötét vizelet;
  • megnagyobbodott lép;
  • a széklet elszíneződése;
  • általános gyengeség;
  • hidegrázás.

Az időseknél a betegség tünetei a legtöbb esetben kevésbé hangsúlyosak. A májszövetekben előforduló többszörös tályogokat a különböző tünetek jellemzik. Ha ez a kóros állapot az amőbák által okozott szervi károsodás következtében alakul ki, akkor ennek a betegségnek a jellegzetes megnyilvánulása hosszú távon hiányzik.

Súlyos májkárosodásban az enzimtermelés megsértése áll fenn, amely felelős az erek falának áteresztő képességéért, ami gyakran intesztinális vérzést okoz. Ráadásul a máj tályogai általános mérgezés jeleit is okozhatják.

Gyakran előfordul, hogy a májtömlőkben szenvedő betegek észlelik a memóriazavarokat, a figyelmetlenséget és a csökkent mentális rokkantságot. Ennek a kóros folyamatnak a fejlődése következtében a vérben toxinok felhalmozódhatnak. Ez hátrányosan befolyásolhatja az agy munkáját és vizuális hallucinációt is okozhat.

szövődmények

Ha ennek a kórtörténetnek a célzott kezelése nem indult meg időben, a halálozást okozó szövődmények kockázata nő. A máj szöveteiben a májták veszélyesek a szakadásra. Ez bármely fizikai vagy érzelmi túlcsordulással előfordulhat.

Ebben az esetben a genny és a nekrotikus massza behatolhat a peritoneális vagy pleurális üregbe. Egy ilyen tanfolyamon megfigyelhető a peritonitis vagy empyema kialakulása. A jövőben a fertőzés bejuthat a véráramba, ami a szepszis kialakulását idézheti elő. Ezenkívül a göndör tömegek áttörése és azok felhalmozódása a membrán kupola alatt a subdiaphragma tályog kialakulásához vezethet.

Ritka esetekben a pus behatol a perikardiális tasakba, ami a szív külső bélésének gyulladásos elváltozását idézi elő. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a szövetek károsodása miatt perikardiális folyadékgyülem vagy szívtamponád alakul ki.

A nyálkahártya-vénában a má-desszek okozhatnak nagyobb nyomást. Ez vezethet az ascites kialakulásához, azaz a folyadék felhalmozódásához a hasüregben.

A gén penetrációja tüdőembólia kialakulásához vezethet. A fertőzés terjedése gyakran agyképtelenség kialakulásához vezet. Ha a parazita károsítja a májat, az amoeba behatolhat a membránon, a pleura üregen és a tüdőn keresztül. Ez fistulák kialakulásához vezet.

Diagnosztikai technikák

A máj tályog legcsekélyebb gyanúja esetén konzultálnia kell egy hepatológussal vagy egy gasztroenterológussal. Először a májterület tapintását végzi a szakember, általános vizsgálatot és történelemfelvételt. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik bizonyos eltérések jelenlétének megállapítását.

Ezután vérvizsgálatot terveznek. Ez lehetővé teszi a vörösvérsejtek és a hemoglobin szint csökkenését, a leukocitózist és néhány más változást.

A vér biokémiai analízise során, ha a beteg tünete van a májszövetekben, meghatározták a bilirubin, az ALT és az AST emelkedett szintjét. Ez a májszövet károsodását jelzi.

A bakteriális vetés kb. 50% -ában patogén növényzet kimutatható, ami a tályogok kialakulásához vezethet. Ha a betegség parazita jellegű gyanúja merül fel, a szerológiai vizsgálatok elvégezhetők enzim immunvizsgálattal. Gyakran hozzárendelték, hogy egy programot vezessenek be.

Amikor a tályogot a májszövetben észlelik, gyakran különböző instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A radiográfia a májban könnyebb területeket fedezett fel, jelezve a tályogok jelenlétét. Ezenkívül ez a kutatási módszer lehetővé teszi a diaphragm mozgásának korlátozását és a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben.

Gyakran elő kell írni a hepatobiliáris rendszer ultrahangját. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő üregek lokalizációját a szövet szövetében és a folyadék vagy a gén jelenlétében.

Gyakran előfordul, hogy ultrahangos ultrahanggal végzik el egy kis tűs biopsziát, ami a tályog üregének elvezetését és tartalmának további elemzését javasolja annak érdekében, hogy meghatározza a patogén mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységét.

A máj szöveteiben többszörös kis tályogok jelenlétében MRI írható fel. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi nemcsak az üregek pontos méreteit, hanem azok helyét is. Ez a megközelítés segít az orvosoknak meghatározni a kezelés legjobb taktikáját és szükség esetén tervet készíteni a sebészeti beavatkozásról.

Ritkán előfordulhat radioizotóp májvizsgálat vagy angiográfia. Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy a szövetekben felhalmozódott különleges kontrasztos izotópot vezetnek be, és lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő tályú méretét. Ezenkívül, ha ezeket a diagnosztikai módszereket alkalmazzák, lehetőség van a vérellátási hibák jelenlétének kimutatására.

Súlyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia szükséges. Ez egy invazív kutatási módszer, amely magába foglalja a hasüreg falának bemetszését, amelyen keresztül egy endoszkópos műszert helyeznek be, amely egy olyan kamerával rendelkezik, amely a belső szervek képét egy speciális monitoron ábrázolja. Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi a vízelvezetést. Ezt a kóros állapotot meg kell különböztetni a purulens mellhártyától és a purulens kolecisztitiszektől.

kezelés

Egy betegség, mint például a máj tályog, a kezelést minden betegnél egyedileg választják meg, a betegség etiológiájától függően. Ha göbös tartalmú üreg kialakulása parazita vagy gombás invázió eredménye, 10 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk jelenlétében, akkor operatív kezelési módszerek javasoltak.

A sebészi gyakorlatban az orvosok minimálisan invazív módszerekkel próbálkoznak. Kis tályogok esetén a tályog tartalma speciális tűvel történő percutan aspiráció ajánlható. Az eljárást ultrahang vagy CT ellenőrzése végzi.

Az ilyen típusú májban fellépő nagy hibákhoz szükséges egy vízelvezető rendszer telepítése, amely lehetővé teszi a gázseges tartalmak eltávolítását katéteren keresztül. A tályog nehezen lokalizálható, komplikációk jelenlétében, beleértve a peritonitist is, a műtét klasszikus változatait hajtják végre, beleértve a hasüreg megnyitását és a máj lecsökkentését a meglévő tályoghoz, valamint a sérülések rehabilitációját.

Gyógyszeres kezelés

Azokban az esetekben, amikor a tályog üreg kicsi vagy sok kis góc van a májban, a terápiát konzervatív módszerekkel végezzük. Ha a patológiát amoebák vagy gombák okozzák, megfelelő parazitaellenes és gombaellenes szereket választanak ki.

Ha a lyukasztás során kapott ürülést követő vetés vagy kutatás elvégzése során baktériumokat észleltek, az antibiotikumokat szűk spektrumú hatással választják ki. Lehetővé teszik, hogy elnyomja a fertőzést. Ha a mikroflóra típusát nem azonosították, széles spektrumú gyógyszereket választanak ki. A tályog általánosan alkalmazott gyógyszerei:

  1. Metronidazol.
  2. Meropenemmel.
  3. Doripenemet.
  4. Maxicef.
  5. Tsefanorm.
  6. Maxipime.
  7. Cefixime.
  8. Tsefditoren.
  9. Ceftriaxon stb.

Az antibiotikum terápia időtartama 1,5 és 3 hónap közötti. Ha lehetséges egy perkután vízelvezető rendszer felszerelése, speciális méregtelenítő oldatok használhatók a májszövetekben lévő üregek mosására.

Tekintettel arra, hogy az antibakteriális szerek használata erős toxikus hatást gyakorol az emberi szervezetre, az orvos előírhatja probiotikumok és vitamin komplexek használatát a bél munkájának normalizálására. Ha a betegség akut és sebészeti beavatkozásra van szükség, további célzott orvosi kezelést is végezni kell.

Predikciós és megelőzési tippek

A májszövetben a tályogok halálozási aránya körülbelül 30%. A prognózis a szerv krónikus betegségeinek jelenlétében romlik. Bonyolult kezelés után fennáll a kóros állapot megismétlődésének kockázata.

A tályog kialakulásának csökkentése érdekében először a hasi üregben található szervek fertőző behatolását kell előzetesen kezelni, beleértve a Crohn-betegséget, divertikulitist és appendicitist.

Ha a máj vascularis embolizációját és az epeutak kezelését minimálisan invazív operatív módszerekkel végezzük, megelőző antibiotikus kezelést kell alkalmazni a tályogok kialakulásának megelőzésére. Az amoeba és más paraziták fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében:

  • a zöldségeket és a gyümölcsöket alaposan mossa el mielőtt fogyasztaná őket;
  • csak vízforralást vagy szűrést követően vizet inni;
  • kiküszöbölje a nem pasztalt tejtermékek használatát;
  • kövesse a személyi higiéniai szabályokat.

A tályog kialakulásának csökkentése érdekében a májszövetben el kell távolítani az alkoholfogyasztást. Minden gyógyszert csak a kezelőorvos felügyelete mellett szabad használni, mivel a legtöbb gyógyszer mérgező hatást gyakorol a májszövetre. Ezenkívül megfelelő enni és táplálkozásra van szükség az általános immunitás fokozása érdekében. Ez csökkenti a kórokozó mikroflóra elterjedésének kockázatát.

Mi a máj tályog: tünetek, okok és kezelés

Mi ez? A máj tályog egy korlátozott üreg a különböző méretű szervekben, és tele van benne. A legtöbb beteg esetében a tályogot másodlagos betegségként diagnosztizálják, vagyis más patológiák negatív hatását eredményezik. A patológiát gyakrabban észlelik a 30-45 év közötti személyeknél, a gyermekeknél nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség prognosztizálása mindig nagyon súlyos, és a beteg teljes helyreállítása a patológiával kapcsolatos számos tényezőtől függ.

A máj tályog veszélyes betegség. Egyetlen purulens elváltozás esetén a kezelés pozitív hatása szinte minden beteg esetében megfigyelhető, de persze, ha a terápiát időben elvégezték. A máj többszörlő göbös képződése gyakran halálos kimenetelű.

okai

Mi ez? A máj türke érzékenyebb az idősebb emberekre, akik hosszú ideig az élelmiszer és a hepatobiliáris rendszer gyulladásos betegségei miatt szenvednek. A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba).

A fertőzés útjától függően a májkürtök ezen formái különböznek:

  • cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • hematogén - a fertőzés terjed a véráramon keresztül a test ereiben;
  • érintkezés és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs telepítve.

A bakteriális mikroflórák az esetek 50% -ában okozzák a betegség kialakulását. Streptococcus, staphylococcus és mikroorganizmusok keverékét bakteriális tenyészet észleli.

Az ICD-10 kódolás (a tizedik revízió betegségének nemzetközi kódolása) szerint a máj tályog a K75 bekezdés szerint titkosítva van.

besorolás

A máj tályogja a következő fajcsoportokra oszlik.

  1. Elsődleges és másodlagos.
  2. Komplikálva van a tömörítési folyamattal, vagy nem bonyolult.
  3. Egy és többszörös.
  4. Pyogenic és amoebic.

A szövődmények közé tartoznak a különféle atipikus jelenségek, amelyek az elnyomott területeken előfordulnak: először is szepszis, purulens pericarditis, empyema. A betegségnek is vannak szövődményei, mint például a szubfrenikus tályog, és az utóbbi áttörése a pleurális vagy hasi üregbe.

A máj tályog tünetei

A máj tályogában a fő tünetek a következők szerint alakulhatnak ki: magas testhőmérséklet;

  • állandó, fájdalmas, unalmas, a jobb váll, a scapula;
  • hepatomegalia, hidegrázás, "liba dudorok" naponta 2-3 alkalommal;
  • étvágytalanság, hányinger, hányás lehetséges;
  • a pulzusszám jelentős növekedése;
  • fájdalom a máj kivetítésében,
  • gyors fogyás mérgezés és dyspepsiás rendellenességek miatt;
  • sárga bőr, sclera, sötét vizelet, sápadt arcszín.

Az ilyen súlyos patológiák tüneteit vérmérgezés és görcsök kísérhetik. A páciensnél a legtöbb esetben folyadék felhalmozódik a hasüregben, aminek következtében a has jelentősen megnő a méretben (ez különösen észrevehető a súlyos vékonyvastagság hátterében a mérgezés alatt jelentkező fogyás miatt).

Amebikus máj tályog

Az Entamoeba histolytica (dysenteric amoeba) által okozott betegségek túlnyomórészt a forró és trópusi éghajlatú országokban fordulnak elő: Ázsia, Afrika és Dél-Amerika, ahol az amalus tályogok a máj gubacsos sérüléseinek 80-90% -át teszik ki.

A kórokozó három formában létezik:

Az amebic bélbetegségben, különböző források szerint, az esetek 1-25% -ában májkárosodás lép fel. Az amebiasisban azonban nyilvánvaló bélműködés nem nyilvánvaló.

diagnosztika

A máj tályog diagnózisának első lépése egy orvos alapos vizsgálata. Megmutathatja a máj (tapintás), a sárgaság (például sárga bőr vagy szem), a szívdobogás és a bőr izzadását. A máj tályogjának azonosítására az orvos vérvizsgálatot ír elő. Az eredmények általában azt mutatják, hogy a vérben a leukociták koncentrációja jelentősen megnövekedett az egyidejű bakteriális fertőzés miatt, és gyulladásos paraméterek, például a CRP akut fázisának fehérje is emelkednek.

Az orvos más vizsgálatokat is előírhat:

  • A vérmintából származó baktériumok növekedése az esetek 50% -ában kimutathatja a máj tályog megjelenésének felelős mikrobát. A vizsgálathoz szükséges anyagot a hasfal kiszúrása és a máj érintett területéről kivonatolja. A mintát ezután bakteriális telepek, aerob és anaerob baktériumok jelenlétére mikrobiológiai vizsgálatnak vetik alá. Nem ajánlott tályog tartalmú mintákat venni az előzőleg lefektetett vízelvezetésből.
  • Röntgenfelvétel során a máj kivetítésénél egy üreg jelenik meg egy folyadékszinttel (pus) és egy gázbuborék felett. Lehetséges továbbá bizonyos reaktív változások meghatározása a mellkasi üreg jobb oldalának szervek részében - a membrán kupola mobilitásának magas fokú állása és korlátozása, a pleurális üregben lévő folyadék, a tüdőgyulladás jelei a jobb tüdőben. Ezek a röntgen tünetek nem jellemzőek a máj tályogra, de jelenléte lehetővé teszi a máj patológiás folyamatának gyanúját.
  • A számítógépes tomográfia vagy az ultrahang lehetővé teszi, hogy vizuálisan ábrázolja a helyet méregtelenítő folyadékkal a májban, valamint az egyidejű ödémával. Egy tapasztalt szakembernek meg kell különböztetnie a máj tályogát a lehetséges tumoroktól vagy cisztáktól.

Más laboratóriumi vizsgálatok a bilirubin és az enzim koncentrációjának növekedését mutatják a májban. Ezzel a betegséggel a hepatociták károsodnak, ami ebben az esetben felszabadítja a vérben lévő anyagokat, amelyek a károsodás indikátorai.

Májtkezelés

Egyszerű eljárás esetén a kezelés jó eséllyel jár a helyreállításhoz. Ha szövődmények alakulnak ki, akkor a prognózis kedvezőtlenül alakul, és nő a halál valószínűsége.

Drogterápia

Piogén bakteriális tályogok esetén az antibakteriális terápia a komplex kezelésben része. Rendszerint kiegészíti a tályog lecsapolásának sebészeti módszereit.

A konzervatív kezelés izolált használatát csak ritkán alkalmazzák olyan esetekben, amikor a beteg nem végez műtétet, vagy ha többszörös tályogja van, amelyet nem lehet visszavonni. Ezekben az esetekben a betegek több hónapos antibiotikum-terápiát igényelnek, állandó és gondos megfigyeléssel a szövődmények kialakulásához. Leggyakrabban antibiotikumokat írnak fel a sebészeti beavatkozás mellett.

Mielőtt megkapjuk a vérvetést vagy a tályog üreg tartalmát, és meghatározzuk a kórokozó típusát, az orvosok széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő - a karbapenemeket, a harmadik generációs cefalosporinokat és a metronidazolt. A mikrobiológiai vizsgálat eredményeinek megszerzése után a kezelés megváltozik a gyógyszereknek az érzékenység meghatározása alapján történő előírása révén. Az antibiotikum terápia időtartama 6 hét (egyetlen és jól lecsapolt tályog) esetén 3 hónapig (többszörös májtömléssel).

  • Amébiás máj tályog esetén a betegek 90-95% -a kezeli sebészi intervenció nélkül. A metronidazolt írják elő. A legtöbb betegben a javulás 72-96 órán belül következik be. A metronidazol hatásossága esetén klór-kinint alkalmaznak, amelyhez néha emetint vagy dihidroemetint adnak hozzá. Az amoeb-tályog sikeres kezelése után az orvosok írják le a dyloxanide furoate-ot, ami az amőbák elpusztítását jelenti a bélben.
  • A gombás tályogok esetén szisztémás gombaellenes terápiát végeznek. Ez a kezelés a tályog üregének sebészeti elvezetése mellett van. Az orvosok leggyakrabban Amphotericin B-t vagy flukonazolt írnak fel.

Az antibakteriális vagy gombaellenes terápia mellett a máj tályogában szenvedő betegeknek infúziós kezelésre (a víz és az elektrolit egyensúlyának javítására), fájdalomcsillapítókra és a tápanyaghiányok megszüntetésére lehet szükség.

Sebészeti kezelés

A műtétet a gyógyszer hatástalanságának esetére 4-6 hónapig végzik, vagy akut orvosi okokból komplikációk vannak.

  1. A máj tályogának perkután elvezetése - két gumi csövet helyeznek a tályog üregébe, az antibiotikumot tartalmazó folyadékot egy tályogba táplálják, és a tartalmat kiiktatják a másikból. Az eljárás hosszú és 3-4 napig tart;
  2. Laparotomia - középső hasi üreg. Többszörös májtzulladékok jelenlétében vagy szövődmények kialakulásakor végzik. A májat a műtéti sebhez hozták, minden tályog üregét kinyitják, és tartalmukat egy speciális eszközzel, egy szívószerrel szívják fel. Az üres, megszáradt üreg a szervezet egészséges szövetéhez vágódik, majd varrni.

Ne feledje, hogy ebben a betegségben a hagyományos népi kezelés használata tilos.

diéta

Megalapozott diagnózis esetén az étrendnek gyengédnek kell lennie, kivéve a zsíros ételeket. Az élelmiszer nem gyakorolhat nyomást a szervezetre, az epevezetékekre és a gyomor-bélrendszerre. Olyan ételeket kell választania, amelyek nagy mennyiségű vitamint tartalmaznak. A postoperatív időszakban az ételt fel kell törölni, kis adagokban kell enni.

Komplikációk és megelőzés

A máj türke éppen a komplikációk miatt félek. Tehát olyan esetekben, amikor a kezelés nem indul el a megfelelő időben, előfordulhat egy áttörő tályog, vérzés, amely szintén vérvesztést okozhat.

Az áttörés eredményeképpen peritonitis alakulhat ki (gyulladásos folyamat, amely a hasüregben történik), pleurális epinema (amikor a pus felgyülemlik a szegycsont pleurális régiójában), és a máj tályog nyitható, és a gén valószínűleg beleesik a következő szervekbe:

  • a hasüregben;
  • belek;
  • perikardiális táska;
  • hörgőket.

A máj tályog megelőzésének elsődleges megelőzése a tályog előfordulását befolyásoló betegségek megelőzése és időszerű, kompetens kezelése. A parazita formákat figyelmeztetik a személyi higiénia, a vendéglátó vállalkozásokra vonatkozó egészségügyi szabályok betartása.

Mi a máj tünete, annak tünetei és kezelése

A mai májbetegségeket országunk minden második lakosában diagnosztizálják. Rossz életmód, rengeteg rozsdás étel, táplálkozási szabályok megsértése, rossz szokások, stressz - mindez ronthatja a szervezet fő szűrőjének funkcióit.

E szerv betegségeinek összes esetének 3-5% -ában máj tályog alakul ki - olyan betegség, amely végzetes lehet. Általában a munkaképes és az idős emberek, a gyermekek esetében rendkívül ritka. Hogyan alakul ki a máj tályog, hogyan manifesztálódik és milyen kezelési módokat - ebben a cikkben.

A betegség jellemzői és a fejlődés mechanizmusa

A máj tályog olyan folyamat, amelyben göbös tartalmú üregek fordulnak elő a szervben. A gyulladás következtében, melyet különböző okok okozhatnak, a májszövet elpusztul. E megsemmisített szövetek helyén "zsákok" alakulnak ki, amelyek tömör tömeggel vannak tele.

A tályog másodlagos betegség. A máj egyéb rendellenességei, krónikus betegségei, sérülései, baktériumok és más mikroorganizmusok előfordulnak. Gyakrabban a máj jobb lebenyének tályogja, mint a bal.

A férfiak hajlamosabbak e betegségre, mint a nők. Évente nyilvántartásba vesz 2,3-3,6 esetet 100 ezer lakosra vonatkozóan. Kelet-Ázsia és az ázsiai-csendes-óceáni térség országaiban azonban ez a betegség látens, krónikus formában fordul elő, mivel a helyi lakosok egy bizonyos hányada dysenterikus amóba fertőzött, amely a patológia egyik oka.

A tályog előfordulását gyulladás előzi meg a szervben. Ebben a szakaszban a beteg észleli az egészség romlását. Ha jelenleg konzultál az orvossal, azonosítja az okokat és időben kezeli a kezelést, akkor a fekélyek kialakulása nem fog megtörténni.

Kezdetben egy purulens üreget alakítanak ki (néha ez korlátozott), a beteg ebben a szakaszban minden esélye a teljes gyógyulásnak. Fokozatosan előfordul a patológia, többszörös fekélyek jelennek meg, a beteg állapota rosszabbodik, speciális tünetek jelennek meg (például a "kávéházak" hányása).

Amint már említettük, a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők, a felnőttek, mint a gyermekek. Egyéb kockázati tényezők:

  • diabetes mellitus;
  • a máj cirrhosis;
  • hasnyálmirigy betegségek;
  • májátültetés;
  • onkológiában
  • immunhiányos állapot;
  • 70 évesnél idősebb.
Többszörös máj tályog

Mivel a betegség másodlagos, fő okai a következő primer betegségek és állapotok:

  • a máj és az epehólyag betegségei: cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, májcirrózis, ciszták;
  • emésztőrendszeri betegségek egyéb betegségei: gyomor- vagy sigmoidális fekélyek perforálása, fekélyes vastagbélgyulladás, a vénás vénák gyulladása, Crohn-betegség, szepszis, hasnyálmirigyrák;
  • hasi trauma és májkárosodás;
  • a gasztrointesztinális traktus működését;
  • a gyulladt mellékhatás szakadása;
  • helminthikus inváziók;
  • számos baktérium által okozott fertőzés;
  • a dysenterikus amóba lenyelése.

Ezenkívül a tályogok egyéb okai lehetnek - például gombás fertőzésekkel. Bizonyos esetekben a patológia kialakulásához hozzájáruló pontos tényezők ismeretlenek.

Fajták és tulajdonságok

A máj tályogának két fő típusa van: cholangiogenic és amebic. Ezek különböznek a fejlődés mechanizmusában, okoznak és különbségeket mutatnak a betegség folyamán.

Holangiogenny

Ennek a gerinces folyamatnak a kiváltó oka a máj, az epeutak és más emésztőszervek betegsége:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • hasi fertőzések;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Crohn-betegség;
  • bél perforáció.
A máj kolangiogén tályogjai

Bizonyos esetekben a cholangiogén tályog a szervi sérülés következtében alakul ki - ha hematokomák jönnek létre a májban. Ez magában foglalja a bélféregeket is. Ezek felhalmozódása a szövetek halálához, nekrózishoz és fekélyek kialakulásához is vezet. Az arany vagy hemolitikus staphylococcus okozta szepszis gyakran vezet ebbe a folyamatba.

amebic

Az ilyen típusú kórokozó az amőba - a legegyszerűbb egysejtű szervezet. A leggyakoribb fertőzés a kelet-ázsiai országokban fordul elő. Kezdetben a mikroorganizmus bejut a bélbe - a szájon keresztül, amikor nem követi a személyi higiéniát, amikor a szennyezett ételeket elfogyasztják. Már a bélből származó amőba eloszlik a szervezetben, beleértve a májat is. Legtöbbször ebben az esetben csak egy purulent fókusz - a fertőzés helyén.

Yuri N., 48 éves: "Nem vagyok a legegészségesebb életmód, de szinte nem iszik alkoholt, nem dohányzik. De az emésztőrendszer krónikus betegségei vannak. Májtömlőt szenvedett - beteg lett, miután Egyiptomban volt. Egy idő után láz, émelygés, fájdalom kezdődött a megfelelő hipoondriumban.

Hosszú ideig nem tudott pontos diagnózist készíteni, sok eljárást ment át. Ennek eredményeképpen kimutatható a máj amebicuszaja. Az antibiotikum kezelés segített - fél évig minden vizsgálat normális volt.

A tályog manifesztációja a stádiumától és súlyosságától függ. A betegség általában két szakaszban halad:

  • általános testmérgezés;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • izzadás, különösen erős az arc és a nyak;
  • fejfájás és szédülés;
  • csökkent látásélesség súlyos esetekben - vizuális hallucinációk;
  • hányinger és hányás;
  • gyengeség, fáradtság, apátia;
  • csökkenés vagy étvágytalanság. Ebben a szakaszban fontos az orvoshoz fordulni, amikor az első jelek megjelennek - ebben az esetben a helyreállítási prognózis kedvező. Ezenkívül az ilyen tünetek az emésztőrendszernek más patológiáit is jelezhetik, és nem csak ezért rendkívül veszélyes a patológia önmagában történő kezelése.

Diagnosztikai eljárások

A "máj tályog" diagnózisa az anamnézis gyűjteményével, a beteg külső vizsgálatával és a megfelelő hipoondroterális régió tapintásával kezdődik. Ezután vér- és vizeletvizsgálatot írnak fel, ha fennáll az amebicus gyanúja (ha a beteg fertőzött régióban van), a székletet megvizsgálják. Ezenkívül a diagnózishoz a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

  • Radiográfia. Lehetővé teszi a hasüregek jelenlétének meghatározását a májban.
  • Ultrahangos vizsgálat. A módszer pontossága lehetővé teszi a fekélyek pontos elhelyezkedését és méretét.
  • Számitott tomográfia. Lehetővé teszi, hogy minden oldalról megbízható pillanatfelvételt készítsen a testről, melynek köszönhetően láthatja az összes változást.
  • Máj laparoszkópia

Mágneses rezonancia képalkotás. Ugyanaz, mint a CT, csak egy másik elv alapján.

  • Tűbiopszia. Lehetővé teszi, hogy ne csak diagnózist hozzon létre, hanem szükség esetén haladéktalanul végezze el a göbös üreg elvezetését.
  • Az angiográfia. Segéddiagnosztikai eljárás az edények állapotának és a véráramlásnak az érintett területen való értékelésére.
  • Radioisotóp szkennelés. Olyan speciális gyógyszert alkalmaz, amely csak az egészséges szövetekben halmozódik fel. Emiatt lehetőség van a tályog által érintett testrészek kimutatására. Ez ritkán használt és népszerűtlen diagnosztikai eljárás.
  • Laparoszkópia. A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a hasüreg és az ott elhelyezkedő szervek vizsgálatát a hasban lévő apró lyukakon keresztül, amelybe optikai eszközt helyeznek be.
  • Ezeket a módszereket olyan tesztek elvégzése után használják fel, amelyek lehetővé teszik az egyiknek, hogy gyanús patológiát. Így a gasztrikus gócok jelenlétének bizonyítéka a hemoglobin 90-100 g / l-es csökkenését eredményezheti, az ESR 15-20 mm / h-ra emelkedése, valamint a bilirubin növekedése. Ez növeli a leukociták számát, és csökken a vérlemezkék mennyisége. A leukociták száma nő a vizeletben, valamint a vörösvérsejtek és a fehérjék jelennek meg. A vizelet gyenge savas reakcióját semleges helyettesíti.

    Terápiás módszerek és előrejelzések

    A máj tályog kezelését orvosi és sebészeti eszközökkel végezzük. A nem hagyományos módszerek, köztük az emberek is veszélyesek lehetnek! Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos kinevezését és az öngyógyítást. Ha valóban kipróbál valamit a főterápia mellett, konzultáljon orvosával.

    A hagyományos módszereket általában a műtét előkészítéséhez használják, mielőtt a diagnózis megerősítést nyer, a beteg állapotának javítása érdekében, valamint a posztoperatív időszakban. A következő:

    • pihenés, ágyfekvés;
    • az 5. táplálék használata - zsíros, fűszeres, nehéz ételek, só korlátozásával, amely könnyen emészthető és vitaminban gazdag élelmiszerekből áll;
    • frakcionált ételek kis adagokban;
    • gyógyszerek szedését.

    A kábítószer-kezelésnek több célja van:

    • ez a betegség kiváltó okainak eltávolítása (antibakteriális és vírusellenes terápia, elsődleges betegségek kezelése): neomicin, interferon, ribavirin;
    • májjavítás (használt hepatoprotektorok): Heptral, Phosphogliv;
    • tüneti terápia (gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek): No-spa;
    • a szervezet egészének megerősítése (vitamin- és ásványi komplexek, antioxidánsok bevitele).
    Máj tályog perkután elvezetése

    A hagyományos kezelési módszerek egy minimálisan invazív beavatkozás - vízelvezetés. Ezt a hasfalban lévő kis lyukakon végezzük. Ezzel egy tűt helyeznek be a göbös üregbe, amelyen keresztül egy gázsogó folyadékot szívnak le egy fecskendővel. Az eljárást követően az üreget ugyanazon a lyukon átmossák, és antibakteriális gyógyszereket injektálnak bele.

    Ha a vízelvezetés hatástalanná vagy lehetetlenné válik, valamint nagy vagy többszörös fekélyek esetében, egy műveletet hajtanak végre. Ebben az esetben a peritoneumot vágják, a fekélyek nyitottak, az üregeket speciális készítményekkel kezelik.

    Gyorsan megkezdett kompetens kezeléssel, amikor a folyamat még nem volt ideje a teljes máj lefedésére, a prognózis az esetek 80-90% -ában kedvező. A többszörös fekélyek vagy a betegség elhanyagolása miatt nagy a halálozási kockázat.

    Ilyen eredmény lehetséges annak a ténynek köszönhetően, hogy a tályog többszörös szövődéseket okozhat:

    1. A legrosszabb a "zsák" áttörése. Ugyanakkor a göbös masszák behatolhatnak a hasüregbe, és peritonitist vagy empyemat okozhatnak. Folyadék is behatolhat a perikardiális táskába és a tüdő üregébe.
    2. A tályog gyakran szöveti nekrózist okoz, aminek következtében a máj már nem képes megbirkózni funkcióival.
    3. A szepszis egy másik lehetséges szövődmény.
    4. A tályog terjedhet más szervekre, vérzést okozhat, folyadékot felhalmozhat a hasüregben.

    A kedvező prognózis legfontosabb feltétele az orvoshoz való időszerű látogatás, valamint a megfelelő terápia kiválasztása. Csak akkor lehet reménykedni, ha a szakorvos összes ajánlása megfigyelhető.

    Megelőzés és étrend

    A megelőző intézkedések kétféleképpen oszlanak meg:

    Az elsődleges betegségek elsősorban a betegség megelőzésére irányulnak. Ez a máj, az epeutak, az emésztőszervek betegségeinek megelőzése és időben történő kezelése. Itt fontos szerepet játszik a rossz szokások, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód elutasítása általában, különösen akkor, ha genetikai hajlam áll fenn ilyen patológiákra.

  • Másodlagos - olyan létező betegségek kezelését foglalja magában, amelyek tályogokat okozhatnak. Előfordulása és sikeres kezelése esetén mindent meg kell tenni a relapszus megelőzésére. Ez megköveteli a megfelelő táplálkozást, a hepatoprotektorokat és a vitaminokat, egészséges életmódot.
  • Tiltott ételeket étrenddel 5

    Minden májbetegség esetében az 5-ös étrend szerepel. A kezelésre, a tályog megelőzésére, valamint a kezelés utáni időszakra van szükség. Ez elegendő mennyiségű fehérjeeledelt és friss zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz (túlságosan savas kivételével) a zsíros, fűszeres, sós ételek korlátozásával kombinálva.

    Az alkohol tilos minden mennyiségben, friss tészta, füstölt hús, zsíros hús.

    A máj türke súlyos rendellenesség, amely súlyos következményekkel járhat. A siker megszabadulása az időszerű kezeléstől, az összes ajánlás betartásától, az önfegyelemtől függ. Mindazonáltal mindenképpen alacsony a halálozási kockázat. Előrehaladott esetekben ez különösen nagyszerű. Ezért a legfontosabb a kóros folyamat megelőzése.

    A gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a személyes higiénia, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások megtagadása és az egészséges életmód megelőzése és időben történő kezelése - mindezek a módszerek csökkentik a tályog kialakulásának kockázatát, ami azt jelenti, hogy az élet alapelvei a mindenkit veszélyeztetettek számára kell válniuk.

    Máj tályog

    . vagy: Májfekély

    A máj tályog tünetei

    • A testhőmérséklet növekedése meghaladja a 38˚-ot.
    • A jobb hypochondrium fájdalmai: hosszúak, unalmasak, fájdalmasak, sugárzik (sugárzik) a jobb vállhevederhez, a súlyos érzület és a jobb hypochondrium szakadásával együtt.
    • Hepatomegalia (megnagyobbodott máj).
    • A súlyos érzés a jobb oldalon.
    • Hidegrázás (hideg érzést okoz a görcsösség (a lumen szűkítése) a bőr véredényeihez, izomremegéssel és a bőrizmok összehúzódásával ("liba bőr") együtt.
    • Csökkent étvágy.
    • Fogyás - egyes esetekben az egyetlen panasz.
    • Sárgaság (a bőr sárga színének, a látható nyálkahártyáknak és a biológiai folyadékoknak - például a nyálnak, a könnycseppfolyósoknak stb.) Történő festése - többszörös májkályogokban jelenik meg.
    • Ritkán előfordulhat ascites (szabad folyadék megjelenése a hasüregben) és splenomegalia (a lép lépcsősége) a portál magas vérnyomása miatt (a porvénás rendszerben a vérnyomás növekedése a vénából a májba juttató véredény) akut thrombophlebitis ellen (a lumen lezárása trombus - vérrög)).

    alak

    • A bakteriális eredetű mézgák, amelyek előfordulási oka különböző patogén (betegség okozó) baktériumok. A májfertőzés útjától függően többféle csoportba sorolhatók.
      • Hematogén (az erekben áthatolva):
        • portál (a fertőzés behatol a májszövetbe a portál vénájának ágain keresztül - egy olyan edény, amely vért visz végbe a májból a hasi szervekből);
        • artériás (a fertőzés áthatol a májszöveten keresztül a máj artérián keresztül - olyan tápanyag, amely tápanyagokat és oxigént hoz a májba).
      • Cholangiogenic (a fertőzés áthatol a májszövetből az epeutakból).
      • Érintkezés (például akkor fordul elő, ha az epehólyag empyema (a gomba felhalmozódása) átjut a májszövetbe, nyitott traumás sérüléseket okozva a májban stb.).
      • Post-traumás (iszkémiás) - zárt hasi trauma után alakul ki.
      • Kriptogén (a fertőzés forrása nem észlelhető).
    • Parazita (amebic) eredetű mézgák. Eseményük az amőba - egy egysejtű szervezet.

    Attól függően, hogy a tályog megjelenik-e a normál vagy módosult májszövet területén, az elsődleges és másodlagos máj tályogokat izolálják.
    • Elsődleges máj tályogok - fejlődnek a korábban változatlan májszövet területén.
    • Második májkúp alakul ki egy másik betegség következtében, például:
      • nem parazitikus (a májban üreges, folyadékkal töltött üregek) és a hidatid ciszták (az echinococcus májában élő parazitafertőzés - síkférgesség);
      • a jóindulatú bomlástermékek (a környező szövetek károsodása nélkül növekvő fertőzések) és rosszindulatú (a környező szövetek károsodásával járó növények) fertőzései májtumorok;
      • a tuberkulózis granuloma májképződése (májszövet halálozásának területei, vérsejtek és mikobaktériák körülvéve) - a tuberkulózis kórokozói (egy speciális fertőző betegség);
      • a máj syphiliticus granuloma (a májszövet halálozási területei, számos hevenyészetet tartalmazó hegek szövetei és halvány treponema) - a szifilisz okozója (egy speciális fertőző betegség).

    okok

    • A májban lévő fertőzés penetrációja az epevezetékeken keresztül:
      • gallstone betegség (epekő);
      • akut kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása, amely kevesebb mint 6 hónapig tart);
      • cholangitis (epevezeték gyulladása);
      • az intrahepatikus epevezetékek rákja (rosszindulatú (a környező szövetek károsodásával járó daganat), a sejtekből származó daganatok, amelyeken az epe eltávolítja a májat).
    • A májban szepszisben bekövetkező fertőzés (vérfertőzés (fertőzés a vérben)) az erekben keresztül:
      • portál véna (a véna vemhességi vénából származó véna);
      • máj véna (a májból vért hordozó).
    • Közvetlen fertőzés terjedése a májszövetbe a hasi szervek gyulladásos betegségeiben:
      • csecsemõgyulladás (a függelék gyulladása - a cecum vermiform folyamata (a vastagbél kezdeti szakasza);
      • a vastagbél divertikulitisa (a vastagbél középső részének szúrt alakú nyúlványainak gyulladása);
      • fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos bélbetegség, amely akkor következik be, amikor az immunrendszer zavarja - a szervezet védelme).
    • Májkárosodás:
      • sebészeti (a májszövet károsodása a hasi szervek működésében);
      • nem sebészi (pl. egy kés a májba).
    • A máj cisztái (üregek) vagy hematoma (vérzés) fertőzése.

    Mindezen okokból leggyakrabban a máj tályog, az epeköves betegség és a mellékvese-gyulladás kialakulásához vezet.
    • A máj amoeb-tályogja (melyet az améba belsejéből származó májszövet penetráció okozott - egysejtű szervezet) - 20 és 35 év közötti korban.
    • A májban előforduló bakteriális tályog (melyet a májbaktériumok a májszövetbe jutnak) 40 évesnél idősebb.

    Az orvos segít a gasztroenterológusnak a betegség kezelésében

    diagnosztika

    • A betegség és a panaszok történetének elemzése (amikor a megfelelő hipokondriumban, lázban, hidegrázásban (a hideg érzést a bőr vérereinek görcséje okozta), izomremegéssel és a bőrizmok összehúzódásával ("liba bőr" ), amellyel a beteg társítja e tünetek előfordulását).
    • Az élet történetének elemzése. Vannak-e krónikus betegségben a páciensek, volt-e a páciens gyulladásos betegsége a hasüregi szervekben és a szeptikus betegségekben (a fertőző betegségek kórokozói a vérben vannak jelen), örökletes (szülőktől a gyermekekig terjedő) betegségek, a betegnek rossz szokása van, Hosszú ideig szedte a kábítószert, észlelte a daganatokat, és érintkezésbe lépett mérgező (mérgező) anyagokkal.
    • Fizikai vizsgálat. Meghatározva a fogyás. A testhőmérséklet emelkedik. A palpáció (tapintás) a májban gyengédséget mutat. A percussus (kopogtatás) a máj méretének növekedését és a maximális fájdalom zónáját tárja fel, amely a tályog helyének felel meg.
    • Általános vérvizsgálat. Kimutatható vérszegénység (a hemoglobin szintjének csökkenése - a vörösvérsejtek speciális anyaga, amely oxigént hordoz) és a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek) szintjének emelkedése.
    • A röntgenvizsgálat a diaphragma jobb kupola (mellkasi kamrai obstrukció), az effúzió (folyadék megjelenése) korlátozott mobilitását mutatja a jobb pleurális üregben (ráncos tér a pleura levelei között - az egyes tüdőt körülvevő membrán és a mellkasi üreg). Néha közvetlen utalás van a máj tályogra - a máj üregére, amely fölött folyadék és gáz van.
    • A máj ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa a tályog helyét és méretét.
    • Spirál-komputer tomográfia (SCT) - különböző mélységű röntgenfelvételeken alapuló módszer - lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a májról, és azonosítsa a szerkezet minden megsértését.
    • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan módszer, amely a vízláncok összehangolásán alapul, ha erős mágnesekkel emberi testnek vannak kitéve. Lehetővé teszi, hogy pontos képet kapj a májról, és azonosítsd a szerkezet minden megsértését.
    • Az ultrahang ellenőrzése alatt a puncture fine-needle aspiration biopszia (PTAB) lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a terápiás elvezetést (a folyadék tartalmának eltávolítását).
    • Angiográfia (az edények röntgenvizsgálata, a kontraszt bevezetésén alapulva - olyan anyag, amely az edényeket röntgensugarakon láthatóvá teszi) nehéz esetekben hajlik végre, amikor szükséges a hasüregben lévő véráramlás értékének meghatározása.
    • A máj radioizotópos beolvasása (a normális májszövetben felhalmozódó radioaktív gyógyszert használó máj vizsgálata) a tályog helyének megfelelően felhalmozódási hibát (az a területet, ahol nincs radioaktív gyógyszer) mutat. A módszert speciális esetekben végzik el, ha lehetetlen más vizsgálatokat végezni.
    • Diagnosztikai laparoszkópia (a hasi üreg és annak szervezeteinek vizsgálata a hasfal laparoszkóppal történő átszúrásán keresztül - egy optikai eszköz) nehéz esetekben történik a diagnózis tisztázása érdekében.
    • Az is lehetséges, hogy konzultáljon egy terapeuta.

    Májtkezelés

    • Diét terápia Diétaszám 5:
      • a táplálékfelvétel napi 5-6-szoros kis adagokban;
      • fűszeres, zsíros, sült, füstölt, durva (nehéz emésztés, például sokféle rosttartalmú diétás rost, amely magában foglalja a gabonakészítményekben, a zöldségekben és a gyümölcsökben) élelmiszereket;
      • a só használatának napi 3 grammra történő korlátozása;
      • megnövekedett fehérjetartalom (0,5-1,5 gramm fehérje / 1 kg páciens naponta): hús, tejtermékek, hüvelyesek fogyasztása;
      • (különösen magnézium, cink) és vitaminok (B, C, A és K csoport): hal, banán, hajdina, gyümölcs és zöldség.
    • Konzervatív (nem sebészeti) kezelés.
      • Bakteriális tályogok esetén (amikor a baktériumok belépnek a májszövetbe) antibiotikumokat (antimikrobás szereket) írnak elő a kórokozó típusától függően.
      • Az amóbás tályogokban (amebának - az egysejtű szervezetnek a béltraktusból származó májszövetbe történő bevezetése által) - anti-antaió gyógyszereket írnak fel.
    • A tályog perkután elvezetése (fecskendő tűjének behelyezése a bőrön keresztül a tályog üregébe a folyadék tartalmának eltávolításával) ultrahang ellenőrzés alatt. Az antibiotikumok bevezetése a tályog üregébe lehetséges. A kettős lumen vízelvezetés tályog üregében (két csatlakoztatott cső) történő elhelyezésekor hosszú ideig lehet mosni a tályog üregét antibiotikumok és antiszeptikumok oldásával (a mikroorganizmusok növekedését gátló anyagok).
    • Sebészeti kezelés.
      • Ha több nagy tályog van, vagy ha egy nagy tályog eltávolítása nem lehetséges (eltávolítani a folyadékot), akkor a hasüreg nyílik meg, majd a tályog üregének nyílását, lecsapolását és lezárását végezzük.
      • A tályog kolangiogén természete (vagyis a máj tályog előfordulása az epevezeték májszövetbe való behatolásának következtében alakul ki) az epeutak elvezetését végzik el.

    Kis többszörös tályogok esetén (leggyakrabban szepszisben - vérfertőzés - azaz vérfertőzés) fordul elő, a sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

    Komplikációk és következmények

    • Áttöréses tályog:
      • a hasüreg gyulladásos peritonitis (a peritoneum gyulladása - a membrán, amely a hasüreget béleli és lefedi a szerveit).
      • a hasüreg szomszédos szervét (például a bélben vagy a gyomorban).
      • mellhártya üreg (nyakszerű tér a pleura levelei között - az egyes tüdőt körülvevő héj és a mellkas üregének bélése) pleurális empiéma kialakulásával (a pleurális üreg felgyülemlése).
      • perikardium (perikardiális táska) kialakulása szívtamponádás kialakulásával (a szív aktivitásának zavarai és a vér átáramlása az edényeken keresztül, melyet a szívet a perikardiális üregbe belépő folyadék nyomása okozott)
      • hörgő (a légutak része).
    • Vérzés a máj edényeitől.
    • Subphrenicus tályog (a membrán alatti genny felhalmozódása - a mellkas és a hasüregek közötti izomszeptum).

    A máj tályogainak prognózisa a betegség formájától függ. Egyetlen tályog és időszerű kezelés esetén a legtöbb beteg visszaáll. A többszörös tályogok nagyfokú mortalitással rendelkeznek (halálozási arány).

    Máj tályog megelőzése

    • A személyi higiénia elveinek betartása:
      • kényelmes kézmosás étkezés előtt;
      • csak mosott zöldséget és gyümölcsöt eszik.
    • Amoebas hordozóinak azonosítása és kezelése (amoebás személyek a testükben, de a betegség nem fejlődik ki).
    • Az amebiasisos betegek korai felismerése és kezelése (amoebas - egysejtű szervezet által okozott betegség).
    • Megelőzés az ammóniumhordozók kinyerésének vendéglátó rendszerében.
    • Az emberi széklet (vizelet és széklet) külső környezet (beleértve a víztestet) egészségügyi védelme.
    • A szennyvíz felügyelete.
    • A vízellátó rendszerbe bejutó szennyvíz-tartalom eltávolítása.

    A másodlagos profilaxis (a betegség kezdete után) olyan mûtétek teljes idõben történõ kezelésében áll, amelyek a máj tályogja megjelenéséhez vezethetnek, például:
    • gallstone betegség (kövek kialakulása az epehólyagban);
    • gyomorfekély (a függő gyulladása - a cecum vermiform folyamata (a vastagbél kezdeti szakasza) stb.)
    • forrás

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionális diagnosztika gasztroenterológiában. Tanítási kézikönyv. - SPb. - 2002. - 88. o.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Emésztési enzimek alkalmazása gasztroenterológiai gyakorlatban // BC. - 2001. - Kötet 9 - 13-14. - a. 598-601.
    Kalinin A.V. A hasi emésztés megsértése és orvosi javítása // Klinikai perspektívák a gasztroenterológiában, hepatológiában. - 2001. - №3. - a. 21-25.
    A klinikai gasztroenterológiai atlas. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K. és munkatársai. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 oldal.
    Tinsley R. Harrison belső betegségek. 1. kötet, Bevezetés a klinikai orvostudományba. Moszkva, Praktika, 2005, 446 oldal.
    Belső betegségek Davidson szerint. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 oldal.
    Belső betegségek. Makolkin V.I., Sulimov V. A., Ovcharenko S.I. és mások: M., GEOTAR-Media, 2011, 304 oldal.
    Belső betegségek: laboratóriumi és instrumentális diagnosztika. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 p.
    Belső betegségek. Klinikai felülvizsgálatok. 1. kötet. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 oldal.
    Belső betegségek táblázatokban és diagramokban. Könyvtárba. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
    Dorland Orvosi Szótár az Egészségügyi Fogyasztóknak. 2007
    Mosby Medical Dictionary, 8. kiadás. 2009
    Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
    Az angol nyelv örökségi szótárának negyedik kiadása, 2009-ben frissítve.


    További Cikkek A Máj

    Májgyulladás

    Az epe kiáramlása (cholestasis)

    A kolesztiázis szövődményként, különböző betegségekben fordul elő, ez a megnyilvánulás. A cholestasis fogalma ötvözi a "állapot" és az "epe" két kifejezést. A bél a megfelelő emésztés lényeges összetevője.
    Májgyulladás

    Ursofalk LCD kijelzővel

    Az epekő okai és tüneteiAz epekövek fő oka egy olyan anyagcserezavar, amely az epének stagnálásához vezet a csatornákban és a különböző sók mennyiségének növekedésében. A kalcium sók, a koleszterin, a bilirubin és néhány más anyag főként a kövek kialakulásában vesz részt.