Ultrahang mindenki számára!

Folyadékképződés a májban (ciszták)

A májfogyasztás formái rendszerint anekóikusak. Ha a belsejében lévő folyadék heterogén, akkor a visszhang más lehet. Általában egy ultrahangos szakember jól tudja megkülönböztetni a folyadékképződést egy szerkezeti elemtől, még akkor is, ha a folyadékképződés nem egyenletes tartalmú.

Máj tályog

A máj tályogai a gyulladás utáni ciszták. A tályogképződés a májban mindig komplikáció, és tályog kialakulásához be kell tartani egy bejárati kaput a fertőzéshez. Például sérülések és műveletek után, amikor átjutnak a legegyszerűbb (amoebas) epevezetékeken.

A máj tályog a tömés korlátozott területe. Amikor a máj tályog alakul ki, a beteg állapota súlyos, fokozódik a hőmérséklet, az általános vérvizsgálat változásai, amelyek az akut gyulladásos folyamatokra jellemzők.

Az echográfiai kép a tályog színpadától függ.

A tályog három szakaszon megy keresztül:

1. szakasz máj tályog. Helyi terület a csökkent visszhangsűrűséggel, homogén struktúra egyenletes kontúrokkal. Ugyanakkor a beteg az ESR és a leukocitózis növekedését tapasztalhatja az általános vérvizsgálatban, mérgezésben.

2. lépés: a máj tályogja. Az üreg kialakulása. A hypoechoicus terület hátterében kóros zónák jelennek meg, a terület perifériája mentén lehet egy anechoic corolla.

3. lépés máj tályog. Az anechoic zónák egyesítése egy anechoic formációba, amelynek belsejében a folyadék szintje osztódik frakciókra.

Ezután a tályog helyén egy hegesedési zóna alakul ki, ha a tályog önmagában halad. De gyakrabban a máj tályog nyílik műtéttel és lecsöpög. Ez egy klasszikus kép egy tályogról, amelyet nem mindig figyeltek meg. A tályogok számos más echográfiai jellemzője is van. Mindig figyelembe kell vennie a klinikai képet és a laboratóriumi kutatási módszerek eredményeit.

Post-traumás májciszta (hematoma)

A máj sérülése esetén - erős ütés, bukás, a bordák törése.

A hagyományos cisztákkal ellentétben a hematoma nem világos, nincs egyértelmű kerekség, homogén (nem homogén). Ha a hematoma elkezdődik, akkor strukturális lesz, és hasonlít egy tumorra. Teljes regressziója is lehetséges.

Parazita ciszták a májban

A máj echinokokkális cisztája ultrahangon először homogén, kecses, sima kontúrokkal, tiszta hiperechoikus kapszulával néz ki. Ezután a ciszta elkezd megosztani, és hasonlóvá válik egy méhsejtkombinához - több partícióval rendelkezik, egy közös kapszulával. Az ultrahangos hidatid ciszták leggyakrabban a jobb oldali lebenyben találhatók, közelebb az alsó peremhez. Gyakran az echinococcus ciszták sebészeti eltávolítása után ezen a helyen egy anechoicus üreg található, amelyet nehéz megkülönböztetni egy valódi echinococcus cisztával. Az ilyen cisztáknak meg kell vizsgálniuk az ultrahangot a dinamikában.


Ez a videó világosan megmutatja a közös májcisztust:

A máj tályogának lecsökkentése ultrahangos kontroll alatt:

Máj tályog az ultrahangon

Krasznoyarskban máj-ultrahang esetén néha parazita tályogokat találunk. Ebben az esetben a bakteriális tályogok rendszerint a hematogén (portál és artéria), a kolangiogén, a kontaktus, a posztraumatikus (ischaemiás) és a kriptogén fertőzés útján oszlanak meg, ha a fertőzés forrása nem azonosítható. A másodlagos tályogok egy másik csoportjában más esetek is előfordulnak a nem parazita és echinococcus ciszták, a jóindulatú és rosszindulatú daganatos megbetegedések centrumainak fertőzése és e szerv - tuberkulózis és syphiliticus (ritkán) specifikus granulóma fertőzése. A tályogok ez a csoportja általában a máj többszörös fokális elváltozásainak szövődménye, amelyek nem kapcsolódnak az elsődleges kóros májbetegségekhez.

Bakteriális tályog, a baktériumok által okozott fokális gócos elváltozás a máj-ultrahangban Krasznojarszkban rögzített máj tályog leggyakoribb típusa. A hivatalos adatok szerint az ilyen betegség kimutatási sebessége az összes kórházi kezelés 0,004-0,0016% -a. Az ultrahangos bakteriális máj tályog gyakran a 60-70 év közötti betegekben található meg. A májbetegségek fertőzésének módjai közé tartoznak: az epevezetékek, a portalepitémia, a fertőzött szervekből (kolecisztitisz, gyomorfekély és nyombélfekély) való közvetlen terjesztés, közvetlen sérülések vagy a baktériumok szétterjedése. A bakteriális máj tályogjai általában E. coli (E. coli), Streptococcus (Streptococcus) és Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) okoznak. A kutatási eredmények szerint az esetek 45% -ában anaerob baktériumok találhatók. Többszörös pyogén tályogokat jegyeztek fel a megfigyelések több mint felében. A májban és a lépben multifokális fertőzésről is beszámoltak, melyeket idegen szervezet okozott a csökkent immunitású betegeknél. A máj-ultrahang vizsgálatok Krasznojarszkban a máj bakteriális tályogjának a kapszulához való közelsége néha alacsonyabb, de más betegeknél hasonló a máj amoeb-tályogjához.
A betegek klinikai képmása már nem jelenti a rövid távú szepszist, amely akkor következett be, amikor az antibiotikumok nem voltak nyitva. Az elmúlt években a betegség rejtett iránya volt, anélkül, hogy egyértelműen tünetei lennének, vagy teljesen tünetmentesek lennének. A leggyakoribb tünet a láz, míg a laboratóriumi adatok leggyakrabban leukocitózist mutatnak. A máj-ultrahang és a számítógépes tomográfia Krasznojarszkban történő felhasználása lehetővé tette számunkra, hogy a betegség korábbi diagnózisát végezzük, és elérjük a halálozási arány 60% -os csökkentését.
A máj az anyagcsere központi szerve, ezért számos különböző betegségben részt vehet - a veleszületett anyagcsere-rendellenességektől a neoplasztikus folyamatokig. Számos fertőzés, különösen a vírus és a parazita okozza a ¬ ucheni elváltozását. Ha a paraziták és a piogén baktériumok a legtöbb esetben nagy elváltozásokat és szövetkárosodást okoznak, akkor a vírusfertőzések csak diffúz mikroszkopikus változásokhoz vezethetnek. Az első ultrahang, melyet elváltozásokként észleltek, míg a vírusfertőzések hozzájárulnak a máj méretének növekedéséhez anélkül, hogy konkrét helyi változások lennének.
Sok májbetegség ultrahangos, és differenciáldiagnózist igényel. Például a helyi tályogokat meg kell különböztetni a neoplasztikus folyamatoktól vagy a veleszületett cisztáktól. Az I. típusú hidatid ciszta nagyon hasonló a veleszületett cisztahoz, és a cisztája sűrített falával nem jellemző egy veleszületett ciszta esetében.
A máj piogén tályogjai, amelyek egy fertőző ágensnek az epevezetékeken, a portál vénán, a máj artériákon, a placentán keresztül történő behatolása során merültek fel, különböző echográfiai képekkel rendelkezhetnek - egy heterogén, szilárd anyagot tartalmazó folyadéktól. A szilárd echogén tályogoknak különbséget kell tenniük a rosszindulatú elváltozásokkal. A rosszindulatú elváltozással összehasonlítva a máj tályogait tiszta kontúr jellemzi, szabálytalan formájú és konglomerátumként jelenik meg.
A tályog és a daganatképződés differenciáldiagnózisával a seroszkópos üzemmód lehetőségei korlátozottak, és a véráramlás színes és energiasérképezése a hyperplasiás lézióban fokozott vaszkularizációt mutathat. Azonban a malignus daganat csökkent vascularisációjával csak kontrasztvizsgálat lehetővé teszi számukra, hogy pontosan megkülönböztessenek. A tályogban nincs véráramlás a daganat ellen, és a perifériás véráram jelenléte jobban jellemzi a pyogén tályogot, az amébiás tályog hiányzik.
A máj bakteriális tályogjai tipikus esetben lokalizálódnak a jobb lebenyében, közelebb az elülső felülethez, de más lokalizációkra is emlékezniük kell. Egyedi vagy többszörösek, különböző méretűek és alakúak (általában lekerekítettek). A máj türkenésének echográfiai képe függ a létezés időtartamától. A fertőzés korai stádiumában a máj parenchyma behatolása, egy infiltráció egy szabálytalan formájú terület átlagos echogenitása formájában jelenik meg. A máj parenchyma kialakulásának fázisában azonosítható egy csökkentett echogenitású övezet, heterogén struktúrával és fuzzy kontúrokkal a normál szövetbe. Ultrahang esetén ezt a máj patológiát nem csak egyetlen formációként, hanem többszörös elváltozásként is fel lehet fogni.
Az alacsony echogenitású zóna középső részén rendszerint anekóikus területet észlelnek. A jövőben egy folyadékot tartalmazó visszhang-negatív üreg alakul ki belső echogén tartalommal, a gén és a szövet detritus jelenléte miatt. A hátsó fal, az oldalsó akusztikus árnyékok, az echo jel disztális pszeudo-erősítésének hatására kívül néhány különleges tulajdonság is van:

  • a tályog üreg tartalmának szétválasztása vízszintes "folyadék-folyadék" határvonal kialakításával, ahol a sűrűbb echogén rész alul van, és a folyékonyabb visszhangos negatív a csúcson van;
  • a tályog üregben (anaerob gyulladásos folyamat miatt) megjelenő gázbuborékok megjelenése hiperechoikus volumetrikus struktúrák formájában, amelyek a felső fal közelében elhelyezkedő helyet foglalják el és kúp alakú visszhangzást eredményeznek a "üstökös farok" ábrás nevével;
  • a teljes belső tartalom mozgása, amikor a beteg testhelyzete megváltozik;
  • a környező máj parenchyma tályog üregének egyértelmű elhatárolása egy fokozottabb echogenitású és különböző vastagságú - 1 - 15 mm-es, azaz piogén - kissé heterogén perem formájában.

A parazita tályogok eltérő képet mutatnak ultrahanggal. Amikor az amoeba bejut a májba, gyulladásos infiltráció lép fel a szervben, a nekrózis fokozódása következtében. Ezután a nekrotikus gócok egy vagy több tályogba integrálódnak. Az ultrahang képen egy kezdetben mérsékelt, majd kimondott diffúz fókuszú heterogén parenchima lehet rögzíteni vegyes és főként csökkentett echogenitással. Ezt követően a máj-ultrahangon ezzel a háttérrel kialakulnak az egyenetlen és fuzzy kontúrokból álló különböző méretű, szabálytalan alakú echo-negatív területek. Ezután egy vagy több üreget szerveznek, akusztikai jellemzőkkel szinte hasonlóak a bakteriális tályogokhoz, de számos különbözőséggel: a kontúrok általában egyenetlenek, "zsebekkel", a tályog körüli visszhang membrán nincs egyértelműen megfogalmazva, a tályog üregében gyakran több inhomogén tartalom a májszövet-elkülönítők jelenlétére és jelentős mennyiségű gázra. A legfontosabb kiegészítő diagnosztikai utalás az ultrahangos kép viszonylag gyors módosításának jeleinek nyilvántartása a dinamikus vizsgálatban végzett kezelésnek megfelelően. Mivel a piogén tályogok akkor alakulnak ki, amikor egy fertőző ágens áthatol az epevezetékeken keresztül, gyakran kombinálódnak helyi vagy diffúz kolangitiszvel.
Az Amoebic máj tályogát az Entamoeba histolytica amoeba okozza. Bár az amoeb-máj tályog főbb megnyilvánulásait a hasüregbe koncentrálják, a betegség terjedhet a májra, a tüdőre vagy az agyra is. Az amebikus máj tályog az invazív amebiasis leggyakoribb extraintestinalis szövődménye. Ismeretlen okok miatt a férfiak négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségben, mint 30 évnél idősebbek. A betegség elsősorban a máj jobb oldali lebenyét érinti. A szerológiai reakciók az esetek több mint 90% -ában pozitívak. A máj amébiás tályogjának szövődményei közé tartozik a perforáció a hasüregbe, a membránperforáció, ami tályoghoz vezet a pleura üregében és a vérzésben. A kezdeti megnyilvánulások során az amoebikus tályogokat az ultrahang nem észleli az érintett terület kisebb makrostrukturális változásai miatt.
Ha a fertőző változások zónája láthatóvá válik ultrahangon, akkor leggyakrabban lekerekített ovális alakú megjelenésnek tűnik. Az amoeb-tályog kevésbé echogenikus, mint a máj parenchyma. Az amebic tályog szokásos definíciója ultrahangvizsgálat esetén a máj jobb oldali lebeny, és különösen a subcapsularis zóna lesz. A tályogméretek nagymértékben eltérnek, egyes esetekben a medencébe vagy a felső hasba. Általában az amoebic tályogokat egyetlen formáció formájában észlelik, de kimutatható többszörösen, gyengén látható fal mellett. Ezek bonyolult cisztás szerkezetek formájában jeleníthetők meg, különböző nagyságú akusztikus árnyékkal, gyenge perifériás vaszkularizációval a színes Doppler vizsgálat során.

Granuloma a máj ultrahangján

A máj granuloma az ultrahangra hasonlít, mint a krónikus gyulladásra jellemző májszövetben (epithelioid, óriás multinukleáris) lévő sejtek helyi csoportja. A máj granulomák kialakulásának mechanizmusa jelenleg nem teljesen ismert. A granulomák kialakulásának okai a májban a következők lehetnek:
1. Gyógyszerek alkalmazása, például allopurinol (allupol, purinol), fenilbutazon, kinidin, szulfonamidok.
2. Fertőző betegségek okozta:
-baktériumok (aktinomikózis, brucellózis, szifilisz, tuberkulózis, tularémia);
-gombák (blastomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis);
-paraziták (schistosomiasis, toxoplasmosis);
-vírusok (citomegalovírus fertőzés, fertőző mononucleosis, Q-láz).
3. Májbetegség (primer biliaris cirrhosis).
4. Szisztémás betegségek (Hodgkin limfóma, reumás polymyalgia, sarcoidosis).

A máj granulomák diagnózisa főként szervbiopszián alapszik. Ebben az esetben a paraziták által okozott granulomákat (schistosomiasis), baktériumokat (tuberkulózisokkal), gombákat (histioplazmózissal) rögzítik. Az ultrahanggal járó máj granulomák, amelyek a gyógyszerek alkalmazása során keletkeznek, vagy fertőzések eredményeként alakulnak ki, teljesen eltűnnek e betegségek kezelését követően. A sarcoidózisban szenvedő betegeknél a granulómák évek óta átjutnak spontán módon, vagy máj-ultrahangon rögzítik őket, általában a májfunkció rendellenességei nélkül. Ugyanakkor kialakulhat a májfibrózis és a portális hipertónia súlyosbodása (a májtartalom portális vénáján belüli nyomásnövekedés).

Máj tályog. diagnosztika

Diagnosztikai algoritmus

Differenciáldiagnosztika

A hisztogenezis szerint az elsődleges májrák a májsejtekből, a kolangio-celluiáris karcinóma vagy a kolangiokarcinóma-ból származó hepatocelluláris karcinóma), valamint az epevezeték epitheliumából és a vegyes hepatocholangi-celluiáris karcinómából áll. A sérülések fő részaránya a hepatocelluláris karcinóma volt, ezen a napon.

Az utóbbi években megfigyelték a lakosság előfordulási arányának folyamatos növekedését, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú májdaganatokat, ami elsősorban a romló környezeti állapot és a vírusos hepatitis B és C gyakoriságának növekedésével magyarázható.

Ez egy tumorszerű formáció, amely a máj parenchyma hiperpláziáján alapul, szálas rétegekkel csomópontokra osztva. Úgy vélik, hogy az endogén ösztrogén koncentrációja vezető szerepet játszik a nodularis hiperplázia kialakulásában, mivel ez a tumor bekövetkezik.

A máj tályog ultrahang diagnózisának lehetőségei (klinikai megfigyelés)

Medical Journal, Kiadványok

  • Publikációk orvosok számára
  • A magazinról
  • Naplóarchívum
  • Szerkesztőség, kapcsolattartók
  • Cikkek szerzői
  • Információk szerzők számára
  • Magazin előfizetés
  • Információk az előfizetők számára
  • Ingyenes előfizetés
  • Jelszó emlékeztet
  • Előfizetői kártya szerkesztése
  • emellett
  • Beteg kiadványok
  • Radiográfiai publikációk

A máj tályog ultrahang diagnózisának lehetőségei (klinikai megfigyelés)

Ultrahang szkenner H60

Pontosság, könnyedség, sebesség!
Univerzális rendszer - modern kialakítás, magas funkcionalitás és könnyű használat.

bevezetés

A máj tályog a parenchyma foltos lytikus olvasztóközpontja, amely hematogén, lymphogén, kolangiogén vagy érintkezésbôl származó infekció bevezetésével, valamint intraparenchymás és szubkapsuláris hematómákkal való fertôzésbôl származik. Első alkalommal a máj tályogát Hippokratész írta ie 400 évig. Azt javasolta, hogy a betegség súlyossága függhet a tályog tartalmától. A tizenkilencedik század elején R. Bright először az amebiasisban előterjesztette a májképződés kialakulásának lehetőségét, és 1890-ben elsőként mutatta be az amőbát a máj tályogában és ugyanazon beteg székletében. P. Dieulafoy és H. Fitz a hasfájdalmak kialakulásának különböző okait tekintve a hasi szervek szövődményes betegségeit tekintették [1]. 1926-ban először leírták a diverticulitisben szenvedő betegben a máj pilephitebitus tályogját. 1903-ban L. Rogers megjegyezte, hogy összefügg a göbös cholangitis, az epevezetékek elzáródása és a máj tályogjai között. A múlt század 30-as években megjelenő antibakteriális gyógyszerek megjelenése előtt a késői diagnosztizált pusztító appendicitis volt a májpiplefleitis tályogok kialakulásának fő oka. 1938-ban A. Ochsner és M. DeBakey a műtéti jegyzőkönyvek és a boncolás anyagainak elemzése után megállapította, hogy az esetek 35% -ában a mellkendő a máj tályogja volt [1].

Tipikusan a máj tályog egy másodlagos betegség, amely a máj már meglévő gyulladásos változásainak hátterében alakul ki. De vannak tályogok, amelyek az elsődleges betegség (parazita etiológia) megnyilvánulása. Számos májképző osztályozás létezik, nincs egységes osztályozás. A leginkább tágas, véleményünk szerint a máj tályogainak osztályozása. Alperovics [2].

  • Elsődleges máj tályogok:
    • bakteriális (koccális, bacilláris, vegyes);
    • parazitikus (amoebic, ascarid, echinococcal, opisthorchosis, giardous, stb.).
  • Másodlagos májtürítés:
    • a máj patológiás daganatos megbetegedései (nem parazita májciszta, rothadt rák, szifilitikus vagy tuberkulózis granuloma);
    • poszttraumás májtömlés (sebek vagy hematomák, a máj idegen testének eltorzítása).
  • Mennyiség szerint:
    • egyetlen;
    • több.

A máj tályogok epidemiológiája nem tisztázott. A különböző országokban az incidenciák aránya nagymértékben változhat, az észak-amerikai 100 ezer főre jutó 2,3-ról 275,4-re 100 ezerre Tajvanra [3]. Az antibiotikum-terápia korát megelőzően a máj tályogok fő oka az akut appendicitis volt. A halálozás rendkívül magas volt és körülbelül 80% volt. Az antibiotikumok és sebészeti kezelési módszerek klinikai gyakorlatba történő bevitelével ez a mutató jelentősen csökkent, a fennmaradó szintje azonban 10-40% -os. Ugyanakkor megváltozott a májatályok etiológiai tényezőinek szerkezete. Az epeutak és a máj betegségei, a rosszindulatú daganatok és az invazív orvosi eljárások szövődményei kerültek előtérbe [4, 5].

A máj tályogok etiológiája heterogén. A fertőző-gyulladásos betegségek, rosszindulatú daganatok, iatrogén állapotok és tompa májkárosodás fő okait izolálják (lásd a táblázatot). A fejlett országokban a bakteriális etiológia tályogjai dominálnak, míg Délkelet-Ázsiában és Afrikában az amebiasis továbbra is a leggyakoribb ok. [3]

A máj-tályogok kialakulásának fő kockázati tényezői a diabetes mellitus, a máj cirrhosis, az immunhiányos állapotok, az idős kor, a férfi nem. [4]

Az orvostudomány jelentős előrelépései ellenére továbbra is kritikus a máj tályogainak korai és pontos diagnózisa. A klinikai kép értelmezésének nehézségei, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszerek eredményei késedelmes diagnózist, a kezelés hamar elkezdését, súlyos szövődmények kialakulását, és ennek következtében a betegség kedvezőtlen kimenetelét okozhatják. Így T. Pang és munkatársai szerint lehetett megállapítani a máj tályog diagnózisát átlagosan egy héttel az első tünetei megjelenése után [6].

A máj tályogainak klinikai tünetei nem specifikusak, és függhetnek méretüketől, számuktól és helyükről. A legtöbb beteg panaszkodik a megfelelő hipokondrusz, láz és egyéb mérgezési tünetek (hidegrázás, myalgia, gyengeség, izzadás, tachycardia, émelygés, anorexia) fájdalmára. A fájdalmat gyakran súlyosbítja, mély lélegzetet vesz, megváltoztatja a test helyzetét, és a jobb vállra, a vállhegyre, a vállövre sugározhat. Objektív vizsgálat kimutatható hepatomegalitásról. Néha sárgaság és ascites fordul elő. A tályog kialakulásához vezető betegség klinikai képe gyakran előtérbe kerül [2, 5-8].

A laboratóriumi mutatók egy kicsit specifikusak és tükrözik az aktív gyulladásos folyamatok jelenlétét. Általában a leukocitózissal jelzett vérvizsgálat gyorsította az ESR-t. Biokémiai vizsgálatokban megemelkedett C-reaktív fehérje, bilirubin, ALT, AST [1, 4].

A máj-tályogok fő diagnosztikai módszerei az ultrahang és a hasi szervek CT-je. Ezeknek a módszereknek az érzékenysége 96-100%. Ugyanakkor A. Lin és munkatársai adatai szerint. A betegek 25% -ánál az ultrahang eredményei bizonytalan eredményt adnak, és 14% -ban - hamis negatív [9].

A májtömlések etiológiájának meghatározása érdekében nagy jelentőséggel bír a tályog és a vér tartalmának bakteriológiai vizsgálata.

A máj tályog ultrahangos képében számos olyan sajátosság van, amelyek a létezés idejéhez kapcsolódnak. A képződési fázisban, ha releváns klinikai és laboratóriumi adatok vannak a máj parenchyma-ban, lehetséges azonosítani egy csökkentett echogenitású övezetet heterogén struktúrával és a normál szövetbe forduló fuzzy kontúrokkal. A csökkent echogenitású övezet (a parenchyma intenzív ödéma övezetének) központi részén rendszerint kimutatható anechoikus, strukturálatlan területet, amely szöveti nekrózis helyszíne, míg nincs folyadékkomponens. Egy ilyen kép rövid ideig (több óra) figyelhető meg. Ezt követően, a klinikai megnyilvánulások párhuzamos növekedésével, a folyadékot tartalmazó, belső echogén tartalmú, anechoicus üreg kialakulását okozza a genny és a szövet detritus jelenléte miatt. Amellett, hogy jellemző a folyadék szerkezete echográfiás jelei (amplifikáció hatása a hátsó fal, a hatás az oldalsó árnyék hatás disztális psevdousileniya echo), van néhány speciális funkciók: a szétválasztása tartalom tályog üreg kialakulását határának „folyadék-folyadék”, hogy a vízszintes szintre, ahol a vastagabb rész alján ; a buborékok esetleges megjelenése az üregben (gáztermelő növény, például a Klebsiella nemzetség jelenlétében) a felső falon a hiperechoikus struktúrák formájában, ami "üstökös farok" reverberáció hatását adja; a teljes belső tartalom mozgása, amikor a beteg testhelyzete megváltozik; a környező máj parenchyma tályog üregének egyértelmű elhatárolása egy kissé heterogén perem (pyogenic membrán) formájában, amely 0,5-1,5 cm vastagságú fokozott echogenitást mutat [10].

A szakirodalomban a máj tályog ultrahangos képének leírását találtuk, a beszűrőképes vagy destruktív változások prevalenciájától függően [11]. A szerzők kétféle képet mutattak be a tályog folyamatáról. Tályogok I típusú általában található a hátsó jobb lebeny szegmensek (VI, VII) és képviselik területek fokozott parenchymás echogenicitását különböző méretű világos kontúrokkal inhomogén szerkezet jelenlétében léziók csökkent echogenitást vagy folyékony képződmények szabálytalan alakja megfelel a részek nekrózis. Az ilyen tályogok a parenchyma gyulladásos infiltrációjának következményei az opisthorchosis cholangitis exacerbációi során. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a sérülés túlnyomórészt infiltratív jellegét tekintve egy kisebb destruktív komponens, ezek a tályogok, a megfelelő időben történő kimutatás és a megfelelő antibakteriális terápia (jobb intraportális beadás esetén) műtét nélkül gyógyítható.

A II. Típusú tályogok a purulens kolangitisz következményei, egyenetlenül tágulnak intrahepaticus epevezetékek sűrített és tömörített falakkal, a nem egyenletes echogén tartalmú (üreget, detritust) a lumenben. Ezeket a tályogokat többszörös lokalizáció jellemzi, kis méretű, az epevezetékekkel való kapcsolat, amelynek falai a tályogok falai. A II. Típusú tályogok a csontvelő elzáródása következtében elhúzódó epeutak magas vérnyomását okozzák, ami a szklerotikus változások, a nagy duodenális papilla szűkületének, az opisthorchosis detritus elzáródásának következtében alakul ki.

Néhány különbség lehet az echográfiai kép a parazita tályog amebiasisban [10]. Lenyelt amoebák esetén a gyulladásos infiltráció a májszövet elhalása és lízise következtében kialakul. Az ultrahanggal kezdetben a máj parenchyma mérsékelt, majd kifejezett diffúz fókusz heterogenitása vegyes és többnyire csökkent echogenicitással. Ezután a háttérben a különböző méretű, irreguláris alakú hipoekóikus foltok alakulnak ki egyenetlen fuzzy kontúrokkal. Ezt követően képeznek egy vagy több üreget, lényegében hasonló ultrahangos jellemzőkkel bakteriális tályogok, de számos különbség: a kontúrok általában egy vonalban a jelenléte „zsebek”, echogén hüvelyt tályogok kifejezve egyértelműen, a tályog üreg kiolvasztott inhomogén tartalmát addig, amíg a rendelkezésre álló megköti májszövet és nagy mennyiségű gáz.

Túladagolás esetén a hasi és néha pleurális üregbe, a retroperitoneális térbe, a tályog tartalmához hasonló folyadékfelhalmozódásokat extrahepatikusan határoznak meg, és máj kapszulameghibás lehet.

A máj-tályogok kezelésének fő módszere az operatív vagy transzdermális elvezetés kombinációja az antibiotikumok parenterális adagolásával [12-14]. Az első vonalbeli terápia általában egy harmadik generációs cefalosporin kombinációja metronidazollal. Kis tályogoknál (3 cm-nél rövidebbnél) csak szisztémás antibiotikum-terápiát lehet alkalmazni. Az amebic tályogokban a metronidazol és a tinidazol [1,2,4].

A máj tályogjainak sikeres kezelésének kulcsa gyakran a fejlődésüket okozó betegségek időszerű diagnosztizálása és kezelése.

A fenti áttekintés szemléltetéséhez klinikai esetet ismertetünk.

Klinikai megfigyelés

A. beteg 1971-ben született, terápiás torna oktató. Panaszkodott a hidegrázásról, a lázról, a gyengeségről, az étvágytalanságról, enyhén határozatlan kellemetlenségről a megfelelő hipoondriumban.

Egy héttel megbetegedett, mielőtt a klinikára ment volna, amikor a látszólagos oknál fogva éles "lövöldözés" fájdalmat okozott a vállövön és a jobb oldali scapulánál, amelyet súlyosbította a légzés. A beteg a fájdalmat "izmosnak" tekintette. Gimnasztika tartott. A fájdalom enyhült. A következő napon fájdalmas és szúró fájdalom jelent meg a jobb hipoondriumban, amely a jobb vállpengés alatt sugárzott, amit légzés és mozgás súlyosbodott. A testhőmérséklet 37,8 ° C-ra emelkedett.

Az első tünetek megjelenését követő 3. napon a beteg a lakóhelye szerinti klinikára fordult. Amikor ultrahang a has jeleit mutatta enyhe májnagyobbodás, előnyösen jobb lebeny, a máj és a teljes elemzés a vér jelölt leukocytosis, hogy 14,6 • 109 / l és a gyorsulás ESR 59 mm / h.

A következő 4 napban nem jelentkezett hasi fájdalom, azonban a gyengeség, az anorexia nőtt, a hő és a hidegrázás gyakran zavart. A subfebril láz továbbra is fennállt. Vett paracetamolt. Átkerült a klinikánkra.

Az élet történetéből ismert, hogy a beteg egészséges életmódot folytat, nincsenek rossz szokások. Három hónappal ezelőtt Japánba mentem, és körülbelül három évvel ezelőtt Indiába látogattam. Kirándulások során és utánuk semmi sem volt beteg.

A kezelés idején a mérsékelt súlyosság állapota. Testhőmérséklet 38,4 ° C A bőr halvány rózsaszín. A bőr alatti szövet közepesen fejlett. Nincs oedema. A perifériás nyirokcsomók nem tapintottak. A tüdőben a hólyagos légzés, az alsó részen jobbra gyengült, nem zihálva. A szívhangok ritmikusak, tisztaek. HELL 120/75 mm Hg A pulzus 102 ütem / perc.

A has nem bővül, részt vesz a légzésben, a felületes tapintás puha, fájdalommentes. A májperiódus alsó széle a parti ív szélén. A tapintásnál a máj lágy, rugalmas, fájdalommentes. Ortner és Murphy tünetei negatívak. Azonban a jobb hipoondriumban mély tapintással a jobb felső karban szúrt fájdalom jelentkezett. A Frenicus mindkét oldalon negatív tünet.

Napi egyszer szék, díszített, barna, patológiás szennyeződések nélkül. A vizeletürítés szabad, fájdalommentes.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében a páciens ultrahang-angiográfia ultrahangját végezte a hepatobiliáris szerveknél:

A máj megnagyobbodott: a jobb oldali lebeny anteroposteri mérete 14,3 cm (N-től 12,5 cm-ig), a jobb oldali lebeny függőleges mérete 19,0 cm (N-től 15,0 cm-ig), a bal lebeny anteroposterior mérete 9,3 cm (N 7,0 cm). A diafragmatikus él sima. A szerkezet a májparenchyma inhomogén jelenlétét a jobb lebeny kialakulását a nyúlvány V-szegmens csökkentett echogenicitását, némileg tisztázatlan kontúrokkal, mérete 6,5 x 4,6 x 4,8 cm-es, jelentősen heterogén szerkezet jelenléte a központi rész egy mérsékelten megemelt része echogenicitást inhomogén 5,8 x 4,8 x 4,2 cm méretű, avascularis szerkezetek (1. A kialakulás perifériáján - a vascularis mintázat deformációja (2. A máj visszhangja normális. Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek nem tágulnak fel, faluk lezárva. A kapu véna átmérője 1,2 cm

Ábra. 1. In-módban. A jobb lebeny a máj a vetülete a szegmens V formáció láthatóvá tettük csökkentett echogenitást tisztázatlan kontúrokkal hangsúlyos heterogén struktúra jelenléte a központi rész egy mérsékelten megemelt része echogenitást inhomogén szerkezetű.

Máj tályog

A máj tályog olyan gyulladásos betegség, melyet a májban töltött üreg megalakulása okoz bármilyen más betegség vagy primer károsodás következtében (sokkal ritkábban a tályogképződés oka nem tisztázott - az esetek 10% -ában). Nyilvánvaló fájdalom a megfelelő hipoondriumban, lázban, a bőr sárgaságában. A diagnózis az anamnézis, a vizsgálat, a máj ultrahang, a segéd kutatási módszerek felhasználásával történik. A kezelés lehet konzervatív (antibiotikus kezelés) vagy sebészi (tályog megnyitása). A betegség prognózisa a kezelés időben történő megkezdésével kedvező.

Máj tályog

A máj tályog egy pusztító betegség, amelyben a májszövetben göbös tartalom alakul ki. A mai napig számos tünetek jelentkeztek a májban, de ezek közül a legjelentősebbek a mellkasi ízületi gyulladás, a cholelithiasis és a sepsis. Az ilyen tályogok meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért folyamatosan fejlesztik az állapot meghatározására és kezelésére szolgáló új módszereket. A modern módszerek, például az MRI, az MSCT és mások aktív bevezetésével a betegség diagnózisa nem nehéz. A korszerűbb kezelési módokat is fejlesztik - egyre gyakrabban, amikor tályog alakul ki a májban, a sebészek laparoszkópos vagy finom tűvízelvezetést alkalmaznak, és a kiterjesztett laparotómiai műveletek fokozatosan a múlté válnak.

A gasztroenterológiában számos betegség osztályozása van. Egyedülálló és többszörös tályogok vannak. Az előfordulási hely szerint a máj bal vagy jobb oldali lebenyének tályogját izolálják. Az etiológiában a tályogok bakteriális és parazitáknak minősülnek.

A máj tályogának okai

Minden kezdeti vagy másodlagos máj tünete lehet. Különböző szerzők különbözőképpen értelmezik ezt a felosztást - számos tudós szól a fertőzés elsődleges fókuszáról, másokról - a májszövet változásainak jelenlétéről vagy hiányáról a tályog megjelenése előtt. Egyet értenek egyet: az elsődleges tályog előfordulásának oka általában lehetetlen meghatározni (ilyen tályogokat kriptogénnek neveznek).

A másodlagos tályogok a májba való fertőzés útján oszlanak el: az epeutak mentén kolecisztitisz, cholangitis, gallstone betegség, epeúti traktus rák; a vérsejteken keresztül a szepszisért; kontaktus a hasi üregben fellépő gyulladásos folyamatok előfordulásakor: appendicitis, diverticulitis, ulceratív colitis immundepressziós betegekben. Egy fertőző ágens is kaphat májkárosodást, műtétet a májban, különféle májciszták (parazita és nem parazita) fertőzéseit, a tumorok és a specifikus máj granulomák szétesésétől.

A tályog kialakulásának fő feltétele a májban az általános és a helyi immunitás csökkenése. A tályog kialakulását számos kórokozó okozhatja, leggyakrabban hemolitikus streptococcus, Staphylococcus aureus, enterobacteriumok, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerob mikroorganizmusok kezdeményezhetik ezt a folyamatot. Nagyon gyakran, miközben a gennyvet veszi, vegyes flóra szabadul fel. Megfigyelhető, hogy az emberek gyakrabban szenvednek e betegségben. Ugyanakkor az amebic etiológia gyakoribb a 20-35 éves korcsoportban, és a bakteriális etiológia gyakoribb 40 év után.

A máj tályog tünetei

A tályog kialakulását a májszövetben általában a jobb hypochondriumban megjelenő fájdalom, amely a scapula vagy a jobb oldali váll alatt sugározhat. A beteg megemlíti a fájdalmat a bal oldalon lévő helyzetben. A fájdalom intenzitása jobb helyzetben csökkenhet, ha a térdet a mellkasra állítják. A fájdalom tompa, fájdalmas, állandó. Van egyfajta nehézség a megfelelő hipoondriumban. A máj megnagyobbodik, a dombtető alatt áll. A máj tünete vagy a tályog kivetítésében a hypochondriumra gyakorolt ​​nyomás jelentős fájdalom.

A dyspeptikus tünetek zavaróak lehetnek: csökkent vagy hiányzik az étvágy, émelygés, flatulencia, hasmenés. A hőmérséklet lázas számokra emelkedik (38 ° C felett), lázas hideg lábakkal, libanckarák megjelenése rajta. A legnehezebb mérgezés, a tachycardia és az öntő izzadás jelenségei figyelhetők meg.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályog korai szakaszában, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága. Amikor a gyulladásos folyamatok következtében a máj edényeinek vagy trombózisának összenyomódása ascites lehet (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A máj tályogainak fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran maszkolja az alapbetegség, amelyhez tályog alakult ki, így sokszor hosszú időbe telik a kóros folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózisig.

A máj tályogát bonyolítja az abdominális vagy pleura üregben, a perikardiális üregben, a szomszédos szervekben (bél, gyomorban) áttörő gén áttörése. Az edény falának megsemmisítésével lehetséges súlyos vérzés. Lehetséges továbbá a fertőzés terjedése szubfrenikus tályog kialakulásával, a sepsis kialakulásával, más tüdők kialakulásában más szervekben (tüdő, agy, vesék stb.).

A máj tályogának diagnosztizálása

A betegség időben történő diagnosztizálásához nagy jelentőséggel bír a pontos és részletes történelem. Ugyanakkor a fertőzés krónikus fókuszainak jelenléte a páciens testében, valamint súlyos fertőző betegségek, daganatok, mûtétek és sérülések története. Szükség van arra, hogy megtudja, mi a páciens társítja a panaszok előfordulását, amikor megjelentek, és hogy milyen jellegük megváltozott megjelenésük pillanatától kezdve.

A laboratóriumi vizsgálatok során általában gyulladásos betegségekre jellemző változásokat (hemoglobinszint és vörösvértestek csökkenését, a fehérvérsejtek számának növekedését, a leukoformulákban bekövetkező változásokat) általában megfigyelték. A vér biokémiai elemzésében fokozódik a májszövetek károsodásának (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin) bizonyítéka.

A diagnózis tisztázása klasszikus és modern technikák segítségével. A hasüreg röntgenfelvételénél a májban a megvilágosodás területe felismerhető a folyadék szintjével, a pleurális üregben (reaktív pleurisyben), a jobb oldali membrán mozgékonyság korlátozásával.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangvizsgálatának megfelelően a májban lévő üreg is kimutatható folyadékkal és gipszdarabokkal, meghatározva annak méretét és topográfiáját. Ugyanakkor egy ultrahang ellenőrzése alatt lehetőség nyílik egy tályog finom tűs biopsziájának elvégzésére, hogy meghatározza az effúzió természetét, a flórának az antibiotikumokra való érzékenységét. Ez az eljárás terápiás és diagnosztikus, mivel a máj tályogát egyidejűleg leürítik.

A diagnózis egyértelművé tétele több további vizsgálatot. A hasüreg MRI-je vagy MSCT-je lehetővé teszi, hogy meghatározza a tályogok számát és helyét, méretét, segítséget nyújt az optimális kezelési stratégia és működési terv kidolgozásához. Ha nehéz ezeket diagnosztizálni vagy nem végezni, akkor a máj angiográfiája és radioizotóp-beolvasása elvégezhető - mindkét módszer a májban a vérellátás és az izotóp felhalmozódásának hiányát tárhatja fel, amely megfelel a tályog helyének és méretének.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ugyanakkor egy különleges videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, meghatározza a diagnózist és lehetőség szerint leüríti a tályogot. A máj tályog differenciáldiagnózisát subphrenicus tályog, göbös mellkasi és nyálkás kolecisztitussal végezzük.

Májtkezelés

A kezelés taktikáját minden esetben egyedileg fejlesztették ki. Ha van egy kis egyszeri vagy többszörös kis tályog, a taktika konzervatív lesz. Az antibiotikumot a mikroflóra tenyésztésének és érzékenységének megfelelően írják fel (anti-parazita gyógyszerek az amébiás tályog etiológiájára). Mivel a gén vetése lehetővé teszi a kórokozó izolálását az esetek egyharmadában, a harmadik generációs cefalosporinokat, makrolidokat és aminoglikozidokat empirikusan hozzárendeljük. Ha az üreg perkután vízelvezetése lehetséges, akkor benne vannak vízelvezető csövek, amelyeken keresztül az üregbe antibiotikumot és antiszeptikus oldatot is bevezetnek.

Szükség esetén a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív technikákat (endoszkópos elvezetést) igényel, de nehéz lokalizációs folyamattal előnyben részesítik a klasszikus laparotómiát, májsejtek disszekciójával.

Minden elhalasztott tályogos beteg esetében 5-ös speciális diétát írnak elő, rehabilitációs terápiát. Ügyeljen arra, hogy a tályog kialakulásához vezető betegség megfelelő kezelését végezze. Ezen profil betegeit egy gasztroenterológus és egy sebész közösen figyeli. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A máj tályogának prognózisa és megelőzése

Az egyetlen tályog időszerű és megfelelő kezelésére vonatkozó prognózis kedvező - a betegek 90% -ig felépül. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen tályog kezelésének hiányában a halál nagyon valószínű.

Ennek a betegségnek a megelőzése az amoebiásisággal (elsősorban a személyes higiénia) való fertőzés megelőzése, valamint a májban kialakuló fekélyek kialakulásához vezető betegségek időben történő felismerése és kezelése.

Máj tályog (kezelés és diagnózis)

A máj tályog paraziták és bakteriális természetű.

Amebikus máj tályog

A parazita, amebicus máj tályog a parazitáknak a bél belsejébe bejutó paraziták következtében alakul ki a portális vénás rendszeren keresztül. A májba behatolva a szövetek nekrózisát és gázspuzsinás fúzióját okozzák. A betegség gyakori a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban. A volt Szovjetunió területén a Transcaucasia és Közép-Ázsiában található.

CT diagnózis

A CT-vizsgálat nem specifikus. Az amebikus máj tályogot egyetlen, kerek, hipointenzív formában írják le, amelynek külön sűrűsége nagyobb, mint a tályog sűrűsége, de kisebb, mint a szerv parenchima sűrűsége.

Bakteriális máj tályog

A máj bakteriális tályogja az epevezetékben lévő mikroorganizmusok felemelkedő módon történő bevezetése, a vér és a nyirokcsomók, vagy a nyálkahártyákon és a bőrön keresztül a traumás sérülések következtében jön létre. Vannak akut és krónikus máj tályogok, egyszeri és többszörösek. A tályog diagnózisában nagy jelentőségű klinikai kép a betegségről és a laboratóriumi adatokról.

CT diagnózis

A máj bakteriális tályogának számító tomográfiai kép a fejlődés színpadától függ. A tályog kialakulásának kezdeti szakaszában a sérülés területén megfigyelhető az ödéma, ami a máj parenchyma denzitometriás indexének tisztázatlanul korlátozott, enyhén kifejezett csökkenésével magyarázható. Ebben a szakaszban a diagnózis a legnehezebb, és sikere a lézió méretétől és a gyulladásos ödéma intenzitásától függ. A jövőben az ödéma zúzódásainak zátonyai láthatók. Fokuszok, amelyek átmérője nem haladja meg a 1 cm-t a vizsgálatban a kontrasztjavítás alkalmazása nélkül, nehéz felismerni. Az ilyen elváltozások azonosítása nehéz és ultrahanggal történik. Ugyanakkor a purulens fúzió jelenlétének megerõsítése a májtömû exudatív gyulladásának hátterében a tályog alatt alapvetõ fontosságú, mivel meghatározza a további kezelés taktikáját.

Máj tályog. A natív CT vizsgálat (a) esetében a szerv bal oldali lebenyében a parenchyma duzzadásának (nyíllal jelzett) denzitometriás indexének mérsékelten kifejezett csökkenése határozottan korlátozott részét tartalmazza. A kontrasztjavítás (b) vénás fázisában az ödéma hátterében kis pusztító gócok vannak meghatározva.

A diagnózis segíti a kontrasztjavítást, amely kötelező. Az ellentétes vénás fázisban a pusztulási fókuszok egyértelműen a korlátozottan hipotenzív szerkezetek (foto-CT vizsgálat fent) láthatóak. A szövetek purulens fúziója folytán a számítógépes pusztítás központja a számítógépes tomogramoknál még nagyobb csökkenést mutat a denzitometriás indexben, méretük megnövekszik, ami leegyszerűsíti a diagnózist, és kis méretű, kisméretű üregeket hagynak el (CT fotók) kontrasztjavítás.

Ugyanez a megfigyelés három nap múlva, a kontrasztjavítás vénás fázisa. A megsemmisítés volumene nő. A pusztító üregek belsejében látható válaszfalak.

A szöveti lízis további előrehaladásának következménye egyetlen üreget képez, amely gőzsövi kivonat keletkezik. A tömés fókuszának kerületében egy granuláló szövet tengelye alakul ki, amely korlátozza a fájdalmas hangsúlyt az egészséges szövetekről (fotó CT). A gáz- és folyadékszint megjelenése nagyon különleges jelnek tekintendő, de ritka. Amikor a tályog a máj diafragmatikus felszínénél helyezkedik el, a folyadék reaktív felhalmozódása megfigyelhető a pleura üregében, vagy folyadék halmozódik fel a szerv körül.

Máj tályog. Natív CT vizsgálat (a) esetében a granulátum tengelyével körülvett tályog üreg a 4-es szegmensben van meghatározva. A kontrasztjavítás (b) vénás fázisában a tályog üregét korlátozó granulálási tengelyt intenzívebb változatlan máj parenchyma festékkel festjük. A késleltetett vénás fázisban (c) a granuláló tekercs jód jódgá válik a parenchymával.

A tályog szimulálhatja a májcisztust, nekrózis-hajlamos metasztázisokat és egyéb hasi formációkat. A differenciáldiagnózisra természetesen figyelembe kell venni a betegség klinikai képét és a laboratóriumi adatokat is. A CT-vel szemben figyelmet kell fordítani a kontrasztanyagnak a patológiás területre való eloszlására, kontrasztnöveléssel. A parenchymális fázisban a pusztulás gócai körül egyértelműen kimutatható granulációs tengely, amely a kontrasztanyagot intenzívebbé teszi, mint a környező máj parenchyma.

MRI diagnózis

Napjainkban a nagymezőjű MRI a legérzékenyebb módszer a májatályog gyulladásos pusztulásának kis gócainak kimutatására, még a kontrasztjavítás alkalmazása nélkül is. A T2 súlyozott képeken a pusztulás gócai nagy intenzitású jelekkel jelennek meg. A pusztítás hiperintenzív fókusza körül mintegy 30% -ában van egy mérsékelt intenzitású jel, amely megfelel a máj parenchyma perifocalis ödémájának.

Májtürítés: kezelés

A máj tályogát, amelynek kezelését vízelvezetéssel mutatják be a fenti videóban, minimális invazív technikával vagy több traumával gyógyítható, különösen laparotómia segítségével, majd a képződés eltávolítása után.

Máj tályog - tünetek, okok és kezelés

A máj tályog olyan betegség, amely a májszövet purulens gyulladásának, halálának és egy üreggel töltött üreg kialakulásának következménye.

A purulent-pusztító forma lehet egy vagy több. A diffúz formában többszörös fekély alakul ki, általában elég kicsi. Egyedülálló - nagyobb, néha két vagy három tályog.

A legtöbb esetben a máj tályog másodlagos betegségként alakul ki, gyakrabban középkorú és idősebb emberekben. A betegség lefolyásának prognózisa mindig nagyon súlyos, és a beteg teljes helyreállítása számos együtt járó patológiás tényezőtől függ.

A máj tályogának okai

Mi ez? A máj tályog oka lehet baktériumok és paraziták (ameba). A fertőzés útjától függően a májkürtök ezen formái különböznek:

  • hematogén - a fertőzés terjed a véráramon keresztül a test ereiben;
  • cholangiogenic - a fertőzés belép a májsejtekbe az epeutakból;
  • érintkezés és poszttraumatikus - nyílt és zárt hasi sérülések után jelentkeznek;
  • kriptogén - a fertőzés forrása nincs telepítve.

A máj tályog a bélműködés szövődménye, a test gócos fertőzése, a gázsleletes kolangitisz és a pileflebitis. A májműködést sértő sérülések és mérgezések tályoghoz is vezethetnek.

Gyakori okai közé tartozik a perforált appendicitis és az epeutak gyulladása, a kolelitiaza és szövődményei, a hasnyálmirigy fejének vagy epevezetékének tumorai, a paraziták behatolása az epevezetékek lumenébe.

A máj tályog tünetei

A betegség tünetei gyakran atipikusak, vagyis az általános klinikai kép hasonlít a belső szervek súlyos betegségeihez:

A máj tályog lassan fejlődik, és a tünetek is lassan jelennek meg. A belső gyulladásos folyamat kialakulásának köszönhetően a testhőmérséklet folyamatosan nő. Lehetséges rázkódás, láz és izzadás.

Van gyengeség, hányinger, néha hányás, a beteg étvágya elvész, a testtömeg csökken. A jobb hypochondriumban állandó, tompa fájdalmak jelentkeznek az alsó hátsó, a jobb oldali lapocka és a váll felé. Ezt megelőzi a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban. Az ütődések során a máj méretének növekedése tapasztalható, és a tapintásra fokozott fájdalmat észlel.

A testsúlycsökkenés gyakran az egyetlen panasz a tályog korai szakaszában, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. A későbbi szakaszokban megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága. Amikor a gyulladásos folyamatok következtében a máj edényeinek vagy trombózisának összenyomódása ascites lehet (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

A máj tályogainak fő jellemzője, hogy a klinikát gyakran maszkolja az alapbetegség, amelyhez tályog alakult ki, így sokszor hosszú időbe telik a kóros folyamat kialakulásának kezdetétől a diagnózisig.

diagnosztika

A purulens üregek szervében a fejlődés kezdeti szakaszaiban nehéz azonosítani. Az orvos a páciens vizsgálatakor kórosan javasolhatja a panaszok tisztázását.

A diagnosztikai vizsgálatokból az alábbiakat írja elő:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Röntgenvizsgálat.
  3. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) a májban.
  4. Spirál számítógépes tomográfia (CT).
  5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. A máj radioizotópos vizsgálata.

A legnehezebb esetekben diagnózisos laparoszkópiát igényel. Ugyanakkor egy különleges videoeszközt vezet be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a szervek vizsgálatát, meghatározza a diagnózist és lehetőség szerint leüríti a tályogot.

Hogyan kell kezelni a máj tályogát?

A máj tályog okaitól és a betegség tüneteinek súlyosságától függően egy kezelést kell meghatározni.
A máj tályog terápiáját konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. Bakteriális formák esetén a kórokozó típusától függően az antibiotikumok kötelezőek, amóbás formákban pedig antiamimetikumok.

Az egyszeri tályogokat az ultrahang ellenőrzése alatt ürítik ki, ez a szakasz a gén felszabadításához szükséges. Többszörös kezelés konzervatív módon. Széles körű műtétet alkalmaznak, amikor a tályog a nehezen elérhető helyeken található, és ha szükséges, a mögöttes betegség sebészeti kezelésére. Az antibiotikum magas terápiás koncentrációjának megteremtése a szerv szövetében, a gyógyszert gyakran a máj vénáján keresztül adják be, és előzetesen egy katétert helyeznek be.

Minden elhalasztott tályogos beteg esetében 5-ös speciális diétát írnak elő, rehabilitációs terápiát. Ügyeljen arra, hogy a tályog kialakulásához vezető betegség megfelelő kezelését végezze. Ezen profil betegeit egy gasztroenterológus és egy sebész közösen figyeli. Szükség esetén egy fertőző betegség szakember is részt vesz.

A prognózis függ az alakja egy májtályog, a tünetek súlyossága és a kezelés hatékonyságát. Abban az esetben egyetlen máj tályog meg időben hozott intézkedések, a prognózis kedvező lehet. A betegek mintegy 90% -a gyógyul, bár a kezelés nagyon hosszú. Többszörös kis tályogokkal vagy egyetlen tályog kezelésének hiányában a halál nagyon valószínű.


Előző Cikk

A hepatitis típusai

Következő Cikk

Thistle máj kezelés

További Cikkek A Máj

Epehólyag-gyulladás

Hogyan kezeljük az epehólyagot?

Az ilyen belső szervek, mint az epehólyag betegségei meglehetősen gyakori patológiák. Azonban a legtöbb ilyen betegséget hatékonyan orvosi kezelés segítik. Az epehólyag gyógyszereinek kiválasztását szakképzett szakembernek kell elvégeznie, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai alapján, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist.
Epehólyag-gyulladás

Komplikációk a DTP és a poliomyelitis után

DPT-vel és polio-val oltották: reakcióA DTP és a polio vakcinázási ütemterve 4 dózis oltást tartalmaz: az elsőt a gyermek születését követő két-három hónapos korban kell elvégezni; a második és a harmadik injekciót 1-2 hónapos időközönként kell beadni; A DTP kimutatását az utolsó oltás után egy évvel kell elvégezni.<