Az alkoholizmus a májcirrhosis vizsgálatok kialakulásához vezet

Alkoholos cirrózis következik be az alkohollal való visszaélés következtében hosszú idő alatt. Ebben a patológiában a májsejtek (hepatociták) érintettek, majd meghalnak. A cirrózisok körülbelül fele az alkohol típusára esik.

Leggyakrabban a FÁK országaiban fordul elő, ahol az alkoholfüggő emberek száma magasabb. Ritkán ilyen esetek fordulnak elő az Egyesült Államokban, Mexikóban, Chilében és Finnországban, és szinte soha nem fordul elő Kínában, Indiában és az afrikai országokban.

A betegség általános leírása

Az alkoholos májcirrózis egy krónikus patológia, amelyben a sejtek elpusztulnak. Ez rendszeres italfogyasztást okozhat, amely magában foglalja az etanolt. Az erõs és alacsony alkoholtartalmú italok különbözõ szintû etanolt tartalmaznak, de az alkoholfüggõség bármelyikbõl alakulhat ki.

A nők esetében az alkohol megengedett aránya háromszor kisebb a férfi normáknál. Több alkoholfogyasztás azonnal befolyásolja a májat, ami befolyásolja a parenchymát és a szerkezetet.

Az etanolnak negatív hatásai vannak a szervezetre:

  • a hepatociták gyorsabban elpusztulnak, mint visszaállítva;
  • a kötőszövetek kialakulása felgyorsul;
  • sejtek oxigénhiányt mutatnak
  • a májsejtekben lévő fehérjék termelése felfüggesztésre kerül, ami duzzanatot és a szervezet méretének növekedését eredményezi.

A hosszú és ellenőrizetlen alkoholizmus a máj alkoholos (mérgező) cirrhosisának kialakulásához vezet. Ebben az esetben a szervezet egészséges sejtjeit először érintik, majd meghalnak. Helyükön szálas szövet és hegek vannak. Bizonyos negatív tényezők hatására májfibrózis cirrhosis alakul ki.

Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

  • alkoholtartalmú italok, fűszeres és zsíros ételek;
  • a női nemhez tartozó;
  • öröklődés;
  • fehérje és vitaminok hiánya.

Mindez a máj megzavarásához vezet, és ennek következtében megszünteti fő funkcióinak kezelését (méregtelenítés, fehérjeszintézis, vérképződés stb.).

A legtöbb esetben a toxikus cirrózis körülbelül 10 éves alkoholfogyasztás után jelentkezik. És ez csak az alkoholfüggőségben szenvedő emberek 1/3-án fordul elő.

A kóros állapot kialakulásának valószínűsége a következő tényezőkkel nő:

  • rendszeres alkoholfogyasztás 15 évig vagy annál hosszabb ideig;
  • genetikai hajlam a betegségre;
  • az alkoholtartalmú italok ilyen mennyiségének napi fogyasztása, amely több mint 60 g etanolt tartalmaz;
  • a fehérjék és egyéb jótékony anyagok hiánya.

patogenézisében

Az alkohol gyakori használatával a máj olyan enzimeket termel, amelyek az etanolt és a bomlástermékeit feldolgozzák. Végül azonban ez a máj kimerülését és zsíros falfelületének növekedését eredményezi. megjelenik a zsíros hepatosis.

Ezután elkezdődik a májsejtek elpusztítása és halála, és nem új sejtek, hanem kötőszövetek. Mindez súlyos változásokhoz vezet a májban, majd teljes vagy részleges diszfunkciójához.

A szervezetbe belépő alkohol kezdi feldolgozni, ami a következő negatív hatásokat okozó radikálisokat alkotja:

  • sejtes zavarok;
  • hepatocita membrán károsodása;
  • érrendszeri görcsök;
  • a hepatocita halálának gyorsulása;
  • máj hipoxia;
  • az erek szerkezetének megsértése;
  • májműködés elvesztése.

Mindezek a jogsértések visszafordíthatatlanok és végül fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek.

besorolás

A májcirrózis háromféle: csomópont, nagy csomópont és vegyes. A csomópont (mikronoduláris) típus esetében jellemzőek a kicsi csomók, amelyek átmérője nem haladja meg a 3 mm-t. A nagy csomópontú (makronoduláris) típusúak méretük elérheti az 5 cm-t.

Az alkoholos cirrózis besorolását funkcionális eltérésekkel végzik:

  • Kompenzált nézet, amelyben a betegség klinikai megnyilvánulása nincs. Csak biopsziával fedezze fel.
  • Az alulkompenzált típusú cirrózis, amelyben a májelégtelenség kialakulása megkezdődik. A patológiát a vizsgálat során észlelni lehet.
  • A dekompenzált forma, amelyben teljes májműködési zavar alakul ki, és az alkohol mérgezés negatív hatást gyakorol az egész testre. Az egyetlen kezelés ebben a szakaszban az átültetés.

tünetegyüttes

A betegség első tünetei hosszú és alig észrevehetőek. Körülbelül öt év telhet el a megjelenés előtt, bár ezen egész időszak alatt az egészséges máj parenchymát rostos szövetekkel helyettesítik.

A patológia első jelei a következők:

  • fokozatos fogyás;
  • a munkaképesség és az egészség romlása, álmosság, rossz hangulat és étvágytalanság;
  • a bőr lüktetése és a tenyérbőr vörössége;
  • alacsony vérnyomás;
  • a kis vascularis csillagok megjelenése.

Fokozatosan a beteg növekszik a nyálasodás. A kapillárisok terjeszkedésének eredményeképpen a páciens arca vöröshajúvá válik, majd a test teljes bõrje sárgás lesz.

A sárgaság még a szemek és a száj nyálkahártyáján is megnyilvánul. És a köröm formálta leukonychia (fehér csíkok). Az ujjlenyomatok alakja is változik - sűrűsödnek és hasonlóvá válnak a botkormányokhoz.

Sok alkoholos cirrhosisban szenvedő beteg is emésztőrendszeri rendellenességeket, fellazulást, puffadást, hányingert, hányást és a gyomorba zuhanást jelent. A portál vénában is lehet nyomásemelkedés, amelynek következtében folyadék halmozódik fel a hasüregben, vagy a lép lép fel (splenomegália).

Bizonyos esetekben a páciensnek megnövekedett ereje lehet a lábakban és karokban.

Az alkoholistákban a következő cirrhosis jelei is vannak:

  • légszomj;
  • izom atrófia;
  • köhögés;
  • tachycardia;
  • a kardiovaszkuláris rendellenességek.

Az alkoholfogyasztás teljes megszűnésével a tünetek fokozatosan csökkenni kezdnek.

Ha ez nem történik meg, akkor a betegség a máj encephalopathia felé halad, amelyet az agysejtek toxikus károsodása, az idegszövetek károsodása és a szervetlen struktúrák diszfunkciója jellemez. Bizonyos esetekben hepatocellularis carcinoma (rosszindulatú daganat) előfordulhat.

Diagnosztikai módszerek

Az alkoholos cirrózis diagnózisát és kezelését sebésznek vagy gasztroenterológusnak kell elvégeznie. Mindenekelőtt a szokásos vizsgálati módszereket alkalmazzák, amelyek egyszerű kivitelezésben vannak. Ezek közé tartozik a vér, a vizelet és az ürülék általános és biokémiai elemzése, valamint egyéb laboratóriumi vizsgálatok.

Alkalmazott és instrumentális diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a maximális információ elérését:

  • Hasi ultrahang a máj és a lép méretének meghatározására, a máj parenchyma szerkezetére és a rostos elváltozások jelenlétére.
  • MRI és CT a máj és a szomszédos szervek szerkezetének meghatározására.
  • Elasztográfiai vizsgálat az ultrahangvizsgálatok családjával kapcsolatban. A rostos fókusz és a fejlődési stádium meghatározására szolgál.
  • ERCP az intrahepaticus szakaszok állapotának, szűkületének vagy strukturális változásának meghatározására.
  • Percutan biopszia.

A cirrózis kezelése

Annak érdekében, hogy meghatározzák, hogyan kell kezelni az alkoholos cirrhosis, meg kell határozni a típusát és a fejlődés fázisát.

A sikeres terápia egyik legfontosabb feltétele az alkoholfogyasztás megszüntetése, valamint a fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok hiányának pótlása. Bizonyos esetekben az alkoholfüggőségben szenvedő betegnek szociális rehabilitációra van szüksége. Ezenkívül az 5. számú táplálkozási táblázatot is fel kell tüntetni.

Az alkoholizmus során kialakult cirrhosis kezelésének fő része konzervatív módszerekkel, azaz gyógyszert szed. A fennmaradó egészséges hepatociták védelmét szolgáló májvédők kötelezőek. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv stb.

Ezenkívül az alábbi alapokat írják elő:

  • Vitaminok a máj munkájának támogatásához.
  • Ursodeoxi-kólsavval készült készítmények, amelyek megakadályozzák a hepatocyták vereségét és halálát (Ursohol, Ursosan, Ursodez stb.).
  • Adenometionin készítmények a májsejtek helyreállítására, haláluk megelőzésére, az epe áramlásának normalizálására és antidepresszáns hatások biztosítására. A csoport leghíresebb ügynöke a Heptral.
  • Előkészületek a fibrózis megelőzésére.
  • Glükokortikoid hatóanyagok a gyulladás és a hegesedés elleni védelem érdekében.

A táplálkozás nagy jelentőséggel bír a cirrózis kezelésében. A páciens ajánlott korlátozni vagy teljesen lemondani a zsíros, fűszeres, sült, pácolt, füstölt és szárított élelmiszerek használatáról. A napi adag teljes kalorikus bevitele nem haladhatja meg a 2800 kcal-t, és a vízmennyiségnek körülbelül 1,5 liternek kell lennie. A napi étkezés 5-6 fogadáson történik.

A cirrhosisos betegeknek több durva rostot kell inniuk. A hús ajánlott csak reszelt. Ebben a betegségben a hús, a hal és a gomba tápláléka, a hüvelyesek, a konzervek és a kolbászták ellenjavallt.

Az élet lehetséges következményei és prognózisa

Tehát az alkoholos cirrhosis kezelésére és milyen szövődmények okozhatják? Lehetetlen teljesen visszanyerni ezt a patológiát. Mindig megszabadulhat tőle mindössze máj transzplantációval. Mindazonáltal az eljárás magas költsége és technikai összetettsége miatt kevés.

Ha a fejlődés korai stádiuma során patológiát észlelünk, lehetőség nyílik arra, hogy megállítsuk a parenchima pusztulási folyamatát és elkerüljük a lehetséges következményeket.

A modern májvédők képesek megvédeni az egészséges sejteket, de nem tudják helyreállítani a már halottat, ezért a diagnózis döntésének időszerűsége játssza a fő szerepet. A cirrhosis dekompenzált stádiumú betegének várható élettartama átlagosan 3-5 év. Az erre a formára előírt kezelés nem szünteti meg a betegséget, hanem enyhíti a tüneteket és enyhíti az állapotot.

következtetés

A máj cirrhosisa az alkoholfogyasztók rendszerint alkoholtartalmú embereinek körülbelül 10% -ában fejlődik ki. Ezt a betegséget a lassú folyamat jellemzi, ezért a fejlődése akár 10 évig is eltarthat. Leggyakrabban 40 év feletti férfiakban fordul elő.

Az epeköves betegség diagnózisának tisztázására kerül sor

Májkolikotikus fájdalom lokalizálódik

Sürgősségi ellátás májkolikonra

* a) atropin, baralgin, but-shpa

Adja meg, hogy mennyi ideig kell behelyezni a tűt az intramuszkuláris injekcióhoz.

* d) 2/3 tű hosszúsága

Intramuscularis injekció komplikációja

Mi legyen az alkohol koncentrációja az injekciós mező kezelésére?

Bedsore megelőzése

* a) gyakran megváltoztatják a páciens helyzetét az ágyban, végrehajtják a bőrhigiénét

A betegek orvosi táplálkozásának megszervezésénél meg kell határozni

1. a beteg tartózkodása a kórházban vagy otthon

2. megfelelő élelmiszer-készlet

3. főzés jellege

4. az étkezés ideje, gyakorisága és módjai

* d) 2, 3, 4

A szék természete a vizenyőben

* d) hiányos, beskalovy, nyálkahártya, genny, vér

A fertőzés forrásai a disztériában

* c) beteg személy és fuvarozó

A vírusos hepatitis megelőzése "B"

* a) az egyszer használatos eszközök maximális használata

A szájon át történő rehidratálási készítmények nem

Milyen kutatásokat hoz létre a vírusos hepatitis etiológiája

* c) VG markerek meghatározása

Az influenzaszerű ember a legtöbb fertőző.

b) a betegség kezdetétől számított első 2-3 nap

Choleretic hatással rendelkezik

A duodenális érzékelés során magnézium-szulfátot használunk

Az epe-dyskinesia hipertóniás-hiperkinetikus típusában a fájdalom enyhíti a fájdalmat.

A krónikus cholecystitis exacerbációja provokálja

* d) zsíros ételek lenyelése

A test tetején "vascularis csillagok" jellemzőek

Az ascites jellemző

A rubeola patogén különösen veszélyes

Rubella megelőzés

Jellemző tünetek, agyhártyagyulladásra, mindamellett

Milyen szövődményre lehet számítani a megoldás vénába történő gyors bevezetésével

d) a szív-érrendszeri aktivitás megszegése

Adja meg a vérkomponenst a leghangsúlyosabb hemosztatikus hatással.

Anémiás szindróma jellegzetességek esetén

* a) gyengeség, palpitáció, törékeny körmök

A gyógyszerek beadásának intravénás útjára jellemző

1. gyors hatás kifejlesztése

2. lassú hatás kifejlesztése

3. a beteg eszméletlen használatának lehetősége

4. az injektált oldatok sterilitása

5. A motilitás és a gasztrointesztinális tartalom függvénye

d) 1, 3, 4

A vérnyomás növeléséhez alkalmazzuk

A májsejtek működésének visszaállításának eszköze

A vashiányos vérszegénységet gyógyszerekkel kezelik.

A "fejű medúza" tünete jellemző

Az alkoholizmus a májcirrhosis kialakulásához vezet.

Krónikus hepatitisz-kiadások diagnózisára

Az acetilszalicilsav alkalmazása komplikáció lehet

c) a gyomornyálkahártya fekélyesedése

Antihisztamin hatóanyag, amely a leghangsúlyosabb hipnotikus hatásokat okozza

Sárgaság alakul ki

A beteg előkészítése a hasi ultrahangra

A vizeletvizsgálat során megemelkedik a hasnyálmirigy-gyulladás.

Folyékony, kátrányos széklet

A hasi fájdalom övsömlője előfordul

Az asztmás rohamokkal jellemzett betegség az

Milyen beavatkozást nem szabad az ápolónő orvosi rendelvény nélkül elvégezni, a "hipertermia"

d) lázcsillapító gyógyszerek beadása

Az irrigoszkópia a kutatás

Amikor a székrekedés, a beteg ajánlott használni

A radiográfiás kitöltési hiba jellemző

3 napig ki kell zárni a készítményben lévő vastartalmú termékek étrendjéből

* a) a széklet okkult vérének elemzése

Adja meg, mit nem tartalmaz az "antropometria" fogalma

d) vérnyomásmérés

Antitoxikus szérumot használnak kezelésre

A fekély degenerációját ráknak nevezik

Az alkoholizmus a májcirrhosis kialakulásához vezet.

Az alkoholos cirrózis kialakulásának és kezelésének jellemzői

A hosszan tartó alkoholfogyasztás idővel a cirrózis kialakulásához vezet. Ennek a kórtannak az alapja a májsejtek veresége az alkoholos toxinok által, ami tovább a hepatocyták halálához vezet.

Alkoholos cirrózis

Az alkoholos vagy toxikus cirrózis kiterjedt károsodásnak számít a máj szövetében, amely hosszantartó, ellenőrizetlen alkoholfogyasztással fejlődik ki. A helyükön kialakul a szerv szerszám normális sejtszerkezete, a hegek és a rostos szövetek. A májszövetek súlyos cirrózisát termelő fibrosisának kialakulásához több tényező negatív hatása szükséges. Ilyen tényezők lehetnek a hosszú távú és rendszeres alkoholtartalmú libák, az örökletes hajlam a betegségre, a női nem, a vitamin- és fehérjeanyagok hiánya, zsíros és csípős ételek stb.

Először, az alkohol gyakori elfogyasztásával a máj képes specifikus enzimeket termelni, amelyek az etanolt és a bomlástermékeit feldolgozzák, de idővel a test elfogy és a falak kövérvé válnak. Zsíros hepatosis alakul ki. Ezután a hepatociták elkezdenek meghalni, és nem helyettesítik az új májsejteket, hanem a kötőszöveti struktúrák. Ennek eredményeképpen a máj jelentős változásokon megy keresztül a szervezetben, fokozatosan szervi diszfunkcióhoz vezet.

A májcirrózis kialakulásának mechanizmusa nem bonyolult.

A feldolgozás során alkoholtartalmú olyan gyökök képződnek, amelyek hátrányosan befolyásolják a májszövetet és okoznak:

  • A sejtmembránok károsodása;
  • Sejtbontás;
  • Az érrendszer szerkezetének megsértése;
  • Érrendszeri görcsök alakulnak ki;
  • Májelégtelenség fordul elő;
  • A hepatocita szerkezetek halála súlyosbodott;
  • Ennek eredményeképpen a máj fokozatosan elveszíti funkcionalitását.

A fenti változások visszafordíthatatlanok, ami a későbbi halálozással rendelkező betegek fogyatékosságához vezet.
Az alkohol hatása a májra:

Formák és szakaszok

A májcirrózis vegyes, nagy csomópontú és kisméretű csomóformákra oszlik. Kis csomópontú vagy mikronoduláris cirrózisban a szövetekben kialakulnak gyakorlatilag azonos kisméretű csomók, amelyek átmérője kisebb, mint 3 mm, míg nagy csomókban vagy macronoduláris cirrózisban a csomók mérete legfeljebb 5 cm lehet, és a csomópontok nagyban különböznek egymástól.

A cirrózis osztályozása és funkcionális rendellenességek szerint:

  • Kompenzált - a betegség ebben a szakaszban nem jelentkezik klinikailag, hiszen a máj teljesen képes kezelni feladatait. Csak egy biopszia lehet mondani a kóros folyamat jelenlétéről;
  • Subcompensated - a májcirrózis ebben a szakaszban májkárosodást jelez, és könnyen diagnosztizálható diagnosztikai vizsgálatok során;
  • A dekompenzált cirrhosis szervi működészavar, a máj egyszerűen sikertelen, az alkoholos elváltozások hatással vannak az egész testre. A páciens megmentése ebben a szakaszban csak májtranszplantáció.

A kép egy egészséges májat és májat mutat cirrhózissal.

Jelek és tünetek

Először, az alkohol állandó beviteléből származó betegség észrevétlenül alakul ki. A cirrózis első jeleinek idejéig akár öt év is lehet, bár ebben az időszakban a normális parenchymát rostos szerkezetek váltják fel.

A cirrózis folyamat első megnyilvánulása általában:

  • Az aszténikus jelleg tünetei, mint a csökkent teljesítmény, a hangulat és az étvágy hiánya, álmos és gyenge egészségi állapot stb.
  • Testsúlycsökkenés;
  • Az alsó felső nyomás legfeljebb 100 mm. Hg. v.;
  • Erythematous bőrpír a tenyéren és lábakon;
  • A csillagok testének felszínén való megjelenése kis hajókból.

Először az arc piros színűvé válik a kapilláris háló kiterjedt kiterjedése miatt, de idővel a bőr az egész test felszíne feletti árnyalatot kap, még a szájban és a szemek szarháájában is megjelenik a sárgaság. A külső megnyilvánulások sok leukonychia (fehéres csíkos) körmök megjelenésének nevezhetők, és az ujjak végei hasonlóak a dobosokhoz.

A májcirrózisban szenvedő beteg szemei

A cirrhosisban szenvedő betegeket gyakran emésztő rendellenességek, például puffadás és felborulások, émelygés vagy hányás zavarják, gyomorba zúdulnak. A portál vénában a nyomás gyakran emelkedik, ami a peritoneumban felgyülemlik a folyadék, vagy a splenomegália kialakulása (a lép méretének növekedése). Gyakran előfordul, hogy ezek a betegek fokozzák a végtagok vénáit.

A betegek olyan eseményeket jelentenek, mint:

  • Izomsorvadás;
  • Légszomj és köhögés;
  • Cardiovascularis elváltozások és tachycardis tünetek, subfebrile hőmérséklet (37-38 ° C).

Ellenkező esetben a patológia eléri a máj encephalopathia fokát, ahol az agysejtek toxikus károsodása következik be, a szervetlen szerkezetek működése megzavarodik, és az idegszövet sérült. Néha májsejtes karcinóma alakulhat ki a májban, ami malignus tumor.

diagnosztika

A cirrhosis diagnosztizálása és későbbi kezelése gasztroenterológus vagy sebész. A diagnosztikai folyamatok jellemzően nem igényelnek sok időt, és nem okoznak összetettséget. A páciens egy általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatra vért vesz, széklet- és vizeletvizsgálatot is végez.

Ami az instrumentális diagnosztikát illeti, a legfontosabb informatív módszerek:

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a máj parenchima szerkezetének meghatározását, a szerv méretét, a rostos folyamatok jelenlétét és a lép méretét;
  • A számított és mágneses rezonancia képalkotás teljes képet nyújt a máj struktúrájáról és az őt körülvevő szervekről;
  • ERCP vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography. Az eljárás mutatja a májon belüli mozgások állapotát, meghatározza a szűkületek vagy szűkületek jelenlétét;
  • Elasztográfiai vizsgálat - a technika az ultrahang kategóriájához tartozik, és segít meghatározni a rostos folyamatok mértékét;
  • A máj biopszia - a bioméret percutan felvételét és későbbi kutatásait foglalja magában.

A májbiopszia rendszere

Hogyan kell kezelni?

A krónikus cirrózis kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes eltávolítása, ásványi, vitamin- és fehérjehiányok pótlása. Ha vannak narkotikus jelek, akkor a páciensnek az alkoholfüggő betegek számára szociális rehabilitációra van szüksége. Ezenkívül a táplálék ételeit az 5. táblázatban szereplő ajánlások szerint mutatják be.

Általánosságban elmondható, hogy a májcirrózis kezelése konzervatív módszereken alapul, beleértve a gyógyszeres kezelést. A májban maradt egészséges sejteket támogató hepatoprotektív gyógyszerekre van szükség. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 és mások különösen gyakoriak.

Ezenkívül a C-vitamin-kiegészítők is segítenek a normális szerves aktivitás fenntartásában. A szakértők azt is javasolják, hogy ursodeoxycholic savra, például Ursodez, Ursosan, Ursochol, stb. Készítsenek gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a májsejtek halálát.

Eszközöket is előírnak a fibrózis megelőzésére, valamint a glükokortikoid gyógyszerekre, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatokat, amelyek megvédik a hegek kialakulását.

Fontos a páciens étrendje is, ami a dohányzás vagy pörkölés, pácolás vagy szárítás során előállított élelmiszer elutasítását jelenti. Fűszeres és zsíros ételek is tilosak. A napi fogyasztás körülbelül másfél liter vizet, a napi kalóriabevitel pedig nem haladhatja meg a 2800 kcal értéket. A napi étrend öt dózisra oszlik, a durva rostot és a húst elfogyasztják egy kopott formában. Továbbá tilos halak, gombák vagy húsok, kolbász és konzervek, bab, stb.

Előrejelzések és szövődmények

Végül lehetetlenné válik a cirrózis gyógyítása, bár a páciens véglegesen megszabadulhat a patológiától a májátültetés során. De egy ilyen bánásmód érdektelen mennyiségeket ér el, a probléma technikai oldalának megnövekedett bonyolultsága jellemzi, ezért ez a kezelési lehetőség csak egységeknél áll rendelkezésre.

Ha a fejlődés kezdeti szakaszában cirrhosist azonosítottak, és a kezelési folyamatot helyesen és szakszerűen alkalmazták az ellene való küzdelemhez, akkor a beteg minden esélye megállítja a máj parenchyma destruktív változásait, és késlelteti a valószínű szövődményeket. A már létező, csak védő funkciókat ellátó hepatoprotektív szerek nem képesek visszaállítani a már elveszett sejtszerkezeteket.

Hányan élnek az utolsó szakaszban? A dekompenzáló cirrhosisban - kb. Három évig, és az előírt terápia a beteg állapotának enyhítésére, nem gyógyítására szolgál.

A máj alkoholos cirrhosisának kezeléséről és prognózisáról szóló videóban:

A májcirrózis jelei az alkoholfogyasztástól a korai stádiumban és a betegség kezelésében

A máj alkoholos cirrózisát a májsejtek krónikus elhullásának nevezik, a kötőszövet egyidejű növekedésével. Az ok - az alkohol hosszú távú visszaélése. A betegség gyakori, a világ összes diagnózisa 16% -át teszi ki. A betegségből származó halálozás magas, a betegek mindössze 3% -a kezdi meg a kezelést időben.

Okok: etiológia és patogenezis

Az alkoholistáknak nincs egészséges májuk - még egy kis mennyiségű etil-alkohol okozza a májsejtek nekrózisát (májsejtek). Az oxidatív folyamatok 90% -a ebben a szervben fordul elő. Ebben az etilalkohol acetaldehid, majd maró ecetsavvá alakul át, majd csak vízre és széndioxidra oszlik. A savtartalmú vegyületek koncentrációjának növekedése zavart okoz a fehérjék és a sejtmembránok szerkezetében.

A cirrózis alkoholos etiológiája krónikus toxicitást mutat az etil-alkohollal. Egyetlen alkoholfogyasztással a szervezet a sérült sejteket újakkal helyettesítheti, így a betegség nem fejlődik ki. Rendszeres ivás esetén nincs idő regenerálásra. A halott hepatocitákat zsír és kötőszövet váltja fel, ami megakadályozza a test működését.

Átlagosan az emberek 8% -a 3-5 évig sok alkoholt fogyaszt, cirrózisban beteg. Az esetek 35% -ában a betegség 6-8 éves állandó részegség után következik be. A 10-15 éves szolgálat hossza miatt a máj "megölése" valószínűsége meghaladja a 89% -ot.

A cirrózist az elfogyasztott ital típusa befolyásolja. A máj szenvedett a sör szerelmeseinek, de az alkoholistákban, akik vodkát isznak, a hepatocitákat 8-szor gyorsabban megsemmisítik. A férfiaknál a betegséget kétszer olyan gyakran diagnosztizálják, mint a nőknél. De a nők körében a cirrózis sokkal gyorsabban fejlődik, májmájsejtjeik érzékenyebbek az alkoholra.

Van egy földrajzi mintázat. A WHO szerint leginkább az alkoholos cirrózisban szenvedő betegek Olaszországban, Oroszországban, az Egyesült Államokban, Németországban, Angliában és Törökországban. A tudósok azt sugallják, hogy az ok az öröklődésben (az alkohol lassabban oxidálódik ezen országok lakosaiban, így a máj jobban ki van téve az alkoholnak).

A cirrózis gyorsan fejlődik, még akkor is, ha egy személy abbahagyja az alkoholfogyasztást. Ok: a kötőszövet zsinórja mélyen a parenchyma, a sárgák képezik a zsír és a kötőszövetek. Megakadályozzák a máj egészséges részeinek vérellátását, és megakadályozzák a kipusztulásukat.

Jelek és tünetek

A cirrhosis korai szakaszában a jellegzetes tünetek a sárgaság és a koleszázis (a bőr sárgasága, viszketése, a bőr karcolása). A betegség kialakulásának korai szakaszában dyspeptikus szindróma manifesztálódik - émelygés, keserű íz a szájban, hasi feszültség, görcsök a megfelelő hypocondriumban étkezés után. A betegség szövődményeiben szenvedő férfiak és nők tünetei:

  • Az intrahepatikus nyomás 3-4-szer magasabb a normálnál, a véráramlás csökken a májban.
  • Aszthenovegetatív szindróma, amely éles súlyvesztés és a normális étrendben a polyhypovitaminosisban nyilvánul meg.
  • A hyperestrogenemia cirrhózisának betartása első jelek a parotis mirigyek növekedése, az ujjak duzzanata, az emlőmirigyek proliferációja a férfiakban.
  • Encephalopathiás rendellenességek nőkben és férfiakban: álmatlanság, migrén, memóriazavar, remegés, gyengeség, ingerlékenység.
  • Hepatomegália: a megfelelő hipokondrium vizsgálatakor a megnagyobbodott máj érezhető - sűrű, csomós máj.

A cirrhosis 2. fázisából a hepatorenalis szindróma veseelégtelenség kialakulásához vezet (a májbetegek 28% -a szenved másodlagos vesebetegségben). Tünetei: a páciens súlyos fáradtsága, fájdalom az ágyéki régióban és a hasban, fejfájás, a lábak duzzanata, vörös foltok a bőrön. A laboratóriumi vérvizsgálatokban a kreatinin és a nitrogén jelentős növekedése mutatkozott.

Osztályozás: szakaszok és formák

Az alkoholos cirrózis három szakaszon megy keresztül. Fokozatosan a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, fájdalmasak, másodlagos patológiák csatlakoznak.

Az elsődleges kompenzált stádiumot (vagy a Childu-Pugh osztályozás szerinti A csoportot) az aminotranszferázok fokozott aktivitása, a vér fehérjefrakcióinak csökkenése jellemzi. A megnagyobbított máj mérsékelt. A korai patológiás tünetek tolerálhatók, 10 betegből 10 beteg nem figyelt rájuk, miközben továbbra is szeszes italokat fogyaszt.

Progresszív alkoholizmussal a cirrózis első szakasza a másodikban 5-10 hónap alatt halad át. A betegség bonyolult formáját subcompensation (B csoport) nevezik. A sárgaság nő, a fájdalom nem áll meg. A vér biokémiai analízise az albumin, a protrombin és a koleszterin szintjének csökkenését mutatta, a globulinfrakciók növekedését figyelték meg.

Ha egy beteg májsa továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor a cirrózis harmadik fázisa (C csoport) 2-3 év alatt alakul ki. A jellemző tulajdonság a parenchimális és vaszkuláris dekompenzáció. Fokozott májelégtelenség, encephalopathia. A vérvizsgálat során kimutatták az albumin, a koleszterin és a kolinészteráz szintjének csökkenését. Egyidejű hipersplenizmus fordul elő.

Diagnosztikai intézkedések

Az alkoholos májkárosodás hasonló egy másik genezis patológiájához. A diagnózist a cirrhosis jellegzetes jelei és az alkoholizmus külső tünetei jellemzik (jellemző vodka illat, duzzanat és szemcseppek, remegő kezek, rendetlen megjelenés). A betegség formájának és állapotának meghatározása a klinikán történik:

  • Biokémia és teljes vérkép, vizelet.
  • A máj, az epeúti ultrahang.
  • A máj radioizotópos vizsgálata.

Ezek a módszerek 70% -os pontosságot biztosítanak. Ha a diagnózis során nehézségek merülnek fel, akkor májbiopsziát végzünk, ezt követi a bioméret szövettani vizsgálata. A betegséget a nekrózis, hegesedés, gyulladásos infiltráció, parenchymalis csomópontok kimutatása igazolja. A biopsziás elemzés hátrányai a fájdalom és a szövődmények (fibrinális perigepatitis vagy mellhártyagyulladás, belső vérzés, intrahepatiás hematómák) veszélye.

Kezelési módszerek

Teljes mértékben lehetetlen gyógyítani a cirrózis által okozott májat - a nekrotikus folyamat és a hegesedés visszafordíthatatlan. Megállíthatja a betegség progresszióját, megerősítheti a "túlélő" sejteket, javíthatja a test funkcionalitását, és felhagyhat az alkohollal. A kezelés fő módszerei:

  • Fogyókúra. Alkoholos cirrózis esetén az 5. számú táblázatot (állati zsírok, sók, folyadékok az étrendben) korlátozzák.
  • A hepatotoxikus gyógyszerek kizárása, ami a cirrózis progressziójához vezet.
  • Gyógyszerek alkalmazása a hepatocita termelés javítása érdekében (Undevit, Duovit).
  • Máj encephalopathia kezelése ammónia abszorpcióval (Lactulose, Urosan).
  • A cirrhosis ascites (Lasix, Hypothiazide) gyógyszereinek befogadása.
  • Amikor a hypoalbuminémia előfordul, albumin vagy aminosav oldatokat adunk be (Alwezin, Polyamine).
  • Belső vérzés esetén a beteg Somatostatin, Vasopressin adását kapja.

Ha a páciens nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel és az állapot rosszabbodik, a nekrotikus területek reszekcióját írják elő. A transzplantáció (az egész szerv átültetése) a cirrhosis terminális formájának súlyosbodása, akut májelégtelenség.

Előrejelzések, szövődmények és megelőzés

Az elhúzódó alkoholizmus hátterében kialakult betegség nehezebb kezelni, mint egy májkárosodást, amely más okból jelent meg. Az előrejelzés rosszabbá teszi azt, hogy a részegek ritkán találják meg az erőt, hogy feladják a rossz szokásaikat. De ha valaki beleegyezik, hogy megszakad az alkoholizmussal, akkor a megvonási absztinencia és a függőség kezelésére szedett gyógyszerek komplikációt okozhatnak a cirrózisban.

Az egyetlen esély a túlélésre, hogy kezdje meg a kezelést, és teljesen hagyjon fel alkoholt a patológia első tüneteiről. A betegség második szakaszában az emberek átlagosan 7-10 évig élnek. Az utolsó szakaszban az emberek 68% -a gyorsan növekszik a májzsugorodás, a májelégtelenség, a peritonitis, a nephropathia és az encephalopathia mellett. A dekompenzált májkárosodásban szenvedő férfiak és nők csak 12% -a él tovább 3 évnél.

Alkoholos cirrózis és kezelése

Az alkoholos cirrózis jelentős károsodást okoz a májszövetben, ami hosszú időn át nagy mennyiségű alkoholfogyasztással alakul ki. A máj többfunkciós szerv, amely több száz fontos feladatot lát el. A leghíresebb listájuk a vérsejtek képződése, a méregtelenítés és a fehérjék képződése. Az alkoholtartalmú italok elfogadása hátrányosan befolyásolja a máj munkáját, ami nemcsak a cirrhózist okozza, hanem más, nem kevésbé veszélyes szövődményeket is, amelyek végzetesek lehetnek. Leggyakrabban a részegség által okozott cirrhosis a 40-60 év közötti férfiakban nyilvánul meg. Az ivó nők hajlamosabbak a májbetegség megjelenésére, de kisebb mennyiségben etanolt fogyasztanak.

Az alkoholos cirrózis kialakulásának mechanizmusa

Az orvosok azt találták, hogy a férfiak hozzávetőleges biztonságos alkoholfogyasztási küszöbe napi 40-60 g tiszta alkohol, nők esetében pedig 20 g (50 g és 30 g vodka).

A pontos dózis a test állapotától, a betegségek jelenlététől, az öröklődéstől függ. Valaki számára 50 g etanol lehet halálos.

Az alkoholfogyasztás 5-10 év után cirrhózist okozhat. A betegség kialakulásának sebességét befolyásolja az ivócsere gyakorisága, az elfogyasztott italok adagja és ereje. A cirrózis kialakulásának mechanizmusa az alkoholizmusban a következő. Az állandó ivás mellett a májsejteknek nincs ideje visszanyerni az etanol bomlástermékek hatásait. Falaik vékonyabbá válnak, és zsírszövetekkel zsugorodnak, ami zsíros hepatocyt jelent - ez az első lépés a cirrózis kialakulásának irányába. Egy alkoholos italok, a májsejtek pedig oxigén éhínség, zsugorodás és halálozás következtében kötőszövettel helyettesítik őket. A fehérje képződésének mostohája a májban megnövekszik, de teljesítménye csökken vagy teljesen leáll, ami azt jelenti, hogy az alkoholista néhány hónapig élni fog.

A cirrózis formái

A máj képességeinek a feladataik ellátásában való tanulmányozása során az orvosok az alkoholos cirrózis három formáját azonosítják:

  • Kompenzált - reverzibilis változások vannak a szerv sejtjeiben tünetek hiányában.
  • Alulkompenzált - a betegség tünetei jelennek meg (az egészség romlása, a vizelet sötétedése, a kis hajók megjelenése csillagok alakjában az arcon és a testen).
  • Dezompenzált - májkárosodás alakul ki: a máj normális esetben semlegesíti a toxinokat, a fehérjéket és az epét stb. A dekompenzált stádiumot a folyadék folyadék felhalmozódása jellemzi, a gyomor vénái vérzik és az agyi aktivitást károsítják.

A szövetek károsodásának jellegétől függően a máj alkoholos cirrózisa lehet:

  • kis csomópontok - a hegszövet szöveteinek kialakulása, legfeljebb 3 mm;
  • nagy csomópont - nagy érintett területek jelenléte;
  • különböző méretű vegyes kötőszöveti csomópontok.

A betegség tünetei

A májcirrhosis tünetei az alkoholistákban több évvel a betegség megjelenése után jelentkeznek. A hegszövet növekedésétől (látható szerkezeti változás nélkül) a kezdeti tünetek megjelenéséig átlagosan 5 év telt el. A cirrózis megnyilvánulása több tünetcsoportba van csoportosítva, azaz olyan stabil tünetegyüttesek, amelyeket közös fejlesztés társít.

  • Astenikus szindróma. A beteg gyengének, fáradtnak érzi magát. Délután álmos lesz, nyomasztó hangulat jelenik meg az ébrenlét időszakában. Csökkenti az étvágyat.
  • Cachexia - fogyás.
  • Hypotensio - alacsony vérnyomás.
  • Hepatocelluláris kudarc. A máj alkoholos cirrózisa az arcra és a test más részeire pókhéjat képez, a lábfejen és a tenyérben lévő bőr pirosra válik, és hematómák jelennek meg. A bőr, a szemek fehérje és a testfolyadékok sárgulnak. A szögek fehér csíkokat mutatnak, a körömlemezek nagyobb méretűek. A nyálmirigyek a fül közelében helyezkednek el. Az ujjak csúcsai megnagyobbodnak, és a tenyér inak rövidülnek, ami korlátozza a hajlítási funkciót.
  • Emésztési rendellenességek. A beteg aggódik a köhögés, hányinger, puffadás, hányás, fájdalom a köldökzsinórban.
  • Portal magas vérnyomás szindróma. Az alkohol okozta májzsugorodást a vénákban jelentkező fokozott nyomás jellemzi, amelyek az összes hasi szervtől a májig vérzik. Ezért a lép emelkedik, a folyadék felhalmozódik a hasüregben, a vérzés a gyomor-bél traktusban következik be.

A fenti tünetek mellett a májcirrózis tünetei a férfiaknál a női test külső jeleinek megszerzése formájában nyilvánulhatnak meg:

  • zsír lerakódása a hasra és combokra;
  • mellnagyobbítás;
  • hónalj és hajhullás;
  • testicularis atrófia, ami komoly férfi probléma - merevedési zavar és meddőség.

A máj alkoholos cirrózisa, melynek tünetei portális hipertenzió szindróma formájában jelentkeznek, gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek (lép eltávolítása, portal vein bypass, májtranszplantáció).

Cirrózis kezelési módszerek

Mivel minden alkoholtartalmú ital az első számú ellenség a májban, a cirrózis első kezelési szabálya az alkohol elkerülése.

Ha a beteg önmagában nem tudja abbahagyni az ivást, de nem akar egy speciális intézetbe menni, sok bizonyított kábítószer van az interneten, amely segíthet neki abban, hogy megszabaduljon az alkoholfüggőségtől.

Az alkoholos májcirrhosis kezelése magában foglalja az étrendet, a gyógyszeres kezelést, és néha a műtétet is. A diétás terápia alapja a termékek fogyasztása az 5. táblázat ajánlásai szerint. Élelmiszereket naponta 5-6 alkalommal kell kis adagokban bevenni. Fehérje-, vitamin- és ásványi anyagokat tartalmazó ételek. A pörkölés, a dohányzás, a marinálás, valamint a fűszeres és a zsíros ételeket nem tartalmazó ételeket kizárják. A durva rostot és a húst elfogyasztották. Tiltott kolbászok, tartósítószerekkel, erős gomba, hús, halhús felhasználásával.

A gyógyszerek jegyzéke tartalmaznia kell:

  • hepatoprotektorok - támogatják az egészséges szervsejteket;
  • ursodeoxycholic savas gyógyszerek - megakadályozzák a hepatocyták halálát;
  • adenometion-szerek - normalizálja az epe áramlását;
  • glükokortikoid hatóanyagok - a gyulladásos folyamatok felszámolása.

Az egyetlen megoldás a dekompenzált cirrhosis esetén májátültetés. Ha műtét nélkül komplikációk vannak vele, akkor a beteg legfeljebb egy évig élhet.

Komplikációk és prognózis

A máj alkoholos cirrózisa olyan veszélyes szövődmények, amelyek gyakran fordulnak elő a gyorsan progresszív betegséggel.

  • Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben és nyomás más szervekre.
  • Peritonitis - peritoneum gyulladása.
  • Emésztőrendszeri vérzés.
  • A hepatitis szindróma súlyos rendellenesség a vesékben.
  • A máj encephalopathia a májsejtek bomlása által okozott agykárosodás.
  • A hepatocellularis carcinoma a máj rákos daganata.

Hány ember cirrózisban él, a betegség színpadától és súlyosságától függ. A szerv szöveteiben bekövetkező kezdeti változások kiküszöbölhetők, és a páciens további 15-20 évig él, csak az erős italok teljes elhagyásával. A szubkompenzáció szakaszában a cirrózis a máj transzplantációjának jele, az ilyen betegeknél a halálozás körülbelül 30%. Transzplantáció nélkül a beteg 3-5 évig élhet. A betegség utolsó szakaszát az életcsökkenés 1-3 évig jellemzi. A cirrózis utolsó szakaszában a májtranszplantáció a beteg halálával az esetek mintegy 80% -ában fejeződik be. A szervátültetés költséges művelet. A szervátültetés szervének egy részét leggyakrabban egy rokonnal veszik. A műtét előkészítése 6 hónapig tart. Egészen idő alatt a cirrhosisos betegnek mért életet kell élveznie alkohol nélkül.


További Cikkek A Máj

Diéta

Miért gyakran diagnosztizálják a herniát az epehólyag eltávolítása után?

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a hasi szervek működését követő hernia az operált betegek 5-10 százaléka.Ez a kórkép kialakulhat, amint a műtét után, tehát hosszú idő után.
Diéta

Ursodeoxycholic Acid: Néhány érdekes tény

A máj által termelt összes epesav mérgező. Pontosabban, azok a citoxikus anyagok csoportjába tartoznak, amelyek károsíthatják a sejteket. Miért termelnek a szervezetünk valamit, ami mérgező hatással járhat?