Macrodrugs "Fibrinous pericarditis", "Lobar pneumonia with a tályog", "Condyloma", "Alveococcosis a máj"

A máj alveokokkózis az alveokokusz okozta parazita megbetegedés, amelyet súlyos betegség jellemez. A betegség széles körben elterjedt az egész világon, nehéz gyógyítani, és gyakran véget ér a páciens halálához.

járványtan

Bár az alveokokkózis az egész világon gyakori, a betegség leggyakoribb Ázsiában, Közép-Európában és Észak-Amerikában.

Az emberi fertőzés a kutyákkal és macskákkal való érintkezés, valamint a vadon élő állatok - farkasok, rókák, rókák - végső tulajdonosaként való munkavégzéssel történik.

A végső tulajdonosok viszont fertőzöttek, ha parazitákkal fertőzött rágcsálókat fogyasztanak.

Egyszer az emberi testben a lárvák felnõtté válnak és a vékonybélbe jutnak a véráramba, és onnan a májba.

Miután a májban a parazita egy folyadékkal töltött, védő kapszulát formál körbe, és aktívan elkezd megosztani - ebben az esetben a szegmensek egymástól független mozgatása, táplálása és növekvő szegmensei jönnek ki a fő testből.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai azonosítják a máj tisztításának legjobb módját. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután gondosan elolvastad, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

Amint a parazita eloszlik, dagadó buborékokhoz hasonló csomópontok jönnek létre a májban (a macropreparációk és mikroszkópos készítmények leírása teljes mértékben megerősíti ezt).

Ez azonban nem zárja ki a betegek gondjait. A máj érintett szöveteiben az alveokokózis csomópontok a szerv vérkeringését károsítják, és a szövetek atrófiáját okozzák. Ráadásul a lárvák nem csak a májat pusztítják el (ez nyilvánvalóan a macropreparációban látható), hanem mérgezi a testet létfontosságú tevékenységeivel.

Ráadásul egy idő múlva a parazita elhagyja a májat, belép a vérbe és a nyirokerekbe, metasztatizálja a legtöbb szervet és rendszert, ami a lárvák felhalmozódása miatt kialakuló allergiás reakciók és másodlagos bakteriális fertőzés kialakulásához vezet.

tünetek

A fertőzés után hosszú ideig a betegség tünetmentes. Ebben az időszakban a betegek nem panaszkodnak semmiért, és kielégítőnek érzik magukat.

Ezért az esetek túlnyomó többségében a betegség a beteg betegségének tervezett vagy profilaktikus vizsgálata során észlelhető, a betegség méretének növekedésével, megvastagodásával és a májhegyek borításával jár.

Az alveokokkózis első tünetei a fertőzés után két-három évig jelentkeznek.

Ezenkívül a betegség négy szakasza van:

A betegség korai szakaszában a májelégtelenség első tünetei jelennek meg:

• olyan fájdalmak, amelyek unalmas, tompa karaktert viselnek, a jobb alsó borda alatti területen érezve;
• étvágytalanság;
• a mélység alatti terület mélységének érezte magát, ami rendszerint étkezés után jelent meg;
• általános gyengeség.

Ezenkívül a beteg emelkedik:

• szérum fehérje szint;
• ESR;
• a gamma-globulinok szintjét.

A betegség előrehaladtával (a magasságának szakaszában) a tünetek valamilyen változáson mennek keresztül.
A jobb hypochondrium fájdalmai (ahol a máj) állandóvá válnak, fájdalmai vannak az epigasrális régióban, valamint az emésztőrendszeri működési zavarokkal járó problémák - az étvágy rosszabbodása és az evés utáni súlyos érzés; az általános jólét romlik.

A máj mérete és dombja is nő, azonban ez a növekedés erőteljesebb, és a halmok sokkal nagyobbak lesznek.

Ezenkívül a betegnek:

• az eozinofilok számának növekedése;
• a teljes fehérje fokozódása;
• csökkent albuminszint;
• fokozott gamma-globulinszint;
• a C-reaktív fehérje fokozott szintje;
• a timol teszt segítségével kapott értékek növekedése.

A betegség kialakulásának súlyos stádiumában jelentősen súlyosbodik a betegsége - a páciens súlyos májkárosodást jelez. És a legtöbb esetben - obstruktív sárgaság, kíséretében:

• enyhítõ széklet;
• a vizelet sötétedése;
• intenzív sclera, epidermisz és nyálkahártyák sárgulása (esetenként zöldes árnyalatot kap);
• a bőr viszketése;
• a bilirubinszint emelkedése;
• az epe-pigmentek számának növekedése a vizeletben.

Ezenkívül az alsó vena cava paraziták képződése és a máj vénái közötti csírázás során a betegeknél a következők figyelhetők meg:

• folyadék megjelenése a hasüregben (ascites);
• az alsó végtagok duzzanata;
• a nyelőcső varicose veinjei.

Ilyen körülmények jelentősen növelik a belső vérzés kockázatát.

Ha a folyamat már messzire megy, a betegek metasztatikus paraziták alakulnak ki más szervekben és szövetekben. A legtöbb esetben ezek az agy, tüdő, vesék, szív- és csontszövet.

A vesebetegség károsodásával, a szervezet glomeruláris készülékének sérülésével együtt a betegek zavart okozhatnak:

• vizelési problémák;
• megváltoztatja a vizelet színét;
• fájdalom a vesék vetületi területén.

A vizelet analízisének ebben az esetben a megfigyelt fehérje, vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és genny.

A betegség terminális szakasza nagyon, nagyon nehéz. A sérült szervek és rendszerek elvesztik funkcionalitásukat, a betegek súlyosan fogynak, immunhiányt és különböző szövődményeket okoznak.

szövődmények

A betegség főbb szövődményei:

• a máj parenchyma szétesése a csomópontokon belül, kísérteties tartalmú üregek megjelenésével társulva - tályogok (ha a máj tályog kinyílik, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, a hőmérséklet hirtelen emelkedése társul);
• gázslázas cholangitis;
• a máj kapszula gyulladása a sérült szövet zónájában - perihepatitisz;
• a májban elhelyezkedő és a lárvák különböző szervekben képződő daganata csírázása;
• krónikus veseelégtelenség vesekárosodás miatt.

diagnosztika

Az előzetes diagnózis a betegség klinikai megnyilvánulása és a páciens mozgásának jellege alapján történik az első tünetek megjelenése előtt több évvel.

Az első vizsgálat alkalmával az orvos figyel, ahogy az élet a beteg, a lakóhely szerinti régió, az esetleges fertőzés kockázatát vadászathoz, sétál az erdőben, a vadon élő és a háziállatok kapcsolatok.

A végső diagnózis átfogó módon történik, és magában foglalja:

• laboratóriumi diagnosztikai módszerek - teljes vérvétel, vérbiokémia, proteinogram, vizeletvizsgálat;
• serodiagnosztikai módszerek - reakciók a betegség kórokozójának antitestek jelenlétére - ELISA, RNS;
• az instrumentális diagnosztika módszerei - MRI, ultrahang, CT, májröntgen;
• célzott biopszia, amelyet laparoszkópos műtéten végzünk a májban;
• köpetvizsgálat mikroszkóp alatt.

Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a máj alveococcosisát:

• a máj cirrhosis;
• máj echinococcosis;
• a máj neoplazmái, mind malignusak, mind jóindulatúak;
• máj tuberkulózis;
• policisztás májbetegség;
• a máj hemangiómái.

terápia

Eddig csak egy - az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk az alveokokkózistól, nevezetesen a májban megjelenő daganatok műtéti eltávolításától.

Azonban lehetséges a radikális működés csak a betegek 15-20% -ában. Ezt azzal magyarázza, hogy a legtöbbjük túl későn kér segítséget.

Ami a művelet, a tumor jelen a májban, következtében képződött a felhalmozási paraziták belül kivágjuk nem befolyásolja a betegség szöveteket, a héjakat vagy részlegesen vágott és pelyva. Ezenkívül több csomópont jelenlétében ez a művelet szakaszosan végrehajtható - egy ilyen megoldás lehetővé teszi a beteg számára a lehetséges szövődmények megóvását.

Ha az epehólyag a képződésen van, akkor kivágódik az utóbbival.

Ha a műtét parazita tumor nem lehetséges (például a csírázás során kialakulása egy üreges alsó véna), és ő nőtt lenyűgöző mérete és zavarja a környező szervek és rendszerek, a részleges eltávolítása képződésének, és a fennmaradó hepatikus csomópont részletekben megpróbálja elpusztítani a bemeneti anthelmintikus szerek - Trypaflavin, formalin stb.

Ráadásul az ilyen műveletek technikája meglehetősen egyszerű, amit a parazita daganatok szerkezete okoz (legtöbb esetben nem vérzik).

A jelentős hajókból történő vérzést nagy mennyiségű omentum kivágásával és a természetes tamponok részeiből történő előállításával megszüntett omentális dugók segítségével állítják le.

Ebben az esetben a mirigyek apró darabjait megszárított trombinnal megszórjuk, és az alagút közepéhez kötjük.

A pórusok jelenléte által okozott szöveti összeomlás és középpontjában a létrehozott oktatási paraziták, nem kell eltávolítani, a detektált üreg leszívatjuk, mossuk parazitaellenes gyógyszerek kombinált antibiotikumok, szennyeződésnek kitett.

Az okklusos sárgaság jelenlétében, a máj kapuban végzett oktatás csírázása következtében, az epe kiáramlására irányuló tevékenységeket állít elő.

A nem működőképes formációk jelenlétében kemoterápiát használnak.

A paraziták által okozott teljes májkárosodás esetén a szervátültetés az egyetlen módja a beteg életének megmentésében.

Postoperatív betegmonitorozás

A máj alveokon-kózisában szenvedő betegek monitorozása az egész életük során történik.

Hat hónaponként ultrahangvizsgálatot terveznek az ilyen betegek számára, vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, speciális vizsgálatokat végeznek - ez segít megelőzni a betegség esetleges ismétlődését.

Megelőző intézkedések

Az alveokokkózis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések sok tekintetben hasonlítanak az echinococcosis során alkalmazott hasonló intézkedésekre.

A megelőző intézkedések túlnyomó többsége az emberi fertőzés megelőzésére irányul.

Alapvető ebben az esetben mivel az egészségügyi oktatás, és különösen a lakosság körében a veszélyes szempontjából a fertőzött területekre - az emberek ezekben a régiókban van, hogy egy ötlet, aki a fertőzés forrása, mi a módja, hogy a parazita átviteli és mit kell tenni, hogy megakadályozzák fertőzés.

Így a termelés területén a szőr, és ennek megfelelően, mészáros tetemek és feldolgozása szőrme kell szerelni speciális szoba (étkezés, a dohányzás és élelmiszerek tárolásának szigorúan tilos az ilyen területeken).

Egy másik intézkedés az alveokokkózis fertőzés megelőzésére megakadályozza, hogy a macskák és a kutyák a macskák és kutyák számára táplálkozó rágcsálók táplálására szolgáljanak, amelyek a paraziták köztes gazdái.

Természetesen a veszélyeztetettek, a fertőzés, a régiók, a személyi higiéniai szabályok szigorú betartása mellett.

Cure előrejelzések

A máj alveokon-kózisának prognózisa a kezelés hiányában kedvezőtlen. Azonban a formációk lassú növekedése és a test regenerálódásának és átalakításának képessége miatt a betegek várható élettartama a fertőzés pillanatától a haláláig nyolc és kilenc év lehet.

A legtöbb esetben a betegek elpusztulnak a sárgaságból, de haláluk és metasztázisuk az agyra esik.

A betegség korai felismerése és a korai radikális kezelés növelheti a gyógyulás esélyeit. Ezt azzal magyarázza, hogy a máj radikális mûtétei képesek a betegek túlnyomó többségét tökéletesen gyógyítani, és hosszú távon kiváló eredményt nyújtanak. Ezért nem szabad máj-alveokokózist futtatni - ebben az esetben a kezelés gyors és hatékony lesz.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegségeket?

• Sok módszer próbált, de semmi sem segít.
• És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jó közérzetet nyújtják Önnek!

Hatékony hatású a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánlanak az orvosok!

Stranacom.Ru

A vese egészségügyi blog

• otthon
• A macropreparáció hidronephrosisának leírása

A macropreparáció hidronephrosisának leírása

Állásoldalak

Munkavégzés

Macrodrug "Fibrinous pericarditis".

1) viszkózus pericardium szórólap (epicardium) megvastagodott

2) szín - fehér-szürke, fibrinos film típusa - lobar rostos film

3) a szív figuratív neve fibrinos pericarditis - "szőrös" szív

4) a fibrinális pericarditis kimenetele: a) gyulladás (fibrinosodás) feloldása, b) carapace (adhézió kialakulása)

Macrodrug "Lobar tüdőgyulladás tályog."

1) üreg jelenléte a tüdőben, a tályog belső felülete egyenetlen, nekrotikus tüdőszövet

2) a környező tüdőszövet sűrű, szürke, a szénpor befogadásával

3) a vágott felület szemcsés, a pleura fibrin átfedésben

4) tályog - határolt göbös gyulladás, melyet göbös váladékkal töltött üreg képződik. Lehetséges szövődmények a tüdő tályogában - a hajó eróziója, empyema, másodlagos myeloidosis kialakulása. A lobár tüdőgyulladás hátterében tüdõ tályog alakult ki

1) többszörös papilláris elváltozások

2) a szín szürkésbarna (az anális terület bőrszíne)

3) a rétegzett pikkelyes epithelium és a stroma proliferációja társul a kondilomák kialakulásához

4) a condylomák lokalizálása - a lapos és mirigél hám határán

5) a condyloma oka: szifilisz, gonorrhoea, vírusos betegségek

1) a májban fehér sűrű csomópont határozza meg,

2) a csomó szinte az egész májat foglalja el,

3) a csomóhatárok fuzzyak,

4) a szakaszban a csomó finom cellás megjelenésű,

5) lehetnek bomlási üregek.

Macrodrug "A máj opisthorchiasis."

1) dilatált epeutak

2) az epevezetékek falai megvastagodnak és szklerózzanak

3) a máj kapszulája alatt látható a dilatált epevezetékek zavart alakja

4) opistorhisis meghatározása a csatorna lumenében történik

5) a máj opisthorchiasis szövődményei: a szklerózis, a falak deformációja, ami kolangiokuláris purulens cholangitishez, májcirrhosishoz vezethet

Macrodrug "A tüdő tuberkulózisa."

1) a sérülések száma - többszörös

2) foci színes - fehér

3) méret - kicsi

4) a tuberkulózist milliárdnak nevezik, köszönhetően a köles ("millias" - köles) makroszkopikus hasonlóságának

5) a tuberkulóz granulomák kimenetele: kedvező szervezés, petrifikáció; kedvezőtlen - caseifikáció

1) a polip alakja kerekítve van

2) a szín szürkésfehér

3) a felület fényes

4) lágy, zselészerű konzisztencia

5) Az I. típusú túlérzékenységi reakció (anafilaxiás) egy fibro-edematós polip képződésével jön létre.

Macrodrug "A lép amiloidózisa - szágó lép".

1) lépméret - nagyítva

2) a szervek konzisztenciája - tömörítve

3) a kapszula felülete sápadt.

4) a szekciófény - a fehér folliculáris zárványok, a tüszőkben lerakódott állapotban

5) módszer az amiloidózis gyors diagnosztizálásához a szekcionált asztalnál - lugolevskim jódoldattal

Macrodrug "A vese amyloidózisa".

1) a vese mérete nőtt

2) színes - fehéres

3) a konzisztencia sűrű

4) felületi állapot - halvány szín

5) a kéreg és a medulla részének rajza fuzzy, rosszul kifejezve,

6) az amiloidózis veséjének ábrás neve a "zsíros" vese

1) a szívmagasság és a méret növekedése

2) a bal kamra falának megvastagodása

3) megnő a bal kamra és a papilláris izmok térfogata

4) a bal kamra üregének állapota - szűkült

5) a befűzött szívizom színe barna

6. myocardialis hypertrophia kompenzációs hypertrophia

Macrodrug "Brown myocardialis atrophia".

1) a szív mérete csökken

2) a testtömeg csökken

3) csökkenti a zsír mennyiségét

4) a hajóknak az endokardium alatt zajló útjainak jellege - a hajók kanyargós útja

5) a szívizom színe barna, ami a lipofuscin felhalmozódásával függ össze.

6) a barna szívizom sorvadásának kialakulása az elégtelen vérellátás következtében atrófiával lehetséges

4) a veseben észlelt változások a vesén keresztül a vizelettel mechanikailag akadályozott vagy teljesen lehetetlen kiáramlással járnak, mivel az uréter, a húgycső vagy a húgyhólyag lumenének szűkítése és az uréter lefolyásának elkerülése következik be. A vese megváltozása a vese szövetének atrófiájának a következménye.

Forrás: http://vunivere.ru/work11034
Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásának kódja:

N13.3 Egyéb és nem specifikált hidronephrosis

Etiológia, patogenezis. A hydronephrosis lehet veleszületett és megszerzett. A veleszületett hydronephrosis okai a vizelet patogenezise; a veseartéria (vagy ágai) helyének veleszületett anomáliája, az uréter összenyomásával; veleszületett szelepek és az ureter szűkületei; retroaktív hely az ureter; ureterocele, veleszületett alsó húgyúti elzáródás. Okozza a szerzett hydronephrosis néhány urológiai betegségek: nephrolithiasis, gyulladásos változások a húgyúti rendszer, traumatikus szűkülése a húgyutak, húgyúti rák, prosztatarák, és a retroperitoneális szövetek, nyaki rák, a rosszindulatú beszivárgását a retroperitonealis zsír és rost kismedencei metasztázis tumor retroperitoneális nyirokcsomók, végül a gerincvelő különböző traumás és egyéb sérülései, ami a vizelet károsodásához vezet. Azokban az esetekben, amikor a vizelet kiáramlása a kismedence-ureter szegmenshez képest távol helyezkedik el, és nemcsak a medence terjed, hanem az uréter is kibővül, van hidro-hipertermia. A hydronephrosis aszeptikus és fertőzött. Az első esetben a veseműködés változása az obstrukció mértékétől és a betegség időtartamától függ, a második - mind az obstrukció mértékétől, a betegség időtartamától, mind a fertőzés virulenciájától függően. A betegség kezdeti szakaszában a vese kifelé eltér az egészséges szervtől, csak a medence és a csészék kiterjedése található. A fokozott intralokális nyomás megnehezíti a vesék működését, de ezek a rendellenességek még mindig reverzibilisek, és az elzáródás megszüntetése után a vese funkciója helyreáll. Hosszabb időn át a vese kiürülése, organikus változások alakulnak ki, amelyek obstruktív interstitialis nephritisnek tekinthetők. Ugyanakkor, miután az elzáródás megszűnt, a veseműködés csak részben javult. Ha hidronephrosis fertőzés következik be, akkor az interstitialis nephritis obstruktív pyelonephritis alakul ki.

A sebészi hidronephrosis kezelése. Fontos tartani azt a korai időszakban, amikor a húgyúti elzáródás megszüntetése nem csak megakadályozza az anatómiai változásokat, hanem javítja a vesefunkciót is. A fertőzött hydronephrosis kezelése során fontos szerepet játszanak a vizeletből származó antibakteriális terápia és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni mikroflóra-érzékenység (lásd: Pyelonephritis).

macropreparations

9. Mérgező májdisztrófia.

Ez a macropreparáció egy máj. Az alak megőrzött, a súly és a méretek csökkentek. Máj sárga.

A patológiai változások leírása:

Ezek a kóros elváltozások a máj mérgezésével, allergiás vagy vírusos károsodásával járhatnak. Zsíros (sárga) dystrophia alakul ki a szervben, amelynek dekompenzációja a morfogenetikus mechanizmus. A distrophia a centrumtól a perifériáig terjed. Helyettesítjük a központi hepatociták nekrózisával és autolítikus szétesésével. A Giro-protein detritus fagocitizálódik, míg a retikuláris sztróma tágított edényekkel (piros disztrófia) van kitéve. A hepatocyták nekrózisának következtében a máj összezsugorodik és zsugorodik.

1) kedvező: a krónikus formába való átmenet.

a) halál vagy veseelégtelenség;

b) poszt-nekrotikus májcirrózis;

c) más szerek (vese, hasnyálmirigy, szívizom, központi idegrendszer) károsodása az intoxikáció következtében.

• Következtetés: ezek a morfológiai változások jelzik a májsejtek zsíros degenerációját és progresszív nekrózisukat.

Diagnózis: A máj mérgező disztrófiája. Sárga-dystrophia színpad.

Ez a macropreparáció gyomor. A test alakja és mérete megváltozik a fehéres-sárga színű szövetek szaporodásának következtében, amely a gyomorfalat csíráztatja és jelentősen megvastagolja (legfeljebb 10 cm-re). A nyálkahártya domborműdései nem kimutathatók. A növekedés központi részén mélyedések, lazítás és lógó területek vannak - fekélyek.

Ezek a kóros elváltozások a precancerus állapotok és a prekancerózus változások (intesztinális metaplasia és súlyos dysplasia) következtében alakulhatnak ki.

Az epitheliumban bekövetkező változásoknál sejtes malignitás lép fel, és a tumorok (vagy a rák kialakulása de novo) alakul ki. A makroszkopikus képen keresztül elmondható, hogy ez egy olyan daganat, amelynek túlnyomórészt endofitikus infiltráló növekedése van - infiltratív-ulceratív rák (ezt a daganat ulcerációja jelzi). Hisztológiailag lehet adenocarcenome vagy differenciálódott rák. Progresszió, a tumor elárasztja a gyomor falát, és jelentősen megvastagítja.

a) a rák lassú növekedése;

b) jól differenciált adenokarcenom;

c) késői metasztázis;

2) kedvezőtlen: a kimerültségtől, az intoxikációtól, a matasztázistól való halál; a rák túlterjedése a gyomoron és a csírázás más szervekben és szövetekben, másodlagos nekrotikus változások és a carcinoma szétesése; a gyomor diszfunkciója.

Következtetés: Ezek a morfológiai változásokat jelzik mutációs a hámsejtek azok rosszindulatú és ezt követően a tumor progresszióját, hogy a beszivárgó növekedés vezetett a csírázási a gyomor fal fekélyesedés, hogy lehet a másodlagos nekrotikus változásokat és szétesése a tumor.

Diagnózis: Infiltratív fekélyes gyomorrák.

^ 11. A gyomor eróziói és akut fekélyei.

Ez a macropreparáció gyomor. A test alakja és mérete mentve, a tömeg nem változik. Orgona fehéres színű. A nyálkahártya sűrű konzisztenciájú, fekete színű alakzatokkal van bevonva. Számos apró átmérő között 1-5 mm. vannak nagyobb átmérője is 7 mm. valamint a 8x1 cm-es, 3x0,5 cm-es konglomerátumok, amelyek 5 mm átmérőjű kondenzált formákból állnak. Mintegy közülük egy háromszög alakú alakot látunk, amelynek határai különbséget mutattak a gyomornyálkahártyán, mivel kötőszövet által képződnek.

A patológiai változások leírása.

Ezek a morfológiai változások exogén és endogén hatások következtében alakulhatnak ki: az alultápláltság, a káros hatások és a káros anyagok, valamint az autoinfekció, a krónikus autointoxikáció, a reflux, a neuro-endokrin, a vaszkuláris allergiás elváltozások. Mivel elváltozások lokalizálódik háttér osztály, beszélhetünk autoimunnsh folyamat vereségével parietális sejtekben, akkor h vezetett disztróf és necrobiotic változások a hám megsértését a regeneráció és a sorvadás. Valószínűleg ebben az esetben krónikus atrófiás gyomorhurut alakult ki a nyálkahártya és a mirigyének atrófiájával. A nyálkahártyák sérülései erózióhoz vezetnek, amely vérzés és a halott szövet elutasítása után alakul ki. Az erózió alján található fekete pigment a sósav hematin. Ezeket a változásokat a hám szerkezetének átalakításával egyesítik. Oktatás, melynek határa a nyálkahártya képződik, és amely az akut gyomorfekély gyógyulását jelenti hegesedéssel és epithelializációval.

a) az akut fekély gyógyulása hegesedéssel vagy epithelializációval;

b) inaktív krónikus gasztritisz (remisszió);

c) enyhe vagy mérsékelt változások;

d) az erózió epitélizálódása;

a) krónikus fekélybetegség kialakulása;

b) a hámsejtek rosszindulatúsága;

c) kifejezett változások;

g) aktív, kimondott gasztritisz.

Következtetés: ezek a morfológiai változások a nyálkahártya epitheliumában tapasztalt dystrofás és necrobiotikus változásokat jeleznek, amelyek károsodott regenerációval és a nyálkahártya szerkezeti átalakulásával rendelkeznek.

Diagnózis: krónikus atrófiás gastritis, erózió és akut gyomorfekély.

12. Krónikus gyomorfekély.

Ez a macropreparáció gyomor. A test tömege és mérete normális, az alak megőrzött. A szervezet világosszürke színű, a megkönnyebbülés intenzíven fejlett. A kisebb görbület a gyomor pylorus jelentős lokalizált mélyedést a falon a gyomor 2h3,5 cm. A test határoló felülete mentes jellemző összecsukható. A hajtások a képződés határaihoz közelednek. A kóros folyamat területén a nyálkahártya nyálkahártya, submucous és izomrétegei nincsenek. Az alsó sima, melyet a savó membrán készít. A görgősszerű, felhúzott, sűrű szélei eltérő konfigurációjúak: a kapu felé néző széle, lapos (a gyomormosodás miatt).

Ezek kóros elváltozásokat lehet alakulnak az általános és helyi faktorok (összesen: stressz, hormonális zavarok, gyógyszerek, káros szokások, melyekkel a helyi zavarok hyperplasia mirigyes rendszer fokozott aktivitása sav-peptikus tényező, növeli mozgékonyságát számának növelése gastrinprodutsiruyuschih sejtek; és egy általános rendellenesség: a szubkortikális központok és a hypothalamus-hipofízis régió izgatása, a vagus ideghang növekedése, az ACTH termelésének növekedése és későbbi kimerülése glyukokartikoidov). A gyomornyálkahártya befolyásolásával ezek a rendellenességek a nyálkahártya-erózió hibájának kialakulásához vezetnek. A nem-gyógyuló erózió hátterében olyan akut peptikus fekély alakul ki, amely folyamatos kórokozó hatásokkal krónikus fekélyként válik át, amely az exacerbáció és az elengedés időszakán megy keresztül. A remisszió alatt a fekély alja egy vékony hámréteggel borítható le, amely átfedi a hegszövetet. De súlyosbodását „gyógyító” szintezett kapott fibrinoid nekrózist (ami károsíthatja nemcsak közvetlenül, hanem a változások fibrinoid érfalak és zavar szöveti tropizmusa fekélyek).

1) kedvező: remisszió, a fekély hegesedése, epithelizáció következtében.

e) gyulladás és cicatikus folyamatok.

Következtetés: ezek a morfológiai változások a gyomor falán lévő destruktív folyamatot jeleznek, ami a nyálkahártya, a submucosa és az izomréteg - fekélyek kialakulásához vezet.

Diagnózis: Krónikus peptikus fekély.

13. Hyalinózis lép kapszulák. Glaze lép.

Ez a macropreparáció egy lép. A test tömege és mérete nem növekszik, az alak megmarad. A kapszula színe fehér, durva, a tuberositás pedig sokkal hangsúlyosabb. Egyre mélyebbre mélyedve. Figyelemre méltó a 0,5 cm átmérőjű terület Sárga színű orgona elülső felületén. Mögött és oldalról kapszulával forrasztott területek sárgás szövet.

Ezek a kóros elváltozások a szálas struktúrák elpusztításával és a szövet-vaszkuláris permeabilitás (plasmorrhagia) növekedésével magyarázhatók az angioeurotikus metabolikus és immunpatológiai folyamatokkal összefüggésben. Plasmorrhagia - szövetek impregnálása plazmafehérjékkel, felszívódás a rostos szerkezetekre, kicsapás és hialin képződése. Hyalinosis alakulhat ki a plazma áztatás, fibronoid duzzanat, gyulladás, nekrózis, szklerózis kimenetele során. A lép capsulusában a hyalinosis a szklerózis kimenetele. A kötőszövet megduzzad, elveszti a fibrillációt, kötegei homogén, sűrű, porcszerű tömegbe merülnek össze, a sejtek összenyomódnak, atrófiát szenvednek. A szövet sűrű, fehéres, áttetszővé válik. A kötőszöveti hyalinózissal együtt az arteriolák helyi hyalinózisai a lépben fiziológiai jelenségekként jelenhetnek meg. Ez egyszerű hialint termel (a vérplazma változatlan vagy kissé megváltozott komponenseinek izzadása miatt).

a) csak a folyamat szakaszában volt lehetséges, stabilizálása és hialintartalmú reszorpciója;

b) kedvezőtlen - a leggyakoribb: a test működési zavarai, korlátozva funkcionalitását.

Következtetés: a morfológiai változások adatai a lép capsulusában dystrophikus folyamatokat jeleznek, ami a hyalinosishoz vezetett.

Diagnózis: Hyalinosis lép kapszulák.

^ 14. Diszterikus vastagbélgyulladás.

Ez a macropreparáció egy vastagbél. A test alakja megmarad, a súly és a méretek megnövekednek a fal megvastagodása miatt. A nyálkahártya piszkos szürke színű, a hajtások tetején, és közöttük a nyálkahártyát fedő barnás-zöld színű filmkréta necrotikus, fekélyes, sok helyen szabadon lóg a bél lumenben (ami szűkül).

Ezek a kóros elváltozások az akut bélbetegség következtében fejlődhetnek ki a vastagbél primer elváltozásával, amelynek oka a Shigella-baktériumok és fajaik nyálkahártyájának epitéliumának penetrációja, fejlődése és reprodukálása volt. A baktériumok ezen csoportja citoplazmatikus hatást gyakorol ezekre a sejtekre, melyet az utóbbiak elpusztítása és lefejtése kísér, a desquamatív hólyag kialakulását. Enterotoxin baktériumok vazoneyroparaliticheskoe műveletet hajt végre, amely kapcsolatban van a vérerek bénulás> amplifikációs váladékképződést és intramurális idegek ganglionok károsodása, amely a progresszió és a fejlesztési folyamatok fibrinoid gyulladás (növekedése miatt propotevanie fibrinogén a véredények). Ha az első szakaszban csak felületes nekrózist és vérzést találunk, akkor a második szakaszban a felső és a hajtások között fibrinoid film jelenik meg. A nyálkahártyák necrotikus tömegeit fibrinnel átitják. Az idegplexusok disztrofikus és nekrotikus változásait kombinálják a nyálkahártya és a submucosa leukocita infiltrációjával, az ödémájával és a vérzéssel. A fibrinfilmek és a nekrotikus masszák elutasításával összefüggésben a betegség továbbfejlődésével kialakulnak fekélyek, amelyek a betegség 3-4 hetében megtelnek granulációs szövetekkel, amelyek érleltek és a fekélyek regenerálódásához vezetnek.

a) teljes regeneráció kisebb hibákkal;

b) abortív formában;

a) hiányos regeneráció hegképződéssel> a bél lumen szűkítése;

b) krónikus vizenyő;

d) follikuláris, polikuláris fekélyes vastagbélgyulladás;

e) súlyos általános változások (a vese epitális tubulusainak elhalása, a szív és a máj zsíros degenerációja, ásványi anyagcsere). szövődmények:

a) fekély perforáció: peritonitis; tályog;

c) intra-intesztinális vérzés.

Extraintestinalis szövődmények - bronchopneumonia, pilonephritis, súlyos artritisz, máj tályogok, ameloidózis, mérgezés, kimerültség.

Következtetés: ezek a morfológiai változások a vastagbél diphtéus vastagbélgyulladását jelzik a Shigella toxikus hatásaival összefüggésben.

Diagnózis: Dementia és colitis. A diphtheria vastagbélgyulladása.

Ez a macropreparáció ileum. A test alakja megmarad, súlya és mérete normális. A gyomor fehéres színű, a nyálkahártya hajtogatását fejezzük ki, amelyen 4x2,5 cm és 1x1,5 cm képződmények láthatóak, amelyek a nyálkahártya felszínén helyezkednek el. A hornyok és gyrus észrevehető rajta, maga a felület egyenetlen, fellazul. Ezek a képződmények piszkos szürke színűek. A 0,5 cm átmérőjű képződés észrevehető jellegzetes hajlítási veszteséggel, fehéres színű, enyhén mélyebb és tömörítve.

Ezek a patológiai változások a tífusz bacillus fertőzésével (parenterális) és a vékonybél alsó részében történő reprodukciójával (endotoxin felszabadulással) alakulhatnak ki. A nyirokcsatornák -> Peyer foltjai -> salitális folliculusok -> regionális nyirokcsomók -> vér -> bakteriémia és bakteriocholia

-> a bél lumenében -> hypeergikus reakció a tüszőkben, ami a tüszők növekedéséhez és duzzadásához vezet, felületük krimpizmusa. Ez a monociták, a hisztóciták, a retikulociták proliferációjának eredményeképpen következik be, amelyek a tüszőkön túlmutatnak az alatta lévő rétegekbe. A monociták makrofágokká (tífusz sejtekké) alakulnak és klasztereket alkotnak - tífusz granulomákat. Ezek a változások a catarrhal enteritishez kapcsolódnak. A további progressziójának a folyamat tífusz és nekrotizáló granulomák körül területen demarkációs megkötés gyulladás és hámlással kialakulásához vezet a „piszkos fekélyek” (eredményeként impregnálása epe), ami végül változtatni a formában megtisztulnak a nekrotikus tömegek, lekerekített élekkel. A granulációs szövetek elszaporodása és érlelése a helyükre tiszta hegeket eredményez. A nyirokszövet visszaáll. Exodus:

- a nyirokszövet teljes regenerálása és a fekélyek gyógyulása;

- a halál a bél (vérzés, perforáció fekélyek, peritonitis) és extra-intesztinális komplikációk (pneumonia, osteomyelitis, intramuszkuláris tályogok, szepszis, viaszos nekrózis a rectus abdominis);

a parenchimális szervek disztrófiás változása, a tífusz granulomák kialakulása bennük.

Következtetés: ezek a morfológiai változások akut fertőző betegséget jeleznek helyi változásokkal a vékonybélben - ileolitisben.

^ 16. A vékonybél gangrénája.

Ez a macropreparáció egy vékonybélszakasz. Mérete, súlya nem változik. A bélhurok bõvítõdik, egy rész következetlensége laza, a második nem változik. A felület sima. Szérum membrán - unalmas és matt. A hurkok között ragacsos, viszkózus, nyújtó folyadék szálak formájában. A bélszakaszon a falak megnagyobbodnak, a lumen szűkült.

Lehetséges okok: a meszes artériák erős necrochemia következtében károsodott vérellátás.

Morfogenezis: iszkémia, dystrophia, atrófia, a külső környezetgel érintkező szerv elhalása - gangréna.

1) kedvezőtlen - rothadó olvadás, előzmény.

Következtetés: közvetett vaszkuláris nekrózis.

Diagnózis: A vékonybél nedves gangréne.

Hydronephrosis - leírás, okok, kezelés.

A hidronephrosis a vizelet zavart kiáramlása következtében alakul ki, és a medence-páneurópai rendszer kiterjedése, a vese interstitialis szöveti kóros változásai és a parenchyma atrófiája jellemzi. A jobb vagy bal vese hidronfejlődése ugyanolyan gyakran fordul elő kétoldalúan - csak a betegség 5-9% -ában.

okok

Tünetek, természetesen. Hydronephrosis alakulhat tünetek nélkül hosszú ideig, és csak a csatlakozó a szövődmények, mint a fertőzés kialakulását kövek a vesemedence vagy traumás sérülés az érintett vese, mert az első tünetek a betegség, amely alapján a tanulmány a húgyutak. A legtöbb esetben a hydronephrosis fájdalom az ágyéki régióban nyilvánul meg. A fájdalom a vese kólikának jellegét tekintve (lásd: Renális kólika) tipikus lokalizáció és besugárzás az ureter mentén a inguinális régióba, a férfiak testében és a nőkben, a combban vagy perineumban lévő vulva. A vese-kólika rohamai jellegzetesebbek a hidronephrosis kezdeti szakaszában. Később, amikor a medence és a csészék falát részlegesen helyettesíti a kötőszövet, a medence és a csészék elveszítik az aktívan összehúzódási képességet, a hidronephrosist az ágyéki régióban a tompa fájdalmak nyilvánítják. A hydronephrosis fájdalma, mint a nephrolithiasis, éjjel-nappal is előfordulhat, függetlenül attól, hogy melyik oldalon fekszik a beteg. Az utolsó tünet fontos a hydronephrosis nephroptosisos differenciáldiagnózisához, amelyben a páciens az érintett oldalon jobban alszik. A felső húgyúti elzáródás általában nem fordul elő, vagy csak a fájdalom támadása során fordul elő. A hydronephrosis másik fontos tünete a hematuria. Makroszkópos hematuria a hidronephrosisos betegek 20% -ánál, a mikrohematóriában gyakrabban fordul elő. A lumbalis régió fájdalmának növekedése során a hőmérséklet növekedése a fertőzés bekövetkezését jelzi. A nagyított vese csak nagyon nagy hydronephrosisokkal mérhető. A hidronephrosisban való kutatás egyik informatívabb módja a kromocitoszkópia, amely kimutatja az érintett vese indigókémiai elváltozásának jelentős késését vagy hiányát. Röntgenvizsgálat a vese - a fő módszer a diagnózis a hydronephrosis. A felmérő röntgenfelvétel lehetővé teszi a vesék méretének meghatározását és a kövek kimutatását, ha vannak ilyenek. Egy sor intravénás urogramban megfigyelhető a kontrasztoldat lassú felhalmozódása a dilatált medence (medence) és a csészék esetében. Az urogramok kiterjedt, lekerekített medencét mutatnak, kibővített csészék. A vesefunkció jelentős csökkenése esetén a kontrasztoldat csak 1-2 óra elteltével elegendő koncentrációban képes felhalmozódni, vagy egyáltalán nem lép ki a beteg vese által. Így az intravénás urográfia lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljuk és a betegség színpadát a pyelosktazii-ből az óriás hydronephrosisba veseelégtelenség elvesztésével. A klinikai és radiológiai módszerek lényegesen tisztázott további diagnosztikai módszerei a radionuklid renográfia és a vese-szkennelés, amelyek meghatározzák a veseműködési zavarok mértékét (vese). Való hasonlóságuk miatt az hidronefrózis tüneteket meg kell különböztetni a vesekövesség (nincs bonyolult fejlesztési hidronefrózis), amelynél radiográfiával detektáltuk csak egy vesekő, a Nephroptosis, ahol a fájdalom akkor keletkezik, ha a vezetés, a betegek inkább aludni a beteg oldalán elmozdul vese kimutatható a beteg függőleges helyzetben, és a a hajlamos helyzetben és álló helyzetben végzett röntgenfelvételeken a vese jelentős mozgékonyságát tárta fel. Vesetumorral szemben, szemben a hidronephrosissal, a tapintott vese sűrű és göröngyös. A policisztás vesebetegség miatt mindkét oldalán tapintatos vesék tapinthatóak. Mindezekben az esetekben a differenciáldiagnózis vezető szerepe a röntgenvizsgálati módszereknek.

kezelés

Előrejelzés. A bilaterális hidronephrosis a vérmaradvány nitrogéntartalmának növekedésével és a homeosztázis egyéb rendellenességeivel együtt krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint • N13.3

Hydronephrosis - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A hydronephrosis a medence és a csészék tartós és fokozatosan növekvő kiterjedése (normál térfogat: 3-10 ml). Frekvencia. A gyermekek körében előforduló arány az urológiai patológia 2% -a, a felnőttek körében 3,8%. Kétoldalú hydronephrosis ritkán fordul elő: az urológiai patológiában szenvedő betegek 9% -ánál. A betegséget bármely korban rögzítik, de a legmagasabb gyakoriság 25-35 év. Akár 20 év, a betegség gyakorisága a nők és a férfiak között megegyezik. 20-60 éves korban a hidronephrosis a nőknél 1,5-szer gyakrabban fordul elő. A 60 évnél idősebb, férfiak által dominált betegek csoportjában.

Osztályozás • •• A Genesis primer (veleszületett) hidronefrózis: fejleszt köszönhető, hogy néhány - minden rendellenességet a felső húgyúti traktusban vagy a vese parenchima; Itt is a dinamikus •• hidronefrózis szekunder (szerzett) komplikációjaként hydronephrosis - vagy betegségek: vesekő, vese tumorok, a vesemedence, a húgyvezeték, a húgyúti traumás sérülések • A foka zavara a vizelet kiáramlását, - nyitott, zárt, • időszakos kapcsolatot a fertőzés - aszeptikus és fertőzött • Adrift: akut és krónikus.

• Mechanikus elzáródás a húgyúti, külső és belső •• Veleszületett okoz belső elzáródása ••• szelep között medence és a húgyvezeték ••• Nagy köptetés ureter a vesemedence és így kialakított homlok ••• Szegmens idegrendszer - izmos aplázia ureter pelviouretralnoy terület • megduplázása ureter •• •• ••• ureteroceles Acquired okoz belső elzáródása ••• ••• urolithiasis Daganatok (vesék, húgyvezeték vagy a húgyhólyag) ••• Papillonekroz kisülő a sosoch és ••• ••• fibrózis uréter trauma után, műtét vagy sugárkezelés ••• ••• mezőeltömődés vérrög stenosis ureterelzáródással •• okoz külső ••• További hajók vese, ureter tömörítésére ••• meghajlik a húgyvezeték, a rögzített kötőszöveti szálak •• • tömörítés retroperitonealis képződmények: tumor, haematoma, tályog, hasi aorta aneurizma, Crohn lymphocele ••• ••• Nőgyógyászati: „terhes ureter”, endometriózis, medencei gyulladásos betegség, egy tályog, ciszta, yatrog ennye uréter a károsodástól műtét alatt, nőgyógyászati ​​tumorok ••• Sjögren-szindróma (pseudolymphomát).

• A medence-ureter szegmens dinamikájának connitális funkcionális rendellenességei • Adynamic ureter •• A gerincvelő rendellenességek (például spina bifida) •• A medence medence kismedencei helyzete.

• A megszerzett funkcionális rendellenességei csomópont dinamikáját - ureteropelvic neurogén hólyag •• •• bejelentésben az antikolinerg szerek (trihexifenidil, difeniltropin et al.) •• Heavy húgyúti fertőzések okoznak ureter ideiglenes atonia diabetes insipidus •• •• •• Diureticumok Terhesség • • vesico - urétersztentek reflux •• •• postobstructive reziduális progeszteron hatásait terápia.

Kockázati tényezők • sugárzás expozíció a • hipertrófia vagy malignus prosztata tumor • urolithiasis • Hosszan tartó használata metiszergid (okoz fibrotikus változások a retroperitoneális szövetek) • visszaélés analgetikumok (papilláris nekrózis; promezhutochnokletochny rák) • A sarlósejtes vérszegénység (papilláris nekrózis) • SD (papilláris nekrózis) • vérzéses hajlam • az antikolinerg szerek.

Pathomorphology • Medulla atrophia • A cortical réteg elvékonyodása • Változások a vese keringési rendszerében.

Tünetek (jelek)

A klinikai kép a betegség és a szövődmények súlyosságától függ. Egyik a funkciók nem specifikus hydronephrosis • Krónikus hydronephrosishoz tünetmentes lehet • vesegörcs (akut elzáródása, általában kőből); fájdalom sugárzik a comb, heréket vagy vulva • Időszakos változások a vizelet mennyiségét • Dysuric rendellenességek (vizelet-visszatartás, vizelet-inkontinencia, sürgős, gyengült vizeletsugár, vagy annak megszűnése) • Tünetek a húgyúti fertőzés (pyuria, láz, tompa fájdalom az ágyéki régió) • Hematuria • háromdimenziós kialakulását a has (leggyakrabban gyermekeknél jelentős mennyiségű hydronephrotic megváltozott vese) • Nocturia • szomjúság • megmagyarázhatatlan változásokat a gyomor-bél traktus (hányinger, hányás, hasi fájdalom) • rterialnaya magas vérnyomás (lehetnek rosszindulatú) • • ödémák mellék Akut vagy krónikus húgyúti elzáródás • azotémia csak vagy mindkét vesében.

diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok • vizsgálatok lehetnek teljesen normális • azotémia • Hyperkalaemia • Metabolikus acidózis deficiens anionok vagy anélkül • hypernatraemiához (diabetes insipidus) • Vizeletvizsgálat: vérvizelés, kristályok, bacteriuria • koncentrációjának csökkentését vesék • policitémia (ritkán) • anémia krónikus vesebetegség.

Az eredményeket befolyásoló gyógyszerek: A nefrotoxikus szerek azotémiát okozhatnak (például NSAID-ok, immunszuppresszánsok, aminoglikozidok).

Speciális vizsgálatok • vese ultrahang (feltárja növekedése vese méretének bővülése a húgyvezeték, a medence és csészék, ritkítás vese parenchyma, térfogat kialakulását a szomszédos szervek retroperitoneumban és has) • Városnézés vese radiográfiai • kiválasztó urográfia (megjeleníti mind kiválasztó képessége beteg vesék, így és állapota mentesítési készülék; érték az a tény, hogy a módszer adatokat szolgáltat az állapotát a második vese) • a retrográd ureteropyelography (okának megállapításához a hidraulikai Rose, a lokalizáció szintű akadályokat, annak hossza, a expanzió mértéke a vesemedence és kupa) • antegrád pyelography javallt kérdéses adatokat kiválasztó urográfia és retrográd pyelography miatt nem végezhető leküzdhetetlen akadályt a húgyvezeték. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a mértéke növekedésének vesemedence elérhetősége szinten az akadályokat és felszívódási aktivitás megmaradt parenchyma (miközben felszívódást követő 20 percen kontrasztanyaggal kiterjesztett medence is lehetséges kiválasztó urogram az ellentétes oldalon) • veseartéria angiográfia kiderül aberráns poláris artéria létrehozni a szerepet vérellátása vese változások értékeléséhez vesében angioarchitectonics (korrelált a szakaszában patológiás folyamat) • Izotóp renografiya engedheti t értékeli a vaszkuláris, szekréciós és kiválasztási funkciójának a vese • CT / MRI.

Differenciáldiagnózis • Nephroptosis • Komplikált urolithiasis • Vese tumor • Vese önálló ciszta • Cisztás vesebetegség • Hasengéses szervek daganata.

A taktika a karbantartáshoz • Diétaszám 7; súlyosságától függően a betegség diéta 7a, 7b, 7c, 7d • Ha úgy gondolja, hydronephrosishoz kórházi és alapos vizsgálatot, hogy határozott diagnózist és kezelési stratégiájának meghatározására • Konzervatív kezelés alkalmazható a betegek kis és egyszerű hidronefrózis nem befolyásolja károsan, a jólét beteg és vesefunkció. Ezek a betegek vannak kitéve rendszeres klinikai - radiológiai kontroll • A többi esetben a sebészi kezelés, hogy megakadályozzák a fertőzés a húgyúti és a veseelégtelenség • Ha szükséges sürgős vizelési eltérítés (vesefunkciók csatlakozás fertőzés elviselhetetlen fájdalom) perkután nephrostomia ultrahang • Amikor fertőzések - antibiotikus kezelés felügyelete alatt vizelettenyésztési és érzékenysége a mikroflóra (lásd. pyelonephritis) • Ha urémiát •• furosemid 1 g / nap •• eliminációs hiperkalémia (a kalcium készítményeket p - p Dextrose inzulin készítményeket) •• acidózissal - p - p nátrium-hidrogén-karbonát (5% -ban 100-200 ml / in) •• gipokaltsiemii - Kalcium-glükonát ; ergokalciferol 100 ezer NE / nap •• hiperfoszfatémiát - + algeldrat magnézium-hidroxid, például 1-2 TSP 4 nap / nap •• plazmapherézis • dialízis.

Sebészi kezelés • Palliatív műtét (ideiglenes létrehozása természetellenes módja vizelet elterelés): •• •• pielonefrostomiya húgyvezeték • nephrectomiát (ha visszavonhatatlanná megsemmisítése veseszövet vagy fertőzött hidronefrózis jó funkciója az ellenoldali vese idősebb betegeknél, mint 60 év) • megőrzése műtét •• Jade - és ureterolithotomia •• Ureterolizis reszekció és szűkült ureter csomópont •• műanyagok - ureteropelvic (Andersen Kucera művelet) •• oldalirányú anasztomózis közötti dy medence és a húgyvezeték •• Amikor mellék erekre fog alsó pólusán a vese, működnek kimetszés keskenyebb szakasz csomópont - ureteropelvic és antevazalny pieloureteroanastomoz (reszekció további hajók elfogadhatatlan mivel okozhat renovascularis hypertonia) •• műveletek a szomszédos szervek az ureter külső elzáródásával.

Étrend • Az akut pyelonephritis - a friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók; 2 liter folyadék / nap (étrend # 7A által Pevzner) • Amikor urémia - szükséges, hogy korlátozza a mennyiségű fehérje fogyasztás sók. Amikor GFR alatt 50 ml / perc, és a tartalmát a kreatinin a vérben a fenti 0,02 g / l célszerű, hogy csökkentse a fehérje mennyiségét elfogyasztott 30-40 g / nap, míg a GFR értéke 20 ml / perc felírni étrend amelynek protein-tartalma nem haladja meg a 20-24 g / nap Az étrend legyen magas (körülbelül 3000 kcal / nap), és tartalmaznia esszenciális aminosavakat (burgonya - tojás nélküli étrend a hús és hal). A élelmiszert állítanak elő korlátozott (2-3 g) a só mennyisége, és a betegek magas magas vérnyomás - só nélkül. A távollétében és jelenlétében ödéma mérsékelten magas vérnyomás beteg így további 2-3 g só dosalivaniya élelmiszer (étrend №7g) • Amikor urolithiasis - túlzott alkoholfogyasztás (fontos, hogy a koncentrált vizelet kicsi volt) •• Amikor phosphaturia - restrikciós termékek lúgosító fellépés és gazdag kalcium (például tejtermékek, a legtöbb zöldség és gyümölcs). Túlsúlya termékek megváltoztatják a vizelet a savat oldalán (a kenyér és a liszt termékek, gabonafélék, hús, hal [étrend №14]) •• Amikor uraturia - kizárása tartalmazó termékek sok purinok, oxálsav (baromfihús, vese, máj, sajt, kávé). Előnyösen növényi élelmiszerek (diétás №6) •• Amikor oxaluria - kizárása gazdag élelmiszerek oxalát, aszkorbinsav, kalcium-sók (sóska, hüvelyesek, csokoládé, tej, stb).

Drogterápia

• Választott gyógyszerek • Pyelonephritis (antibiotikum kezelés legalább 4 héten keresztül) ••• Nalidixisav 0,5-1 g 4 p / nap legalább 7 napon keresztül, majd • nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / nap 5-8 napig, akkor ••• nitroxolin 0,1-0,2 g 4 nap / nap 2-3 héten keresztül •• Ha vese kövek ••• Hiperkalcuriával és kalcium-oxalátot tartalmazó kövekkel, - hidroklorotiazid 25-50 mg naponta (a vizelettel történő kalcium kiválasztódásának csökkentése érdekében) ••• foszfatázzal - a fertőzés megszüntetése és a vizelet savasodása (aszkorbinsav); magnéziumkészítmények (magnézium-oxid 0,15 g 3 nap / nap) •• Ha az oxalaturia 0,3 g magnézium-oxid 3 nap / nap és 5% p-piridoxin kombinációja, 1 ml / m minden második napon 1, 5 hónap ••• Az uraturia - a vizelet lúgosítása (csúnya 1 teáskanál 1/4 csésze vízben étkezés előtt 3-4 nap / 30-40 nap) a vizelet pH-jának szabályozása alatt. A vérben a húgysav koncentrációja magas, az allopurinolt használják.

• Alternatív gyógyszerek a fertőzött hydronephrosishoz •• Hexametilén-tetramin 0,5-1 g 3-4 p / d szájon át, vagy 5-10 ml 40% p-ra i.v. naponta az első 5-6 napban (különösen olyan fertőzések esetén, amelyek rezisztensek antibiotikumok) • Antibiotikumok (a mikroflóra érzékenységtől függően) 5-7-10 napos változással. Körültekintően használják funkcionális veseelégtelenségben; • benzilpenicillin 1-2 millió U / nap; oxacillin 2-3 g / nap belsejében vagy in / m-ben; ampicillin maximum 6-10 g / nap belső, legalább 2-3 g / nap intramuszkulárisan vagy intravénásan ••• Tetraciklin 0,2-0,3 g 4-6 p / nap belül ••• Oleandomicin + tetraciklin 0,25 g orálisan 4-6 p / nap • Kanamycin 0,5 g / m 2-3 r / nap, gentamicin 0,4 mg / kg / m 2-3 r / nap).

• Szulfanilamid gyógyszerek: szulfakarbamid vagy szulfáthidol (1 g 6 p / nap), szulfametoxipiridazin, szulfamonometoxin, szulfadimetoxin.

Komplikációk • A húgyúti fertőzések műtéti manipulációk után • Pyonephrosis • Szervatív perinephritis • Uremia • Kőtöredék akadályozása a lithotripsy során • Postoperatív vérzés • Anastomoticus szűkületek.

Aktuális és prognózis • A legtöbb esetben a műtét szükséges a húgyúti elzáródás kiküszöböléséhez • A vese, amely még nagyobb hidronefrotikus transzformáción ment keresztül, nagy tartalékkapacitással rendelkezik, ezért az elzáródás megszüntetésekor az aktuális és a prognózis általában jó. a medence és ureter szerkezetének és dinamikájának megsértése • A májelégtelenség nem ellentétes a műtétekkel. A műtét előkészítésének első szakasza peritoneális dialízis vagy hemodialízis. Ezután hajtson végre nephrostomiát. Az utolsó lépés a radikális beavatkozás.

Megelőzés • A kismedencei-ureteros rész dinamikájában fellépő zavarok esetén elkerülhető az antikolinerg hatóanyagok hosszú távú alkalmazása • Urolithiasis - a húgyúti fertőzés étrendje és kezelése • Spa kezelés (Truskavets, Zheleznovodsk) • Shistosomiasis kezelése.

Szinonimák • Hidronfrotikus transzformáció • Calicoectasis • Nephrohidrosis • Obstruktív nephropathia • Pyoelectasia • Subrenális elégtelenség • Uronephrosis.

ICD-10 • N13 Obstruktív uropátia és reflux - uropácia • Q62.0 Congenital hydronephrosis