PCR analízis végrehajtása a hepatitis C-ben és az eredmények dekódolása

A hepatitis C PCR analízis olyan vizsgálat, amelynek fő célja az okozati szer genetikai anyagának azonosítása. Az elemzés a polimeráz láncreakció alkalmazásával tárja fel a betegség kórokozóját. Ez a diagnózis magas fokú pontossággal, specifitással rendelkezik a vírusfertőzés hiányának vagy jelenlétének kimutatására.

A diagnózis lényege

A páciens hepatitis C vírusának meghatározására szolgáló PCR-analízis elvégzéséhez vénás vért veszünk, amely potenciálisan tartalmazza a kívánt vírus RNS (ribonukleinsav) HCV-ét.

A hepatitis C PCR-vizsgálata magában foglalja az eljárást, amikor a következőket adják a beteg vér részecskéihez:

  • láncindítók (a szükséges gén rövid mesterségesen szintetizált régiói);
  • speciális enzim (RNS polimeráz).

Miután a biológiai anyag gyűjtését laboratóriumba küldik. A vér egy része szükséges a közvetlen PCR analízishez, a második az ELISA módszerrel kerül a vizsgálatba. Az enzim rövid idő alatt képes a kórokozó vírusának genetikai anyagának növelésére. Egy speciális berendezésben több ciklus hő- és hűtési folyamatot hajtanak végre. A végső szakaszban a kapott anyagot összehasonlítjuk a vírus génjeivel, és következtetés születik arról, hogy a páciens testében jelen van-e vagy sem.

A PCR analízis lényege és magatartása a laboratóriumban. A SiberianMedicalLaboratory filmje.

A kutatás típusai

Háromféle diagnosztika létezik, amelyek lehetővé teszik a hepatitis C vírus jelenlétének meghatározását az emberi szervezetben:

  • genotipizáláshoz;
  • minősége;
  • kvantitatív.

Minőségi módszer

A hepatitis C kvalitatív módszerrel történő diagnosztizálása olyan betegek esetében alkalmazható, akiknél a vírus ellenanyaga kimutatható a vérvizsgálatban. A HCV RNS akut fázisának jelenlétében ilyen diagnosztikai lépések lehetővé teszik a betegség jelenlétének megállapítását a fertőzés után 1-2 héten belül. Ezen időszak alatt a hepatitis C elleni antitestek még nem fejleszthetők ki.

Kvantitatív módszer

Kvantitatív diagnosztikai módszert alkalmaznak a vírus koncentrációjának meghatározására vérmintákban. A viremia ilyen vizsgálata (koncentrációfok) lehetővé teszi a vírus RNS-egységek számának pontos meghatározását. A végeredmény a megfelelő térfogatban fejeződik ki. Ha kvantitatív elemzésről beszélünk, akkor az indikátorokat 1 ml-ben (1 köbméter) mérjük.

A vírusterhelési paraméter a betegség fertőzőképességének szintjét jelenti, vagyis tükrözi a páciens "fertőzőképességének" mértékét. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy minél nagyobb a vírus koncentrációja a vérben, annál nagyobb esély van arra, hogy a páciens megfertőzi a hepatitis C-t. A kvantitatív kutatási módszer lehetővé teszi az elvégzett kezelés minőségének és hatékonyságának megállapítását is.

genotipizáláshoz

A genotipizálás a betegség kórokozójának mutációit tárja fel. A kezelési terv előírása előtt meghatározzák a vírus genotípusát: a kezelés minősége és időtartama attól függ. Például az I típusú betegség kezelésében a hatásfok 60%, II., III. Típusú - körülbelül 80%.

A hepatitis PCR analízis előnyei

Az eljárás fő előnyei közé tartoznak a következők:

  1. A korai diagnózis lehetősége. A PCR-analízis képes felismerni a vírus jelenlétét a fertőzés korai szakaszában.
  2. Alacsony hibaüzenet. A vizsgált biológiai erőforrás lehetővé teszi a genetikai anyag egy részének diagnosztizálását, amely csak egyfajta vírusfertőzésre jellemző. Ez a körülmény lehetővé teszi a hamis diagnosztikai eredmények megelőzését.
  3. Nagyfokú érzékenység. A PCR analízis képes kis mennyiségben kimutatni az RNS vírust, ami lehetővé teszi a látens fertőzések időben történő nyomon követését.

Indikációk a

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-vizsgálat szükséges, ha rendelkezésre áll:

  • betegekkel való kapcsolatfelvétel, amely fertőzéshez vezethet;
  • a májcirrózis tünetei (a lép megnagyobbodása, a máj méretének nem jellemző alakváltozása, a vénás plexus kimutatása a has alatti bőrön);
  • az ELISA pozitív eredményei;
  • az AST és ALT fokozott aktivitása (a vér biokémiai analízisében nyilvánul meg);
  • a vírusellenes terápia vezetésének szükségessége;
  • a kezelés kezdeti szakasza a vírus terhelésének megállapításához;
  • végezzük el a terápia végső szakaszát a lehetséges recidíva megszüntetése érdekében;
  • a hepatitis B jelenléte a betegben, hogy kizárja a kevert májkárosodás kialakulását.

Hogyan kell felkészülni a véradásra a PCR vizsgálatokhoz?

A PCR-elemzés előkészítése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • reggel vért veszünk;
  • az elemzést üres gyomorra végezzük, ezért tanácsos egy szünetet tartani a legutóbbi 8-10 órás étkezés között;
  • a diagnózis előtt néhány nappal ki kell zárni a zsíros, fűszeres és sült ételeket, az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást;
  • egy nappal az elemzés előtt meg kell tartózkodnunk a nehéz fizikai erőfeszítésektől, kizárva az órákat az edzőteremben vagy az úszómedencében.

Elemzési eredmények: normák és eltérések

Maga az elemzés nem sokáig folyik, és a magasan képzett szakember hepatológus vagy fertőző betegség szakember dekódolja a hepatitis C PCR eredményeit. Az elemzés eredményei alapján diagnosztizálják a pácienst.

A felmérés eredményeinek helyes megfejtése érdekében a következő mutatókat veszik figyelembe:

  • a vér biokémiai elemzése;
  • ultrahangos adatok;
  • biopsziás eredmények.

A kvantitatív elemzés értelmezése

A PCR mennyiségi elemzés eredményeinek megszerzése során figyelembe veszik a következő mutatókat:

PCR analízis a hepatitishez transzkriptummal

A hepatitis C a vírusos májbetegség, amelyet a flavivirus HCV (az angol szó hepatitis C vírus) okoz, amelynek szerkezete ribonukleinsavmolekulát (RNS) tartalmaz. Az RNS hordozza a vírus genetikai kódját. Jelenléte lehetővé teszi a hepatitis C PCR-vizsgálatát.

A HCV veszélye egy személyre abban a tényben rejlik, hogy az úgynevezett szerológiai ablak (a fertőzés és az immunrendszer reakciója megjelenése között eltelt idő) nagyon hosszú lehet - több héttől hat hónapig.

Nem észleli a fertőzést, és időben elkezdi a kezelést.

A szervezet sajátosságaitól függően a HCV hordozója akut formában nyilvánulhat meg, és krónikus betegségként fordulhat elő, amely hosszú és költséges kezelést igényel. Ha a HCV ellenanyagokat kimutatják, számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve a hepatitis C-re vonatkozó PCR-t. Ez a vizsgálat minden olyan személyre vonatkozik, akiknek a vérben a HCV ellenes antitesteket találtak.

Mi a PCR elemzés?

PCR hepatitis C laboratóriumi elemzése - biológiai anyag vizsgálata a flavavirus jelenlétének kimutatása érdekében.

A polimeráz láncreakció (a rövidítés jelentése) mutatja a vírus elváltozásának mennyiségi értékét, minőségi jellemzőit, valamint az RNS-t tartalmazó vírus genotípusa.

Ezek alapján, valamint további elemzések alapján meghatározták a terápia módját és időtartamát, valamint a járványtani tényezőt (a másik fuvarozó számára történő átvitel kockázata foka).

Mi a hepatitis C RNS elemzés?

A hepatitis C PCR-t RNS-analízisnek is nevezik (HCV RNS), mert A flavavírus RNS-részecskéket tartalmaz, amelynek vírusmérete 30-60 nm. A mikroorganizmus egyik jellemzője a mutációk nagy hajlama.

A vírus minden alfajának (genotípusának) eltérő rezisztenciája van, ami különböző kezelési módszereket és a beteg további prognózisának jellegét okozza.

A biológiai anyagot (vénás vér) üres gyomorban adják, és rendszerint a Real-Time PCR módszerrel tesztelik (rendkívül érzékeny valós idejű diagnosztika, alacsonyabb, 15 NE / ml detektálási határértékkel zárt automatizált rendszerek alkalmazásával).

Vannak más vizsgálatok is, például COBAS AMPLICOR, amelynek érzékenysége 50-100 NE / ml. Bármely laboratóriumi vizsgálathoz az érzékenység küszöbértéke fontos, pl. a reagens képes a vírus minimális koncentrációjának kimutatására a biológiai anyagban.

A teszt referenciaértéke (normál értékek) "nem található".

A hepatitis C-vel végzett PCR-analízis típusai

A hepatitis C PCR három fontos elemet tartalmaz:

minőségi elemzés; kvantitatív elemzés; genotipizáláshoz.

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a viremia jellegének, valamint a kórokozó genetikai jellemzőinek meghatározását. A diagnosztikai rendszer érzékenységétől függően a vizsgálatot egyszer elvégzik, és néha egy második vizsgálatot végeznek érzékenyebb reagenssel az eredmények megerősítésére vagy finomítására.

A hepatitis C magas minőségű PCR-je

A hepatitis C PCR-analízis a polimeráz-láncreakció elemzésének másik gyakori elnevezése. A vizsgálat standard érzékenysége, amely lehetővé teszi a vírusos elváltozások jelenlétének kimutatását, a 10-500 NE / ml tartományba esik.

A hepatitis C negatív PCR-analízise azt mutatja, hogy a páciens vérében a vírus koncentrációja a diagnosztikai rendszer érzékenységi küszöbe alatt van.

Ha a jó minőségű PCR a "nem észlelt" választ adta meg, akkor a későbbi kezeléshez fontos megismerni a reagens érzékenységének küszöbértékét.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-teszt pozitív választ adhat már 4-5 nappal a HCV fertőzés után.

A fehérjefrakciók az flavavirushoz sokkal később jelentkeznek.

Hepatitis C kvantitatív PCR

A PCR hepatitis C mennyiségi mutatója a vírusterhelésnek, ami tükrözi a szervezetben található flavavírus RNS koncentrációját. Ez egy mutató, amely megmutatja, hogy hány darab vírus RNS-t tartalmaz a köbcentiméter vér. A hepatitis C RNS PCR-vizsgálatának eredményeit a hagyományos rendszer kvantitatív tesztjeiben nemzetközi egységben (IU / ml) jelöljük, és különböző módon, például 1,7 millió vagy 1,700,000 NE / ml-en lehet rögzíteni.

A hepatitis C mennyiségi PCR-diagnosztikáját írják elő a vírusellenes kezelés megkezdése előtt a betegeknek, és a kezelés 12. hetében, a HCV-kezeléssel kapcsolatos választott módszer eredményeinek értékelése céljából. A vírus terhelés lehetővé teszi a betegség három fontos mutatójának meghatározását:

fertőzőképesség, azaz a vírus átvitelének kockázata egy hordozóról a másikra (minél nagyobb a flavavirus RNS koncentrációja, annál nagyobb a valószínűsége egy másik személy fertőzésére, például szexuális érintkezés révén); a kezelés módszere és hatékonysága; az antivirális terápia időtartamát és prognózisát (minél nagyobb a vírusterhelés, annál hosszabb a kezelés).

A hepatitis C mennyiségi PCR-diagnosztikája a laboratóriumi vizsgálat típusától és az érzékenység küszöbétől függ. A normál alsó határérték 600 000 NE / ml-ig terjedő mutatónak tekinthető, az átlagérték 600.000-700.000 NE / ml. A 800.000 IU / ml vagy ennél magasabb értékeket magas RNS-tartalmú vírusnak tekintik.

Fontos: nincs közvetlen kapcsolat a vér HCV RNS szintje és a betegség súlyossága között. A páciens nagyon magas vírusterheléssel járhat, de ez nem jelenti azt, hogy súlyos károsodást okoz a májsejtekben.

genotipizáláshoz

A HCV magas mutációs aktivitása miatt a tesztelés során fontos azonosítani, hogy melyik vírus genotípus található a páciens vérében. Összesen 11 hepatitis C vírus genotípust jegyeztek fel a bolygón, amely számos altípust (altípust) tartalmaz. Az Orosz Föderáció területén 1,2 és 3.

A hepatitis C PCR RNS és a genotipizálás nagyon fontos eleme az elemzésnek, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a vírus ellenállását (rezisztenciáját), válassza ki a megfelelő gyógyszereket, és írja le a kezelés folyamatát.

A különböző HCV genotípusok eltérő módon reagálnak az antivirális terápiára. Például 1 genotípus 48 hétig tartó kezelést igényel, és hatékonysága átlagosan 60%, míg a 2. és 3. genotípust kétszer olyan gyorsan kezelik, akár 85% -os hatékonysággal.

A genotipizálás lehetővé teszi a máj állapotának közvetett meghatározását is. Például a HCV 3 genotípusát gyakran a steatosis kísérli, amelyben a zsír a szerv sejtjeiben felhalmozódik.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-re vonatkozó vérvizsgálatnak olyan számot kell mutatnia, amely meghatározza a genotípust. A laboratóriumi válaszok "nem gépeltek" - és ez azt jelenti, hogy egy vírus az emberi vérben van, amelyet a tesztrendszer nem észlel. Ez azt jelezheti, hogy a genotípus nem jellemző egy adott földrajzi területen. Ebben az esetben meg kell ismételni az elemzést a diagnosztikai rendszer nagyobb érzékenységével.

PCR analízis dekódolása hepatitis C-re

A hepatitis C PCR mennyiségi dekódolására vonatkozó vizsgálat a fenti adatokon alapulhat. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megszerzésénél általában a következő adatokat kell írni:

"Found" / "not found" (magas minőségű PCR a hepatitis C esetében); az RNS-t tartalmazó frakciók száma, például 831.680 ME / ml (kvantitatív PCR-analízis); az a szám, amely meghatározza a HCV genotípusát, például - 1, 2, 3, 4; A teszt neve leggyakrabban valós idejű.

A legfontosabb a hepatitisz C PCR elemzésének megfejtéséhez a második bekezdés, amely a vírusterhelést mutatja, amely meghatározza a kezelés prognózisát, módját és időtartamát.

Fontos: a vizsgálat eredményeképpen egy latin betű, például 1a, ami a vírus egyik altípusa, a genotípust ábrázoló ábra mellett jelenhet meg. Az orvos számára ez nem számít: csak a genotípust kell kiválasztani a kezelés módjának kiválasztásához.

Ha a hepatitis C PCR-teszt negatív, és az ELISA pozitív - mit jelent ez?

A laboratóriumi tesztek megfejtése érdekében fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy hepatológussal vagy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, aki megmagyarázza a kapott információkat a diagnosztikai rendszer típusával és az érzékenység küszöbével. Az orvosi gyakorlatban számos olyan vérvizsgálati adat áll rendelkezésre, amelyek orvosi oktatás nélkül orvossá tehetik az embert.

Például ha a hepatitis C PCR teszt negatív, és az ELISA pozitív, akkor azt jelenti, hogy jelenleg nincs HCV a páciens vérében, de korábban hepatitis C akut formáját szenvedte. vannak olyan antitestek a vérben, amelyeket a múltban a vírus inváziója után állítottak elő. A modern orvosi gyakorlatban azonban az ELISA-elemzés nem elég megbízható, és gyakran atipikus eredményeket ad, ezért az orvosok elsődleges szűrésként használják. A betegség diagnosztizálásakor a szakemberek pontosan PCR-tesztek segítségével irányulnak.

Hasznos videó

A következő videó nagyon részletes és érdekes leírást ad a PCR módszer lényegéről, az elemzés módjáról:

következtetés

A hepatitis C-re vonatkozó PCR analízisére általában vénás vért alkalmaznak. Leggyakrabban biológiai anyag kétszeres bevitele - ELISA, és közvetlenül a PCR teszthez. A helyes teszteredményekhez a biológiai anyag laboratóriumi mintavételére vonatkozó alapvető szabályoknak való megfelelés szükséges:

a vér az elemzésre a nap első felében üres gyomorra kerül; az étkezés és a vérmintavétel között legalább 8 óra kell, hogy legyen; az alkoholt és a sült ételeket szintén ki kell zárni a vizsgálat megkezdése előtt; a vért átadás előtti napon megelőzendő a fizikai erőfeszítés elkerülése.

A vérvizsgálati eredmények általában másnap készen állnak.

Egy speciális laboratóriumi vizsgálat - a hepatitisz C PCR elemzése - nagymértékben leegyszerűsíti a vírusos betegség diagnózisát. A Hepatitis C nem kivétel: kis vértrétet lehet vizsgálni a vírus szert tartalmazó rna és egyéb genetikai anyag tartalmára. A vérplazmában keringő hepatitis C ellenanyagok mindegyikét PCR-vel végzett vizsgálatnak vetették alá, amelynek jelenléte megerősítette a minőségi detektálást.

Az eredmények értelmezését a kutatási forma oszlopában "pozitív" vagy "negatív" elemzésként értelmezzük. Emellett a PCR használatával nemcsak a minimális vírustartalom meghatározása, hanem a részecskék számának is számítható. Így meghatározható a becsült vírusterhelés és meghatározható az orvosi kezelés taktikája a lehető legpontosabban.

Vírusos májkárosodás

A máj, mint az emésztőrendszer eleme, hatalmas terhet jelent. A sejtjeiben az anyagcsere minden formáját érintő metabolikus reakciók jelentkeznek, ami minden szerv és rendszer optimális működését biztosítja. Ugyanakkor a méregtelenítési értéke nagyszerű a salakok és metabolikus termékek enzimatikus epével történő eltávolítására.

A máj vesztesége különböző természetű vírusokkal rendkívül veszélyes a test számára. A változatos klinikai kép és a kezelés be nem tartása a hepatitist az egészségügyi kockázatok szempontjából első helyen állítja. A hepatitis C krónikus, hosszú ideig negatív, lassan parazitál az emberi szervezetben. A vírus átjut a biológiai folyadékokon keresztül: a vér és ritkábban a sperma. A nem steril fecskendőkkel való visszaélés, a fertőzött nők természetes átadása, az egészségügyi dolgozók véletlen sérülései vagy vágása a vírusnak az egészséges embereknek való átadását eredményezheti.

A betegség időben történő diagnosztizálását hátráltatja a rejtett klinikai kép és a nem szisztematikus patológia. A pozitív eredményt egyszerűen el lehet hagyni a rosszul teljesítő elemzések. Csak a májsejtek jelentős károsodása okoz bizonyos tüneteket, azonban a viremia negatív hatása ekkor nem hagyja helyre a szerv helyreállítását.

A modern orvostudomány speciális módszereket fejlesztett ki a vírus legkisebb nyomainak felismerésére. A PCR, az IFA, a máj biopszia a legkisebb károsodást észleli a májban, és a vírus elleni antitestek minimális szintjét. A PCR segítségével végzett elemzés a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb diagnosztikai gyakorlat.

Minőségi elemzés

A polimeráz reakció lényege a rna szekvencia létrehozása. A reakciót ugyanazon vírusfehérjék jelenlétében hajtjuk végre a vérplazmában.

A speciális katalizátorok lehetővé teszik a lánc hasonló vírusszekvenciájának szintézisét, amelyet összehasonlítunk a virális RNS ismert nukleotidjaival. Ennek alapján meghatározzák a vírusterhelést és a májkárosodást.

Egy PCR vizsgálat több információt tár fel, mint egy rna vírus egyszerű kimutatása. Ez az érzékenységet meghaladja az eph és az egyéb vírusos izolálás szokásos módszereit többször.

A PCR képes megragadni a kívánt gén egyetlen jelenlétét a vett vérben. Az ilyen diagnosztikai láncreakció szintén nagyon specifikus. A nukleotidláncok szekvenciája minden egyes lény számára egyedülálló, így az enzimatikus láncindítók létrehozzák a kívánt genetikai információ azonos szekvenciáit. Így bármilyen vírus kimutatható legkevesebb pontossággal, még akkor is, ha mennyiségi mutatója rendkívül kicsi.

Azok a betegek, akiknek a vérében vírusos hepatitis ellen termelt antitestek találhatók, végezzenek kvalitatív vizsgálatot a PCR vagy Eph. Az elemzés eredménye pozitív és negatív lehet, ami mindkét esetben kezelést igényel.

A láncreakció pozitív reakcióját meg kell határozni a hepatitis vírus RNS-fragmenseinek vagy a fertőzés jelenségének a jelenlétében.

A vérplazma abban a pillanatban, amikor a vírus aktívan szaporodik és parazitikus a májsejteken. A PCR-diagnosztika negatív választ adhat, ha kevés virális RNS-részecskék jelen vannak a plazmában, a teszt érzékenységi szintje alatt vagy egyáltalán nem. Közvetlen fertőzés után a vírus mennyisége viszonylag lassan növekszik, és csak 1-2 hét után, ifa vagy más kvalitatív kutatás képes izolálni őket.

Negatív elemzés nyerhető a következő esetekben:

Ha nem megfelelő körülmények között anyagot vesz fel, vérmintát vesz fel szennyezettséggel; Amikor egy beteg korábban heparin injekciót kapott. Más enzimek és szubsztrátok jelenlétében a mintákban, amelyek megzavarják a láncreakció folyamatát.

Mennyiségi elemzés

A mikrobiológiai diagnózis mennyiségi vizsgálata a vírus terhelésének meghatározására szolgál. A viremia megerősített minőségi analízise szolgál alapul a genetikai anyag mennyiségének és koncentrációjának meghatározásához. A detektált vírus rna számát egy véregységben, általában 1 milliliterben határozzuk meg. A szükséges anyagokat nemzetközi egységekben fejezzük ki, egyes laboratóriumok az eif analízisében példányszámot használnak.

Általában bármely terápiás kezelés előtt a PCR-t kvantitatív módon elemezzük. A vírus rna számolása gyakran történik: egy, négy, tizenkét és huszonnégy hét után. A 12. hét indikatív, mivel az elemzés alapján ebben az időszakban a terápiás intézkedések eredményességének értelmezését végezzük.

Bármely kutatás nem igényel alapos előkészítő szakaszt a betegek számára. Az egyetlen dolog, ami tilos a vér vétele előtt, a dohányzás.

A PCR vagy IFA alkalmazásával végzett mennyiségi elemzés véna mintákat vesz.

Az eredmények magas vírus terhelésként való értelmezése 800 000 NE / ml értékről indul. A hepatitis C-re vonatkozó ilyen pozitív eredmény tükrözi a vér milliliterenként legalább 3 000 000 példányát. A viremia alacsony szintje 400 000 NE / ml-nél megáll. A vizsgálat eredményei lehetnek negatív válaszok, valamint a "mérési tartomány alatt" mutató.

A "mérési tartomány alatti" becslés szerint kvantitatív teszt szerint a reakció során nem lehetett kiszámítani az RNS-t. A vírus még mindig kering a szervezetben, amit pozitív minőségi teszt mutat. A pcr vagy ifa mennyiségi elemzésének negatív indikátora azt jelzi, hogy ebben a vérmintában nincs rna.

A vírus terhelés lehetővé teszi a patológiás fertőzőképesség fokának és a páciens veszélyének másokra való megfejtését. A PCR vagy Eph során azonosított magas szintű vírus rna azt jelzi, hogy a beteg "fertőző".

Annak ellenére, hogy a vírus átvitelének korlátozott módszerei a véren keresztül megnövekszik, a vírusnak a szexuális mirigyek váladékán keresztül történő átvitelének kockázata nőtt.

A kvantitatív elemzés jelentős segítséget nyújt a terápiás beavatkozások értékelésében. Az Ifa és a PCR a vírusellenes gyógyszerek hatását tükrözi, segít a terápia időzítésének megállapításában és a betegek immunitásának kialakulásában. A laboratóriumi vizsgálatok korai negatív válasza a sikeres kezelést és a kezelés időtartamának csökkentését igényli. A viremia lassú csökkenése úgy értelmezhető, mint a terápiás kurzus módosításának szükségessége. A vírusterhelés szintje határozza meg a betegség prognózisát. Az alacsony arányú hepatitis valószínűleg egyszerűen kezelhető, és a vírus teljesen eltávolítható a szervezetből. A vírus magas vérben való jelenlétéhez gondos figyelemre és sokoldalú kezelésre van szükség.

A hepatitis C gyulladásos patológia, melyben a májsejtek érintettek. A betegség a hepatitis C vírus (HVC) emberi testbe való behatolása következtében alakul ki.

A betegség formája lehet akut vagy krónikus.

Leggyakrabban a betegség akut formájának tünetei hiányoznak a legtöbb betegben, néha a betegség fájdalmas érzéssel jár a hasban, csökkenti a teljesítményt, fokozza a fáradtságot, az étvágytalanságot, a sötét árnyalatot, az ürülék elszíneződését, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságát, az ízületi fájdalmat. Ezek a tünetek rendszerint 6-8 héttel a fertőzés után jelentkeznek, de hat hónap elteltével jelentkezhetnek.

Az ilyen jelenségek kialakulásával kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel, és át kell vizsgálni az egész szervezetet. Az orvosi vizsgálat részeként a hepatitis C vérvizsgálatát végezzük.

Napjainkban a modern diagnosztikai technikák segítségével ez a patológia a fejlődés kezdeti szakaszában azonosítható, ami nagymértékben növeli a betegség teljes kúrájának esélyeit.

A hepatitisz C teszteléséhez a következő embercsoportok szükségesek:

nők a gyermek viselésének időszakában; a hepatitis jelei; orvosi személyzet; potenciális szervek és véradók; a kábítószerfüggők, a HIV-fertőzöttek, az átgondolt intim élet.

A szükséges tanulmányok listája

Milyen vizsgálatokat kell tennie a hepatitis C-hez? A betegség pontos diagnosztizálásához, az okok azonosításához és a máj parenchyma állapotának meghatározásához a következő vizsgálatok szükségesek:

általános vizelet és vérvizsgálatok; a vér biokémiai elemzése; PCR analízis; vérvizsgálat a HVC elleni antitestek kimutatására; vérvizsgálat a saját májsejtjeinek meglévő antitestjeihez; májbiopszia.

A hepatitis C vérvizsgálatát szakorvos végzi. Minden egyes vizsgálati módszert részletesebben meg kell vizsgálni, valamint meg fogjuk érteni, hogy a hepatitis C melyik analízise a legpontosabb.

Általános elemzés

A hepatitis C általános vérvizsgálatának elvégzéséhez kiértékelheti a beteg állapotát. A vérparaméterek változásait nem érzékelik a májgyulladás specifikus tünetei, azonban ennek a betegségnek a következményei vannak:

a hemoglobin, a vérlemezkék és a leukociták csökkent koncentrációja; növeli a limfociták tartalmát; a véralvadást megszegik; a vörösvértestek ülepedési aránya (ESR) növekszik.

A vizelet általános analízise lehetővé teszi az urobelin összetételének detektálását - a májműködés meteorikus működéséből adódó vizeletben előforduló epefesték.

Biokémiai analízis

A hepatitis C vérének biokémiai analízise lehetővé teszi az ilyen rendellenességek azonosítását, mint:

emelkedett májenzimszintek (alanin transzamináz - ALT és aszpartát aminotranszferáz - AST), amelyek a vérbe jutnak, amikor a hepatocyták sérülnek. Normális állapotban a férfiaknak ezek a mutatók nem haladhatják meg a 37 NE / l-t, a nőknél - legfeljebb 31 NE / l. Az ALT és az AST fokozott koncentrációja tünetmentes hepatitis C-ben gyakran az egyetlen tünete ennek a betegségnek. Ezenkívül a vérglutamil-transz-peptidáz-alkalikus foszfatáz vérben (általában nem haladja meg a 150 NE / l-t) növeli. a bilirubin tartalom (mind általános, mind közvetlen) a vérben meghaladja. Ha a szérum sárga pigmentszintje meghaladja a 27-34 μmol / l-t, sárgaság jelentkezik (legfeljebb 80 μmol / l enyhe formában, 86-169 μmol / l - mérsékelt, 170 μmol / l fölött - súlyos formában). Az albumin szintje csökken, a gamma-globulinok koncentrációja ellenkezőleg növekszik. A gamma globulinok immunglobulinokból állnak - antitestek, amelyek védik a szervezetet a betegségeket okozó anyagokkal szemben. a trigliceridek koncentrációja a vérben.

PCR teszt

A PCR technikával lehet diagnosztizálni a betegség kórokozóját. Az elemzés elvégzése lehetővé teszi a vírus kimutatását a vérben, még akkor is, ha annak mennyisége minimális. A hepatitis C PCR-analízise lehetővé teszi a meglévő fertőzés meghatározását már a fertőzés időpontjától számított 5 nap elteltével, vagyis az antitestek megjelenése előtt.

Ha a hepatitis C által PCR-vel végzett vérvizsgálat eredménye pozitív, ez azt jelzi, hogy a szervezetben aktív fertőzés van. Ezzel a módszerrel végezhet kvalitatív és kvantitatív vizsgálatot a HVC RNS-ről.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR minőségi analízise során lehetséges az emberi szervezetben meglévő vírus kimutatása.

Ezt a diagnosztikai eljárást akkor kell elvégezni, ha anti-HVC-t észlel a vérben.

A hepatitis C elemzésének megfejtése azt jelenti, hogy fertőzést vagy kimutatták vagy nem észleltek a szervezetben. Normális esetben nincs patológiás anyag a vérben.

Ha a hepatitis C teszt pozitív, akkor azt jelenti, hogy a kórokozó folyamatosan osztja és fertõzi a májsejteket.

Az elemzés eredményei megbízhatatlanok lehetnek, az alábbi esetekben lehetséges:

szennyezett biomassza; heparin jelenlétében a vérben; a vizsgált bioméretumból kémiai vagy fehérjeanyagok (inhibitorok) jelenlétében, amelyek befolyásolják a PCR elemeit.

A hepatitis C mennyiségi elemzése a vérben található vírus mennyiségére vonatkozó információt szolgáltat, azaz meghatározza a vírus terhelését. Ez a koncepció a vérben jelenlévő HVC-RNS mennyiségét jelenti (például 1 ml-ben). A hepatitis C mennyiségi elemzésének értelmezésében ez az érték digitális IUU-ban kifejezve, IU / ml-ben mérve.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-vét a terápiás intézkedések előtt kell bevenni. Az elemzést az 1., 4., 12. és 24. héten végezzük. A 12. héten végzett vizsgálat indikatív, és az orvosi eljárások hatékonyságának értékelésére kerül sor.

Ha a hepatitis C terhességi vizsgálata pozitív, és a vírusterhelés értéke meghaladja a kórokozóknak a beteg anyától a gyermekig terjedő többszörözésének kockázatát. Továbbá, a vírusterhelés emelkedett értékeivel a terápiás intézkedések végrehajtása nehéz.

A hepatitis C tesztek átiratának megfelelően, ha a vírusterhelés meghaladja a 800 000 NE / ml-t, akkor magas. Ha a számok 400 000 NE / ml alatt vannak, a vírusterhelés szintje alacsony.

A hepatitis C PCR általi elemzését a legpontosabbnak tekintik, és számos előnnyel rendelkezik, mint más kutatási lehetőségek:

a betegség kórokozójának közvetlen diagnosztizálása. A hagyományos vizsgálatok elvégzését olyan fehérje markerek jelenléte határozza meg, amelyek a kórokozók hulladéktermékei. Ez csak azt jelzi, hogy a fertőzés jelen van a vérben. Ha a hepatitis C-t PCR-vel teszteljük, meg lehet határozni a veszélyes patológia kórokozójának típusát. a technika sajátossága. Ezen eljárás során egy egyedülálló DNS-régiót határozunk meg a bioméret során, amely csak egyfajta kórokozónak felel meg. Ez minimálisra csökkenti a hamis eredmények valószínűségét. nagy érzékenység. A PCR-analízis során felismerheti a vírus minimális mennyiségét. Ez akkor fontos, ha feltételesen patogén anyagokat azonosítanak, amelyek csak akkor jelentenek veszélyt, ha azok szintje nő. Ha ezt a technikát alkalmazzuk a bioméret egyik mintájára, akkor több kórokozót lehet kimutatni egyszerre. észlelheti a rejtett fertőzéseket. Ezenkívül az analízis lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok diagnosztizálását, amelyek a sejteken belül élnek, és magas antigén variabilitással rendelkeznek.

Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, akkor a vírus nyomai megtalálhatók a biométernél, akkor a hálózatnak van fertőzése a szervezetben.

A hepatitis C-re vonatkozó negatív PCR-analízis azt jelenti, hogy a bioméretben nincs fertőzés nyoma.

Immunológiai vizsgálat

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa az összes típusú hepatitis vírus ellenes antitestjét, valamint a saját testének májsejtjeinek ellenanyagait, amelyek megjelenése hozzájárul az autoimmun hepatitisz kialakulásához.

A vizsgálat során kapott eredmények 3 hónapig relevánsak, akkor újra kell adni vért a hepatitis C-re.

Különleges tesztcsíkok használatával is végezhetünk expressz vizsgálatot. Ez az elemzés lehetővé teszi a vér és a nyál összetételében a C-vírus elleni antitestek meghatározását, ez az eljárás önállóan, otthon végezhető el.

Máj biopszia

Az ilyen elemzés elvégzéséhez a máj parenchima elemét veszik, és a kapott bioméret szövettani vizsgálata megtörténik. Ez lehetővé teszi a test állapotának felmérését: a gyulladásos, nekrotikus fókuszok, a fibrózis stádiuma és így tovább.

Ma a máj parenchima szövettani elemzését helyettesítő teszteket alkalmazzák.

A májkárosodás és a gyulladásos folyamat intenzitásának felmérése érdekében specifikus vénás vér biomarkereket alkalmaznak. A FibroTest használatával felmérheti a szálas szövetek növekedésének mértékét.

Az Actitest elvégzése során információt kaphat a kóros folyamatok intenzitásáról a máj parenchyma során. A Steatototesta segítségével a máj zsírszövetét diagnosztizálhatja, és felmérheti a folyamat mértékeit. A Fibromax az összes fenti vizsgálatból áll, és tartalmazhat néhány más vizsgálatot is.

A tanulmány elkészítése

Milyen vizsgálatokat végeztek a hepatitis C-ben és hogyan fedezték fel ezt a vagy az ilyen típusú kutatást. Ugyanilyen fontos tudni, hogyan kell felkészülni az elemzésre.

A megbízható eredmények elérése érdekében ajánlatos betartani a következő követelményeket:

A hepatitis C teszteket reggel, üres gyomorban kell bevenni. Legutóbb az ételt kell fogyasztani legalább 8 órával a vizsgálat előtt. A biomassza gyűjthető nappal vagy este. Ebben az esetben fontos, hogy legalább 5-6 óra haladjon át az utolsó étkezés és az elemzés között. mielőtt a hepatitis C vérét adományozná, a teát, kávét, gyümölcslevet vagy más italokat el kell dobni, csak a víz megengedett. A vizsgálat előtt 48 órával ki kell zárni a zsíros, sült ételek és az alkoholtartalmú italok használatát. legalább egy órával az elemzés előtt meg kell tartózkodnia a dohányzástól. az elemzést nem szabad ultrahang, instrumentális, röntgenvizsgálat, masszázs vagy fizioterápia után azonnal elvégezni. egy nappal a vizsgálat végrehajtását megelőzően, ki kell zárni a gyógyszeres kezelést és az intenzív fizikai aktivitást. Az érzelmi stressz ellenjavallt is. Ajánlatos 15 percet tölteni a vizsgálat befejezése előtt nyugodt állapotban.

Végezze el a vérgyűjtési eljárást

Hol lehet tesztelni a hepatitis C-t? A bioméret további vizsgálatokra történő mintavételét orvosi intézmény laboratóriumában vagy a beteg otthonában végzik.

A vér vénából a következőképpen történik:

a páciens alkarján körbevett speciális torzítás segítségével megállítja a vénás véráramlást. Az ilyen manipulációknak köszönhetően a vénák vérrel töltve és láthatóbbak lesznek, ami nagymértékben megkönnyíti a tű behelyezésének folyamatát. a bőr területét, ahol a tűt behelyezzük, gondosan kezeljük alkohollal vagy alkohol tartalmú folyadékkal. A tűt gyengéden behelyezzük a vénába, majd hozzáerősítünk egy kémcsövet, amelyet kifejezetten vért gyűjtünk. Közvetlenül a tű beillesztése után a szorítóköteg eltávolításra kerül a beteg karjáról. miután az elemzéshez szükséges vérmennyiséget összegyűjtöttük, a tűt finoman eltávolítjuk a vénából. az injekció beadásának helyén steril pamutszövet vagy gézpárnát kell felszívni. a hematoma előfordulásának megakadályozásához a tampont néhány erőfeszítéssel le kell nyomni a tű behelyezésére, a karját a könyökcsuklóra kell hajlítani, és ebben a helyzetben tartani néhány percig. Az ilyen intézkedések segítik a vért gyorsabban leállítani.

Feltéve, hogy a belső kezelés technikája jó, ez az eljárás teljesen biztonságos és nem okoz fájdalmas érzéseket.

Ritka esetekben, vérvételt követően a vénák megduzzadhatnak. Ezt a jelenséget "flebititisnek" hívják. A tömörítés (nem forró) segít megoldani a problémát, naponta többször kell alkalmazni a bőr duzzadt területére.

Bizonyos problémák fordulhatnak elő, ha vérzési rendellenesség alakul ki. Az aszpirin, a warfarin és egyéb vérhígítók alkalmazása vérzést okozhat. Ezért az elemzés elvégzése előtt meg kell tagadni a gyógyszerek szedését. Ha a kezelést nem lehet törölni, tájékoztassa a szakembert.

Dátumok és árak

Mennyit tesztelnek a hepatitis C-re? A hepatitis vérvizsgálatának eredménye néhány óra alatt, néhány nap alatt (általában legfeljebb 8 napig) készen áll. Az eredmények elkészítésének időtartama függ a vírus típusától és a választott analitikai módszertől. A gyorsabb a PCR módszer által végzett vizsgálat. Az eredmények ebben az esetben pár órán belül készen állnak.

Mennyibe kerül a hepatitis C teszt? A klinikától és a vizsgálat összetettségétől függően az eljárás ára 400 és 11 000 rubel között változhat.

Tudnia kell, hogy a HVC-hez szükséges mennyiségű antitest létrehozása több hétig is eltarthat. Ezért a patológia kialakulásának korai szakaszában a vizsgálat eredménye hamis negatív lehet.

Ezen túlmenően a nem megbízható adatok beszerzése rossz minőségű elemzéssel és a megszerzett bioméret szállítási feltételeinek megsértésével lehetséges (a mintákat a laboratóriumba kell vinni maximum 2 órával a vérmintavétel után).

Ha a vizsgálat eredménye pozitív, akkor azonnal vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal. A szakember további vizsgálatot végez, és előírja a megfelelő kezelést.

Gondolod, hogy lehetetlen gyógyítani a hepatitis C-t?

Napjainkban az új generációs Sofosbuvir és Daclatasvir modern gyógyszerei valószínűleg 97-100% -ban gyógyítják a hepatitis C-t. A legfrissebb gyógyszereket Oroszországban kaphatják az indiai gyógyszeripari óriás Zydus Heptiza hivatalos képviselőjétől. A megrendelt gyógyszert 4 napon belül kézbesítik, a befizetés után. Kérjen ingyenes konzultációt a modern drogok használatáról, valamint a megszerzés módjáról, a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

Basic Hepatitis C tesztek

A vírusos hepatitis C súlyos egészségügyi és szociális probléma. Jelenleg 180 millió ember van jelen a világon, évente 350 ezer ember hal meg. A hepatitis C hosszú látens (tünetmentes) folyamata késői diagnózishoz vezet. A hepatitis C elemzését a betegség diagnosztizálása, a differenciáldiagnózis segítségével végezzük el, meghatározzuk a korábban átadott "álló" betegséget. A vizsgálatot a hepatitis C tüneteivel rendelkező betegeknél, a májenzimek emelkedett szintjén, a korábban átadott hepatitisz nem specifikus etiológiájával, a veszélyeztetett személyekkel és a szűrővizsgálatokkal kapcsolatos információk megszerzésében alkalmazzák.

A hepatitis C diagnózisát 2 szakaszban végzik el:

1. szakasz A hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitest szérumban való jelenlétének meghatározása.

2. szakasz Anti-HCV jelenlétében RNS (ribonukleinsav) jelenlétét vizsgálják PCR-rel hepatitis C-re. A vizsgálat lehetővé teszi a folyamat "aktív / inaktív" szakaszának azonosítását a kezelés szükségességének megoldására. Ismeretes, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött személyek mintegy 30% -a megszabadul a fertőzéstől, mivel erős immunrendszere van, és nem igényel kezelést. A PCR használatát a vírus genotípusa határozza meg. A különböző genotípusok eltérő módon reagálnak a kezelésre.

A májkárosodás mértéke a hepatitis C-ben biopszia vagy egyéb invazív és nem invazív (például fibrotest) tesztekkel határozható meg. A máj steatosis fokát steatotesta határozza meg. A hepatitis C diagnózisának minden esetben az epidemiológiai vizsgálat adataiból, a betegség klinikájából és a biokémiai vérvizsgálatokból származó adatokon kell alapulnia.

Ábra. 1. A vírusos hepatitis C súlyos hatásai - intenzív ascites.

Hepatitis C teszt: anti-HCV

Az anti-HCV antitestek (anti-HCV) a fertőzés specifikus markerei. A beteg testében specifikus antitesteket állítanak elő a hepatitis C vírus (antigének) - az IgM és IgG (anti-HCV IgM / IgG) immunglobulinok fehérjéihez.

A hepatitis C vírus elleni antitestek pozitív eredményének kézhezvételekor megerősítő vizsgálatot végeznek - a vírus szerkezeti és nem strukturális fehérjéinek teljes ellenanyagainak meghatározása. Az E1 és E2 vírusok szerkezeti burokfehérjéit az anti-HCV IgM, a nukleokapszid C-cor (anti-HCV IgG) fehérjék és az NS-anti HCV NS IgG nem strukturális fehérjék-enzimjei termelik.

A hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására enzimkötéses immunszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmaznak. Megerősítő vizsgálatok - RIBA (rekombináns immunoblotting), ritkábban Inno-Lia (szintetikus peptidek analízise) használják az ELISA eredményeinek megerősítésére (+).

Anti HCV IgM

  • A HCV IgM antitestek a szérumban a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg, és gyorsan elérik a maximális értéket. Az akut folyamat végén (5-6 hónap elteltével) koncentrációjuk csökken.
  • Az anti-HCV IgM jelenlétének hosszú távú nyilvántartása azt jelzi, hogy a hepatitis C krónikus folyamatot szerzett.
  • Az IgM szintjének emelkedése a krónikus hepatitisz C időszakában azt sugallja, hogy a fertőző folyamat újraaktiválódik.
  • Az IgM immunglobulin szintje lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának felmérését.

Anti HCV IgG

A HCV IgG antitestek a beteg szérumában 11-12 héttel a fertőzés után jelentkeznek. 5-6 hónap alatt a csúcskoncentrációt rögzítjük. Következő antitestek

állandó marad a betegség egész ideje alatt az akut időszakban és a helyreállítási időszak alatt.

A hepatitis C vírus összes antitestje

A hepatitis C vírus (anti HCV összesen) összes antitestét használják a "friss" betegségek diagnosztizálására. Az összes antitest a nukleokapszid C-cor (anti HCV IgG) és 7 nemstrukturális NS protein enzim (anti HCV NS IgG) anti HCV NS3, HCV NS4 és anti HCV NS5 elleni ellenanyagok.

A teljes antitest hepatitis C vírus megjelenik a vérszérumban fertozheto után 11-12 héttel elejétől fertőzés, csúcskoncentrációját a, 5 - 6 hónapos és tárolt állandó szinten a betegség időtartamát az akut fázisban, valamint 5 - 9 év után felépülési időszakot.

Az antitestek mindegyikének független diagnosztikai értéke van:

  • Az antiHCVC (cor) a hepatitis C-vel való érintkezés fő mutatói.
  • Az AntiHCVNS3 a szerokonverzió folyamatában (az antitestek termelését a vírus jelenlétére reagálva) mutatta ki, jelzi a fertőző folyamat súlyosságát és magas vírusterhelést jelez. Segítségükkel az örökletes hepatitis C-t olyan betegeknél határozzák meg, akik nem feltételezik, hogy fertőzöttek. Az anti-HCV NS3 hosszú távú jelenléte a szérumban magas folyamatveszélyt jelez.
  • Az AntiHCVNS4 azt sugallja, hogy a fertőző folyamatnak hosszú ideje van. Az antitest titerek szintjét a májkárosodás mértékében lehet megítélni.
  • Az AntiHCVNS5 a virális RNS jelenlétét jelzi. Az akut időszakban elért felfedezés a folyamat krónikusságának előfutára. A kezelés hátterében magas antitest titerek azt sugallják, hogy a beteg nem reagál a kezelésre.
  • AntiHCVNS4 és antiHCVNS5. Az ilyen típusú antitestek a hepatitis kialakulásának késői szakaszában jelennek meg. Csökkentésük a fertőző folyamat remissziójának kialakulását jelzi. A kezelést követően az anti-HCV NS4 és az anti-HCV NS5 titere 8-10 év alatt csökken. Az ilyen típusú antitestek nem védenek az újbóli fertőzés ellen.

Ábra. 2. A máj makrodrugája. Májcirrózis hepatitis C-ben

Dekódolás analízis hepatitis C-re

A hepatitis C vírus elleni antitestek hiányát a "norm" kifejezés jelzi. Ez azonban nem mindig jelenti a betegség hiányát az emberben. Ezért egy fertőzött személy vérében lévő antitestek hiányát addig rögzítik, amíg azok nem jelennek meg a vérben - a fertőzés pillanatától számítva legfeljebb 6 hónapig (átlagosan 12 hét). A fertőzött személy vérében lévő antitestek távollétét "szerológiai ablaknak" nevezik. A 3. generációs tesztrendszerek (ELISA-3) nagyfokú specifitással rendelkeznek (akár 99,7%). Körülbelül 0,3% -uk hamis pozitív eredményeket hozott.

Az anti-HCV jelenléte a jelenlegi fertőzést vagy múltbeli fertőzést jelzi.

  • Az IgM antitestek és az anti HCV Cor Cor IgG kimutatása, az anti HCV CorE IgG titerének növekedése és az (+) PCR eredményei az akut hepatitisz klinikai és laboratóriumi tüneteinek jelenlétére utalnak.
  • Az anti-IgM, az anti-HCV Coré IgG, az anti-HCV NS IgG és a (+) PCR kimutatása a hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétére utal, ami a krónikus hepatitis C újraaktiválódását jelzi.
  • Az anti-HCV Coré IgG és anti-HCV NS IgG kimutatása a hepatitis klinikai és laboratóriumi jelei és a negatív PCR eredmény hiányában azt jelzi, hogy a betegnek krónikus hepatitis van a látens fázisban.

Ábra. 3. Májrügy. Elsődleges májrák. Az onkológia kialakulásának egyik oka a krónikus hepatitis C hátterében kialakult máj cirrhosis.

PCR analízis a hepatitis C-re

A polimeráz láncreakció (PCR) az "arany standard" a vírusos hepatitis C diagnózisához. A vizsgálat nagy érzékenysége lehetővé teszi a vírusok genetikai anyagának (RNS) kimutatását még akkor is, ha csak néhányan szerepelnek a vizsgált anyagban. A PCR képes érzékelni az RNS vírusokat a szérumban az antitestek megjelenése előtt, de nem korábban, mint a fertőzés pillanatától számított 5. napon. Ha a betegséget PCR-rel detektálják, az RNS-vírusokat nemcsak a szérumban, hanem a máj biopatákban is kimutatták.

  • A polimeráz láncreakció lehetővé teszi a hepatitis C vírusok jelenlétének vagy hiányának meghatározását a vérben, és dönt a kezelés megkezdéséről. Ismeretes, hogy a betegek legfeljebb 30% -a megszabadul a fertőzéstől, mivel erős immunrendszere van, és nem igényel kezelést.
  • A hepatitis C PCR-t a kezelés hatékonyságának monitorozására használják.
  • A PCR-t antitestek hiányában alkalmazzák a vérben, de hepatitis C erős gyanúja (fokozott alkalikus foszfatáz szint, teljes bilirubin, máj enzimek AST és ALT 2-szerese).
  • A hepatitis C-re vonatkozó PCR-elemzést hepatitis vírusok intrauterin átvitelének szabályozására használják.

Hepatitis C virális terhelés

A PCR-analízis segítségével nemcsak a vírus RNS jelenlétét lehet meghatározni a vérben - kvalitatív analízis (észlelt / nem detektálható), de számuk - a vírus terhelés (a vírus RNS egységeinek száma 1 ml vérben). A hepatitis C kezelés hatékonyságának monitorozására kvantitatív mutatószámot alkalmaznak.

A PCR-hez alkalmazott módszerek eltérő érzékenységgel rendelkeznek. Az Oroszországi Föderációban a 2014-es módszertani ajánlásoknak megfelelően ajánlott 25 NE / ml vagy annál kisebb érzékenységű módszerek alkalmazása. A 2015-es Májkutatás Európai Szövetségének ajánlásai szerint a virális RNS 15 NE / ml-es érzékenységgel történő meghatározására javasolt módszereket alkalmaznak.

A vizsgálati rendszer érzékenységétől függően a páciens a vizsgálat egyik vagy másik eredményét kapja:

  • A COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 600 NE / ml (a régi generációs analizátor).
  • A HCB-TEST COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 50 NE / ml, amely 100 példány / ml.
  • A HCV RealBest RNS analizátor minimális érzékenysége 15 NE / ml, ami 38 példány / ml (a modern vizsgálati rendszerek csoportjába tartozik). Ezen elemzők sajátossága 100%. Segítségük szerint 1a és 1b, 2a, 2b, 2c és 2i, 3, 4, 5a és 6 altípusú hepatitis C vírusokat észleltek.

Ha az analizátor érzékenységi küszöbértéke alatt RNS másolatok vannak, a beteg megkapja a "nem észlelt" választ.

Ábra. 4. Példa a PCR analízisre (kvantitatív teszt). A vírusterhelést a hepatitis C-re határozták meg.

A hepatitis C PCR analízis eredményeinek értelmezése

  • Az RNS-vírus hiánya a fertőzés hiányát jelzi.
  • Az antitestek vérben való jelenléte elleni RNS hiánya azt jelzi, hogy a hepatitis C vírus eltűnt a kezelés hatására vagy öngyógyító hatással.
  • Bizonyos esetekben a vírus jelen van a vérben, de alvilági szinten, amikor a koncentrációját nem rögzítik az analizátorok. Az ilyen betegek továbbra is veszélyesek a fertőzés szempontjából.
  • Az RNS vírus kimutatása hat egymást követő hónapban akut hepatitisz C-ben szenvedő betegeknél azt jelzi, hogy a betegség krónikus folyamatba került.
  • A vírus RNS csökkentése a kezelés alatt a terápia hatékonyságát jelzi, és fordítva.

Ábra. 5. Zsíros hártya. A májkárosodás egyik oka a vírusos hepatitis C.

A hepatitis C alapvető biokémiai vérvizsgálata

A biokémiai vérvizsgálatok számos emberi szerv és rendszer funkcionális állapotát segítik elő.

Májenzimek ALT és AST

A májenzimeket intracellulárisan szintetizálják. Ők részt vesznek az aminosavak szintézisében. Sokuk megtalálható a máj, a szív, a vesék és a vázizmok sejtjeiben. A szervek vereségével (a sejtmembránok integritásának megsértésével) az enzimek bejutnak a vérbe, ahol szintjük emelkedik. Az enzimek emelkedett szintjét a májsejtek vereségével (lízis, destrukció), myocardialis infarktus és egyéb betegségek regisztrálják. Minél nagyobb a szérum transzamináz szintje, annál több sejtet pusztítottak el. Az ALT dominál a májsejtekben, az AST - miokardiális sejtekben. A májsejtek megsemmisítésével az ALT szintje 1,5-2-szer nő. A myocardium sejtek megsemmisítésével az AST szintje 8-10-szer nő.

Krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálásakor figyelmet kell fordítani az AST / ALT arányra (de Ritis-együttható). Az AST feletti AST túlzott mértékű májkárosodást jelez.

  • Az AST férfiakra vonatkozó normája 41 egység / l, nők - akár 35 egység / l, 12 év feletti gyermekek - akár 45 egység / l.
  • Az ALT normája a férfiak számára akár 45 egység / l, a nők - legfeljebb 34 egység / l, gyermekek 12 éves és idősebb - akár 39 egység / l.
  • Normálisan (egészséges emberekben) az AST / ALT arány 0,91-1,75 között van.

bilirubin

A bilirubin a hemoglobin lebomlása. A bilirubin a vérben közvetett (akár 96%) és közvetlen (4%) formájában található. Az anyag bomlási folyamata elsősorban a máj sejtjeiben jelentkezik, ahol az epével ürül ki a szervezetből. A májsejtek megsemmisítésével a bilirubin szintje nő a szérumban. Általában a teljes bilirubinszint kevesebb, mint 3,4 - 21,0 μmol / L. 30-35 μmol / l vagy annál magasabb szinten a bilirubin behatol a szövetekbe, melynek következtében a bőr és a sclera enyhevá válik.

Ábra. 6. Ha a vérben lévő hepatitis C fokozza a bilirubinszintet. Az anyag behatol a szövetekbe, ezért a bőr és a sclera kóstolt.

A vérvizsgálat költsége és a hepatitis C-re vonatkozó PCR

A hepatitis C gyulladásos patológia, melyben a májsejtek érintettek. A betegség a hepatitis C vírus (HVC) emberi testbe való behatolása következtében alakul ki.

A betegség formája lehet akut vagy krónikus.

Leggyakrabban a betegség akut formájának tünetei hiányoznak a legtöbb betegben, néha a betegség fájdalmas érzéssel jár a hasban, csökkenti a teljesítményt, fokozza a fáradtságot, az étvágytalanságot, a sötét árnyalatot, az ürülék elszíneződését, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságát, az ízületi fájdalmat. Ezek a tünetek rendszerint 6-8 héttel a fertőzés után jelentkeznek, de hat hónap elteltével jelentkezhetnek.

Az ilyen jelenségek kialakulásával kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel, és át kell vizsgálni az egész szervezetet. Az orvosi vizsgálat részeként a hepatitis C vérvizsgálatát végezzük.

Napjainkban a modern diagnosztikai technikák segítségével ez a patológia a fejlődés kezdeti szakaszában azonosítható, ami nagymértékben növeli a betegség teljes kúrájának esélyeit.

A hepatitisz C teszteléséhez a következő embercsoportok szükségesek:

  • nők a gyermek viselésének időszakában;
  • a hepatitis jelei;
  • orvosi személyzet;
  • potenciális szervek és véradók;
  • a kábítószerfüggők, a HIV-fertőzöttek, az átgondolt intim élet.

A szükséges tanulmányok listája

Milyen vizsgálatokat kell tennie a hepatitis C-hez? A betegség pontos diagnosztizálásához, az okok azonosításához és a máj parenchyma állapotának meghatározásához a következő vizsgálatok szükségesek:

  • általános vizelet és vérvizsgálatok;
  • a vér biokémiai elemzése;
  • PCR analízis;
  • vérvizsgálat a HVC elleni antitestek kimutatására;
  • vérvizsgálat a saját májsejtjeinek meglévő antitestjeihez;
  • májbiopszia.

A hepatitis C vérvizsgálatát szakorvos végzi. Minden egyes vizsgálati módszert részletesebben meg kell vizsgálni, valamint meg fogjuk érteni, hogy a hepatitis C melyik analízise a legpontosabb.

Általános elemzés

A hepatitis C általános vérvizsgálatának elvégzéséhez kiértékelheti a beteg állapotát. A vérparaméterek változásait nem érzékelik a májgyulladás specifikus tünetei, azonban ennek a betegségnek a következményei vannak:

  • a hemoglobin, a vérlemezkék és a leukociták csökkent koncentrációja;
  • növeli a limfociták tartalmát;
  • a véralvadást megszegik;
  • a vörösvértestek ülepedési aránya (ESR) növekszik.

A vizelet általános analízise lehetővé teszi az urobelin összetételének detektálását - a májműködés meteorikus működéséből adódó vizeletben előforduló epefesték.

Biokémiai analízis

A hepatitis C vérének biokémiai analízise lehetővé teszi az ilyen rendellenességek azonosítását, mint:

  • emelkedett májenzimszintek (alanin transzamináz - ALT és aszpartát aminotranszferáz - AST), amelyek a vérbe jutnak, amikor a hepatocyták sérülnek. Normális állapotban a férfiaknak ezek a mutatók nem haladhatják meg a 37 NE / l-t, a nőknél - legfeljebb 31 NE / l. Az ALT és az AST fokozott koncentrációja tünetmentes hepatitis C-ben gyakran az egyetlen tünete ennek a betegségnek. Ezenkívül a vérglutamil-transz-peptidáz-alkalikus foszfatáz vérben (általában nem haladja meg a 150 NE / l-t) növeli.
  • a bilirubin tartalom (mind általános, mind közvetlen) a vérben meghaladja. Ha a szérum sárga pigmentszintje meghaladja a 27-34 μmol / l-t, sárgaság jelentkezik (legfeljebb 80 μmol / l enyhe formában, 86-169 μmol / l - mérsékelt, 170 μmol / l fölött - súlyos formában).
  • Az albumin szintje csökken, a gamma-globulinok koncentrációja ellenkezőleg növekszik. A gamma globulinok immunglobulinokból állnak - antitestek, amelyek védik a szervezetet a betegségeket okozó anyagokkal szemben.
  • a trigliceridek koncentrációja a vérben.

PCR teszt

A PCR technikával lehet diagnosztizálni a betegség kórokozóját. Az elemzés elvégzése lehetővé teszi a vírus kimutatását a vérben, még akkor is, ha annak mennyisége minimális. A hepatitis C PCR-analízise lehetővé teszi a meglévő fertőzés meghatározását már a fertőzés időpontjától számított 5 nap elteltével, vagyis az antitestek megjelenése előtt.

Ha a hepatitis C által PCR-vel végzett vérvizsgálat eredménye pozitív, ez azt jelzi, hogy a szervezetben aktív fertőzés van. Ezzel a módszerrel végezhet kvalitatív és kvantitatív vizsgálatot a HVC RNS-ről.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR minőségi analízise során lehetséges az emberi szervezetben meglévő vírus kimutatása.

Ezt a diagnosztikai eljárást akkor kell elvégezni, ha anti-HVC-t észlel a vérben.

A hepatitis C elemzésének megfejtése azt jelenti, hogy fertőzést vagy kimutatták vagy nem észleltek a szervezetben. Normális esetben nincs patológiás anyag a vérben.

Ha a hepatitis C teszt pozitív, akkor azt jelenti, hogy a kórokozó folyamatosan osztja és fertõzi a májsejteket.

Az elemzés eredményei megbízhatatlanok lehetnek, az alábbi esetekben lehetséges:

  • szennyezett biomassza;
  • heparin jelenlétében a vérben;
  • a vizsgált bioméretumból kémiai vagy fehérjeanyagok (inhibitorok) jelenlétében, amelyek befolyásolják a PCR elemeit.

A hepatitis C mennyiségi elemzése a vérben található vírus mennyiségére vonatkozó információt szolgáltat, azaz meghatározza a vírus terhelését. Ez a koncepció a vérben jelenlévő HVC-RNS mennyiségét jelenti (például 1 ml-ben). A hepatitis C mennyiségi elemzésének értelmezésében ez az érték digitális IUU-ban kifejezve, IU / ml-ben mérve.

A hepatitis C-re vonatkozó PCR-vét a terápiás intézkedések előtt kell bevenni. Az elemzést az 1., 4., 12. és 24. héten végezzük. A 12. héten végzett vizsgálat indikatív, és az orvosi eljárások hatékonyságának értékelésére kerül sor.

Ha a hepatitis C terhességi vizsgálata pozitív, és a vírusterhelés értéke meghaladja a kórokozóknak a beteg anyától a gyermekig terjedő többszörözésének kockázatát. Továbbá, a vírusterhelés emelkedett értékeivel a terápiás intézkedések végrehajtása nehéz.

A hepatitis C tesztek átiratának megfelelően, ha a vírusterhelés meghaladja a 800 000 NE / ml-t, akkor magas. Ha a számok 400 000 NE / ml alatt vannak, a vírusterhelés szintje alacsony.

A hepatitis C PCR általi elemzését a legpontosabbnak tekintik, és számos előnnyel rendelkezik, mint más kutatási lehetőségek:

  • a betegség kórokozójának közvetlen diagnosztizálása. A hagyományos vizsgálatok elvégzését olyan fehérje markerek jelenléte határozza meg, amelyek a kórokozók hulladéktermékei. Ez csak azt jelzi, hogy a fertőzés jelen van a vérben. Ha a hepatitis C-t PCR-vel teszteljük, meg lehet határozni a veszélyes patológia kórokozójának típusát.
  • a technika sajátossága. Ezen eljárás során egy egyedülálló DNS-régiót határozunk meg a bioméret során, amely csak egyfajta kórokozónak felel meg. Ez minimálisra csökkenti a hamis eredmények valószínűségét.
  • nagy érzékenység. A PCR-analízis során felismerheti a vírus minimális mennyiségét. Ez akkor fontos, ha feltételesen patogén anyagokat azonosítanak, amelyek csak akkor jelentenek veszélyt, ha azok szintje nő.
  • Ha ezt a technikát alkalmazzuk a bioméret egyik mintájára, akkor több kórokozót lehet kimutatni egyszerre.
  • észlelheti a rejtett fertőzéseket. Ezenkívül az analízis lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok diagnosztizálását, amelyek a sejteken belül élnek, és magas antigén variabilitással rendelkeznek.

Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, akkor a vírus nyomai megtalálhatók a biométernél, akkor a hálózatnak van fertőzése a szervezetben.

A hepatitis C-re vonatkozó negatív PCR-analízis azt jelenti, hogy a bioméretben nincs fertőzés nyoma.

Immunológiai vizsgálat

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa az összes típusú hepatitis vírus ellenes antitestjét, valamint a saját testének májsejtjeinek ellenanyagait, amelyek megjelenése hozzájárul az autoimmun hepatitisz kialakulásához.

A vizsgálat során kapott eredmények 3 hónapig relevánsak, akkor újra kell adni vért a hepatitis C-re.

Különleges tesztcsíkok használatával is végezhetünk expressz vizsgálatot. Ez az elemzés lehetővé teszi a vér és a nyál összetételében a C-vírus elleni antitestek meghatározását, ez az eljárás önállóan, otthon végezhető el.

Máj biopszia

Az ilyen elemzés elvégzéséhez a máj parenchima elemét veszik, és a kapott bioméret szövettani vizsgálata megtörténik. Ez lehetővé teszi a test állapotának felmérését: a gyulladásos, nekrotikus fókuszok, a fibrózis stádiuma és így tovább.

Ma a máj parenchima szövettani elemzését helyettesítő teszteket alkalmazzák.

A májkárosodás és a gyulladásos folyamat intenzitásának felmérése érdekében specifikus vénás vér biomarkereket alkalmaznak. A FibroTest használatával felmérheti a szálas szövetek növekedésének mértékét.

Az Actitest elvégzése során információt kaphat a kóros folyamatok intenzitásáról a máj parenchyma során. A Steatototesta segítségével a máj zsírszövetét diagnosztizálhatja, és felmérheti a folyamat mértékeit. A Fibromax az összes fenti vizsgálatból áll, és tartalmazhat néhány más vizsgálatot is.

A tanulmány elkészítése

Milyen vizsgálatokat végeztek a hepatitis C-ben és hogyan fedezték fel ezt a vagy az ilyen típusú kutatást. Ugyanilyen fontos tudni, hogyan kell felkészülni az elemzésre.

A megbízható eredmények elérése érdekében ajánlatos betartani a következő követelményeket:

  • A hepatitis C teszteket reggel, üres gyomorban kell bevenni. Legutóbb az ételt kell fogyasztani legalább 8 órával a vizsgálat előtt.
  • A biomassza gyűjthető nappal vagy este. Ebben az esetben fontos, hogy legalább 5-6 óra haladjon át az utolsó étkezés és az elemzés között.
  • mielőtt a hepatitis C vérét adományozná, a teát, kávét, gyümölcslevet vagy más italokat el kell dobni, csak a víz megengedett.
  • A vizsgálat előtt 48 órával ki kell zárni a zsíros, sült ételek és az alkoholtartalmú italok használatát.
  • legalább egy órával az elemzés előtt meg kell tartózkodnia a dohányzástól.
  • az elemzést nem szabad ultrahang, instrumentális, röntgenvizsgálat, masszázs vagy fizioterápia után azonnal elvégezni.
  • egy nappal a vizsgálat végrehajtását megelőzően, ki kell zárni a gyógyszeres kezelést és az intenzív fizikai aktivitást. Az érzelmi stressz ellenjavallt is.
  • Ajánlatos 15 percet tölteni a vizsgálat befejezése előtt nyugodt állapotban.

Végezze el a vérgyűjtési eljárást

Hol lehet tesztelni a hepatitis C-t? A bioméret további vizsgálatokra történő mintavételét orvosi intézmény laboratóriumában vagy a beteg otthonában végzik.

A vér vénából a következőképpen történik:

  • a páciens alkarján körbevett speciális torzítás segítségével megállítja a vénás véráramlást. Az ilyen manipulációknak köszönhetően a vénák vérrel töltve és láthatóbbak lesznek, ami nagymértékben megkönnyíti a tű behelyezésének folyamatát.
  • a bőr területét, ahol a tűt behelyezzük, gondosan kezeljük alkohollal vagy alkohol tartalmú folyadékkal.
  • A tűt gyengéden behelyezzük a vénába, majd hozzáerősítünk egy kémcsövet, amelyet kifejezetten vért gyűjtünk.
  • Közvetlenül a tű beillesztése után a szorítóköteg eltávolításra kerül a beteg karjáról.
  • miután az elemzéshez szükséges vérmennyiséget összegyűjtöttük, a tűt finoman eltávolítjuk a vénából.
  • az injekció beadásának helyén steril pamutszövet vagy gézpárnát kell felszívni.
  • a hematoma előfordulásának megakadályozásához a tampont néhány erőfeszítéssel le kell nyomni a tű behelyezésére, a karját a könyökcsuklóra kell hajlítani, és ebben a helyzetben tartani néhány percig. Az ilyen intézkedések segítik a vért gyorsabban leállítani.

Feltéve, hogy a belső kezelés technikája jó, ez az eljárás teljesen biztonságos és nem okoz fájdalmas érzéseket.

Ritka esetekben, vérvételt követően a vénák megduzzadhatnak. Ezt a jelenséget "flebititisnek" hívják. A tömörítés (nem forró) segít megoldani a problémát, naponta többször kell alkalmazni a bőr duzzadt területére.

Bizonyos problémák fordulhatnak elő, ha vérzési rendellenesség alakul ki. Az aszpirin, a warfarin és egyéb vérhígítók alkalmazása vérzést okozhat. Ezért az elemzés elvégzése előtt meg kell tagadni a gyógyszerek szedését. Ha a kezelést nem lehet törölni, tájékoztassa a szakembert.

Dátumok és árak

Mennyit tesztelnek a hepatitis C-re? A hepatitis vérvizsgálatának eredménye néhány óra alatt, néhány nap alatt (általában legfeljebb 8 napig) készen áll. Az eredmények elkészítésének időtartama függ a vírus típusától és a választott analitikai módszertől. A gyorsabb a PCR módszer által végzett vizsgálat. Az eredmények ebben az esetben pár órán belül készen állnak.

Mennyibe kerül a hepatitis C teszt? A klinikától és a vizsgálat összetettségétől függően az eljárás ára 400 és 11 000 rubel között változhat.

Tudnia kell, hogy a HVC-hez szükséges mennyiségű antitest létrehozása több hétig is eltarthat. Ezért a patológia kialakulásának korai szakaszában a vizsgálat eredménye hamis negatív lehet.

Ezen túlmenően a nem megbízható adatok beszerzése rossz minőségű elemzéssel és a megszerzett bioméret szállítási feltételeinek megsértésével lehetséges (a mintákat a laboratóriumba kell vinni maximum 2 órával a vérmintavétel után).

Ha a vizsgálat eredménye pozitív, akkor azonnal vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal. A szakember további vizsgálatot végez, és előírja a megfelelő kezelést.


További Cikkek A Máj

Epehólyag-gyulladás

Tyubazh (dyubazh) magnéziával

Az emberi máj számos különböző fiziológiai funkciót lát el. Ez az egyetlen teste az emberi testnek, amelynek funkcióját lehetetlen mesterségesen helyettesíteni hosszú ideig.
Epehólyag-gyulladás

Mennyibe kerül a máj visszaszerezni az alkoholfogyasztás után? A legfontosabb kezelési javaslatok

Kevés ember elképzelhet baráti összejöveteleket, ünnepeket, találkozókat rokonokkal alkoholmentes italok nélkül.