Sárgaság-tesztek

Hagy egy üzenetet 8,837

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bilirubin májtermelése (sárga pigmenttel rendelkező anyag) jelentősen meghaladja a sertést. Ha sok van, a testnek nincs ideje eltávolítani a pigmentet. A szervekbe és a szövetekbe telepedik, és a páciens bőrét és szemgolyóit világossárga színűvé válik. Mivel a sárga pigment mérgező, hátrányosan befolyásolja az idegrendszert és más emberi belső szerveket. Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist állapítson meg, és előírja a helyes kezelést, a sárgasággal rendelkező beteg alapos vizsgálatot és átvizsgálást végez.

A sárgaság vérvizsgálata

A sárgaságvizsgálat szükséges a leukociták fokának a páciens véráramában történő ellenőrzéséhez. Ha a betegség hepatocelluláris variánsa teljes vérveszteséget mutat leukocitózisról az alacsony lymphocyták szintjén. A leukociták növekedését figyeljük az akut cholangitis és a tumorok kialakulása esetén. A polimorfonukleáris leukocitózis az alkoholizmus vagy a vírusos hepatitis következtében fellépő sárgaságot jelez.

vizeletvizsgálat

Sárgaság esetén a vizeletvizsgálat kötelező. Ez az elemzés nemcsak a folyadéknak a húgycsőből való összetételét mutatja be, hanem a színt is. Ha ez nem felel meg a megengedettnek, a testen belüli működési hibát jelez. A hepatitisen alapuló sárgaság esetén a vizelet sötétbarna színűvé válik, erős teának tűnik, és erősen habosulni kezd.

Miért változik a vizelet színe?

A bilirubin az epe fő összetevője. Része belép a véráramba a vesékben, és szűrőként működik - tisztítsa meg minden felesleges anyag vérét, beleértve a sárga toxint is, amelyet természetesen vizelettel választanak ki. Ez a toxin sárga színnel fedi a hólyagból kilépő folyadékot.

Ha a sárga toxin túl nagy, akkor a vizeletnek sötétsárga (közelebb barnához) lesz. Ezt mindenkinek szabad szemmel szemlélni. Ebben a szakaszban a toxint urobilinnek hívják. A májbetegség vizeletének részletes vizsgálata azt mutatja, hogy a bilirubin fokozott koncentrációja mellett a vörösvérsejtek és a fehérjék aránya növekszik. Az állítólagos diagnózis helyességének ellenőrzése segítséget nyújt az orvosnak további vizsgálatokhoz.

coprogram

Ez alatt az analízis alatt olyan ürülék vizsgálatát értjük, amely meghatározza az emésztőrendszer állapotát, és parazita fertőzést diagnosztizál.

A húgycső mellett a sárga toxin a testből a vastagbélen keresztül választódik ki, mielőtt a szterkobilin pigment anyaggal előre átalakult, ami a bél normál működését és a belső mikroflórát jelzi.

A széklet színváltozásának okai

A stercobilin szintjét a székletben ellenőrizheti az ürülék és a higany-diklorid kombinációjával. Ennek eredményeként az eredményül kapott tömeg színét, a szín intenzitását értékeljük. Az elemzés a nap folyamán készül (így a reagensek teljes időtartama szükséges a teljes interakcióhoz). Normális esetben rózsaszínű tömeget kell beszerezni, kevesebb vagy erősebb hangzással. Ha a vizsgált székletben nincs jelen a stercobilin, a reakció során kapott anyag zöld lesz.

A stercobilin mennyisége abban az esetben becsülhető, ha a széklet halvány színű. Ebben a kiviteli alakban a kivágást para-metil-amino-benzaldehid reagenssel kombináljuk. Az eredménynek vörös színű keveréknek kell lennie, amelynek fényessége a szterekció teszttermékében lévő stercoblin feleslegét jelzi. A tanulmányt spektrofotometriával végezték.

Normál körülmények között napi egészen 350 ml sztercobilint szelektálunk egészséges emberben, széklet tömeggel. Egy anyagcsökkenés vagy felesleg a progresszív betegségek jelenlétét jelzi az emberi szervezetben.

Az alacsony szekréciós koefficiens a széklet tömegében a hepatitis kialakulását jelzi. De néha ezzel a diagnózissal a paraméter növekedése figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy a vörösvérsejtek gyorsan lebomlanak a vérben. Gyakran előfordul, hogy a szervezeten belüli ilyen folyamatok jelzik a veleszületett vagy szerzett hemolitikus anaemia kialakulását. Ebben az esetben a hemolitikus sárgaság a bőr egészének sárgulása a páciens teljes testén jelenik meg.

Ha az emberi széklet tömegének vizsgálata során kiderül, hogy a szterobilobil teljesen hiányzik, egy hasonló jelenség a közös epevezeték abszolút elzáródását jelzi. Gyakran előfordul, hogy az eltömődés a csatorna nyílásának daganattal vagy kővel való összenyomásával következik be. Ebben a helyzetben a széklet fehér árnyalatot vesznek fel, és a beteg bőrét sárga-zöld színűvé válik.

Az ürülék pigment csökkenésének okai gyakran a következő kóros folyamatok:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • májgyulladás;
  • akut vagy krónikus pancreatitis.

Biokémiai vérvizsgálat

A vérbiokémia lehetővé teszi, hogy megnézze és értékelje az emberi belső szervek teljes képét, hogyan működik, milyen állapotban vannak; megtudja, hogy az anyagcsere (a fehérjék, a szénhidrátok, a lipidek kölcsönhatása), valamint a páciens testének mikrorészecskéi.

  • Egy biokémiai vizsgálatban a közös bilirubin a máj és az epehólyag különböző patológiáit mutatja. A jelző normálértékének feleslegessége jelzi:
  1. progresszív hepatitis;
  2. cirrózis;
  3. hemolítikus vérszegénység (a vörösvérsejtek gyors felbomlása);
  4. az epe kiáramlása (az epehólyag kövekkel).

Megfelelő körülmények között a teljes bilirubin index 3,4-17,1 μmol / l.

  • A közvetlen bilirubin (koherens vagy konjugált) része az általánosnak, sárgasággal növekszik, ami az epe kiáramlásának következtében nyilvánul meg. Megengedett értékek: 0-7,9 μmol / l.
  • A közvetett bilirubin (szabad, nem konjugált) a teljes és a közvetlen alfaj átlaga. A szervezetben való túllépés előtti vörösvértestek felgyorsult bomlása előzi meg, ami malária, kiterjedt belső vérzés, hemolítikus anaemia esetén fordul elő.

Egészséges ember esetében ennek az anyagnak az együtthatója negatív.

Hogyan viselkedik a sárga toxikus anyag, amikor sárgaság alakul ki? A sárgaság 3 típusból áll:

  1. hemolitikus (adhepatikus);
  2. parenchimális (máj);
  3. mechanikai (subhepatic).
Egy beteg májban szenvedő betegben a bilirubin nem szűnik meg, és nagy mennyiségben kering a vérben.
  • A szuperhepaticus sárgaság közvetlenül függ a közvetett bilirubin szintjétől. Ha a szervezetben számos okból (például a méreganyagok mérgezéséből, a vércsoportok inkompatibilitásából adódóan a vérátömlesztés során) a hemolízis (tömeges vörösvérsejt-bomlás) következik be, akkor sok hemoglobin szabadul fel, ami a bilirubin széteséskor válik. Ezért indirekt bilirubin felesleg van, amely nem oldódik, ezért nem veszi át a vesét a húgyhólyagba. A májnak nincs ideje feldolgozni, és az anyag a véren keresztül behatol a test minden sarkába, festve a bőr sárgáját.
  • A hepatitisz gyakran előfordul a progresszív hepatitisz, cirrhosis miatt, melyet a májszövet elpusztít. A májsejtek elvesztik képességüket a közvetlen bilirubin kezelésére. Ugyanakkor az erek és az epevezetékek falai megsemmisülnek, és a konjugált anyag belép a véráramba. A vesék elérése után ott kiszűrik a húgyhólyagot, sötét színeket festenek, hasonlóan a teához vagy az erős sörhöz.
  • A subhepaticus sárgaság az epevezetékek összenyomódása vagy átfedése, valamint a felgyülemlett epe nyomásnövelése következtében alakul ki az áramlási rendszerben. A gallstones, pancreatitis, hasnyálmirigyrák (gyakran rosszindulatú) hozzájárulnak az epevezetékek átfedéséhez és szűkületéhez. Az ilyen állapot a konjugált anyagnak az epevezetékből az erekbe történő átmenetét váltja ki. Ugyanakkor a bilirubin nem lép be a belekben, ezért a végbélben nincs a szterkobilin, és a széklet elszíneződött, sápadtvá válik. Ugyanezen okból az urobilint nem állítják elő.
  • Az AST (aszpartát aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) a máj által termelt főbb enzimek közé tartozik. Ezeknek az anyagoknak nagyobb száma normál körülmények között lokalizálódik a májsejtekben, és kevés a véráramban. Az AST növekedése lehetséges a máj, szív szívbetegségeivel, az aszpirin tartós használatával és a hormonokon alapuló fogamzásgátló készítményekkel. A megnövekedett ALT jelzi az elhanyagolt szívelégtelenséget, a vérbetegségeket, valamint a májsejtek kiterjedt pusztulását, ami hepatitis, cirrhosis esetén történik.

Az AST elfogadható mutatói a nőknél - legfeljebb 31 U / l, férfiaknál - akár 37 U / l.
Megengedett ALT arány nőknél - akár 34 U / l, férfiak esetében - akár 45 U / l.

  • Az albumint tekintik a legfontosabb vérproteinnek. Az oroszlánrész a tejsavó fehérjékben a szervezetben albumint tartalmaz. Az anyagnak a véráramban történő csökkentése a vesék, a belek és a máj lehetséges kórtörténetét sugallja. A fordított folyamat jelzi a kiszáradás valószínűségét. Albumin norma - 35-52 g / l.
  • Az alkáli foszfatáz a leginkább informatív enzim az emberi szervezetben. A vér biokémiai vizsgálatával a laboratóriumi szakemberek elsősorban a mutató máj- és csont-alfajának aktivitására figyelnek. Egészséges emberben az alkalikus foszfatáz 30-120 U / l.
  • A szérum leucin aminopeptidáz enzim elsősorban a vesékben, a májban, a vékonybélben koncentrálódik. Az onkológiával nő a máj metasztázisai, subhepaticus sárgasága, kisebb mértékben - cirrhózis, hepatitis. Az enzim megengedhető aktivitási mutatói 15-40 NE / l.
  • A gamma-glutamil-transzferáz egy olyan enzim, amelyet a hasnyálmirigy és a máj sejtjei termelnek. Növekedése valószínűleg a fenti szervek működési zavarával jár, valamint az alkoholtartalmú italok folyamatos használata során.

Elfogadható körülmények között a gamma-glutamil-transzferáz koefficiense:

  1. egy emberben;
  2. a nőnél.
A máj patológiás vérösszetételének mutatói a nemi, életkor és a vizsgált beteg betegségének átvitelétől függően változnak.
  • A koleszterin a véráram fő lipidje. A testet táplálékkal szállítják, kölcsönhatásba lépnek a májsejtekkel. A koleszterin együtthatója, a megfelelő norma, 3,2-5,6 mmol / l.
  • A protrombin speciális fehérje, amely elősegíti a vérzajt és vérrögképződést. A máj szöveteiben megjelenik a K-vitamin aktiválása során. A protrombin index a koagulogram egyik fő mutatója (a véralvadási rendszer tanulmányozása, hemostasis). A protrombin index 78-142% normálisnak tekinthető.
  • A fibrinogén egy átlátszó fehérje, amely a máj szövetében megtalálható, amely aktívan befolyásolja a hemosztázis folyamatát. Az anyagmutatók növekedhetnek:
  1. a terhesség utolsó trimeszterében;
  2. gyulladásban és fertőzésben a szervezetben, a pajzsmirigy működésének gátlása;
  3. műveletek után;
  4. égési sérülések;
  5. fogamzásgátló szerek használata ellen;
  6. szívrohammal, stroke-mal, rosszindulatú daganatokkal.

Gyermekek fibrinogén elfogadható mutatói - 1,25-3 g / l, felnőtteknél - 2-4 g / l.

  • Üledékes minták: timol és sublimate. Úgy tervezték, hogy tanulmányozza a máj munkáját. Az első kiviteli alakban a timol reagensként működik. A norma 0-6 egység. Ezeknek a számoknak a feleslegessége jelzi a malária, a hepatitis A, a máj cirrhosisát. A második minta bizonyítja a tumorok, különböző fertőzések, parenchymalis sárgaság kialakulásának valószínűségét. A normál szublimatív mintában 1,6-2,2 ml.

Hemolitikus sárgaság: tünetek, okok, kezelési elvek

A "sárgaság" kifejezés olyan klinikai szindrómára utal, amely a felesleges bilirubin felhalmozódása következtében alakul ki a vérben és a szövetekben, és a bőr és a nyálkahártyák sárgaságfestése is megnyilvánul.

A hemolitikus vagy suprahepatikus sárgaságot a bilirubin túlzott képződése okozza, mivel a vörösvérsejtek hemolízise és a máj nem képes felszámolni.

okok

A hemolitikus sárgaság a következő kóros állapotok megnyilvánulása lehet:

  1. Hemolítikus anaemia (veleszületett és szerzett).
  2. Mérgezés különböző vegyi anyagokkal (szulfonamidok, nitrobenzol, ólom, foszfor, anilin stb.).
  3. Mérgezés mérgezéssel.
  4. Fertőző betegségek (malária, toxoplazmózis, leishmaniasis, szepszis).
  5. Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok.
  6. A leukémiák.
  7. Addison-Birmer vészes vérszegénység.
  8. Sugárbetegség
  9. Masszív vérrögök és nagy hematómák felszívódása (tüdő infarktus, hemothorax, masszív vérzés az emésztőrendszerben, aorta aneurysma boncolása).
  10. Összeférhetetlen vérátömlesztés.
  11. Az újszülött hemolitikus betegsége.

Fejlesztési mechanizmusok

Normális esetben a hemoglobin lebomlik a retikuloendotheliális rendszerben hem és a közvetett bilirubin kialakulásával. Ez egy élettani folyamat, és sárgaság nem fordul elő. Azonban a különböző külső vagy belső tényezők hatása okozhatja. Ez általában a következők miatt következik be:

  • az eritrociták intravaszkuláris vagy extravaszkuláris hemolízise (szétesése);
  • vörösvértestek vagy elődeik pusztulása a csontvelőben;
  • a közvetett bilirubin feleslegének képződése;
  • szabad bilirubin szintézise nem hemoglobin heméből a májban, csontvelőben.

A közvetett bilirubin szabad vagy konjugált, vízben kevéssé oldódik és gyakorlatilag nem jelenik meg a vizelettel. Ezt a bilirubint a májsejtek rögzítik és a glükuronidhoz kötődnek. Ezután a bilirubin konjugálódik és az epével ürül. Masszív hemolízissel azonban a májsejtek nem képesek kizárni az összes bilirubint, aminek következtében egy része visszatér a vérbe, ahol a tartalma drámaian megnő. A maradék belép a gasztrointesztinális traktusba, és szekréció formájában ürül.

Klinikai manifesztációk

A hemolítikus sárgaságban a klinikai képet az alapbetegség, valamint a hemolízis sebessége és mértéke határozza meg. Tehát az utóbbi változhat az atrofiás gastritisben szenvedő beteg bőrének enyhe sárgaságától a mérgezés által kiváltott súlyos hemolítikus válságokig.

A sárgaság intenzitása függ a szervezet vagy a szövet vérellátásától. Legerősebb szín:

  • bőr;
  • a szem kötőhártya;
  • az edények belső burkolatát.

A jól fejlett izomzatú és enyhe subcutan szövődményes betegek enyhén izületibbek, mint a túlsúlyosak.

A következő jellemzők a hemolitikus sárgaságra jellemzőek:

  • a bőr és a sclera közepes sárgasága;
  • citromsárga árnyék;
  • a bőr elhalványulása;
  • viszketés;
  • normál májméret;
  • megnagyobbodott lép;
  • hemolitikus krízisek jelenléte fokozott sárgasággal;
  • sötét.

Súlyos esetekben más tünetek csatlakoznak a sárgasághoz:

A krónikus hemolízis során pigmentkő alakulhat ki az epehólyagban, ami gyakran obstruktív sárgaságot okoz.

diagnosztika

A hemolitikus sárgaság diagnosztizálása panaszok, kórtörténeti adatok, objektív vizsgálat eredményei alapján történik. Ellenőrzés természetes fényben vagy fénycső alatt történik. Ugyanakkor figyeljen:

  • bőrszín;
  • a karcolás jelenléte vagy hiánya;
  • xantómák;
  • hiperpigmentációs helyek.

Győződjön meg róla, hogy a differenciáldiagnózist más típusú sárgasággal végzi. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő, a vizeletet és a székletet vizsgálják. Ultrahangos vizsgálatot végzünk a máj és az epevezetékek megjelenítésére.

Az ilyen betegek vizsgálata során az eritrociták hemolízisének jelei mutatkoznak:

  1. Anaemia (normál szín index és emelkedett retikulocita szint).
  2. A nem konjugált bilirubin vérszintjének emelkedése (míg a fennmaradó májfunkciós vizsgálatok normálisak).
  3. Az urobilinogén vizeletből való kiválasztódása (a vizelet sötétedik az ülepedéskor) és a hemoglobin (a vizelet sötétedése kifejezett hemolízissel).
  4. Fokozott stercobilinszint a vérben, a vizeletben, a székletben (sötét székletet okoz).

Szükség esetén a felmérések listája kibővül.

A kezelés általános elvei

A betegek kezelésének taktikáját a hemolízis oka határozza meg:

  • Az örökletes hemolitikus anémiában a kezelés módja a lép eltávolítása.
  • Ha a vörösvérsejtek pusztulása kábítószer-bevitel vagy mérgezés következtében meg kell állítani ezeket az anyagokat a testben.
  • A hemolitikus krízisek speciális kezelést igényelnek infúziós terápiával, hemodialízissel, vörösvérsejt-transzfúziókkal.
  • Ha az autoimmun szerzett hemolitikus vérszegénységet, kortikoszteroidokat vagy citotoxikus gyógyszereket írnak elő.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a bőr sárgára süllyed, és nincsenek fertőző betegségek (hányás, hasmenés, láz stb.) Jelei, orvoshoz vagy gyermekorvoshoz kell fordulni. Az előzetes vizsgálatot követően az orvos meghatározza a sárgaság gyanús okát, és a beteget a megfelelő szakemberre utalja. Lehet, hogy:

A hemolitikus sárgaság okai változatosak. Ennek a szindrómának a megszüntetése érdekében ezeket a lehető leghamarabb tisztázni kell. Végtére is, csak egy orvoshoz való időszerű látogatás, alapos vizsgálat és megfelelő kezelés segít enyhíteni a beteg állapotát és legyőzni a betegséget.

sárgaság

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártyák sárgán sárgulnak, mert a vérben a bilirubin túl nagy. Fejlődik, ha a bilirubin-képződés mértéke meghaladja az elimináció sebességét. Ez akkor fordul elő, ha a bilirubin felesleges prekurzora a vérben vagy a roham (májsejtek), anyagcseréje és kiválasztódása ellen.

A sárgaság korai jelei sárgulnak a bőrön, a szemeken és a testnedveken.

A sárgaság más veszélyes betegségek jele lehet, megjelenése sürgős orvosi ellátást igényel.

Orosz szinonimák

Angol szinonimák

Sárgaság, Icterus, hozzárendelő melléknév, icterikus.

tünetek

  • A bőr sárgulása.
  • Sárguló nyálkahártya.
  • Sárgászöblök.
  • A vizelet és a széklet elváltozása.
  • Bőrviszketés.

Ki veszélyben van?

  • Azok a betegek, akik sárgasággal járhatnak.
  • Az újszülöttek, akik még nem stabilizálják a bilirubin anyagcserét.

Általános információk

Sárgaság esetén a bőr és a nyálkahártyák, a szájüreg és a testfolyadékok sárgulnak. Ez a bilirubin megnövekedett tartalmának köszönhető, amely sárga színű.

Mi a bilirubin? Ez a pigment a vér - hemoglobin és vörösvértestek összetevőinek lebomlása következtében alakul ki.

A nem konjugált (közvetett, szabad), azaz nem más anyagokkal való kapcsolat létrejötte után a bilirubin bejut a májba. Májsejtekben kötődik a glükuronsavhoz. A kapott komplexet konjugált (közvetlen) bilirubinnak nevezik.

Ezután a bilirubin konjugált epitépe belép a duodenumba, majd - a vékonybél alsó részében és a vastagbélben. Ezen túlmenően ezeknek az anyagoknak a többsége kiszabadul a testből székletből.

A következő típusú sárgaság különböztethető meg.

  • Mellékvese sárgaság akkor történik, amikor a fokozott képződése a bilirubin, amely, például, a túlzott pusztulása vörösvértestek (hemolitikus anémia). Ugyanakkor szabad frakciója nő - közvetett bilirubin.
  • A hepatikus sárgaságot a máj károsodása okozza, és a bilirubin sejtjeinek feldolgozásának megsértése okozza. Ugyanakkor a vérben növeli a közvetlen és a közvetett bilirubin tartalmát. Ennek oka lehet a közvetlen bilirubinnak a májból az epébe vagy a bilirubin metabolizmusába való bejutásának a májban történő elosztása.
  • Elzáródásos sárgaságot elzáródása miatt következik be és az epevezeték károsodott epeáramlást vagy teljes átfedés a közös epevezeték (miatt kő, d. Inflammation, daganatok stb.). Ebben az esetben a közvetlen bilirubin bejut a vérbe.

A sárgaság bőrszíne halványsárga vagy világos narancssárga színű lehet. A betegség egyes formáit a vizelet és a széklet színe megváltoztatja. Amikor a vizelet subhepaticus formája a sör színének válik ki, és a széklet könnyűvé válik (egészen a fehérig).

Ha a sárgaság nem kezelhető, a test mérgezését okozza, beleértve a toxikus hatásokat az agyra.

A sárgaság fennmaradó megnyilvánulása annak okairól függ.

A sárgaság leggyakoribb okai

  • Májcirrhosis fokozott előrehaladott állapotban vagy a májgyulladásban, amelyhez a hepatitis A, B, C, D, E vezet, az alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és toxinok hatásai.
  • Az epevezetékek elzáródása (blokkolása) a májon belül vagy kívül. Ennek oka lehet az epekövesség károsodása, az epevezetékben fellépő elváltozások és hegek, az epeáris atresia és az epevezetékek veleszületett jellemzői. A gallstones néha blokkolja az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet, ami egyes esetekben a májon kívüli csatornák elzáródásához vezet.
  • Hemolítikus anémia, malária, autoimmun betegségek, újszülöttek hemolitikus betegsége, valamint bármely egyéb olyan állapot, amely a vér vörösvérsejtjeinek jelentős csökkenéséhez és a bilirubin fokozódásához vezet.
  • Gilbert-szindróma. Az őket szenvedő betegeknél a sárgaság ideiglenesen megjelenhet a fizikai terhelés, a stressz vagy az alkoholfogyasztás miatt.
  • Újszülöttek fiziológiás sárgasága. Az újszülött mája nem képes azonnal biztosítani a bilirubin normális cseréjét, aminek következtében sokszor sárgaságot szenvednek rövid időn belül közvetlenül a születés után. Gondoskodni kell arról, hogy az ilyen csecsemők 48-72 órán belül javuljanak. Ha ez nem következik be, vagy a sárgaság előrehalad, nyilvánvalóan nem a bilirubin anyagcseréje, hanem más okok (például az újszülött hemolítikus betegsége) kialakulása.

A sárgaság ritkán fordul elő

  • A Crigler-Nayar-szindróma örökletes betegség, amely a bilirubin koncentrációjának súlyos emelkedéséhez vezethet. A génmutáció a bilirubin (glükuronsav) eliminálásához szükséges enzim hiányát okozza.
  • A Dubin-Johnson és Rotor szindrómái örökletes betegségek, amelyek a közvetlen bilirubin májsejtekből való eltávolításának nehézségével járnak. A betegeknél a sárgaság gyakran szaggatott.

Meg kell különböztetni a sárgaságot és a pszeudozsinálást, amelynél a bőr sárgás színt is kaphat, de ez nagy mennyiségben sárgarépa, sütőtök, dinnye használatával függ össze - ebben az esetben a bőrtípus nagy mennyiségű karotin felhalmozódása következtében változik. Ez a reakció átmeneti és nem kapcsolódik a bilirubin szintjéhez a vérben. Az ál-sárgulás megkülönböztető jellemzője a színes változás hiánya a szemek fehérjeiben.

diagnosztika

Amikor megjelenik a sárgaság, meg kell határoznia, mi okozta, és azt is, hogy megmutassa súlyosságának mértékét - ez a vér bilirubin szintjét határozza meg. A diagnózis általában a máj vizsgálatával kezdődik. A vérvizsgálatokat az úgynevezett májpanellel végezzük, amely tartalmazza a következő enzimek meghatározását a vérben:

A vírusos hepatitis vérvizsgálatát rendszerint elvégzik. A nem laboratóriumi vizsgálatokból nagy jelentőséggel bír a máj ultrahangvizsgálata.

A bilirubin két közvetlen és közvetett formájának vérszintje jelentősen eltérhet a sárgaság különböző típusaiban. Ez az arány rendkívül fontos a sárgaság által okozott betegségek differenciáldiagnózisához.

  • teljes vérkép
  • vizeletvizsgálat.

Ha az általános vérvizsgálat eredményei kimutatták a vérszegénység jeleit, meghatározták a retikulociták számát - éretlen vörösvérsejteket, amelyek jelentős emelkedése hemolitikus anaemiát jelezhet.

A kapott eredményeknek megfelelően az orvosi vizsgálatot követően a következő vizsgálatot kell elvégezni:

  • Az ultrahang és májbiopszia a máj, az epehólyag és az epevezetékek állapotának és szerkezetének felmérésére használható; hasi ultrahang vagy CT vizsgálat írható elő (számítógépes tomográfia);
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) - az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna vizsgálata egy radiopátiás anyag speciális próbával történő bevezetésével;
  • a hasüreg laparoszkópiája - műtéti módszer, amelyben a belső szervek működését 0,5-1,5 cm-es nyílásokon végezzük).

kezelés

Sárgaság - oka sürgős kezelés az orvosnak. A sárgaság kezelése, mint általában, az alapbetegség kezelése okozza.

Az újszülöttekben fellépő élettani sárgaság gondos megfigyelést igényel - súlyosbodásával sürgős intézkedésekre van szükség, mivel a bilirubin lerakódása visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethet.

Ajánlott elemzések

  • Teljes bilirubin
  • Bilirubin egyenes
  • Alanin aminotranszferáz (ALT)
  • Aspartát aminotranszferáz (AST)
  • Alkáli foszfatáz (alkalikus foszfatáz)
  • Gamma-glutamil
  • HBsAg
  • Anti-HCV antitestek

Sárgaság diagnosztizálása: mi a bőr és a nyálkahártya színváltozása

A bilirubin cseréje a következő. Régi vörösvértestek elpusztulnak a szervekben (főleg a lépben), és a felszabadult hemoglobinból bilirubin képződik. A vérárammal együtt belép a májba, ahol a glükuronsavhoz kötődik, és az epével együtt a bél lumenbe ürül. Itt a bilirubin egy része szekréció formájában ürül ki a székletből, jellegzetes színt adva, míg a másik rész belép a vérbe és a vizelettel ürül ki urobilin formájában.

Normál körülmények között a bilirubin a vérben három frakcióban létezik:

  • Közvetett, konjugált vagy szabad bilirubin. Ez a bilirubin azon része, amely még nem kapcsolódik a máj glükuronsavjához. A közvetett bilirubin aránya 0-8 μmol / l.
  • Közvetlen, konjugált vagy kötött bilirubin. Az anyag e formája már az epében van. A közvetlen bilirubin aránya 0 és 19 μmol / l között van.
  • Teljes bilirubin - a két frakció összértéke. A teljes bilirubin aránya 3-17 μmol / l.

A sárgaság és azok okainak osztályozása

A sárgasági szindróma esetén a differenciáldiagnózis háromféleképpen különböztethető meg: hemolitikus, máj- és mechanikai sárgaság.

Hemolítikus sárgaság alakul ki a fokozott hemolízis vagy a vörösvérsejtek intravaszkuláris lebomlása miatt, ami a bilirubin kialakulásához közvetlenül a véráramba kerül. Ez akkor fordulhat elő, ha:

  • hemolítikus vérszegénység - sarlósejtes anaemia, talasszémia, autoimmun hemolitikus anaemia és mások;
  • fertőző betegségek - malária, babéziosis;
  • mérgezés hemolitikus mérgekkel;
  • szövődmények a vérátömlesztés után, és más helyzetekben.

A hemolitikus sárgaságban a bilirubin szintje emelkedett a közvetett vagy szabad frakció miatt. Rendszerint a szindrómának enyhe klinikai folyamata van, és gyakran a bőr sárgasága egyáltalán nem alakul ki.

Hepatikus vagy parenchymalis sárgaság jelentos májkárosodással jár. Leggyakrabban a következő betegségekkel fordul elő:

  • vírusos hepatitis A, B, C és mások;
  • alkoholos májbetegség;
  • masszív fibrózis és cirrózis;
  • primer szklerotizáló kolangitisz és primer biliaris cirrhosis;
  • autoimmun hepatitis;
  • az elsődleges májdaganatok és metasztatikus elváltozása.

A differenciáldiagnózis azt mutatja, hogy obstruktív, mechanikus vagy subhepaticus sárgaság alakul ki az epeutak elvesztése miatt. Az epevezetékek lumenének átmérője nagyon kicsi, és kisebb, mint 1 cm, ha az epe kiáramlásának akadálya megjelenik benne, akkor felhalmozódik az epevezeték feletti részeiben és összetevőik végül behatolnak a vérbe. Tudjon meg többet az epevezetés →

Az obstruktív sárgaság okainak differenciáldiagnózisa az alábbi patológiákat tárja fel:

  • gallstone betegség;
  • choledocholithiasis vagy kő a közös epevezetékben;
  • az epeutak szöveti elváltozásai, beleértve az autoimmun kolangitist;
  • Oddi sphincter stenosis;
  • az epeutak tumorai.

Az ilyen típusú sárgaság laboratóriumi diagnózisa a közvetlen bilirubin, valamint az alkalikus foszfatáz szintjének szignifikáns emelkedését mutatja. Ez a fajta sárgaság szintén sajátos klinikai megnyilvánulásokkal jár, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában.

A sárgaság fejlődési mechanizmusa

A leírt sárgaság fajtái különböző fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyeket feltétlenül figyelembe kell venni a sárgaság differenciáldiagnózisának meghatározásakor és a leghatékonyabb kezelés kiválasztásakor.

A hemolitikus sárgaság kialakulásának legfontosabb mechanizmusa a fokozott intravaszkuláris eritrocita lebontás következtében a közvetett bilirubin szintjének emelkedése. A hemolízis kialakulásának okaitól függetlenül a szabad véráramba belépő hemoglobint a makrofágrendszer sejtjei fogják le, és a bilirubin és a vastartalmú maradványok elpusztulnak.

A nagy epevezetékek vereségével az epefákban felhalmozódik az epe, és komponensei, köztük a közvetlen bilirubin és az epesavak, spontán belépnek a vérbe. Az akadály kiküszöbölésénél a mechanikai sárgaság rendszerint összeomlik. Vagyis az obstruktív sárgaság differenciáldiagnózisának célja a máj patológiáinak elhárítása és a vörösvértestek lebontása.

Klinikai kép

A sárgaság fő klinikai megnyilvánulása a bőr és a nyálkahártya sárgás festése. Először is, a szemek fehérje és a szájüreg nyálkahártyája festettek, és csak ekkor csatlakozik a bőr.

Az orvosok megjegyzik, hogy minden sárgaságnak saját bőrszíneződése van:

  • hemolitikus sárgasággal a bőr világossárga vagy citromfehér;
  • a máj sárgaságában a műtétek telített sárga színt kapnak, gyakran emlékeztetnek a narancshéjra vagy a sárgabarackra;
  • az obstruktív sárgaság miatt az epesavaknak a véráramba való intenzív bejutása miatt a bőr zöldes színűvé válik.

A klinikai gyakorlatban a sárgaság differenciáldiagnózisát nem alkalmazzák bőrtónusban, mivel ez a kritérium nagyon szubjektív, és nemcsak a bilirubin metabolizmus megsértésének konkrét formájától, hanem a páciens bőrének sajátosságaitól is függ.

  • hemolítikus sárgaság széklet intenzíven színezett, a vizelet normál vagy enyhén sötét;
  • máj sárgasággal, a széklet is erősen színezik, és a vizelet sötétvé válik, és a megjelenés hasonlít a sötét sörökre vagy az erős főzött teára;
  • mechanikai sárgasággal, az ürülék színével, a vizelet sötét színű lesz.

A sárgaság minden típusának sajátossága van a klinikai képnek. Tehát a hemolitikus sárgaságot hullámos vagy ropogós úton, valamint megnagyobbodott lépben jellemzik. Az obstruktív sárgaság miatt gyakori a viszketés, mivel az epesavak irritálják a bőr receptorokat.

A sárgasági szindróma differenciáldiagnózisa

A sárgaság egy meghatározott típusának meghatározása klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok komplex alapján történik.

A sárgaság differenciáldiagnózisának táblázata

Minden sárgaságban szenvedő betegnek feltétlenül vizsgálatot kell végeznie a vírusos hepatitis markereiről, valamint a máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangjáról. A legtöbb esetben a sárgaság diagnózisa nem okoz nehézséget, és nem több, mint néhány óra.

kezelés

A felnőtt betegek sárgaságot szenvednek következmények nélkül, és nem igényelnek különleges bánásmódot. Bizonyos esetekben, amikor a bilirubin szintje több tízszer meghaladja a normát, a rövid ideig tartó diuretikumokkal (kényszeres diurézis) és kristályos folyadékkal történő felszívódást jelezhet.

Az orvosok és a betegek minden erőfeszítését az alapbetegség kezelésére kell irányítani, melyet a sárgaság jelent. A hemolitikus sárgaságban alapos laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a hemolízis okainak azonosítására:

  • Ha hemolítikus anémiát észlelnek, specifikus kezelést jeleznek, beleértve a donor vörösvértestek transzfúzióját, a csontvelő-transzplantációt, az immunszuppressziót, és még a lép eltávolítását is.
  • Ha a hemolízis oka fertőző betegségek, például a malária és a babesiosis okozta, a kezelést a kórokozó típusától függően végezzük. Magában foglalja a maláriaellenes gyógyszerek (delagil, mefloquin, kinin, artemisinin és mások), antibiotikumok receptjét.
  • Haemolytikus mérgek mérgezésével intenzív terápiát végeznek az intenzív osztályon.

Ha az akut vírusos hepatitis a máj sárgaságának oka, akkor a kezelés egy fertőző betegség kórházban történik, és bőséges italt, ágyat, szigorú étrendet és tüneti terápiát tartalmaz. Súlyos májkárosodás, beleértve a neoplasztikus betegségeket és a cirrhózist, sebészeti beavatkozást, beleértve a transzplantációt is. Tudjon meg többet arról, hogy a máj transzplantációra szükség van-e a cirrózis →

Az obstruktív sárgaság minden esete sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel, az epeutak lumenében lévő akadályok eltávolításával és a normál epefolyadék helyreállításával. A javallatoktól függően az epehólyag eltávolítása, az epevezeték elvezetése és egyéb műveletek elvégezhetők.

hatások

A legtöbb esetben a sárgaság önállóan oldódik fel a kórokozó tényező megszüntetése után. Még a bilirubin szintjének szignifikáns emelkedésével is, a felnőtt személy szervei és rendszerei nem szenvednek. Az alapbetegség kezelésével a bőr sárgulása eltűnik, és a fiziológiai funkciók természetes színeiket veszi fel.

Sokkal keményebb sárgaság fordul elő kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél. Amikor elérik a kritikus szintet, a bilirubin az agy szubkortikális magjaiból (bilirubin encephalopathia) helyezkedik el, ami az idegrendszer funkcióinak jelentős megzavarásához vezet, beleértve a gyermek letargiáját, a megnövekedett álmosságot, a reflexek kihalását, valamint a légzőszervi és szívbetegségeket. Ezért a sárgaság megjelenése gyermekkorban azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

A sárgasági szindróma a testnek egy olyan jelensége, amely súlyos betegségre utal, és amely különleges figyelmet és intenzív kezelést igényel. Az orvoshoz való időben történő bejutás esetén a beteg minden esélye a gyógyulásra, vagy jelentős javulást jelent a betegség folyamán.

Sárgaság-tesztek

A sárgaság különböző betegségek tünete, amelyben a bőr és a nyálkahártya sárga színének festése a vér teljes bilirubin (27-34 mmol / l vagy magasabb) felgyülemlése miatt következett be.

Háromféle sárgaság létezik:

  • mellékvese
  • máj
  • subhepatic

Mellékvese sárgaság fordulnak elő megemelt eritrocita bomlás (hemolitikus), máj - eredményeként megsemmisítése a hepatikus parenchyma, subhepatic (mechanikai) sárgaság - a rendellenességek kiosztási bilirubin keresztül az epevezeték (gyakori oka - a tumor pankreoduodenalnoy zónában vagy epekövesség).

Suprahepaticus sárgaság

A suprahepatikus (hemolitikus) sárgaságban, vérszegénységben és retikulocitózisban található az általános vérvizsgálat.

Májfunkció tesztek normális határokon belül, az ozmotikus rezisztenciát a eritrociták csökkentett hyperbilirubinaemia (indirekt bilirubin, drámaian megemelkedett), koleszterin tartalmat, a tevékenység a transzamináz (ALT, AST), alkalikus foszfatáz, és a protrombin index értéke normális. A vizelet e sárgasággal történő elemzése során az urobilinogén tartalom jelentősen megnövekedett, nincs bilirubin.

A májpunkciós biopszia másodlagos hemochromatosist mutathat.

Sárgaság a májbetegségben

A máj sárgaság általában vérvizsgálat hozzáférhető vérszegénység, ozmotikus rezisztenciát a vörösvérsejtek normális bilirubin-tartalom jelentősen növekedett (miatt közvetlen frakció), fokozott aktivitását transzaminázok (különösen az ALT) és GGT, májfunkciós tesztek kórosan módosított albumin szint csökken, immunglobulinok (alfaj vérglobulinok) növekedése, a protrombin index csökkentése, az alkalikus foszfatázaktivitás nem változik, a koleszterinszint normális vagy megemelkedik, súlyos esetekben csökken.

A bilirubin meghatározására szolgáló vizelet analízisében az urobilinogén szintje szignifikánsan megemelkedett (a sárgaság magasságában).

Tű biopszia - hepatitis jelei vagy a máj cirrhosisai.

Hemolitikus sárgaság: tünetek, okok, kezelési elvek

A "sárgaság" kifejezés olyan klinikai szindrómára utal, amely a felesleges bilirubin felhalmozódása következtében alakul ki a vérben és a szövetekben, és a bőr és a nyálkahártyák sárgaságfestése is megnyilvánul.

A hemolitikus vagy suprahepatikus sárgaságot a bilirubin túlzott képződése okozza, mivel a vörösvérsejtek hemolízise és a máj nem képes felszámolni.

okok

A hemolitikus sárgaság a következő kóros állapotok megnyilvánulása lehet:

  1. Hemolítikus anaemia (veleszületett és szerzett).
  2. Mérgezés különböző vegyi anyagokkal (szulfonamidok, nitrobenzol, ólom, foszfor, anilin stb.).
  3. Mérgezés mérgezéssel.
  4. Fertőző betegségek (malária, toxoplazmózis, leishmaniasis, szepszis).
  5. Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok.
  6. A leukémiák.
  7. Addison-Birmer vészes vérszegénység.
  8. Sugárbetegség
  9. Masszív vérrögök és nagy hematómák felszívódása (tüdő infarktus, hemothorax, masszív vérzés az emésztőrendszerben, aorta aneurysma boncolása).
  10. Összeférhetetlen vérátömlesztés.
  11. Az újszülött hemolitikus betegsége.

Fejlesztési mechanizmusok

Normális esetben a hemoglobin lebomlik a retikuloendotheliális rendszerben hem és a közvetett bilirubin kialakulásával. Ez egy élettani folyamat, és sárgaság nem fordul elő. Azonban a különböző külső vagy belső tényezők hatása okozhatja. Ez általában a következők miatt következik be:

  • az eritrociták intravaszkuláris vagy extravaszkuláris hemolízise (szétesése);
  • vörösvértestek vagy elődeik pusztulása a csontvelőben;
  • a közvetett bilirubin feleslegének képződése;
  • szabad bilirubin szintézise nem hemoglobin heméből a májban, csontvelőben.

A közvetett bilirubin szabad vagy konjugált, vízben kevéssé oldódik és gyakorlatilag nem jelenik meg a vizelettel. Ezt a bilirubint a májsejtek rögzítik és a glükuronidhoz kötődnek. Ezután a bilirubin konjugálódik és az epével ürül. Masszív hemolízissel azonban a májsejtek nem képesek kizárni az összes bilirubint, aminek következtében egy része visszatér a vérbe, ahol a tartalma drámaian megnő. A maradék belép a gasztrointesztinális traktusba, és szekréció formájában ürül.

Klinikai manifesztációk

A hemolítikus sárgaságban a klinikai képet az alapbetegség, valamint a hemolízis sebessége és mértéke határozza meg. Tehát az utóbbi változhat az atrofiás gastritisben szenvedő beteg bőrének enyhe sárgaságától a mérgezés által kiváltott súlyos hemolítikus válságokig.

A sárgaság intenzitása függ a szervezet vagy a szövet vérellátásától. Legerősebb szín:

  • bőr;
  • a szem kötőhártya;
  • az edények belső burkolatát.

A jól fejlett izomzatú és enyhe subcutan szövődményes betegek enyhén izületibbek, mint a túlsúlyosak.

A következő jellemzők a hemolitikus sárgaságra jellemzőek:

  • a bőr és a sclera közepes sárgasága;
  • citromsárga árnyék;
  • a bőr elhalványulása;
  • viszketés;
  • normál májméret;
  • megnagyobbodott lép;
  • hemolitikus krízisek jelenléte fokozott sárgasággal;
  • sötét.

Súlyos esetekben más tünetek csatlakoznak a sárgasághoz:

A krónikus hemolízis során pigmentkő alakulhat ki az epehólyagban, ami gyakran obstruktív sárgaságot okoz.

diagnosztika

A hemolitikus sárgaság diagnosztizálása panaszok, kórtörténeti adatok, objektív vizsgálat eredményei alapján történik. Ellenőrzés természetes fényben vagy fénycső alatt történik. Ugyanakkor figyeljen:

  • bőrszín;
  • a karcolás jelenléte vagy hiánya;
  • xantómák;
  • hiperpigmentációs helyek.

Győződjön meg róla, hogy a differenciáldiagnózist más típusú sárgasággal végzi. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő, a vizeletet és a székletet vizsgálják. Ultrahangos vizsgálatot végzünk a máj és az epevezetékek megjelenítésére.

Az ilyen betegek vizsgálata során az eritrociták hemolízisének jelei mutatkoznak:

  1. Anaemia (normál szín index és emelkedett retikulocita szint).
  2. A nem konjugált bilirubin vérszintjének emelkedése (míg a fennmaradó májfunkciós vizsgálatok normálisak).
  3. Az urobilinogén vizeletből való kiválasztódása (a vizelet sötétedik az ülepedéskor) és a hemoglobin (a vizelet sötétedése kifejezett hemolízissel).
  4. Fokozott stercobilinszint a vérben, a vizeletben, a székletben (sötét székletet okoz).

Szükség esetén a felmérések listája kibővül.

A kezelés általános elvei

A betegek kezelésének taktikáját a hemolízis oka határozza meg:

  • Az örökletes hemolitikus anémiában a kezelés módja a lép eltávolítása.
  • Ha a vörösvérsejtek pusztulása kábítószer-bevitel vagy mérgezés következtében meg kell állítani ezeket az anyagokat a testben.
  • A hemolitikus krízisek speciális kezelést igényelnek infúziós terápiával, hemodialízissel, vörösvérsejt-transzfúziókkal.
  • Ha az autoimmun szerzett hemolitikus vérszegénységet, kortikoszteroidokat vagy citotoxikus gyógyszereket írnak elő.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a bőr sárgára süllyed, és nincsenek fertőző betegségek (hányás, hasmenés, láz stb.) Jelei, orvoshoz vagy gyermekorvoshoz kell fordulni. Az előzetes vizsgálatot követően az orvos meghatározza a sárgaság gyanús okát, és a beteget a megfelelő szakemberre utalja. Lehet, hogy:

A hemolitikus sárgaság okai változatosak. Ennek a szindrómának a megszüntetése érdekében ezeket a lehető leghamarabb tisztázni kell. Végtére is, csak egy orvoshoz való időszerű látogatás, alapos vizsgálat és megfelelő kezelés segít enyhíteni a beteg állapotát és legyőzni a betegséget.

Sárgaság - a sárgaság tünetei, okai, típusa és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megbeszéljük veled olyan betegséget, mint a sárgaság, valamint annak típusai, okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, népi jogorvoslatai, megelőzése és a sárgaság megvitatása. Tehát...

Mi a sárgaság?

A sárgaság (evangéliumi betegség, lat. Icterus) a tünetek csoportjának közös neve, amelynek közös jellemzője a bőr, a nyálkahártyák és a sárgák színének festése.

A festés intenzitása az ok és a patogenezis függvényében változik, és halványsárgától narancsig változhat, néha megváltoztatva a vizelet és a széklet színét. A sárgaság fő oka a bilirubin túlzott felhalmozódása a vérben és a test különböző szöveteiben, melyet általában a máj, az epehólyag és az epeutak, a vér és egyéb kórképek jelenléte támogat. Ezek azonban az igazi sárgaság okai, de van is hamis sárgaság, amelyet a testben lévő karotinok túlzott tartalmai okoznak, amelyek nagy mennyiségű sárgarépát, sütőtök, céklát, narancsot vagy bizonyos gyógyszereket fogyasztanak.

Az embereknél a sárgaságot gyakran hepatitis A néven (Botkin-betegség) nevezik, de ez hamis állítás, mivel a bőr és más testrészek sárgulása a hepatitisben csak tünet.

Sárgaságfejlesztés

A bilirubin egy epefehérje, ami egy barna kristály, amely az epének egyik fő összetevője. Az oktatás bizonyos fehérjék (hemoglobin, mioglobin és citokróm) bomlása következtében alakul ki a lépben, a májban, a csontvelőben és a nyirokcsomókban.

A szervezetben (antioxidáns) végzett működését követően az epevezetéken keresztül a bilirubin, majd a széklet és a vizelet származik.

A sárgaság fejlődése a test patológiájától függően elsősorban 3 okból adódik:

  • hemolitikus vagy hepaticus sárgaság - a bilirubin fokozott termelésével jellemezhető, a vörösvérsejtek túlzott megsemmisítésével;
  • mechanikai vagy subhepaticus sárgaság - a gasztrointesztinális traktus (cholelithiasis és mások) szerves részében akadályok jelenléte jellemzi, melynek következtében az epe összetételében a bilirubin nem tud szabadon belépni a bélbe, majd kiválasztódik a testből;
  • parenchymalis vagy májsejtes sárgaság - a bilirubin metabolizmusának megsértése a májsejtekben és kötődése a glükuronsavhoz, amelyet általában különböző májbetegségek (hepatitisz és mások) elősegítenek.

Mint már említettük, hamis sárgaság is van (pszeudo-sárgulás), amelyet csak a bőr sárgulása jellemez és a karotinok túlzott felhalmozódása a szervezetben, ami rendszerint nagy mennyiségű karotintartalmú termékek - sárgarépa, sütőtök, cékla, akryka, pikrinsav hosszú ideig tartó felhasználásával történik. savak és más gyógyszerek.

Abban az esetben, ha a bilirubin nagy mennyiségben felhalmozódik a testben, a vérben keringő, a test szinte minden részét eléri, színének köszönhetően pedig külsőleg sárga bőr, nyálkahártyák és sclera formában nyilvánul meg.

A sárgaság inkubációs periódusa akár több hónap is lehet, ami a kóros folyamat etiológiájától függ.

Sárgaság terjedése

A sárgaság elterjedése nagyrészt az olyan gyakori betegségek járványtájékoztatójának köszönhető, mint: - hepatitis, májcirrózis, amelynek fő oka kedvezőtlen egészségügyi körülmények között él - Közép- és Délkelet-Ázsia, Kelet-Európa és Afrika.

Sárgaság - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782,4.

Sárgaság - tünetek

A sárgaság főbb jelei:

  • A bőr, a nyálkahártyák és a szemek sötét színének festése;
  • A vizelet színe sötét színek (sör szín) megváltoztatása, valamint a széklet szürkés színének megváltoztatása;
  • Étvágytalanság;
  • A vénás hálózat hasba való megjelenése;
  • A máj és a lép méretének növekedése;
  • Időszakos fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • A vörösvérsejtek (vörösvértestek) megnövekedett mennyisége a vérben;
  • A felnőttek sárgaságát a bőr viszketése is kísérheti.

A tünetek súlyossága gyenge lehet, és talán erős is lehet, az evangéliumi betegség etiológiájától függően.

A sárgaság további tünetei lehetnek:

  • Általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
  • Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás;
  • Hepatikus kólika, fájdalom a hasnyálmirigyben;
  • A xantómák és a xanthelaszma megjelenése;
  • Éles súlycsökkenés;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • ascites
  • Mentális és neurológiai rendellenességek.

Sárgaság szövődményei

A sárgaság szövődményeit két dimenzióban kell figyelembe venni:

1. A bilirubin nagy mennyiségben mérgezi a szervezetet, ami az idegrendszer lebomlásához vezet, és a gyermekek sárgasága esetén a gyermek fejlődésének mentális késleltetéséhez is vezethet;

2. A sárgaság jelzi a különböző kóros folyamatokban és betegségekben a testben való jelenlétet, ha nem figyeltek rá arra, hogy egy személy akár halálos is lehet (májgyulladás, májcirrózis jelenlétében).

A Gospela-betegség hátterében is előfordulhat májkárosodás.

Sárgaság - okok

A sárgaság okai lehetnek:

  • A vörösvérsejtek túlzott megsemmisítése;
  • A májsejtekben a bilirubin gyengeséges metabolizmusa, valamint a glükuronsavhoz való kötődése;
  • Az epe normális keringésének akadályai.

A fenti okok miatt a következő tényezők járulnak hozzá:

  • Különböző betegségek és patológiás állapotok - vérszegénység, hepatitis, leptospirosis, eritropoietikus porfiria, hatástalan erythropoiesis, elsődleges sönt hyperbilirubinaemia, fertőző mononukleózis, epekövesség, cholestasis, elliptocytosis, talasszémia, cirrózis, májrák, fejlődési rendellenességek a bél;
  • Az epehólyag mechanikai károsodása, az epeutak és a gyomor-bélrendszer más szervei;
  • A máj mérgezése az alkohol, a kábítószer, az élelmiszer, a kábítószer;
  • A szervezet különböző kórokozókkal való fertőzése;
  • Komplikációk megjelenése a test sebészeti kezelésének hátterében.

A hamis sárgaság oka (álsárgás, karotin sárgaság) általában karotin tartalmú termékek - sárgarépa, cékla, sütőtök, narancs, akryka, pikrinsav és mások - használata.

Sárgaság típusai

A sárgaság besorolása a következő:

1. Igaz sárgaság, melyben a sárgás okozta bilirubin. Ez a következő típusokra oszlik:

Hepatikus sárgaság (parenchymal) - a betegség kialakulása a májsejtek (májsejtek) nagymértékű károsodásának tulajdonítható, ezért nem képes megfelelően átalakítani a bilirubint és epe formájában üríteni. A parenchymal sárgaságot az egyik legnépszerűbb májbetegségnek tekintik. A parenchymalis sárgaság okai általában: hepatitis, májcirrózis, májrák, leptospirosis, fertőző mononukleózis, a máj alkoholos vagy gyógyszeres mérgezése. A máj sárgaság fő tünetei a narancs-vöröses bőrszín, a megfelelő hipohondrium fájdalma, a pók-vénák, a májpálma, a viszkető bőr, a megnagyobbodott máj. Ez a következő típusokra osztható:

  • máj sárgaság;
  • cholestaticus sárgaság;
  • enzimopátiás sárgaság.

Hemolítikus sárgaság (suprahepaticus) - a betegség kialakulása a bilirubin megnövekedett képződésének és megsemmisítésének köszönhető, ezért a máj nem tudja azonnal eltávolítani a szervezetből, és a bilirubin (közvetlen és közvetett) visszafogja a vérbe. A hemolitikus sárgaság okai általában: vérszegénység, kiterjedt szívroham, foszfor, arzén, hidrogén-szulfid és különböző gyógyszerek, például szulfonamidok mérgezése. Ezen túlmenően, mint tünet, a hemolitikus sárgaság nyilvánulhat meg rosszindulatú betegségek, malária, Addison-Birmer-kór, lobar tüdőgyulladás és hepatitis hátterében.

Mechanikai sárgaság (szubhepatikus, obstruktív) - a betegség kialakulása az epe normál véráramlásának a duodénumba való beszivárgása és a bilirubin epe összetételében történő további kibocsátásának következménye. Az ilyen rendellenességeket általában az epehólyag és az epeutak okozta problémák okozzák - a kövek jelenlétében (gallstone-betegség), szerkezeti patológiákban, tumorokban, parazitákban és a műtét utáni szövetváltozásokban. Az obstruktív sárgaság fő tünetei: sárga-zöld bőr, nyálkahártyák és sclera, fokozott testhőmérséklet, viszketés.

Egy különálló csoportban újszülöttek sárgaságát bocsátják ki, amelyet újszülött sárgaságnak neveznek. A legfontosabb okok a csecsemő testrendszerének végéig nem alakulnak ki, ezért az éretlen májsejtek nem tudják időben megkötni a bilirubint, és eltávolítják a testből.

Az újszülöttkori sárgaság tünetei közvetlenül a gyermek születése után jelentkeznek, és egyes esetekben, a rendkívül nagy mennyiségű közvetett bilirubin a vérben, a gyermeknek szüksége van a kezelésre, mert neurotoxikus mérget jelent. Ha nem kezelik, a közvetett rubin hozzájárulhat az agykéreg és a szubkortikális magok elváltozásához. Az újszülöttkori sárgaság a következő típusokra osztható:

Fiziológiai sárgaság - a tünetek túlnyomórészt olyan koraszülötteknél fordulnak elő, akik még nem alakultak ki teljes mértékben enzimrendszernek;

Nukleáris sárgaság - a közvetett bilirubin csecsemőinek fokozott felhalmozódása jellemzi, ami befolyásolhatja az agykérgét;

Konjugáció sárgaság - a betegség kialakulásában miatt károsodott megfogó közvetett (nem kötött) vagy a bilirubinszint kötődés folyamatában a májban glükuronsavval, ami miatt a vér felgyülemlik ultramagas dózis mérgezés organizmus bilirubin. Gyakran előforduló örökletes betegség, amely a veleszületett hypothyreosis, a Gilbert-szindróma vagy a Crigler-Nayar-szindróma hátterében fejlődik ki.

Pregnán sárgaság (sárgaság anyatej) - a bőr sárgás miatt megnövekedett a babát a szervezet hormon prenandiola alá együtt anyatejjel anyáról gyermekre, ami segít késedelem a kiválasztás bilirubin. A kezelés alapja a baba szoptatásának néhány napra történő korlátozása, a tejsavó formulák használata mellett.

2. Hamis sárgaság, amelyben a sárgulás a karotin túlzott karotin tartalmának tulajdonítható.

Sárgaság diagnosztizálása

A sárgaság diagnózisa magában foglalja:

  • Teljes vérvétel;
  • Biokémiai vérvizsgálat;
  • Vizeletelemzés;
  • A bilirubin meghatározása a vérben;
  • Ultrahangos vizsgálat (ultrahang) a májban, a hasnyálmirigyben, az epeutakban;
  • Számitott tomográfia (CT);
  • Fibrozeophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERPHG);
  • Relaxációs duodenográfia;
  • Perkután transzhepatikus kolangiográfia;
  • splenoportography;

Bizonyos esetekben máj biopsziára lehet szükség.

Sárgaság kezelés

Hogyan kell kezelni a sárgaságot? A sárgaság kezelése a kórtörténet pontos és differenciáldiagnózisával kezdődik, és magában foglalja:

1. Gyógyszeres kezelés.
2. Fizioterápiás eljárások;
3. Diéta
4. Sebészeti kezelés

A kezelési módszerek és a specifikus gyógyszerek kiválasztása közvetlenül függ a sárgaság típusától, annak okaitól, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől.

1. Gyógyszeres kezelés

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával!

A vérszegénység által okozott sárgaság kezelése magában foglalja a vasalapú gyógyszereket, a B12 és B9 vitaminokat - Ferbitol, Ferrum Lek, Ectofer, Gemostimuly, Tardiferon, Ferroplex.

A májműködés májkárosodás által okozott sárgasága fertőzés vagy mérgező anyagok által okozott vereség következtében magában foglalja a sejtjeinek helyreállítását és védelmét szolgáló gyógyszereket - májvédőket - Kars, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstana, "Tsinarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar", "Dipana".

A kezelés sárgaság okozta hepatitis, attól függően, hogy milyen típusú hepatitis vírus, célhoz kötött antivirális kezelés - alfa-interferonok ( "Alfaferon", "interferon"), nukleozid-analógok ( "adefovir" "lamivudin"), "ribavirin", "sofosbuvir", "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" és mások.

A fertőzés megszüntetése után, annak eltávolítása és anyagcseretermékei után méregtelenítő terápiát írnak elő, beleértve az albumint, az atoxilt, a glükózoldatot (5%), a Ringer-Locke oldatot (5-10%), az Enterosgel ”.

A máj normálizálása érdekében a vitaminok - A (retinol), C (aszkorbinsav), E (tokoferol), lipo (tioktisav), B-vitaminok és karboxilázok további bevitele is hasznos.

A kezelés a sárgaság miatt zavar a normális forgalomban az epe - jelenléte miatt az epehólyagban és az epeutak kövek (epekövesség) van hozzárendelve irányuló terápia kiválasztását külföldi daganatok, amely magában foglalja a fogadó - urzodezoxikólsav ( „Ursonan”, „Ursodeks „” Ekskhol „), kenodeoxikólsav (” Henosan „” Henofalk „” Henohol „), gyógynövény (Helichrysum kivonat homok), valamint a gyógyszerek, amelyek serkentik összehúzódása az epehólyag, és rendre a konkreziók kizárásáról és a testből való további eltávolításáról - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Ugyanebből a célból ultrahangos, lézeres, lökéshullámos vagy műtéti kő eltávolítási eljárást lehet előírni.

Az Ursodeoxycholic acid szintén segít a májsejtek felépülésének felgyorsításában.

Az autoimmun etiológia sárgasága esetén immunszuppresszánsokat használnak - "Metotrexate", "Prednisolone", "Azathioprine".

A sárgaság kezelése a csecsemőkben vérátömlesztést is magában foglalhat - az adományozott Rh-negatív vér infúziója a gyermek köldökvénáján keresztül történik.

sárgaság kezelésére felnőttekben is tartalmazhat vérátömlesztés - becsomagolt vörösvértesteket infúzióval intravénásán, kombinálva hormonok (kortikoszteroidok - „dexametazon” „prednizolon”) és az anabolikus szteroidok ( „Retabolil”).

A bakteriális jellegű betegségek jelenléte által okozott evangéliumi betegség esetén antibiotikumos terápiát hajtanak végre. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása a baktérium típusától függ. Kombináció esetén a probiotikumok további bevitelét is kijelölheti.

Ha az immunrendszer gyengül egy fertőző természetű betegség hátterében, akkor immunstimulánsok írhatók elő - "Vilozen", "Zadaksin", "Timogen".

Tüneti kezelés

A betegség lefolyásának enyhítésére tüneti terápiát írnak elő.

Hányinger és hányás esetén a Motilium, a Pipolfen és a Zeercal használják.

A megfelelő hipokondrium fájdalmában fájdalomcsillapítót írhatnak elő - "Baralgin", "Distyit", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Súlyos viszketés esetén antihisztaminokat használnak: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

A fokozott szorongásról, idegességről, álmatlanságról, nyugtatókról van szó: "Valerian", "Tenoten".

2. Fizioterápiás eljárások

A sárgaság fizioterápiás kezelése magában foglalja a következő terápiák alkalmazását:

  • Plazmacsere;
  • fényterápia;
  • Ultrahang a májon;
  • inductothermy;
  • Iontoforézis jód-, novokain- vagy magnézium-szulfát-oldatokkal;
  • Diathermia.

3. A sárgaság diéta

Az etiológia sárgaságára vonatkozó étrend tiltja az ilyen termékek - zsíros, sült, savanyúságok, fűszeres, füstölt, konzervek, állati zsírok, fokhagyma, hagyma, retek, alkoholos italok használatát.

Használatra korlátozott - sárgarépa, citrusfélék, sütőtök, szénsavas italok, erős kávé vagy tea, csokoládé.

A vitaminokra és a mikroelemekre, különösen az A, C, E, B9, B12 és egyéb B-vitaminokra, valamint vasra és mangánra kifejlesztett termékekre kell összpontosítani.

Mit lehet enni sárgasággal: a következő termékek hasznosak: hüvelyesek, diófélék, gabonakenyér, zab, hajdina, szárított sárgabarack, hal, baromfi, tojás, tejtermékek, zöld zöldségek, káposzta, cukkini. Frissen préselt zöldség- és gyümölcslevek kedvezőek.

Táplálás frakcionált, kis adagokban.

4. Sebészeti kezelés

A sárgaság sebészeti kezelése az okától függ, és a következőket foglalhatja magában:

  • Endoszkópos papilloszfincterotómiák - az epehólyag és az epeutak eltávolítására szolgáló kövek eltávolítását célozzák;
  • Perkután transzhepatikus kolangiostomia;
  • Perkután transzepátiás mikrocholecystostomia;
  • Az epevezetékek endoprotetikája;
  • Microcholecystostomy módszer Seldinger;
  • Májtranszplantáció.

Sárgaság - népi jogorvoslat

Fontos! Mielőtt a sárgaság kezelésére népi gyógymódokat használna, mindenképpen konzultáljon orvosával!

Tejcsíra 3 evőkanál. csésze zúzott tej bogáncs magokat öntsünk 500 ml forró vizet, tedd a terméket vízfürdőbe, és keverjük addig, amíg a felesleget fel nem pároljuk, hagyjuk hagyni a húslevest, töröljük meg és 1 evőkanál. kanál 30 perccel étkezés előtt, naponta 3 alkalommal, 1-2 hónapig.

Aloe. Keverjünk össze 380 g felnőtt aloe-t, 630 g mézet és 680 ml Cahors-t, miután az anyagot sötét hűvös helyiségben 15 napig beadagoljuk. Vegyük a keveréket reggeli előtt, az első 5 nap alatt, 1 teáskanál, és 1 evőkanál. amíg a médium véget nem ér.

Dill és celandin. 3 evőkanál. csésze kapros magokat keverjünk össze 1 teáskanál celandinnal, és töltsük fel a kollekciót 1 liter forró vízzel, 15 percig vízfürdőbe öntjük, majd fedővel fedjük le a szerszámot, hagyjuk egy óra hosszat forralni. Az étkezés után 40 percen belül 100 ml-re kell itatni. A kezelés időtartama 2 liter alap.

Gyógynövényes kivágás. Keverjünk össze 50 g-ot a kamilla, az ergot, a vörösáfonya levél és a lószerszám. Öntsük a kapott gyűjteményt 3 liter forró vízzel, majd kb. 3 percig forraljuk, hűtésre, törzsre helyezve. Igyál főzött népi gyógymód a sárgaság 100 ml-es naponta 3-szor, 30 perccel étkezés előtt.

Tisztító gyűjtemény. Keverjük össze egyenlő részeken - levél levelek, bojtorján, vörös lóhere, tengeri moszat, rebarbara-gyökér, szilfa kéreg és tejes csalán. 3 evőkanál. gyűjtsük össze a kanalakat, öntsünk 500 ml vizet és forraljuk fel a terméket. Miután a levest 30 percen át állni hagyjuk, húzzuk meg 120 g, 60 g tápközeget és 60 g vizet reggel és este.

Choleretic húsleves. Keverjük össze egyenlő részeken - pitypang, sóska, magnólia, répa, sárga gyökér, labium és cep. 3 evőkanál. gyűjtsük össze a kanalakat, öntsünk 500 ml forró vizet, és tegyük a mosószert 15 percig egy vízfürdőbe, nagyon alacsony hőtől. Miután a húsleveset egy termosz segítségével öntsük és hagyjuk egy órára állni, törzs. Az étkezés előtt 30 percen belül 40 ml-es ételt kell itatni.

Sárgaság megelőzése

A sárgaság megelőzése magában foglalja:

  • Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, ne használja személyi használatra más emberek személyes higiéniai tételeit;
  • Eltávolítás előtt győződjön meg róla, hogy a terméktől függően mossa meg, vagy hőkezeléssel kezelje, és csak mosott kézzel eszik;
  • Kerülje az intellektuális kapcsolatot idegenekkel, és emlékezzen arra, hogy a szentírások is súlyos bűnnek számítanak;
  • Kerülje az érintetlen piercing tárgyak, tetoválás, a nem vizsgált fogászati ​​vagy szépségszalon szolgáltatásait;
  • Adja fel az alkoholt, hagyja abba a dohányzást;
  • Ne fogyasszon gyógyszereket anélkül, hogy orvoshoz fordulna;
  • Az orvoshoz forduljon időben, elkerülve a különböző betegségek krónikus formában történő átállását;
  • Kerülje a stresszt;
  • Figyeljük meg a munka / pihenés / alvás módját, aludjunk elég;
  • Kerülje az extra font súlyt, ne engedje az elhízást;
  • Csökkentse az alacsony értékű és káros élelmiszerek használatát, de összpontosítson a vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított élelmiszerek használatára.

További Cikkek A Máj

Diéta

Májfelmérés - diagnosztikai módszerek és elemzések

Korunkban a májbetegség sokkal gyakoribb, mint például 100 évvel ezelőtt. Számos tényező vezet e szerv patológiájához - finomított, magas zsírtartalmú ételek, ülő életmód, számos gyógyszer, szexuális szabadság, invazív kozmetikai eljárások és sebészeti eljárások.
Diéta

Miért emelkedett az ALT, mit jelent ez?

Alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) olyan enzimek, amelyek aktív résztvevői az aminosav metabolizmus. Lehetnek sejtjeiben a vese, máj, szívizom és más szerveket.