Sárgaság-tesztek

Hagy egy üzenetet 8,837

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bilirubin májtermelése (sárga pigmenttel rendelkező anyag) jelentősen meghaladja a sertést. Ha sok van, a testnek nincs ideje eltávolítani a pigmentet. A szervekbe és a szövetekbe telepedik, és a páciens bőrét és szemgolyóit világossárga színűvé válik. Mivel a sárga pigment mérgező, hátrányosan befolyásolja az idegrendszert és más emberi belső szerveket. Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist állapítson meg, és előírja a helyes kezelést, a sárgasággal rendelkező beteg alapos vizsgálatot és átvizsgálást végez.

A sárgaság vérvizsgálata

A sárgaságvizsgálat szükséges a leukociták fokának a páciens véráramában történő ellenőrzéséhez. Ha a betegség hepatocelluláris variánsa teljes vérveszteséget mutat leukocitózisról az alacsony lymphocyták szintjén. A leukociták növekedését figyeljük az akut cholangitis és a tumorok kialakulása esetén. A polimorfonukleáris leukocitózis az alkoholizmus vagy a vírusos hepatitis következtében fellépő sárgaságot jelez.

vizeletvizsgálat

Sárgaság esetén a vizeletvizsgálat kötelező. Ez az elemzés nemcsak a folyadéknak a húgycsőből való összetételét mutatja be, hanem a színt is. Ha ez nem felel meg a megengedettnek, a testen belüli működési hibát jelez. A hepatitisen alapuló sárgaság esetén a vizelet sötétbarna színűvé válik, erős teának tűnik, és erősen habosulni kezd.

Miért változik a vizelet színe?

A bilirubin az epe fő összetevője. Része belép a véráramba a vesékben, és szűrőként működik - tisztítsa meg minden felesleges anyag vérét, beleértve a sárga toxint is, amelyet természetesen vizelettel választanak ki. Ez a toxin sárga színnel fedi a hólyagból kilépő folyadékot.

Ha a sárga toxin túl nagy, akkor a vizeletnek sötétsárga (közelebb barnához) lesz. Ezt mindenkinek szabad szemmel szemlélni. Ebben a szakaszban a toxint urobilinnek hívják. A májbetegség vizeletének részletes vizsgálata azt mutatja, hogy a bilirubin fokozott koncentrációja mellett a vörösvérsejtek és a fehérjék aránya növekszik. Az állítólagos diagnózis helyességének ellenőrzése segítséget nyújt az orvosnak további vizsgálatokhoz.

coprogram

Ez alatt az analízis alatt olyan ürülék vizsgálatát értjük, amely meghatározza az emésztőrendszer állapotát, és parazita fertőzést diagnosztizál.

A húgycső mellett a sárga toxin a testből a vastagbélen keresztül választódik ki, mielőtt a szterkobilin pigment anyaggal előre átalakult, ami a bél normál működését és a belső mikroflórát jelzi.

A széklet színváltozásának okai

A stercobilin szintjét a székletben ellenőrizheti az ürülék és a higany-diklorid kombinációjával. Ennek eredményeként az eredményül kapott tömeg színét, a szín intenzitását értékeljük. Az elemzés a nap folyamán készül (így a reagensek teljes időtartama szükséges a teljes interakcióhoz). Normális esetben rózsaszínű tömeget kell beszerezni, kevesebb vagy erősebb hangzással. Ha a vizsgált székletben nincs jelen a stercobilin, a reakció során kapott anyag zöld lesz.

A stercobilin mennyisége abban az esetben becsülhető, ha a széklet halvány színű. Ebben a kiviteli alakban a kivágást para-metil-amino-benzaldehid reagenssel kombináljuk. Az eredménynek vörös színű keveréknek kell lennie, amelynek fényessége a szterekció teszttermékében lévő stercoblin feleslegét jelzi. A tanulmányt spektrofotometriával végezték.

Normál körülmények között napi egészen 350 ml sztercobilint szelektálunk egészséges emberben, széklet tömeggel. Egy anyagcsökkenés vagy felesleg a progresszív betegségek jelenlétét jelzi az emberi szervezetben.

Az alacsony szekréciós koefficiens a széklet tömegében a hepatitis kialakulását jelzi. De néha ezzel a diagnózissal a paraméter növekedése figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy a vörösvérsejtek gyorsan lebomlanak a vérben. Gyakran előfordul, hogy a szervezeten belüli ilyen folyamatok jelzik a veleszületett vagy szerzett hemolitikus anaemia kialakulását. Ebben az esetben a hemolitikus sárgaság a bőr egészének sárgulása a páciens teljes testén jelenik meg.

Ha az emberi széklet tömegének vizsgálata során kiderül, hogy a szterobilobil teljesen hiányzik, egy hasonló jelenség a közös epevezeték abszolút elzáródását jelzi. Gyakran előfordul, hogy az eltömődés a csatorna nyílásának daganattal vagy kővel való összenyomásával következik be. Ebben a helyzetben a széklet fehér árnyalatot vesznek fel, és a beteg bőrét sárga-zöld színűvé válik.

Az ürülék pigment csökkenésének okai gyakran a következő kóros folyamatok:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • májgyulladás;
  • akut vagy krónikus pancreatitis.

Biokémiai vérvizsgálat

A vérbiokémia lehetővé teszi, hogy megnézze és értékelje az emberi belső szervek teljes képét, hogyan működik, milyen állapotban vannak; megtudja, hogy az anyagcsere (a fehérjék, a szénhidrátok, a lipidek kölcsönhatása), valamint a páciens testének mikrorészecskéi.

  • Egy biokémiai vizsgálatban a közös bilirubin a máj és az epehólyag különböző patológiáit mutatja. A jelző normálértékének feleslegessége jelzi:
  1. progresszív hepatitis;
  2. cirrózis;
  3. hemolítikus vérszegénység (a vörösvérsejtek gyors felbomlása);
  4. az epe kiáramlása (az epehólyag kövekkel).

Megfelelő körülmények között a teljes bilirubin index 3,4-17,1 μmol / l.

  • A közvetlen bilirubin (koherens vagy konjugált) része az általánosnak, sárgasággal növekszik, ami az epe kiáramlásának következtében nyilvánul meg. Megengedett értékek: 0-7,9 μmol / l.
  • A közvetett bilirubin (szabad, nem konjugált) a teljes és a közvetlen alfaj átlaga. A szervezetben való túllépés előtti vörösvértestek felgyorsult bomlása előzi meg, ami malária, kiterjedt belső vérzés, hemolítikus anaemia esetén fordul elő.

Egészséges ember esetében ennek az anyagnak az együtthatója negatív.

Hogyan viselkedik a sárga toxikus anyag, amikor sárgaság alakul ki? A sárgaság 3 típusból áll:

  1. hemolitikus (adhepatikus);
  2. parenchimális (máj);
  3. mechanikai (subhepatic).
Egy beteg májban szenvedő betegben a bilirubin nem szűnik meg, és nagy mennyiségben kering a vérben.
  • A szuperhepaticus sárgaság közvetlenül függ a közvetett bilirubin szintjétől. Ha a szervezetben számos okból (például a méreganyagok mérgezéséből, a vércsoportok inkompatibilitásából adódóan a vérátömlesztés során) a hemolízis (tömeges vörösvérsejt-bomlás) következik be, akkor sok hemoglobin szabadul fel, ami a bilirubin széteséskor válik. Ezért indirekt bilirubin felesleg van, amely nem oldódik, ezért nem veszi át a vesét a húgyhólyagba. A májnak nincs ideje feldolgozni, és az anyag a véren keresztül behatol a test minden sarkába, festve a bőr sárgáját.
  • A hepatitisz gyakran előfordul a progresszív hepatitisz, cirrhosis miatt, melyet a májszövet elpusztít. A májsejtek elvesztik képességüket a közvetlen bilirubin kezelésére. Ugyanakkor az erek és az epevezetékek falai megsemmisülnek, és a konjugált anyag belép a véráramba. A vesék elérése után ott kiszűrik a húgyhólyagot, sötét színeket festenek, hasonlóan a teához vagy az erős sörhöz.
  • A subhepaticus sárgaság az epevezetékek összenyomódása vagy átfedése, valamint a felgyülemlett epe nyomásnövelése következtében alakul ki az áramlási rendszerben. A gallstones, pancreatitis, hasnyálmirigyrák (gyakran rosszindulatú) hozzájárulnak az epevezetékek átfedéséhez és szűkületéhez. Az ilyen állapot a konjugált anyagnak az epevezetékből az erekbe történő átmenetét váltja ki. Ugyanakkor a bilirubin nem lép be a belekben, ezért a végbélben nincs a szterkobilin, és a széklet elszíneződött, sápadtvá válik. Ugyanezen okból az urobilint nem állítják elő.
  • Az AST (aszpartát aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) a máj által termelt főbb enzimek közé tartozik. Ezeknek az anyagoknak nagyobb száma normál körülmények között lokalizálódik a májsejtekben, és kevés a véráramban. Az AST növekedése lehetséges a máj, szív szívbetegségeivel, az aszpirin tartós használatával és a hormonokon alapuló fogamzásgátló készítményekkel. A megnövekedett ALT jelzi az elhanyagolt szívelégtelenséget, a vérbetegségeket, valamint a májsejtek kiterjedt pusztulását, ami hepatitis, cirrhosis esetén történik.

Az AST elfogadható mutatói a nőknél - legfeljebb 31 U / l, férfiaknál - akár 37 U / l.
Megengedett ALT arány nőknél - akár 34 U / l, férfiak esetében - akár 45 U / l.

  • Az albumint tekintik a legfontosabb vérproteinnek. Az oroszlánrész a tejsavó fehérjékben a szervezetben albumint tartalmaz. Az anyagnak a véráramban történő csökkentése a vesék, a belek és a máj lehetséges kórtörténetét sugallja. A fordított folyamat jelzi a kiszáradás valószínűségét. Albumin norma - 35-52 g / l.
  • Az alkáli foszfatáz a leginkább informatív enzim az emberi szervezetben. A vér biokémiai vizsgálatával a laboratóriumi szakemberek elsősorban a mutató máj- és csont-alfajának aktivitására figyelnek. Egészséges emberben az alkalikus foszfatáz 30-120 U / l.
  • A szérum leucin aminopeptidáz enzim elsősorban a vesékben, a májban, a vékonybélben koncentrálódik. Az onkológiával nő a máj metasztázisai, subhepaticus sárgasága, kisebb mértékben - cirrhózis, hepatitis. Az enzim megengedhető aktivitási mutatói 15-40 NE / l.
  • A gamma-glutamil-transzferáz egy olyan enzim, amelyet a hasnyálmirigy és a máj sejtjei termelnek. Növekedése valószínűleg a fenti szervek működési zavarával jár, valamint az alkoholtartalmú italok folyamatos használata során.

Elfogadható körülmények között a gamma-glutamil-transzferáz koefficiense:

  1. egy emberben;
  2. a nőnél.
A máj patológiás vérösszetételének mutatói a nemi, életkor és a vizsgált beteg betegségének átvitelétől függően változnak.
  • A koleszterin a véráram fő lipidje. A testet táplálékkal szállítják, kölcsönhatásba lépnek a májsejtekkel. A koleszterin együtthatója, a megfelelő norma, 3,2-5,6 mmol / l.
  • A protrombin speciális fehérje, amely elősegíti a vérzajt és vérrögképződést. A máj szöveteiben megjelenik a K-vitamin aktiválása során. A protrombin index a koagulogram egyik fő mutatója (a véralvadási rendszer tanulmányozása, hemostasis). A protrombin index 78-142% normálisnak tekinthető.
  • A fibrinogén egy átlátszó fehérje, amely a máj szövetében megtalálható, amely aktívan befolyásolja a hemosztázis folyamatát. Az anyagmutatók növekedhetnek:
  1. a terhesség utolsó trimeszterében;
  2. gyulladásban és fertőzésben a szervezetben, a pajzsmirigy működésének gátlása;
  3. műveletek után;
  4. égési sérülések;
  5. fogamzásgátló szerek használata ellen;
  6. szívrohammal, stroke-mal, rosszindulatú daganatokkal.

Gyermekek fibrinogén elfogadható mutatói - 1,25-3 g / l, felnőtteknél - 2-4 g / l.

  • Üledékes minták: timol és sublimate. Úgy tervezték, hogy tanulmányozza a máj munkáját. Az első kiviteli alakban a timol reagensként működik. A norma 0-6 egység. Ezeknek a számoknak a feleslegessége jelzi a malária, a hepatitis A, a máj cirrhosisát. A második minta bizonyítja a tumorok, különböző fertőzések, parenchymalis sárgaság kialakulásának valószínűségét. A normál szublimatív mintában 1,6-2,2 ml.

Sárgaság-tesztek

Először is, a sárgaság nem betegség, hanem a rendellenességek tünete a belső szervek összesített munkájában. A sárgaság mechanizmusa a gyermekében a bilirubin kialakulásának (suprahepaticus) és semlegesítésének (májműködésének) megsértésével járhat. 4 éves gyermek esetében a sárgaság fajtája nem jellemző a subhepatikus (eliminációs folyamat), de csak a vizsgálatok eredményei szerint orvos tudja kizárni. A sárgaság diagnosztizálásához először kapcsolatba kell lépnie gyermekorvosával. Másodszor, az általános és a biokémiai elemzés irányításához vagy vér adományozásához. Végezzen egy klinikai (általános) vizeletelemzést. Győződjön meg róla, hogy az ilyen típusú vizsgálatok megmutatják, hogy nő a megnövekedett megengedett bilirubinszint a gyermek vérében / vizeletében, a vörösvérsejtek száma, és hogy a beteg állapotának romlása összefüggésbe hozható-e olyan betegségekkel, mint az anémia és a hepatitis.

Diétás tábla N5

Töltse le az alkalmazást a Google Play és az Apple Store szolgáltatásban

Receptek a közösségi hálózatokban:

Legújabb videók

Lásd még:

Köszvény, urolithiasis a húgysavsókból származó kövek képződésével (uraturia).

Az a személy, aki műtéten ment keresztül az epehólyag eltávolítására, egész életében étrendet kell követnie.

Sárgaság diagnosztizálása: mi a bőr és a nyálkahártya színváltozása

A bilirubin cseréje a következő. Régi vörösvértestek elpusztulnak a szervekben (főleg a lépben), és a felszabadult hemoglobinból bilirubin képződik. A vérárammal együtt belép a májba, ahol a glükuronsavhoz kötődik, és az epével együtt a bél lumenbe ürül. Itt a bilirubin egy része szekréció formájában ürül ki a székletből, jellegzetes színt adva, míg a másik rész belép a vérbe és a vizelettel ürül ki urobilin formájában.

Normál körülmények között a bilirubin a vérben három frakcióban létezik:

  • Közvetett, konjugált vagy szabad bilirubin. Ez a bilirubin azon része, amely még nem kapcsolódik a máj glükuronsavjához. A közvetett bilirubin aránya 0-8 μmol / l.
  • Közvetlen, konjugált vagy kötött bilirubin. Az anyag e formája már az epében van. A közvetlen bilirubin aránya 0 és 19 μmol / l között van.
  • Teljes bilirubin - a két frakció összértéke. A teljes bilirubin aránya 3-17 μmol / l.

A sárgaság és azok okainak osztályozása

A sárgasági szindróma esetén a differenciáldiagnózis háromféleképpen különböztethető meg: hemolitikus, máj- és mechanikai sárgaság.

Hemolítikus sárgaság alakul ki a fokozott hemolízis vagy a vörösvérsejtek intravaszkuláris lebomlása miatt, ami a bilirubin kialakulásához közvetlenül a véráramba kerül. Ez akkor fordulhat elő, ha:

  • hemolítikus vérszegénység - sarlósejtes anaemia, talasszémia, autoimmun hemolitikus anaemia és mások;
  • fertőző betegségek - malária, babéziosis;
  • mérgezés hemolitikus mérgekkel;
  • szövődmények a vérátömlesztés után, és más helyzetekben.

A hemolitikus sárgaságban a bilirubin szintje emelkedett a közvetett vagy szabad frakció miatt. Rendszerint a szindrómának enyhe klinikai folyamata van, és gyakran a bőr sárgasága egyáltalán nem alakul ki.

Hepatikus vagy parenchymalis sárgaság jelentos májkárosodással jár. Leggyakrabban a következő betegségekkel fordul elő:

  • vírusos hepatitis A, B, C és mások;
  • alkoholos májbetegség;
  • masszív fibrózis és cirrózis;
  • primer szklerotizáló kolangitisz és primer biliaris cirrhosis;
  • autoimmun hepatitis;
  • az elsődleges májdaganatok és metasztatikus elváltozása.

A differenciáldiagnózis azt mutatja, hogy obstruktív, mechanikus vagy subhepaticus sárgaság alakul ki az epeutak elvesztése miatt. Az epevezetékek lumenének átmérője nagyon kicsi, és kisebb, mint 1 cm, ha az epe kiáramlásának akadálya megjelenik benne, akkor felhalmozódik az epevezeték feletti részeiben és összetevőik végül behatolnak a vérbe. Tudjon meg többet az epevezetés →

Az obstruktív sárgaság okainak differenciáldiagnózisa az alábbi patológiákat tárja fel:

  • gallstone betegség;
  • choledocholithiasis vagy kő a közös epevezetékben;
  • az epeutak szöveti elváltozásai, beleértve az autoimmun kolangitist;
  • Oddi sphincter stenosis;
  • az epeutak tumorai.

Az ilyen típusú sárgaság laboratóriumi diagnózisa a közvetlen bilirubin, valamint az alkalikus foszfatáz szintjének szignifikáns emelkedését mutatja. Ez a fajta sárgaság szintén sajátos klinikai megnyilvánulásokkal jár, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában.

A sárgaság fejlődési mechanizmusa

A leírt sárgaság fajtái különböző fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyeket feltétlenül figyelembe kell venni a sárgaság differenciáldiagnózisának meghatározásakor és a leghatékonyabb kezelés kiválasztásakor.

A hemolitikus sárgaság kialakulásának legfontosabb mechanizmusa a fokozott intravaszkuláris eritrocita lebontás következtében a közvetett bilirubin szintjének emelkedése. A hemolízis kialakulásának okaitól függetlenül a szabad véráramba belépő hemoglobint a makrofágrendszer sejtjei fogják le, és a bilirubin és a vastartalmú maradványok elpusztulnak.

A nagy epevezetékek vereségével az epefákban felhalmozódik az epe, és komponensei, köztük a közvetlen bilirubin és az epesavak, spontán belépnek a vérbe. Az akadály kiküszöbölésénél a mechanikai sárgaság rendszerint összeomlik. Vagyis az obstruktív sárgaság differenciáldiagnózisának célja a máj patológiáinak elhárítása és a vörösvértestek lebontása.

Klinikai kép

A sárgaság fő klinikai megnyilvánulása a bőr és a nyálkahártya sárgás festése. Először is, a szemek fehérje és a szájüreg nyálkahártyája festettek, és csak ekkor csatlakozik a bőr.

Az orvosok megjegyzik, hogy minden sárgaságnak saját bőrszíneződése van:

  • hemolitikus sárgasággal a bőr világossárga vagy citromfehér;
  • a máj sárgaságában a műtétek telített sárga színt kapnak, gyakran emlékeztetnek a narancshéjra vagy a sárgabarackra;
  • az obstruktív sárgaság miatt az epesavaknak a véráramba való intenzív bejutása miatt a bőr zöldes színűvé válik.

A klinikai gyakorlatban a sárgaság differenciáldiagnózisát nem alkalmazzák bőrtónusban, mivel ez a kritérium nagyon szubjektív, és nemcsak a bilirubin metabolizmus megsértésének konkrét formájától, hanem a páciens bőrének sajátosságaitól is függ.

  • hemolítikus sárgaság széklet intenzíven színezett, a vizelet normál vagy enyhén sötét;
  • máj sárgasággal, a széklet is erősen színezik, és a vizelet sötétvé válik, és a megjelenés hasonlít a sötét sörökre vagy az erős főzött teára;
  • mechanikai sárgasággal, az ürülék színével, a vizelet sötét színű lesz.

A sárgaság minden típusának sajátossága van a klinikai képnek. Tehát a hemolitikus sárgaságot hullámos vagy ropogós úton, valamint megnagyobbodott lépben jellemzik. Az obstruktív sárgaság miatt gyakori a viszketés, mivel az epesavak irritálják a bőr receptorokat.

A sárgasági szindróma differenciáldiagnózisa

A sárgaság egy meghatározott típusának meghatározása klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok komplex alapján történik.

A sárgaság differenciáldiagnózisának táblázata

Minden sárgaságban szenvedő betegnek feltétlenül vizsgálatot kell végeznie a vírusos hepatitis markereiről, valamint a máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangjáról. A legtöbb esetben a sárgaság diagnózisa nem okoz nehézséget, és nem több, mint néhány óra.

kezelés

A felnőtt betegek sárgaságot szenvednek következmények nélkül, és nem igényelnek különleges bánásmódot. Bizonyos esetekben, amikor a bilirubin szintje több tízszer meghaladja a normát, a rövid ideig tartó diuretikumokkal (kényszeres diurézis) és kristályos folyadékkal történő felszívódást jelezhet.

Az orvosok és a betegek minden erőfeszítését az alapbetegség kezelésére kell irányítani, melyet a sárgaság jelent. A hemolitikus sárgaságban alapos laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a hemolízis okainak azonosítására:

  • Ha hemolítikus anémiát észlelnek, specifikus kezelést jeleznek, beleértve a donor vörösvértestek transzfúzióját, a csontvelő-transzplantációt, az immunszuppressziót, és még a lép eltávolítását is.
  • Ha a hemolízis oka fertőző betegségek, például a malária és a babesiosis okozta, a kezelést a kórokozó típusától függően végezzük. Magában foglalja a maláriaellenes gyógyszerek (delagil, mefloquin, kinin, artemisinin és mások), antibiotikumok receptjét.
  • Haemolytikus mérgek mérgezésével intenzív terápiát végeznek az intenzív osztályon.

Ha az akut vírusos hepatitis a máj sárgaságának oka, akkor a kezelés egy fertőző betegség kórházban történik, és bőséges italt, ágyat, szigorú étrendet és tüneti terápiát tartalmaz. Súlyos májkárosodás, beleértve a neoplasztikus betegségeket és a cirrhózist, sebészeti beavatkozást, beleértve a transzplantációt is. Tudjon meg többet arról, hogy a máj transzplantációra szükség van-e a cirrózis →

Az obstruktív sárgaság minden esete sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel, az epeutak lumenében lévő akadályok eltávolításával és a normál epefolyadék helyreállításával. A javallatoktól függően az epehólyag eltávolítása, az epevezeték elvezetése és egyéb műveletek elvégezhetők.

hatások

A legtöbb esetben a sárgaság önállóan oldódik fel a kórokozó tényező megszüntetése után. Még a bilirubin szintjének szignifikáns emelkedésével is, a felnőtt személy szervei és rendszerei nem szenvednek. Az alapbetegség kezelésével a bőr sárgulása eltűnik, és a fiziológiai funkciók természetes színeiket veszi fel.

Sokkal keményebb sárgaság fordul elő kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél. Amikor elérik a kritikus szintet, a bilirubin az agy szubkortikális magjaiból (bilirubin encephalopathia) helyezkedik el, ami az idegrendszer funkcióinak jelentős megzavarásához vezet, beleértve a gyermek letargiáját, a megnövekedett álmosságot, a reflexek kihalását, valamint a légzőszervi és szívbetegségeket. Ezért a sárgaság megjelenése gyermekkorban azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

A sárgasági szindróma a testnek egy olyan jelensége, amely súlyos betegségre utal, és amely különleges figyelmet és intenzív kezelést igényel. Az orvoshoz való időben történő bejutás esetén a beteg minden esélye a gyógyulásra, vagy jelentős javulást jelent a betegség folyamán.

sárgaság

áttekintés

Sárgaság jelei

Sárgaság okai

Sárgaság diagnosztizálása

Sárgaság kezelés

megelőzés

Sárgaság megelőzése

áttekintés

A sárgaság olyan tünet, amelyet a bőr és a szemek fehér sárga festése jellemez.

A sárgaság a bilirubin nevű anyagnak a szervezet vérében és szöveteiben jelentkezik.

Sárgaság jelei

A sárgaság leggyakoribb jelei a következők:

  • az orr és a száj bőrének, szemének és nyálkahártyájának sárgulása;
  • sápadt széklet (beleértve a fehér székletet);
  • sötét vizelet (sör vagy tea színei).

Sárgaság besorolás

A bilirubin késleltetésének kialakulásának mechanizmusa szerint három sárgaságot különböztetünk meg:

  • A túlhepatikus (hemolitikus) sárgaság - a bilirubin akkumulációjának eredményeként jön létre a vérben, amely nincs ideje a máj feldolgozására. Ez a vörösvérsejtek túlzott lebontásával történik - hemolízis például a sarlósejtes vérszegénységben (egy veleszületett betegség, amikor a vörösvérsejtek szabálytalan alakúak és gyorsan elpusztulnak) vagy különböző mérgező anyagok, amelyek a vörösvérsejtek elpusztítását okozzák.
  • A hepatikus (parenchymalis) sárgaság a májsejtek permeabilitásának vagy megsemmisítésének megsértését jelenti, ami a bilirubin feleslegét eredményezi a vérben. Ez történik hepatitis, Gilbert-szindróma, cirrhosis stb.
  • Subhepatic (mechanikai) sárgaság - akkor fordul elő, amikor a bilirubin megsértése a májból a bélbe, valamint az epével együtt. Ez az epehólyag vagy daganatok kövekével történik.

Ki érintett?

A máj és a subhepaticus sárgaság gyakoribb az idős és a középkorúaknál, mint a fiataloknál. Overhepaticus sárgaság előfordulhat minden korosztályban, beleértve a gyermekeket is.

A sárgaság megjelenésének elkerülése egészséges életmód lehet. Például fenntarthatja a normál testtömeget, nem használhatja fel az alkoholt és minimálisra csökkentheti a hepatitis szerzés kockázatát.

Sárgaság kezelés

A sárgaság kezelése felnőtteknél és idősebb gyermekeknél attól függ, hogy milyen betegség okozta.

A sárgaság okainak megállapításához bizonyos vizsgálatokat és vizsgálatokat kell végezni. Tudjon meg többet a sárgaság diagnózisáról.

Újszülött sárgaság

A csecsemők gyakran sárgasági tünetekkel szülnek. A gyermek korai életkorában még nem alakult ki teljesen a bilirubin eltávolítására szolgáló mechanizmusok.

Az újszülött sárgasága általában nem aggodalomra ad okot. Általában két héten belül elhagyja a kezelést.

Ha a bőre sárga színezése még hosszabb ideig fennáll, és más zavaró tünetekkel jár, vegye fel a kapcsolatot a neonatológussal (ideértve a gyermekszüléssel foglalkozó anyasági kórházat is) vagy a gyermekorvos. Szolgáltatásunkkal gyorsan megtalálhatja neonatológusát vagy gyermekorvosát a városban.

Sárgaság okai

A sárgaság oka nagy mennyiségű bilirubin a vérben, amely behatol a lágy szövetekbe, s ezáltal jellemző sárga festést eredményez.

Bármilyen olyan betegség, amely megszegi a bilirubin vérből a májba való belépését, és kiválasztódik a testből, sárgaságot okozhat.

Mi a bilirubin?

A bilirubin a vörösvértestek (vörösvértestek) elpusztításának terméke. Vérrel szállítják a májba, ahonnan az epe részeként a bilirubin belép az epehólyagba, majd a bélbe.

Az emésztőrendszerben a baktériumok a bilirubint urobilinbe és stercobilinné alakítják át, amelyek a vizelettel és az ürülékükkel választódnak ki. A bilirubin a vizelet sárga színét és a sötétbarna székletet fedi.

Sárgaság besorolás

A bilirubin késleltetésének kialakulásának mechanizmusa szerint három sárgaságot különböztetünk meg:

  • A túlhepatikus (hemolitikus) sárgaság - a vörösvérsejtek túlzott lebomlása esetén fordul elő - a hemolízis, ami a bilirubin felhalmozódásához vezet a vérben, amely nincs ideje a máj feldolgozására. Ez például a sarlósejtes vérszegénységben vagy a különböző mérgek vérében történik, amelyek a vörösvérsejtek elpusztítását okozzák.
  • A hepatikus (parenchymalis) sárgaság a májsejtek permeabilitásának vagy megsemmisítésének megsértését jelenti, ami a bilirubin feleslegét eredményezi a vérben. Ez történik hepatitis, Gilbert-szindróma, cirrhosis.
  • Subhepatikus (mechanikus) sárgaság - akkor fordul elő, amikor valami megakadályozza a bilirubin normális áramlását a májból a bélbe az epével együtt. Ez történik az epehólyag vagy daganatok kövekével.

Az egyes típusú sárgaság okait az alábbiakban ismertetjük.

Hemolítikus (adhepatikus) sárgaság

A suprahepaticus sárgaság okai általában a vörösvérsejtek - vörösvérsejtek - hemolízisnek nevezett - túlzott megsemmisítéséhez kapcsolódnak. A hemolízist például a következő betegségek okozhatják:

  • A malária - a véren át terjedő és a malária szúnyogok által elterjedt fertőző betegség gyakran megtalálható a trópusi régiókban;
  • sarlósejtes vérszegénység - a vörösvérsejtek veleszületett változása, amelynek következtében törékennyé válnak; Oroszországban nagyon ritka, gyakoribb a sötét bőrű embereknél;
  • thalassemia - a sarlósejtes vérszegénységhez hasonló genetikai betegség, amely felgyorsítja a vörösvérsejtek elpusztítását;
  • veleszületett nem hemolitikus sárgaság - ritka genetikai betegség, amelyben nincsenek olyan enzimek, amelyek szükségesek a bilirubin vérből a májba történő mozgatásához;
  • az örökletes szferocitózis ritka genetikai betegség, amely lerövidíti a vörösvérsejtek életciklusát.

Parenchymalis (máj) sárgaság

A májkeltés okai általában a hepatocyták vereségével járnak együtt - májsejtek:

  • vírusos hepatitis - hepatitis A, B és C;
  • alkoholos májbetegség - amikor a máj károsodik az alkoholfogyasztás következtében;
  • kábítószer-használat és mellékhatások - az ecstasy használata és a paracetamol túladagolása;
  • leptospirosis - bakteriális fertőzés, amely a vesére, a májra és az idegrendszerre hat; az a személy gyakrabban fertőződik meg a beteg állatok által állati termékekkel vagy állatok levágásával fertőzött vízzel történő érintkezéssel;
  • mononukleózis - vírusfertőzés, amelynek kórokozója az Epstein-Barr vírus; láz, torokfájás, megnagyobbodott máj és lép, melyet levegőben lévő cseppekről emberről emberre továbbítanak nyál és vér által;
  • a primer biliaris cirrhosis egy ritka autoimmun májbetegség, amely végül májkárosodás kialakulásához vezet;
  • Gilbert-szindróma egy közös veleszületett betegség, amelyben a felesleges bilirubin felhalmozódik a vérben; ez annak köszönhető, hogy nincs olyan enzim, hogy a májnak teljes mértékben meg kell kötődnie a bilirubin glükuronsavval és eltávolítania kell a testből;
  • a májrák egy ritka és általában gyógyíthatatlan típusú rák, amely a májban fejlődik ki;
  • a májra káros anyagoknak való kitettség, például fenol (műanyagok előállítása során) vagy szén-tetraklorid (a múltban széles körben használják a hűtőszekrények gyártásában, de most már szigorúan ellenőrzik).
  • autoimmun hepatitis - ritka betegség, amelyben az immunrendszer elkezdi elpusztítani a májsejteket;
  • primer szklerotizáló kolangitisz - ritka autoimmun májbetegség, az epeutak elváltozásai kíséretében;
  • A Dubin-Johnson szindróma ritka genetikai betegség, melyben a máj gyengén eltávolítja a bilirubint a szervezetből, ami felhalmozódásához vezet.

Mechanikus (subhepaticus) sárgaság

Az epével károsodott kiáramlással járó subhepaticus sárgaság okai:

  • epevezeték gátolja az epeköveket;
  • különböző típusú daganatok (hasnyálmirigy, epehólyag, epevezetékek), amelyek az epevezetékeket összenyomják;
  • akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amely az epevezeték duzzadásához és összepréseléséhez vezet.

Sárgaság diagnosztizálása

A sárgaság diagnózisához számos laboratóriumi vizsgálatot és instrumentális vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza az állapot okait és súlyosságát.

Esettanulmány és vizsgálat

A sárgaság diagnosztizálása a panaszok általános vizsgálatával és összegyűjtésével kezdődik. Az orvos megkérdezi, hogyan kezdődött a betegség. A következő kérdéseket teheti fel:

  • volt-e influenza tünete a sárgaság előtt (ez hepatitiset jelent)?
  • Akár más tüneteket tapasztal, mint például hasi fájdalom, viszkető bőr vagy fogyás;
  • volt-e olyan országban, ahol gyakori a malária vagy a hepatitis A betegsége?
  • észrevette-e a vizelet és a széklet színének változását?
  • sokáig alkoholt sértettél;
  • függetlenül attól, hogy gyógyszert szed (vagy a múltban szedett);
  • Kihullhatna-e munkahelyén káros anyagok?

Az orvos meg fogja vizsgálni a lábát, hogy megállapítsa, van-e ödéma (a lábak, bokák és lábak duzzanata - a cirrózis lehetséges jele, és a gyomor megfigyelése (a máj heveny emelkedése).

A sárgaság típusának diagnózisában segíthet a bőr tónusában. Ha a bőr és a nyálkahártya citrom árnyékában van, ez a hemolitikus sárgaság valószínű jele. A parenchymal sárgaságban a bőr színe világossárga, sáfrányos. Obstruktív sárgaság - zöldes.

Vizeletelemzés

A sárgaság különféle típusaiban megváltozik az olyan anyagok koncentrációja, mint az urobilin (urochrome) és a bilirubin.

Ha a vizelet hemolitikus sárgasága általában növeli az urobilint, és a bilirubin nincs jelen.

A parenchymalis sárgaságban mind a bilirubin, mind az urobilin fokozódik.

A vizelettel obstruktív sárgaság esetén az urobilin hiányzik, és a bilirubin koncentrációja drámai mértékben megnő.

Biokémiai vérvizsgálat és májfunkciós vizsgálatok

A vér biokémiai analízisét üres gyomorból vénából veszik. Ezzel lehet közvetetten megítélni a belső szervek működésének: máj, vese, hasnyálmirigy, epehólyag és a szív. Amikor sárgaság vérelemző tartalmaznia kell a májfunkciós tesztek - tesztek betegségek diagnosztizálására, mint a hepatitis, cirrhosis, alkoholos májbetegség.

Amikor a máj megsérül, bizonyos enzimeket bocsát ki a vérbe. Ugyanakkor a normálisan májban termelődő fehérjék szintje csökkenni kezd.

Ezeknek az enzimeknek és fehérjéknek a szintjeinek mérésével elég pontos képet kaphat arról, hogy a máj jól működik.

A hepatitist és más fertőző betegségeket jelölő vér is ellenőrizhető.

Instrumentális tanulmány

A sárgaság okainak azonosítására különböző instrumentális vizsgálatokat írnak elő a belső szervek vizualizálására és a májban vagy epevezetékben előforduló kórtani jelenlét ellenőrzésére.

Ezek a következők:

  • ultrahang (US) - nagyfrekvenciás hanghullámok használatával létrejön a belső szervek képe;
  • számítógépes tomográfia (CT) - röntgensugaras sorozat, amelyet egy számítógép a szerv részletes háromdimenziós képére gyűjt össze;
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az erős mágneses mezők és a rádióhullámok használatával részletes képet kap a vizsgált testrész belső szerkezetéről;
  • retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) - tanulmány biliáris-átjárhatósági endoszkópos (rugalmas, kis száloptikás kamerát), amely a szájon keresztül, a nyelőcső, a gyomor és a belek szállítjuk a nyitás az epevezeték és a bevezetett radiopak pigment továbbá, hogy egy sor röntgenfelvételeket.

Máj biopszia

Ha cirrhosis vagy rák gyanúja merül fel, akkor máj biopszia is feltüntethető.

Az eljárás során, helyi érzéstelenítés során, vékony tű kerül be a hasüregbe, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják a májsejtek mintáját.

Sárgaság kezelés

A sárgaság kezelésének kiválasztása annak oka lehet.

Hemolítikus (adhepatikus) sárgaság

A hemolitikus sárgaság kezelésének célja a hemolízis leállítása - a vörösvértestek lebontása, ami növeli a bilirubin szintjét a vérben.

Fertőző betegség, például malária esetében általában ajánlott speciális fertőzésellenes gyógyszereket szedni. Amikor a genetikai vér betegségek, mint például a sarlósejtes vérszegénység vagy thalassaemia, hogy cserélje ki a vörösvértestek szükség lehet vérátömlesztésre vagy alkatrészeit.

Gilbert-szindróma általában nem igényel kezelést, mivel az általa okozott sárgaság nem veszélyes, és nem jelent komoly veszélyt az egészségre.

Parenchymalis (máj) sárgaság

A parenchymalis sárgaságban a májkárosodás nehezen javítható, de idővel önmagában is felléphet. Ezért a kezelés megelőzi a máj további károsodását.

Ha fertőző betegség, például vírusos hepatitis vagy mononukleózis okozza, további károsodást lehet megelőzni vírusellenes szerekkel.

Ha a károsodást káros anyagoknak, például alkoholnak vagy vegyi anyagoknak való kitettség okozta, a jövőben ne érintkezzen ezekkel az anyagokkal.

Súlyos májbetegségek esetén az egyik lehetséges kezelés a májátültetés. Nagyon kevés azonban alkalmas a transzplantációra, és a donorok száma korlátozott.

Mechanikus (subhepaticus) sárgaság

A legtöbb esetben az obstruktív sárgaság kezelése műtéti úton történik.

A műtét során a következő szerveket kell eltávolítani:

  • epehólyag;
  • az epevezeték szekciója;
  • a hasnyálmirigy részei.

megelőzés

Sárgaság megelőzése

A sárgaságnak olyan sok lehetséges oka van, hogy lehetetlen elkerülni őket, de bizonyos lépéseket lehet tenni a betegség kockázatának minimalizálása érdekében.

alkohol

A leghatékonyabb módja annak, hogy megakadályozzák a sárgaságot - teljesen elutasítja az alkoholt, különösen, ha már visszaélés alkohol sok éven át.

Ha nem tudsz teljesen lemondani az alkoholról, olvassa el többet az elfogadható alkoholfogyasztásról, amelyet egy felnőtt fogyaszthat.

Ha nehezen mérsékelten inni, forduljon orvoshoz. Vannak olyan támogató szolgáltatások és speciális gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni az alkoholfogyasztásukat.

A fertőző hepatitis megelőzése

A hepatitis A főleg a fekális-orális úton terjed: piszkos kézzel, játékokkal és rosszul feldolgozott élelmiszerekkel. Gyakrabban ez a betegség a gyermekeket érinti. Az ilyen típusú hepatitis legjobb megelőzése a személyes higiéniára vonatkozó szabályok betartása: kézmosás szappannal és vízzel a WC használatát megelőzően, étkezés előtt és étkezés előkészítése előtt. A hepatitis A vakcina van.

A hepatitis B és a hepatitis C vérben, spermában és más testnedvekben kerülnek átadásra. A fertőzés legáltalánosabb módja az intravénás gyógyszerek, valamint a nem védett nem.

Az invazív eljárások során fennáll a veszélye a hepatitisnek: piercing, tetoválás, manikűr és pedikűr, fogászat és egyéb orvosi eljárások. Ha lehetséges, a fenti tényezők elkerülhetik a hepatitis vírus megkötésének kockázatát. A hepatitis B vakcinázható.

Tömegszabályozás

A test elhízása is tükröződik a máj állapotában. A test zsírszegénysége a máj alkoholmentes zsíros degenerációjának kialakulásához vezet, ami végül cirrózishoz vezethet. Ezért az egészséges testtömeg elérése és fenntartása hatékony intézkedés a sárgaság megelőzésére.

Ezenkívül a magas zsírtartalmú étrend növelheti a vér koleszterinszintjét, és ezáltal az epekövek kockázatát.

A leghatékonyabb módja a testsúlycsökkenésnek legalább 150 perc (két és fél óra) heti átlagos intenzitású aerob testmozgás. Ez lehet kerékpározás vagy gyors járás.

Szükség van az élelmiszerek adagjának csökkentésére, és kizárólag egészséges ételeket fogyasztanak a snackinghez. Általában hetente körülbelül 0,5 kg súlycsökkenést ajánlunk.

Tudjon meg többet a fogyásról.

Melyik orvoshoz kell kapcsolódnom a sárgasághoz?

Ha a fenti sárgaság jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek fontos figyelmeztető jelek, amelyek jelzik, hogy a test normál működését megzavarta. A sárgaság kezdeti diagnózisát rendszerint egy általános orvos végzi, mivel ez a tünet lehet a különböző rendszerek és szervek betegsége. A szolgáltatási módosítás segítségével gyorsan megtalálhatja a terapeutát, a háziorvost vagy a gyermekorvosot - egy gyermek számára. Miután tisztázta a sárgaság okait, előfordulhat, hogy konzultálnia kell szűkebb szakemberekkel:

  • fertőző betegségek - ha a sárgaságot fertőzés okozza, például vírusos hepatitis;
  • gasztroenterológus - ha az emésztőrendszeri betegségek oka, például májcirrózis esetén;
  • hasi sebész - ha műtétre van szükség például a kolelithiasis esetében;
  • onkológus - ha tumor gyanúja merül fel.

sárgaság

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártyák sárgán sárgulnak, mert a vérben a bilirubin túl nagy. Fejlődik, ha a bilirubin-képződés mértéke meghaladja az elimináció sebességét. Ez akkor fordul elő, ha a bilirubin felesleges prekurzora a vérben vagy a roham (májsejtek), anyagcseréje és kiválasztódása ellen.

A sárgaság korai jelei sárgulnak a bőrön, a szemeken és a testnedveken.

A sárgaság más veszélyes betegségek jele lehet, megjelenése sürgős orvosi ellátást igényel.

Orosz szinonimák

Angol szinonimák

Sárgaság, Icterus, hozzárendelő melléknév, icterikus.

tünetek

  • A bőr sárgulása.
  • Sárguló nyálkahártya.
  • Sárgászöblök.
  • A vizelet és a széklet elváltozása.
  • Bőrviszketés.

Ki veszélyben van?

  • Azok a betegek, akik sárgasággal járhatnak.
  • Az újszülöttek, akik még nem stabilizálják a bilirubin anyagcserét.

Általános információk

Sárgaság esetén a bőr és a nyálkahártyák, a szájüreg és a testfolyadékok sárgulnak. Ez a bilirubin megnövekedett tartalmának köszönhető, amely sárga színű.

Mi a bilirubin? Ez a pigment a vér - hemoglobin és vörösvértestek összetevőinek lebomlása következtében alakul ki.

A nem konjugált (közvetett, szabad), azaz nem más anyagokkal való kapcsolat létrejötte után a bilirubin bejut a májba. Májsejtekben kötődik a glükuronsavhoz. A kapott komplexet konjugált (közvetlen) bilirubinnak nevezik.

Ezután a bilirubin konjugált epitépe belép a duodenumba, majd - a vékonybél alsó részében és a vastagbélben. Ezen túlmenően ezeknek az anyagoknak a többsége kiszabadul a testből székletből.

A következő típusú sárgaság különböztethető meg.

  • Mellékvese sárgaság akkor történik, amikor a fokozott képződése a bilirubin, amely, például, a túlzott pusztulása vörösvértestek (hemolitikus anémia). Ugyanakkor szabad frakciója nő - közvetett bilirubin.
  • A hepatikus sárgaságot a máj károsodása okozza, és a bilirubin sejtjeinek feldolgozásának megsértése okozza. Ugyanakkor a vérben növeli a közvetlen és a közvetett bilirubin tartalmát. Ennek oka lehet a közvetlen bilirubinnak a májból az epébe vagy a bilirubin metabolizmusába való bejutásának a májban történő elosztása.
  • Elzáródásos sárgaságot elzáródása miatt következik be és az epevezeték károsodott epeáramlást vagy teljes átfedés a közös epevezeték (miatt kő, d. Inflammation, daganatok stb.). Ebben az esetben a közvetlen bilirubin bejut a vérbe.

A sárgaság bőrszíne halványsárga vagy világos narancssárga színű lehet. A betegség egyes formáit a vizelet és a széklet színe megváltoztatja. Amikor a vizelet subhepaticus formája a sör színének válik ki, és a széklet könnyűvé válik (egészen a fehérig).

Ha a sárgaság nem kezelhető, a test mérgezését okozza, beleértve a toxikus hatásokat az agyra.

A sárgaság fennmaradó megnyilvánulása annak okairól függ.

A sárgaság leggyakoribb okai

  • Májcirrhosis fokozott előrehaladott állapotban vagy a májgyulladásban, amelyhez a hepatitis A, B, C, D, E vezet, az alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és toxinok hatásai.
  • Az epevezetékek elzáródása (blokkolása) a májon belül vagy kívül. Ennek oka lehet az epekövesség károsodása, az epevezetékben fellépő elváltozások és hegek, az epeáris atresia és az epevezetékek veleszületett jellemzői. A gallstones néha blokkolja az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet, ami egyes esetekben a májon kívüli csatornák elzáródásához vezet.
  • Hemolítikus anémia, malária, autoimmun betegségek, újszülöttek hemolitikus betegsége, valamint bármely egyéb olyan állapot, amely a vér vörösvérsejtjeinek jelentős csökkenéséhez és a bilirubin fokozódásához vezet.
  • Gilbert-szindróma. Az őket szenvedő betegeknél a sárgaság ideiglenesen megjelenhet a fizikai terhelés, a stressz vagy az alkoholfogyasztás miatt.
  • Újszülöttek fiziológiás sárgasága. Az újszülött mája nem képes azonnal biztosítani a bilirubin normális cseréjét, aminek következtében sokszor sárgaságot szenvednek rövid időn belül közvetlenül a születés után. Gondoskodni kell arról, hogy az ilyen csecsemők 48-72 órán belül javuljanak. Ha ez nem következik be, vagy a sárgaság előrehalad, nyilvánvalóan nem a bilirubin anyagcseréje, hanem más okok (például az újszülött hemolítikus betegsége) kialakulása.

A sárgaság ritkán fordul elő

  • A Crigler-Nayar-szindróma örökletes betegség, amely a bilirubin koncentrációjának súlyos emelkedéséhez vezethet. A génmutáció a bilirubin (glükuronsav) eliminálásához szükséges enzim hiányát okozza.
  • A Dubin-Johnson és Rotor szindrómái örökletes betegségek, amelyek a közvetlen bilirubin májsejtekből való eltávolításának nehézségével járnak. A betegeknél a sárgaság gyakran szaggatott.

Meg kell különböztetni a sárgaságot és a pszeudozsinálást, amelynél a bőr sárgás színt is kaphat, de ez nagy mennyiségben sárgarépa, sütőtök, dinnye használatával függ össze - ebben az esetben a bőrtípus nagy mennyiségű karotin felhalmozódása következtében változik. Ez a reakció átmeneti és nem kapcsolódik a bilirubin szintjéhez a vérben. Az ál-sárgulás megkülönböztető jellemzője a színes változás hiánya a szemek fehérjeiben.

diagnosztika

Amikor megjelenik a sárgaság, meg kell határoznia, mi okozta, és azt is, hogy megmutassa súlyosságának mértékét - ez a vér bilirubin szintjét határozza meg. A diagnózis általában a máj vizsgálatával kezdődik. A vérvizsgálatokat az úgynevezett májpanellel végezzük, amely tartalmazza a következő enzimek meghatározását a vérben:

A vírusos hepatitis vérvizsgálatát rendszerint elvégzik. A nem laboratóriumi vizsgálatokból nagy jelentőséggel bír a máj ultrahangvizsgálata.

A bilirubin két közvetlen és közvetett formájának vérszintje jelentősen eltérhet a sárgaság különböző típusaiban. Ez az arány rendkívül fontos a sárgaság által okozott betegségek differenciáldiagnózisához.

  • teljes vérkép
  • vizeletvizsgálat.

Ha az általános vérvizsgálat eredményei kimutatták a vérszegénység jeleit, meghatározták a retikulociták számát - éretlen vörösvérsejteket, amelyek jelentős emelkedése hemolitikus anaemiát jelezhet.

A kapott eredményeknek megfelelően az orvosi vizsgálatot követően a következő vizsgálatot kell elvégezni:

  • Az ultrahang és májbiopszia a máj, az epehólyag és az epevezetékek állapotának és szerkezetének felmérésére használható; hasi ultrahang vagy CT vizsgálat írható elő (számítógépes tomográfia);
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) - az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna vizsgálata egy radiopátiás anyag speciális próbával történő bevezetésével;
  • a hasüreg laparoszkópiája - műtéti módszer, amelyben a belső szervek működését 0,5-1,5 cm-es nyílásokon végezzük).

kezelés

Sárgaság - oka sürgős kezelés az orvosnak. A sárgaság kezelése, mint általában, az alapbetegség kezelése okozza.

Az újszülöttekben fellépő élettani sárgaság gondos megfigyelést igényel - súlyosbodásával sürgős intézkedésekre van szükség, mivel a bilirubin lerakódása visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethet.

Ajánlott elemzések

  • Teljes bilirubin
  • Bilirubin egyenes
  • Alanin aminotranszferáz (ALT)
  • Aspartát aminotranszferáz (AST)
  • Alkáli foszfatáz (alkalikus foszfatáz)
  • Gamma-glutamil
  • HBsAg
  • Anti-HCV antitestek

sárgaság

A sárgaság a bőr, a szem és a nyálkahártyák fehérjéinek kóros szindrómájára utal, különböző pigmentfajtákban, egy adott pigment vérszintjének emelkedése következtében - kötött vagy szabad bilirubin. A bilirubin egyes frakcióinak okaitól és koncentrációjától függően a sárgaság színe és megnyilvánulása különbözik.

Általános adatok

A sárgaság nem betegség, hanem szindróma, azaz a károsodott májfunkcióval és a pigment anyagcserével kapcsolatos kóros megnyilvánulások komplexuma, és a sárgaság kialakulásának okai minden esetben teljesen eltérőek lehetnek.

A sárgaság alapja a bilirubin felesleges áramlása a vérpigmentumba, a vér hemoglobinjából alakult ki, amelyet kidolgozott és már nem teljesíti funkcióját. A vasiont hemoglobinból hasítják le, és újra felhasználják, és a hemoglobint bilirubinba (még mindig toxikus) állítják elő, amelyet egy speciális savval (glükuronsavval) kombinálnak, ami semlegesíti.

A nem savas bilirubin a következő:

  • közvetett. Különleges közvetett kémiai reakciót ad a reagensekkel,
  • nem kötött (nem konjugált) vagy szabad. Vízben oldhatatlan, nagyon mérgező, jól kötődik a fehérjékhez vagy testzsírokhoz. Ezért jól felhalmozott szövet.

Amikor bilirubin és glükuronsav kötődik a májsejtekben, akkor:

  • közvetlen (közvetlenül reagál reagensekkel),
  • összekapcsolt (konjugált).

Ez a bilirubin nem toxikus, vízben oldódik, belép a bélbe, ahol stercobilin (foltos foltok) és urobilin (felszívódik a vérben, a vesén keresztül ürül, vizelet festés).

Fotó: sárgás szemek fehérje

besorolás

A sárgaság kialakulásának mechanizmusa szerint három nagy csoportot különböztethetünk meg:

  • ezek a sárgaságok nem kapcsolódnak májproblémákhoz, melyet a vörösvértestek masszív bontása és a hemoglobin vérben való felszabadulása okoz,
  • a máj (vagy parenchymálisnak nevezik), májbetegség következtében alakul ki, amikor a májsejtek nem képesek megbirkózni a bilirubin feldolgozásával,
  • subhepatikus vagy mechanikus, amikor különféle problémák miatt az epe normális áramlását megzavarják, aminek következtében a bilirubin nem távolítható el.

A sárgaság okai

A sárgaság megnyilvánulása akkor jelentkezik, amikor a vér bilirubinszintje 20-30 μmol / l fölé emelkedik. Ugyanakkor a besorolás szerint minden ok három csoportra oszlik.

1. Suprahepatikus vagy hemolítikus sárgaság okai:

  • mindenféle hemolitikus anaemia,
  • hemolítikus mérgek mérgezése,
  • toxikus hatása a vérsejtekre - vörösvérsejtek, amelyek a pusztuláshoz vezetnek.

2. Máj vagy parenchymalis sárgaság kialakulásához vezető okok:

  • vírusos májkárosodás (hepatitisz A, B, C, delta és E),
  • gyógyszer hepatitis,
  • hepatitis a mérgezés és toxémia miatt,
  • alkoholos hepatitis és májcirrózis,
  • krónikus hepatitis, autoimmun elváltozások,
  • tumorok és májrák.

3. Obstruktív vagy obstruktív sárgaság okai:

  • az epevezeték kövek elzáródása kolelithiasissal,
  • tumorok vagy a hasnyálmirigy cisztái, amelyek sértik az epe áramlását,
  • tapadás az epeutakban,
  • az epevezetékek elzáródása parazitákkal,
  • az epe kiáramlásának egyéb okai (megvastagodás, a csatornák gyulladása stb.).

Fejlesztési mechanizmusok

A sárgaság minden típusával kialakul a károsodás saját mechanizmusa, ami egyfajta megnyilvánulást eredményez.

Sárgaság a hemolízis miatt

a vörösvérsejtek megnövekedett megsemmisülése esetén nagy mennyiségű hemoglobin vérben való felszabadulása van, amelyet át kell vinni a bilirubinra és eltávolítani a szervezetből.

Ugyanakkor túl sok munka kerül a májra, míg az enzim a bilirubin veszélyes formáról nem veszélyesre történő átvitelére elegendő. Ezért a bilirubin felesleges mennyisége belép a véráramba, és a szövetekbe kerül. Több mint a normál mennyiségű bilirubin a bélbe jut, erőteljesebben festik a székletet a stercobilinnel, és a felesleges urobilin foltok több vizeletet tartalmaznak. Mivel a legtöbb bilirubin oldhatatlan, a bilirubin nem lép be a vizeletbe, és az analízisben nem mutatható ki.

Az elemzések a következők lesznek:

  • vér - sok közvetett bilirubin, egy kis közvetlen,
  • vizelet - sok urobilin,
  • széklet - egy csomó sterkobilina.

Sárgaság a májkárosodás következtében

  • károsodás következik be a májsejteknél, amelyek általában a bilirubint;
  • a májban előforduló kis epevezetékek sérülnek, és az epe kevéssé elválik tőlük, és nem távolítható el;
  • sokféle bilirubin képződik - mind közvetlen, mind közvetett módon;
  • a bilirubin része belép a vérbe és a vizeletbe, de a bilirubin epével történő kiválasztásának folyamata az epével a belekben nehéz.

Ennek eredményeképpen a széklet kevésbé lesz stercobilin, és a vizeletben kevesebb urobilin. Mivel az epehártyák károsodtak, az epének egy része az epesavokkal együtt belép a véráramba, és terjed a testen, viszketést okozva.

  • Sok közvetlen és közvetett bilirubin és epesav van a vérben.
  • Kevés urobilin van a vizeletben, de van bilirubin, sötét színt ad.
  • a széklet kis stercobilin - ez könnyű, de nem teljesen elszíneződött.

A sárgaság az epe kiáramlásának megsértése miatt

az epe kiáramlásának teljes átfedése van a bilirubinnal a belekben. Ennek eredményeképpen:

  • Calaisben steril, egyáltalán nem, elszíneződött,
  • nincs vizelet urobilin, de van bilirubin - a vizelet nagyon sötét színű lesz,
  • az epének és a közvetlen bilirubin, az epesavak a vérben a kapillárisok és a sérüléseik megnyúlása miatt jelentkeznek.

A sárgaság tünetei

A sárgaságban egy egész tünetegyüttes van, amely nemcsak a sárgaságot, hanem annak megjelenését is lehetővé teszi.

A legegyszerűbb tünet a bőr, a nyálkahártya és a szemhéj sötét színének újbóli elszíneződése. Ebben az esetben a bőrszín eltérő lesz:

  • hemolitikus típusú sárgaság bőr színe citromsárga színű, míg van is elhomályosul,
  • parenchimás vagy májsárga sárgasággal, a bőr narancssárga színű,
  • a mechanikus bőr sárga-olíva színű, sötétedéskor barnára változik.

Az utolsó két típus is előfordulhat:

  • a bőr viszketése, a szubhepatikus formával hangsúlyosabb,
  • méhkárosodás és véralvadási zavarok okozta pókvérek.
  • a széklet és a vizelet elszíneződése.
  • a máj méretének növekedése hemolitikus - akár a lép,
  • fájó jobb oldal
  • láz.

Sárgaság diagnosztizálása

Előzetes diagnózist lehet előállítani a bőr sárgulásának jelenlétében, de meg kell határozni a sárgaság okait. Tartsa:

  • általános vér és vizelet analízis
  • a bilirubin szintje a vérben és a vizeletben,
  • biokémiai vérvizsgálat a máj, a fehérje, a koleszterin főbb enzimjeinek meghatározására.
  • vér a vírusos hepatitis és egyéb fertőzések ellen
  • széklet elemzés.

Laboratóriumi vizsgálatokban a máj és az epeutak ultrahangját, szükség esetén a lép, a duodenum intubálás, a máj-beolvasás, a tomográfia és az MRI alkalmazzák,

Sárgaság kezelés

Az októl függően a sárgaság fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel, általános orvosokkal, hematológusokkal vagy sebészekkel foglalkozhat.

A hemolitikus sárgaságot hematológusok végzik, a hemolitikus vérszegénység kezelését végzik, vérátömlesztésig.

Fertőző sárgaság esetén a vírusellenes terápiát a kórházakban fertőző betegségekkel és a májműködést támogató folyamattal végzik.

Mechanikai sárgaság esetén az epe eltávolító adhéziók és daganatok kiáramlása, az őrlő kövek vagy az epehólyag eltávolításának akadályai eltávolítására kerül sor.


További Cikkek A Máj

Cholestasia

Alkoholfüggőségi teszt: adja át és derítse ki, hogy van-e alkoholfüggőség

Az ingyenes alkoholteszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy Ön szenvedélybeteg-e. Ha van egy káros függőség, meg fog mutatni, hogy milyen szakaszban vagy.
Cholestasia

Hol van az emberi máj

A máj a test legnagyobb szerve az emberben. Számos fontos funkciót lát el és szorosan kapcsolódik az emésztőrendszer valamennyi szervéhez. Vérszűrés, anyagcsere-folyamatok ellenőrzése, káros anyagok semlegesítése - a máj felelős mindezért és még sok minden másért.