Sárgaság-tesztek

Hagy egy üzenetet 8,837

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bilirubin májtermelése (sárga pigmenttel rendelkező anyag) jelentősen meghaladja a sertést. Ha sok van, a testnek nincs ideje eltávolítani a pigmentet. A szervekbe és a szövetekbe telepedik, és a páciens bőrét és szemgolyóit világossárga színűvé válik. Mivel a sárga pigment mérgező, hátrányosan befolyásolja az idegrendszert és más emberi belső szerveket. Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist állapítson meg, és előírja a helyes kezelést, a sárgasággal rendelkező beteg alapos vizsgálatot és átvizsgálást végez.

A sárgaság vérvizsgálata

A sárgaságvizsgálat szükséges a leukociták fokának a páciens véráramában történő ellenőrzéséhez. Ha a betegség hepatocelluláris variánsa teljes vérveszteséget mutat leukocitózisról az alacsony lymphocyták szintjén. A leukociták növekedését figyeljük az akut cholangitis és a tumorok kialakulása esetén. A polimorfonukleáris leukocitózis az alkoholizmus vagy a vírusos hepatitis következtében fellépő sárgaságot jelez.

vizeletvizsgálat

Sárgaság esetén a vizeletvizsgálat kötelező. Ez az elemzés nemcsak a folyadéknak a húgycsőből való összetételét mutatja be, hanem a színt is. Ha ez nem felel meg a megengedettnek, a testen belüli működési hibát jelez. A hepatitisen alapuló sárgaság esetén a vizelet sötétbarna színűvé válik, erős teának tűnik, és erősen habosulni kezd.

Miért változik a vizelet színe?

A bilirubin az epe fő összetevője. Része belép a véráramba a vesékben, és szűrőként működik - tisztítsa meg minden felesleges anyag vérét, beleértve a sárga toxint is, amelyet természetesen vizelettel választanak ki. Ez a toxin sárga színnel fedi a hólyagból kilépő folyadékot.

Ha a sárga toxin túl nagy, akkor a vizeletnek sötétsárga (közelebb barnához) lesz. Ezt mindenkinek szabad szemmel szemlélni. Ebben a szakaszban a toxint urobilinnek hívják. A májbetegség vizeletének részletes vizsgálata azt mutatja, hogy a bilirubin fokozott koncentrációja mellett a vörösvérsejtek és a fehérjék aránya növekszik. Az állítólagos diagnózis helyességének ellenőrzése segítséget nyújt az orvosnak további vizsgálatokhoz.

coprogram

Ez alatt az analízis alatt olyan ürülék vizsgálatát értjük, amely meghatározza az emésztőrendszer állapotát, és parazita fertőzést diagnosztizál.

A húgycső mellett a sárga toxin a testből a vastagbélen keresztül választódik ki, mielőtt a szterkobilin pigment anyaggal előre átalakult, ami a bél normál működését és a belső mikroflórát jelzi.

A széklet színváltozásának okai

A stercobilin szintjét a székletben ellenőrizheti az ürülék és a higany-diklorid kombinációjával. Ennek eredményeként az eredményül kapott tömeg színét, a szín intenzitását értékeljük. Az elemzés a nap folyamán készül (így a reagensek teljes időtartama szükséges a teljes interakcióhoz). Normális esetben rózsaszínű tömeget kell beszerezni, kevesebb vagy erősebb hangzással. Ha a vizsgált székletben nincs jelen a stercobilin, a reakció során kapott anyag zöld lesz.

A stercobilin mennyisége abban az esetben becsülhető, ha a széklet halvány színű. Ebben a kiviteli alakban a kivágást para-metil-amino-benzaldehid reagenssel kombináljuk. Az eredménynek vörös színű keveréknek kell lennie, amelynek fényessége a szterekció teszttermékében lévő stercoblin feleslegét jelzi. A tanulmányt spektrofotometriával végezték.

Normál körülmények között napi egészen 350 ml sztercobilint szelektálunk egészséges emberben, széklet tömeggel. Egy anyagcsökkenés vagy felesleg a progresszív betegségek jelenlétét jelzi az emberi szervezetben.

Az alacsony szekréciós koefficiens a széklet tömegében a hepatitis kialakulását jelzi. De néha ezzel a diagnózissal a paraméter növekedése figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy a vörösvérsejtek gyorsan lebomlanak a vérben. Gyakran előfordul, hogy a szervezeten belüli ilyen folyamatok jelzik a veleszületett vagy szerzett hemolitikus anaemia kialakulását. Ebben az esetben a hemolitikus sárgaság a bőr egészének sárgulása a páciens teljes testén jelenik meg.

Ha az emberi széklet tömegének vizsgálata során kiderül, hogy a szterobilobil teljesen hiányzik, egy hasonló jelenség a közös epevezeték abszolút elzáródását jelzi. Gyakran előfordul, hogy az eltömődés a csatorna nyílásának daganattal vagy kővel való összenyomásával következik be. Ebben a helyzetben a széklet fehér árnyalatot vesznek fel, és a beteg bőrét sárga-zöld színűvé válik.

Az ürülék pigment csökkenésének okai gyakran a következő kóros folyamatok:

  • cholangitis, cholelithiasis;
  • májgyulladás;
  • akut vagy krónikus pancreatitis.

Biokémiai vérvizsgálat

A vérbiokémia lehetővé teszi, hogy megnézze és értékelje az emberi belső szervek teljes képét, hogyan működik, milyen állapotban vannak; megtudja, hogy az anyagcsere (a fehérjék, a szénhidrátok, a lipidek kölcsönhatása), valamint a páciens testének mikrorészecskéi.

  • Egy biokémiai vizsgálatban a közös bilirubin a máj és az epehólyag különböző patológiáit mutatja. A jelző normálértékének feleslegessége jelzi:
  1. progresszív hepatitis;
  2. cirrózis;
  3. hemolítikus vérszegénység (a vörösvérsejtek gyors felbomlása);
  4. az epe kiáramlása (az epehólyag kövekkel).

Megfelelő körülmények között a teljes bilirubin index 3,4-17,1 μmol / l.

  • A közvetlen bilirubin (koherens vagy konjugált) része az általánosnak, sárgasággal növekszik, ami az epe kiáramlásának következtében nyilvánul meg. Megengedett értékek: 0-7,9 μmol / l.
  • A közvetett bilirubin (szabad, nem konjugált) a teljes és a közvetlen alfaj átlaga. A szervezetben való túllépés előtti vörösvértestek felgyorsult bomlása előzi meg, ami malária, kiterjedt belső vérzés, hemolítikus anaemia esetén fordul elő.

Egészséges ember esetében ennek az anyagnak az együtthatója negatív.

Hogyan viselkedik a sárga toxikus anyag, amikor sárgaság alakul ki? A sárgaság 3 típusból áll:

  1. hemolitikus (adhepatikus);
  2. parenchimális (máj);
  3. mechanikai (subhepatic).
Egy beteg májban szenvedő betegben a bilirubin nem szűnik meg, és nagy mennyiségben kering a vérben.
  • A szuperhepaticus sárgaság közvetlenül függ a közvetett bilirubin szintjétől. Ha a szervezetben számos okból (például a méreganyagok mérgezéséből, a vércsoportok inkompatibilitásából adódóan a vérátömlesztés során) a hemolízis (tömeges vörösvérsejt-bomlás) következik be, akkor sok hemoglobin szabadul fel, ami a bilirubin széteséskor válik. Ezért indirekt bilirubin felesleg van, amely nem oldódik, ezért nem veszi át a vesét a húgyhólyagba. A májnak nincs ideje feldolgozni, és az anyag a véren keresztül behatol a test minden sarkába, festve a bőr sárgáját.
  • A hepatitisz gyakran előfordul a progresszív hepatitisz, cirrhosis miatt, melyet a májszövet elpusztít. A májsejtek elvesztik képességüket a közvetlen bilirubin kezelésére. Ugyanakkor az erek és az epevezetékek falai megsemmisülnek, és a konjugált anyag belép a véráramba. A vesék elérése után ott kiszűrik a húgyhólyagot, sötét színeket festenek, hasonlóan a teához vagy az erős sörhöz.
  • A subhepaticus sárgaság az epevezetékek összenyomódása vagy átfedése, valamint a felgyülemlett epe nyomásnövelése következtében alakul ki az áramlási rendszerben. A gallstones, pancreatitis, hasnyálmirigyrák (gyakran rosszindulatú) hozzájárulnak az epevezetékek átfedéséhez és szűkületéhez. Az ilyen állapot a konjugált anyagnak az epevezetékből az erekbe történő átmenetét váltja ki. Ugyanakkor a bilirubin nem lép be a belekben, ezért a végbélben nincs a szterkobilin, és a széklet elszíneződött, sápadtvá válik. Ugyanezen okból az urobilint nem állítják elő.
  • Az AST (aszpartát aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) a máj által termelt főbb enzimek közé tartozik. Ezeknek az anyagoknak nagyobb száma normál körülmények között lokalizálódik a májsejtekben, és kevés a véráramban. Az AST növekedése lehetséges a máj, szív szívbetegségeivel, az aszpirin tartós használatával és a hormonokon alapuló fogamzásgátló készítményekkel. A megnövekedett ALT jelzi az elhanyagolt szívelégtelenséget, a vérbetegségeket, valamint a májsejtek kiterjedt pusztulását, ami hepatitis, cirrhosis esetén történik.

Az AST elfogadható mutatói a nőknél - legfeljebb 31 U / l, férfiaknál - akár 37 U / l.
Megengedett ALT arány nőknél - akár 34 U / l, férfiak esetében - akár 45 U / l.

  • Az albumint tekintik a legfontosabb vérproteinnek. Az oroszlánrész a tejsavó fehérjékben a szervezetben albumint tartalmaz. Az anyagnak a véráramban történő csökkentése a vesék, a belek és a máj lehetséges kórtörténetét sugallja. A fordított folyamat jelzi a kiszáradás valószínűségét. Albumin norma - 35-52 g / l.
  • Az alkáli foszfatáz a leginkább informatív enzim az emberi szervezetben. A vér biokémiai vizsgálatával a laboratóriumi szakemberek elsősorban a mutató máj- és csont-alfajának aktivitására figyelnek. Egészséges emberben az alkalikus foszfatáz 30-120 U / l.
  • A szérum leucin aminopeptidáz enzim elsősorban a vesékben, a májban, a vékonybélben koncentrálódik. Az onkológiával nő a máj metasztázisai, subhepaticus sárgasága, kisebb mértékben - cirrhózis, hepatitis. Az enzim megengedhető aktivitási mutatói 15-40 NE / l.
  • A gamma-glutamil-transzferáz egy olyan enzim, amelyet a hasnyálmirigy és a máj sejtjei termelnek. Növekedése valószínűleg a fenti szervek működési zavarával jár, valamint az alkoholtartalmú italok folyamatos használata során.

Elfogadható körülmények között a gamma-glutamil-transzferáz koefficiense:

  1. egy emberben;
  2. a nőnél.
A máj patológiás vérösszetételének mutatói a nemi, életkor és a vizsgált beteg betegségének átvitelétől függően változnak.
  • A koleszterin a véráram fő lipidje. A testet táplálékkal szállítják, kölcsönhatásba lépnek a májsejtekkel. A koleszterin együtthatója, a megfelelő norma, 3,2-5,6 mmol / l.
  • A protrombin speciális fehérje, amely elősegíti a vérzajt és vérrögképződést. A máj szöveteiben megjelenik a K-vitamin aktiválása során. A protrombin index a koagulogram egyik fő mutatója (a véralvadási rendszer tanulmányozása, hemostasis). A protrombin index 78-142% normálisnak tekinthető.
  • A fibrinogén egy átlátszó fehérje, amely a máj szövetében megtalálható, amely aktívan befolyásolja a hemosztázis folyamatát. Az anyagmutatók növekedhetnek:
  1. a terhesség utolsó trimeszterében;
  2. gyulladásban és fertőzésben a szervezetben, a pajzsmirigy működésének gátlása;
  3. műveletek után;
  4. égési sérülések;
  5. fogamzásgátló szerek használata ellen;
  6. szívrohammal, stroke-mal, rosszindulatú daganatokkal.

Gyermekek fibrinogén elfogadható mutatói - 1,25-3 g / l, felnőtteknél - 2-4 g / l.

  • Üledékes minták: timol és sublimate. Úgy tervezték, hogy tanulmányozza a máj munkáját. Az első kiviteli alakban a timol reagensként működik. A norma 0-6 egység. Ezeknek a számoknak a feleslegessége jelzi a malária, a hepatitis A, a máj cirrhosisát. A második minta bizonyítja a tumorok, különböző fertőzések, parenchymalis sárgaság kialakulásának valószínűségét. A normál szublimatív mintában 1,6-2,2 ml.

sárgaság

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártyák sárgán sárgulnak, mert a vérben a bilirubin túl nagy. Fejlődik, ha a bilirubin-képződés mértéke meghaladja az elimináció sebességét. Ez akkor fordul elő, ha a bilirubin felesleges prekurzora a vérben vagy a roham (májsejtek), anyagcseréje és kiválasztódása ellen.

A sárgaság korai jelei sárgulnak a bőrön, a szemeken és a testnedveken.

A sárgaság más veszélyes betegségek jele lehet, megjelenése sürgős orvosi ellátást igényel.

Orosz szinonimák

Angol szinonimák

Sárgaság, Icterus, hozzárendelő melléknév, icterikus.

tünetek

  • A bőr sárgulása.
  • Sárguló nyálkahártya.
  • Sárgászöblök.
  • A vizelet és a széklet elváltozása.
  • Bőrviszketés.

Ki veszélyben van?

  • Azok a betegek, akik sárgasággal járhatnak.
  • Az újszülöttek, akik még nem stabilizálják a bilirubin anyagcserét.

Általános információk

Sárgaság esetén a bőr és a nyálkahártyák, a szájüreg és a testfolyadékok sárgulnak. Ez a bilirubin megnövekedett tartalmának köszönhető, amely sárga színű.

Mi a bilirubin? Ez a pigment a vér - hemoglobin és vörösvértestek összetevőinek lebomlása következtében alakul ki.

A nem konjugált (közvetett, szabad), azaz nem más anyagokkal való kapcsolat létrejötte után a bilirubin bejut a májba. Májsejtekben kötődik a glükuronsavhoz. A kapott komplexet konjugált (közvetlen) bilirubinnak nevezik.

Ezután a bilirubin konjugált epitépe belép a duodenumba, majd - a vékonybél alsó részében és a vastagbélben. Ezen túlmenően ezeknek az anyagoknak a többsége kiszabadul a testből székletből.

A következő típusú sárgaság különböztethető meg.

  • Mellékvese sárgaság akkor történik, amikor a fokozott képződése a bilirubin, amely, például, a túlzott pusztulása vörösvértestek (hemolitikus anémia). Ugyanakkor szabad frakciója nő - közvetett bilirubin.
  • A hepatikus sárgaságot a máj károsodása okozza, és a bilirubin sejtjeinek feldolgozásának megsértése okozza. Ugyanakkor a vérben növeli a közvetlen és a közvetett bilirubin tartalmát. Ennek oka lehet a közvetlen bilirubinnak a májból az epébe vagy a bilirubin metabolizmusába való bejutásának a májban történő elosztása.
  • Elzáródásos sárgaságot elzáródása miatt következik be és az epevezeték károsodott epeáramlást vagy teljes átfedés a közös epevezeték (miatt kő, d. Inflammation, daganatok stb.). Ebben az esetben a közvetlen bilirubin bejut a vérbe.

A sárgaság bőrszíne halványsárga vagy világos narancssárga színű lehet. A betegség egyes formáit a vizelet és a széklet színe megváltoztatja. Amikor a vizelet subhepaticus formája a sör színének válik ki, és a széklet könnyűvé válik (egészen a fehérig).

Ha a sárgaság nem kezelhető, a test mérgezését okozza, beleértve a toxikus hatásokat az agyra.

A sárgaság fennmaradó megnyilvánulása annak okairól függ.

A sárgaság leggyakoribb okai

  • Májcirrhosis fokozott előrehaladott állapotban vagy a májgyulladásban, amelyhez a hepatitis A, B, C, D, E vezet, az alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és toxinok hatásai.
  • Az epevezetékek elzáródása (blokkolása) a májon belül vagy kívül. Ennek oka lehet az epekövesség károsodása, az epevezetékben fellépő elváltozások és hegek, az epeáris atresia és az epevezetékek veleszületett jellemzői. A gallstones néha blokkolja az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet, ami egyes esetekben a májon kívüli csatornák elzáródásához vezet.
  • Hemolítikus anémia, malária, autoimmun betegségek, újszülöttek hemolitikus betegsége, valamint bármely egyéb olyan állapot, amely a vér vörösvérsejtjeinek jelentős csökkenéséhez és a bilirubin fokozódásához vezet.
  • Gilbert-szindróma. Az őket szenvedő betegeknél a sárgaság ideiglenesen megjelenhet a fizikai terhelés, a stressz vagy az alkoholfogyasztás miatt.
  • Újszülöttek fiziológiás sárgasága. Az újszülött mája nem képes azonnal biztosítani a bilirubin normális cseréjét, aminek következtében sokszor sárgaságot szenvednek rövid időn belül közvetlenül a születés után. Gondoskodni kell arról, hogy az ilyen csecsemők 48-72 órán belül javuljanak. Ha ez nem következik be, vagy a sárgaság előrehalad, nyilvánvalóan nem a bilirubin anyagcseréje, hanem más okok (például az újszülött hemolítikus betegsége) kialakulása.

A sárgaság ritkán fordul elő

  • A Crigler-Nayar-szindróma örökletes betegség, amely a bilirubin koncentrációjának súlyos emelkedéséhez vezethet. A génmutáció a bilirubin (glükuronsav) eliminálásához szükséges enzim hiányát okozza.
  • A Dubin-Johnson és Rotor szindrómái örökletes betegségek, amelyek a közvetlen bilirubin májsejtekből való eltávolításának nehézségével járnak. A betegeknél a sárgaság gyakran szaggatott.

Meg kell különböztetni a sárgaságot és a pszeudozsinálást, amelynél a bőr sárgás színt is kaphat, de ez nagy mennyiségben sárgarépa, sütőtök, dinnye használatával függ össze - ebben az esetben a bőrtípus nagy mennyiségű karotin felhalmozódása következtében változik. Ez a reakció átmeneti és nem kapcsolódik a bilirubin szintjéhez a vérben. Az ál-sárgulás megkülönböztető jellemzője a színes változás hiánya a szemek fehérjeiben.

diagnosztika

Amikor megjelenik a sárgaság, meg kell határoznia, mi okozta, és azt is, hogy megmutassa súlyosságának mértékét - ez a vér bilirubin szintjét határozza meg. A diagnózis általában a máj vizsgálatával kezdődik. A vérvizsgálatokat az úgynevezett májpanellel végezzük, amely tartalmazza a következő enzimek meghatározását a vérben:

A vírusos hepatitis vérvizsgálatát rendszerint elvégzik. A nem laboratóriumi vizsgálatokból nagy jelentőséggel bír a máj ultrahangvizsgálata.

A bilirubin két közvetlen és közvetett formájának vérszintje jelentősen eltérhet a sárgaság különböző típusaiban. Ez az arány rendkívül fontos a sárgaság által okozott betegségek differenciáldiagnózisához.

  • teljes vérkép
  • vizeletvizsgálat.

Ha az általános vérvizsgálat eredményei kimutatták a vérszegénység jeleit, meghatározták a retikulociták számát - éretlen vörösvérsejteket, amelyek jelentős emelkedése hemolitikus anaemiát jelezhet.

A kapott eredményeknek megfelelően az orvosi vizsgálatot követően a következő vizsgálatot kell elvégezni:

  • Az ultrahang és májbiopszia a máj, az epehólyag és az epevezetékek állapotának és szerkezetének felmérésére használható; hasi ultrahang vagy CT vizsgálat írható elő (számítógépes tomográfia);
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) - az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna vizsgálata egy radiopátiás anyag speciális próbával történő bevezetésével;
  • a hasüreg laparoszkópiája - műtéti módszer, amelyben a belső szervek működését 0,5-1,5 cm-es nyílásokon végezzük).

kezelés

Sárgaság - oka sürgős kezelés az orvosnak. A sárgaság kezelése, mint általában, az alapbetegség kezelése okozza.

Az újszülöttekben fellépő élettani sárgaság gondos megfigyelést igényel - súlyosbodásával sürgős intézkedésekre van szükség, mivel a bilirubin lerakódása visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethet.

Ajánlott elemzések

  • Teljes bilirubin
  • Bilirubin egyenes
  • Alanin aminotranszferáz (ALT)
  • Aspartát aminotranszferáz (AST)
  • Alkáli foszfatáz (alkalikus foszfatáz)
  • Gamma-glutamil
  • HBsAg
  • Anti-HCV antitestek

Sárgaság diagnosztizálása: mi a bőr és a nyálkahártya színváltozása

A bilirubin cseréje a következő. Régi vörösvértestek elpusztulnak a szervekben (főleg a lépben), és a felszabadult hemoglobinból bilirubin képződik. A vérárammal együtt belép a májba, ahol a glükuronsavhoz kötődik, és az epével együtt a bél lumenbe ürül. Itt a bilirubin egy része szekréció formájában ürül ki a székletből, jellegzetes színt adva, míg a másik rész belép a vérbe és a vizelettel ürül ki urobilin formájában.

Normál körülmények között a bilirubin a vérben három frakcióban létezik:

  • Közvetett, konjugált vagy szabad bilirubin. Ez a bilirubin azon része, amely még nem kapcsolódik a máj glükuronsavjához. A közvetett bilirubin aránya 0-8 μmol / l.
  • Közvetlen, konjugált vagy kötött bilirubin. Az anyag e formája már az epében van. A közvetlen bilirubin aránya 0 és 19 μmol / l között van.
  • Teljes bilirubin - a két frakció összértéke. A teljes bilirubin aránya 3-17 μmol / l.

A sárgaság és azok okainak osztályozása

A sárgasági szindróma esetén a differenciáldiagnózis háromféleképpen különböztethető meg: hemolitikus, máj- és mechanikai sárgaság.

Hemolítikus sárgaság alakul ki a fokozott hemolízis vagy a vörösvérsejtek intravaszkuláris lebomlása miatt, ami a bilirubin kialakulásához közvetlenül a véráramba kerül. Ez akkor fordulhat elő, ha:

  • hemolítikus vérszegénység - sarlósejtes anaemia, talasszémia, autoimmun hemolitikus anaemia és mások;
  • fertőző betegségek - malária, babéziosis;
  • mérgezés hemolitikus mérgekkel;
  • szövődmények a vérátömlesztés után, és más helyzetekben.

A hemolitikus sárgaságban a bilirubin szintje emelkedett a közvetett vagy szabad frakció miatt. Rendszerint a szindrómának enyhe klinikai folyamata van, és gyakran a bőr sárgasága egyáltalán nem alakul ki.

Hepatikus vagy parenchymalis sárgaság jelentos májkárosodással jár. Leggyakrabban a következő betegségekkel fordul elő:

  • vírusos hepatitis A, B, C és mások;
  • alkoholos májbetegség;
  • masszív fibrózis és cirrózis;
  • primer szklerotizáló kolangitisz és primer biliaris cirrhosis;
  • autoimmun hepatitis;
  • az elsődleges májdaganatok és metasztatikus elváltozása.

A differenciáldiagnózis azt mutatja, hogy obstruktív, mechanikus vagy subhepaticus sárgaság alakul ki az epeutak elvesztése miatt. Az epevezetékek lumenének átmérője nagyon kicsi, és kisebb, mint 1 cm, ha az epe kiáramlásának akadálya megjelenik benne, akkor felhalmozódik az epevezeték feletti részeiben és összetevőik végül behatolnak a vérbe. Tudjon meg többet az epevezetés →

Az obstruktív sárgaság okainak differenciáldiagnózisa az alábbi patológiákat tárja fel:

  • gallstone betegség;
  • choledocholithiasis vagy kő a közös epevezetékben;
  • az epeutak szöveti elváltozásai, beleértve az autoimmun kolangitist;
  • Oddi sphincter stenosis;
  • az epeutak tumorai.

Az ilyen típusú sárgaság laboratóriumi diagnózisa a közvetlen bilirubin, valamint az alkalikus foszfatáz szintjének szignifikáns emelkedését mutatja. Ez a fajta sárgaság szintén sajátos klinikai megnyilvánulásokkal jár, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában.

A sárgaság fejlődési mechanizmusa

A leírt sárgaság fajtái különböző fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyeket feltétlenül figyelembe kell venni a sárgaság differenciáldiagnózisának meghatározásakor és a leghatékonyabb kezelés kiválasztásakor.

A hemolitikus sárgaság kialakulásának legfontosabb mechanizmusa a fokozott intravaszkuláris eritrocita lebontás következtében a közvetett bilirubin szintjének emelkedése. A hemolízis kialakulásának okaitól függetlenül a szabad véráramba belépő hemoglobint a makrofágrendszer sejtjei fogják le, és a bilirubin és a vastartalmú maradványok elpusztulnak.

A nagy epevezetékek vereségével az epefákban felhalmozódik az epe, és komponensei, köztük a közvetlen bilirubin és az epesavak, spontán belépnek a vérbe. Az akadály kiküszöbölésénél a mechanikai sárgaság rendszerint összeomlik. Vagyis az obstruktív sárgaság differenciáldiagnózisának célja a máj patológiáinak elhárítása és a vörösvértestek lebontása.

Klinikai kép

A sárgaság fő klinikai megnyilvánulása a bőr és a nyálkahártya sárgás festése. Először is, a szemek fehérje és a szájüreg nyálkahártyája festettek, és csak ekkor csatlakozik a bőr.

Az orvosok megjegyzik, hogy minden sárgaságnak saját bőrszíneződése van:

  • hemolitikus sárgasággal a bőr világossárga vagy citromfehér;
  • a máj sárgaságában a műtétek telített sárga színt kapnak, gyakran emlékeztetnek a narancshéjra vagy a sárgabarackra;
  • az obstruktív sárgaság miatt az epesavaknak a véráramba való intenzív bejutása miatt a bőr zöldes színűvé válik.

A klinikai gyakorlatban a sárgaság differenciáldiagnózisát nem alkalmazzák bőrtónusban, mivel ez a kritérium nagyon szubjektív, és nemcsak a bilirubin metabolizmus megsértésének konkrét formájától, hanem a páciens bőrének sajátosságaitól is függ.

  • hemolítikus sárgaság széklet intenzíven színezett, a vizelet normál vagy enyhén sötét;
  • máj sárgasággal, a széklet is erősen színezik, és a vizelet sötétvé válik, és a megjelenés hasonlít a sötét sörökre vagy az erős főzött teára;
  • mechanikai sárgasággal, az ürülék színével, a vizelet sötét színű lesz.

A sárgaság minden típusának sajátossága van a klinikai képnek. Tehát a hemolitikus sárgaságot hullámos vagy ropogós úton, valamint megnagyobbodott lépben jellemzik. Az obstruktív sárgaság miatt gyakori a viszketés, mivel az epesavak irritálják a bőr receptorokat.

A sárgasági szindróma differenciáldiagnózisa

A sárgaság egy meghatározott típusának meghatározása klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok komplex alapján történik.

A sárgaság differenciáldiagnózisának táblázata

Minden sárgaságban szenvedő betegnek feltétlenül vizsgálatot kell végeznie a vírusos hepatitis markereiről, valamint a máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangjáról. A legtöbb esetben a sárgaság diagnózisa nem okoz nehézséget, és nem több, mint néhány óra.

kezelés

A felnőtt betegek sárgaságot szenvednek következmények nélkül, és nem igényelnek különleges bánásmódot. Bizonyos esetekben, amikor a bilirubin szintje több tízszer meghaladja a normát, a rövid ideig tartó diuretikumokkal (kényszeres diurézis) és kristályos folyadékkal történő felszívódást jelezhet.

Az orvosok és a betegek minden erőfeszítését az alapbetegség kezelésére kell irányítani, melyet a sárgaság jelent. A hemolitikus sárgaságban alapos laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a hemolízis okainak azonosítására:

  • Ha hemolítikus anémiát észlelnek, specifikus kezelést jeleznek, beleértve a donor vörösvértestek transzfúzióját, a csontvelő-transzplantációt, az immunszuppressziót, és még a lép eltávolítását is.
  • Ha a hemolízis oka fertőző betegségek, például a malária és a babesiosis okozta, a kezelést a kórokozó típusától függően végezzük. Magában foglalja a maláriaellenes gyógyszerek (delagil, mefloquin, kinin, artemisinin és mások), antibiotikumok receptjét.
  • Haemolytikus mérgek mérgezésével intenzív terápiát végeznek az intenzív osztályon.

Ha az akut vírusos hepatitis a máj sárgaságának oka, akkor a kezelés egy fertőző betegség kórházban történik, és bőséges italt, ágyat, szigorú étrendet és tüneti terápiát tartalmaz. Súlyos májkárosodás, beleértve a neoplasztikus betegségeket és a cirrhózist, sebészeti beavatkozást, beleértve a transzplantációt is. Tudjon meg többet arról, hogy a máj transzplantációra szükség van-e a cirrózis →

Az obstruktív sárgaság minden esete sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel, az epeutak lumenében lévő akadályok eltávolításával és a normál epefolyadék helyreállításával. A javallatoktól függően az epehólyag eltávolítása, az epevezeték elvezetése és egyéb műveletek elvégezhetők.

hatások

A legtöbb esetben a sárgaság önállóan oldódik fel a kórokozó tényező megszüntetése után. Még a bilirubin szintjének szignifikáns emelkedésével is, a felnőtt személy szervei és rendszerei nem szenvednek. Az alapbetegség kezelésével a bőr sárgulása eltűnik, és a fiziológiai funkciók természetes színeiket veszi fel.

Sokkal keményebb sárgaság fordul elő kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél. Amikor elérik a kritikus szintet, a bilirubin az agy szubkortikális magjaiból (bilirubin encephalopathia) helyezkedik el, ami az idegrendszer funkcióinak jelentős megzavarásához vezet, beleértve a gyermek letargiáját, a megnövekedett álmosságot, a reflexek kihalását, valamint a légzőszervi és szívbetegségeket. Ezért a sárgaság megjelenése gyermekkorban azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

A sárgasági szindróma a testnek egy olyan jelensége, amely súlyos betegségre utal, és amely különleges figyelmet és intenzív kezelést igényel. Az orvoshoz való időben történő bejutás esetén a beteg minden esélye a gyógyulásra, vagy jelentős javulást jelent a betegség folyamán.

Hogyan változtassuk meg a vizelet és a széklet színét sárgasággal

A sárgaság székletének színe drasztikusan megváltozik. Ennek oka a májenzimek növekedése és a szervezetnek a toxinok időben történő eltávolítására való képtelensége. A sárgaság kialakulása számos olyan provokáló tényezővel társul, amelyek az epeutak diszfunkcióján alapulnak. A patológia előrehaladtával a betegség nyilvánvaló tüneteit diagnosztizálják, beleértve a széklet és a vizelet természetes árnyékának változását. A színészek intenzitása szerint meghatározza a betegség súlyosságát.

Miért változik a vizelet színe?

A máj által termelt anyag, a bilirubin, felelős a vizelet árnyékolásáért. Ez az összetevő az epevezeték vagy az epe pigment fő összetevője. A hemoglobin és a májban található egyéb anyagok hasításának összetett kémiai folyamata során keletkezik. A bomlástermékek az epeben halmozódnak fel, és a toxinok többi részével együtt eltávolítják a szervezetből. Ez egy folyamatos folyamat, azonban a máj funkcionális céljaival ellentétben a veszélyes komponensek felhalmozódása rögzített.

A bilirubin kis mennyiségben megtalálható az emberi vérben. Bármilyen rendellenességek jelzik a kóros folyamatok, különösen a máj és az epehólyagképződés kialakulását. Ezt megerősíti a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata is. A bilirubin mennyiségének gyors növekedésével a testben további vizsgálatok nélkül lehet észlelni a rendellenességeket.

Minden megsértést vizelet árnyékolással rögzítenek. Az emelkedett bilirubin egy másik komponens - urobilin - magas koncentrációját eredményezi. Ő felelős a biológiai anyag színéért, a természetes színt sötét színtelített árnyalathoz változtatja. A májban fellépő rendellenességek jelenlétét nem csak a bilirubin magas szintje jelzi, hanem a vörösvérsejtek és fehérje jelenléte a vizeletben. A sárgaság megerősítéséhez a szakember azt javasolja, hogy vérvizsgálatot is végezzen.

A széklet árnyékolásának okai

A bilirubin befolyásolja a széklet színét. A bélben a stercobilin formájában felhalmozódva a széklet árnyékában egyértelmű változás következik be. Ennek a komponensnek a jelenlétét a székletben ellenőrizni kell a vizsgálati anyagnak a higany-dikloriddal való kombinálásával. A vizsgálatot a nap folyamán végezzük, ez az idő elegendő ahhoz, hogy a székletet reagensekkel reagáltassuk. A kapott adatokat összehasonlítjuk a laboratóriumi mutatókkal. Ha az ember egészséges, akkor az anyag rózsaszín árnyalatú lesz. A zöld szín a stercobilin hiányát jelzi.

A máj és a hasnyálmirigy működésében fellépő zavarok optimális feltételeket teremtenek a szervezetben található veszélyes és mérgező összetevők felhalmozódásához. Az ürülékbe való bejutás megváltoztatja a változást. Normális körülmények között a kiszűrt sterilkobilin napi mennyisége 350 ml. Ha egy adott mutató kisebb vagy felfelé változik, akkor szokásos az emberi testben előforduló betegségek intenzív progressziójának diagnosztizálása.

Ha a sárgaságra vonatkozó vizsgálatok a stercobilin arány hirtelen csökkenését jelzik, a szakember helyrehozza a májműködés akut károsodását. Ritka esetekben a hepatitisz összetevője nő. Ez annak köszönhető, hogy a vörösvérsejtek száma gyorsan nő. A legtöbb esetben hasonló folyamatok jelzik a hemolitikus sárgaság progresszióját.

Ha a vizsgálat során a stercobilin nem volt kimutatva, a szakorvosi diagnózis az epevezeték teljes elzáródását eredményezi. A légcsatornák elzáródását a tumor vagy a kő tömörítése okozza. Ebben az esetben a sárgaság ürüléke fehér.

Fontos: nem csak a májbetegség befolyásolhatja a széklet elszíneződését. Az ilyen jellegű szabálysértéseket a kolangitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás és a kolecisztitisz rögzíti.

Hogyan befolyásolja a sárgaság a biológiai anyag színét?

A vizeletvizsgálat képes teljes mértékben jellemezni az egyén állapotát, különösen ha sárgaság gyanúja merül fel. Számos tanulmány szerint a hepatitis három fő típusa van:

  • hemolítikus (mellékvese),
  • parenchymal (máj),
  • mechanikai (subhepatic).

A hemolitikus hepatitist a bőr és a nyálkahártyák sárgulása kísérte. A bilirubin szintjének gyors növekedése és a szervezetben lévő toxinok felhalmozódása miatt a máj és a vesék nem teszik lehetővé a veszélyes anyagok kiszűrését. Ennek a folyamatnak az eredménye a vizelet élénk színe.

A parenchymal vagy máj hepatitis a májműködés súlyos rendellenességeinek hátterében alakul ki. Előrehaladása az egészséges szervsejtek kötőszövettel vagy hegszövetekkel való helyettesítésének köszönhető. Ez a folyamat jellemző a cirrhosisra. A máj nem képes megbirkózni a közvetlen felelősségével, és elveszíti a bilirubin képző képességét. Nagy mennyiségű anyag a vérbe. A bilirubin részlegesen szűrt a vesék által, ami a vizelet természetes színét gazdag sötét árnyalatba változtatja. A külső jelek szerint egy erős sör vagy tea hasonlít.

Az obstruktív sárgaság miatt az epe gyors felhalmozódását rögzítik az áramlási rendszerben. Ez a folyamat a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok előrehaladása miatt a csatornák elzáródásának tulajdonítható. A toxinok felhalmozódnak az epében, ami a test mérgezéséhez vezet. Az előállított bilirubin része belép a bélbe, ahol a sterkobilinná alakul. Ez az összetevő befolyásolja a széklet tömegének természetes színét. A subhepaticus sárgaságban az ürülék sápadt vagy fehér árnyalatot vesz fel, hasonló változások következnek be a vizelet színében.

A széklet árnyéka szerint a szakember képes előzetes diagnózist készíteni. Azonban, milyen típusú sárgaság áll az emberben, és mi okozza annak fejlődését, segít további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok meghatározásában.

Veszélyes változások az újszülött testében

A vizelet és a széklet színének változása minden korban rögzíthető. Ezek azonban különösen veszélyesek a csecsemők számára. A rendellenességek az újszülött hemolitikus betegségére (GBI) jellemzők. Ez kóros folyamat, amelyet a bilirubin szintjének gyors növekedése kísér a szervezetben. Fejlett az anya és a magzat Rh-konfliktusában, még a méhében. A legtöbb esetben végzetes.

Az egyértelmű Rh-konfliktus növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. Az elmúlt években a hemolitikus betegség kialakulása miatt bekövetkezett mortalitás 80% volt. A patológiás fejlődés a gyermek bőrének színes színét jelzi. További kritérium az értékeléshez a széklet sárga színváltozása, világos sárga színárnyalat. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot nukleáris sárgaságnak nevezik.

A vizelet és az ürülék színének változása fokozatosan nő, 3-4 nappal a születés után, a baba világos sárga ürülékkel, enyhén zöldes színnel. Terápiás hatás hiányában az 5. napos akut idegrendszeri toxikáció és a nukleáris sárgaság kialakulása (a fényképen a manifesztáció intenzitását jelzi). Ha a gyermek nem nyújt időben segítséget, végzetes.

Fontos: a felnőtt és a gyermek testében bekövetkező bármilyen változás oka a sürgősségi ellátást orvosi intézménynek. Az eltérések nyilvánvaló jeleit figyelmen kívül hagyva súlyos szövődmények, beleértve a halált is, veszélyesek.

Sárgaság-tesztek

Először is, a sárgaság nem betegség, hanem a rendellenességek tünete a belső szervek összesített munkájában. A sárgaság mechanizmusa a gyermekében a bilirubin kialakulásának (suprahepaticus) és semlegesítésének (májműködésének) megsértésével járhat. 4 éves gyermek esetében a sárgaság fajtája nem jellemző a subhepatikus (eliminációs folyamat), de csak a vizsgálatok eredményei szerint orvos tudja kizárni. A sárgaság diagnosztizálásához először kapcsolatba kell lépnie gyermekorvosával. Másodszor, az általános és a biokémiai elemzés irányításához vagy vér adományozásához. Végezzen egy klinikai (általános) vizeletelemzést. Győződjön meg róla, hogy az ilyen típusú vizsgálatok megmutatják, hogy nő a megnövekedett megengedett bilirubinszint a gyermek vérében / vizeletében, a vörösvérsejtek száma, és hogy a beteg állapotának romlása összefüggésbe hozható-e olyan betegségekkel, mint az anémia és a hepatitis.

Diétás tábla N5

Töltse le az alkalmazást a Google Play és az Apple Store szolgáltatásban

Receptek a közösségi hálózatokban:

Legújabb videók

Lásd még:

Köszvény, urolithiasis a húgysavsókból származó kövek képződésével (uraturia).

Az a személy, aki műtéten ment keresztül az epehólyag eltávolítására, egész életében étrendet kell követnie.

Sárgaság-tesztek

A sárgaság különböző betegségek tünete, amelyben a bőr és a nyálkahártya sárga színének festése a vér teljes bilirubin (27-34 mmol / l vagy magasabb) felgyülemlése miatt következett be.

Háromféle sárgaság létezik:

  • mellékvese
  • máj
  • subhepatic

Mellékvese sárgaság fordulnak elő megemelt eritrocita bomlás (hemolitikus), máj - eredményeként megsemmisítése a hepatikus parenchyma, subhepatic (mechanikai) sárgaság - a rendellenességek kiosztási bilirubin keresztül az epevezeték (gyakori oka - a tumor pankreoduodenalnoy zónában vagy epekövesség).

Suprahepaticus sárgaság

A suprahepatikus (hemolitikus) sárgaságban, vérszegénységben és retikulocitózisban található az általános vérvizsgálat.

Májfunkció tesztek normális határokon belül, az ozmotikus rezisztenciát a eritrociták csökkentett hyperbilirubinaemia (indirekt bilirubin, drámaian megemelkedett), koleszterin tartalmat, a tevékenység a transzamináz (ALT, AST), alkalikus foszfatáz, és a protrombin index értéke normális. A vizelet e sárgasággal történő elemzése során az urobilinogén tartalom jelentősen megnövekedett, nincs bilirubin.

A májpunkciós biopszia másodlagos hemochromatosist mutathat.

Sárgaság a májbetegségben

A máj sárgaság általában vérvizsgálat hozzáférhető vérszegénység, ozmotikus rezisztenciát a vörösvérsejtek normális bilirubin-tartalom jelentősen növekedett (miatt közvetlen frakció), fokozott aktivitását transzaminázok (különösen az ALT) és GGT, májfunkciós tesztek kórosan módosított albumin szint csökken, immunglobulinok (alfaj vérglobulinok) növekedése, a protrombin index csökkentése, az alkalikus foszfatázaktivitás nem változik, a koleszterinszint normális vagy megemelkedik, súlyos esetekben csökken.

A bilirubin meghatározására szolgáló vizelet analízisében az urobilinogén szintje szignifikánsan megemelkedett (a sárgaság magasságában).

Tű biopszia - hepatitis jelei vagy a máj cirrhosisai.

sárgaság

A sárgaság a bőr, a szem és a nyálkahártyák fehérjéinek kóros szindrómájára utal, különböző pigmentfajtákban, egy adott pigment vérszintjének emelkedése következtében - kötött vagy szabad bilirubin. A bilirubin egyes frakcióinak okaitól és koncentrációjától függően a sárgaság színe és megnyilvánulása különbözik.

Általános adatok

A sárgaság nem betegség, hanem szindróma, azaz a károsodott májfunkcióval és a pigment anyagcserével kapcsolatos kóros megnyilvánulások komplexuma, és a sárgaság kialakulásának okai minden esetben teljesen eltérőek lehetnek.

A sárgaság alapja a bilirubin felesleges áramlása a vérpigmentumba, a vér hemoglobinjából alakult ki, amelyet kidolgozott és már nem teljesíti funkcióját. A vasiont hemoglobinból hasítják le, és újra felhasználják, és a hemoglobint bilirubinba (még mindig toxikus) állítják elő, amelyet egy speciális savval (glükuronsavval) kombinálnak, ami semlegesíti.

A nem savas bilirubin a következő:

  • közvetett. Különleges közvetett kémiai reakciót ad a reagensekkel,
  • nem kötött (nem konjugált) vagy szabad. Vízben oldhatatlan, nagyon mérgező, jól kötődik a fehérjékhez vagy testzsírokhoz. Ezért jól felhalmozott szövet.

Amikor bilirubin és glükuronsav kötődik a májsejtekben, akkor:

  • közvetlen (közvetlenül reagál reagensekkel),
  • összekapcsolt (konjugált).

Ez a bilirubin nem toxikus, vízben oldódik, belép a bélbe, ahol stercobilin (foltos foltok) és urobilin (felszívódik a vérben, a vesén keresztül ürül, vizelet festés).

Fotó: sárgás szemek fehérje

besorolás

A sárgaság kialakulásának mechanizmusa szerint három nagy csoportot különböztethetünk meg:

  • ezek a sárgaságok nem kapcsolódnak májproblémákhoz, melyet a vörösvértestek masszív bontása és a hemoglobin vérben való felszabadulása okoz,
  • a máj (vagy parenchymálisnak nevezik), májbetegség következtében alakul ki, amikor a májsejtek nem képesek megbirkózni a bilirubin feldolgozásával,
  • subhepatikus vagy mechanikus, amikor különféle problémák miatt az epe normális áramlását megzavarják, aminek következtében a bilirubin nem távolítható el.

A sárgaság okai

A sárgaság megnyilvánulása akkor jelentkezik, amikor a vér bilirubinszintje 20-30 μmol / l fölé emelkedik. Ugyanakkor a besorolás szerint minden ok három csoportra oszlik.

1. Suprahepatikus vagy hemolítikus sárgaság okai:

  • mindenféle hemolitikus anaemia,
  • hemolítikus mérgek mérgezése,
  • toxikus hatása a vérsejtekre - vörösvérsejtek, amelyek a pusztuláshoz vezetnek.

2. Máj vagy parenchymalis sárgaság kialakulásához vezető okok:

  • vírusos májkárosodás (hepatitisz A, B, C, delta és E),
  • gyógyszer hepatitis,
  • hepatitis a mérgezés és toxémia miatt,
  • alkoholos hepatitis és májcirrózis,
  • krónikus hepatitis, autoimmun elváltozások,
  • tumorok és májrák.

3. Obstruktív vagy obstruktív sárgaság okai:

  • az epevezeték kövek elzáródása kolelithiasissal,
  • tumorok vagy a hasnyálmirigy cisztái, amelyek sértik az epe áramlását,
  • tapadás az epeutakban,
  • az epevezetékek elzáródása parazitákkal,
  • az epe kiáramlásának egyéb okai (megvastagodás, a csatornák gyulladása stb.).

Fejlesztési mechanizmusok

A sárgaság minden típusával kialakul a károsodás saját mechanizmusa, ami egyfajta megnyilvánulást eredményez.

Sárgaság a hemolízis miatt

a vörösvérsejtek megnövekedett megsemmisülése esetén nagy mennyiségű hemoglobin vérben való felszabadulása van, amelyet át kell vinni a bilirubinra és eltávolítani a szervezetből.

Ugyanakkor túl sok munka kerül a májra, míg az enzim a bilirubin veszélyes formáról nem veszélyesre történő átvitelére elegendő. Ezért a bilirubin felesleges mennyisége belép a véráramba, és a szövetekbe kerül. Több mint a normál mennyiségű bilirubin a bélbe jut, erőteljesebben festik a székletet a stercobilinnel, és a felesleges urobilin foltok több vizeletet tartalmaznak. Mivel a legtöbb bilirubin oldhatatlan, a bilirubin nem lép be a vizeletbe, és az analízisben nem mutatható ki.

Az elemzések a következők lesznek:

  • vér - sok közvetett bilirubin, egy kis közvetlen,
  • vizelet - sok urobilin,
  • széklet - egy csomó sterkobilina.

Sárgaság a májkárosodás következtében

  • károsodás következik be a májsejteknél, amelyek általában a bilirubint;
  • a májban előforduló kis epevezetékek sérülnek, és az epe kevéssé elválik tőlük, és nem távolítható el;
  • sokféle bilirubin képződik - mind közvetlen, mind közvetett módon;
  • a bilirubin része belép a vérbe és a vizeletbe, de a bilirubin epével történő kiválasztásának folyamata az epével a belekben nehéz.

Ennek eredményeképpen a széklet kevésbé lesz stercobilin, és a vizeletben kevesebb urobilin. Mivel az epehártyák károsodtak, az epének egy része az epesavokkal együtt belép a véráramba, és terjed a testen, viszketést okozva.

  • Sok közvetlen és közvetett bilirubin és epesav van a vérben.
  • Kevés urobilin van a vizeletben, de van bilirubin, sötét színt ad.
  • a széklet kis stercobilin - ez könnyű, de nem teljesen elszíneződött.

A sárgaság az epe kiáramlásának megsértése miatt

az epe kiáramlásának teljes átfedése van a bilirubinnal a belekben. Ennek eredményeképpen:

  • Calaisben steril, egyáltalán nem, elszíneződött,
  • nincs vizelet urobilin, de van bilirubin - a vizelet nagyon sötét színű lesz,
  • az epének és a közvetlen bilirubin, az epesavak a vérben a kapillárisok és a sérüléseik megnyúlása miatt jelentkeznek.

A sárgaság tünetei

A sárgaságban egy egész tünetegyüttes van, amely nemcsak a sárgaságot, hanem annak megjelenését is lehetővé teszi.

A legegyszerűbb tünet a bőr, a nyálkahártya és a szemhéj sötét színének újbóli elszíneződése. Ebben az esetben a bőrszín eltérő lesz:

  • hemolitikus típusú sárgaság bőr színe citromsárga színű, míg van is elhomályosul,
  • parenchimás vagy májsárga sárgasággal, a bőr narancssárga színű,
  • a mechanikus bőr sárga-olíva színű, sötétedéskor barnára változik.

Az utolsó két típus is előfordulhat:

  • a bőr viszketése, a szubhepatikus formával hangsúlyosabb,
  • méhkárosodás és véralvadási zavarok okozta pókvérek.
  • a széklet és a vizelet elszíneződése.
  • a máj méretének növekedése hemolitikus - akár a lép,
  • fájó jobb oldal
  • láz.

Sárgaság diagnosztizálása

Előzetes diagnózist lehet előállítani a bőr sárgulásának jelenlétében, de meg kell határozni a sárgaság okait. Tartsa:

  • általános vér és vizelet analízis
  • a bilirubin szintje a vérben és a vizeletben,
  • biokémiai vérvizsgálat a máj, a fehérje, a koleszterin főbb enzimjeinek meghatározására.
  • vér a vírusos hepatitis és egyéb fertőzések ellen
  • széklet elemzés.

Laboratóriumi vizsgálatokban a máj és az epeutak ultrahangját, szükség esetén a lép, a duodenum intubálás, a máj-beolvasás, a tomográfia és az MRI alkalmazzák,

Sárgaság kezelés

Az októl függően a sárgaság fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel, általános orvosokkal, hematológusokkal vagy sebészekkel foglalkozhat.

A hemolitikus sárgaságot hematológusok végzik, a hemolitikus vérszegénység kezelését végzik, vérátömlesztésig.

Fertőző sárgaság esetén a vírusellenes terápiát a kórházakban fertőző betegségekkel és a májműködést támogató folyamattal végzik.

Mechanikai sárgaság esetén az epe eltávolító adhéziók és daganatok kiáramlása, az őrlő kövek vagy az epehólyag eltávolításának akadályai eltávolítására kerül sor.

Sárgaságvizsgálat

A sárgaság fő vizsgálati módszerei - máj enzimek vérvizsgálata, ultrahang, szcintigráfia és biopszia.

Biokémiai vérvizsgálat

A sárgaság vizsgálatát az epesavak, az alkalikus foszfatáz (lúgos foszfatáz) és a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) koncentrációjának növekedése jellemzi a vérben. Az epesavak metabolizmusa (melyet a táplálékfelvétel után bekövetkező koncentrációban bekövetkező változások tükröznek) koleszterápiás megbetegedésekben és portosisztikus shuntsban kissé eltér. Következésképpen a szérum epesavainak szintje nagyon érzékeny, de nem specifikus mutató a kolesztázis értékelésére. Az enzimek közül a GGT a kolesztázis nagyon specifikus mutatója, de nem olyan érzékeny, mint az epesavak összes koncentrációjának becslése. Az ALP szintén érzékeny paraméter, de kevésbé specifikus, mert számos szövetben megtalálható, és nem csak a hepatobiliáris rendszerben. A májban lévő lúgos foszfatáz nagyon hosszú felezési idő, ellentétben a többi szövetben található izoenzimekkel, kivéve a csontvázat. Ebben a tekintetben a vázizomzat betegségeiben szenvedő betegeknél az alkalikus foszfatáz magas szintje általában a hepatobiliáris rendszer károsodásához kapcsolódik. A szteroid indukálta lúgos foszfatáz izozim, amelyet a májban termelnek a szteroidok hosszú távú alkalmazásával szemben, ugyanolyan hosszú felezési idővel rendelkezik, de jelenléte nem kapcsolódik a koleszázishoz. A gyermekeknél a máj sokkal kevesebb alkalikus foszfatázt tartalmaz, mint a felnőtteknél, és ennek az enzimnek a felezési ideje jóval rövidebb, ezért az alkalikus foszfatáz definíciója az ilyen típusú páciensek számára nem érzékeny sárgasági vizsgálat. A fenti adatok alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy ha a gyermekek magas alkalikus foszfatázszintet mutatnak, ez egy nagyon specifikus jel, amely súlyos májbetegséget jelez.

Ultrahang sárgaság esetén

Az ultrahang a sárgaság legegyszerőbb és informatív vizsgálati módja, az epeutak betegségeinek felderítése és ezeknek a rendellenességeknek az előfordulása.

Az ultrahang az intrahepatikus és extrahepatikus kolesztázis differenciáldiagnózisának fontos módszere. A különbség az, hogy extrahepatikus koleszterázissal a közönséges epevezeték kibővül, míg az intrahepatikus koleszázisban szenvedő betegeknél ez nem figyelhető meg. Az epeutak krónikus extrahepatikus elzáródásakor a közös epevezeték és a nagyobb intrahepatikus epevezetékek egyenetlenek és kanyargósak. Ezért a sárgaság alatt végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az extrahepatikus epevezeték elzáródásának felismerését és megerősíti a kóros folyamat krónikus lefolyását. Nagyon nehéz megkülönböztetni a dilatált közös epevezetőt a nagy vérerekektől, például a portális vénától, de a különbség mindig akkor válik nyilvánvalóvá, amikor Doppler-féle ultrahangvizsgálatot végzünk, ami azt mutatja, hogy az epevezetékben nincs epevezetés. Ha az összes epevezeték dilatálódik, az extrahepatikus elzáródás oka szinte mindig a Vater papillában található, a duodenum közelében. A sárgaság gondos ultrahangvizsgálatával ezen a területen gyakoriak az obstrukció gyakori okai, mint a hasnyálmirigy vagy a bélfal daganata, valamint az epehólyag kövek. A sárgasággal végzett ultrahangvizsgálat során a kóros képződmények finom tűs aspirációs biopsziáját is elvégezhetjük, ami pontos diagnózist fog végezni.

A nagy epevezeték gyakoribb elváltozása nem extrahepatikus elzáródás, hanem gyulladás. A limfocitásos kolangitisz rendszerint tartós patológiás folyamat, amely a dilatációhoz és a közös epevezeték és a nagy intrahepatikus epevezetékek egyenetlen kanyargósodásához vezet. Ez a betegség sárgasággal végzett ultrahangvizsgálattal nem különböztethető meg az epevezeték extrahepatikus elzáródásától. A szövettanilag azonban ezek a patológiák jelentősen különböznek, ezért a betegség gyanúja végleges diagnózisa soha nem történik a máj szövettani vizsgálata nélkül. Meg kell jegyeznünk, hogy az epeutazat extrahepatikus elzáródása esetén az epehólyag gyakran nem növekszik, és csak a közös epevezeték kiterjedését lehet kimutatni.

Az extrahepatikus epevezeték vagy epehólyag minden betegségét sárgaság ultrahangvizsgálatával nem lehet kimutatni. Ez különösen igaz a neutrofil kolangitiszre és a kolecisztitiszre. Ezekkel a kórképekkel az epehólyag falának vastagodhat az ödéma miatt, ami sötét vonalként jelenik meg az epehólyag falán. De ez a tünet nem patognomonikus, mivel az epehólyag duzzanata is kimutatható hepatitisben szenvedő betegeknél, és ezenkívül gyakran hiányzik azokban a betegekben, akiknek kolecisztitise vagy kolangitise van. Sok esetben a máj szövettani vizsgálatának eredménye nem jellemző; csak a nem specifikus reaktív hepatitis szerepel. A neutrofil cholangitisben szenvedő betegeknél a hisztológiai vizsgálat kimutatta a neutrofileket az epehólyag falában és a portális epeutak csatornáiban. A kolangitisz és a kolecisztitisz egyedüli módja lehet az epehólyag epehólyagból történő tűs aspirációs biopszia citológiai és bakteriológiai vizsgálatával.

Számos egészséges epe, sárgasággal végzett ultrahangvizsgálat nem tűnik teljesen átlátszónak, anekóikusnak. Számos nagyon kicsi kristályt tartalmazhat, amely koleszterinből és bilirubinból áll, ami különös jelentőséggel bír. Ez a csapadék vagy iszap gyakran jól láthatóan ultrahanggal látható (de nem röntgensugárral).

Krónikus epe-sztasis vagy gyulladás esetén előfordulhat az epevezetékek falainak meszesedése, ami sárgaság alatt ultrahanggal, valamint rendszeres röntgensugarakkal is megfigyelhető. A májban bekövetkező meszesedés szinte mindig az epeutak falaiban helyezkedik el, és az epevezeték krónikus betegségét vagy az epevezetékek veleszületett cisztás elváltozásait jelzi. Az epeutakban lévő gázrészecskék, amelyek ultrahanggal és röntgenfelvételekkel jól láthatóak sárgaság esetén, súlyos bakteriális fertőzés jelenlétére utalnak.

szcintigráfia

Ez a sárgaság vizsgálat csak szakosodott központokban végezhető. Az epének szekrécióját, és ennek következtében a kolesztáziság mértékét a májban való felszívódás és az epehólyagba történő átvitel ideje alapján lehet megmérni, a 99 t T-jelzett iminódiacetát-származékot. Az epe eltávolításának számszerűsítéséhez az Oddi zárófunkcióját le kell zárni, amit metadon adagolásával érnek el. Ily módon meghatározzuk a folyamat aktivitásának kvantitatív értékelését és meghatározzuk az epehólyag aktivitását. Ha megvizsgáljuk a duodenumban megnyíló közös epevezetéket, ugyanaz a jelölt gyógyszer metadon nélkül is felhasználható annak érdekében, hogy megvizsgáljuk az üreg-ürítés intenzitását a duodenumban.

Finom tűs aspirációs biopszia sárgasággal

Ez a sárgaság vizsgálatának utolsó szakasza. A kapott epe minták vizsgálatából sok információ nyerhető, ami gyakran a kolékocitisz vagy neutrofil kolangitisz diagnosztizálásának egyetlen módja. A törpe mintákat citológiai vizsgálatnak kell alávetni a gyulladás jeleinek észleléséhez, tumorsejtek vagy baktériumok jelenlétének kimutatásához, és a tenyésztési mintákat inokulálni kell a patogén tenyészetének előállításához annak érdekében, hogy meghatározzák a növekedés jellegét és a baktériumok érzékenységét az antibiotikumokra. Fontos a kapott mintákat az anaerob és aerob baktériumok kimutatására, hogy ne hagyjunk el klostridiát és más anaerobokat. Néhány baktérium nagyon nehéz vagy lehetetlen művelni. Ha ilyen baktériumok (például Helicobacter) jelenlétének gyanúja merül fel, megfelelő kimutatási teszt a polimeráz láncreakció (PCR), amely felhasználható jelenlétük meghatározására, és akár szakképzett laboratóriumokban félkvantitatív értékelést is végezhet.

Az epehólyag punkciója a sárgaság vizsgálatakor végezhető el, ha a közös epevezeték elzáródása az ultrahang kontroll alatt van. A kolecisztocentezist vékony tűvel végezzük (20-22 a Charriera skálán). Nincs szükség, hogy készítsen egy tűt, hogy az epehólyag keresztül szomszédos része a máj, ahogy néha tanácsos, hogy nyomást a falon az epehólyag és stop lehetséges vérzést. Meg tudja lyukasztani az epehólyag testét bármely kényelmes helyen, és néhány milliliter epitint szív el. Nincs szükség nyugtatókra vagy (helyi) érzéstelenítésre, mivel a finom tűvel történő lyukasztás jól tolerálható. A nyugtatók csak az ideges emberek számára szükségesek. Miközben a finom tűvel végzett lyukasztás kockázat nélkül történik, a vastag tűvel elkerülhető a lyukasztás. Az epehólyag bőven ellátva idegvégződéssel, és sűrű tűvel való sérülés (például májbiopszia során) 10-15 percig vagotonia és sokk okozhat.


További Cikkek A Máj

Diéta

Milyen ételek károsak a májra és a hasnyálmirigyre?

A máj a testünkben lévő szűrő funkcióját végzi. A szervezet feladata, hogy semlegesítse a mérgező anyagokat, és végezze el a vér mély tisztítását. 3 hét múlva a májsejtek teljesen frissülnek.
Diéta

Mi maradt egy ember

Sok éven át sikertelenül küzd a gastritis és a fekélyek ellen? "Meg fogsz lepődni, mennyire könnyű gyógyítani a gyomorhurutot és a fekélyeket csak naponta.Az emberi testben fellépő kellemetlen érzések a természetben változatosak lehetnek, és az adott területen elhelyezkedő különböző szervekhez kapcsolódhatnak.