A máj vérellátása

A máj vérellátását egy rendszerszintű artériák és vénák végzik, amelyek egymáshoz vannak kötve és más szervek hajói. Ez a szervezet hatalmas számú funkciót végez, beleértve a toxinok elhelyezését, a fehérjék és az epének szintézisét, valamint számos vegyület felhalmozódását. A normális vérkeringés körülményei között elvégzi munkáját, ami pozitív hatással van az egész szervezet állapotára.

Hogyan alakulnak ki a keringési folyamatok a májban?

A máj parenchymális szerv, vagyis nincs üreg. A szerkezeti egysége egy lobula, amelyet meghatározott sejtek vagy hepatociták alkotnak. A lobula megjelenik egy prizmával, míg a szomszédos lobulák kombinálódnak a máj lebenyében. Az egyes szerkezeti egységek vérellátását a máj triád segítségével végezzük, amely három struktúrából áll:

  • interlobuláris vénák;
  • artéria;
  • epevezeték.

A máj fő artériái

Az artériás vér belép a májba a hasi aorta eredetéből. A szerv fő artériája a máj. Hosszában vért adományoz a gyomorba és az epehólyagba, és mielőtt a máj kapunál vagy közvetlenül ezen a területen bejutna, két ágra oszlik:

  • a bal oldali máj artéria, amely a szervet balra, négyzetre és a farokrángokra vért hordozza;
  • a megfelelő máj-artéria, amely a szerv jobb oldali lebenyébe nyúlik, és egy ágat is az epehólyagnak ad.

A máj artériás rendszere rendelkezik fedezetekkel, vagyis azokkal a területekkel, ahol a szomszédos hajókat fedezetek segítségével kombinálják. Ezek extrahepatikus vagy szervetlen vegyületek lehetnek.

Májvénák

A máj vénák elválaszthatók a vezető és az átirányításra. A vezető utakon a vér a szervbe, az elrablóba költözik - távolodik el tőle, és elszállítja a végső anyagcseretermékeket. Számos fő hajó jár ehhez a szervhez:

  • portál véna - a vezető hajó, amely a perifériás és superior mezenterikus vénákból képződik;
  • máj vénák - az elszakadt szakaszok rendszere.

A portál véna vért szállít az emésztőrendszer szervéből (gyomor, belek, lép és hasnyálmirigy). Toxikus anyagcseretermékekkel telítődik, és semlegesítésük a májsejtekben történik. E folyamatok után a vér elhagyja a szervet a máj vénáján keresztül, majd részt vesz a nagy vérkeringésben.

A máj lobulusában levő vér áramlása

A máj topográfiáját kis szegmensek képviselik, amelyeket kis hajók hálózata vesz körül. Olyan szerkezeti tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek miatt a vért toxikus anyagoktól tisztítják. Amikor belépnek a máj kapuiba, a legfontosabb hajókat kis ágakra osztják:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • méltányosság,
  • szegmentális,
  • interlobularis,
  • intralobularis kapillárisok.

Ezek a hajók nagyon vékony izmos réteggel rendelkeznek, hogy megkönnyítsék a vérszűrést. Az egyes lebenetek közepén a kapillárisok a központi vénába illeszkednek, amely mentes az izomszövetektől. Az interlobuláris edényekbe, illetve a szegmentális és lobaros gyűjtőedényekbe áramlik. A szerv elhagyása után a vér 3 vagy 4 máj vénába kerül. Ezeknek a struktúráknak már van egy teljes értékű izmos rétege, és vért viszik az alsó vena cava-ba, ahonnan belép a jobb pitvarba.

A portális vénás anasztomózisok

A máj vérellátását úgy alakítottuk ki, hogy az emésztőrendszerből származó vért anyagcsere-termékekből, mérgekből és toxinokból tisztítsák. Emiatt a vénás vér stagnálása veszélyes a test számára - ha az erek vérében összegyűjtik, akkor a mérgező anyagok mérgeznek egy személyt.

Az anasztomózisok vénás vérelkerülés. A portális vénát egyes szervek hajói kombinálják:

  • gyomor;
  • elülső hasfal;
  • nyelőcső;
  • belek;
  • inferior vena cava.

Ha valamilyen oknál fogva a folyadék nem lép be a májba (a hepatobiliáris traktus thrombosisával vagy gyulladásos megbetegedéseivel), akkor nem halmozódik fel az edényekben, hanem továbbhalad alternatív utakon. Ez a feltétel azonban veszélyes is, hiszen a vér nem képes megszabadulni a toxinoktól, és nyers formában áramlik a szívbe. A portális vénás anasztomózisok csak a kórtani állapotban kezdik teljesen működni. Például, májcirrózis esetén az egyik tünet az elülső hasfal erekinek kitöltése a köldök közelében.

A vérkeringés szabályozása a májban

A folyadék mozgása az edényeken keresztül következik be a nyomáskülönbség miatt. A máj folyamatosan legalább 1,5 liter vért tartalmaz, amely a nagy és a kis artériákon és vénákon keresztül mozog. A vérkeringés szabályozásának lényege, hogy állandó mennyiségű folyadékot tartson fenn, és biztosítsa annak átáramlását az edényeken keresztül.

A myogén szabályozás mechanizmusai

A myogenikus (izom) szabályozás lehetséges, mivel a szelepek az erek izomfalában találhatók. Az izmok összehúzódásával a hajó lumenje szűkült és a folyadéknyomás nő. Amikor ellazulnak, az ellenkező hatás lép fel. Ez a mechanizmus fontos szerepet játszik a vérkeringés szabályozásában, és állandó nyomáson működik különböző körülmények között: a pihenés és a testmozgás során, melegben és hidegen, növekvő és csökkenő légnyomással és más helyzetekben.

Humorális szabályozás

A humorális szabályozás a hormonok hatása az erek falainak állapotára. A biológiai folyadékok egy része befolyásolhatja az ereket és az artériákat, kiszélesítheti vagy szűkítheti azok lumenjét:

  • az adrenalin - kötődik az intrahepatikus edények izomfalának adrenoreceptoraihoz, ellazítja őket, és csökkenti a nyomás szintjét;
  • a noradrenalin, az angiotenzin - befolyásolják az ereket és az artériákat, növelve a folyadék nyomását a lumenben;
  • acetil-kolin, metabolikus folyamatok termékei és szövethormonok - egyidejűleg kiterjeszti az artériákat és szűkíti a vénákat;
  • néhány más hormon (tiroxin, inzulin, szteroidok) - a vérkeringés gyorsulását idézi elő, ugyanakkor lassítja a véráramlást az artériákon keresztül.

A hormonális szabályozás a számos környezeti tényezőre adott válasz alapja. Ezen anyagok kiválasztását az endokrin szervek végzik.

Idegrendszeri szabályozás

Az idegrendszeri mechanizmusok a máj beidegződésének sajátosságai miatt lehetségesek, de másodlagos szerepet játszanak. Az egyetlen módja annak, hogy a májsejtek állapotát az idegeken keresztül befolyásolja, az irritálja a lisztérzékű plexus ágait. Ennek eredményeképpen a vérerek lumenje szűkül, a véráramlás mennyisége csökken.

A vérkeringés a májban eltér a szokásos mintától, amely más szervekre jellemző. A folyadék beáramlását a vénák és az artériák, valamint a májsejtek kiáramlása végzi. A májban történő keringési folyamat során a folyadékot eltávolítják a toxinokról és a káros metabolitokról, majd belép a szívbe, majd részt vesz a vérkeringésben.

A máj vérellátása

Hagy egy hozzászólás 4.065

A májszövetek dúsulása két edényben történik: az artéria és a vénák, amelyek a szervezet bal és jobb lobulusában elágazódnak. Mindkét hajó belép a mirigybe a jobb oldali lobul alján található "kapu" segítségével. A máj vérellátása ilyen százalékban oszlik meg: a vér 75% -a áthalad a portál vénán és 25% az artérián keresztül. A máj anatómiája 60 másodpercenként 1,5 liter értékes folyadék átadását jelenti. egy nyomástartó edényben - 10-12 mm Hg-ig. Art., Az artériában - akár 120 mm Hg. Art.

A keringési rendszer jellemzői a májban

A máj fontos szerepet játszik a testben előforduló anyagcsere folyamatokban. A szerv funkcióinak minősége a vérellátásától függ. A máj szövetei az artériából vérrel gazdagodnak, melyet oxigénnel és jótékony anyagokkal telítenek. Az értékes folyadék belép a parazitából a lisztérzékeny törzsből. A vénás vér, amelyet szén-dioxiddal telítenek és a lépből és a belekből érkezik, eltávolodik a májból a portál edényén keresztül.

A máj anatómiája két szerkezeti egységet (lobulaként) hív össze, amelyek egy vastagságú facsoportot alkotnak (az arcokat hepatocyták sorai alkotják). Minden lobulának fejlett vaszkuláris hálózata van, amely egy interlobuláris vénából, artériából, gallcsatornából, nyirokerekből áll. Az egyes lobulák szerkezete három vércsatorna jelenlétét jelzi:

  • a vérszérum bejutása a lobulákba;
  • strukturális egységen belüli mikrocirkulációhoz;
  • vér eltávolítására a májból.

Az artériás hálózaton a vér térfogatának 25-30% -át cirkulálják nyomás alatt 120 Hgmm-ig. Art., A portál edényén - 70-75% (10-12 mm Hg Art.). A szinuszos szerkezetekben a nyomás nem haladja meg a 3-5 mmHg értéket. Art., Az erekben - 2-3 mm Hg. Art. Ha fokozódik a nyomás, a felesleges vér szabadul fel az anasztomózisok között. A tesztelést követően az artériás vér a kapillárishálóba kerül, majd egymás után a máj vénái rendszerébe juttatódik és felhalmozódik az alsó üreges edénybe.

A vérben a vérkeringés mértéke 100 ml / perc. De az erek patinás tágulásával az atónia miatt ez az érték 5000 ml / percre emelkedhet. (körülbelül 3-szor).

Az artériák és a vénák májban való kölcsönhatása meghatározza a véráramlás stabilitását. Ha a véráramlás nő a portál vénában (például a gyomor-bélrendszer funkcionális hiperémájának hátterében az emésztés során), az artérián áthaladó vörös folyadék aránya csökken. És éppen ellenkezőleg, a vérkeringés sebessége a vénában - az artériában lévő perfúzió növekszik.

A máj keringési rendszerének szövettana a következő szerkezeti egységek jelenlétére utal:

  • a fő hajók: a máj artéria (oxigénes vérrel) és a portál vénája (a párosítatlan peritoneális szervek vérével);
  • kiterjedt hajóhálózat, amely a lobar, szegmentális, interlobuláris, körül-lobuláris, kapilláris struktúrákon átáramlik, végül egy intralobuláris szinuszos kapillárisban;
  • átirányító hajó - egy gyűjtő véna, amely vegyes vért tartalmaz egy szinuszos kapillárisból és irányítja a szublobuláris vénába;
  • üreges vénák, amelyek tisztított vénás vért gyűjtenek.

Ha valamilyen oknál fogva a vér nem tud normális sebességgel mozogni a portál vénáján vagy az artérián keresztül, átirányítja az anasztomózisokra. Ezen szerkezeti elemek szerkezetének sajátossága a máj vérellátási rendszerének más szervekkel való kommunikációja. Ebben az esetben azonban a vörös folyadék véráramlásának és redisztribúciójának szabályozása tisztítás nélkül történik, így nem marad el a májban, azonnal belép a szívbe.

A portál vénája anasztomózisokkal rendelkezik ilyen szervekkel:

  • gyomor;
  • a peritoneum elülső fala a köldökvénákon keresztül;
  • a nyelőcső;
  • rectus szakasz;
  • a máj alsó része maga a vena cava révén.

Következésképpen, ha a medúzafejre emlékeztető különálló vénás mintázat jelenik meg a gyomorban, a nyelőcső és a végbélszakasz varikózus vénái találhatók, meg kell állapítani, hogy az anasztomózisok fokozottan működnek, és a portál vénájában erős túlnyomás van, amely megakadályozza a vér áramlását.

A máj vérellátása

A vér normális mennyisége a májban 1,5 l. A vérkeringés az artériás és vénás erek nyomáskülönbsége miatt következik be. A szerv vérellátása és a megfelelő működés érdekében a vér áramlását szabályozó speciális rendszer működik. Ehhez a vérellátás háromféle szabályozása van, az erek speciális szeleprendszerén keresztül.

miogén

Ez a szabályozási rendszer felelős az érfal falainak izom összehúzódásáért. Az izmok tónusának köszönhetően a hajók lumenje, amikor összehúzódnak, szűkítenek, és amikor nyugodt, kibővül. Ezzel a folyamattal a nyomás és a véráramlás sebességének növekedése vagy csökkenése, vagyis a vérellátás stabilitásának szabályozása következik be:

A túlzott fizikai nyomás, a nyomás ingadozása negatívan befolyásolja a májszövet hangját.

  • exogén tényezők, például fizikai terhelés, pihenés;
  • endogén faktorok, például nyomásingadozások, különböző betegségek kialakulása.

A myogén szabályozás jellemzői:

  • biztosítva a máj véráramának fokozott autoregulációját;
  • fenntartva a nyomás állandóságát a sinusoidákban.
Vissza a tartalomjegyzékhez

humorális

Az ilyen típusú szabályozás hormonokon keresztül történik, például:

A hormonális rendellenességek negatívan befolyásolhatják a máj működését és integritását.

  • Adrenalin. Stressz keletkezik, és a portális edény a-adrenoreceptoraira hat, ami az intrahepatikus vaszkuláris falak simaizmáinak relaxációját és a véráramlási rendszer nyomásának csökkenését okozza.
  • Norepinefrin és angiotenzin. Ugyanígy befolyásolja a vénás és az artériás rendszert, ami hajóik lumenjének szűkítését eredményezi, ami a szervbe belépő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. A folyamat mindkét csatornában (vénás és artériás) növeli az érrendszeri ellenállást.
  • Az acetil-kolin. A hormon hozzájárul az artériás erek lumenjének kitágulásához, ami azt jelenti, hogy javítja a szerv vérellátását. Ugyanakkor a venulumok szűkülete is megfigyelhető, ezért a májból származó vér kiáramlása zavart okoz, ami a vér lerakódását okozza a máj parenchyma és a portálnyomás túlfeszültségének.
  • Metabolizmus és szövethormonok. Az anyagok kibővítik az arteriolákat és a szűk portálnyomokat. A vénás vérkeringés csökken a háttérben, az artériás vér áramlási sebességének növelésével, a teljes térfogat növekedésével.
  • Egyéb hormonok - tiroxin, glükokortikoidok, inzulin, glukagon. Az anyagok az anyagcsere folyamatok növekedését idézik elő, miközben növelik a véráramlást a portáláram csökkenésének hátterében és az artériás vér kínálatának növekedésében. Van egy elmélet az adrenalin és a szöveti metabolitok hormonjaira gyakorolt ​​hatásról.
Vissza a tartalomjegyzékhez

ideges

Ennek a szabályozási formanak a hatása másodlagos. Kétfajta szabályozás létezik:

  1. Szimpatikus innerváció, amelyben a folyamatot a cöliák plexus ágai irányítják. A rendszer az erek lumenjének szűkületéhez vezet, és csökkenti a mellékelt vér mennyiségét.
  2. Paraszimpatikus innerváció, melyben az idegi impulzusok a vagus idegből származnak. De ezek a jelek nem befolyásolják a szerv vérellátását.

Emberi máj. A máj anatómiája, szerkezete és funkciója

Emberi máj. A máj anatómiája, szerkezete és funkciója

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem fáj. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még ha maga a máj sem fáj, például a növekedés vagy diszfunkció (az epének felhalmozódása) körüli szervek megsérülhetnek.

A máj fájdalma tünetei esetén kellemetlen érzéssel kell megbirkózni a diagnózissal, orvoshoz kell fordulni, és orvos által előírtaknak megfelelően hepatoprotektort kell alkalmazni.

Vessünk egy közelebbi pillantást a máj szerkezetére.

A hepar (görögül lefordítva: a "máj") egy terjedelmes mirigy, amelynek tömege eléri az 1500 grammot.

Először is, a máj olyan mirigy, amely epét termel, és ezután belép a duodenumba az ürülékcsatornán keresztül.

Testünkben a máj számos funkciót lát el. A legfontosabbak: metabolikusok, felelősek az anyagcseréhez, a gáton, az ürülékben.

Barrier funkció: felelős a májban vérbe lépő toxikus fehérje-anyagcsere-termékek májban való semlegesítéséért. Ezenkívül a máj kapillárisok és a csillagok retikuloendothecilciták endotéliuma fagocitikus tulajdonságokkal rendelkezik, ami segít a bélben felszívódó anyagok semlegesítésében.

A máj mindenféle anyagcserében szerepet játszik; különösen a bélnyálkahártya által abszorbeált szénhidrátokat a májban glikogénné (glikogén "depó") alakítják át.

Az összes többi máj mellett a hormonális funkciót is tulajdonítják.

Kisgyermekeknél és embrióknál a vérképződés (vörösvérsejtek termelése) funkciója működik.

Egyszerűen fogalmazva, a májunk képes a vérkeringésre, az emésztésre és a különböző fajok, köztük a hormonális anyagcserére.

A máj funkcióinak fenntartása érdekében helyénvaló a megfelelő táplálkozás (például az 5. táblázat). A szervműködési rendellenességek megfigyelése esetén a hepatoprotektorok alkalmazása javasolt (az orvos előírása szerint).

A máj közvetlenül a membrán alatt helyezkedik el, jobbra, a hasüreg felső részében.

A máj csak egy kis része balra fordul fel egy felnőttnél. Újszülötteknél a máj a hasüreg nagy részét vagy az egész test tömegének 1/20-át foglalja el (egy felnőttnél, az arány körülbelül 1/50).

Vizsgáljuk meg a máj helyét más szervekhez képest:

A májat általában két széle és két felület között különböztetik meg.

A máj felső felülete konvex a membrán homorú alakjához képest, amelyhez szomszédos.

A máj alsó felülete, hátrafelé és lefelé nézve, és a bemélyedések a szomszédos hasi viszgéccel vannak.

A felső felületet alulról levágja egy éles alsó perem, margó alsó.

A máj másik éle, a felső, éppen ellenkezőleg, olyan tompa, ezért a máj felszínének tekinthető.

A máj struktúrájában szokás különbséget tenni két lebeny között: a jobb (nagy), a lobus hepatis dexter és a kisebb bal, lobus hepatis baljós.

A membrán felületén ez a két lebeny el van osztva a félhold-lig. falciforme hepatis.

A szalag szabad szélén egy sűrű rostos zsinór - a máj körkörös ínszalagja, lig. teres hepatis, amely a köldökről, a köldökről és a köldökről nyúlik ki, és egy túlhúzott köldökzsinór, v. umbilicalis.

A kerek keresztszalag van hajlítva az alsó széle a máj, amely egy bemetszés, incisura ligamenti teretis, és esik a zsigeri felületén a máj bal hosszanti horony, amely ezen a felületen van egy határ között a jobb és bal oldali máj lebeny.

A körkörös szalagot a horony elülső része foglalja el - fissiira ligamenti teretis; a barázda hátsó része a körkörös szalag folytatását tartalmazza egy vékony rostos kötél formájában - az embrionális életszakasz alatt működő, elszaporodott vénás csatorna, ductus venosus; A barázda e szakaszát fissura ligamenti venosi.

A máj jobb oldali lebenyét a viszcerális felszínen másodlagos lebenyekre osztják két barázdával vagy mélyedéssel. Egyikük a bal oldali hosszanti horonnyal párhuzamos, és az elülső szakaszban, ahol az epehólyag található, a vesica fellea fossa vesicae felleae; hátsó horony, mélyebb, az alsó vena cava, v. cava inferior, és úgynevezett sulcus venae cavae.

A fossa vesicae felleae és a sulcus venae cavae egymástól viszonylag keskeny, a májszövetből álló isthmát különítenek el, a caudate processus caudatus néven.

A fissurae ligamenti teretis és a fossae vesicae felleae hátsó végeit összekötő mély keresztirányú hornyot a máj kapujának, a porta hepatitisznek nevezik. Ezeken keresztül beléphet a. hepatica és v. kapa, kísérő idegekkel és nyirokcsomókkal és ductus hepaticus communis-val, májból az epe.

A máj jobb oldali lebenyének a máj mögött határolt része - a jobb oldalon az epehólyag fossa és a bal oldali kerek ínszalag - a négyszögletes lebeny, a lobus quadratus. A jobb oldali fekély ligamenti venosi és a sulcus venae cavae között a máj kapu mögött elhelyezkedő régió a caudate lebeny, a lobus caudatus.

A májfelületekkel érintkező szervek mélyedéseket képeznek rajta, a benyomódásokat, amelyeket az érintkező szervnek neveznek.

A májat leginkább a peritoneum borítja, kivéve annak hátsó felületét, ahol a máj közvetlenül a membrán mellett helyezkedik el.

A máj struktúrája. A máj szérum membránja vékony rostos membrán, tunica fibrosa. A máj kapujában van, az edényekkel együtt, belép a máj anyagába, és folytatja a máj lobulák, a lobuli hepatis környéki kötőszövet vékony rétegeit.

Emberben a lobulák gyengén el vannak választva egymástól, egyes állatokban, például sertésekben, a kötőszövetrétegek a lobulák között sokkal hangsúlyosabbak. A lobulákban lévő májsejteket lemezek formájában csoportosítjuk, amelyek sugárirányban helyezkednek el a lobulák axiális részéig a perifériáig.

A máj kapillárisok falában levő lobulákon belül az endotheliociták mellett fagocitikus tulajdonságokkal rendelkező csillagsejtek is vannak. A lobulákat interlobuláris vénák, venae interlobulares veszi körül, amelyek a portális vénák ágai, és az interlobuláris arteriális ágak, az arteriae interlobulares (a Hepatica propria-tól).

A két májsejt érintkező felületei között található máj-lobulák alkotó májsejtek között az epevezetékek, a ductuli biliferi. A lobulákból kilépve átjutnak az interlobuláris csatornákba, a ductuli interlobulares. A májkiválasztó csatorna minden egyes lebenyéből.

A jobb és a bal csatorna összefolyásából kialakul a ductus hepaticus communis, amely az epét a májból, a biliszból, és a máj kapuit hagyja.

A közös májcsatornában leggyakrabban két csatorna alkotja, de néha három, négy és még öt.

Máj topográfia. A máj megjelenik az epigastrium elülső hasfalán. A felső és alsó máj határai, amelyek a test anterolaterális felületén vetülnek ki, két ponttal közelítenek egymáshoz: jobbra és balra.

A máj felső határa a jobb oldali tizedik interkostális térben kezdődik, a középső axilláris vonal mentén. Innen meredeken emelkedik felfelé és középen, a diafragma vetülete, amelyhez a máj szomszédos, és a jobb mellbimbó vonal mentén eléri a negyedik interkostális teret; innen, az üreges cseppek határa balra, a szegycsont kissé a xiphoid folyamat alsó felén áthaladva, és az ötödik interkóstális térben eléri a középső távolságot a bal oldali és a bal mellbimbóvonal között.

Az alsó határ kiindulási ugyanazon a helyen a tizedik bordaközben, mint a felső határ megy el ferdén és mediálisan, átkelés IX és X a part menti porc a jobb oldalon a epigastrium területen átlósan balra és felfelé, keresztezi a bordaív szinten VII bal borda porc és az ötödik intercostális térben összeköti a felső határt.

A máj kötegei. A májszalagokat a peritoneum alkotja, amely a membrán alsó felületéről a májra átjut a diafragma felületére, ahol a máj koszorúér-szalagját képezi. coronarium hepatis. Ennek a szalagnak a szélei háromszög alakú lemezek, amelyeket háromszög alakú ligamentumoknak neveznek. trianguláris dextrum és sinistrum. A májszalagok viszkózus felszínétől a legközelebbi szervekig jutnak el: a jobb oldali vesebillentyűtől. hepatorenale, a gyomor-lig kisebb görbületére. hepatogastricum és a duodenum - lig. hepatoduodenale.

A máj táplálása a. hepatica propria, de az esetek negyedében a bal gyomor-artériából. A máj edeteinek jellemzői az, hogy az artériás vér mellett vérvét is kap. A kapun keresztül a máj anyaga a. hepatica propria és v. portae. Belépés a máj kapuihoz, v. porté, amely vért vért a párosítatlan hasi szervekből, a legvékonyabb ágakba vándorol a lobulák között, vv. interlobulares. Ez utóbbiakat aa kísérte. interlobulares (ágak a. hepatica propia) és a ductuli interlobulares.

A máj lobulák anyagában kapilláris hálózatok alakulnak ki az artériákból és a vénákból, amelyekből az összes vér a központi vénákba kerül - vv. Centrales. Vv. A máj lobulából kijövő centrales áramlik a kollektív erekbe, amelyek fokozatosan összekapcsolódnak egymással vv. hepaticae. A máj vénái sphincterek a központi vénák összefolyásánál. Vv. 3-4 nagy hepaticae és több kisebb hepaticae hagyja el a májat a hátsó felületén, és v alá esik. cava inferior.

Így a májban két vénás rendszer létezik:

  1. ágak által létrehozott portál v. porté, amelyen a vér átjut a májba a kapun keresztül,
  2. a teljes vv. hepaticae vérből a májból v. cava inferior.

A méhben a vénák harmadik, köldökzsinór-rendszere van; az utóbbiak v. köldökzsinór, amely a születés után eltűnik.

Ami a nyirokerek belső lebeny a máj nincs igazi nyirokkapillárisok: ők már csak a interglobular kötőszövet, és öntsük a plexus nyirokerek kísérő ága a portális véna, máj artériát és epevezeték, egyrészt, és a gyökerek a máj vénák - a többi. Szellőzők máj nyirokerek menni nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici és okoloaortalnym csomópontok a hasüregben, valamint a rekeszizom csomópontok és posterior mediasztinális (mellkasi üreg). A test teljes nyirokrészének felét eltávolítják a májból.

A máj beidegzését a cöliák plexusából a truncus sympathicus és a n. vagus.

A máj szegmentális szerkezete. A műtét kialakulásával és a májgyulladás kialakulásával összefüggésben a máj szegmentális struktúrájára alapozott tanfolyamot hoztak létre, amely megváltoztatta a korábbi elképzelést, miszerint a májat csak a lebenyekre és a lebenyekre osztja. Mint már említettük, öt cső alakú rendszer van a májban:

  1. epevezeték
  2. artéria
  3. a portál véna ágai (portálrendszer),
  4. máj vénák (csata rendszer)
  5. nyirokerek.

A portál és a lovas vénák rendszerei nem egyeznek egymással, és a fennmaradó csöves rendszerek kísérik a portális vénák elágazását, egymással párhuzamosan futnak és vaszkulárisan szekretáló kötegeket alkotnak, amelyeket idegei kapcsolnak össze. A nyirokerek egy része a máj vénájával együtt jár.

máj szegmens - egy piramis része a parenchyma szomszédos az úgynevezett hepatikus hármas: egyik ága a portális véna a 2. érdekében, kísérő saját ága a máj artériát és a megfelelő ága a máj csatorna.

A májban a következő szegmensek különböztethetők meg, a sulcus venae cavae-től balra, az óramutató járásával ellentétes irányba:

  • I - a bal lefolyó caudate szegmense, amely ugyanazon a májburoknak felel meg;
  • II - a bal lebeny hátsó szegmense, amely az azonos névleges lebeny hátsó részén található;
  • III - a bal lebeny elülső szegmense, amely ugyanabban a részében található;
  • IV - a bal lebeny négyzetes szegmense, azonos a máj azonos lebenyével;
  • V - a jobb oldali lebeny középső felső elülső szegmense;
  • VI - a jobb oldali lebeny oldalirányú alsó szegmense;
  • VII - a jobb oldali lebeny oldalirányú hátsó szegmense;
  • VIII - a jobb oldali lebeny középső felső szegmense. (A szegmensnevek a jobb oldali lebeny részeit jelzik.)

Vessünk közelebbről a máj szegmenseit (vagy ágazatait):

Összességében a máj 5 ágra osztható.

  1. A bal oldali ágazat megfelel a II. Szegmensnek (egyszegmens szektor).
  2. A balparaméter ágazatot a III. És IV. Szegmens alkotja.
  3. A jobbparaméteres ágazat az V. és VIII. Szegmensből áll.
  4. A jobboldali ágazat tartalmazza a VI és VII szegmenseket.
  5. A bal hátsó szektor megfelel az I. szegmensnek (mono szegmens szektor).

A születéskor a máj szegmenseit egyértelműen fejezik ki, mivel alakulnak ki a méh időszakában.

A máj szegmentális struktúrájának tana részletesebb és mélyebb, mint a máj lebenyek és lebenyek elosztásának gondolata.

Az edények anatómiája és a máj vérellátása

A máj vérellátása közvetlenül befolyásolja a szervezet által végzett funkciók minőségét. Az eljárást a májat más szervekhez kapcsolódó artériák és vénák rendszerével végzik. A vér belép a két edénybe, a testen át terjed a bal és a jobb lebeny ágai között.

A szövetekben megfigyelt káros vérkeringés megfosztja a fontos tápanyagokat és oxigént. A fő szűrő rosszul végzi el a méregtelenítő funkciót. Ennek eredményeképpen az egész test szenved, és az általános egészségi állapot károsodott.

A vérellátás jellemzői

A mérgező anyagok tömegét tartalmazó vénás vér a máj felé mozog a belekből. Közvetlenül a májba lép be a portál vénájába. Ezután a kis interlobuláris erek felosztása.

Arteriális vér lép be a májba a máj artérián keresztül, amely szintén kisebb interlobuláris artériákba kerül. Mindkét típus interlobuláris hajói a véreket szinuszosodássá teszik. Kevert véráramot termel. Ezután a központi vénába esik, és onnan a máj- és alsó vena cava-ba.

A máj cirkulálása

A máj, mint parenchimális szerv, azaz olyan szerv, amely nem rendelkezik üregekkel, az anatómiájában strukturális egységekből - lobulákból áll. Minden lobulát hepatociták specifikus sejtek alkotják. A mágnes jobb és bal oldalán a prismatikus lobulák kombinálódnak. A vérellátást közvetlenül az artériák, vénák, kötőedények rendszere végzi.

A máj vérellátásának sajátossága az, hogy a szerv nem csak az artériás vért kapja, mint minden más belső szervet, de leginkább vénás. A tápanyagok és az oxigén áramlik az artériákon. És a vénák vért hordanak a következő méregtelenítéshez.

Átlagos véráramlási sebessége 100 ml / másodperc, a vérellátás normálisnak tekinthető. Amikor a vérnyomás változik, a sebesség változik. Az artériák és a vénák jól működőképessége szabályozza a vérellátást. Az epeutak betegségei esetén gyakran a véráramlás magas aránya a portál vénájában és az artériákban alacsony.

A portál és a máj véneinek munkája

A portál vénája a portális keringési rendszer egyik legnagyobb hajója. A vénás törzs összegyűjti az emésztőrendszerből származó vért és hordozza a májat. Kialakul a vérkeringés további kerete, amely biztosítja a vérplazma toxinok, káros anyagcseretermékek tisztítását.

A májbetegségek a hajóik működésének lebomlásához vezetnek. Ez azt jelenti, hogy az anyagcsere károsodott, és ennek következtében a test metabolitokkal állandó mérgezést okoz. A portál véna a fő vérraktár funkcióját végzi, ezért teljes körű munkája annyira fontos.

Ha gyulladásos megbetegedések vagy trombózis miatt vér nem lép be a májba, akkor nem halmozódik fel a duzzadt edénybe, hanem körutazások mentén mozog. A vénás traktus összeköti a portális vénát a gyomor, a nyelőcső, a belek és egyéb szervek vénái között. De egy ilyen rendszer egészségre nem biztonságos, mivel a vér a mérgek és mérgek finomítatlan formájába kerül a szívbe.

A bypass útvonalak, az úgynevezett anasztomózisok, teljes mértékben csak a patológiában működnek. Így a máj cirrhosisát akkor lehet gyanítani, amikor az elülső hasfal véredényei vérrel töltve vannak.

A portál véna a vérellátó hajókra utal, amelyek vért hordanak a szervhez. Vénás kimenet keletkezik a máj vénájából. Ezen utak mentén elhagyja a szervet, és belép a szisztémás keringésbe.

Artery munka

A máj artériák a következőképpen működnek:

  1. A hasi aortához kapcsolt máj artéria vérrákba juttatja a májat.
  2. Útközben a máj artériája az epehólyag és a gyomor vért ad.
  3. A máj bejutása előtt az artéria bal és jobb oldali ágakra oszlik.
  4. A máj minden szegmensének vérellátása, valamint az epehólyag is van.

Az artériák és a vénák közötti kapcsolat a májban szinuszos kapillárisok. Ezek anyagcsere folyamatokat biztosítanak a vér és a szövetek között. Ez egy fontos érrendszeri kapcsolat, amely a parenchyma során oxigénnel dúsított kevert vért osztozik.

Vérvérzés a lobulákban

A máj kis szegmensekből áll, amelyeket egy hajóhálózat vesz körül. Ezeket az edényeket különleges szerkezet jellemzi, ami miatt a vér méregtelenít.

A máj vérét hordozó fő hajók a következőkre oszlanak:

  • tőke;
  • interlobularis;
  • intralobularis;
  • szegmentális ágak.

A vékony, izmos rétegekkel ellátott edények szűrést biztosítanak. A központi vénák, amelyekbe a kapillárisok egyesülnek, nincsenek izomszövetek. A test elhagyásakor a vér teljes izomréteggel szétszóródik a máj vénájába. Aztán belép az alsó vena cava-ba, és onnan a jobb pitvarba.

A vérkeringés szabályozása

Normális vérkeringés esetén a májban a vér mennyisége körülbelül 1,5 liter. A vérkeringés maga válik lehetővé az artériák és vénák csoportjainak érrendszeri ellenállása miatt.

A májban a vérkeringés stabil folyamatáért a szervezet véráramlást biztosít háromféle szabályozással. A lényeg az, hogy állandó mágneses térfogatot tart fenn a májban, és stabil sebességgel biztosítja az edényeken való mozgását.

Myogén szabályozás

A myogenikus vagy izomszabályozó szabályozás a máj véráramlásának végrehajtását jelenti az edény falainak izomrétegének összehúzódása miatt. Amikor az izmok összehúzódnak, a lumen szűkül. Lazítással a lumen kibővül. Ez a folyamat szabályozza a véráramlás nyomását és sebességét.

A folyamat stabilitása a következő tényezőkből áll:

  • külső, amelyek magukban foglalják a fizikai erőfeszítés egymást követő időszakát és a pihenést;
  • belső, amely a krónikus betegségek és gyulladások jelenlététől vagy hiányától függ, a vérnyomás csökkenéséből.

A sinusoidok myogén szabályozásának köszönhetően állandó tömörítési szintet tartanak fenn - az erek falára gyakorolt ​​nyomást.

Humorális szabályozás

Az erek hormonális hatásai miatt fordul elő. A szabályozók biológiai anyagok:

  • az adrenalin csökkenti az erek falainak nyomását, amely az izomszövet receptoraira hat és csökkenti azt;
  • angiotenzin, noradrenalin szűkíti az artériák és vénák lumenjét, ezáltal csökkenti a vérnyomást;
  • Az acetilkolin kibővíti az erek lumenjét, javítja a vérkeringést a szövetekben;
  • inzulin, a tiroxin lelassítja az artériás véráramlást, de felgyorsítja az anyagcsere folyamatait.

A véráramlás sebességét és az erek tónusát a hormonok is befolyásolják, amelyeket termékkel és gyógyszerrel fogyasztanak.

A humorális szabályozás a test legtöbb külső tényezőre gyakorolt ​​hatásának alapja. A hormonok termelése az endokrin rendszer normális működésétől függ.

Idegrendszeri szabályozás

Az idegrendszer alapja a szervek és a szövetek összekapcsolódása a központi idegrendszerrel. A máj esetében szimpatikus és paraszimpatikus kapcsolatot különböztetünk meg. Az első esetben a folyamat kezelése a vaszkuláris lumen szűkületéhez vezet, csökkentve a bejövő vér mennyiségét.

A második idegimpulzusok a vagus idegből származnak, de ezek nem befolyásolják a vérellátási folyamatot.

A máj vérellátása eltér a rendszer egyéb belső szervek standardjától. A véráramlás a vénákon és az artériákon keresztül történik, kiáramlás - csak az erekben. A szervezet funkcionális jellemzői miatt a vér mérgező anyagokból és anyagcseretermékekből szűrt, a tisztított formában a keringési rendszer egész testen át hordozza.

máj

A máj (hepar) a legnagyobb mirigy (tömege 1500 g), amely számos fontos funkciót ötvöz. Az embrionális időszakban a máj aránytalanul nagy, és a vérképződés funkcióját végzi. Szülés után ez a funkció eltűnik. Először is, a máj antitoxikus funkciót hajt végre, amely fenol, indol és egyéb bomlástermékek semlegesítésével jár a vastagbélben, a vérben felszívódva. Az ammóniát a közbülső fehérje metabolizmusának termékké alakítja kevésbé mérgező karbamidra. A karbamid vízben nagyon oldódik és a vizelettel ürül. Mint az emésztőrendszer, a máj formálja az epét, amely a bélbe jut, elősegítve az emésztést. A máj fontos szerepe a fehérje-anyagcserében való részvétel. Az aminosavak, amelyek beléptek a vérbe a bélfalon keresztül, részlegesen fehérjé alakulnak át, és sokan elérik a májat. A máj az egyetlen olyan szerv, amely a lipoprotein koleszterin epesavakká alakítható. A májsejtek albumint, globulint és protrombint szintetizálnak, amelyeket a vér és a nyirok a szervezeten keresztül hordoz. Nem véletlen, hogy a májban magas fehérjetartalmú szervezet egészének nyirokszáma 60-70% -a alakul ki. A májsejtek az idegszövetet alkotó foszfolipideket szintetizálják. A máj a glükóz glikogéngé való átalakulásának helye. A máj retikuloendoteliális rendszere aktívan részt vesz halott vörösvértestek és egyéb sejtek, valamint mikroorganizmusok fagocitózisában. A fejlett vaszkuláris rendszernek és a májvénák sphincterének csökkentéséből adódóan a máj olyan vér depóját jelenti, amelyben intenzív anyagcserét folytatnak.

A máj egy kúpos alakú két felület: fáciesű diaphragmatica et visceralis, minden egyes elválasztott éles elülső széle és a hátsó - tompaszög. A diafragma felület domború és természetesen a membránnal szemben helyezkedik el (262. ábra). A viscerális felület kissé homorú, szervekkel bontva és lenyomatokkal (263. ábra). A központban a zsigeri felületén a máj a vízszintes síkban van keresztirányú barázda (sulcus transversus) hosszúságú 3-5 cm, a máj képviselő kapuk. A mágneses artéria, a portális vénák, az epevezetékek és a nyirokcsomók átjutnak. Az edényeket idegplexusok kísérik. A jobb oldalon a keresztirányú csövek összekötik a hosszirányú csikorgással (sulcus longitudinalis dexter). Az utóbbi feküdt az epehólyag, és az alsó vena cava hátsó részén. Bal keresztirányú horony továbbá csatlakozik egy hosszanti barázda (sulcus longitudinalis sinister), amely abban rejlik, előtt a kerek ínszalag a májat, valamint a hátsó - maradékot vénás összekötő csőbe in utero portálon és a vena cava inferior.

A májban négy egyenlőtlen lebeny van: jobb (lobus dexter) - a legnagyobb, bal (lobus baljós), négyzet (lobus quadratus) és caudate (lobus caudatus). A jobb oldali lebeny a jobb longitudinális horony jobb oldalán helyezkedik el, a bal a bal oldali hosszanti horonnyal balra van. A keresztirányú horony és a hosszanti hornyok által körülvett oldalakon négyszögletes lebeny van, mögötte pedig a caudate lebeny. A diafragma felületén csak a jobb és bal oldali lebenyek határát láthatjuk, a sarló alakú szalagok egymástól elválasztva. A májat szinte minden oldalról peritoneum borítja, kivéve a keresztirányú csikó- és hátsó margót. A peritoneum vastagsága 30-70 mikron, az interlobuláris rétegek a kötőszöveti rétegéből a parenchyma felé nyúlnak ki. Ezért mechanikailag a máj nagyon kényes szerv, és könnyen megsemmisíthető.

Olyan helyeken, ahol a peritoneum a membránból a májba, a májból a belső szervekbe jut, szalagok alakulnak ki, amelyek segítenek a máj bizonyos helyzetben tartásában. A máj rögzítésében az intra-hasi nyomás bizonyos szerepet játszik.

Csomagok. A félhold ínszalag (ligali Falciforme) elölről hátra van irányítva. Két peritoneum lapból áll, amelyek a membránból a májba mozognak. 90 ° -os szögben a koronária ínszalaghoz kapcsolódik, és elöl - kerek ínszalaggal.

A koszorúér ligamentum (ligonális koronárium) komplex (262. ábra). A bal lebenyben két lapból áll, a jobb oldali lebenynél, a vena cava inferior vena cava szintjétől kezdve, a peritoneum lapjai eltérnek egymástól, és közöttük a máj hátsó határának azon része, amelyre a peritoneum nem terjed ki. A szalagok a májat a hátsó hasfalon tartják, és nem zavarják az elülső mozgási mozgásteret, amikor a belső szervek helyzete megváltozik, és a membrán légzés-elmozdulása megváltozik.

A kör alakú szalag (a ligamentes Teres hepatis) a bal hosszanti horonnyal kezdődik és a köldök közelében lévő elülső hasfalon végződik. Ez azt a csökkentett köldökvénát jelöli, amelyen keresztül az artériás vér a magzatban áramlik. Ez a szalag rögzíti a májat az elülső hasfalra.

A bal triangularis ligamentum (ligand Triangulare sinistrum) a membrán és a máj bal lobogója között található a hasi nyelőcső előtt. A bal oldalon egy szabad peremmel, a jobb oldalon tovább folytatódik a koszorúérbe.

A jobb oldali triangularis ligamentum (Lig Triangulare dextrum) összeköti a membránt a máj jobb oldali lebenyével, két peritoneum lapból áll, és a koszorúér szalag végét mutatja.

A májból a belső szervekbe több ligamentum van, amelyet az adott szakaszban ismertetünk: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Az utolsó ligamentumban a máj artéria, a portal vein, a közös epe, a cisztás és a májelcsatornák, a nyirokcsomók és a csomópontok, az idegek.

A máj belső struktúráját a májsejtek képviselik, amelyek a májrudakhoz kapcsolódnak, és a gerendák lobulákba vannak kapcsolva; A szeletek 8 szegmensből állnak, amelyek 4 lebenyben vannak összekötve.

A parenchyma biztosítja a véna előrehaladását a portál vénájából alacsony nyomáson (10-15 Hgmm) az alsó vena cava-hoz. Következésképpen a máj struktúráját az edények felépítése határozza meg.

A portál vénája (Portae v.) Belép a máj kapun, és vénás vért hordoz a hasüreg összes párosítatlan szervéből, a gyomorból, a lépből, a kisméretű és a vastagbélből. A májban 1-1,5 cm-es mélységben a portális vénát jobb és bal oldali ágakra osztjuk, amelyek 8 nagy szegmenses ágat adnak (264. ábra), és ennek megfelelően 8 szegmens van elosztva (265. ábra). A szegmentális vénák interlobuláris és septális feldarabokra oszlanak, amelyek szétválasztják a lobulák vastagságában lévő széles kapillárisok (szinuszos anyagok) (266.

A portális vénával együtt a májtartomány halad, amelynek ágai a portál vénájának ágait kísérik. A kivételek a máj artéria azon ágai, amelyek a peritoneumot, az epevezetékeket, a portális vénák falát, a máj artériát és a vénát táplálják. A teljes máj parenchyma lobulákra oszlik, amelyek képződnek a jobb vénáztatásból a vénák és a máj artériájából a máj vénába, majd az alsó vena cava-hoz. A lobulák között kötőszövet rétegei vannak (267. ábra). A 2 - 3 lebeny közötti csomópontban az interlobuláris artéria, a vénák és az epevezeték átjutnak, nyirokcső kapillárisok kíséretében. A májsejtek kétrétegű sugárirányban helyezkednek el sugárirányban a lobula közepére. A gerendák közé tartoznak a vérsejtek, amelyek a lobulák központi vénájában összegyűjtik és a májvénák elejét képezik. Az epekövek két sor májsejt között kezdődnek. Így a májsejtek egyrészt érintkeznek a sinusoidok endotéliumával és retikuláris sejtekkel, amelyeken át keveredik a vér, másrészt az epesorillákkal. A sinusoidák és a májsejtek falát retikuláris szálak fonják, ami a májszövet vázát hozza létre. Az interlobuláris vénából származó szinusz hullámok behatolnak a szomszédos szegmensekbe. Az interlobuláris véna vérével ellátott lobulák e részeit egy funkcionális egységbe, az acinushoz kapcsolják, ahol az interlobuláris vén központi helyet foglal el (268. ábra). Az acinus egyértelműen kimutatható a patológiában, mivel a májsejtek nekrózis zónája és az új kötőszöveti forma az acinus köré szerveződik, amely a hemodinamikai egységet - a loblit - megosztja.

Topográfiája. A máj jobb oldali lebenyje a megfelelő hipoondriumban rejlik, és nem esik ki a tengerparti ív alatt. A bal oldali lebeny elülső éle a VIII. Borda szintjén metszi a jobb oldali partrágot. A borda végétől a jobb oldali lebeny alsó széle, majd a bal, a hatodik borda elülső végének csontrésze felé halad át, és a középső csuklóvonalon végződik. Az epigasztrikus régióban a máj felszíne érintkezik az elülső hasfal falvastagságával. A jobb felső rész a középső csatorna mentén a V élhez, balra, valamivel alacsonyabb, az ötödik - hatodik interkostális térhez igazodik. Ez a pozíció a jobb jobb lebenynek és a kisebb bal oldalnak köszönhető, amelyre a szív súlyossága nyomást gyakorol.

A máj érintkezésbe kerül a hasüreg számos szervével. A diafragmával érintkező membrán felületén szív benyomást kelt (impressio cardias). A hátsó felület egy mély barázda a vena cava inferior (sulcus v cavae.), És a bal - gerinces kevésbé behúzás. A máj nagy területe, amely érintkezésbe kerül a zsigeri felület többi szervével. A zsigeri felületén jobb lebenyében van mellékvese bemélyedés (IMPRESSIO szuprarenalisz), Csak észrevehető nyelőcső bemélyedés (IMPRESSIO esophagea) vese benyomás (IMPRESSIO renalis), gyomor- bemélyedés (IMPRESSIO gastrica) jelölt impresszum felső hajlító nyombél (IMPRESSIO duodenalis), a legkifejezettebb behúzás jobb colon bél (impressio colica). A máj bal oldali lebenyje érintkezik a kaudális térséggel és a gyomor kisebb görbülete.

Az újszülöttek mája viszonylag nagyobb (40%), mint egy felnőttnél. Abszolút tömege 150 g, egy év múlva - 250 g felnőttkorban - 1500 g. Gyermekeknél a bal oldali lebeny a jobb oldalon van, majd elmarad a jobb lebeny mögött. A máj alsó széle a tengeralattjáró alatt jön ki. A máj viscerális felszínén a mély fossa (fossa vesicae felleae) fekszik az epehólyag.

Máj-anatómiai hajók

A máj kettős vérellátása: a vérnek mintegy 70% -a a portál vénából származik, a többi a máj artériából. A máj véna ágai mentén a vért elvezetik az alsó vena cava-ba. A máj működése ezen hajók összetett kölcsönhatásán alapul.

Az edények mozgásától függően a máj nyolc szegmensre tagolódik, ami műtéti szempontból nagy jelentőséggel bír, mivel a műtét típusának kiválasztásakor gyakran előnyben részesítik a segmentectomiát, nem lobectomiát.

Az 1. szegmens (kaudális lebeny) autonóm, hiszen a portális vénából és a máj artériából mind a bal és a jobb oldali ágat, mind a véna vénás kiáramlását közvetlenül az alsó vena cava-ba végzik. A Budd-Chiari-szindrómában a fő májvér trombózisa arra a tényre vezethet, hogy a májból származó vér kiáramlása teljes mértékben a caudate-lebenyn keresztül történik, ami jelentősen hypertrophiás.

A máj jól látható a hasüreg felülvizsgálati röntgenfelvételén. Gyakran találja meg a jobb oldali lebeny nyúlványát, amely a jobb oldali csípőpohár - az úgynevezett Riedel lebeny - területére irányul.

A máj elől és alulnézete, amely 8 szegmensre osztható. 1. szegmens - farokrész. A máj számítógépes tomográfiája. Az axiális vetület képessége a máj felső manduláján keresztül lehetővé teszi a máj parenchyma szegmensek szerinti megosztását.
A jobb oldali lebeny hátsó szegmense ritkán jelenik meg ezen a szinten, mivel ennek a szegmensnek a fő köre a jobb oldali lebeny elülső szegmense alatt helyezkedik el:
1 - a máj bal lebenyének mediális szegmense; 2 - bal májkúp; 3 - a máj bal lebeny oldala;
4 - medián májvénák; 5 - a máj jobb oldali lebeny elülső része; 6 - a máj jobb oldali lebenyének hátsó szegmense;
7 - jobb máj véna; 8 - aorta; 9 - a nyelőcső;
10 - a gyomor; 11 - lép. Budd-Chiari-szindróma: csökkent a koleszterin abszorpciója a májban a máj caudate-lebenyében és a csontokban és a lépben felerősödött abszorpció.
Technetium szcintigráfia A hasüreg normál röntgenfelvétele, a megfelelő hipoondriumban Riedel része látható

A máj kapu, a máj kapuja és a máj kapujában lévő közös májcsatornák a közelben találhatók. A máj artéria általában a lisztérzékeny ág ága, míg az epehólyag vérrel van ellátva a cisztás artériából; gyakran megfelelnek ezeknek a hajóknak az anatómiai jellemzőihez.
Számos módja van a portális vénának a kontrasztjával, amelyet a hasnyálmirigy feje mögött elhelyezkedő lép és superior mezenterikus vénák egyesülése okoz.

A máj vérellátása:
1 - portal vein; 2 - máj artéria; 3 - lisztérzékeny törzs;
4 - aorta; 5 - vénás vénák; 6 - gastroduodenális artéria;
7 - superior mezenterikus véna; 8 - közös epevezeték; 9 - epehólyag;
10 - cisztás artéria; 11 - májcsatornák

A perifériás pépben való közvetlen perkután injektálás módszere (splenovenográfia) széles körben elterjedt, de jelenleg ritkán használják még megnagyobbodott lép esetén és a portál magas vérnyomásának jeleként is. Nyitott köldökvénás csecsemőkkel közvetlen katéterezés lehetséges a bal oldali portális vénával szemben. Jelenleg a szelektív angiográfiát általában akkor alkalmazzák, amikor a portális rendszert a lép artériájának katéterezésében és a vénás visszatérési fázis későbbi megfigyelésével látják el, miután a kontraszt a lépen áthalad.

Portális hipertóniában szenvedő betegek esetében a kép minősége gyenge lehet hemodilúció és a kontrasztanyag koncentrációjának csökkenésével, amit digitális kivonás angiográfiával korrigálhatunk. Közvetlenül a jobb pitvaron és kamrán keresztül a katéter elhagyása után be lehet illeszteni a máj vénába. Könnyű a röntgensugaras kép értékelésére és a vénás nyomás mérésére, amelynél az első vérlemezkén belül a szabad máj vénás nyomásának mennyiségét először rögzítik, majd a katétert óvatosan a máj parenchymába merítik.

A ballon csúcsa kibontakozik, és a mért érték (rögzített májvénás nyomás) gyakorlatilag megegyezik a portál vénájában jelentkező nyomásnak, ami lehetővé teszi e paraméter gradiensének kiszámítását. A leghatékonyabb egy katéter átvitelét a jobb oldali vénás vénán keresztül, mivel ebben az esetben szinte egyszerű hozzáférést biztosít. Hasonló hozzáférési technikát alkalmaznak az átvitt májbiopsziában.

A normális máj ultrahangjának mérése, mérete és konzisztenciája, kitöltési hibái, az epevezeték rendszerének anatómiája és a portal vein értékelése kerül értékelésre. A hepatikus parenchymát és a környező szöveteket számítógépes tomográfia segítségével is meg lehet vizsgálni.

Az anatómiai struktúrák ultrahangvizsgálata a máj kapujában.
A máj artéria a dilatált közös májcsatornák és a portális vénák között helyezkedik el.

A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiában T1 és T2 közepes relaxációs időket alkalmaznak. A folyékony közegből származó jel nagyon alacsony sűrűségű (Sötét színt ad) T, -képek és nagy sűrűségű (világos árnyalattal) a T2-képeken. Ezzel a kutatási módszerrel a T2-képeket a cholangiogramok és a hasnyálmirigyrátumok előállítására használják. A technika érzékenysége és sajátossága különbözik a berendezések és a jelzések függvényében.

Ha a patológia gyanúja kicsi, akkor jobb, ha mágneses rezonancia cholangio- és pancreatographia van, és nagy valószínűséggel sebészeti beavatkozás esetén előnyben részesítik az endoszkópos retrográd kolangiográfiát. Ezenkívül a perampuláris alakzatok gyakran észrevétlenül észlelhetők a duodénum levegő felhalmozódása miatti műtermékek miatt. Sajnos a mágneses rezonancia képalkotó módszer nem elég érzékeny az epeutak kórképének korai diagnosztizálására, például az elsődleges szklerotikus kolangitiszben gyakran előforduló finom károsodások esetén. Ritkán alkalmazzák az epevezeték képalkotó TESLA vizsgálati eljárását.

Számítógép vagy MRI - a legjobb módszerek a máj patológiájának tanulmányozására. Az artériás és a vénás fázisban lévő képek kontrasztálásával és megszerzésével lehetőség nyílik a jóindulatú és rosszindulatú daganatok diagnosztizálására. A 3D-komputer és az MRI lehetővé teszi a hajók képét. Az MRC vagy TESLA képek további felhasználásával diagnosztizálható az epeúti traktus rák.

a - A mágneses rezonancia tomogram, amely a portál vénás rendszert mutatja, normális. A superior mezenterikus vénák (rövid nyíllal jelezve) és fő ágai láthatók.
A portál vénája (hosszú nyíl) továbbhalad a májban. Meghatározzuk a máj jobb oldali lebenyét (R).
b, c - A középső saglitális vetületben lévő b) mágneses rezonancia tomogramon az aorta (hosszú nyíllal jelezve), a celiáciás törzs (rövid nyíl) és a felső mesenterikus artéria (nyílhegy) gyökere határozza meg.
A Dr. Drew Torigian anyaga. A TESLA vizsgálat (c) szintén nem invazív módszerként szolgál az epeutak anatómiájának tanulmányozására:
RHD - jobb májcsatornák; LHD - bal májcsatornák; CHD - gyakori májcsatornák; 1 - "cisztás csatorna" - cisztás csatorna.

Számítógép vagy MRI csak a tumorok kimutatására alkalmas kutatási módszerekként használható, amely leírja az erek anatómiáját és meghatározza az epeutak károsodásának mértékét.

A máj és a lép izotópos vizsgálata 99mTc (a) alkalmazásával. HIDA vizsgálat, amely a vegyület normális felszívódását és kiválasztását mutatja be az epevezetékben (b).
A vizsgálatot a kolecisztokinin stimulálásával lehet elvégezni az epehólyag vagy az izomfehérje diszfunkciójának felmérésére.
1 - a mellkas felszíni markerei; 2 - a máj; 3 lép

A máj tanulmányozására szolgáló radioizotópos módszer jelenleg sokkal ritkábban használatos. Ez a vizsgálati módszer határozza meg a technécium koncentrációját a retikuloendoteliális sejtekben (Kupffer sejtek), intravénásan.

A laparoszkópos módszert ritkán használják a máj közvetlen vizuális vizsgálatához, de vizuális kontrollként lehetővé teszi a biopsziát, mivel ebben az esetben a szerv alsó felülete jól látható.


További Cikkek A Máj

Cirrózis

A hepatitis vérvizsgálatának megfelelő előkészítése

Nem mindenki tudja, hogyan kell a hepatitis vérét adományozni. Amikor az orvos betekintést nyújt a beteget az elemzéshez, elmondja, hogyan kell felkészülni az eljárásra.
Cirrózis

Nem számított kolecisztitus tünetei és kezelése

A krónikus, nem kalkulált kolecisztitisz az epehólyagban tartós gyulladásos folyamat, amelyet a motilitás és a falak rostos változásainak megsértése jellemez, de nem követi a kövek kialakulását.