A máj vérellátása

A máj vérellátását egy rendszerszintű artériák és vénák végzik, amelyek egymáshoz vannak kötve és más szervek hajói. Ez a szervezet hatalmas számú funkciót végez, beleértve a toxinok elhelyezését, a fehérjék és az epének szintézisét, valamint számos vegyület felhalmozódását. A normális vérkeringés körülményei között elvégzi munkáját, ami pozitív hatással van az egész szervezet állapotára.

Hogyan alakulnak ki a keringési folyamatok a májban?

A máj parenchymális szerv, vagyis nincs üreg. A szerkezeti egysége egy lobula, amelyet meghatározott sejtek vagy hepatociták alkotnak. A lobula megjelenik egy prizmával, míg a szomszédos lobulák kombinálódnak a máj lebenyében. Az egyes szerkezeti egységek vérellátását a máj triád segítségével végezzük, amely három struktúrából áll:

  • interlobuláris vénák;
  • artéria;
  • epevezeték.

A máj fő artériái

Az artériás vér belép a májba a hasi aorta eredetéből. A szerv fő artériája a máj. Hosszában vért adományoz a gyomorba és az epehólyagba, és mielőtt a máj kapunál vagy közvetlenül ezen a területen bejutna, két ágra oszlik:

  • a bal oldali máj artéria, amely a szervet balra, négyzetre és a farokrángokra vért hordozza;
  • a megfelelő máj-artéria, amely a szerv jobb oldali lebenyébe nyúlik, és egy ágat is az epehólyagnak ad.

A máj artériás rendszere rendelkezik fedezetekkel, vagyis azokkal a területekkel, ahol a szomszédos hajókat fedezetek segítségével kombinálják. Ezek extrahepatikus vagy szervetlen vegyületek lehetnek.

Májvénák

A máj vénák elválaszthatók a vezető és az átirányításra. A vezető utakon a vér a szervbe, az elrablóba költözik - távolodik el tőle, és elszállítja a végső anyagcseretermékeket. Számos fő hajó jár ehhez a szervhez:

  • portál véna - a vezető hajó, amely a perifériás és superior mezenterikus vénákból képződik;
  • máj vénák - az elszakadt szakaszok rendszere.

A portál véna vért szállít az emésztőrendszer szervéből (gyomor, belek, lép és hasnyálmirigy). Toxikus anyagcseretermékekkel telítődik, és semlegesítésük a májsejtekben történik. E folyamatok után a vér elhagyja a szervet a máj vénáján keresztül, majd részt vesz a nagy vérkeringésben.

A máj lobulusában levő vér áramlása

A máj topográfiáját kis szegmensek képviselik, amelyeket kis hajók hálózata vesz körül. Olyan szerkezeti tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek miatt a vért toxikus anyagoktól tisztítják. Amikor belépnek a máj kapuiba, a legfontosabb hajókat kis ágakra osztják:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • méltányosság,
  • szegmentális,
  • interlobularis,
  • intralobularis kapillárisok.

Ezek a hajók nagyon vékony izmos réteggel rendelkeznek, hogy megkönnyítsék a vérszűrést. Az egyes lebenetek közepén a kapillárisok a központi vénába illeszkednek, amely mentes az izomszövetektől. Az interlobuláris edényekbe, illetve a szegmentális és lobaros gyűjtőedényekbe áramlik. A szerv elhagyása után a vér 3 vagy 4 máj vénába kerül. Ezeknek a struktúráknak már van egy teljes értékű izmos rétege, és vért viszik az alsó vena cava-ba, ahonnan belép a jobb pitvarba.

A portális vénás anasztomózisok

A máj vérellátását úgy alakítottuk ki, hogy az emésztőrendszerből származó vért anyagcsere-termékekből, mérgekből és toxinokból tisztítsák. Emiatt a vénás vér stagnálása veszélyes a test számára - ha az erek vérében összegyűjtik, akkor a mérgező anyagok mérgeznek egy személyt.

Az anasztomózisok vénás vérelkerülés. A portális vénát egyes szervek hajói kombinálják:

  • gyomor;
  • elülső hasfal;
  • nyelőcső;
  • belek;
  • inferior vena cava.

Ha valamilyen oknál fogva a folyadék nem lép be a májba (a hepatobiliáris traktus thrombosisával vagy gyulladásos megbetegedéseivel), akkor nem halmozódik fel az edényekben, hanem továbbhalad alternatív utakon. Ez a feltétel azonban veszélyes is, hiszen a vér nem képes megszabadulni a toxinoktól, és nyers formában áramlik a szívbe. A portális vénás anasztomózisok csak a kórtani állapotban kezdik teljesen működni. Például, májcirrózis esetén az egyik tünet az elülső hasfal erekinek kitöltése a köldök közelében.

A vérkeringés szabályozása a májban

A folyadék mozgása az edényeken keresztül következik be a nyomáskülönbség miatt. A máj folyamatosan legalább 1,5 liter vért tartalmaz, amely a nagy és a kis artériákon és vénákon keresztül mozog. A vérkeringés szabályozásának lényege, hogy állandó mennyiségű folyadékot tartson fenn, és biztosítsa annak átáramlását az edényeken keresztül.

A myogén szabályozás mechanizmusai

A myogenikus (izom) szabályozás lehetséges, mivel a szelepek az erek izomfalában találhatók. Az izmok összehúzódásával a hajó lumenje szűkült és a folyadéknyomás nő. Amikor ellazulnak, az ellenkező hatás lép fel. Ez a mechanizmus fontos szerepet játszik a vérkeringés szabályozásában, és állandó nyomáson működik különböző körülmények között: a pihenés és a testmozgás során, melegben és hidegen, növekvő és csökkenő légnyomással és más helyzetekben.

Humorális szabályozás

A humorális szabályozás a hormonok hatása az erek falainak állapotára. A biológiai folyadékok egy része befolyásolhatja az ereket és az artériákat, kiszélesítheti vagy szűkítheti azok lumenjét:

  • az adrenalin - kötődik az intrahepatikus edények izomfalának adrenoreceptoraihoz, ellazítja őket, és csökkenti a nyomás szintjét;
  • a noradrenalin, az angiotenzin - befolyásolják az ereket és az artériákat, növelve a folyadék nyomását a lumenben;
  • acetil-kolin, metabolikus folyamatok termékei és szövethormonok - egyidejűleg kiterjeszti az artériákat és szűkíti a vénákat;
  • néhány más hormon (tiroxin, inzulin, szteroidok) - a vérkeringés gyorsulását idézi elő, ugyanakkor lassítja a véráramlást az artériákon keresztül.

A hormonális szabályozás a számos környezeti tényezőre adott válasz alapja. Ezen anyagok kiválasztását az endokrin szervek végzik.

Idegrendszeri szabályozás

Az idegrendszeri mechanizmusok a máj beidegződésének sajátosságai miatt lehetségesek, de másodlagos szerepet játszanak. Az egyetlen módja annak, hogy a májsejtek állapotát az idegeken keresztül befolyásolja, az irritálja a lisztérzékű plexus ágait. Ennek eredményeképpen a vérerek lumenje szűkül, a véráramlás mennyisége csökken.

A vérkeringés a májban eltér a szokásos mintától, amely más szervekre jellemző. A folyadék beáramlását a vénák és az artériák, valamint a májsejtek kiáramlása végzi. A májban történő keringési folyamat során a folyadékot eltávolítják a toxinokról és a káros metabolitokról, majd belép a szívbe, majd részt vesz a vérkeringésben.

A máj vérellátása

Hagy egy hozzászólás 4.065

A májszövetek dúsulása két edényben történik: az artéria és a vénák, amelyek a szervezet bal és jobb lobulusában elágazódnak. Mindkét hajó belép a mirigybe a jobb oldali lobul alján található "kapu" segítségével. A máj vérellátása ebben a százalékban oszlik meg: a vér 75% -a áthalad a portál vénán és 25% az artérián keresztül. A máj anatómiája 60 másodpercenként 1,5 liter értékes folyadék átadását jelenti. egy nyomástartó edényben - 10-12 mm Hg-ig. Art., Az artériában - akár 120 mm Hg. Art.

A keringési rendszer jellemzői a májban

A máj fontos szerepet játszik a testben előforduló anyagcsere folyamatokban. A szerv funkcióinak minősége a vérellátásától függ. A máj szövetei az artériából vérrel gazdagodnak, melyet oxigénnel és jótékony anyagokkal telítenek. Az értékes folyadék belép a parazitából a lisztérzékeny törzsből. A vénás vér, amelyet szén-dioxiddal telítenek és a lépből és a belekből érkezik, eltávolodik a májból a portál edényén keresztül.

A máj anatómiája két szerkezeti egységet (lobulaként) hív össze, amelyek egy vastagságú facsoportot alkotnak (az arcokat hepatocyták sorai alkotják). Minden lobulának fejlett vaszkuláris hálózata van, amely egy interlobuláris vénából, artériából, gallcsatornából, nyirokerekből áll. Az egyes lobulák szerkezete három vércsatorna jelenlétét jelzi:

  • a vérszérum bejutása a lobulákba;
  • strukturális egységen belüli mikrocirkulációhoz;
  • vér eltávolítására a májból.

Az artériás hálózaton a vér térfogatának 25-30% -át cirkulálják nyomás alatt 120 Hgmm-ig. Art., A portál edényén - 70-75% (10-12 mm Hg Art.). A szinuszos szerkezetekben a nyomás nem haladja meg a 3-5 mmHg értéket. Art., Az erekben - 2-3 mm Hg. Art. Ha fokozódik a nyomás, a felesleges vér szabadul fel az anasztomózisok között. A tesztelést követően az artériás vért a kapilláris hálózatba továbbítják, majd egymás után a máj vénái rendszerébe juttatják és felhalmozódnak az alsó üreges edénybe.

A vérben a vérkeringés mértéke 100 ml / perc. De az erek patinás tágulásával az atónia miatt ez az érték 5000 ml / percre emelkedhet. (körülbelül 3-szor).

Az artériák és a vénák májban való kölcsönhatása meghatározza a véráramlás stabilitását. Ha a véráramlás nő a portál vénában (például a gyomor-bélrendszer funkcionális hiperémájának hátterében az emésztés során), az artérián áthaladó vörös folyadék aránya csökken. És éppen ellenkezőleg, a vérkeringés sebessége a vénában - az artériában lévő perfúzió növekszik.

A máj keringési rendszerének szövettana a következő szerkezeti egységek jelenlétére utal:

  • a fő hajók: a máj artéria (oxigénes vérrel) és a portál vénája (a párosítatlan peritoneális szervek vérével);
  • kiterjedt hajóhálózat, amely a lobar, szegmentális, interlobuláris, körül-lobuláris, kapilláris struktúrákon átáramlik, végül egy intralobuláris szinuszos kapillárisban;
  • átirányító hajó - egy gyűjtő véna, amely vegyes vért tartalmaz egy szinuszos kapillárisból és irányítja a szublobuláris vénába;
  • üreges vénák, amelyek tisztított vénás vért gyűjtenek.

Ha valamilyen oknál fogva a vér nem tud normális sebességgel mozogni a portál vénáján vagy az artérián keresztül, átirányítja az anasztomózisokra. Ezen szerkezeti elemek szerkezetének sajátossága a máj vérellátási rendszerének más szervekkel való kommunikációja. Ebben az esetben azonban a vörös folyadék véráramlásának és redisztribúciójának szabályozása tisztítás nélkül történik, így nem marad el a májban, azonnal belép a szívbe.

A portál vénája anasztomózisokkal rendelkezik ilyen szervekkel:

  • gyomor;
  • a peritoneum elülső fala a köldökvénákon keresztül;
  • a nyelőcső;
  • rectus szakasz;
  • a máj alsó része maga a vena cava révén.

Következésképpen, ha a medúzafejre emlékeztető különálló vénás mintázat jelenik meg a gyomorban, a nyelőcső és a végbélszakasz varikózus vénái találhatók, meg kell állapítani, hogy az anasztomózisok fokozottan működnek, és a portál vénájában erős túlnyomás van, amely megakadályozza a vér áramlását.

A máj vérellátása

A vér normális mennyisége a májban 1,5 l. A vérkeringés az artériás és vénás erek nyomáskülönbsége miatt következik be. A szerv vérellátása és a megfelelő működés érdekében a vér áramlását szabályozó speciális rendszer működik. Ehhez a vérellátás háromféle szabályozása van, az erek speciális szeleprendszerén keresztül.

miogén

Ez a szabályozási rendszer felelős az érfal falainak izom összehúzódásáért. Az izmok tónusának köszönhetően a hajók lumenje, amikor összehúzódnak, szűkítenek, és amikor nyugodt, kibővül. Ezzel a folyamattal a nyomás és a véráramlás sebességének növekedése vagy csökkenése, vagyis a vérellátás stabilitásának szabályozása következik be:

A túlzott fizikai nyomás, a nyomás ingadozása negatívan befolyásolja a májszövet hangját.

  • exogén tényezők, például fizikai terhelés, pihenés;
  • endogén faktorok, például nyomásingadozások, különböző betegségek kialakulása.

A myogén szabályozás jellemzői:

  • biztosítva a máj véráramának fokozott autoregulációját;
  • fenntartva a nyomás állandóságát a sinusoidákban.
Vissza a tartalomjegyzékhez

humorális

Az ilyen típusú szabályozás hormonokon keresztül történik, például:

A hormonális rendellenességek negatívan befolyásolhatják a máj működését és integritását.

  • Adrenalin. Stressz keletkezik, és a portális edény a-adrenoreceptoraira hat, ami az intrahepatikus vaszkuláris falak simaizmáinak relaxációját és a véráramlási rendszer nyomásának csökkenését okozza.
  • Norepinefrin és angiotenzin. Ugyanígy befolyásolja a vénás és az artériás rendszert, ami hajóik lumenjének szűkítését eredményezi, ami a szervbe belépő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. A folyamat mindkét csatornában (vénás és artériás) növeli az érrendszeri ellenállást.
  • Az acetil-kolin. A hormon hozzájárul az artériás erek lumenjének kitágulásához, ami azt jelenti, hogy javítja a szerv vérellátását. Ugyanakkor a venulumok szűkülete is megfigyelhető, ezért a májból származó vér kiáramlása zavart okoz, ami a vér lerakódását okozza a máj parenchymában és a portálnyomás túlfeszültségében.
  • Metabolizmus és szövethormonok. Az anyagok kibővítik az arteriolákat és a szűk portálnyomokat. A vénás vérkeringés csökken a háttérben, az artériás vér áramlási sebességének növelésével, a teljes térfogat növekedésével.
  • Egyéb hormonok - tiroxin, glükokortikoidok, inzulin, glukagon. Az anyagok az anyagcsere folyamatok növekedését idézik elő, miközben növelik a véráramlást a portáláram csökkenésének hátterében és az artériás vér kínálatának növekedésében. Van egy elmélet az adrenalin és a szöveti metabolitok hormonjaira gyakorolt ​​hatásról.
Vissza a tartalomjegyzékhez

ideges

Ennek a szabályozási formanak a hatása másodlagos. Kétfajta szabályozás létezik:

  1. Szimpatikus innerváció, amelyben a folyamatot a cöliák plexus ágai irányítják. A rendszer az erek lumenjének szűkületéhez vezet, és csökkenti a mellékelt vér mennyiségét.
  2. Paraszimpatikus innerváció, melyben az idegi impulzusok a vagus idegből származnak. De ezek a jelek nem befolyásolják a szerv vérellátását.

A májfertőzések anatómiája

A máj kettős vérellátása: a vérnek mintegy 70% -a a portál vénából származik, a többi a máj artériából. A máj véna ágai mentén a vért elvezetik az alsó vena cava-ba. A máj működése ezen hajók összetett kölcsönhatásán alapul.

Az edények mozgásától függően a máj nyolc szegmensre tagolódik, ami műtéti szempontból nagy jelentőséggel bír, mivel a műtét típusának kiválasztásakor gyakran előnyben részesítik a segmentectomiát, nem lobectomiát.

Az 1. szegmens (kaudális lebeny) autonóm, hiszen a portális vénából és a máj artériából mind a bal és a jobb oldali ágat, mind a véna vénás kiáramlását közvetlenül az alsó vena cava-ba végzik. A Budd-Chiari-szindrómában a fő májvér trombózisa arra a tényre vezethet, hogy a májból származó vér kiáramlása teljes mértékben a caudate-lebenyn keresztül történik, ami jelentősen hypertrophiás.

A máj jól látható a hasüreg felülvizsgálati röntgenfelvételén. Gyakran találja meg a jobb oldali lebeny nyúlványát, amely a jobb oldali csípőpohár - az úgynevezett Riedel lebeny - területére irányul.

A máj elől és alulnézete, amely 8 szegmensre osztható. 1. szegmens - farokrész. A máj számítógépes tomográfiája. Az axiális vetület képessége a máj felső manduláján keresztül lehetővé teszi a máj parenchyma szegmensek szerinti megosztását.
A jobb oldali lebeny hátsó szegmense ritkán jelenik meg ezen a szinten, mivel ennek a szegmensnek a fő köre a jobb oldali lebeny elülső szegmense alatt helyezkedik el:
1 - a máj bal lebenyének mediális szegmense; 2 - bal májkúp; 3 - a máj bal lebeny oldala;
4 - medián májvénák; 5 - a máj jobb oldali lebeny elülső része; 6 - a máj jobb oldali lebenyének hátsó szegmense;
7 - jobb máj véna; 8 - aorta; 9 - a nyelőcső;
10 - a gyomor; 11 - lép. Budd-Chiari-szindróma: csökkent a koleszterin abszorpciója a májban a máj caudate-lebenyében és a csontokban és a lépben felerősödött abszorpció.
Technetium szcintigráfia A hasüreg normál röntgenfelvétele, a megfelelő hipoondriumban Riedel része látható

A máj kapu, a máj kapuja és a máj kapujában lévő közös májcsatornák a közelben találhatók. A máj artéria általában a lisztérzékeny ág ága, míg az epehólyag vérrel van ellátva a cisztás artériából; gyakran megfelelnek ezeknek a hajóknak az anatómiai jellemzőihez.
Számos módja van a portális vénának a kontrasztjával, amelyet a hasnyálmirigy feje mögött elhelyezkedő lép és superior mezenterikus vénák egyesülése okoz.

A máj vérellátása:
1 - portal vein; 2 - máj artéria; 3 - lisztérzékeny törzs;
4 - aorta; 5 - vénás vénák; 6 - gastroduodenális artéria;
7 - superior mezenterikus véna; 8 - közös epevezeték; 9 - epehólyag;
10 - cisztás artéria; 11 - májcsatornák

A perifériás pépben való közvetlen perkután injektálás módszere (splenovenográfia) széles körben elterjedt, de jelenleg ritkán használják még megnagyobbodott lép esetén és a portál magas vérnyomásának jeleként is. Nyitott köldökvénás csecsemőkkel közvetlen katéterezés lehetséges a bal oldali portális vénával szemben. Jelenleg a szelektív angiográfiát általában akkor alkalmazzák, amikor a portális rendszert a lép artériájának katéterezésében és a vénás visszatérési fázis későbbi megfigyelésével látják el, miután a kontraszt a lépen áthalad.

Portális hipertóniában szenvedő betegek esetében a kép minősége gyenge lehet hemodilúció és a kontrasztanyag koncentrációjának csökkenésével, amit digitális kivonás angiográfiával korrigálhatunk. Közvetlenül a jobb pitvaron és kamrán keresztül a katéter elhagyása után be lehet illeszteni a máj vénába. Könnyű a röntgensugaras kép értékelésére és a vénás nyomás mérésére, amelynél az első vérlemezkén belül a szabad máj vénás nyomásának mennyiségét először rögzítik, majd a katétert óvatosan a máj parenchymába merítik.

A ballon csúcsa kibontakozik, és a mért érték (rögzített májvénás nyomás) gyakorlatilag megegyezik a portál vénájában jelentkező nyomásnak, ami lehetővé teszi e paraméter gradiensének kiszámítását. A leghatékonyabb egy katéter átvitelét a jobb oldali vénás vénán keresztül, mivel ebben az esetben szinte egyszerű hozzáférést biztosít. Hasonló hozzáférési technikát alkalmaznak az átvitt májbiopsziában.

A normális máj ultrahangjának mérése, mérete és konzisztenciája, kitöltési hibái, az epevezeték rendszerének anatómiája és a portal vein értékelése kerül értékelésre. A hepatikus parenchymát és a környező szöveteket számítógépes tomográfia segítségével is meg lehet vizsgálni.

Az anatómiai struktúrák ultrahangvizsgálata a máj kapujában.
A máj artéria a dilatált közös májcsatornák és a portális vénák között helyezkedik el.

A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiában T1 és T2 közepes relaxációs időket alkalmaznak. A folyékony közegből származó jel nagyon alacsony sűrűségű (Sötét színt ad) T, -képek és nagy sűrűségű (világos árnyalattal) a T2-képeken. Ezzel a kutatási módszerrel a T2-képeket a cholangiogramok és a hasnyálmirigyrátumok előállítására használják. A technika érzékenysége és sajátossága különbözik a berendezések és a jelzések függvényében.

Ha a patológia gyanúja kicsi, akkor jobb, ha mágneses rezonancia cholangio- és pancreatographia van, és nagy valószínűséggel sebészeti beavatkozás esetén előnyben részesítik az endoszkópos retrográd kolangiográfiát. Ezenkívül a perampuláris alakzatok gyakran észrevétlenül észlelhetők a duodénum levegő felhalmozódása miatti műtermékek miatt. Sajnos a mágneses rezonancia képalkotó módszer nem elég érzékeny az epeutak kórképének korai diagnosztizálására, például az elsődleges szklerotikus kolangitiszben gyakran előforduló finom károsodások esetén. Ritkán alkalmazzák az epevezeték képalkotó TESLA vizsgálati eljárását.

Számítógép vagy MRI - a legjobb módszerek a máj patológiájának tanulmányozására. Az artériás és a vénás fázisban lévő képek kontrasztálásával és megszerzésével lehetőség nyílik a jóindulatú és rosszindulatú daganatok diagnosztizálására. A 3D-komputer és az MRI lehetővé teszi a hajók képét. Az MRC vagy TESLA képek további felhasználásával diagnosztizálható az epeúti traktus rák.

a - A mágneses rezonancia tomogram, amely a portál vénás rendszert mutatja, normális. A superior mezenterikus vénák (rövid nyíllal jelezve) és fő ágai láthatók.
A portál vénája (hosszú nyíl) továbbhalad a májban. Meghatározzuk a máj jobb oldali lebenyét (R).
b, c - mágneses rezonanciás tomogram (B) egy középső szagittális meghatározott aorta (jelzi a hosszú nyíl), coeliakia törzsön (rövid nyíl), és a gyökér a superior mesenterialis artéria (nyíl hegye).
A Dr. Drew Torigian anyaga. A TESLA vizsgálat (c) szintén nem invazív módszerként szolgál az epeutak anatómiájának tanulmányozására:
RHD - jobb májcsatornák; LHD - bal májcsatornák; CHD - gyakori májcsatornák; 1 - "cisztás csatorna" - cisztás csatorna.

Számítógép vagy MRI csak a tumorok kimutatására alkalmas kutatási módszerekként használható, amely leírja az erek anatómiáját és meghatározza az epeutak károsodásának mértékét.

A máj és a lép izotópos vizsgálata 99mTc (a) alkalmazásával. HIDA vizsgálat, amely a vegyület normális felszívódását és kiválasztását mutatja be az epevezetékben (b).
A vizsgálatot végezhetjük együtt stimulálásával kolecisztokinin értékelésére epehólyag diszfunkció vagy az Oddi-sphincter.
1 - a mellkas felszíni markerei; 2 - a máj; 3 lép

A máj tanulmányozására szolgáló radioizotópos módszer jelenleg sokkal ritkábban használatos. Ez a vizsgálati módszer határozza meg a technécium koncentrációját a retikuloendoteliális sejtekben (Kupffer sejtek), intravénásan.

A laparoszkópos módszer ritkán használják a közvetlen vizuális vizsgálata a máj, de lehetővé teszi a biopszia alapján vizuális ellenőrzés, mint ebben az esetben is nagyon jól látszott az alsó felületén a szervezetben.

Az edények anatómiája és a máj vérellátása

A máj vérellátása közvetlenül befolyásolja a szervezet által végzett funkciók minőségét. Az eljárást a májat más szervekhez kapcsolódó artériák és vénák rendszerével végzik. A vér belép a két edénybe, a testen át terjed a bal és a jobb lebeny ágai között.

A szövetekben megfigyelt káros vérkeringés megfosztja a fontos tápanyagokat és oxigént. A szervezet fő szűrője rosszul mûködik a méregtelenítés mûködésében. Ennek eredményeképpen az egész test szenved, és az általános egészségi állapot károsodott.

A vérellátás jellemzői

A mérgező anyagok tömegét tartalmazó vénás vér a máj felé mozog a belekből. Közvetlenül a májba lép be a portál vénájába. Ezután a kis interlobuláris erek felosztása.

Arteriális vér lép be a májba a máj artérián keresztül, amely szintén kisebb interlobuláris artériákba kerül. Mindkét típus interlobuláris hajói a véreket szinuszosodássá teszik. Kevert véráramot termel. Ezután a központi vénába esik, és onnan a máj- és alsó vena cava-ba.

A máj cirkulálása

A máj, mint parenchimális szerv, azaz olyan szerv, amely nem rendelkezik üregekkel, az anatómiájában strukturális egységekből - lobulákból áll. Minden lobulát hepatociták specifikus sejtek alkotják. A mágnes jobb és bal oldalán a prismatikus lobulák kombinálódnak. A vérellátást közvetlenül az artériák, vénák, kötőedények rendszere végzi.

A máj vérellátásának sajátossága az, hogy a szerv nem csak az artériás vért kapja, mint minden más belső szervet, de leginkább vénás. A tápanyagok és az oxigén áramlik az artériákon. És a vénák vért hordanak a következő méregtelenítéshez.

Átlagos véráramlási sebessége 100 ml / másodperc, a vérellátás normálisnak tekinthető. Amikor a vérnyomás változik, a sebesség változik. Az artériák és a vénák jól működőképessége szabályozza a vérellátást. Az epeutak betegségei esetén gyakran a véráramlás magas aránya a portál vénájában és az artériákban alacsony.

A portál és a máj véneinek munkája

A portál vénája a portális keringési rendszer egyik legnagyobb hajója. A vénás törzs összegyűjti az emésztőrendszerből származó vért és hordozza a májat. Kialakul a vérkeringés további kerete, amely biztosítja a vérplazma toxinok, káros anyagcseretermékek tisztítását.

A májbetegségek a hajóik működésének lebomlásához vezetnek. Ez azt jelenti, hogy az anyagcsere károsodott, és ennek következtében a test metabolitokkal állandó mérgezést okoz. A portál véna a fő vérraktár funkcióját végzi, ezért teljes körű munkája annyira fontos.

Ha gyulladásos megbetegedések vagy trombózis miatt vér nem lép be a májba, akkor nem halmozódik fel a duzzadt edénybe, hanem körutazások mentén mozog. A vénás traktus összeköti a portális vénát a gyomor, a nyelőcső, a belek és egyéb szervek vénái között. De egy ilyen rendszer egészségre nem biztonságos, mivel a vér a mérgek és mérgek finomítatlan formájába kerül a szívbe.

A bypass útvonalak, az úgynevezett anasztomózisok, teljes mértékben csak a patológiában működnek. Így a máj cirrhosisát akkor lehet gyanítani, amikor az elülső hasfal véredényei vérrel töltve vannak.

A portál véna a vérellátó hajókra utal, amelyek vért hordanak a szervhez. Vénás kimenet keletkezik a máj vénájából. Ezen utak mentén elhagyja a szervet, és belép a szisztémás keringésbe.

Artery munka

A máj artériák a következőképpen működnek:

  1. A hasi aortához kapcsolt máj artéria vérrákba juttatja a májat.
  2. Útközben a máj artériája az epehólyag és a gyomor vért ad.
  3. A máj bejutása előtt az artéria bal és jobb oldali ágakra oszlik.
  4. A máj minden szegmensének vérellátása, valamint az epehólyag is van.

Az artériák és a vénák közötti kapcsolat a májban szinuszos kapillárisok. Ezek anyagcsere folyamatokat biztosítanak a vér és a szövetek között. Ez egy fontos érrendszeri kapcsolat, amely a parenchyma során oxigénnel dúsított kevert vért osztozik.

Vérvérzés a lobulákban

A máj kis szegmensekből áll, amelyeket egy hajóhálózat vesz körül. Ezeket az edényeket különleges szerkezet jellemzi, ami miatt a vér méregtelenít.

A máj vérét hordozó fő hajók a következőkre oszlanak:

  • tőke;
  • interlobularis;
  • intralobularis;
  • szegmentális ágak.

A vékony, izmos rétegekkel ellátott edények szűrést biztosítanak. A központi vénák, amelyekbe a kapillárisok egyesülnek, nincsenek izomszövetek. A test elhagyásakor a vér teljes izomréteggel szétszóródik a máj vénájába. Aztán belép az alsó vena cava-ba, és onnan a jobb pitvarba.

A vérkeringés szabályozása

Normális vérkeringés esetén a májban a vér mennyisége körülbelül 1,5 liter. A vérkeringés maga válik lehetővé az artériák és vénák csoportjainak érrendszeri ellenállása miatt.

A májban a vérkeringés stabil folyamatáért a szervezet véráramlást biztosít háromféle szabályozással. A lényeg az, hogy állandó mágneses térfogatot tart fenn a májban, és stabil sebességgel biztosítja az edényeken való mozgását.

Myogén szabályozás

A myogenikus vagy izomszabályozó szabályozás a máj véráramlásának végrehajtását jelenti az edény falainak izomrétegének összehúzódása miatt. Amikor az izmok összehúzódnak, a lumen szűkül. Lazítással a lumen kibővül. Ez a folyamat szabályozza a véráramlás nyomását és sebességét.

A folyamat stabilitása a következő tényezőkből áll:

  • külső, amelyek magukban foglalják a fizikai erőfeszítés egymást követő időszakát és a pihenést;
  • belső, amely a krónikus betegségek és gyulladások jelenlététől vagy hiányától függ, a vérnyomás csökkenéséből.

A sinusoidok myogén szabályozásának köszönhetően állandó tömörítési szintet tartanak fenn - az erek falára gyakorolt ​​nyomást.

Humorális szabályozás

Az erek hormonális hatásai miatt fordul elő. A szabályozók biológiai anyagok:

  • az adrenalin csökkenti az erek falainak nyomását, amely az izomszövet receptoraira hat és csökkenti azt;
  • angiotenzin, noradrenalin szűkíti az artériák és vénák lumenjét, ezáltal csökkenti a vérnyomást;
  • Az acetilkolin kibővíti az erek lumenjét, javítja a vérkeringést a szövetekben;
  • inzulin, a tiroxin lelassítja az artériás véráramlást, de felgyorsítja az anyagcsere folyamatait.

A véráramlás sebességét és az erek tónusát a hormonok is befolyásolják, amelyeket termékkel és gyógyszerrel fogyasztanak.

A humorális szabályozás a test legtöbb külső tényezőre gyakorolt ​​hatásának alapja. A hormonok termelése az endokrin rendszer normális működésétől függ.

Idegrendszeri szabályozás

Az idegrendszer alapja a szervek és a szövetek összekapcsolódása a központi idegrendszerrel. A máj esetében szimpatikus és paraszimpatikus kapcsolatot különböztetünk meg. Az első esetben a folyamat kezelése a vaszkuláris lumen szűkületéhez vezet, csökkentve a bejövő vér mennyiségét.

A második idegimpulzusok a vagus idegből származnak, de ezek nem befolyásolják a vérellátási folyamatot.

A máj vérellátása eltér a rendszer egyéb belső szervek standardjától. A véráramlás a vénákon és az artériákon keresztül történik, kiáramlás - csak az erekben. A szervezet funkcionális jellemzői miatt a vér mérgező anyagokból és anyagcseretermékekből szűrt, a tisztított formában a keringési rendszer egész testen át hordozza.

Máj anatómiája

A máj súlya emberben eléri a 1,5 kg-ot, konzisztenciája lágy, vörösesbarna színű, a forma nagy héjhoz hasonlít. A máj domború diafragmatikus felülete (facies diaphragmatica) felfelé és hátulra néz. Anterior és különösen a bal oldalon a máj vékonyabbá válik (1. és 2. ábra). Az alsó visceralis felület (facies visceralis) homorú. A máj a megfelelő hipohondriumot foglalja el, és az epigasztriumon keresztül a bal hypochondriumra terjed ki. A máj elülső hegyes éle általában nem a jobb oldali búvónyílás alól a jobb rectus abdominis izom külső széléig terjed. Ezután a máj alsó határvonala ferdén húzódik a VII. És a VIII. Bal bordák csomópontjához. A máj majdnem teljesen a membrán kupoláját foglalja el. A bal oldalon a gyomor érintkezésbe kerül, alulról - a jobb vese, a keresztirányú vastagbél és a nyombél.

A májat - kivéve a membrán melletti felső hátsó felületet - peritoneum borítja. Napfény hashártya nyílás a májra a frontális síkban nevezzük koronária ínszalag (lig coronarium hepatist.), Az átmenet a szagittális síkban - például a sarló alakú ínszalag (lig falciforme hepatist.), Különválasztva a rekeszizom felülete a máj a jobb és a bal részesedés (lobus hepatist Dexter et sinister ). A zsigeri felületén a két hosszanti hornyok, és egy keresztirányú (a kapu a máj) van osztva jobbra, balra, caudatus (lobus caudatus) és szögletes (lobus quadratus) részesedése. A jobb longitudinális barázda mélyedésében az epehólyag elöl (lásd), az alsó vena cava mögött helyezkedik el. A bal longitudinális horonyba belép a máj körkörös szalagmájába (ligand Teres hepatis), amely az üres köldökvénából jön létre. Itt átjut a vénás ligamentumba (Ligosz Venosum) - a túlérett vénás csatorna többi részéig. A máj tetején lévő peritoneum egy kötőszövetkapszula.

A máj kapujába bejutó portális vénát (lásd) és a májat, valamint a nyirokcsomókat és az epevezetéket (3. ábra) a hepatoduodenális szalagot alkotó peritoneumlemezek borítják (ligand Hepatoduodenal). Ennek folytatása a hepato-gyomorszalag (ligand Hepatogastricum) - a kisebb omentum. Jobbra a máj vese a peritoneum egy része - hepato-renalis szalag (ligand Hepaturnal). A máj és a membrán között jobb és bal májsejtek (bursa hepatica dext. Et sin.) A félköríves szalag oldalán vannak elválasztva, a máj és a gyomor pedig a kis omentum mögött a bursa omentalis. A májszegmensek a 6. ábrán láthatók.

A máj vérellátása a vénás portálrendszer intraorganis részéből, a májvénák vízelvezető rendszeréből és a máj artériák rendszeréből áll. A máj artériás vérellátása a méhnyak (a lisztérzék rendszeréből) következménye, amely a máj kapujába lép, jobb és bal ágakra osztva. Gyakran vannak további máj artériák, amelyek a lisztérzékenység ágaiból és a felsőbb mezenterialis artériából érkeznek. A portál véna a vér fő tömegét hozza a májba. A lobar vénákra oszlik, amelyekből a szegmentálisak származnak. Tovább folytatva a felosztást, a portál vénájának ágai először interlobulárisvá válnak, majd vékony, szeptikus vénák kerülnek a kapillárisokba - szinuszos lobulákba. Ez szeptális arteriolákat is nyit, kiegészítve a szegmentális intrahepatikus artériák elágazását. Így a kevert vér átáramlik a szinuszokon keresztül. A sinusoidok a véráram szabályozására szolgáló eszközöket tartalmaznak. A sinusoidák egyesülésének eredményeképpen kialakulnak a lobulák központi vénei, amelyekből vér áramlik, először a szublobuláris, majd a kollektív vénákba és végül 3-4 májvénába. Ez utóbbi az alsó vena cava-ba nyílik. A máj nyirokrendülete (4. ábra) a kapillárisok lebenyei és felületes hálózata köré kezd, amely a felszíni és a mély nyirokcsomókba nyúlik be, amelyeken keresztül a nyirok a máj kapujában levő nyirokcsomókban vagy a szubdiaphragmatikus csomópontokon keresztül az alsó vena cava körül helyezkedik el. A máj beidegzésében részt vesznek a napplexus vándorló idegei és ágai, melynek köszönhetően vegetatív és afferens beidegzést biztosítanak.

Máj: fejlődés, szerkezet, topográfia, vérellátás és innerváció, regionális nyirokcsomók.

A máj, hepar, a helyes hipoondriumban és az epigastriumban helyezkedik el.

Máj topográfia

A májnak két felülete van: a diaphragmatic, a diaphragmatica arcok és a viszcerális arcok a viszceralis arcok. Mindkét felület egy éles alsó perem, Margó alsó; a máj hátsó szélessége kerekítve van.

A máj diafragmatikus felületén a membránból és az elülső hasfalból a sagittális síkban a máj sarló alakú szalagjai vannak. falciforme, ami a peritoneum duplikációja.

A máj vizcerális felületén 3 hornyot különböztetünk meg: kettő a sagittális síkban fut, a harmadik pedig az elülső síkban.

A bal sulcus a körkörös szalag, a fissura ligamenti teretis rését képezi, és a hátsó - a vénás ínszalag, a fissura ligamenti venosi résében. Az első résen a máj körkörös szalagjai, lig. teres hepatis. A vénás szalag hézagában a vénás szalag, lig. venosum.

A jobb szagittális sulcus az elülső szekcióban az epehólyag fossa vesicae fellae fossa-ja, a hátsó rész pedig az alsó vena cava, sulcus venae cavae sulcusa.

A jobb és a bal szagittális hornyokat egy mély keresztirányú hornyok kötik össze, amelyet a máj kapunak, a pdrta hepatisnek neveznek.

Méhlebenyek

A máj jobb oldali lebenyén lévő viszkózus felületén egy négyzet alakú lebeny, lobus quadrdtus és egy caudate lebeny, a lobus caudatus megkülönböztethető. Két folyamat halad előre a caudate lebenytől. Az egyik a caudate folyamat, a processus caudatus, a másik a papilláris folyamat, a processus papillaris.

Májstruktúra

Kint a májat egy serous membrán borítja, a tunica serosa, amelyet a zsigeri peritoneum képvisel. A hátsó terület kis területét nem fedezi a peritoneum - extraperitoneális terület, nudai terület. Ennek ellenére feltételezhetjük, hogy a máj intraperitoneálisan helyezkedik el. A peritoneum alatt vékony, sűrű rostos membrán, tunica fibrosa (glisson kapszula) található.

A májban 2 lebeny, 5 szektor és 8 szegmens található. A bal oldalon 3 szektor és 4 szegmens van, a jobb 2 szektorban és 4 szegmensben is.

Minden egyes szektor a máj egy része, amely magában foglalja a második rend portál vénájának ágát és a máj artéria megfelelő ágát, valamint idegeket és ágazati epevezetéket. A májszegmens alatt értsd meg a máj parenchyma területét, a harmadik rend portál vénájának környező ágát, a máj artéria megfelelő ágát és az epevezetéket.

A máj morfofunkcionális egysége

a máj lobulusa, lobulus hepatis.

Májfertőzések és idegek

A máj kapui közé tartoznak a saját májműködése és portális véna.

A portál véna vénás vért hordoz a gyomorból, a vékonybélből és a vastagbélből, a hasnyálmirigyből és a lépből, valamint saját máj artériájából - az artériás vérből.

A májban az artéria és a portál vénája az interlobuláris artériákba és az interlobuláris vénákba esik. Ezek az artériák és vénák a máj szegmensei között helyezkednek el, az epe interlobuláris hornyokkal együtt.

Széles intralobularis szinuszos kapillárisok, amelyek a májbetétek ("gerendák") között helyezkednek el, és a központi vénába kerülnek, eltérnek a lobbi közötti interlobuláris vénáktól.

A szinuszos kapillárisok kezdeti szakaszában az artériás kapillárisok az interlobuláris artériákból áramlanak.

A májburok központi vénái szublobuláris vénákat alkotnak, amelyekből nagy és több kis májküszöb alakul ki, amelyek a májat az alsó vena cava régiójában hagyják, és belépnek az alsó vena cava közé.

A nyirokcsomók a máj, a cöliák, a jobb oldali ágyék, a felső rekeszizom és a közeli petefészek nyirokcsomóiba áramlik.

A máj beidegzése

amit a vagus idegek és a máj (szimpatikus) plexus ágai végeznek.

Máj. A szerkezet, a funkció, a hely, a méret.

A máj, a hepar, a legnagyobb az emésztőmirigyek, elfoglalva a felső hasi üreg, található a membrán alatt, elsősorban a jobb oldalon.


A máj alakja némileg hasonlít egy nagy gomba sapkájához, konvex felső és enyhén enyhén homorú alsó felület. Azonban a dudor mentes a szimmetriától, mivel a legjelentősebb és nagyobb rész nem a központi, hanem a jobb hátsó, amely ék alakú elülső és bal oldali szűk. Emberi máj mérete: jobbról balra, átlagosan 26-30 cm, elölről hátra - jobb lebeny 20-22 cm, bal lebeny 15-16 cm, maximális vastagsága (jobb lebeny) - 6-9 cm A máj tömege átlagosan 1500 g. A színe vörösesbarna, a konzisztencia puha.

Emberi máj struktúra: megkülönböztetett konvex felső diafragmatikus felület, facies diaphragmatica, alsó, néha homorú, viscerális felület, facies visceralis, éles alsó perem, margo inferior, elválasztva az elülső felső és alsó felületeket, és enyhén domború hátsó, pars posterior. diafragma felület.

A máj alsó szélén körkörös ínszalag, incisura ligamentumok teretis: jobbra egy kis bélszín, amely megfelel az epehólyag szomszédos aljának.

A diafragmatikus felület, a facies diaphragmatica, konvex, és alakja a diafragma kupolájához igazodik. A legmagasabb ponttól az alsó éles peremhez és balra, a máj bal széléhez lágy lejtés van; meredek lejtés következik a diafragma felületének hátsó és jobb oldalán. A membránig a máj sagittális peritonealis félkörüli ínszalagja van. falciforme hepatis, amely a máj alsó szélétől a máj szélességének kb. 2/3-áig hátulról következik: a szalagok mögött jobbra és balra térnek át a máj koszorúér-szalagjába, lig. coronarium hepatis. A félköríves ínszalag két részre osztja felfelé a májat, a máj jobb lába, a lobus hepatis dexter, amely nagyobb és vastagabb, és a máj bal lába, a lobus hepatis baljós. A máj felső részén kissé szív alakú benyomást kelt, ami a szívelégtelenség következtében kialakult, és a membrán íncentrumának megfelelően alakult ki.


A máj diafragmatikus felszínén különbözteti meg a felső részt, pars superior, a membrán ín középpontjával szemben; az elülső rész, a pars anterior, az elülső oldal felé, a membrán borda részéhez és a hasüreg elülső falához az epigasztriumban (bal lebeny); a jobb oldalon jobbra mutató pars dextra, az oldalsó hasfalhoz (a középső axilláris vonalhoz), a hátsó, a hátsó részhez pedig hátul.


A viscerális felület, a facies visceralis, lapos, enyhén homorú, megfelel az alatta lévő szervek konfigurációjának. Három hornyot rajzolnak fel, ezt a felületet négy lebenyre osztják. A két barázda sagittális irányú, és szinte párhuzamosan húzódnak egymáshoz a máj hátsó és hátsó oldalától. kb. e távolság közepén úgy vannak összekötve, mintha egy keresztléc, egy harmadik, keresztirányú barázda formájában lenne.

A bal oldali barázda két részből áll: az első, amely a keresztirányú barázda szintjéig terjed, és a hátsó, a keresztirányban elhelyezkedő. A mélyebb elülső rész a kerek ligamentes repedés lig. teretis (az embrionális periódusban - a köldökvénák hornya) kezdődik a máj alsó szélén a körkörös szalag vágásából, incisura lig. teretis. benne a máj kerek szalagja, lig. teres hepatis, amely a köldök előtt és alatt fut és körülveszi a köldökzsinór vénáját. A bal oldali rés hátsó része - a vénás ligamentes repedés lig. venosi (az embrionális időszakban - a vénás csatorna fossa, fossa ductus venosi), tartalmazza a vénás szalagot, lig. venosum (elnyomott vénás csatorna), és a keresztirányú horonynak visszatér a bal májvénába. A bal oldali horony helyzete a zsigeri felületen megfelel a mágneses membrán felületén a félhold ínszalag kötődési vonalának, és így itt a máj bal és jobb oldali lebenyének határa. Ugyanakkor a máj kerek ínszalagja a félhold ínszalag alsó szélén helyezkedik el, szabad elülső részén.

A jobb barázda egy hosszanti elhelyezkedésű fossa, és az epehólyag fossa vesicae felleae nevű fossa, amellyel egy horony megfelel a máj alsó szélének. Kevesebb, mint a körkörös ínszalag hornya, de szélesebb, és a benne található epehólyag lenyomatát jelenti, vesica fellea. A fossa hátul fekszik a keresztirányú horonynak; a keresztirányú sulcus hátuljának folytatása az alsó vena cava, sulcus venae cavae inferioris horogja.

A keresztirányú horony a máj kapuja, a porta hepatis. Saját májműködése van, a. hepatis propria, közös májcsatornák, ductus hepatic communis és portal vein, v. portae.

Mind az artéria, mind a vénák jobb és bal ágakra vannak osztva, már a máj kapujában.


Ez a három brazda osztja a máj viscerális felületét a máj négy láva közé, a lobbi hepatitist. A bal horony jobbra határolja a máj bal lebenyének alsó felületét; a jobb horony elválasztja a máj jobb oldali lebeny jobb alsó oldalát.

A máj viscerális felszínén található jobb és bal hornyok közti középső rész egy keresztirányú horony elülső és hátsó részével van felosztva. Az elülső szegmens négyszögletes lebeny, lobus quadratus, a hátsó a caudate lebeny, a lobus caudatus.

A máj jobb oldali lebenyének vizeráiis felületén, az elülső peremhez közelebb, vastagbél-intesztinális benyomás van, impressio colica; mögött, a hátsó széle, a következők: a jobb - a hatalmas mélyedés a szomszédos a jobb vesét, a vese benyomást, IMPRESSIO renalis, bal - jobb mellett a barázdába duodenális-bél (duodenum) benyomást, IMPRESSIO duodenalis; még jobban, a vese benyomásától balra, a jobb mellékvesék depressziójára, a mellékvese depresszióra, a benyomása suprarenalisra.

A máj négyszögletes lebenyét, a lobus quadratus hepatis-et a jobb oldalon az epehólyag fossa, a bal oldalon a körkörös szalag szeletén, az alsó széle előtt, a máj kapuja mögött határolja. A négyszöglemez szélességének közepén egy széles keresztirányú csatorna alakú nyílás van - a duodenum felső részének, a duodeno-intesztinális depressziónak a benyomása, amely a máj jobb oldali lebenyéből folytatódik.

Caudatus lebeny a máj, lobus caudatus hepatis, máj található posterior a kapuhoz, határolt elülső keresztirányú horony Porta hepatist jobbra - barázda vena cava, sulcus venae cavae, balra - rés vénás ínszalag, fissura lig. venosi, és mögötte - a máj egy frenikus felületének hátsó része. A bal oldali caudate-lebeny elülső részén egy kis kiugrás - a papilláris folyamat, a processus papillaris, a máj kapui bal oldalának szomszédságában; jobb caudatus frakció formák farkú folyamat, processus caudatus, amely arra irányul, hogy a megfelelő, hidat képez a hátsó vége az epehólyag fossa és elülső vége a vena cava inferior és mozgatja a barázdába jobb lebeny a májban.

A máj bal lába, a lobus hepatis baljós, a zsigeri felületen, közelebb az elülső peremhez, egy duzzasztógömbbel rendelkezik, a tuber omentale, amely a kis omentum, omentum minus. A bal oldali lebeny hátsó szélén, közvetlenül a vénás ínszalag szeleténél, a nyelőcső nyelőcső - nyelőcső-bemélyedés, nyelőcső nyelőcsője belenyomódik.

Ezeknek a formációknak a bal oldalán, a hátsó részhez közelebb, a bal lebeny alsó felületén gyomor benyomást kelt, impressio gastrica.

A diafragmatikus felület hátsó része, a posterior faciei diaphragmaticae, a máj felszíne meglehetősen széles, enyhén lekerekített része. Ez egy konkáv, azaz a gerincvel való érintkezési hely. A központi része széles, és jobbra és balra húzódik. A jobb oldali lebenynek van egy hornya, amelyben az alsó vena cava helyezkedik el - a vena cava, sulcus venae cavae barázda. A barázda felső végénél a májban látható három májelégtelenség, a venae hepaticae, amely az inferior vena cava-ba áramlik. A vena cava barázda széleit az alsó vena cava kötőszöveti kötegei összekapcsolják.

A májat szinte teljesen körülveszi a peritoneális borító. A szerózus tunika, a tunica serosa, lefedi diafragmatikus, viscerális felszínét és alsó határát. Azonban azokon a helyeken, ahol a szalagok illeszkednek a májba és az epehólyag illeszkedik, különböző szélességű területek vannak, amelyek nem tartoznak a peritoneumba. A legnagyobb, nem peritoneális terület a diafragma felületének hátsó részén helyezkedik el, ahol a máj közvetlenül a has hátsó falához közel helyezkedik el; A gyémánt alakja - extraperitoneális mező, nudai terület. Legnagyobb szélessége szerint az alsó vena cava található. A második ilyen hely az epehólyag helyén található. A máj diafragmatikus és viszcerális felületein a peritoneális szalagok nyúlnak ki.

A máj struktúrája.

A májat lefedő savó membrán, a tunica serosa alsó alsó alapja, a tela subserosa, majd a rostos membrán, a tunica fibrosa. Keresztül máj kapu és a hátsó vége a rés kerek ligamentum együtt hajóknak a parenchyma behatol kötőszövet formájában úgynevezett perivaszkuláris rostos kapszula, kapszuláris fibrosa perivascularis, amelyben a függelékek vannak epevezetékek, ágak a portális véna és a máj artéria saját; az edények mentén eléri a rostos membrán belsejét. Ez a kötőszöveti keretet képezi, amelynek sejtjei a máj lobulák.

Máj lobula

Máj lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm méretű. májsejtekből áll - hepatociták, hepatociták, májbetétek, laminae hepaticae. A lobulák középpontjában központi vénák vannak, v. központi, és a lobulák közötti interlobuláris artériák és vénák körül helyezkednek el, aa. interlobuláris és vv, interlobularis, amelyekből interlobularis kapillárisok származnak, vasa capillaria interlobularia. Az interlobuláris kapillárisok bejutnak egy lobulába, és átjutnak a májsejtek között elhelyezkedő szinuszos hajókba, a vasa sinusoidea. Az artériás és vénás (v, portae) vér keveredik ezekbe a hajókba. A szinuszos erek a központi vénába áramlanak. Minden központi véna bejut a szublobuláris vagy kollektív vénába, vv. sublobulares, és az utolsó - a jobb, a középső és a bal oldali májvénákban. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

A hepatocyták között a hepatocitákba áramló, és a lobulákon kívüli utóbbiak az epevezetékekbe, a ductuli biliferibe áramló gallusz tubulusok, a ductus interlobulares biliferi interlobuláris epeutakhoz kapcsolódnak. A szegmentális csatornák interlobuláris epeutakból állnak.

Az intrahepaticus erek és az epevezetékek vizsgálatán alapulnak a máj lebenyek, szektorok és szegmensek modern nézete. Az első rend portál vénájának ágai a máj jobb és bal oldali lábait vérek, melynek határvonala nem felel meg a külső határnak, hanem áthalad az epehólyag fossa és az alsó vena cava barázdáján.


A második rend ágai a vér áramlását biztosítják az ágazatoknak: a jobb lebenyben - a jobb piramisági ágazatba, a paramedianum dexter szektorba és a jobb laterális szektorba, a lateralis dexter ágazatba; a bal oldali lobogóban - a balparaméter szektorban az ágazat paramedianum sinister, a bal oldali ágazat, a lateralis bal oldali ágazat és a bal dorsalis szektor, a dorsalis szektor dacára. Az utolsó két ágazat megfelel a máj I. és II. Más ágazatok két szegmensre vannak osztva, így a jobb és bal oldali lebenyeken 4 szegmens található.

A máj domborulata és szegmensei epevezetékeik, a vénák ágai és a saját máj artériája. A máj jobb oldali lebenyét a megfelelő májcsatornából, ductus hepaticus dexterből, melynek elülső és hátsó ágai r. anterior és r. posterior, a máj bal lebenyében - a bal oldali májcsatornában, ductus hepaticus sinister, amely a mediális és laterális ágakból áll, r. medialis és lateralis, valamint a caudate lebeny - a caudatus lebeny jobb és bal csatorna, caudati lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

A megfelelő májcsatornák elülső ágát az V és VIII szegmensek csővezetékeiből alakítják ki; a megfelelő májcsatornák hátsó ágát - a VI. és VII. szegmensek csatornáiból; a bal oldali májcsatornák oldalirányú ágát - a II. és III. szegmens csatornáiból. A csatornák a máj négyzet frakciót beáramlását a mediális ágának a bal máj csatorna - légcsatorna IV szegmensben, és a jobb és bal csatorna caudatus lebeny, légvezetékek I szegmens eshet együtt vagy külön-külön a jobb, bal és a teljes máj csatornák, és a hátsó ága a jobb és az oldalsó a bal májcsatornák ága. A szegmentális csatornák I-VIII. Vegyületének más változatai is lehetnek. Gyakran a III. És IV. Szegmens vezetékei összekapcsolódnak egymással.

A jobb és a bal májcsatornák a májgyűrű elülső szélén vagy már a hepatoduodenális ínszalagon alkotják a közös májcsatornát, a ductus hepaticus communis.

A jobb és a bal májcsatornák és szegmentális ágak nem állandó formációk; ha nincsenek ott, akkor a csatornákat, amelyek a hatóanyagot képezik, átjutnak a közös májcsatornába. A közönséges májcsatornák hossza 4-5 cm, átmérője 4-5 cm, sima, nyálkahártya nem alakul ki.

Máj topográfia.

Máj topográfia. A máj a jobb alsó részen, az epigasztrikus területen és részben a bal alsó részen található. A skeletopically májat a mellkason lévő vetület határozza meg. A középső clavicular vonal jobb és első oldalán a májpozíció legmagasabb pontját (jobb lebeny) a negyedik interkostális tér szintjén határozzák meg; A szegycsont bal oldalán a legmagasabb pont (bal lebeny) az ötödik interkostális tér szintjén áll. A máj alsó szélét a jobb oldali középső tengely mentén határozzák meg a tizedik interkostális tér szintjén; Tovább tovább, a máj alsó határa a parti ív jobb felét követi. A jobb középső vonal szintjén, az ív alatt jön ki, jobbra-balra és felfelé halad, átlépve az epigastriumot. A hasüreg fehér vonala áthalad a máj alsó szélén a xiphoid folyamat és a köldökzsinór között. Továbbá a VIII. Bal oldali bordás porc szintjén a bal oldali lebeny alsó szegélye áthalad a parton, hogy megfeleljen a szegycsont bal felső részére.

Jobbra mögött a scapular vonal mentén a máj határa a hetedik interkostális tér (vagy a VIII. Borda) és a XI borda felső pereme között van meghatározva.

A máj szintézise. A tetején a máj diafragmatikus felszínének felső része a membrán jobb és részben a bal kupolához van szomszédos; és a jobb mellékvesékre. A máj viscerális felülete a szívrészhez, a gyomor testéhez és pylórumához, a duodenum felső részéhez, jobb vese, a vastagbél jobb hajlítása és a keresztirányú vastagbél jobb végéhez. Az epehólyag a máj jobb oldali lebenyének belső felületével is szomszédos.

Érdeklődni fog ez:


További Cikkek A Máj

Diéta

Mit jelent a pozitív HBs Ag a vérvizsgálat során?

"Hepatitis B felületi antigén" a HBs Ag angol rövidítése. Az ausztrál antigént nevezték, az ilyen típusú vírus eredetileg az ausztrál bennszülöttek vérszérumában volt rögzítve.
Diéta

Biliáris dyskinesia: okai, a gyermekek jellemzői

Az epeutak dyskinesia gyermekeknél az epehólyag összehúzódásának funkcionális rendellenessége, az epevezetékek, melyet az epe kiválasztás megsértése kísér.