cholangitis

A cholangitis (szinonim angiocholitis) a máj epevezetékének gyulladása. A kolangitist gyakran kombinálják a kolecisztitissel (lásd) és az epeköves betegséggel (lásd).

A kolangitist általában különböző mikrobák okozzák, főleg E. coli. A fertőzés az epehólyagok felemelkedő módon léphet be az epehólyagból, a gyomor-bélrendszerből, a hasnyálmirigyből, valamint a limfogén és a hematogén anyagokból.

A cholangitis kialakulásában nagy jelentőségű az epevezeték epevezetése az epevezetékekben, amely akkor következik be, ha motoros aktivitásuk megsértése vagy kövek kialakulása bennük.

A kóros folyamat jellegéből adódóan a kóros, purulens és a nekrotikus (diphtheritikus) kolangitist különítik el. A csontfájdalom cholangitisében, az epevezeték nyálkahártyájának hiperémájában és ödémájában megfigyelhető a falak leukociták általi infiltrációja, a hámréteg hámlása. A purulens kolangitist az epevezetékek falainak megolvasztása jellemzi
kis tályogok kialakulásával. Súlyos esetekben a nyálkahártya nekrózisának fióktelepei fibrinos filmek (diphtheria cholangitis) képződésével jönnek létre.

A klinikai tanfolyam szerint a cholangitis akut és krónikus.

Az akut cholangitisre jellemző a hidegrázás, az időszakos láz, az izzadás, a szájban a keserűség, a hányás, a megfelelő hipohondrium fájdalmai, néha nagyon intenzívek, a máj méretének növekedése, gyakran a sárgaság és a bőr viszketése. Neutrofil leukocitózist észlel a vérben. ROE felgyorsult.

Krónikus cholangitis alakul ki az akut cholangitis következtében. A krónikus cholangitis klinikai képében nagyon hasonlít a krónikus cholecystitis (lásd). A cholangitis megnyilvánulása a perzisztens subfebrile hőmérsékletnek, a subterritisz (enyhe sárga) sclera, fájdalmas fájdalmak a megfelelő hipoondriumban, gyengeség, időszakos hűtés, fáradtság, fogyás. A máj és a lép gyakran megnagyobbodik. A ROE jelentősen felgyorsult.

Komplikáció. Az akut cholangitisben az epevezeték falaiban a lyukasztás és a nekrózis előfordulhat perforációval (perforáció) és peritonitis kialakulásával (lásd). A krónikus cholangitis az epevezetékek szklerózisához és azok későbbi stenosisához vezethet; a máj cirrhosisában (lásd) és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban (lásd).

A diagnózis a fent leírt klinikai tüneteken, tapintáson (megnagyobbodott máj, néha a lépen), laboratóriumi és radiológiai módszereken alapul. A történelemben - az epehólyag, a hasnyálmirigy, a gyomor, a nyombél és a vastagbél betegsége.

Az epe duodenális intubálásával nagyszámú leukocitát találtak a C részen; Röntgenvizsgálat - kolangiográfia (lásd) - kiderült patológiai változások az epevezetékekben.

A kezelés. A krónikus cholangitis akut és súlyosbodása esetén a beteget a kórház terápiás osztályába kell küldeni. Tekintettel a betegség súlyosságára, a kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni. Széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni az epevezetékeken keresztül: tetraciklin, 200 000 egység naponta négyszer, vagy aureomicin (biomicin), 200 000 egység naponta 5-6 alkalommal fél órával étkezés előtt, sigmamicin és 250 000 egység uholetrin, Napi 4 alkalommal. Orvosi táplálkozás - 5-a és 5-ös táblázat (lásd: Orvosi táplálkozás).

A krónikus cholangitisben a fenti antibiotikumokkal végzett kezelés során (a kurzus 10-14 napig tart) a hőkezelés (paraffin, ozokerit és sár alkalmazások a májban), a fizioterápiás eljárások (UHF, diathermy), a terápiás kezelés speciális komplexei és a gyógykezelés. (a Kaukázusi ásványvizek csoportja, Truskavets, Arzni üdülőhelyek stb.). A krónikus cholangitisre a sebészeti kezelést jelzik, ami az extrahepatikus epevezeték (közös epevezeték) szűkületét eredményezi.

A krónikus cholangitis súlyosbodásának megakadályozásában döntő fontosságúak: 1) az epeúti stádium megelőzése, amely rendszeres, gyakori (4 óránként) táplálékbevitel, rendszeres bélműködés, testmozgás (testnevelés, séták) révén érhető el; 2) olyan betegségek kezelésére, mint a kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás.

Cholangitis (a cholangitisből, a görög cholepare és angeion - vessel, szinonim angiocholitis) - az intrahepatikus és extrahepatikus epevezeték gyulladása. A cholangitis a legtöbb esetben másodlagos betegségként fordul elő. Általában a cholangitis és a cholecystitis (angio cholecystitis) okozzák a kolangitist, és ritkábban az epeutak rákát. Ha a legkisebb intrahepatikus epevezeték érintett, akkor a máj parenchyma (cholangiohepatitis) elkerülhetetlenül részt vesz a folyamatban.

Etiológia és patogenezis. A cholangitis előfordulása különböző mikrobiológiai flóra, főleg E. coli bejuttatásának köszönhető. A vírus jellegű kolangitisz a járványos hepatitis következtében. Azonban a cholangitis csak akkor alakul ki, ha az epevezeték csatlakozik a fertőzéshez. A nagy extrahepatikus epevezetékek kóros elváltozásaiban jelentős szerepet játszik a duodenobiliáris reflux. A fertőzés kétféleképpen léphet be az epevezetékbe; emelkedő (enterogén) és hematogén. Emelkedő módon, a fertőzés terjed a krónikus betegségek a gyomor-bél traktus, számított kolecisztitisz, szűkület és tömörítés a végső szakasz a közös epevezeték (epeút) (cicatricial sphincteropapilostenosis, a hasnyálmirigy fej). Hematogén fertőzés terjed a máj artérián és a portál vénán keresztül. A fertőző folyamat kialakulásának helye az epeutak helyszíne a preapillárisok régiójában. Idős korban a krónikus cholangitis okozhatja a Vater papilla fibromuszkuláris hipertrófiáját, melynek károsodott epe kiáramlása. A cholangitis előfordulása összefügghet a bélférgek inváziójával, és gyakran megfigyelhető az opisthorchiasisban.

Patológiai anatómia. Pathomorfológiai szempontból megkülönböztető katarális, gázsogó, diphtheritikus kolangitisz.

Amikor a katarraális cholangitis makroszkóposan nyálkahártya teljes vérű, duzzadt, a csatorna lumenében viszkózus, sáros nyálkahártya. Mikroszkóposan meghatározott pletora, ödéma, leukociták, limfociták, makrofágok beszűrődése, valamint a nyálkahártya epitheliumának jelentős detachálása. Az intrahepápiás epeutanus katarális kolangitise néha bélbetegséggel - tífusz, paratifóma, dysentéria - alakul ki. Ugyanakkor a csatornák falai leukocitákkal, makrofágokkal és nyiroksejtekkel infiltrálódnak, és a lumenben sok sejt van a hámozott hámból, leukocitákból, nyálkahártyából. Kevésbé gyakori, hogy a tífuszos láz és a paratyphoid gonosz cholangitis és rendkívül ritkán cholangitis kialakul az úgynevezett tífusz sejtek granulomáival. Ha a katarális cholangitis krónikus, visszatérő úton halad, akkor a csatornák falai szklerózzálódnak, a nyálkahártya atrófiát mutat, és egyes helyeken adenómás polipok fejlődnek ki.

A purulens cholangitis, mint a purulent cholecystitis, gyakoribb a kolelitiazis. Az extrahepatiás csatornák dilatáltak, töltötlenek, epével festettek; a súlyos membrán homályos, a fibrin felületeivel; a csatornák falának megvastagodása, a nyálkahártya tele van vérrel vérzéssel, néha fekélyekkel (ulceratív cholangitis). Mikroszkópikusan a csatorna fal duzzadt, bőségesen beszivárgott szegmentált nukleáris leukocitákkal.

A csatornák nyálkahártyája néha nekrózison megy keresztül, és gazdagon telített fibrin (diphtheria cholangitis).

Ha a gőzsöcskölő kolangitisz az epevezeték falában gyökerezik és elhalálozik, perforációjukkal, valamint epe vagy choleo-purulent peritonitis kialakulásával. A purulens-fekélyes kolangitisz gyógyulását granulálják és epithelizesek a későbbi szklerózis és csatorna deformitásával járó fekélyek.

Az intrahepaticus epevezeték csillapodó gyulladása a máj parenchymában jelentős dystrophiás változások kíséri. A máj duzzadt, fanyar, a metszés felületén, amikor nyomás van, az epevezetékekből gumi cseppek szabadulnak fel. Mikroszkópikusan a csatornák falai bőven beszűrődnek leukocitákkal, lehetséges, hogy a gerinces folyamat a környező szövetre (perikolangitisz) terjed, az úgynevezett kolangitikus tályogok kialakulását.

A krónikus cholangitisben kialakuló gyulladás túlnyomórészt produktív az epevezeték falainak plazmacitikus és lymphocytás infiltrációjával és szklerózisával szemben. Az intrahepatiás csatornák krónikus cholangitisében, a gyulladásos folyamat eredményeképpen az interstitialis szövetre, produktív perikolangitis keletkezik, produktív interstitiális hepatitis, amely végül májcirrhosis kialakulásához vezet (lásd) - az úgynevezett kolangitisz biliáris cirrhosis.

A nagy csatornák kolangitise bonyolult lehet a hasnyálmirigy vereségével.

Ha az epe a kanülbe jut, a hasnyálmirigy akut necrosis alakul ki, és a fertőzés lymphogén terjesztésével krónikus produktív hasnyálmirigy-gyulladás lép fel. A petefészek, amelyek az epevezetékekbe telepednek, krónikus produktív kolangitist és periholangitist okoznak cirrhosisban. Amikor az opisthorchosis megfigyelte az epevezeték epitéliumának hiperpláziáját, amely ellen néha rák kialakul. A militarizált tuberkulózisban, a veleszületett szifiliszben a specifikus granulomák a csatorna mentén vagy néha falukban (specifikus cholangitis) lokalizálódnak a kötőszövetben.

A klinikai kép és a tanfolyam. A klinikai tanfolyam szerint a cholangitis akut, krónikus és szeptikus, akut és hosszantartó. A krónikus, sztenotikus kolangitisz között megkülönböztethető, ami viszont diffúz lehet a főcsatorna elváltozásával (teljes műanyag angiocholitis) és lokalizáltan: (a májcsatornában, az epevezeték terminális részén).

A cholangitisben szenvedő betegek panaszai: dyspepsiás rendellenességek, étvágytalanság, émelygés, néha hányás, helyes hypochondriumban szenvedő fájdalom, időszakosan a kólika jellegzetességei, láz, amely néha magas számokat ér el és hidegrázás társul. A sárgaság nem kötelező tünet, és jelzi a kolesztázis gyulladásos eredetét vagy a máj beavatkozását a kóros folyamatba (cholangiohepatitis). Néha a lép lép fel. A máj megnagyobbodása mérsékelt, széle lágy, fájdalmas tapintással. Előfordulhatnak olyan panaszok, amelyek szúrt fájdalmak a szívben, néha támadások, például angina, Meniere-szindróma, vegetatív-érrendszeri válságok a vérnyomás emelkedésével.

Az akut cholangitis purulens az intrahepaticus epevezetékek elváltozásával és a catarrhal, amely a nagy extrahepatikus csatornákban lokalizálódik. Az akut intrahepatikus kolangitisz jóindulatú és rosszindulatú lehet, ami a máj tályogainak kialakulásához vezet. Az akut intrahepáciás kolangitisz folyamatának négy fázisa van. Az első a hőmérséklet, a hidegrázás, az izzadság, a lázas időszak (pszeudo-malária) következtében fellépő remegés, valamint a jobb hypochondrium, a hányás okozta colicky fájdalmak megjelenése. A betegek általános állapota fokozatosan romlik, levertség, apátia, dyspepsiás rendellenességek és hasmenés alakul ki. A második szakaszban a májkárosodás tünetei - a cholangiohepatitis - csatlakoznak. A bőr és a sclera látszólagosnak tűnik, az urobilint rendszerint a vizeletben észlelik. A máj megnagyobbodott, fájdalmas. A lép kezd növekedni. A ROE felgyorsul, leukocitózis jelenik meg (legfeljebb 18 000-20 000), a bal leukocita formula jelentős eltolódásával. Ha a kóros folyamat növekedésének időben történő leállítása nem lehetséges, akkor a harmadik szakaszba lép, ami a májelégtelenség rettenetes jelei és a vér karbamid szintjének jelentős növekedése (legfeljebb 200 mg%). A negyedik, végső fázis vezető tünete a máj-veseelégtelenség (hepato-renális szindróma, hepato-renitisz) alapján mért uremiás kóma.

A krónikus cholangitis - az epevezetékek leggyakoribb formája - az akut cholangitis okozta. Idősek és idősebbek lehetnek primer krónikus cholangitis, az úgynevezett korral összefüggő cholangitis. A klinikai kép nem specifikus - hosszú (hónapok, évek) subfebrile állapot, fogyás, bizonyos, különösen zsíros ételek iránti intolerancia, fokozott fáradtság, gyengeség. Subterikus sclera megfigyelhető; a máj és gyakran a lép megnagyobbodik. ROE kissé felgyorsult.

A diagnózis szempontjából döntő jelentőségű az, hogy jelentős mennyiségű leukociták, epevezeték epiteliális sejtjei és mikroorganizmusok epilepsziájának részeit felfedezték. A krónikus cholangitis folyamata lassú - akár 5-10 évig.

Az epevezeték végrészének szűkítése - a szténos papillitis a krónikus szténos kolangitisz leggyakoribb formája. A klinika hasonlít a choledocholithiasisra, és fájdalomcsillapításokat tartalmaz a hasüreg jobb felső negyedében, lázban, sárgaságban. A helyes diagnózis csak cholangiographikusan végezhető, ha az epevezeték kibővítése az Oddi zárópehelyének szűkítő pontja fölött van.

A septikus cholangitis a cholangitis legmegbízhatóbb formája. Tüntesse fel a cholangitis akut, visszatérő és lassú (cholangitis septica lenta). Az első két formát súlyos pályán, magas hőmérsékleten (40 ° -ig), hidegrázás, bakteremia, és esetenként sárgaság fokozódása jellemzi. A máj megnagyobbodott, fájdalmas; lép mérsékelten megnagyobbítva, puha (szeptikus). A kurzust bonyolítja a tüdő trombózisa, a metasztatikus fekélyek a tüdőben. Különösen fenyegető forma az anaerob kolangitisz.

A lassú szeptikus kolangitisz túlnyomórészt a kimerültség hátterében fejti ki a zöld epevezeték fertőzését a zöld streptococcusokkal. A betegség kialakulása lassú. A hőmérséklet alacsony fokozatú, néha a "gyertyák" (39-40-ig), a gyengeség, az ízületi fájdalom. A sárgaság ritka. A máj és a lép nagyítva. A legtöbb beteg hajlamos a leukopeniára. A nyirokcsomók megnagyobbodnak, osteomyelitis, periostitis (szeptikus metasztázisok) lehetségesek, néha fokális vagy diffúz nephritis alakul ki. Lehetséges szövődmények - máj tályogok, szubfrenikus tályog, biliáris cirrhosis.

A cholangitis diagnózisa gyakran meglehetősen nehéz, különösen az időskorúak esetében, és alapos tanulmányozásán kell alapulnia, amely az epe, a májfunkció, a kolecisztográfia (lásd), a cholangiográfia (lásd), a laparoszkópia (lásd Peritoneoscopy). Nagy jelentőséggel bír az epehólyag-megbetegedések (kő és sziklaszilárd kolecisztitisz), a vastagbél és a hasnyálmirigy történetének jelzése. A laboratóriumi vizsgálatok közül a legfontosabb az epe (lásd Duodenális intubálás) vizsgálata, ahol a C részből, amely rendszerint nem tartalmaz sem leukocitákat, sem baktériumokat, E. coli, strepto, staphylo és enterococci beültetésre kerülnek, leukocitákat találnak, a desquamatív hólyag jelei nagy vagy alacsony hengeres hám sejtjeinek nagy száma a bomlás különböző fázisaiban. Ha az intrahepáciás kolangitisz a vérben növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását (legfeljebb 300 NE 8-10 NE sebességgel).

A laparoszkópiát és a célzott májbiopsziát a kolangitisz diagnózisára vonatkozóan nem különösebben értékelik a különböző szerzők.

Az akut és krónikus cholangitis kezelésének elsősorban a fertőzés megszüntetésére kell irányulnia. A leghatékonyabbak a széles spektrumú antibiotikumok [tetraciklin, oxitetraciklin (terramycin), aureomicin (biomitsin), sigmamycin (székhely)], amelyek nagy koncentrációban szekretálódnak az epevezetékeken keresztül. Az antibiotikumok legmegfelelőbb alkalmazása, amelyhez a legérzékenyebb mikrobák (vér és epevezeték). Az anaerob növényvilággal antigangráns szérumot adnak a kezelési komplexhez. Amikor a súlyos epe-szindrómás kolangiohepatitisz látható a szteroid hormonok befogadásával. Orvosi táplálkozás - 5-a, 5. táblázat.

Amikor a cholangitis kezelés csak sebészi beavatkozással jár.

A cholangitis mortalitása továbbra is magas, a cholangitis septica lenta prognózisa különösen kedvezőtlen.

cholangitis

A toxinok szűrése, a vitaminok tárolása, a glikogén előállítása - ezeket az alapvető feladatokat a máj minden személy testében végzi. Ha valamilyen okból ezeket a funkciókat nem lehet teljes mértékben végrehajtani, akkor különböző betegségek alakulnak ki. A bőr vagy a szemhéj sárgulása egyértelmű jelek, hogy a máj elkezd kudarcot vallani. A cholangitisről szól a vospalenia.ru.

Mi ez - cholangitis?

Mi ez - cholangitis? Ez az epevezeték gyulladása. A fertőzés beadásával járó elzáródás biztos a betegség jele.

Típusok és űrlapok

A cholangitis saját típusai és fejlődési formái. A formanyomtatvány szerint az alábbiakra oszlik:

  1. Sharp. Gyulladásos természetűeknél az akut cholangitis típusokba sorolható:
    • Catarrhal - az epevezetékek duzzanata további hegesedéssel és szűkítéssel.
    • A purulent - hatással van a májra és az epehólyagra, melyet az epevezetékekben lévő gén és az epe felhalmoz.
    • Necrotizáló - az epevezeték-területek nekrózisának kialakulása a hasnyálmirigy enzimek után.
    • Difteritikus - a nyálkahártya megnyilvánulása és nekrózisa, az epevezeték falainak megsemmisülése, a környező szövet gócos fúziója.
  1. Krónikus. A gyulladásos karakterek típusokba sorolhatók:
    • Rejtett (latens).
    • Szeptikus.
    • Időszakos.
    • Abscessed.
  2. Szklerotizáló (autoimmun) kolangitisz - feltételezhető, hogy a test autoimmun reakciójának eredményeképpen fejlődik ki önmagához. Az epevezetékek keményedése, szűkületje és túlnövekedése, ami a májcirrhosishoz vezet.
  3. Bakteriális.
menj fel

okok

Mi lehet az oka ennek a kellemetlen betegségnek, mint a cholangitis? Tekintsük a leggyakoribbakat:

  • Cholelithiasis az epevezetékekben (choledocholithiasis).
  • Az epevezeték hegesedése és összehúzódása ciszta, daganat vagy krónikus cholecystitis eltávolítása miatt.
  • Kerekféreg, féregfertőzés.
  • Hepatitis.
  • A bél beléptetése a nyirokcsomóban vagy a vérben. Az epe zavaró kiáramlása (stagnálás) kedvező környezetbe kerül.

Ezekre az anomáliákra hajlamosító tényezők a következők:

    1. Genetikai hajlam.
    2. Pszichogén tényező.
    3. Congenital anomáliák.
    4. Giardiasisnak.
    5. Mozgászavar.
    6. Endokrin betegségek.
    7. Immunológiai reakciók.
    8. Pancreatealis reflux.
    9. Dyscholia, amely a következő okokból fejlődik ki:
      • Étkezési zavar.
      • Elhízás.
      • Túlsúlyos.
      • Hormonális zavarok.
      • Hormonális gyógyszer.
      • A máj és az epehólyag vérellátása.
      • Szigmentális rendellenességek.
      • Alkoholizmus, dohányzás.
menj fel

Az epevezetékek cholangitis tünetei és jelei

Az epevezetékek cholangitis tüneteit és jeleit az áramlásuk alakja szerint kell figyelembe venni:

  1. akut:
    • A fájdalom támadása a mellkas jobb oldalán (váll, lapocka) és a has.
    • A hőmérséklet növelése 40º-ig.
    • Hányinger.
    • A vérnyomás csökkentése.
    • Gyengeség.
    • Hányás.
    • Bőrviszketés.
    • Hidegrázás.
    • A bőr sápadtsága, nyálkahártya, sclera.
    • Tudatzavar.
    • Talán a májkóma kialakulása.
  2. krónikus:
    • A fájdalom enyhe, de intenzív a kövek jelenlétében.
    • Bőrviszketés.
    • A jobb hypochondriumban megtörve vagy összenyomva.
    • Gyengeség.
    • Időről időre magas hőmérséklet.
    • Fáradtság.
    • Az ujjak vastagodása, a tenyerek vörössége.
  3. szklerotizálószert:
  • Fájdalom a felső hasban és jobb hypochondrium.
  • A szék megsértése, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban vagy a Crohn-betegségben.
  • Sárgaság és pruritus.
  • Hőmérséklet akár 38ºє.
menj fel

Cholangitis gyermekeknél

Gyermekeknél a kolangitisz főleg genetikai vagy természetszerű okok miatt fordul elő. Más esetekben a betegség nem figyelhető meg a gyermekeknél.

Cholangitis felnőtteknél

Felnőtteknél a kolangitisz genetikai, veleszületett és krónikus betegségek miatt fejlődik ki. A nőknél a hormonális zavarok során fordul elő terhesség vagy szülés során. A férfiaknál a rossz szokások vagy kezeletlen betegségek miatt következik be. Az egészségtelen életmód és a rossz minőségű táplálkozás a cholangitis fő tényezője a felnőttek körében.

diagnosztika

Az epevezeték gyulladásának diagnosztizálása a panaszok általános vizsgálatával és összegyűjtésével kezdődik. Egyes külső jelzések szerint az orvosnak oka van az alábbi eljárásoknak:

  • A máj ultrahangja.
  • CT.
  • Vérvizsgálat
  • Mágneses rezonancia kolangiográfia.
  • Elemzés a széklet a tojás a férgek.
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.
  • Vizeletelemzés
  • Duodenális hangzás.
  • Radiológiai holográfia.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Máj biopszia.
  • Az epevezetékek radioizotópos vizsgálata.
menj fel

kezelés

A kolangitisz kezelését csak a kórházban végzik. Az olyan népi gyógymódok, amelyeket egy személy otthon tölteni szeretne, nem járulnak hozzá a gyógyuláshoz. Itt orvosi, terápiás és néha sebészeti kezelésre van szükség.

Hogyan kezeljük a kolangitist? Az orvos előírja a gyógyszeres kezelést, ha normális epefolyás lép fel:

  • Antibiotikumok.
  • Görcsoldók.
  • Szulfonamidok.
  • A mérgezést csökkentő gyógyszerek.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek javítják az epe áramlását.
  • Antihelmintikus gyógyszerek.

A konzervatív kezelés elmulasztása esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az endoszkópia az epevezetékek lecsapolásával, a szűkület eltávolításával és a kövek eltávolításával történik. A purulens gyulladáshoz abdominális műtétet kell végezni a gerinces vagy nekrotikus területek eltávolítására. Néha kolecisztektómiát végeznek - az epehólyag eltávolítása vagy teljes májátültetés.

A kolangitisz kezelésében aktívan használják a merev étrendet:

  1. Kis adagokban legalább 5 alkalommal fogyasztható.
  2. A lefekvés előtt tilos enni.
  3. Kihúzódás friss kenyér, fűszeres, sült, fűszeres, hagyma, sült, savanykás bogyók és gyümölcsök, fokhagyma, erős tea, alkohol.
  4. A menüben gyors hal, túró, hajdina, zabliszt, meleg tej, tojásfehérje, főtt hús, zöldségek, tejlevesek, kefir, kenyér, méz, lekvár.
  5. Az éhségsztrájk tilalma.
  6. Tea különleges gyógynövények. Összetevők, zselé, ásványvíz.

A szklerotizáló kolangitist az alábbiak szerint kezeljük:

    • Vitamin terápia.
    • Antihisztamin készítmények.
    • Ursodeozisol sav.
    • Nyugtató készítmények.

Fizikoterápiás eljárásokat alkalmaznak:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terápia.
  3. Diathermia.
  4. Mikrohullámú terápia.
  5. Paraffin és iszap alkalmazások.
  6. Szanatórium kezelés.
  7. Gyógytorna.
menj fel

várható élettartam

Hányan élnek a cholangitis? Maga a betegség nem befolyásolja a várható élettartamot, de olyan komplikációkat vált ki, amelyek halálhoz vezetnek:

    • Hashártyagyulladás.
    • A hasüreg tályogja.
    • Hasnyálmirigy-gyulladás.
    • Májelégtelenség.
    • Intrahepaticus tályogok.
    • Szepszis.
    • Biliáris cirrhosis.
    • Kolangiokarcinóma.

Itt nem szükséges késleltetni a kezelést, és nem az öngyógyításra. Az első tünetek esetén forduljon orvoshoz.

Kolangitisz diagnosztikája és kezelése

A kolangitisz az epevezeték gyulladása, amely az epehólyag vagy a belekben előforduló vér vagy nyirok által okozott fertőzés következménye. A szindróma ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban a hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyagképződés, a gastroduodenitis szövődményei esetén, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a tüneteit, és nem foglalkozik a kezeléssel.

besorolás

A betegség típusának meghatározása fontos szerepet játszik a kezelési rendszer kialakításában. A cholangitis a tünetek több csoportjába sorolható. Az áramlás jellege miatt akut és krónikus formák vannak. Kórbonctani változásokkal az akut forma altípusokra oszlik:

  • purulens - az epeutak falainak megolvasztása és számos belső tályog kialakulása jellemzi;
  • katarakás - az epeutak belső felületét borító nyálkahártyák ödémája, túlzott véráramlás és a leukocyták glutája, a hámsejtek további hámlásával;
  • Diphteritic - kezdődik a nyálkahártyák fekélyeinek megjelenésével, a hámréteg hámlásával és a leukocyta infiltrációval, majd a szövetek halálával;
  • necrotikus - áthatol a halott területek kialakulásával, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimatikus aktivitásának hatására jelentkeznek.


A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:

  • szklerotizáló (kötőszövet proliferációja);
  • látens;
  • ismétlődő;
  • szeptikus hosszú távú;
  • abscessed.

A gyulladásos folyamat helye a következő:

  • choledochitis (gyulladt közcsatornák);
  • angiocholitis (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
  • papillitis (gyulladt nagy duodenális papilla).

A kolangitisz eredete szerint:

  • bakteriális;
  • aszeptikus (viszont autoimmun és szklerotikus - elsődleges és másodlagos) részekre osztva;
  • parazita.

A betegség krónikus formája gyakrabban fordul elő akut állapotban, és a betegség súlyosbodása és önálló betegségként alakul ki, kezdetben egy elhúzódó tünetet tartva.

A szklerotizáló kolangitisz a betegség egy speciális formája. Kezdetben, krónikus áramlási formában, az epevezetékek gyulladása a fertőzés előzetes behatolása nélkül következik be. A gyulladásos folyamat megkönnyíti a szövetek megkeményedését - teljesen átfedik a csatornák lumenét, ezáltal a máj cirrhózisát okozzák. Ez a betegség nem alkalmas a kezelésre, a lassú haladás (kb. 10 év) véget ér a súlyos rendellenességek kialakulásával, majd a halállal.

Fő okok

A legtöbb esetben a kolangitisz az epevezetékben lévő fertőzés jelenlétének következménye. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

  • E. coli;
  • aureus;
  • enterococcus;
  • nem clostridial anaerob fertőzés;
  • pale spirochete;
  • tífusz bot.

A fertőzés felemelkedő módon terjedhet. Ugyanakkor a patogén baktériumok belépnek az epevezetékekbe:

  • a nyombélből;
  • a véren át a portál véna révén;
  • a nyirokcsomóban (a hasnyálmirigy-gyulladás, a bélgyulladás, a kolecisztitisz szövődményei formájában).

Parasztikus cholangitis alakul ki a bélférgek inváziója miatt - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klónorchiasis. A májon belüli epevezetékeket vírusos hepatitis befolyásolja.

Az epevezetékek kóros állapotának kialakulásának fő előfeltétele a károsodott permeabilitás, ami hozzájárul az epének stagnálásához és a fertőzés behatolásának kedvezőtlen tényezőjéhez. Az epeutak átjárhatósága zavart okoz ilyen betegségekben:

  • choledocholithiasis - kőképződés az epeutakban;
  • krónikus kolecisztitis, melyet a szövetek hegesedése következtében a csatornák lumenjének szűkítése kísér;
  • A posztkolecisztektómia szindróma kóros állapot, amely az epehólyag kivágása után következik be;
  • cisztózis vagy tumor folyamat egy másik etiológiában, lokalizáció az epevezetékben;
  • duodenális stenosis;
  • cholestasis - elzáródott epe kiválasztás, ami epe-dyskinesiában fordul elő.

A mikroorganizmusok csökkenő típusát érintő fertőzés kialakulásával a külső és intrahepápiás epevezetékek befolyásolják az epehólyag felett elhelyezkedő hasiüreg érintett szerveit.

Az epevezetékek kezelésére vagy kutatására szolgáló endoszkópos manipulációk, amelyek a falak integritását eredményezték, cholangitist okozhatnak: choledoch stenting, retrográd cholangiopancreatography, sphincterotomia. A sérült nyálkahártyák különösen érzékenyek a bakteriológiai fertőzésekre, így bármely invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen látogasson el az orvoshoz a gyógyulási folyamat ellenőrzése érdekében.

tünetegyüttes

Felnőttek és kisgyermekek esetében a kolangitisz különböző módon fejlődik ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak a fájdalomtól az akut szakaszban. Elsődleges tüneteik enyheek, de ha nem kezelik, a betegség gyorsan fejlődik, gümős, bonyolult formává alakul, kiterjedt belső gyulladásokkal, amelyek általános szepszisben szenvednek.

Gyermekeknél a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban másodlagos streptococcus fertőzés hozzáadása után kezdődik. A betegség tünetei nem specifikusak, a tünetek nagyjából egybeesnek a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel, ezért ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki differenciáldiagnózist fog végezni, amely alapján hatékony kezelést fognak készíteni.

Az alábbi jelek mutatják az akut cholangitis kialakulását:

  • a vállízületre vagy a lapocka területére sugárzó jókedvű karakter megfelelő fájdalmai;
  • láz, hidegrázás és izzadás;
  • hányinger, hányásig;
  • sárgaság súlyos viszketéssel.

Az akut cholangitis kezelésére vonatkozó megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

  • csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
  • hyperémia és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
  • a testhőmérsékletnek a megfázáson kívüli növekedése;
  • az ujjak disztális (körömfalu) megvastagodása.

Gyermekkorban a cholangitis a testtömeg elvesztéséhez vezet, mivel a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A kiterjedt purulens gyulladás során keletkező mikroorganizmusok és bomlástermékek aktivitásából származó mérgezés az anémiás állapot kialakulásához vezet. A páciens bőrén sápadt, a sclera sárga színű. A gyermek panaszkodhat a folyamatos fejfájásról. Ha ebben a szakaszban a kolangitist nem kezelik, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lassulását eredményezheti.

A betegség diagnosztizálása

Mivel ez a betegség külső tünetekkel nem ismerhető fel, a fizikális vizsgálat alapján csak vélelmezett diagnózis történik. Finomítása a páciens átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat is:

  1. A májfelmérések meghatározzák a vér biokémiai összetételét (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz szintjéről).
  2. A duodenum tartalmának vizsgálata az epe duodenális érzékelésével és bakteriológiai vetésével segít meg azonosítani a mikroorganizmusok típusát, amelyek a kolangitist okozták.
  3. A helminthikus inváziók (kerekférgek, Giardia, stb.) Elemzése.
  4. Ultrahang, CT, ultrahangvizsgálat, az epeutak kóros elváltozásainak jellege, szűkületük vagy kiterjedésük, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi vérkeringés természete határozza meg. A hardveres vizsgálat lehetőséget nyújt az epevezetékek és a máj állapotának felmérésére.
  5. Hardvertechnikákkal kombinálva endoszkópos vizsgálati módszereket használnak a diagnózisban: transzhepatiás kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia.

A diagnózis laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik, melynek eredményeként az orvos meghatározza a szükséges kiegészítő vizsgálatokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy kezelési tervet készítsen.

szövődmények

Ha nem veszi figyelembe a cholangitis első jeleit, és nem veszi figyelembe a betegség diagnosztizálását és kezelését, az epeutak gyulladásos folyamata a következő súlyos állapotokhoz vezethet:

  • Crohn-betegség;
  • a máj cirrhosis;
  • a májkóma kialakulása;
  • akut máj vagy veseelégtelenség;
  • májgyulladás;
  • vérmérgezés;
  • hashártyagyulladás;
  • fertőző és toxikus sokk.

kezelés

Amikor a kolangitisz diagnózisa megerősítést nyer, a kezelés fő vektora a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ugyanakkor a szervezet mérgezését kiküszöbölik, és intézkedéseket hoznak az epevezetékek összenyomásával járó folyamatok enyhítésére. Az epeutak, a gastrointestinalis traktus, a máj vagy a vese egyidejű betegségeinek jelenlétében gyógyszeres kezelésre van szükség.

A fejlődés korai szakaszában található kolangitisz kezelését konzervatív módszerekkel végezzük. A kezelés idején a pácienst teljes pihenő - fizikai (fekvőpihenő) és funkcionális (átmeneti absztinencia az étrendből vagy kiegyensúlyozott étrend) megfigyelésére írják fel. Az orvos meghatározza a görcsrohamok, a gyulladás és a parazita vagy bakteriális fertőzések enyhítéséhez szükséges gyógyszerek listáját, és olyan gyógyszereket ír elő, amelyek támogatják a máj munkáját. A lehető leggyorsabb eredmény érdekében a kezelést infúziós módszerrel végezzük.

A kórokozó mikroflórájának elnyomásához széles spektrumú antibiotikumokkal (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazid) kombinált gyógyszeres kezelés javasolt. Annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban eltávolítsák a mérgezést, a vérplazma tisztítása (plazmacsere). A kolangitisz akut állapotán kívüli kezelés megszilárdítása érdekében a fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a beteg állapotának stabilizálásához.

A terápiás iszap használata, a paraffinfürdõk használata, a nagy koncentrációjú nátrium-klorid fürdõk, a nagyfrekvenciás mágneses mezõket, a gyógyászati ​​elektroforézist és a mélyáramú fûtést igénybe vevõ fizioterápiát jó hatással lehet a páciens általános jólétére ebben az idõszakban.

A krónikus formában megjelenő cholangitis nem konzervatív kezelésre alkalmas. Ebben a szakaszban a csövek gyakran annyira deformálódtak, hogy már nem lehet helyreállítani átjárhatóságukat antibiotikumokkal.

Sebészeti kezelés javasolt, ha a konzervatív terápia valamennyi módját már alkalmazták, és nem volt lehetséges normalizálni az epe áramlását. Az endoszkópos eljárásokat a cholangitis fejlett formáinak műtéti kezelésének leghatékonyabb módjaként tekintik - minimálisan invazív és rövid rehabilitációs periódusban. Az endoszkópos technikák ellenjavalltak nekrózisos és gombaölő folyamatokban, és kizártak abban az esetben is, ha az epeutak lumenében többszörös tályogok vannak.

Sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre az érintett útvonalak dekompressziójának megszüntetésére. Formájukat a gyulladásos folyamat előfordulási gyakorisága és a patológiás változások jellege határozza meg. Így a szklerotizáló kolangitisz sebészeti beavatkozása keretében a májátültetést az orvosok ajánlják.

diéta

A diétaterápia szerves részét képezi az emésztésért felelős szervek működésének megsértésével járó összes betegség kezelésében. Az epevezetékek gyulladásos folyamatainak táplálását oly módon kell megszervezni, hogy normalizálják az epe rendszer működését és csökkentsék a máj terhelését.

Ehhez az akut cholangitis kezelésének első két napjában az éhgyomorra van szükség. Ezt követően könnyedén emészthető ételek kerülnek be az étrendbe. A kezelés ideje alatt teljesen kizárják a magas zsírtartalmú, füstölt húsokat, sózott, fűszeres és sült ételeket tartalmazó élelmiszereket.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • teljes kiőrlésű kenyér;
  • minimális zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
  • zöldségek - lehet nyers, de előnyben részesítik a párolt vagy főtt, valamint a párolt zöldségételek;
  • tojás;
  • tészta;
  • kása.

Ha a beteg jól érzi magát, hozzáadhatja az alacsony zsírtartalmú diétás fajták (nyúl, pulyka, borjú) főtt vagy sült húsának étrendjét.

Az intenzív kolera képződés elkerülése érdekében a kezelés teljes időtartama alatt frakcionáltan, kis adagokban, 2-3 órán belül szünetet kell tartani az ételek között.

Különösen fontos a kolangitisz kezelése az ivási mód. Napi fogyasztás 1,5 liter tiszta víz nélkül gáz, a beteg kedvező feltételeket ad a toxinok eltávolítására. Ahelyett, hogy vizet fogyaszthat, húsleveseket vagy aszalt gyümölcsöt, gyömbért vagy zöld teát iszol - ezek enyhítik az émelygést és hozzájárulnak a test méregtelenítéséhez.

A tiltott élelmiszerek listáján szereplő élelmiszerek csökkentik a kezelés hatékonyságát, és akár a hosszan tartó remisszió időszakában is előfordulhatnak a kolangitisz visszaesése.

Megelőzés és prognózis

A betegség akut formájának, a sepsis, a tályogképződés vagy a máj vagy a vesék funkcionális elégtelensége által nem bonyolult betegség időben történő kezelésével a patológiát konzervatív módszerekkel gyógyítják. A prognózist rosszabbító tényezők: az időskor, a betegség krónikus lefolyása, 14 napig vagy tovább tartós láz, anaemia, női nem.

A cholangitis krónikus formái gyakoriak a sebészeti beavatkozást igénylő szövődményekkel. Az évekig tartó gyulladásos folyamat fogyatékossághoz vezethet, és ebben az esetben nagy a halálozási valószínűség. A halál oka szeptikus sokk, amely a vér rendszerszintű fertőzésének következménye, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg elutasítja a kezelést.

Megelőző intézkedések a gasztrointesztinális betegségek, a személyes higiénia időben történő kezeléséből állnak, a parazita fertőzések elkerülése, az orvos által az eb

A cholangitis tünetei és kezelése

A betegség leírása, a

A kolangitisz olyan gyulladásos betegség, amely az epevezetékekben (angiocholitis) jelentkezik és áramlik. A cholangitis tünetei és kezelése - aktuális problémák az esetek számának folyamatos növekedése miatt. A betegség veszélyes útja és következményei miatt fontos tudni, hogy mi a cholangitis, a tünetei, okai és a terápia.

Az epevezetékek gyulladásos folyamata számos oka következtében jelentkezik, így a kezdeti szakaszban fontos a kompetens diagnózis elvégzése és a betegség kialakulásának tényleges tényezőjének azonosítása.

A kolangitisz alábbi gyakori okai vannak. Az első ok a cholestasis. A kifejezés azt jelenti, hogy az epevezeték az epevezetékben fokozódott az epe nyomás hatására. A betegség olyan kövek miatt fejlődik ki, amelyek az epevezetékekbe esnek és átfedik őket; daganatok, amelyek csillapító hatásúak; a cicatikus természetű összehúzódások. A következő ok egy olyan fisztula kialakulása, amely a gyomor-bélrendszer és az epevezetékek közötti csomópontban keletkezik. A sebeket a duodenumba belépő kórokozó mikroorganizmusok okozzák. Egy másik ok - a féregfertőzés - vezet az a tényhez, hogy az epevezetékek gátolják a paraziták (Giardia és a körömférgek).

A betegek nagy része a statisztikák szerint 50-70 éves nők. Az elmúlt években az orvosok 40% -os növekedést figyeltek meg a kórtani betegek számában.

A kolangitisz fejlődési szakaszai

A kolangitisz az áramlási sebességen akut és krónikus.

Az akut cholangitis az alábbi típusokra oszlik:

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai azonosítják a legjobb módját az epehólyag helyreállítására. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután gondosan elolvastad, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

  • A catarral cholangitis - az epeutak csatornáinak nyálkahártya ödémájával jellemezhető. A betegségnek a hatásos terápia nélküli rövid időtartamon át tartó betegség csalhatatlan alakja krónikus alakulhat ki, amikor hegek alakulhatnak ki az epevezetékekben.
  • A purulent cholangitis - az epe eltömődésével és a gennytelenséggel jellemezhető, amelyek mind az epehólyagban, mind a májban behatolhatnak.
  • Diphtheritikus kolangitisz, melyben az epeutak nyálkahártyája fekélyekkel van borítva, szöveti nekrózis következik be. Az epevezetékek megsemmisülnek, és a purulens gyulladásos folyamat terjed a májra, a környező lágyrészekre.
  • A necrotizáló kolangitisz a károsodott hasnyálmirigyfunkció eredménye, amely agresszív enzimeket termel, amelyek destruktív hatással vannak az epeutak nyálkahártyájára. Ennek eredményeképpen - a falak nekrózisát, a gyulladás kialakulását, amely a májba és a környező szervekbe áramlik.
  • A krónikus cholangitis, amelynek tünetei és kezelése specifikus, rejtett, szeptikus, tályogos és visszatérő formákra oszlik.

Különös figyelmet fordítanak egy adott krónikus betegség - szklerotizáló hatás vizsgálatára. Ez egy autoimmun májbetegség, amely antitesteket termel az epevezetékekhez. Megsértette az epe kiáramlási folyamatát. Nem lehet megállapítani a szklerotizáló kolangitisz megjelenésének és fejlődésének pontos okait. Ismert, hogy a férfiak kétszer gyakrabban érzékenyek a betegség kialakulására, mint a nők. A betegek életkori kategóriája 25 és 45 év közötti. Vannak esetek a betegségben és a gyermekeknél. Gyakran előfordul, hogy a szklerotikus cholangitisben szenvedő betegek olyan komorbiditásúak, mint az első típusú diabetes mellitus, a thyreoiditis és a fekélyes vastagbélgyulladás.
A krónikus cholangitis ilyen formája a veszélye, hogy nem lehet kezelni, hosszabb ideig (kb. 10 év) haladhat előre, ami az epecsatornákat súlyosan érintheti. A betegség kimenetele mindig halálos.

A cholangitis tünetei

Az akut kolangitist súlyos tünetek kísérik:

  • lázas állapot;
  • hidegrázás;
  • fokozott izzadás;
  • hányinger, hányás;
  • a bőr viszketése;
  • láthatóan sárgás bőr a szem körül. Maguk a szemek is sárga árnyalatot vesznek fel;
  • fájdalmat a jobb bordák alatt, ami a scapulához vagy vállához adhat.

A tünetek megnyilvánulása a beteg korosztályától függ. Felnőtteknél a betegség nem nyilvánulhat meg, ha kezeletlenül kezel, gesztus formává válik.
Ami a gyerekeket illeti, a cholangitis diagnózisa bonyolult. A gyermekkori betegség kialakulásának leggyakoribb tényezője a helminthikus invázió vagy a streptococcus fertőzés.

Krónikus cholangitis tünetei

A cholangitis veszélye abban rejlik, hogy a legtöbb esetben krónikus rejtett formában fordul elő. A fájdalom csak az epevezetékekben vagy az epehólyagban lévő kövek jelenlétében fordulhat elő.

Más esetekben a krónikus cholangitis alábbi okai vannak:

  • a szervezet általános gyengesége;
  • fokozott fáradtság, rossz teljesítmény;
  • a testhőmérséklet növekedése, feltéve, hogy a személynek nincsen hideg;
  • a bőr viszketése;
  • a tenyerek pirosak;
  • vastagabb ujjai.

A gyermek teste különbözőképpen reagál a betegség akut formájának jelenlétére, így a cholangitis tünetei itt eltérőek:

  • állandó tömegveszteség bármilyen más ok nélkül;
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • általános mérgezés miatti anaemia;
  • sápadt, sápadt bőr;
  • a fizikai fejlődés késik;
  • elmaradottság az általános fejlődésben;
  • krónikus fejfájás.

A betegség és a kezelési módszerek diagnosztizálása

A cholangitis, amelynek kezelését nem időben végezték el, krónikussá válik és végzetes lehet. A korai tünetek megjelenése az oka annak, hogy a szakorvos azonnal kezeli a test és a diagnózis teljes vizsgálatát.

A betegség a páciens felméréséből közvetlenül kapott adatok alapján orvos által kimutatható, valamint átfogó diagnosztikai vizsgálat eredményeként:

  • Az első módszer az epevezetékek, a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata.
  • A második módszer az epevezetékek vizsgálata a radioizotóp módszer alkalmazásával. Ez a módszer egy olyan radioaktív anyag bejuttatásán alapul, amely az epevezetékek mentén mozog, megmutatja az átjárhatóságot, a szerv kontúrját. A vizsgálatot radiometrikus berendezéssel végzik, amely a radioaktív anyagokból származó hullámokat rögzíti és vizuális képként továbbítja. Az emberi test szervezetei a vizsgálat rádióizotópos módszerében egy bizonyos színnel vannak festve, így a szakember elvégezheti a szükséges méréseket és pontos diagnózist készíthet.
  • A harmadik módszer - az intravénás kolangiográfia - pontos módszer az epeutak átjárhatóságának és állapotának tanulmányozására a páciens vérének egy speciális anyaggal történő bevitelével, színező tulajdonsággal. A vizsgálat során a Biligrafin nevű anyagot, amelyet a beteg vérébe vittek be, használják.
  • A negyedik módszer a kolangiomanometria vagy az epeutak nyomásának szintjének mutatója.
  • Az ötödik módszer egy vérvizsgálat (biokémiai és általános).
  • A hatodik módszer a choledochoscopy vagy a csatornák endoszkópos vizsgálata.
  • A hetedik módszer retrográd cholangiopancreatography, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a szervezetbe, ami tükrözi a szervek és csatornák állapotát röntgensugáron.

A kolangitisz kezelésének két módja van: sebészi és konzervatív. Mindkettőt csak állóképes állapotban kell elvégezni szakember közvetlen felügyelete alatt, komplikációk kockázatának (az epeutak, az epehólyag, a májcirrhosis, peritonitis) kockázatának köszönhetően.

A sebészeti beavatkozást azoknak a betegeknek írják elő, akik nem figyelték meg a konzervatív módszer alkalmazásának hatását, valamint amikor az epének nem tudnak keresztülmenni a csatornákon a hegek, kövek, tumorok miatt. Leggyakrabban az orvosok az endoszkópos módszert alkalmazzák.

A cholangitis sebészeti kezelése a következő:

  • az epének (kövek, hegek, daganatok) akadályainak eltávolítása;
  • szűkített csatornák megszüntetése;
  • a vízelvezetés kialakítása a csatornákban.

Általában a beavatkozást minimális beavatkozással hajtják végre kiterjedt hasi lépések nélkül, amely lehetővé teszi a vérzés megelőzését, a sebészeti varratok gyors megszabadulását, a sebészeti beavatkozás toleranciájának növelését.

Ha a cholangitis purulens akut alakba esik, akkor nem lehet hasi műtét nélkül. Ennek eredményeként eltávolítják az ürítés által érintett területeket és szöveteket. Ilyen összetett sebészeti beavatkozás után a betegnek antibiotikumos kezelésen kell átesnie, hogy kizárja a szövődmények fejlődését.

A kolangitisz konzervatív kezelését jelzi, ha nincsenek mechanikai akadályok az epe áramlására az epeutak mentén. A kezelés tipikusan az antibakteriális gyógyszerek (egyes akciócsoportok antibiotikumai), a szervezet mérgezését csökkentő gyógyszerek, az epe kiáramlásának normalizálása és felgyorsítása. Hasznos lehet görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek kijelölése.

Diét a cholangitishez

A cholangitis, mint bármely más gyomor-bél traktus betegsége, különös figyelmet szentel az ember napi étrendjének, szigorúan étrend után. A cholangitis exacerbációja esetén a páciensnek ajánlott az éhezés. A böjtölést kis adagokban naponta 6-szor kicseréli a frakcionált táplálékfelvétel. Tilos hideg ételeket és italokat fogyasztani, sült és füstölt. Az ételt gőzölni vagy sütni kell a sütőben.

Minden zsírt, lisztet, édeset kizárnak az étrendből. A napi maximális cukor adag nem haladja meg a 70 g-ot. A fűszeres fűszerek, a kávé, a limonádé, a konzervek és a gomba tápközege ellenjavallt.

Ha az első tüneteket tapasztalja, azonnal konzultáljon egy gasztroenterológussal. A táplálkozási szakember és a fizioterapeuta segítséget nyújt.

Ki mondta, hogy a súlyos epehólyagbetegség gyógyítása lehetetlen?

  • Sok módszer próbált, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jó közérzetet nyújtják Önnek!

Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánlanak az orvosok!

cholangitis

A cholangitis egy akut vagy krónikus beteg epevezetékének nem specifikus gyulladásos elváltozása. Amikor a cholangitis fájdalmat jelez a jobb hypochondriumban, a láz, hidegrázás, dyspepsia, sárgaság. A kolangitisz diagnosztizálása magában foglalja a vér biokémiai paramétereinek elemzését, a bakisleyskaniem epével, ultrahanggal, perkután transzepátiás cholangiográfiával, rhpg. A kolangitisz, az antibiotikum terápia, a méregtelenítő terápia, az enzimek kijelölése, az FTL (sárterápia, nátrium-klorid fürdők, paraffin és ozoceritoterápia, UHF, diatermia) és néha epeúti sebészeti dekompresszió kezelésére alkalmazzák.

cholangitis

A cholangitisben intraepatikus vagy extrahepaticus epevezeték is érintett lehet. A betegség gyakran az 50-60 éves nőknél fordul elő. A gasztroenterológiában a kolangitist általában gasztroduodenitis, kolecisztitisz, hepatitis, gallstone betegség, hasnyálmirigy-gyulladás együtt diagnosztizálják.

Cholangitis besorolás

A cholangitis folyamata akut és krónikus lehet. A kóros elváltozásoktól függően az akut cholangitis gyulladásos, purulens, diphtheritic vagy nekrotikus formában is megjelenhet. A katarális kolangitist az epevezetékek nyálkahártyájának hiperémája és ödémája jellemzi, faluk leukocita infiltrációját, a hámréteg lebontását. Amikor göbös cholangitis fordul elő, az epevezetékek falai megolvadnak, és több tályog alakul ki. Súlyos áramlás figyelhető meg, amikor fibrinális film alakul ki az epevezetékek falán (diphtheria cholangitis) és nekrózis foci (necrotizáló kolangitis).

A leggyakoribb a krónikus cholangitis, amely az akut gyulladás eredményeként alakulhat ki, vagy a kezdetektől fogva elhúzódó folyamatot szerezhet. A krónikus cholangitis látens, visszatérő, hosszú távú szeptikus, tályog- és szklerotikus formái vannak. Amikor az epevezetékek falában szklerotizálja a kolangitist, kötőszövet nő, ami az epevezetékek szűkületét és deformációját okozza.

A lokalizált gyulladás megkülönbözteti a choledochitist (a közös epevezeték gyulladása - közös epevezeték), angiocholitis (intrahepatikus és extrahepatikus epevezeték gyulladása), papillitis (Vater papilla gyulladása). Az etiológiai tényezők alapján megkülönböztethető a bakteriális, aszeptikus és parazitákos cholangitis.

A kolangitisz okai

A legtöbb kolangitust az epevezetékbe belépő bakteriális kórokozók okozzák (leggyakrabban Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, nem klostridial anaerob fertőzés, ritkábban Mycobacterium tuberculosis, tífusz bacillusok, Pale spirochete). A mikroorganizmusok az epevezetékekben túlnyomórészt felfelé haladnak a duodenum lumenéből, hematogén - a portál vénáján keresztül, lymphogén - kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, enteritisz. A kis intrahepatikus epevezetékeket általában vírusos hepatitis gyulladták fel. A parazita cholangitis leggyakrabban egyidejűleg opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, klonorchosis, fascioliasis kialakulásával alakul ki.

Az aszeptikus enzimatikus kolangitisz kialakulhat az epevezeték falainak irritációjával az aktivált hasnyálmirigy-lé miatt, ami a pancreatealis reflux során jelentkezik. Ebben az esetben először az aszeptikus gyulladás következik be, és a fertőzés bekövetkezése másodszor, egy későbbi időszakban bekövetkezik.

Az aszeptikus típus az epevezetékek autoimmun gyulladása által okozott szklerotizáló kolangitust is futtatja. Ugyanakkor a szklerotizáló kolangitust, a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, a Crohn-betegséget, a vasculitist, a rheumatoid arthritist, a tüdőgyulladást stb.

A előfeltétele a fejlesztési cholangitis szolgál cholestasis előforduló diskenezii epeúti, anomália az epevezeték, ciszta közös epevezeték, a rák és az epevezeték, choledocholithiasis, szűkület a papilla Vater és hasonlók. D. fellépését előzik meg cholangitis iatrogén károsodás csőfaiak során endoszkópos manipuláció (retrográd kolangiopankreatográfiával, telepítés stent, sphincterotomia), műtét az epeutakon.

A cholangitis tünetei

Az akut cholangitis klinikája hirtelen kialakul, és Charcot hármas alakja: magas testhőmérséklet, jobb hipoondrium és sárgaság fájdalma.

Az akut cholangitis lázzal jár: a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedése, hidegrázás, súlyos izzadás. Ugyanakkor a helyes hipoondriumban fájdalmas fájdalmak vannak, amelyek hasonlítanak az epeúti kólikra, a jobb vállra és a vállhegyre, a nyakra sugárzik. Az akut cholangitisben az intoxikáció gyorsan növekszik, a gyengeség előrehalad, az étvágy romlik, fejfájás, émelygés hányással, hasmenés. A későbbiekben akut cholangitis jelenlétével sárgaság jelenik meg - a bőr és a sclera látható sárgulása. A sárgaság hátterében viszketés alakul ki, amely általában súlyosbodik éjszaka és megzavarja a normál alvást. A cholangitisben szenvedő beteg testének súlyos viszketése következtében a bőr karcolódása megtörténik.

Súlyos esetekben a tudat és a sokk zavarai csatlakozhatnak a Charcot-hármashoz - ebben az esetben egy tünetegyüttes, a Reynolds pentadának nevezik ki.

A krónikus cholangitis klinikai megnyilvánulásait elhomályosítják, de progresszívek. A betegséget az alacsony intenzitású, jobb oldali fájdalmak, az epigasztriumban fellépő kellemetlen érzés és megzavarodás jellemzi. A krónikus cholangitis sárgasága későn alakul ki, és jelzi a megváltozott változást. A krónikus cholangitisben gyakori rendellenességek közé tartozik a subfebrile, a fáradtság, a gyengeség.

A kolangitisz szövődményei lehetnek cholecystopancreatitis, májgyulladás, biliáris cirrhosis, többszörös májtömlés, peritonitis, sepsis, fertőző-toxikus sokk, májelégtelenség.

A cholangitis diagnosztizálása

A gyanús cholangitis általában Charcot jellegzetes hármas alapján lehetséges; a tisztázó diagnózis laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján történik.

A biokémiai minták közvetett módon jelzik a kolesztiázist; a kolangitisz esetében a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzamináz, az alfa-amiláz szintjének emelkedése. A cholangitis okozta kórokozóinak azonosítása céljából frakcionált duodenális intubációt végeznek az epével bakteriológiai vetéssel. Az esetek 60% -ában a cholangitis vegyes bakteriális flóra történik. A parazita invázió kizárása érdekében a bélmunka és a protozoa székletének vizsgálata látható.

A kolangitisz diagnosztizálására szolgáló képalkotó módszerek közé tartozik a has és a máj ultrahangja, az epeúti ultrahangvizsgálat, a CT. Segítségükkel meg lehet kapni egy képet az epevezetékekről, azonosítani a terjeszkedésüket, hogy meghatározzák a májban megjelenő strukturális és fókuszos változások jelenlétét.

A cholangitis diagnózisának instrumentális módszerei között vezető szerepet játszik az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, a mágneses rezonancia cholangiography (MRPHG), a percután családpátiás cholangiography. A kapott röntgenfelvételek és tomogramok jól szemléltetik az epeutak szerkezetét, amely lehetővé teszi az elzáródás okainak azonosítását.

A kolangitisz differenciáldiagnózisára van szükség a JCB, nem számított kolecisztitis, vírusos hepatitis, primer biliáris cirrhosis, empyema, jobboldali tüdőgyulladás esetén.

Cholangitis kezelése

A kolangitisz legfontosabb feladata az epeutak gyulladásának, méregtelenítésének és dekompressziójának enyhítése. Komplikációk okaitól és jelenlététől függően a kolangitisz kezelés konzervatív vagy sebészeti módszerekkel hajtható végre. A kolangitisz páciensének konzervatív kezelése biztosítja a funkcionális pihenést (ágyfekvés, éhség), görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, parazitaellenes szerek, infúziós terápia, hepatoprotektorok kinevezését.

A kolangitisz etiotropikus kezelését a kimutatott kórokozók figyelembevételével végezzük: bakteriális flóra esetén a cefalosporinokat általában aminoglikazidokkal és metronidazollal kombinációban alkalmazzák; a féreg vagy a legegyszerűbb - parazitaellenes szerek azonosításában. Súlyos mérgezés esetén plazmafherézis jelezhető. A cholangitis remisszió során széles körben alkalmazzák a fizioterápiás kezelést: induktotermia, UHF, mikrohullámkezelés, elektroforézis, diathermia, iszapfürdő, ozoceroterápia, paraffin terápia, nátrium-klorid fürdő.

Mivel a kolangitisz kezelés nem lehetséges az epe ürítés funkciójának normalizálása nélkül, nagyon gyakran különböző sebészeti beavatkozásokra van szükség. Az epevezetékek dekompressziójához endoszkópos papiloszfinktreotómiát, epevezeték-betonok extrakcióját, endoszkópos choledoch stentetést, perkután transzhepatiás epevezeték-elvezetést, külső epiáris elvezetést és egyéb beavatkozásokat lehet végezni. A cholangitis szklerotizálódásának leghatékonyabb kezelése a májátültetés.

A kolangitisz előrejelzése és megelőzése

Ha a kollangitist bonyolítja a tályogképződés, a cirrhosis, a májkárosodás, a generalizált szeptikus folyamat, a prognózis gyenge. A katarális kolangitisz időben történő kezelése gyógyulást eredményezhet; gasztrikus, diphtheritikus és nekrotikus formában - a prognózis súlyosabb. Az elhúzódó krónikus kolangitisz folyamata tartós fogyatékossághoz vezethet.

A cholangitis megelőzése szükségessé teszi a gastroduodenitis, a számszerű kolecisztitis, a kolelitaia, a hasnyálmirigy-gyulladás, a bélférgek és a protozoális inváziók időben történő kezelését; gastroenterológus megfigyelése az epeutak műtéte után.


Következő Cikk

Májvizsgálat

További Cikkek A Máj

Májgyulladás

Gepabene - hivatalos használati utasítás

UTASÍTÁSOK
(a fogyasztók tájékoztatása)
a gyógyszer orvosi használatáraRegisztrációs igazolás: № П № 012369 / 01-2000Kereskedelmi név: HEPABENE ®Adagolási forma:A készítmény összetétele:
Májgyulladás

Hepatitis c 3 genotípusú kezelés sofosbuvirral és daclatasvirral

A hepatitisz C "Sofosbuvir" és a "Daclatasvir"A Sofosbuvir és a Daclatasvir gyógyszerek kombinációja kimutatható hatékonynak bizonyult a hepatitis C kezelésében.