A vírusellenes terápia módszerei a hepatitis C kezelésében

A krónikus hepatitis C kezelésében speciális antivirális terápiát alkalmaznak. Célja az SVR megszerzése - tartós virológiai válasz a betegeknél, amely a páciens májában gyulladásos folyamatok jeleinek hosszú távú hiányában fejeződik ki, és kimutatható paramétermutatóval rendelkezik a vírus vérmintákban mért szintjével. Néhány beteg esetében az ilyen terápia lehetővé teszi hosszú távú SVR elérését, míg mások a betegség hosszú távú elengedését képesek elérni.

Terápiás javallatok

Jelenleg lehetetlen előre megjósolni a májbetegség progressziójának kockázatát minden egyes betegnél. Emiatt minden viremia beteg potenciális jelöltnek tekinthető a vírusellenes kezelésre.

Az orvos dönthet a krónikus hepatitis C vírusellenes terápiájának megfelelőségéről, különböző tényezők alapján. A legfontosabb kritériumok, amelyekre az ilyen terápia szerepel:

  • a beteg kora több mint 18 év;
  • a hepatitis RNS pozitív mutatói a vérben;
  • krónikus hepatitis, erős fibrózissal (a morfológiai vizsgálat eredményei szerint);
  • kompenzált májkárosodás;
  • elfogadható mutatók a hematológiai kutatások és biokémiai paraméterek (hemoglobin a férfiak, a nők, illetve 13 és 12 g / dl, kreatin kevesebb, mint 1,5 mg / dl, neutrofilek nem kevesebb, mint 1500 per 1 ml)
  • a beteg kezelendő vágya;
  • nincs ellenjavallat.

Az ilyen kezelést szigorúan a kompenzált májzsugorodás vagy a fibrózis áthidalása (ellentmondások hiányában) esetén jelentik. Azoknál a betegeknél, akiknél nincs vagy minimális fibrózis (a METAVIR 0-1 és az Lshak 0-1 esetében), ezt a terápiát el lehet halasztani, mivel ez a beteg kedvezőtlen kimenetele alacsony.

A vírusellenes kezelésre vonatkozó végleges döntés meghozatala során figyelembe veszik a terápiával kapcsolatos kockázatok és potenciális előnyök egyensúlyát.

Csak szülői beleegyezéssel lehet ilyen vírusellenes terápiát indítani egy két évnél idősebb gyermek számára.

A kábítószerek típusai

Vírusellenes terápiára a ribavirin-készítményekkel végzett interferon-készítmények kombinációját alkalmazzák.

Hazánkban az alábbi interferonokat jegyzik be:

  • Pegilezett (hosszú hatású) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) és Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Rövid hatásciklus (IFN-alfa-2a vagy alfa-2b).

A gyógyszerek különböző gyógyszerkészítményekkel előállíthatók: a Ribaveg, a Rebetol, a Ribamidil, stb. Kezelésére különböző ribavinnek használhatók. A hepatitis C terápia sikere szempontjából a legfontosabb tényezők a gyógyszer optimális választéka, dózisa és a tanfolyam megfelelő időtartama.

Kezelési rend

Ennek a kezelésnek a fő célja a páciensnek a májcirrózis vagy hepatocelluláris karcinóma (rák) formájában történő káros hatásának megelőzése. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek kezelésére különböző hatóanyag-arányokat kell alkalmazni.

Tehát a Pegintron + Ribavirin rendszerrel a Pegintron dózisát a készítmény hetente 1 kg tömegű, 1,5 μg-os arányból számítjuk ki.

És a ribavirin adagja a következő mennyiségekben (a beteg súlya szerint):

  • 800 mg naponta. 65 kg-nál kisebb súlyú;
  • 1000 mg naponta. 66-85 kg-on;
  • 1200 mg naponta. 86-105 kg;
  • 1400 mg naponta. több mint 106 kg

A Pegasys + Ribavirin kezelési rend szerint a Pegasys adagja 180 mcg / hét, a Ribavirin mennyisége a betegek súlya 75 kg - 1000 mg naponta, és nagyobb súlyban - 1200 mg / nap.

A hepatitis C vírus-proteáz-inhibitorokat 2011 óta a standard terápiában is alkalmazzák, amelyek képesek elfojtani a fehérje lebomlását okozó összetevők aktivitását. Megakadályozzák továbbá a kötőszövet kialakulását a májban. Ez a kezelési rend jelentősen növeli a terápia hatékonyságát és a meggyógyult betegek százalékos arányát, különösen a vírus egyik genotípusával.

A két évnél idősebb gyermekek esetében a kombinált terápiát standard interferonnal (Intron-A vagy Roferon-A) alkalmazzák. A hosszantartó hatású pegilált gyógyszerek 18 éves korig nem használhatók.

szabványok

Tekintettel a gyógyszerek magas költségeire, a krónikus hepatitis kezelésére, számos előírás van a kurzus számára:

  • Maximális gazdaságosság. Bármilyen injekciózható interferon 3 millió NE adaggal (legalább egy nappal később). Minden Ribavirin-nel együtt alkalmazzák naponta legalább 800 mg-os dózisban a 65 kg-ot meghaladó testsúlyú betegeknél és 1000 mg 65-85 kg-os súly esetén, valamint 1200 kg-nál 85 kg-nál nagyobb súlynál. Hazánkban elsősorban a krónikus hepatitis C terápiának ezt a kombinációját alkalmazzák, bár a hatása alacsonyabb a pegilezett interferon kezeléshez képest.
  • Az arany átlag. Az interferon napi beadása 6 millió NE-ig mindaddig, amíg a hepatitis C vírus ALT-jának vagy RNS-jének normalizált mutatói nem jelennek meg a vérben. Ezt követően 12 héten belül egy nap alatt - 6 millió NE. Aztán egy nappal később, 3 millió NE a gyógyszer a kezelés végéig. A ribavirin standard arányban kerül a beteg súlyának megfelelően.
  • VIP lehetőség. A gazdag emberek számára a Peginterferont (Pegintron) hetente egyszer kell beadni, és a Ribavirin a testsúly alapján kerül felírásra.

időpontját,

A vírus genotípusától függően különböző kezelési időszakok léteznek:

  • Azok esetében, akik 1 vírus genotípust azonosítottak (a hepatitis C-ben szenvedő betegek 50-75% -ánál), a kezelés időtartama 48 hétre emelkedik, míg a Ribavirin teljes dózisban, a testsúly szerint.
  • A hepatitis C vírus 2 vagy 3 genotípusú betege esetében 24 hetes kezelést kell alkalmazni. Ebben az esetben a Ribavirin 800 mg-ot veszi, függetlenül a beteg súlyától.
  • A 4 és 6 genotípusú betegeknél (hazánkban nagyon ritkák), 48 hetes kezelést írnak elő.
  • A 6. genotípusú betegeknél (ritka hazánk esetében) a terápia menetét egyedileg választjuk meg.

Ezeket a feltételeket és kezelési rendet akkor tartják fenn, ha a kontroll közbenső mérési eredmények lehetővé teszik.

A kábítószerek minőségéről

Az interferon termelésénél géntechnológiával módosított E. coli törzseket használnak, amelyek előállítják, de nem csak a kívánt fehérjét szabadítják fel a táptalajba, hanem a mikroorganizmus hulladéktermékei is. A gyógyszer tisztaságának mértéke olykor megváltoztatja a költségét. Emiatt jobb, ha az interferonokat a jó hírű gyártók használják.

Országunk statisztikája azt mutatja, hogy 1985 óta, amikor a Roferon-A-t standardnak ismerte el a rekombináns IFN kezelésében, a betegek 80% -a, akik hetente háromszor 3 millió NE-t kaptak, a kezelés hatékonysága mindössze 25% volt.

Kétféle Peginterferon létezik a világon: Pegintron (gyártó: Schering Plough) és Pegasys (Hoffman La Roche által gyártott). 2013 óta az orosz származású pegilezett interferon is van - az Algeron. Nem rosszabb a külföldi társaihoz képest, és az ár lényegesen alacsonyabb számuknál.

A Ribavirin, mely különböző kereskedelmi nevek alatt készül: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil stb., Gyakorlatilag nem különbözik a hatékonyságtól. Minden fajtája az ázsiai farmakológiai vállalatok által gyártott azonos típusú nyersanyagokból készül. Csak a hatóanyag kapszulájában (tablettában) jelentkezik a probléma. Ez alapvetően fontos a kezeléshez. Például a 10 mg / kg alatti dózisok hatástalanok, és egy extra tabletta bevétele veszélyes lehet a túladagolás miatt.

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszeres mellékhatások gyakorisága, amelyek miatt a kezelést le kell állítani, a betegek 10-14% -a. A hatóanyagok expozíciójának leggyakoribb tünetei az influenzaszerű tünetek: fejfájás, a beteg általános gyengesége és a testhőmérséklet emelkedése. Továbbá, ezek a gyógyszerek (a betegek 22-31% -ában) és bizonyos mentális zavarokat okozhatnak, amelyek ingerlékenységük, depressziójuk és álmatlanságuk szerint fejeződnek ki.

A vizsgálatok laboratóriumi változásaiban a leggyakoribb (a betegek 18-20% -ában) a neutropenia megnyilvánulása (a neutrofil leukociták számának csökkenése, amelyben a szervezet és a normál mikroflóra közötti kölcsönhatások zavarják). A neutrofilek számának jelentős csökkenésével a betegek ritkán fertőző szövődményekkel rendelkeznek. Ennek következtében a kolónia-stimuláló granulocita faktorok (a neutropeniát ellensúlyozó speciális gyógyszerek) használata csak egyes betegek számára javasolt.

A mentális tünetek túlzott fejlődéséhez pszichiáterre van szükség.

Interferon expozíció

A pegilezett interferonok a hepatitis kezelésében bizonyos autoimmun betegségek kialakulását idézhetik elő a páciensben (az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy krónikus gyulladása). Ezen anyagok is rontják a korábban előforduló autoimmun rendellenességek folyamatait - a betegségek különleges osztályát, amelyek a szervezetben előforduló autoimmun szervek kóros termelése miatt alakulnak ki, ami a normális szövetek megsemmisüléséhez vagy károsodásához vezet.

A terápia felírása során meg kell különböztetni azokat a betegeket, akiknél a hepatitis C maga az autoimmun hepatitis megnyilvánulásaival (vírusellenes kezelés jelezve). Szintén szükséges azonosítani az elsődleges autoimmun hepatitisben szenvedő betegeket, amelyeken a hepatitis C maga is rétegzett (ez immunszuppresszív terápiát mutat).

Ribavirin expozíció

A Ribavirin alkalmazásának leggyakoribb mellékhatása a hemolitikus vérszegénység (a vér vörösvértestének fokozott megsemmisítése) megnyilvánulása. A betegek 9-15% -ánál ez a szövődmény megváltoztatja a gyógyszer adagját.

Eritropoietin - a speciális eritrocita növekedési faktor némileg javítja a beteg állapotát és csökkenti a dóziscsökkentés szükségességét.

Jelenleg az ilyen növekedési faktorok kombinált vírusellenes terápiában történő alkalmazása nem ajánlott széleskörű felhasználásra. Cytopeniák korrekciójára előnyösen a megfelelő gyógyszerek dózismódosításait alkalmazzuk.

Mivel a ribavirin a szervezetből a vesén keresztül kerül kiürítésre, szükség van óvintézkedésekre, amikor ilyen anyagot ír elő vesebetegségben szenvedő betegeknél. Ez a gyógyszer teratogén hatást fejt ki (a magzat elpusztítása). Ezért a hepatitiszben szenvedő nők terhességének kezdetét, a kezelés alatt és a kezelés után 6 hónappal el kell kerülni. Azoknál a férfiaknál is, akiknek a terhessége terhes, a Ribavirin-kezelés nem teljesül.

Adagolási javaslatok

A nemkívánatos komoly események megnyilvánulása a páciens testében vagy a terápia során a laboratóriumi paraméterek jelentős eltérése esetén a használt gyógyszerek dózisának módosítását kell elvégezni. Ha a monoterápia vagy a Peg-IFN és a Ribavirin kombinációs terápiája a dózis csökkentése nem hat, akkor fel kell függeszteni.

A súlyos depressziós állapotok vagy az autoimmun rendellenességek előfordulása egy beteg esetében egyedi dózismódosításra vagy döntésre van szükség az ilyen kezelés megszakításához.

A standard interferon terápiával fontos mutató a vírusterhelési index. Amikor 4-8-12-24 héten át kezeljük, ezt a paramétert tanulmányozzuk. A folyamat dinamikájától függően finomítják a terápia rendszerét. A vírusterhelésmutatók pozitív dinamikájának hiányában a kezelés megváltoztatja a hatóanyag vagy a dózis intenzitását. Ha a dinamika jó, akkor dönthet a dózis csökkentésére, amely a beteg számára előnyös.

A hepatitis kezelésének modern módszerei a betegek túlnyomó többségében (60-80% -ban) hosszú távú remissziót idéznek elő, és majdnem a felükben - teljesen megszünteti a vírust, ami majdnem gyógyulást jelent.

Vírusellenes kezelés hepatitis C-re

Krónikus formában a hepatitis C nem képes antivirális terápia (PVT) nélkül. Az ilyen kezelés fő célja az, hogy hosszú ideig megmentse a betegt a betegség tüneteitől. A speciális gyógyszerek hatása a májban fellépő gyulladásos folyamatok felszámolására irányul. Ugyanakkor nem határozzák meg a vírus szintjének mutatóit a vérben. A Hepatitis C antivirális terápia segít a tartós remisszió elérésében a legtöbb betegben.

Terápiás javallatok

Először meg kell mondani, hogy ki ez a fajta terápia alkalmas, mivel nem minden beteg vehet HTT gyógyszert. A terápia a következő betegcsoportok számára javasolt:

  • nők;
  • a vírus észlelt genotípusával rendelkezők (bárki kivételével);
  • akik fokozzák a transzamináz aktivitást;
  • 40 év alatti felnőtt betegek;
  • azok a betegek, akik testtömege nem haladja meg a 75 kg-ot;
  • normál hematológiai paraméterekkel rendelkezik.

De ez nem jelenti azt, hogy minden más beteg terápiája tilos. Elméletileg bármely viremia beteg kaphat kezelést.

A HTP alkalmazható egy 2 évnél idősebb gyermeknél, de csak akkor, ha a szülei nem bánnak.

A HTP jelzései:

  • hepatitis B kimutatása a vérben;
  • kompenzált májkárosodás;
  • híd fibrózis;
  • kompenzált cirrózis;
  • súlyos fibrózisos krónikus hepatitis.

A fibrózis teljes hiányában, vagy a terápia enyhe megnyilvánulása késhet.

Ez annak köszönhető, hogy ilyen betegekben a súlyosbodási valószínűség nagyon alacsony, ezért nem igényelnek sürgős kezelést erős gyógyszerekkel.

A terápia alapelvei

Ma a HTP a leghatékonyabb módja a hepatitis C kezelésének. Számos beteg számíthat pozitív eredményre és teljes remisszióra. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs visszaesés.

A kezelés hatékonysága a következő tényezőktől függ:

  • a beteg neme és kora;
  • a kóros folyamat mértékét és sebességét;
  • a vírus típusa;
  • a fertőzés korlátozása.

A hepatitisz vírus egymás után több lépcsőben halad át - 0-tól 5-ig. Az utolsó stádiumot a teljes májkárosodás és a cirrózis kezdete jellemzi. Ezután nem lesz teljesen helyreállítva a szervet.

A gyógyszerek kiválasztása befolyásolja a betegség állapotát. Az előkészületeket orvosnak kell kiválasztania, aki a beteg állapotától függően hatékony rendszert alakít ki. Ha van egy nulla fokozat, akkor a HTP-t ritkán használják. Alkalmazása tünetek és a vírus dinamikájának növekedésével lehetséges.

A kezelés szükségességének meghatározása segítséget nyújt az ALT és az AST meghatározásához, amit májfunkciós teszteknek is neveznek. Ezek a vizsgálatok rávilágítanak a máj működésére.

Mennyi ideig tart a kezelés?

A kezelési időtartamot a vírus genotípus befolyásolja:

1. A betegek kb. 50-75% -a 1 genotípust mutat. Számukra a kezelés időtartama legfeljebb 1 év. A hatóanyagokat a teljes dózisok tömegével összhangban használják.

2. A vírus 2, 3 genotípusával egy hat hónapos tanfolyamot töltenek. A gyógyszereket egy adott dózisban veszik fel, függetlenül a beteg súlyától.

3. A 4. és 5. genotípusú betegeknek 48 héten át kell tartaniuk.

4. A 6. genotípus esetében a terápiát egyedileg választják ki.

Az időzítést is befolyásolja a közbülső vizsgálati eredmények.

Interferon kezelés

Az interferonok olyan endogén fehérjék, amelyeket a szervezet sejtjei a vírusra adott válaszként termelnek. Korábban használt monoterápiát a gyógyszerekkel, és pozitív eredményt ért el az esetek legfeljebb 15% -ában. A kombinált kezeléssel ez a szám 40% -ra emelkedik. A pegilezett interferon-alfa alkalmazásakor a betegek 63% -ában pozitív tendencia figyelhető meg. A mutatókat is befolyásolja, hogy a páciens milyen mértékben tartja be a kezelőorvos előírásait.

A PVT interferon időtartama körülbelül 48 hét. Ez elég ahhoz, hogy tartós remissziót érjen el. A legjobb eredményt akkor érjük el, ha a vírus 2. és 3. genotípusait kezeljük. A visszanyerés valószínűsége eléri a 95% -ot.

A kezelési rendszer kidolgozásakor számos tényezőt figyelembe kell venni. Az előkészületeket a páciens egyedi jellemzői szerint választják ki.

A vér összetételének változása, a mellékhatások elkerülése és a kezelés hatásának megakadályozása érdekében az interferonokat Ribavirin-sel kombinálják.

Ma háromkomponensű kezelést alkalmaznak, beleértve a ribavirint, az interferont és a közvetlen hatású vírusellenes szereket. A kezelés hatékonysága legfeljebb 98%.

Az ilyen eszközöket, mint a Boseprevir, a Telaprevir és a Simeprevir főleg használják. Maguk a vírusra hatnak, és gyakran alkalmazzák a terápiára adott negatív választ.

Felhasználásuknak 3 célja van:

  • növelje a HTP hatékonyságát;
  • a májcirrózis megelőzése;
  • a sikeres kezelést követően a betegség ismétlődésének megszüntetése.

Ez a HTP jelentősen rontja az egészséget. Ráadásul a kezelés meglehetősen drága.

Interferon-mentes terápia

A relatív innováció az interferon használata. A terápia hatékonyságát bizonyították:

  • A vírus genotípusát;
  • kezelés ribavirin alkalmazása nélkül;
  • a májcirrózis.

A Hepatitis C interferon terápia biztonságosabb és minimális mellékhatással rendelkezik. De két hátránya van: nem minden ország ad engedélyt magatartásra, és költségei rendkívül magasak.

Ribavirinnel kombinációban az interferonmentes szerek a virológiai válasz 99% -át adják, még akkor is, ha a páciens a vírus első genotípusa. A gyógyszeres kezelés nélkül történő sikeres kezelés az esetek mintegy 95% -ában figyelhető meg. Ez még a májzsugorodásban szenvedő betegekre is vonatkozik.

A terápia lehetőséget nyújt arra, hogy a páciensek HIV-vel, cirrózissal és egyéb súlyos elváltozásokkal kezeljék a betegeket, amire a régi minta nem képes megbirkózni.

Adjuváns terápia

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek a hepatoprotektorok alkalmazása nélkül nem tehetnek meg. Ez az ún. Szupportív terápia, melynek célja a máj működésének és a szövetének helyreállítása.

Az ebbe a csoportba tartozó kábítószerek nem járnak a víruson. De szükség van a máj megőrzésére, amely sérült. Ezek az eszközök közé tartozik a Phosphogliv, az Essentiale és a Silimar.

Krónikus hepatitis B formájában immunmoduláló szerek szükségesek. Segítenek a test védekezésének ösztönzésében. Ezek az alapok javítják az immunrendszert, megakadályozva az autoimmun folyamatok kialakulását. Ezek közé tartozik a Timogen, a Zadaksin és a Timalin.

Az immunszuppresszív terápia elnyomja a patogén folyamatokat. Autoimmun és mérgező hepatitisben alkalmazzák, ritkán használják a vírusos formát. Célszerű ezt csak akkor alkalmazni, ha az immunrendszer jobban károsítja a májat, mint a vírus.

Aktív gyulladásos folyamattal az orvos előadhatja a prednizolont és az azatioprint. A hatás fokozása és a máj támogatása érdekében fel kell adni az alkoholt és a dohányzást, követni kell az étrendet és az orvosi rendelvényeket.

Egyéb gyógyszerek

Használja a közvetlen cselekvés eszközeit. Két ilyen eszközt teszteltek és bizonyítékot kaptak Oroszországban: Telaprevir és Victrelis. Ezek hatással vannak a vírus sejtjeire. Ezek előnyei a hatékonyság és nem jelentenek mellékhatásokat.

Telaprevirot írnak elő azoknak, akik korábban nem kaptak vírusellenes szereket, vagy krónikus betegségben szenvedtek. Korai interferon kezelésben részesül. De a hatás általában elhanyagolható.

Az adagot egy alapos vizsgálat után határozták meg, amely segít meghatározni, hogy a májszövet súlyosan károsodott-e. A vírus genotípusa is függ.

A Telaprevir saját ellenjavallatai vannak:

  • májműködési zavar;
  • idősek és gyermekek;
  • veseelégtelenség;
  • veseelégtelenség.

A gyógyszer ritkán okoz mellékhatásokat. A kezelés után fellépő relapsusok nem figyelhetők meg.

A Victelist kombinációs terápiában és ribavirinnel együtt alkalmazzák. Alkalmas azoknak a betegeknek, akik nem szerepelnek standard PVT-ben. Ne ajánljuk gyermekeknek és terhes nőknek.

Mellékhatások

Az OEM-k a következő mellékhatásokat okozhatják:

  • tachycardia, szívritmuszavar;
  • látászavar, kötőhártya-gyulladás;
  • vashiányos vérszegénység;
  • általános gyengeség, fejfájás és rossz közérzet;
  • az emésztőrendszer részéről - étvágycsökkenés és emésztés, bélfájdalom, hasmenés;
  • az idegrendszer részéről - fokozott agresszió, szorongás, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, álmatlanság.

A Ribavirin elsősorban a PVT mellékhatásaiért felelős. Javítja az interferon hatását. Ez azért van, mert a mellékhatások sokasága miatt sok beteg nem fogadja el a HTP-t. Nem javasolt megszakítani a kezelést. Ennek következménye a HTP egésze hatékonyságának hiánya, annál súlyosabb a fellendülés.

A kombinációs terápia időtartama 12 és 48 hét között van. Indikációk jelenlétében a kurzus meghosszabbodik. A vírus genotípusától és az ismétlődés lehetőségétől függ. Az ilyen kezelés hatékonysága csökkenhet azoknál, akik túlsúlyosak.

Mellékhatások megelőzése

A hepatitis C terápiája vírusellenes gyógyszerekkel mérgező hatást gyakorol a szervezetre, ezért a hosszú távú alkalmazással járó mellékhatások nem ritkaak. Ahhoz, hogy ragyogjon a minimumra, kövesse a szabályokat:

  • Legjobb, ha lefekvéskor gyógyszert szednek;
  • az injekció beadásának helyét időről-időre módosítani kell;
  • hasznos rendszeres mérsékelt testmozgás;
  • körülbelül egy órával az injekció beadása előtt ajánlott fájdalomcsillapítót szedni;
  • kis adagokban fogyasztott élelmiszer;
  • a kezelés előtt és a gyógyszerekkel történő injekció után több folyadékot, vizet és gyümölcslevet kell inni;
  • ha bőrproblémái vannak, kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyászattal;
  • pihenésre több időt kell töltenie;
  • a HTP ideje alatt nem szabad szappant vagy gélt használni parfümvel.

A hepatitis C kezelésének folyamán rendszeresen vizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik a főbb mutatók és az azokban bekövetkező változások megfigyelését.

Néha újbóli kezelést igényelhet. Egyes esetekben a terápia hatástalan. Néhány beteg esetében ez történik:

  • nincs immunválasz az előírt gyógyszerekre;
  • a kezelés időtartama alatt a vírus hirtelen újra fejlődött;
  • a kezelés befejezése után visszaesés történt.

A terápia befejezése utáni első 12 napban gyakori mellékhatások jelentkeznek. Az ismételt kezeléssel a virológiai válasz 20-40% -kal nő a betegek egytizedében.

Az olyan gyógyszerek, mint a Ribavirin és a Peginterferon, segítenek megismételni a megismételt gyulladáscsökkentő hatásosságot. Alkalmazásuk lehetővé teszi a virológiai válasz akár 40-42% -kal történő növelését is, különösen akkor, ha az interferont előzőleg Ribavirinrel vagy anélkül használták.

A gyógyszerek újratermelésre történő felírása során a hepatológust az eredetileg használt eszközök irányítják.

Ellenjavallatok a HTP-hez

Nem minden beteg kaphat HTP-t. Néhány betegcsoport esetében tilos a terápia. Ezek a következők:

1. Azok, akik korábban átültetették a belső szerveket.

2. Azok a betegek, akik a hepatitis mellett egyéb súlyos patológiákat is diagnosztizáltak - szívritmuszavarok, krónikus tüdőbetegségek, diabetes mellitus, keringési elégtelenség és magas vérnyomás.

3. Az endokrin mirigyek rendellenességei.

4. Autoimmun betegségek. A terápia súlyosbítja a kóros folyamatokat.

5. A PVT gyógyszerekkel szembeni intolerancia.

A májgyulladás elleni vírusellenes gyógyszereket orvosnak kell beadnia. Az önkezelés nem ajánlott a mellékhatások és egyéb negatív következmények kockázatának köszönhetően.

Hep C terápia

A hepatitis elleni küzdelem a legnehezebb feladat, mivel az antivirális gyógyszerek hatása közvetlenül függ a HCV genotípustól. A kórokozó képessége megváltoztatja szerkezetét, nem teszi lehetővé az immunrendszer számára, hogy erőteljes ütést okozzon a fertőzéssel szemben. Emiatt még nem sikerült kifejleszteni a betegség specifikus oltóanyagát. Lehetséges a kívánt terápiás eredmény elérése csak az antivirális gyógyszerek körültekintő megválasztásával, valamint kombinációik kidolgozásával.

Vírusellenes kezelés hepatitis C-re

A betegség kezelésének vezető iránya a hepatitis C vírusellenes terápiája. Ennek fő feladata a betegség oka, azaz a fertőző ágens elleni küzdelem. Néhány évvel ezelőtt Gilead bemutatott egy új közvetlen hatóanyagot Amerikában. Sovaldi néven gyártják, és az esetek csaknem 100% -ában hatékonynak bizonyulnak.

A következő jogorvoslat volt a Daklins, amelynek ugyanolyan hatása van, csak küzd más típusú vírusokkal. A jó eredmények ellenére a hepatitis C elleni vírusellenes terápia nem széles körben elterjedt. Ennek oka volt a magas ár - körülbelül 1000 $ per tabletta. A kezelési időtartam miatt a költsége elérheti a 100 ezer dollárt.

A gyógyszerek felszabadítását követően a Gilead engedélyt adott a gyógyszerek előállítására több indiai vállalat számára. Ezenkívül összeállították azoknak az országoknak a listáját, amelyek eladni tudják azokat. A mai napig generikus gyógyszereket állítanak elő, vagyis az eredeti gyógyszerek analógjait. Megfelelnek a gyártási technológia összes WHO követelményeinek, pontos összetételük van, és megismétlik a tanúsított szer farmakokinetikai és farmakodinámiás hatását.

A generikumokat olyan országok is gyártják, amelyek nem kaptak engedélyt a gyártásukra, például Egyiptomban. Termékeik minősége kétséges, mivel a technológiai folyamat nem felel meg a nemzetközi szabványoknak.

Íme néhány eredeti drog analógja.

sofosbuvir

A HTP hepatitis C-vel történő sikeres végrehajtása a Sofosbuvir segítségével történt. A Daclatasviral kombinált terápia hatása 100% -os. Az interferon gyógyszerekkel összehasonlítva számos előnye van:

  • a kezelés időtartama jóval rövidebb - legfeljebb három hónap;
  • a hatás 1,5-2-szer nagyobb;
  • minimálisan a mellékhatások. Ritkán a betegek fejfájást és diszpeptikus tüneteket jeleznek;
  • lehetőség a kinevezésre a májzsugorodás hátterében.

A Sofosbuvirt a betegség minden genotípusában alkalmazzák. A gyógyszerrel való terápia korlátozott:

  1. kisebbségi;
  2. laktációs idő (a tej behatolásának kockázata miatt);
  3. terhesség. A fogamzás megengedett hat hónappal a vírusellenes szerek bevitelének vége után;
  4. allergiás a gyógyszeres kezelésre.

A kezelés folyamán a hepatitis C megköveteli fogamzásgátlók alkalmazását a fogamzás megakadályozása érdekében. A vírusölő gyógyszerek embrionális hatására vonatkozó megbízható információ hiánya miatt a terhesség nem kívánatos.

A hepatitis C-t a Sofosbuvir és a Daclatasvir hajtja végre. Az első gyógyszer adagja 400 mg (egy tabletta). Fogadása a keserű íze miatt kívánatos. A gyógyszert naponta kell itatni.

A hepatitis C-ben a Bezinterferonovaya terápia számos olyan rendszert foglal magában, amelyek megválasztását a kórokozó genotípusának figyelembevételével végzik:

  • 1. - Sofosbuvir Daclatasvirral;
  • 2. - Ledipasvirral;
  • 3. - Ribavirin;
  • 4. - a Simeprevirrel.

Fontos megjegyezni, hogy a Sofosbuvir csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását, ami növeli a fogamzás kockázatát.

Daklatasvir

Az antivirális terápiát gyakran Daclatasvir alkalmazásával végzik. A Sofosbuvirrel való kombinációja 100% -os hatékonyságot eredményez. A gyógyszer hatása az RNS kórokozók replikációjáért felelős enzim blokkolására szolgál, amely megakadályozza a reprodukciót és a betegség progresszióját.

A gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, például:

  • diszpeptikus tünetek (émelygés, hasmenés);
  • rossz étvágy;
  • májelégtelenség;
  • gyors fáradtság;
  • testsúlycsökkenés;
  • fejfájás;
  • alvás zavar;
  • csökkent hemoglobin.

Az ellenjavallatok között szerepelnie kell az embrió terhességének időszakában, az allergiás reakciónak a hatóanyag komponenseire, valamint a laktációs időre.

Geptsinat

A kombinált vírusellenes szerek egyik képviselője a Hepcinate. A készítmény Sofosbuvir 400 mg és 90 mg Ledipasvirból áll. Ez utóbbi komponens nem monoterápiaként alkalmazható, de más gyógyszerekkel kombinálva jó eredményt ad a HCV 1 és 4 genotípusok elleni küzdelemben. A betegség lefolyásától függően a kezelés lehet ribavirin.

A Hepcinate Khavroni analógja (a Gilead eredeti gyógyszere). A kábítószert a Natco gyártja (egy indiai vállalat, amely rendelkezik licenccel). Egy másik generikus hasonló összetételű Ledifos. Ezt a Hetro készítette, de népszerűsége miatt alacsonyabb a Hepcinátnál.

A gyógyszer bizonyos korlátozásokkal rendelkezik. Ezek a következők:

  1. fiatalkorú serdülők;
  2. az idegrendszer súlyos működése;
  3. a portrális hipertónia szövődményei a cirrózis hátterében;
  4. allergiás reakció a hatóanyag komponenseire;
  5. laktációs időszak;
  6. vegyes fertőzés, amikor a májat több vírus okozza;
  7. a terhességi időszak A terápia során és a felmondását követő hat hónapon belül fogamzásgátlást kell alkalmazni a terhesség megelőzése érdekében.

A Hepcinátot naponta egyszer kell bevenni egy tabletta adagban. A májgyulladás kezelésére a 4., az 1a. És a b genotípusok egyidejű májzsugorodása nélkül három hónapos időtartamot írnak elő. A májkárosodásban szenvedő betegeknek hat hónapig vagy 12 héten át, a ribavirin kombinációjával kell gyógyszert szedniük.

Lehetséges mellékhatások közé tartozik az émelygés, gyomorpanaszok, rossz közérzet és fáradtság. A vírusellenes szert egyidejűleg nem írják elő:

  • készítmények a Hypericum alapján;
  • koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek;
  • HIV elleni szerek;
  • görcsoldók;
  • antibakteriális;
  • savlekötő;
  • szívglikozidok;
  • hormonkezelés ösztradiollal.

Tilos a gyógyszerek adagolásának önálló megváltoztatása és a terápiás kurzus megszakítása. Ez a vírusölő gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

Velpanat

A következő kombinációs gyógyszer a Velpanat. Ez magában foglalja a Sofosbuvirt és a Velpatasvirt. Két erős vírusellenes hatóanyag kombinálásával lehetőség nyílik a hepatitis C indikációinak kiterjesztésére. A betegség minden genotípusára, cirrózisos és anélkül is előírva.

Mindkét gyógyszer blokkolja az enzim működését, amely a kórokozók reprodukcióját biztosítja, aminek eredményeképpen meg lehet szüntetni a fertőzést és elérni a gyógyulást.

A velpanát ellenjavallt:

  1. vegyes fertőzések, amikor a májat több vírussal fertőzik;
  2. HIV-ellenes gyógyszerek;
  3. súlyos vese- és májkárosodás;
  4. kisebbségi;
  5. terhesség
  6. az egyéni intolerancia a hatóanyag összetevőivel szemben;
  7. szoptatás ideje alatt.

Figyelmet kell fordítani az antikonvulzív (karbamazepin), a nyugtató hatású, antibakteriális (rifampicin) és a vadászok elleni gyógyszerekkel együtt.

A mellékhatások közül kiemelendő:

  • fejfájás;
  • végtagok duzzanata;
  • szédülés;
  • légszomj;
  • a koncentrációs képességek romlása;
  • gyors fizikai kimerültség a gyakorlat során;
  • hányinger, gyomor és máj kellemetlen érzés;
  • magas vérnyomás;
  • vérszegénység, trombocitopénia és a vér fehérje csökkenése;
  • hipertermia;
  • a pajzsmirigyhormon funkció gátlása;
  • pszichoemotikus állapotavar (ingerlékenység, alvászavar).

ribavirin

Használható az interferon-gyógyszerek hatástalanságával.

Ellenjavallatok:

  1. szívelégtelenség;
  2. a pszicho-érzelmi állapot zavara (gyakori bontások, ingerlékenység);
  3. súlyos veseelégtelenség;
  4. nem ellenőrzött autoimmun betegségek.

A gyógyszert fél órával az étkezés előtt, nagy mennyiségű vízzel kell bevenni. A terápia nemkívánatos hatásai között a következők fordulnak elő:

  • rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • alvás zavar;
  • depressziós állapotok;
  • agresszió, idegi ingerlékenység;
  • a szívritmus (gyakran tachycardia) megsértése;
  • anémia;
  • vizuális diszfunkció;
  • rossz étvágy;
  • diszpeptikus tünetek (flatulencia, belek fájdalma, hasmenés).

A kombinációs terápia időtartama 12 hét és egy év között változhat. A dózis korrekciója és a tanfolyam meghosszabbítása relapszus esetén, valamint a laboratóriumi változások negatív dinamikája esetén lehetséges.

Támogató terápia a hepatitis C-hez

A fő vírusellenes kezelés mellett a kezelés tüneti gyógyszereket is tartalmaz:

  • növényi és szintetikus májvédő. Ezek közé tartozik az Ursofalk, a Heptral, a Karsil, a Gepabene és az Essentiale. Feladatuk a májsejtek védelme a környezeti tényezők negatív hatásairól, valamint a szervezet szerkezetének visszaállítása és az anyagcsere normalizálása;
  • choleretic (Allohol) - lehetővé teszi az epe kiáramlását, ezáltal megakadályozza a stagnálás és a sárgaság kialakulását;
  • A, C, E és B csoport;
  • görcsoldók (Duspatalin) - kiterjeszti az epevezetékeket és kiküszöböli a paroxysmális fájdalmat a májban;
  • antiemetikumok (Reglan, Metoclopramide) - csökkentik az émelygést;
  • méregtelenítő terápia (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) segít csökkenteni a kórokozók által termelt toxinok koncentrációját.

A gyógyszerek támogatása nemcsak a betegség súlyosbodása, hanem remisszió során is szükséges.

Új generációs gyógyszerek a hepatitis C kezelésében

Új generációs gyógyszerek a hepatitis C kezelésében

Itt jön az új korszak a vírusos hepatitis kezelésében! Csak egy évvel ezelőtt a hepatitis C kezelése óriási probléma volt. De eljött az idő, amikor biztonságosan és hatékonyan gyógyíthatjuk a vírusos hepatitis C-t mindössze 3 hónap alatt, naponta csak 2 tablettát veszünk és mellékhatások nélkül! Az ilyen típusú kezelést nagyon sokáig vártuk, de most már elérhetővé vált.

A vírusos hepatitis C-t rendszerint nem nehéz diagnosztizálni, azonban gyakran találkoznak nehézségekkel. A vírus csak antitestek jelenléte NEM erősíti meg a hepatitis C jelenlétét. A végső megerősítés a PCR vírus RNS meghatározása, csak ebben a helyzetben beszélhetünk a vírusos hepatitis C-ről és megvitathatjuk a lehetséges kezelési lehetőségeket. Egyszerre lefoglalom, hogy különböző helyzetekben a Hepatitis C különböző módon kezelhető. A legfontosabb ragaszkodási pont a cirrhosis jelenléte, azaz az "elhanyagolt" helyzet. Nehéz kezelni a vírusos hepatitis C kombinációját olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, a bronchiális asztma és más krónikus betegségek. Ezért ilyen személyeknél a kezelés hatékonysága valamivel alacsonyabb lehet, és ez szükségessé teszi a kezelés rendjét.

A vírusos hepatitis C viszonylag új betegség. Az ő története nem több, mint 30 év. Ez idő alatt megváltoztak a vele kapcsolatos elképzelések: a vírust tanulmányozták, új gyógyszereket vizsgáltak, és a kezelés hatékonysága fokozatosan nőtt. A rövid interferonok első kezelési lehetőségei alacsony hatékonysággal rendelkeztek, az emberek csak mintegy 40% -a és számos komoly mellékhatás volt.

Ezután ribavirin és pegilált interferonok jöttek létre, amelyek 60% -kal növelték a kezelés hatékonyságát. A következő lépés a hármas terápia bevezetése volt, amely két antivirális hatóanyagot tartalmaz interferonnal kombinációban. A hatékonyság még tovább nőtt, és körülbelül 70-75% -ot tett ki.

A nemrégiben megjelent nem interferon kezelési lehetőségek már 90-95% -os hatékonysággal rendelkeznek. Ugyanakkor a kezelés időtartama 12-18-24 hónapról 3-6 hónapra csökkent. Még egyszer, súlyosbító körülmények hiányában. Az utóbbi időben megjelent kábítószerek közül számos figyelemre méltó.

Két vírusellenes hatóanyag közvetlen hatása a vírusra:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + szimepirvir

A négy vírusellenes hatóanyag közvetlen hatása a vírusra

  • 3D-s terápia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

A mai napig a vírusos hepatitis C sikeres kezelésének eredményei vannak közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. A Sofosbuvir, a Ledipasvir, a Daclatasvir és a Ribavirin jó eredményeket mutatott a hatékonyság, a biztonság és a tartós virológiai válasz elérése szempontjából. Mindazonáltal magas költségük korlátozza a betegek nagyszámú betegségének kezelését számos országban. A generikumok költsége az eredeti gyógyszerek költségeinek körülbelül 1% -a. A 12 hetes kezelést az Egyesült Államokban 94 000 dollárra becsülik, Európában 50 000 eurót, míg a generikus kezelési költség körülbelül 1000 dollárba kerül, azzal a céllal, hogy a jövőben csökkenjen a 200 dollár.

Külön meg kell említeni a gyógyszerek és a gyártók minőségét. Az eredeti gyógyszerek, vagyis a kábítószerfejlesztő által előállított termékek meglehetősen drágák. Oroszországban a lakosság alacsony fizetőképességének köszönhetően a gyártók megállapodtak abban, hogy az árat alacsonyabbra becsülik, az 1 millió pszichológiai jel szintjén. egy gyógyszer esetében 3 hónapig. Ez ugyanaz az eredeti gyógyszer, amely egyszerűen olcsóbb a gyártó döntése rovására hazánkhoz képest.

A közelmúltban megjelentek az antivirális szerek analógjai vagy úgynevezett generikumai. Nem a kábítószer-fejlesztők készítik őket, hanem ugyanazt a technológiát alkalmazzák és ugyanazt a képletet használják, mint más cégek. Többnyire Indiában, Kínában és Egyiptomban készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek a költsége jóval kevesebb, és körülbelül kétmillió dollárért felel meg két gyógyszer esetében egy 3 hónapos tanfolyamon. Ez annak köszönhető, hogy a hepatitis C-ben szenvedők ezekben az országokban még kevésbé pénzügyileg rendelkezésre állnak, és sok beteg van. Ráadásul ezek a cégek nem fejlesztenek gyógyszert, hanem termelik őket a kész formula szerint. Természetesen ez nem az eredeti gyógyszer teljes egyenértékűje, ezek a gyógyszerek több szennyeződést tartalmaznak, a hatóanyag valamivel alacsonyabb koncentrációját biztosítják a vérben, de továbbra is hatékonyak. Hivatalosan Oroszországban nem használhatjuk ezeket a gyógyszereket, mert nincsenek regisztrálva. De ahogy azt a gyakorlat mutatja, sokan magukhoz viszik őket, vagy kérnek valakit barátoktól és ismerőseiktől.

Az Andrieux-Meyer I és James Freeman által bemutatott kutatási adatok bemutatták a vírusos hepatitis C generikumok kezelésének eredményeit. A kutatók megerősítették a generikumok minőségét nagy teljesítményű folyadékkromatográfia, magmágneses rezonancia és tömegspektroszkópia segítségével. A generikumokat egy szokásos kezeléssel kezeltük, becsült vírusterheléssel 4 és 12 héten keresztül. A 4. héten az 1. genotípus esetében a köztes eredmény 93% (sofosbuvir + ledipasvir) és 97% (sofosbuvir + daclatasvir) volt. A vírus összes genotípusának átlageredménye az eredeti gyógyszerek kezelésének költségeinek 1/100% -ában 94% volt. A hepatitis C vírus tanulmányozásának eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen hatású vírusellenes szerek olcsó generikuma egyenértékű az eredeti gyógyszerekkel.

Néhány esetben a "régi" gyógyszereket hozzáadják a vírusellenes terápiához a kezelés hatékonyságának növelése érdekében, ez lehet ribavirin vagy interferonok. Általában ilyen jellegű igény merül fel májcirrózis vagy kezelési hiba esetén. A hepatitis C vérében található vírus típusától függően az előnyben részesített kezelést választják. Továbbá, attól függően, hogy a kezelést korábban elvégezték-e vagy sem, valamint a májcirrhosis jelenlététől vagy hiányától függően, a kezelést orvos is megváltoztathatja.

A Hepatitis C vírus kezelése tartós megszakítás nélküli és szabályos kontrollvizsgálatokat tartalmaz. Nem lehetséges a kezelést önállóan megváltoztatni, és az előírt vizsgálatokat nem időben elvégezni. Ily módon erősítheti a vírust, és ellenállhat a kezelésnek!

Sajnos ma, az új típusú kezelések rendelkezésre állása esetén csak egy probléma merül fel, ami megnehezíti a hepatitis C megszabadulását - pénzügyileg...

Ebben a tekintetben van egy második cél a kezelés - a májkárosodás csökkentése, ha lehetséges. Ehhez el kell adnia az étrendből származó zsíros ételekből származó alkoholt, étkezni kell. 5. táblázat. Ez kissé csökkenti a máj mérgezést, mert a fő "rossz dolog" a vírus. A máj helyreállítása érdekében a ursodeoxycholic acid (udcc) leggyakrabban használt. Más szóval, ha nincs lehetőség a vírusellenes terápia elkezdésére most, akkor jobb, ha legalább csökkentené a máj károsodását, és segítene visszaállítani, mint semmit sem tenni. Ugyancsak a vezetőkkel (például Ursosan) szedett gyógyszert használják a vírusos hepatitis C szolgáltatási terápiájára, és vírusellenes gyógyszerekkel együtt írják elő.

Ennek megfelelően érdemes a hepatitis C vírusellenes terápia megkezdése előtt kezelni a kezelést és a vírusellenes terápia során a szolgáltatási terápiát, majd normalizálni a máj állapotát. A kutatási eredmények szerint a máj-visszanyerés és a májrák megelőzésére szolgáló hatékony gyógymód a vírusos hepatitis C-ben a gyógyszerút. A kezelés során a gyógyszerek elfogadásáról az orvosnak kell megállapodnia, mivel egyes gyógyszerek csökkenthetik a kezelés hatékonyságát.

Mi a vírusellenes terápia a hepatitis C-re?

A hepatitis C vírusellenes terápiája a betegség egyik leghatékonyabb kezelése.

A terápia pozitív hatása 40% -ról 80% -ra becsülhető. Bizonyos okoktól függ:

  • vírus genotípus;
  • emelet;
  • életkor;
  • a betegség ideje;
  • használt drogok stb.

Az ilyen terápia fő célja lassítani a vírus fejlődését. Ennek köszönhetően a biokémiai vérparaméterek stabilizálódnak, és javul a sejtek szövettana.

Egy kicsit a hepatitis C vírusról

Ez a faj a hepatitis B-vel ellentétben az egyik súlyos és súlyos fertőző betegség része. E betegség során az egész szervezet mérgezése megtörténik, és a májsejtek sérülnek, amelyek nem működnek megfelelően.

A hepatitis C-t olyan vírus okozza, amely vérátömlesztéssel vagy más érintkezéssel, például tetoválással, egy fecskendő használatával, átszúrással, átélt szexelettel belép a szervezetbe. A betegség ilyen változatokban fejlődik ki:

  1. Ha a vírus gyorsan replikálódik, károsítja a májsejteket (májsejteket), vagyis hepatocytákat hegesedéssel (kötőszövet) helyettesíti, és a májfunkciók károsodnak.
  2. Ha a fejlődés fokozatos, akkor a regeneratív lehetőségek visszaállítják a károkat.

A hepatocita károsodás markereként a hepatocita károsodást mutató Hepatitis C-t úgy vélik, hogy veszélyesebb a betegségben szenvedők számára, mivel az esetek 70% -ában májzsugorodást okoznak, és néha a betegség a halál végével ér véget.

Hogyan ismerjük fel a hepatitis C-t?

A betegség diagnosztizálására a szervezetben olyan vizsgálatokat kell végezni, mint a biokémiai vérmintavétel az ALT, ELISA markerek és PCR-analízis céljából. A diagnózis pontossága érdekében legalább két laboratóriumban kell őket bevenni.

A hepatitis C vírus RNS kimutatására szolgáló pozitív vérvizsgálattal rendelkező betegek PCR és ELISA módszerrel figyelniük kell a hepatitis dinamikáját az ALT szintjén. Ha normális, akkor az antivirális terápiát nem írják elő. Ilyen körülmények között az ALT szintjét három-hat hónaponként ellenőrizni kell.

De tudnia kell, hogy nincs közvetlen kapcsolat a transzamináz paraméterek (ALT és AST) és a májkárosodás között. E tekintetben, ha az ALT és az AST normális, akkor alapos diagnózisra van szükség a máj állapotában. Ezt máj biopsziának hívják. Igaz, ez nem minden helyen történik. De a Fibrotest és a Fibromax vérvizsgálat kombinációját vagy a máj elasztográfiát kombinálva is használhatja a Fibroscan készüléket, melynek segítségével meghatározhatók a májfibrózis kialakulásának mértéke.

Öt fokban vannak osztva - nulláról négyre. A vizsgálat után meg kell határozni, hogy szükség van-e a hepatitis C vírus ellen. Ha a mértéke két vagy több, akkor sürgős PTT szükséges. Ha nulla vagy egy, akkor a beteg elfogadja a kezelési szándékot az orvossal, figyelembe véve a különböző okokat: a beteg korát, nemét, súlyát, stb. És a legfontosabb, hogy a beteget fel kell állítani a helyreállításra. Ha a terápiát elhalasztják, akkor a beteg egy hepatológus felügyelete alatt áll, és három-négy évente egyszer megfigyeli a májfibrózis mértékét.

A kezelést csak az ALT, ELISA válaszok (a hepatitisz C vírus ellenanyagai) és a pozitív PCR-analízis (Hepatitis C vírus RNS) találták.

Megjegyezzük, hogy a vírus ellenanyagai a fertőzés után fokozatosan jelennek meg, és az inkubációs időszak végén a kezeléstől függetlenül maradnak. Azaz, ha nincs ellenanyag, akkor nincs hepatitis.

Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat a HTP alatt?

Mint korábban említettük, az antivirális terápia mérgező. Ezért mellékhatásokhoz vezethet: gyengeség, fejfájás, láz, étvágytalanság. Ezek elkerülése érdekében használja ezeket a tippeket:

  • gyógyszert szedjen az éjszakára;
  • sok folyadékot, gyümölcslevet (lehetőleg az injekció beadása előtt és után) inni;
  • használjon fájdalomcsillapítókat egy órával az injekció beadása előtt;
  • enni apró részletekben;
  • pihenjen tovább;
  • módosítsa az injekció beadásának helyét;
  • ne használjon szappant, illatosító géleket;
  • gyakoroljon egy kicsit rendszeresen;
  • Ha bőrproblémái vannak, menjen a bőrgyógyászhoz.

A hepatitis C vírusellenes terápiájának átadása során rendszeresen ellenőrizni kell a laboratóriumi vizsgálatokat a mutatók és azok változásainak megfigyelésére.

Mikor kell újra kezelni? Vannak esetek, amikor a hepatitis C vírus elleni antivirális terápia hatástalan. Néhány beteg esetében ez történik:

  • azok, akik nem válaszoltak az előírt kezelésre;
  • azok, akik újrakezdték a C-vírus kialakulását a kezelés alatt;
  • azok, akik a terápia után visszaestek.

Alapvetően a kezelést követő első 12 napon belül a relapszus jelentkezik. Az ismételt terápia miatt az SVR 20-40% -kal nő, de csak a betegek egytizedében. A peginterferont és a ribavirin a megismételt gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságára használatos, majd az SVR gyakorisága 40-42% -ot ér el (ha a korábbi terápia "rövid" volt a ribavilinnel / anélkül). Az újbóli kezelés kijelöléséhez az előzőre kell összpontosítani. Ehhez egy speciális hepatológus segít.

Kinek van esélye a helyreállításra?

A vírusos hepatitis C kezelése könnyebb valakinek, és nehezebb valakinek. A betegek könnyebben tolerálhatják az antivirális terápiát:

  • amelyben a vírus genotípusa nem egyenlő 1-gyel;
  • életkora kevesebb, mint 40 év;
  • női;
  • a súly kisebb, mint 75 kg;
  • fokozott transzamináz aktivitással rendelkező betegeknél;
  • ha kizárják a fibrózist és a cirrhózist.

Ki nem kaphat antivirális terápiát? Vannak olyan csoportok, akiknek a hepatitis C vírus HTT-je tilos. Különösen a következők tartoznak:

  1. Azok a betegek, akik súlyos betegségeik listáján szerepelnek: cukorbetegség, szívbetegség, keringési elégtelenség, magas vérnyomás, krónikus tüdőbetegségek.
  2. Beteg, aki átültette a belső szerveket.
  3. Azok az emberek, akiknél a C herpesz elleni gyógyszerek használata súlyosbítja az autoimmun folyamatot a szervekben.
  4. Endokrinológiai betegségben szenvedő betegek.
  5. Terhes nők.
  6. Azok a betegek, akik a hepatitis C kezelésére egyéni intoleranciával rendelkeznek a gyógyszerekkel.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a hepatitis C szakembert egy professzionális hepatológusnak kell előírnia. A betegség független vizsgálata és kezelése nem ajánlott, mert rossz következményekkel jár a jövőben.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C vírust?

Érdemes kezelni a hepatitis C-t, mielőtt a betegség kialakul. Csak egy keskeny szakosodott orvos, egy hepatológus írhatja fel a helyes és hatékony kezelést. Ennek a betegségnek az élén az interferon és a ribavirin készítmények. A szervezet válaszként fertőzésre választhat. Az ilyen HTP pozitivitása a fentiekben említett körülményektől függ. Napjainkban a pozitív eredmények 40-60% -ra tehetnek szert.

A hepatitis C-t könnyebben és gyorsabban kezelik, mint a hepatitisz B. Az interferon és a ribavirin hatásmechanizmusa az, hogy nem ölik meg a vírust, hanem olyan antitesteket termelhetnek az immunrendszer számára, amelyek megbirkózni fognak ezzel a betegséggel. Ezek a gyógyszerek egyszerre és kombinációban is beadhatók. De ebben a gyulladásgátló terápiában van egy mínusz - az egész szervezetre nézve mérgező. Végtére is, a kezelés időtartama akár egy évig is eltarthat. És ez nem minden, az orvos is előírhatja a második kezelést.

Az antivirális szerek mellett más gyógyszereket is tulajdonítanak a májsejteket regeneráló betegeknek. Továbbá a betegeknek szigorú étrendet kell követniük és követniük kell az orvos összes tanácsát.

A legjobb hatás bonyolult bánásmódban rejlik, de minden a test sajátosságaitól és a páciens egyéb betegségeitől is függ.

A hepatitis C vírusellenes terápiája mellett az orvos lézeres terápiát is előírhat. Pozitív hatást gyakorol a beteg testére, és így megakadályozza a vírus kialakulását.

Egyes esetekben az antivirális terápia ellenjavallt. Ebben az esetben a kezelőorvos kiválasztja azt a kezelést, amely segít a beteg helyreállításában és az életének meghosszabbításában. A HTP után azonban szükséges az orvos minden előírása.


További Cikkek A Máj

Cholestasia

Hogyan kell alkalmazni a hepatoprotektor Heptort?

A receptor a hepatoprotektor, emellett megállíthatja a depressziós állapotot, neuroprotektív, regeneráló hatása is van.Ez a gyógyszer segít megtisztítani a mérgező termékek testét.
Cholestasia

Hogyan kezeljük a máj fájdalmát otthon

Ha egy személyet megvizsgálták és biztos benne, hogy májbetegsége van, akkor az orvos meghatározza a kezelés folyamatait. Nem lehet gyorsan megszabadulni ettől a tünetektől.