Hepatitis C és terhesség

Első alkalommal 300 évvel ezelőtt egy személy megbetegedett a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember van a világon (a Föld teljes lakosságának 3% -a) fertőzött ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is ismeri a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül megszaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszél. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Rendszerint a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

Az összes ismert forma közül a vírusos hepatitis C a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személyenként keresztül történik a véren keresztül. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az egészségügyi intézményekben történik: műtét közben, vérátömlesztés során. Bizonyos esetekben a háztartási eszközök által okozott fertőzés lehet például kábítószerfüggő fecskendőkkel. A szexuális átvitel, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig nem zárható ki.

A hepatitis C tünetei

Sok fertőzött ember esetében a betegség hosszú időn át nem érezheti magát. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulást illetően a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent teljesítményt, álmosságot, émelygést, étvágytalanságot éreznek. Sokan közülük fogy. Érdemes megjegyezni, hogy a megfelelő hipokondrium nem megfelelő. Néha a betegség csak ízületi fájdalommal vagy különböző bőrkiütésekkel nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus kimutatása vér-analízissel nem jelent nehézséget.

Hepatitis C kezelés

Ma nincs hepatitis C vakcina, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy minél korábbi vírus észlelhető, annál nagyobb a siker esélye.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitisz C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jellemző jeleinek jelenlétét. Szülés után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A Hepatitis C kezelés bonyolult, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenes szerek.

Mi a veszélye a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

A Hepatitis C a terhesség alatt veszélyes a magzatra gyakorolt ​​méhen belüli fertőzés veszélyével. Fertőzés történhet a gyermek átjutása során a születési csatornán keresztül. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzöttek száma évente nő. A terhes nők betegsége súlyosabb.

Hepatitis C szakaszok

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, néhány esetben hat hónapra nő. A vírusfertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegen. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a gyógyulással vagy krónikussá válik. A páciens nem is ismeri a hepatitis C jelenlétét.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózis vagy májrák alakul ki. A betegség azonosítása speciális elemzést nyújt. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat észlelnek, akkor hepatitis gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Ezt követően a kórokozó RNS-jein vérvizsgálatot végzünk. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A vér biokémiai elemzése segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha egy nő vérében a gyermeknek a hepatitis C ellenes antitestjeinek kimutatása során észlelték, hogy milyen gyakori. Ha több mint 2 millió replikát észlelnek, a valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges, ha az antitesteket észlelték egy nő vérében, és nem észleltek RNS vírust. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés mindaddig, amíg ez a pont nem informális. Ha mindkét ellenanyagot és a fertőző ágens RNS-ét egy nőben találták meg, gondosan meg kell vizsgálni a csecsemőt. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. Terhesség és szülés tervezése során a nőnek át kell mennie a HIV és hepatitis C tesztekhez. Vírusellenes kezelés után legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Ha egy nő testében vírust észlelnek, azt meg kell vizsgálni. Először is figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Önnek személyi higiéniai elemekkel kell rendelkeznie:

A vírusellenes terápia csak orvos engedélyével kezdődhet. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétében nő.

Mivel a betegség hátrányosan befolyásolja a terhességet, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terápiás terhesség időtartama a terhesség alatt 6-12 hónap. A közelmúltban alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket használtunk:

  1. A 90-es években fejlesztették ki a Ribavirin nevű gyógyszert, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A pegilezett interferonok a leghatékonyabbak. A kábítószerek tartós hatása hosszú ideig teszi lehetővé a vírusterhelést a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár kifejlesztett egy új antivirális hatóanyagot, a Botseprevirt. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé a terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A hatóanyag közvetlen hatást gyakorol a kórokozóra, csökkentve a vírusterhelést. A gyermek elszállításának időtartamát csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A munkahelyi menedzsment taktika hepatitiszben szenvedő betegeknél

A fertőzött nők optimális kezelési módja ellentmondásos. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermekre gyakorolt ​​veszélyes következmények nem jelentkeznek a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében.

Az újszülöttnek a szoptatás alatt való fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elmélet nem kapott hivatalos megerősítést. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, például a HIV, az anyatejből továbbíthatók. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha RNS-vírus észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem fertőződik meg az anyával, a fertőzés gyengíti a testét. A hepatitis C kezelése a szállítás előtt kívánatos. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség sérti a máj funkcióit, és valójában ez a szerv részt vesz az anya és a gyermek közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (preeclampsia);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos ma ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő szülés közben. A betegséget standard szűrés alapján diagnosztizálják a fertőzések - HIV, hepatitis B és C fertőzések esetében, amelyeket minden jövőbeli anya átesik. A statisztikák szerint a hazánkban minden harmincadik nőnél megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Napjainkban nagyon keveset tudunk a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismeretes, hogy ennek a betegségnek a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, az alultúlsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés alatt, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia egy bizonyos pillanatban észrevétlenül változatlanul krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a népesség körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés fő módjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségképpen ellenőriztek egy vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • fecskendőt használjon egy beteg személy után;
  • a személyi higiéniai szabványok be nem tartása - a borotvák, köröm ollók, fogkefék vírusos hordozóval történő megosztása;
  • fertőzött eszközökkel való fertőzés, ha a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
  • a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen következnek be, például a hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírus nem kerül átadásra a kapcsolattartó háztartásban és a légi úton.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • akik 1992-ig műtéten estek át;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV fertőzött egyének;
  • ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • akik rendszeresen kapnak hemodialízist;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • szexmunkások óvszer nélkül.

tünetek

Megjegyzendő, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet elindítja a visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek mintegy 20% -ánál még mindig patológiás tünetek jelentkeznek. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, rossz teljesítményre, étvágytalanságra és folyamatos hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés van a megfelelő hipoondriumban - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát a bőrön jelentkező fájdalom és bőrkiütések alapján ítélik meg.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját a következő diagnosztikai teszteknek kell alávetni:

  • a vírus antitestek kimutatása a vérben;
  • az AST és az AlAT, a bilirubin meghatározása a vérben;
  • PCR-analízis a vírus RNS meghatározására;
  • a máj ultrahangja;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétére a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Egy személy beteg a krónikus betegség formájából. Hamarosan biopsziát kell tennie a májszövetre, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is tesztet kell végezni. Megfelelő kezelésre van szükség.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere önmagában képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az egyes emberek teste miért képes volt leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártottak nekik - nem. Úgy vélik, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ennek újbóli elemzését nem erősítik meg. Szükséges megismételni az elemzést.

A terhes nők fertőzésének jellemzői

Jellemző, hogy a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességgel, a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Egy ilyen betegségben szenvedő nő a vemhesség egész időszakában alaposabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia valószínűsége az egészséges nőkhöz képest.

Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakembere is be kell vonnia a betegnek ezt a betegséget. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor a fertőzés megelőzésére a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkát a hepatitis C - császármetszés hordozójaként szállítják egy nőnek, ez nem a fertőzés megelőzése.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vér vírusának meghatározására. A csecsemők életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben szenvedő, terhesség alatt szerzett antitestek kimutathatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és fertőző betegségek specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülöttjeinek szoptatása, mivel a vírust nem tejjel továbbítják.

A terhes nők kezelési módszerei

Korunkban a hepatitis C vírus elleni vakcina nem létezik. De kezelni lehet. A legfontosabb dolog az időben a fertőzés észlelésére: a helyreállítás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést észlelték a legelején.

A Hepatitis C kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja erős vírusellenes hatású gyógyszerek. Leggyakrabban ribavirin és interferon használatos erre a célra. De további kutatások szerint ezek a szerek negatív hatást gyakorolnak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy adott terápiát előírni egy nőnek. Ez általában akkor következik be, amikor a jövő anyának egyértelmű kolesztázis tünetei vannak. Ebben a helyzetben drámai módon romlik az állapota, és sürgősen szükség van rá. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nőnél.

Ha szükségessé válik a hepatitis C terhesség alatt történő kezelésére, az orvosok inkább azokat a gyógyszereket részesíti előnyben, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában ursodeoxi-kólsavon alapuló injekció.

Hogyan kell elvégezni a fertőzött nők szállítását?

A szülészetben hosszú történelmi statisztikák vannak arról, hogy a szállítási mód növeli az újszülött fertőzés kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyetlen számjegyét eddig még nem kapták meg, mivel a szülés alatt a fertőzés valószínűsége megközelítőleg azonos a császármetszés és a természetes folyamat során.

Ha egy nőnek hepatitis C-é van, a kézbesítés császármetszéssel történik, májfunkciós tesztekkel. Általában ez egy várandós anya 15-ből származik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotától kezdődően egy szállítási módot választanak.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel abban a pillanatban, amikor a baba a szülőcsatornán keresztülhalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van a női munkavállaló betegségének, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segít a csecsemőnek az anya véráramával való érintkezésének kiküszöbölésében, amennyire csak lehetséges, egyes esetekben vészhelyzeti császármetszést végeznek. További információ a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhességi tervezés során minden egyes nőnél meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, amikor a betegek vérének váladékai érintkeznek, meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Nem használhatunk közös tűket, vizet, hevedert és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindaddig életképes maradhat 4 napig.

A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A testen lévő sebeket és elváltozásokat fertőtlenítő szerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokhoz óvszereket kell használnia.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akik a hepatitis C-t szenvednek terhesség alatt, kezdik megfontolni életük befejezését. De ne idegesd fel és menj be depresszióba, így csak bántani tudod magad és a gyermekeidet. A gyakorlatban sok olyan nő, aki a hepatitis C-vel vagy annak kezelésével kezelés után terhes, sikeresen el tudott bírni és szülni tökéletesen egészséges gyermekeket.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru

Hepatitis C és terhességi fórum

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírust a fiatal nőknél a szűrés során a terhesség vagy a terhesség alatt történő felkészülés során mutatják ki.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken és visszatér a normális szintre a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben növekszik. Ezek a számok visszatérnek a kiindulási szintre 3-6 hónappal a születés után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár együtt.

A terhesség alatt az ösztrogénszintek jellegzetes növekedése koleszterázist okozhat hepatitis C-ben (pl. Viszketés). Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis kialakulása átlagosan 20 évvel a fertőzés után jelentkezik, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis először diagnosztizálható a terhesség alatt. Ha nincs májkárosodás jele és súlyos portalális hipertónia, akkor a terhesség nem jelent kockázatot az anyag számára, és nem befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát.

A súlyos portalális hipertónia (a nyelőcső 2 vagy ennél nagyobb nyelőcső-dilatációja) azonban fokozza a vérzés kockázatát a nyelőcső kihegyezett vénáiban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső vénáiban a vérzés leggyakrabban a terhesség második és harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési idő alatt rendkívül ritka. Ebben a tekintetben a portalális hipertónia terhes nők természetes módon szülhetnek, és a császármetszés szülészeti indikációk szerint történik, amikor szükségessé válik a sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben szükség lehet gyógyszeres kezelésre ursodeoxycholic acid, amelynek célja a kolesztaza csökkentése. A nyelőcső-vénák vérzése és a májsejtek károsodása terhes nőkben az általánosan elfogadott keretek között marad.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a szaporodási funkciót és a terhesség alatt nem növeli a veleszületett magzati rendellenességek és a halvaszületések kockázatát.

A májműködés (koleszterázis) magas aktivitása, valamint a májcirrózis növeli a magzat korai és hipotrófiájának gyakoriságát. A nyelőcső kifakult vénái és a májelégtelenség vérzése fokozza a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzat fejlődésére, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a kezelést legkorábban 6 hónappal a terápia abbahagyása után ajánlották.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

Az anya és a gyermek közötti átvitel kockázata alacsony, és különböző források szerint nem haladja meg az 5% -ot. Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az ellenanyagok megtalálhatók a baba vérében, és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében. Ezért nem indokolt császármetszést ajánlani a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Célszerű a hepatológus terhesség alatti monitorozása krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben. teljes

Hepatitis C a hepatitis.com webhelyen. Diagnózis, kezelés, megelőzés

Intrauterin fertőzés

A gyermek fetális fertőzése vagy a hepatitis C vírus (HCV) "vertikális" átadása a terhes nőtől a meg nem született gyermekéhez nagyon fontos egészségügyi probléma. Átlagosan a HCV ellenes antitestek gyakorisága a terhes nők körében 1%, és különböző földrajzi területeken 0,5% és 2,4% között változik. A HCV elleni antitestek pozitív vizsgálatával rendelkező terhes nők kb. 60% -a vírus replikáció jele (vagyis HCV RNS-t észlel).

Hepatitis C kezelés felülvizsgálja doctortai.ru

A betegség két fontos aspektusa a terhes nőknél:

Az e területen végzett tudományos kutatások eredménye kissé ellentmondásos, azonban a legtöbbjük azt állítja, hogy a HCV nem befolyásolja negatívan a terhességi folyamatot vagy a gyermek születését. A szerző számos megfigyelésének eredményei szerint a terhesség alatt a szérum transzamináz szintje csökken a nőknél, és a keringő vírus mennyisége csökken. Ez valószínűleg a terhes nők immunológiai reaktivitásának megváltozásával és a női nemi hormonok (ösztrogének) plazmakoncentrációjának növekedésével magyarázható.

A terhesség nem befolyásolja a hepatitist, és nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát. Krónikus formákban fokozható a magzati növekedési retardációs szindróma és az idő előtti születés előfordulása.

Hogyan lehet tudni, hogy a hepatitis C vírus átterjedt anyától az újszülöttig?

A terhesség és a szülés ideje alatt a hepatitis C vírus ellenanyaga a placentán keresztül juthat a csecsemőhöz. Általában az első 12-15 hónapban (néha 18 hónap alatt) keringenek a vérében, majd eltűnnek.

Annak megállapításához, hogy az anya ténylegesen megfertőzte az újszülöttet, a következő feltételek szükségesek:

1) a HCV ellenes antitestek a csecsemő vérében a születés pillanatától számítva több mint 18 hónapig terjednek;

2) A Hepatitis C vírus RNS-t 3-6 hónapos korú csecsemő vérében kell meghatározni, ezen túlmenően legalább kétszer ismétlődő mérések esetén pozitívnak kell lennie;

3) a gyermeknek növelnie kell a szérum transzaminázokat (olyan enzimeket, amelyek közvetve tükrözik a májszövet gyulladását);

4) a vírus genotípusának (típusának) azonosnak kell lennie az anya és a gyermek számára.

Átlagosan az anya fertőzésének kockázata 1,7%, ha csak a HCV ellenes antitesteket észlelnek az anyában. Abban az esetben, ha az anya a HCV RNS-t keringi a vérszérumban, a gyermek fertőzésének kockázata átlagosan 5,6%. Ez a mutató földrajzi területenként változó. Egy példa egy Olaszországban végzett klinikai vizsgálat. 2447 terhes nőt ölelt fel, közülük 60-antitest és a hepatitis C vírus RNS-je volt, ezek a gyermekek 13,3% -ban infektáltak gyermekeiket, de 2 éves megfigyelés után csak a betegek 3,3% -ában volt a hepatitis C vírus RNS-je, a tényleges fertőzés aránya mindössze 3,3% volt.

Információk a http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

A fertőzött terhesnek tudnia kell, milyen hatással van a betegség a terhességre és a szülésre, valamint a fertőzés lehetőségére. A hepatitis vírus anyáról-gyermekre történő átviteléről beszámoltak különböző vizsgálatokról (0 és 41% között). Általában becslések szerint a fertőzött anyák 5% -a HIV-fertőzött anyáknak továbbítja a fertőzést az újszülöttnek.

Az anya vírusterhelése (terhelése) fontos kockázati tényező a vertikális átvitel esetében: ismeretes, hogy ez a valószínűség nagyobb, ha a Hepatitis C RNS koncentrációja az anya szérumában több mint 106-107 kópia / ml. A vírus különböző klinikáktól való átvitelének összehasonlítása azt mutatta, hogy a fertőzést gyermekeknél továbbító 30 nő közül csak kettő vírusterhelése kevesebb, mint 106 példány / ml volt.

Ha a beteg HIV-fertőzött egyidejűleg, akkor a hepatitis C átvitelének valószínűsége nő (a hepatitis C-ben szenvedő betegek 3,7% -ától a 15,5% -ig az immunhiányos vírussal fertőzött nők között), valószínűleg a Hepatitis C RNS anyja. Ezért a terhesség alatt meg kell mérni az anya vírusterhelését, feltételezhetően az első és a harmadik trimeszterben.

Ez lehetővé tenné az újszülöttre való lehetséges átvitel kockázatának pontosabb értékelését. Ha lehetséges, kerülni kell a szülés előtti diagnosztikai módszerek alkalmazását a méhen belüli átvitel lehetséges veszélye miatt. Végrehajtását teljes mértékben indokoltnak kell alávetni, és a nő ennek megfelelően tájékoztatja erről. Ugyanakkor nincs bizonyíték arra, hogy terhesség alatt az akut vagy krónikus hepatitis C fertőzés esetében fokozott a szülészeti szövődmények kockázata, beleértve az abortuszt, a halvaszületést, a koraszülést vagy a veleszületett rendellenességeket. A heveny hepatitis C dokumentált esetére vonatkozó jelentés a terhesség második trimeszterében nem tartalmazott információt az anya és a gyermek közötti átvitelről.

A terhesség során felmerülő általános javaslatok a szexuális úton terjedő fertőzések alacsony kockázatával kapcsolatos információkat, valamint gyakorlati tanácsokat tartalmaznak arról, hogyan lehet elkerülni a vírus háztartáson keresztüli átadását a véren keresztül (például személyi fogkefével és borotvával, gyengéden öltözve stb.).

Ami a lehetőséget illeti, az amerikai Centers for Disease Control nem javasolja semmi változást a stabil monogám családokban, de a fertőzött betegek partnereit legalább egyszer antihepatitisz C-re teszteljék. Habár az óvszerhasználat döntése teljes egészében a pároktól függ, hangsúlyozni kell, hogy a hepatitisz C vírus szexuális érintkezés során való átterjedése stabil monogám párokban valószínűtlen, és nagyon ritkán fordul elő.

Terhességi kezelés

A vírusellenes terápia terhességben betöltött szerepe további vizsgálatot igényel. Elméletileg a hepatitis C vírusterhelésének csökkentése csökkenti a függőleges átvitel kockázatát. Ugyanakkor az interferont és a ribavirin nem alkalmazható terhes nők kezelésére, bár terhes nőknél az a-interferont krónikus mielogén leukémia kezelésére alkalmazták. A hematológiai malignus betegségben szenvedő betegek tolerálják az a-interferont, és a gyermekek normálisak. Lehetséges, hogy a hepatitis C-vel fertőzött terhes nők jövőbeni terápiájában magas vírustitert fognak végezni.

Munkaerő-gazdálkodás taktika a vírusos hepatitis C-es nőknél

A fertőzött nők optimális szállítási módját nem határozzák meg véglegesen. Az olasz tudósok szerint az átvitel mértéke kevésbé született császármetszéssel, szemben a születési csatornával (6% vs. 32%). Egy másik tanulmány szerint a császármetszés után született csecsemők 5,6% -a fertőzött hepatitis C-vel, szemben a születések 13,9% -ával.

Ezt az információt be kell nyújtani a hepatitis C-vel fertőzött terhes nőknek, függetlenül attól, hogy császármetszést választanak-e vagy sem? Fontos, hogy ez önkéntes alapon történjen. Ez segít megelőzni a gyermeknek történő továbbítást. A döntéshozatal során fontos tudni a hepatitis C vírus terhét az anyában. Azoknál a nőknél, akiknek vírusos terhelése több mint 106-107 kópia / ml, optimális adagolási módként ajánlott császármetszést alkalmazni. Ha egy nő úgy dönt, hogy szülni kezd a természetes szülőcsatornán keresztül, akkor minimálisra kell csökkenteni a gyermek fertőzésének lehetőségét. Különösen nem használhat elektrodokat a fejbőrből való elrablásra és a magzati vérvizsgálatokra.

szoptatás

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni az anyával. Japán és német tudósok szerint a hepatitis C RNS-jét nem észlelték az anyatejben. Egy másik tanulmányban 34 fertőzött nőt is vizsgáltunk az anyatejben, és az eredmény hasonló volt. Azonban még van információ a hepatitis C RNS kimutatásáról az anyatejben.

A hepatitis C vírus lehetséges átvitelét az anyatejjelen keresztül nem igazolja a kutatás eredményei, emellett a hepatitis C RNS koncentrációja az anyatejben lényegesen alacsonyabb, mint a vérszérumban. Ezért a tudományos bizonyíték arra utal, hogy a szoptatás további kockázatot jelent a baba számára.

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a vírusfertőzések, mint például a HIV és a humán limfocitás leukémia-lymphoma-1 (HTLV-1), az anyatejjel keresztül továbbíthatók. A terhes fertőzött nőnek tudnia kell ezt, és döntenie kell a szoptatásról.

A szoptatás nem jelent veszélyt a gyermek fertőzésére a legtöbb tanulmány eredményei szerint. Mindazonáltal az anya mellbimbóinak traumáiása és a vérrel való érintkezés növeli ezt a kockázatot, különösen olyan esetekben, amikor az anya súlyosbítja a betegséget a szülés utáni időszakban. A szoptatás alatt a gyermek fertőzésének kockázata még mindig tanulmányozva van.

Mikor szükséges a krónikus májgyulladás szűrése terhes nőkön?

2) kábítószer-használat (a múltban vagy a jelen feszültségében);

3) olyan szexuális partner (múlt vagy jelen), aki intravénás gyógyszerformákat alkalmaz vagy használ;

4) a vér vagy annak helyettesítői transzfúziója 1992-ig;

5. hemodialízis a múltban vagy a jelenben;

6) piercing vagy tetoválás a múltban vagy a jelenben;

7) emelkedett szérum transzaminázszint.

Hepatitis C újszülöttekben

A fertőzött anya született gyermek egészségi állapotát a születés utáni időszakban figyelemmel kell kísérni. Ez lehetővé teszi a fertőzött gyermekek azonosítását, nyomon követését és szükség esetén kezelését.

Ideális körülmények között ezt olyan szakembereknek kell elvégezni, akiknek tapasztalata van a fertőző betegségek diagnózisában és kezelésében kisgyermekekben. A szerzõk szerint az antihepatitisz C és a hepatitis C RNS vizsgálatát 1, 3, 6 és 12 hónapos korban kell elvégezni. A hepatitis C RNS hiánya minden mintában, valamint a szerzett anyai antitestek lebontásának bizonyítéka pontos bizonyíték arra, hogy a gyermek nem fertőzött.

Ugyanakkor az újszülöttek eredményeinek értelmezését nagyon óvatosan kell elvégezni: egyes hematok esetében a Hepatitis C RNS jelenléte bizonyos antitest reakció hiányában megerősítést nyert, ami azt jelzi, hogy újszülöttek kialakíthatják a szeronegatív krónikus hepatitis C fertőzést, és úgy vélik, hogy a perinatális szerzett hepatitis fertőzés A C nem gyógyul, és ennek eredményeként a legtöbb gyermekben krónikus hepatitis alakul ki.

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az immunglobulin vagy vírusellenes szerek (interferon, ribavirin) alkalmazása a hepatitisz C vírussal fertőzött vér bevezetése után a sebben csökkenti a fertőzés kockázatát. Ugyanez mondható el ezeknek a gyógyszereknek a hatása a hepatitis C kifejlődésére az újszülöttben. A HIV-fertőzött gyermekektől eltérően a hepatitis C-re pozitív reakciókat mutató anyák gyermekei nem feltétlenül szükségesek a vírusellenes terápiához.

Ha Ön hepatitis C vírussal fertőzött és terhességet tervez, forduljon orvosához. A terhesség nem ellenjavallt Önnek. A terhes nők vizsgálata, kivéve a megnövekedett kockázat kivételével, nem végezhető el.

A negatív vérvizsgálatok nem jelentik a hepatitis C hiányát

A kóros májműködésű betegek, még a szerológiai változások nélkül is, a hepatitis C vírus által okozott krónikus májgyulladásban szenvedhetnek.

Vicente Carreno spanyol orvos 100 beteget figyelt meg abnormálisan magas májenzimszinttel. - aszpartát aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT) és gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GT), valamint normál rutin szerológiai és klinikai vizsgálatok vírusos hepatitis esetén. E betegek 70% -ában végzett biopsziás vizsgálatot a hepatitisz C vírus RNS-je kimutatta.

Tehát a májfunkció biokémiai paramétereinek eléggé tartós változása a HCV által okozott maszkolt fertőzés kimutatására szolgáló további alapos kutatás jeleként szolgál. (www.docguide.com/news/ Állandóan abnormális májfunkciós tesztek az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságánál)

Vírus HEPATITIS C ÉS SEX (szexuális átvitel)

A hepatitis C-vírus (HCV) tanulmánya szerint jelenleg a transzmisszió nemi átvitele lehetséges, de ez kevésbé gyakori, mint a hepatitis B vírus (HBV) vagy a humán immunhiányos vírus (HIV) nemi átvitele.

Ha azt gyanítja, hogy a szexuális partnere a HCV-vel szedett, akkor először gondosan meg kell fontolnia, hogy ez más módon történhet-e: használta valaki a fogkefét, ollót, borotvát? csináltál tetoválást (hol és hogyan)? hogy kábítószer-használatban volt-e a tűmegosztás. Fontos megjegyezni, hogy van-e műtéti beavatkozás, vérátömlesztés stb.

A HCV szexuális átvitelének gyakorisága és ennek megfelelően a relevanciája szintén bizonyos nehézségekkel jár.

1) a szexuális partner fertőzésének másik módjának kizárása;

2) annak bizonyítása, hogy a szexuális partnereket a vírus ugyanazon alfaja fertőzte meg.

A vírus szexuális átvitelét a HCV-vel fertőzött személyek különböző csoportjaiban vizsgálták. Ez lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsuk a HCV szexuális átvitelének magas kockázatát és a HCV szexuális átvitelének legalacsonyabb kockázatát.

A magas kockázatú csoportok közé tartoznak azok a személyek is, akik gyakran megváltoztatják a szexuális partnereket, beleértve a prostituáltakat és a homoszexuálisokat is.

Továbbá megnövekedett a kockázata annak, hogy HIV-vel és más szexuális úton terjedő betegségekkel fertőzött.

A HCV szexuális átvitelének legkevésbé veszélyes csoportja a rendszeres szexuális partnerekkel és hosszú évekig tartó stabil szexuális kapcsolatokkal jár. A HCV markerek észlelésének gyakorisága a fent felsorolt ​​csoportok között igen eltérő.

Az USA-ban végzett kutatások szerint a HCV átlagosan a prostituáltakban elkövetett antitesteket 6% -ban határozzák meg homoszexuálisok esetében? 4% -ban; a bőrt és a vénás klinikákat és a HIV-fertőzött betegeket? 4% -on. Ezekben a vizsgálatokban megfigyelték, hogy ezek a személyek nagyobb valószínűséggel mutatják ki a hepatitis B vírust és a HIV-t, mint a hepatitisz C vírus.

A heteroszexuális párokban a HCV elleni antitestek terjedésének gyakorisága konstans szexuális kapcsolattal különbözik a földrajzi területektől függően, és a legalacsonyabb Észak-Európában (0,0-0,5%), majd Észak-Amerikában (2,0-4,8%), Dél-Amerikában? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) és a legnagyobb? Délkelet-Ázsiában (8,8-27%).

Hogyan történik a C-vírussal való fertőzés a szexuális átvitel során?

A vírus szexuális átvitele akkor következik be, amikor egy fertőzött titok (bármely anyag, amelyet az emberi szervezet szekretál) vagy a fertőzött vér belép a partner egészséges szervezetébe a nyálkahártyán keresztül. Azonban egy fertőzött titok önmagában nem elegendő ahhoz, hogy fertőzés történjen. Az úgynevezett hajlamosító tényezőknek jelen kell lenniük: nagy mennyiségű vírus a szervezet által kiváltott váladékokban, a nyálkahártya integritása, amellyel kapcsolatba kerül, más szexuális úton terjedő fertőzések (vírusos vagy bakteriális) jelenléte.

A HCV tartalma a férfi spermában, a hüvelyi váladékban, a nyálban azt mutatja, hogy ritkán találhatók a vírusban és alacsony titerben vannak jelen, ami valószínűleg a HCV fertőzés alacsony gyakoriságának alapját képezi a nemi közösülés során.

Milyen tényezők növelik a HCV fertőzés kockázatát szexuális úton?

A megnövekedett sérülésekkel járó szexuális magatartásformák kockázati tényezői a következők:

? szexuális úton terjedő betegségek (herpes simplex vírus, trichomoniasis, gonorrhoea);

? olyan szex, amely a nyálkahártya sérülésének veszélyével jár (például anális).

Így meg lehet jegyezni, hogy bár a HCV szexuális átvitelének kockázata fennáll, alacsony.

1. A szabályos szexuális partnereknél a HCV fertőzés már nagyon alacsony kockázatának csökkentése érdekében a fogamzásgátló módszerek (óvszerek) felhasználhatók. Célszerű időről időre (évente egyszer) megvizsgálni a HCV markereit.

2. A HCV-vel fertőzött és több szexuális partnerrel vagy különféle rövid távú szexuális kapcsolattal rendelkező személyek esetén ajánlott óvszerhasználatot alkalmazni.

3. Ajánlott az óvszer használata, ha más szexuális úton terjedő fertőzés is van, a menstruáció alatt szexuális, valamint a nyálkahártya sérülésének megnövekedett kockázatával (anális szex stb.).

4. Nem ajánlott olyan fertőzött szexuális partner személyes tárgyait használni, amelyek vérnyomokat tartalmazhatnak (fogkefe, borotva, manikűr tartozék stb.).

Ismét megjegyezzük, hogy a hepatitis C vírus nemi átvitele nem lényeges ehhez a fertőzéshez. A vírus főleg fertőzött vérrel kerül a szervezetbe.

Hepatitis C terhesség alatt

Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket, vagy már terhes, számos orvosi szakemberrel és teszteléssel fog konzultálni. A bosszantó vonalak és a releváns tanulmányok hosszú listája ellenére ez nem egyszerű formalitás.

Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövőbeli anya és baba egészségét, hogy összehasonlítsuk a kapott eredményeket a várható kockázatokkal. Mi a teendő, ha - mint a kék színű csavar - észlelhető a hepatitis C?

A terhesség megőrzésének dilemmája olyan nőknél is szembesül, akik tudatában vannak a fertőzésnek, de egy csecsemő terveznek. Hepatitis C és terhesség - elvileg lehetséges?

okok

A hepatitis C vírus (HCV) RNS-t vagy ribonukleinsavat tartalmaz a genomban, és a flavivirális családba tartozik. Ennek hat különböző genotípusa van, amelyeket a nukleotid láncolat átrendeződése okoz.

A betegség mindenütt megtalálható a világon; a fertőzés kockázata nem függ az életkorától, a nemtől és a fajtól.

A hepatitis C átvitelének számos módja van:

  1. Parenterálisan. Ez az út magában foglalja a vírus vérbe jutását. A leggyakoribb oka az intravénás kábítószer-használat, a bőr és a nyálkahártyák sérült integritásának (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis, inváziós orvosi és nem gyógyászati ​​manipulációk.
  2. Szexuális. A kórokozó egy fertőzött partnerből érkezik a szervezetbe a védelem nélküli kapcsolat során. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamus kapcsolatokban a fertőzés gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolat során. A férfinál a Hepatitis C-t különös gondossággal kell elvégezni, a terhességet és a szülést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak betartásával.
  3. Függőleges. A hepatitis C-ben szenvedő nők terhességének oka a vírusnak a magzatba történő átvitelének transzplacentális (az uteroplacentális véráramlás rendszerében) és a munkafolyamat során.

Az elvégzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV-fertőzés nem befolyásolja a halvaszületés előfordulását, a spontán abortuszokat, a fejlődési rendellenességeket és a reproduktív funkciót általában. Azonban a hepatitis C terhes nőknél, a májkárosodás mértékétől függően, rendkívül fontos a koraszülés és az alacsony születési súly kockázata szempontjából.

tünetek

Az inkubációs időszak két héten át hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem nyilvánul meg, miközben nem ismeri fel. A legtöbb esetben kiderült, hogy a hepatitis C-t véletlenül már krónikus formában fedezték fel.

A terhesség ideje alatt az immunrendszer elnyomja a baba megőrzését, amelyet az immunrendszer idegen fehérjeként érzékel, ezért a krónikus fertőzés gyakori jelenség.

Az akut és a krónikus fázis között van látens-tünetmentes időszak, amikor nincs oka panaszkodni az egészségi állapotra.

Ez évekig tarthat, de élesen csökkent, ha a nő krónikus kórtörténetében a máj vagy bármely más testrendszer, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (az immunrendszer agressziója a saját sejtjei és szövetei ellen).

Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus exacerbációkhoz. Ezek a következők:

  • gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés tolerancia;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • láz;
  • nehézség és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • fogyás;
  • a bőr sápadtsága, a nyálkahártyák és a szemek szúrása;
  • fokozott máj (hepatomegalia), lép (splenomegalia);
  • sötét vizelet, szürke színű széklet.

A krónikus hepatitis C veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktiválhatja a betegségét, és élénk klinikai tüneteket tárhat fel a máj megnövekedett terhelése miatt. Ez különösen igaz a már kialakult portal-hipertónia és hepatocelluláris elégtelenség esetében.

Gyermekbetegség kockázata

A kórokozó vertikális átvitelének gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése a következő esetekben lehetséges:

  • a nő vérét összekeverve a magzat vérével a kis placentáris hajók szakadásában;
  • érintkezésbe kell lépnie az anya vérével a születési folyamat alatt a gyermek bőrének és nyálkahártyájának károsodása esetén.

A terhesség és a szülés a hepatitis C-vel nőtt a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, ezért a fertőzés laktációs útvonalát nem valószínű.

A kivételek a vérzéscsillapítások és a mellbimbók, a HIV-fertőzés és a hepatitis B egyéb sérülései. A fertőzés sebessége magasabb a szülészeti fogók alkalmazása esetén, valamint egyéb manipulációk, amelyek potenciálisan képesek megakadályozni a bőr és a nyálkahártyák integritását.

A beteget tájékoztatni kell a születési csatornán és a szoptatáson átesett gyermeket áthaladó észlelt kockázatokról.

A kutatási adatok szerint a választott császármetszés csökkenti a magzati fertőzés kockázatát, magas vírusterhelés mellett egy nőben, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A hepatitis C hátterében előforduló terhességre gyakorolt ​​következményeket nem lehet pontosan előre jelezni.

diagnosztika

A hepatitis C terhesség alatt végzett szűrőprogramja (célzott detektálása) még nem alkalmazható széles körben. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.

A vírus kimutatására ajánlott kockázati tényezők (injekciós kábítószer-használat, hemodialízis vagy vérátömlesztés, fertőzött szexuális partner) izolálására van lehetőség.

A hepatitis C terhes nőket diagnosztizálják olyan módszerek alkalmazásával, mint például:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. A vér biokémiai elemzése.
  3. Enzimkötéses immunoszorbens assay (ELISA) a HCV RNS antitestekhez.
  4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatásához.
  5. A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Az újszülöttek vérében 12-18 hónapos anyai HCV ellenanyagokat kapnak, így az első és fél év életévét nem lehet pontos hepatitis C diagnosztizálni.

kezelés

A terhes nőknél az interferon standard terápiát - a ribavirin és a viferon - nem a magzatra gyakorolt ​​állítólagos teratogén (veleszületett deformitások) és a gesztációs periódus egyéb szempontjaira vonatkozó nem megfelelően vizsgált hatások miatt hajtják végre.

Ha a hepatitis C a terhesség alatt egyszerű, a nő étrendet kap, kivéve az alkoholt, erős teát és kávét, zsíros, sült, fűszeres ételeket, valamint a B-vitaminokkal, illóolajjal, szililaminmal végzett hepatoprotektív terápiát.

megelőzés

Mivel a hepatitis C vérben keresztül terjed, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve a kontaktust, ha lehetséges. A biológiai folyadékokkal végzett munka során kesztyűt, maszkot és védőszemüveget kell használnia, fertőtlenítő oldatokat használva.

Az invazív eljárások során csak eldobható vagy gondosan sterilizált eszközök szükségesek. A vérátömlesztést ellenőrzött donoroktól kell elvégezni.

A gyermek fertőzésének elkerülése érdekében ajánlott egy tervezett császármetszés, a szoptatás megtagadása és a mesterséges képletekre való áttérés. A baba egészségének szisztematikus ellenőrzése és laboratóriumi vizsgálatok a lehetséges fertőzések diagnosztizálására.

kilátás

A terhesség, különösen többszörös vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejű patológiájával jár, önmagában is kockázatos, és az aktív vírusos folyamat jelenléte súlyosbítja a folyamatot. A sikeres szállítás alacsony vírusterheléssel lehetséges a kompenzációs szakaszban, amikor a májfunkció nem kritikus.

Nem garantálható, hogy megakadályozza a vírus továbbítását a gyermek számára még akkor is, ha császármetszést, majd mesterséges etetést alkalmaznak. A hepatitisz C kezelését követő terhességnek esélye van a patológiák kialakulásának, ezért a nőnek átfogó diagnózisnak kell alávetnie a fogantatás előtt.

Fontos megjegyezni, hogy a teratogén hatás miatt megállítják a kábítószer-fogyasztást, ami csak akkor lehetséges, ha a máj gyógyulási tartalékai fennmaradnak.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírust a fiatal nőknél a szűrés során a terhesség vagy a terhesség alatt történő felkészülés során mutatják ki.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken és visszatér a normális szintre a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben növekszik. Ezek a számok visszatérnek a kiindulási szintre 3-6 hónappal a születés után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár együtt.

A terhesség alatt az ösztrogénszintek jellegzetes növekedése koleszterázist okozhat hepatitis C-ben (pl. Viszketés). Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis kialakulása átlagosan 20 évvel a fertőzés után jelentkezik, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis először diagnosztizálható a terhesség alatt. Ha nincs májkárosodás jele és súlyos portalális hipertónia, akkor a terhesség nem jelent kockázatot az anyag számára, és nem befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát.

A súlyos portalális hipertónia (a nyelőcső 2 vagy ennél nagyobb nyelőcső-dilatációja) azonban fokozza a vérzés kockázatát a nyelőcső kihegyezett vénáiban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső vénáiban a vérzés leggyakrabban a terhesség második és harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési idő alatt rendkívül ritka. Ebben a tekintetben a portalális hipertónia terhes nők természetes módon szülhetnek, és a császármetszés szülészeti indikációk szerint történik, amikor szükségessé válik a sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben szükség lehet gyógyszeres kezelésre ursodeoxycholic acid, amelynek célja a kolesztaza csökkentése. A nyelőcső-vénák vérzése és a májsejtek károsodása terhes nőkben az általánosan elfogadott keretek között marad.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a szaporodási funkciót és a terhesség alatt nem növeli a veleszületett magzati rendellenességek és a halvaszületések kockázatát.

A májműködés (koleszterázis) magas aktivitása, valamint a májcirrózis növeli a magzat korai és hipotrófiájának gyakoriságát. A nyelőcső kifakult vénái és a májelégtelenség vérzése fokozza a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzat fejlődésére, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a kezelést legkorábban 6 hónappal a terápia abbahagyása után ajánlották.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

Az anya és a gyermek közötti átvitel kockázata alacsony, és különböző források szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az ellenanyagok megtalálhatók a baba vérében, és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében. Ezért nem indokolt császármetszést ajánlani a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Célszerű a hepatológus terhesség alatti monitorozása krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.


További Cikkek A Máj

Cholestasia

Mennyibe kerül az epehólyag sebészet költsége?

Az epehólyag eltávolítását kolecisztektómiának nevezik, és ez a művelet az egyik legáltalánosabb, nemcsak hazánkban, hanem külföldön is. Az akut vagy krónikus cholelithiasisban vagy számszerű kolecisztitiszben az ilyen kezelés gyakran az egyetlen hatékony terápia.
Cholestasia

Májrák gyermekeknél: tünetek és kezelés

A májrák gyermekekben nem fejlődik olyan gyakran, mint a felnőtteknél, főleg csecsemőkorban vagy az óvodáskorban. Általában 5 éven aluli csecsemők szenvednek e betegségtől.