Mi a veszélyes kolecisztitisz a terhesség alatt?

A statisztikák szerint a terhes nők 1-3% -a krónikus kolecisztitisz. Vagy másrészről a betegségben szenvedő nők 30-35% -ánál súlyosbodik a terhesség ideje alatt, és az epehólyag állapota egészében súlyosbodik, és a betegek 88% -ában kitartó fájdalom jelentkezik. Ennek oka a biokémiai változások a szervezetben és a máj által termelt szteroid hormonok szintézisének növekedése.

okok

A komplikált metabolikus eltolódások a terhesség alatt az epeutak funkcionális változásaihoz vezetnek. A kóros megnyilvánulások kialakulásának mechanizmusa az epehólyag (LP) izmainak csökkenésével kezdődik. A progeszteron magas koncentrációja, amely védi a magzatot az immunrendszer támadásaitól, izomlazító hatással rendelkezik, ami gátolja a ZH összehúzódási funkcióját. Mivel sok várandós nő gyakori a vágy, hogy enni, a máj aktívabban termel epe, amely a dyskinesia miatt stagnált. Ez a természetes folyamat egészséges nőknél is előfordul.

Szülés után a motor funkciója normalizálódik. Azonban a magzat hordozása hozzájárul a krónikus gyulladás súlyosbodásához olyan indító mechanizmusok jelenlétében, mint:

  • az étrend megsértése;
  • allergiák;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • más szervekben előforduló bakteriális fertőzések kialakulása (hideg, torokfájás).

Az epehólyagbetegségek súlyosbodásával járó terhes nők között a kolecisztektómia gyakorisága 0,1-3%.

tünetek

A cholecystitis terhesség alatt paroxysmálisnak tűnik, ha az exacerbációkat rövid távú remissziók váltják fel. A legtöbb nő esetében a klinikai kép jellemző: helyes hipohondrium fájdalom, dyspepsia, keserű íz a szájban és gyomorégés. De ugyanakkor csak erős fájdalom-szindrómával járnak a kórházba, mert az egészséges terhesség során gyakran előfordulnak émelygés és emésztési zavarok. Érdekes módon a terhes nők 30% -ában a klinikai tünetek inkább a gyomorhurut és a hasnyálmirigy-gyulladás hasonlítanak, bár valójában az epehólyag gyulladt.

Az émelygés és a fájdalom rosszabb a sós, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása után. A cholecystitis terhes nőknél a toxikózis a 30. hétig tart, míg általában a 12. napig tart.

A második trimeszterben a nők 25% -a összezavarja a lázas terület fájdalmát a magzat mozgásával. De a terhes nők 90% -ában a betegség a harmadik trimeszterben jelentkezik, amikor a méh alja magas. A hányás a nők 9% -ában a domináns tünet, és néha az epe szennyeződése is van benne.

veszély

A terhes nők immunszuppressziójának hátterében a kolecisztitis veszélyes a hasi üregbe való fertőzés gyors terjedése miatt, amely komoly szövődményekkel jár, mint a pileflebitis és a peritonitis. A súlyos fájdalom idő előtti munkaerővel járhat. A leggyakoribb szövődmények:

  • A toxikózis 90% -a tart a 22-30. Hétig;
  • A terhesség 50% -át bonyolítja az állandó hányinger és hányás;
  • 15% súlyos nyáladzás;
  • a 30. hét előtt 9% -nál gyakori a hányás, és 23% -kal a 20. évig;
  • a harmadik trimeszterben fokozza a nephropathia és a ascites ZH kockázatát
  • 20% veszélyt jelent a vetélésre;
  • 20-25% -uk súlyos pre-eclampsia;
  • 20-50% -uk koraszülés volt a pre-eclampsia súlyosságától függően;
  • A csecsemők 10-50% -a intrauterin növekedési retardációt mutatott

A megadott statisztikák nem egy mondat, mert az időben történő megelőzés és a terápia lehetővé teszi a perinatális komplikációk kialakulásának elkerülését.

kezelés

A kolecisztitisz terhes nőknél történő diagnosztizálására a bilirubinszint mérésére fizikális, ultrahangos és laboratóriumi vérvizsgálatokat alkalmaznak. Ha a krónikus formában előfordul, akkor a diagnózis könnyebb. A támadás során az étrend és a pihenőágy kötelező. Mivel a legtöbb gyógyszer toxikus hatású, a gyógyszeres kezelés csak természetes növényi kivonatok alkalmazását jelenti:

  • ellazítja a bőrt és a csatornákat;
  • normalizálja az epének biokémiai összetételét;
  • fokozza az epével történő szekréciót

Erős fájdalom-szindróma esetén görcsoldó szerek alkalmazhatók: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ha a ZH-nál hajlamosak a kövek kialakulása, akkor ezeket a gyógyszereket óvatosan és csak az orvos bizonysága szerint kell venni.

A kolecisztitisz terhes nők komplex terápiájában a B-vitamin jelzésű, a kolerektikus gyógyszerek tilosak a kövek jelenlétében a gyomorban az epe kólikának kockázata miatt.

Az olyan népi jogorvoslatok között, amelyek kimondottan choleretic és görcsoldó hatásúak, érdemes megemlíteni a pitypang, a kukorica selyem, a cukorrépa juice és az immortelle leveleket. Az olyan homeopátiás készítmények, mint a Bile, a Cholesan, a Hepel és a Holedius, szintén jótékony hatást fejtenek ki. Biztonságosak az anya és a gyermek számára, és nem okoznak mellékhatásokat. Azonban más gyógyszerekkel kombinálva gondosan kell eljárni, mivel keresztreakciók lehetségesek.

A purulens kolecisztitisz esetében az epehólyag reszekcióját a peritonitisz magas kockázata miatt végezzük.

megelőzés

A cholecystitis fő profilaktikus terhessége a terhes nők körében. Még a remisszióban is, a Pevsner ajánlásait kell követni (5. táblázat). Élelmiszereket naponta 5-6 alkalommal kell kis adagokban venni, és fontos a zsíros ételek és marinátok fogyasztásának korlátozása. A remisszió során ajánlott az ásványvízzel kezelt kezelés: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). Naponta 2-3 hétig napi 200 ml vizet kell fogyasztania naponta egy órával az étkezés előtt. Mindazonáltal lehetetlen sok folyadékot inni a harmadik trimeszterben az ödéma kockázata miatt.

Ha a kolecisztitisz nem kalkulált, akkor a 16., 28., 32. és 36. héten koleretikus gyógyszereket írnak fel a megelőzésre: Hofitol, Hollouflux, kukorica selyem, csipkebogyó, vörösboros levél. De az ilyen ártalmatlan eszközök fogadását csak orvosi rendelvényen végezzük. Krónikus formában a nőnek rendszeresen vérvizelet és vizeletvizsgálatot kell végezni a bilirubinra a korai diagnózis és a betegség megkönnyebbülése előtt, mielőtt a hasi üreg egyéb szervezeteire terjedne.

A cholecystitis jellemzői a terhesség alatt

Az epehólyag vagy kolecisztitisz falaiban veszélyes gyulladás a terhesség alatt az esetek 3% -ában fordul elő, a legtöbb epizód a 2. és 3. trimeszterben fordul elő.

Okok és tünetek

A cholecystitis leggyakoribb oka a jövőben az izmok összehúzódásának csökkenése, beleértve azokat is, amelyek az epecsatorna tónusát szabályozzák, mivel a terhes nők vezető hormonja a progeszteron, amely izomlazító hatással van a simaizomokra. Az epe által az epehólyagból történő kiválasztódás intenzitásának csökkenése következtében torlódás következik be, szemben azzal a hátterével, hogy a fertőzések sokkal könnyebben áthatolnak a falukon és ezáltal gyulladás kialakulását idézik elő.

Fontos: ha a nőnek a terhesség előtt vagy a krónikus formájával diagnosztizáltak kolecisztitist, akkor az esetek csaknem 100% -ában súlyosbodik.

A cholecystitis fő megnyilvánulása mind terhesség alatt, mind azon kívül fájdalom a megfelelő hipohondriumban. Különböző lehet, bár a legtöbb esetben a nők fájdalmas fájdalmas fájdalmakat vagy súlyos érzést panaszkodnak. Érdekes helyzetben azonban a nők régóta leírhatják a magzat mozgását, és nem jelentenek különösebb jelentőséget. És jellemzően a magzat remegése valóban fokozza a fájdalmat.

Általában az orvoshoz vezető ok az akut, görcsös fájdalom megjelenése, amelyet máris nehéz viselni. Ez a betegség progressziójának jele, és jelezheti az olyan súlyos komplikációkat, amelyek veszélyeztetik az anya és a magzat életét, beleértve a kövek kialakulását. Ezért a terhesség alatt nem szabad figyelmen kívül hagyni a fájdalmat.

Figyelem! A fájdalom általában az egészséges táplálkozás szabályainak megszakítása és zsíros, sült, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása után növekszik.

Emellett terhes nőknél a kolecisztitis is előfordulhat:

  • keserűség a szájban;
  • böfögés;
  • hányás;
  • hányinger;
  • gyomorégés;
  • puffadás.


Következésképpen a betegség jelei a legtöbb esetben könnyen összekeverednek a terhesség normális "tüneteivel", ami sok nő számára nem a leginkább kellemes módon végződik.

kezelés

Szerencsére a kolecisztitist könnyen diagnosztizálják egy gasztroenterológus és egy ultrahangvizsgálat rutinvizsgálata, amely teljesen biztonságos a magzat számára. Ennek a kutatási módnak köszönhetően az orvosok értékes információkat kapnak az epehólyag és csatornáinak rendellenességeiről, valamint a kövek jelenlétéről. Ezen adatok alapján határozzák meg a kolecisztitisz terhesség alatt előírt kezelésének típusát.

Általában a krónikus cholecystitis kezelése nem igényli a beteg kórházi kezelését, és a legtöbb esetben sebészi segítség nélkül végezhető el. Bár a betegség súlyosbodása vagy veszélyes szövődmények kialakulása esetén még mindig szükség van a terhes nők kórházba helyezésére és egy műtét elvégzésére.

diéta

Minden beteg kivétel nélkül kimutatható egy speciális étrendnek, amely segít a szervezetnek a kialakult kóros megbetegedésben. Mivel a betegség súlyosbodása egészségtelen, zsíros ételeket, például zsíros húsokat, halat és tejtermékeket eredményez, először ezt kell elhagyni. Ezenkívül a várandós anyák nem használhatják:

  • füstölve;
  • só;
  • pörkölt;
  • csokoládé;
  • diófélék;
  • kávé;
  • sütés;
  • durva élelmiszer;
  • fűszerek;
  • szénsavas italok;
  • alkohol;
  • pácolt.

Nem kevésbé fontos az élelmiszerek fogadásának és hőmérsékletének ütemezése. Az étel semmiképpen sem forró vagy hideg, az ételek és italok hőmérséklete 30-40 ° C körül ideálisnak tekinthető. A táplálkozási szakemberek mindenképpen tanácsot adnak minden embernek, kivétel nélkül, és különösen a terhes nők számára, gyakran és frakcionálva, vagyis 5-6 fogadáson, de a kolecisztitis kialakulásakor ez az ajánlás lesz a szabály.

Tanácsok: a gyenge hús és halfilé, a puha főtt tojás, a tőkehal, a fehérje omlettek, a túró és az ásványvizek használata, különösen a 4. és a 17. számú Essentuki előnyökkel jár.

Mindazonáltal a várandós nők a leginkább tiszteletteljes hozzáállást igénylik. Továbbá hajlamosabbak az allergiás reakciók kialakulására. Ezért nincs általános táplálkozási tipp a számukra, és a megengedett és tiltott élelmiszerek listáját szakember szigorúan egyedileg választja ki, bár az 5. számú táblázatot rendszerint a betegekhez rendelik.

Drogterápia

A legtöbb esetben a nők koleretikus gyógyszereket, különösen xilitolt és szorbitot írnak elő. A terhesség második felében az orvos helyettesítheti őket más, erősebb gyógyszerekkel, de biztonságban marad az anya és fejlődő gyermekének egészsége szempontjából.

Figyelem! A terhesség alatt alkalmazható koleszterikus szerek enyhe hashajtó hatásúak, ami gyakran előfordul.

Néhány várandós nő hajlandó elfogadni a saját maguk által előállított koleretikus népi jogorvoslatokat. Ilyen esetekben a kukorica stigmákról, az immortelle virágokról, a borsmenta, az édesköménymag, a csipkebogyó és az áfonya gyökér alapú kolerétikus tearől lehet szó. Mindezeket az összetevőket egyenlő mennyiségben veszik fel, óvatosan összezúzzák, és egy pohár evőkanálot kapunk egy pohár vízben, mint például a rendszeres tea. A Ready azt jelenti, hogy naponta háromszor 1/3 szemüveget kell elfogyasztani.

Fontos: mert a choleretic tea összetétele eleinte számos komponenst tartalmaz annak használatával, óvatosnak kell lennie, mert akár egy olyan nő is, aki soha nem szenved allergiában, bőrkiütések és hasonló megnyilvánulások fordulhatnak elő.

Ha egy terhes nő súlyos fájdalmat szenved, az orvos javasolhatja, hogy ilyen esetekben vegyen görcsoldó szereket. De ezt csak szakember engedélyével lehet megtenni. Ritka esetekben általában antibakteriális gyógyszereket írhatnak elő a betegeknek a műtét előtt vagy után.

Cholecystitis terhesség alatt

A terhességben szokatlan kopoltyúk nem gyakoriak, olyan nőknél, akiket előzőleg a kolecisztitisz miatt aggódtak. A hormonszintek változása a gyermek hordozása során a szervezet összes folyamatát érinti. A betegség gyakoribb azoknál, akik korábban hajlamosak voltak a dyskinesia kialakulására, a hasnyálmirigy-gyulladásra, de előfordulhat először a terhesség miatt.

Miért fordul elő cholecystitis terhes nőknél?

A statisztikák szerint a legtöbb nőnél a betegség a harmadik trimeszterben jelentkezik, késői gestosis vagy más szenvedést követő komplikációk okozzák. Kevésbé gyakoriak a terhes nők kolecisztitise az első terhességben, és gyakrabban az idősebb nőknél. Lehetséges provokáló tényezők:

  1. A betegség akut számított típusát különböző okok okozzák, de a patológiás betegség kialakulásának mechanizmusa a test hormonális változásain alapul. Például a progeszteron hormon képes lerázni az epehólyag rostjainak hangját, ami az atónát okozza. Ez az epének stagnálását idézi elő, ami kövületek keletkezését okozza, fertőzés hozzáadása, ami a szerv gyulladását okozza.
  2. Gyakrabban az epeutak és a húgyhólyag gyulladásos folyamata olyan nőknél fordul elő, akik a terhesség előtt veszélyeztették a betegség kialakulását.
  3. A betegség egy másik akut formája lehet krónikus kolecisztitisz, amely a terhesség előtt nem zavarja a nőt, és amikor a változások bekövetkeztek, akut fázisba lépett, fájdalmat és colicot okozva.
  4. A terhesség alatt a kolecisztitisz kialakulásának kockázata nő, ha egyidejű kolelitiaza van, amikor a hormonális változások hátterében a hólyag tónusa csökken és gyulladás következik be.
  5. Az epehólyagba belépő kórokozók könnyen válhatnak az akut kolecisztitus okoztavá. Ez a terhesség alatt a gyomor-bél traktus gyakori megsértésének tudható be.

A cholecystitis jelei terhes nőknél

A betegség néhány jellegzetes tünetei közül a fiatal anyák nem ismerik fel, és mindent hibáztatnak a gyermekek mellékhatásai miatt. Például nyilvánvaló fájdalom, amelyet véleményük szerint a magzat mozgása okoz. A várandós anya csak akkor fordul az orvoshoz, ha a betegség akut, és már nem bírja elviselni az erőt. Ezen a ponton a cholecystitis a terhesség alatt már komplikációkat okozhat. A betegség jellemző jelei a következők:

  • gyomorégés, viszketés;
  • keserűség a szájban;
  • hányás és hányinger;
  • túlzott nyálszekréció;
  • hosszú ideig tartó toxikózis, amely rendszerint a kifejezés 12. hetében tart, és a kolecisztitisz 30 hétig tart;
  • Sózott, sült, fűszeres ételek után.

Krónikus cholecystitis exacerbációja

A statisztikák szerint a kolecisztitisz súlyosbodása a terhesség második felében történik. Ez a tulajdonság összefügg azzal a ténnyel, hogy a méh nagy mértékben megnagyobbodott, és a köldök szintjén van, néha a xiphoid folyamat és a köldök között. Ennek eredményeképpen minden szerv át van tolva. Az epehólyag e periódus alatt megnyomható vagy csavarható, ami sérti a funkcióit. Bile nem lép be a csatornákba, stagnál, kövek képződnek, gyulladás és duzzanat kezdődik. Ez mechanikus ok, de a kolecisztitis súlyosbodása más okból is előfordulhat.

A terhesség alatt felszabaduló hormonok befolyásolják a máj működését. Az általa termelt enzimek a húgyhólyag atónájához vezethetnek: megzavarja a szerv működését, az epének stagnálnak. A méh megnyilvánulásainak hátterében különösen észrevehetőek. Emiatt elveszik a normális emésztési folyamatot, ami az élelmiszer gyenge evakuálódásához vezet. Kedvező környezetet teremt az epehólyag üregébe behatoló kórokozó mikroorganizmusok kialakulásához, a fertőző folyamatot. Emiatt a cholecystitis akut támadása előfordul egy terhes nőnél.

Hogyan kezeljük a kolecisztitist

A terhesség alatt a kolecisztitiszre standard kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja az étrendet, fény kolerétes gyógyszereket és népszerű receptek használatát. Vannak konzervatív és sebészeti terápiás módszerek:

  • Az első csoport a kolecisztitisz kezelését tartalmazza házi jogorvoslatokkal, homeopátiás módszerekkel és gyógyszerekkel.
  • A második módszer magában foglalja a műtétet, amely a terhesség alatt rendkívül nemkívánatos.

A kolecisztitisz kezelésének egyik legfontosabb szakasza a rendszer és a táplálkozási szabályok betartása. A lánynak nem szabad fizikailag túlterhelnie magát, de nem szabad teljesen kizárnia a tevékenységet, mert fontos a gasztrointesztinális traktus megfelelő működéséhez, az epe szekréciójához. A táplálkozás nem csak a hatékony kezelés, hanem a megelőzés fő módja. A terhesség alatt a kolecisztitisz kezelésére a következő ajánlásokat kell betartania:

  • kizárja a sós, sült, fűszeres ételeket;
  • teljesen lemondanak az alkoholról (ami fontos a terhesség alatt, még a kolecisztitás jelei nélkül is);
  • a kis adagokban naponta ötször eszik;
  • csökkenti vagy teljesen megszünteti az állati zsírokat;
  • Az étrendnek tartalmaznia kell tojássárgáját, vajat és olívaolajat kis mennyiségben.

Hogyan kezeljük a kolecisztitist

A cholecystitis kezelésének általános rendszere a terhesség alatt a nőknél nem különbözik a szokásos tanfolyamtól. Szükséges egy különleges étrendhez való ragaszkodás, amelyet a gyermeket hordozó egész időszak alatt fenn kell tartani. Ha súlyosbodás következik be, akkor jobb, ha éhen éhezik. Annak megakadályozása érdekében, hogy az ilyen korlátozások károsíthassák Önt vagy a magzatot, ajánlott mézesoldatot használni napközben.

A betegség akut formáját ugyanúgy kell kezelni, de legfeljebb egy napot. Ha ebben az időben a beteg nem jobb, akkor orvoshoz kell mennie vizsgálatra. Krónikus formában cholereticis szereket kell szednie. A kutatási adatok és a nők egyéni jellemzői alapján az orvoshoz történő kinevezés. Néhány gyógyszer a terhességben ellenjavallt, mert hasmenést okozhat.

orvostudomány

A gyógyszereket mindig egyedileg választják ki, mivel a terhesség alatt a kolecisztitis bizonyos korlátozásokat ír elő a gyógyszerek alkalmazására. A gyógyszereket általában a következő csoportok írják elő:

  1. Epe. A terhesség korai szakaszában a Holenzim, a Pancreatin, az Allohol gyakrabban kerülnek előírásra, amelyek segítik az epe-diszkinézist. A későbbi stádiumokban a betegség hipomotoros formáját gyakrabban diagnosztizálják, ezért laksatív hatású kolecisztokinetikákat írnak elő.
  2. Analgetikumok, görcsoldók. Csak kimerült fájdalom-szindrómával távozik. Például Papaverine, Drotaverine.
  3. Hányás esetén Metoclopramide-t írnak fel a hólyag mozgékonyságának normalizálására.
  4. Erős stagnálás az epe, vak csövek készülnek Carlsbad só és növényi olaj.

antibiotikum

Az e csoportból származó készítményeket a várandós nők számára rendkívül ritkán, általában csak műtét előtt és után írják fel. Függetlenül felvenni őket szigorúan tilos. Ezt szakembernek kell elvégeznie, a betegség formájától, a terhesség időtartamától függően. Az antibiotikumok a kolecisztitisz kezelésére a következő követelményeknek kell megfelelniük:

  • a hepatotoxicitás hiánya;
  • a belek tartalmának sterilizálása, az epének;
  • ha a lenyelésnek jó az epe;
  • a cselekvés széles spektruma;
  • máj enzimrezisztencia.

Biztonságos kezelés

Sok várandós anya a terhesség alatt óvatos a gyógyszertől. A kábítószereknek a magzatra vagy az anyatejre gyakorolt ​​hatására való félelem hajlamos arra, hogy népszerű recepteket használjon a kolecisztitisz elleni küzdelemhez. Lehetőség van arra, hogy azokat a kezelőorvosával együttműködve alkalmazzák. Példák az ilyen eszközökre:

  1. Bile tea Vegyünk egyenlő arányban csipkebogyó, borsmenta, kukorica selyem, kapor magok, immortelle virágok, barberry root. A fűszernövényeket jól apróra kell vágni. Tárcsázzon 1 teáskanál, öntsön egy pohár vizet, mint a tea. Igyál egy gyógyszert a kolecisztitisz kezelésére egy harmadik pohárban étkezés előtt napi 3 alkalommal.
  2. A kolecisztitisz kezelésére egy másik kivágást készítenek a fogas kert gyümölcseiről. 2 csésze forró vízhez 2 evőkanálnyi gyümölcsöt kell. Tartsa alacsony hõmérsékleten legalább 15 percig. Hagyja lehűlni a folyadékokat és húzza meg a húsleveset. Naponta 4-szer fél üveg pohárral. A kezelés időtartama 3 hét.
  3. Wheatgrass infúzió. Szükségünk van egy kúszó búzafűre, amelynek gyökerei ősszel gyűltek össze, árnyékban szárítva. Finoman szeletelj 4 tk. üveget, öntsük 200 ml vízbe, hagyjuk legalább 12 órán át befújni, majd engedje le a folyadékot. Az elkészített gyökeret 10 percig forraljuk. 200 ml forrásban lévő vízben. Szűrje le az anyagot, igyon 0,5 üvegből naponta 4 alkalommal.

Cholecystitis terhesség alatt

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. A terhesség alatt bekövetkező akut és krónikus kolecisztitus toxikózist és más szövődményeket okozhat. Hogyan lehet megbirkózni a betegség megnyilvánulásai nélkül a gyermeknek?

okok

Az epehólyag gyulladása akut és krónikus lehet. A terhesség alatt az akut patológia meglehetősen ritka. Leggyakrabban a csecsemőre való várakozás a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása. A statisztikák szerint ez a probléma az összes várandós anyák 3% -ánál fordul elő.

Tudja meg, hogy a cholecystitis pontos oka nem mindig lehetséges. Számos tényező járul hozzá a kórkép kialakulásához:

  • fertőzés folyamat;
  • rossz táplálkozás;
  • túlevés;
  • stressz
  • a testmozgás hiánya;
  • veleszületett epeúti deformitás;
  • epehólyag sérülés;
  • a hasüreg tumorai;
  • anyagcserezavarok (cukorbetegség, stb.).

A terhesség maga is provokatív tényező lehet a kolecisztitis kialakulásában. A progeszteron hatására az emésztőrendszer simaizma lazul. Az epe sérült kiáramlása, a stagnálás. Mindezek az epehólyag gyulladásának kialakulásához és a betegség összes tünetének megjelenéséhez vezetnek.

Az epehólyag és csatornák meglévő gyulladásának hátterében gyakran bakteriális fertőzés társul. A vetés során az epe megtalált staphylococcusokat, streptococcusokat és a feltételesen patogén növényzet más képviselőit. Lassú gyulladásos folyamat van. A betegség évek óta rendszeres exacerbációkkal és remissziókkal jár.

tünetek

A cholecystitis bármikor érezheti magát. A provokatív tényező túlzás, fűszeres, sült vagy zsíros ételek fogyasztása. Az epehólyag gyulladását gyakran kombinálják az emésztőrendszeri betegségekkel.

Az akut kolecisztitus tünetei:

  • paroxizmális fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • a fájdalom terjedése a jobb lapocka jobb vállán;
  • hányinger;
  • hányás;
  • sárgaság;
  • viszkető bőr;
  • láz.

Az akut kolecisztitisz támadása hirtelen következik be, és mindig a jobb szél alatt súlyos fájdalom kíséri. A hányás megismételhető, az epe keverékével. A sárgaság és a bőr viszketése az epevezetékek egyidejű elváltozásával és a lumen átfedésével jár. A testhőmérséklet a normál tartományban maradhat, vagy 38 fokig emelkedhet.

A krónikus kolecisztitus jelei:

  • mérsékelt fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • érzés az epigastriumban az evés után;
  • hányinger;
  • viszkető keserűség vagy levegő;
  • keserű íze a szájban.

Krónikus kolecisztitisz lép fel periodikus támadásokkal, amelyek során a nő állapota jelentősen romlik. A betegség súlyosbodása a magas testhőmérséklet hátterében vagy a láz nem látható. Egyes jövőbeni anyáknál az epehólyag krónikus gyulladása tünetmentes.

A nők 80% -ánál krónikus kolecisztitisz súlyosbodása következik be a terhesség harmadik trimeszterében. 20 hét után sok várandós anya észleli a fájdalom megjelenését a megfelelő hipokondriumban az aktív magzati mozgásokra adott válaszként. A nők egyharmadában a kolecisztitist gasztritisz és az emésztőrendszer egyéb betegségei kombinálják.

Terhességi szövődmények és következmények a magzatra

A terhesség első felében, a krónikus cholecystitis hátterében kialakul a toxikózis. Mint az emésztőrendszer valamennyi kórtörténetében, a toxikózis is nehéz és 16-18 hétig tart. Nagyon súlyos hányinger, ismételt hányás a nap folyamán, étvágytalanság, fogyás. Erős nyáladzás kialakulása lehetséges. A bizonyos típusú élelmiszerekkel szembeni ellenszenvvel jellemezhető. A toxikózis tünetei zsíros és fűszeres ételek fogyasztása után növekednek.

A krónikus cholecystitis súlyos exacerbációja hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A folyamatos hányás a női testből származó hasznos elemek kiszivárgását eredményezi. A baba nem kap elegendő vitamint és ásványi anyagot. A tápanyagok hiánya késleltetheti a gyermek fejlődését az anyaméhben, ami a születését követően érinti az egészségét.

A hypovaminamin hatással van egy terhes nő állapotára. A fontos elemek hiánya nem járul hozzá a szervezet normális működéséhez. A metabolizmus zavart okoz, gyengeség, apátia és fáradtság jelentkezik. A immunitás csökken, ami különböző fertőző betegségek kialakulásához vezet.

diagnosztika

A fibrogastroduodenoszkópia az epehólyag-patológia diagnosztizálásának legjobb módja. A terhesség alatt csak a korai stádiumban és a szigorú indikációk szerint végezhető. Az eljárás során az epe vizsgálatra kerül. A tápanyag-táptalajon az epe vetése lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és az ismert antibiotikumok iránti érzékenységét. Sok esetben, amikor az epével nem képes elérni a patogén baktériumok növekedését.

Az ultrahang a vezető módszer a kolecisztitisz diagnosztizálására a terhesség alatt. A tanulmány biztonságosnak tekinthető a nők és a magzatok számára, és a terhesség bármely szakaszában történik. Az ultrahang eredményei alapján diagnosztizálnak és egy betegkezelési taktikát fejlesztettek ki.

Kezelési módszerek

Az akut kolecisztitis kezelése a kórházban történik. Ha súlyos fájdalmat észlel a jobb hipoondriumban, amely a vállra, a karra és a vállpengére terjed ki, akkor hívjon mentőt. További taktika a gyulladásos folyamat súlyosságától és a terhesség időtartamától függ.

A krónikus kolecisztitisz terápiáját gasztroenterológus végzi. A kezelés célja a fájdalom eltávolítása és a jövőbeli anya állapotának javítása. Minden terápiát a terhesség időtartamának figyelembevételével kell előírni, és a magzat állapotának állandó megfigyelése alatt kell elvégezni.

Nem gyógyszeres terápia

Különös figyelmet fordítanak a nem kábítószer-expozíciós módszerekre. Először is, egy étrendet írnak elő, amely javítja az epevezetést az epehólyagból és megakadályozza annak stagnálását. A szigorú étrendet a betegség első napjaiban jelezzük, amíg a tünetek elmaradnak.

  1. Gyakran osztott ételek (naponta 6 alkalommal kis adagokban).
  2. Kizárás zsíros, sült, fűszeres ételekből, fűszerekből.
  3. A szénsavas italok és az alkohol megtagadása.
  4. Elsőbbséget élveznek a párolt élelmiszerek.
  5. A sóbevitel korlátozott.

A kezelés idején kizárják az ilyen termékeket:

  • savanyúság;
  • füstölt hús;
  • friss sütemények;
  • nyers zöldségek és gyümölcsök;
  • erős tea és kávé;
  • dió.

Minden edényt hő formájában szolgálnak fel. A hideg ételek alkalmazása epekiós diszkinézist okozhat, és az epének új stagnálását idézheti elő.

A betegség első napjaiban minden ételnek egyszerűnek és könnyen emészthetőnek kell lennie. Amikor a kolecisztitisz tünetei lecsillapodnak, a táplálék gyengén húslevesek, zöldségételek, gabonafélék miatt bővül. A friss gyümölcsök fokozatosan kerülnek a menübe kis adagokban. A kísérő székrekedéshez ajánlott szárított sárgabarack, szilva és mazsola használata.

Drogterápia

A koleretikus gyógyszereket minden terhességi időszakra előírják. Elsőbbséget élveznek azok a gyógynövények, amelyek nem befolyásolják a magzat fejlődését (Hofitol, Cholebil stb.). Ha az első trimeszterben fenyegető vetélés jelei vannak, a koleretikus gyógyszereket szigorú útmutatások és orvosi felügyelet mellett írják fel.

A kolecisztitisz súlyos fájdalmát görcsoldók (papaverin, drotaverin) enyhíti. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a terhesség bármely szakaszában megengedett. A fájdalomcsillapító gyógyszerek hatásosságát a fájdalomcsillapítók rövid, legfeljebb 5 napos időtartamra írják fel.

Antiemetikus gyógyszereket (metoklopramid) alkalmaznak az epehólyag mozgékonyságának normalizálására a korai terhességről. Az első trimeszterben az ilyen gyógyszerek segítenek megbirkózni a súlyos toxikózis manifesztációival és csökkentik a hányás előfordulását.

A fizioterápia a súlyosbodáson kívül szerepel. Az epe kiáramlásának javítására az UHF, a mikrohullámú terápia, az akupunktúra írható. A fizikai beavatkozásokat csak a nő megfelelő állapotában végezzék el.

A kolecisztitussal történő szülések a születési csatornán keresztül vezethetők vissza a terhesség egyéb szövődményeinek hiányában. Az antenatalis kórházi kezelés 38-39 hetes időszakra szól. A nő és a magzat kielégítő állapotában várni lehet a kontrakciók kialakulására otthon. Ha követed az orvos összes ajánlását, nagyon nagy esély van a terhesség sikeres kimenetelére és a bejövő szállításra. A szülés utáni időszak a kolecisztitissel jellemzők nélkül zajlik.

Terhesség és krónikus kolecisztitis

A krónikus cholecystitis egy krónikus visszatérő betegség, melyet az epehólyag falában fellépő gyulladásos változások jeleznek.

ICD-10 szoftver kód
K81. Cholecystitis.

járványtan

Krónikus máj- és epehólyagbetegségek a terhes nők 3% -ában fordulnak elő. A kolecisztektómia gyakorisága a terhesség alatt 0,1-3%.

A CHOLECYSTITIS MEGELŐZÉSE A TENGELYBEN

A betegségek megelőzésére és a visszatérő exacerbációk megelőzésére olyan beavatkozásokat javasolnak, amelyek megakadályozzák az epehólyag epehólyagban történő gátlását (gimnasztika, séták, rendszeres és gyakori ételek ismert korlátozásokkal) és a gyulladásos fertőzés kezelésére.

A CHOLECYSTITIS ETIOLOGIA (OKOK)

Az etiológiát még nem tisztázták. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a fertőzés a krónikus cholecystitis vezető oka, bár az epe igen bonyolult baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és az epehólyag és csatornák epitéliuma, a helyi immunvédő mechanizmusok. Valószínűsíthető, hogy a fertőző ágensek az epe baktericid hatásának csökkentésével és a helyi védelmi mechanizmusok kimerülésével járnak. Úgy gondolják, hogy a krónikus kolecisztitisz az akut kolecisztitisz kimenetele lehet, amelynek epizódjai nem mindig jelen vannak a betegek történetében. A krónikus cholecystitis néha kifejlődik a hasi szervek - OA, adnexitis és súlyos, táplálékkiegészítő toxikus fertőzések - akut, gócos fertőzése után. Krónikus cholecystitisben szenvedő betegeknél a staphylococcusok és az E. coli leggyakrabban epével ültethetők el.

Az epeúti epehólyag és epeutak sphincter készülékének működési zavarai, amelyek stresszes helyzetekből, hipodinámiából, overeationből adódnak.
· Az epehólyag gyulladásának kialakulása hozzájárul az alábbiakhoz:
- veleszületett deformitás;
- epe dyskinesia;
- epehólyag sérülés;
- tumorok a hasüregben;
- anyagcserezavarok (cukorbetegség, érelmeszesedés);
- a táplálkozás megsértése (az étkezés közti hosszú szünetek, az élelmiszerek száraz adagjai);
- székrekedés, ülő életmód;
- allergiás reakciók;
- az epehólyag korához kapcsolódó vérellátása;
- terhesség

Pathogenezis

A krónikus kolecisztitisz fejlődési mechanizmusában számos tényező szerepel.

Terhesség alatt az ólom a simaizmok összehúzódásának csökkenését jelenti, amely a terhességet megelőző rendellenességekkel együtt a kolecisztitis kialakulásának mechanizmusát indítja el.

A betegség kialakulása az epehólyag károsodott motorfunkciójával jár együtt, különösen diszkoliummal kombinálva, ami hozzájárul az aszeptikus gyulladás kialakulásához a nyálkahártyában. Az ezt követő fertőzés csatlakozik. A mikroorganizmusok hemogén, limfogén vagy enterogén úton léphetnek be az epehólyagba (növekvő fertőzés). A krónikus, lassú gyulladásos folyamat, amely csak az epehólyagban vagy izgalmas epevezetékben lokalizálódik, különböző mértékű súlyosságú.

A GESTÁCIÓS KONTROLLOK PATHOGÉNÉSE

A korai toxikózis kialakulása hozzájárul a gasztrointesztinális betegségekhez, a májhoz, a dohányzáshoz és a rossz táplálékhoz.

A hányás a szövődmény egyik leggyakoribb formája.

A KRÓNIKUS GYERMEKSZÍNUS KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A krónikus kolecisztitisz folyamatát periodikus exacerbációk jellemzik. Ebben az esetben a fájdalom a vezető tünet. A krónikus kolecisztitiszben gyakoriak az enyhe fájdalom, vagy a súlyos érzés a helyes hipoondriumban, étkezés után, különösen akkor, ha zsíros, sült ételeket fogyasztanak. A perikolecystitis jelenléte esetén a fájdalom állandó, a test pozíciójának megváltozása súlyosbítja, a testet előre mozdítja. Fájdalom, amely rendszerint a jobb oldali deréktáblában sugárzik, jobb lapocka, jobb váll. Gyakran előfordulnak diszpepsziás rendellenességek, émelygés, légzéssel, keserűséggel vagy tartósan keserű ízt a szájban.

Néha a betegség súlyosbodását a testhőmérséklet emelkedése és a subfebrillális számok kísérik. A magasabb hőmérséklet, hidegrázás kíséretében, utalhat az epehólyag empyémájára, a kolangitisz hozzáadása mellett.

Ezek a tünetek tipikusan jellemzőek a krónikus cholecystitis folyamatában, de a betegek egyharmadában jelentős eltéréseket mutatnak, és hasonlítanak az emésztőrendszeri betegségek tüneteire.

A terhesség második felében a nők 25% -a fájdalmat társít a magzat mozgásával, a méhben elfoglalt helyével (második pozíció).

A krónikus cholecystitis gyakoribb exacerbációja (a terhes nők 91,1% -a) a harmadik trimeszterben alakul ki.

A GESTURE KIALAKÍTÁSA

A terhesség első felében a korai toxémia alakul ki. Az esetek 50% -ában az epeutak krónikus betegségeit bonyolítja az émelygés, hányás és 15% a nyelőcső. A betegek 23% -ában a hányás több mint 12 hétig tart, 9% -ig - 29-30 hetes terhességig. A terhesség második felében gyakrabban, de a preeclampsia (dropsy, nephropathia) nem eléggé bonyolult.

A CHOLECYSTITIS DIAGNOSZTIKÁJA A TENGELYBEN

TÖRTÉNET

A krónikus cholecystitis súlyosbodásának diagnosztizálása terhesség alatt panaszok, alaposan összegyűjtött történelem, objektív adatok és további kutatási módszerek eredményei alapján történik. Történt az akut kolecisztitis vagy a krónikus kolecisztitisz visszatérő exacerbációja, gyakoribb az epe dyskinesia.

FIZIKAI FELMÉRÉS

A hasi tapintásnál fájdalmat észlel az epehólyag vetületében (a jobb rectus izom külső szélének metszéspontja a bordás ívvel), ami belélegzéssel (Kera tünet) növekszik, valamint a jobb bordaív (Ortner-tünet) szélével. Ezeket a tüneteket azonban nem mindig észlelik.

Az objektív vizsgálat meghatározza a Zakharyin-Ged bőrhysteresthesia zónáit a megfelelő hipokondriumban, a jobb oldali scapula alatt.

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

A perifériás vérvizsgálatok általában nem találnak rendellenességeket. Egyes esetekben mérsékelt leukocitózist észlelnek leukocita balra történő elmozdulásával és ESR növekedésével. A klinikai és biokémiai vérvizsgálatok indikátorai körültekintően értékelhetők, mivel a neutrofil leukocitózis a terhességre adott leukemoid reakció lehet. A vér biokémiai analízisében néha megtalálható a transzaminázok (ALT és AST), az alkalikus foszfatáz és a g-glutamil transzpeptidáz (GGT), a hyperbilirubinémia és a hypercholesterinaemia aktivitásának növekedése.

TOOL KUTATÁS

· A duodenális hangzás csak a terhesség első felében zajlik, és rendkívül ritka. Az epesedés mikroszkópos vizsgálata nem megfelelő, mivel az epe leukocitái gyorsan romlanak.

· Az epek vetése néha segít a gyulladásos folyamat etiológiai tényezőjének meghatározásában, és meghatározza a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységét. Az eredményeknek azonban feltételes értéke van, mivel a duodenum tartalmát összekeverik az epével hólyagrészével. Gyakran a gyulladt húgyhólyagból származó epe növényekben általában nem növekszik a mikrobák.

· Ultrahang - az epehólyag és a krónikus cholecystitis patológiájának diagnosztizálásának vezető módszere.
- A krónikus kolecisztitiszben az epehólyag mérete megemelhető, normál vagy csökkenthető. Néha deformált és ráncos epehólyag található. A krónikus cholecystitis fő ochográfiai jele a falak 3 mm-nél nagyobb vastagodása. Bizonyos esetekben azonban a falvastagság normális lehet vagy akár csökkenthető (a kolecisztitisz atrofikus formája). A falak megvastagodása egyenetlen, a belső kontúr egyenetlen.
- Ha az egyik ultrahangos tünet súlyosbítja a háromrétegű epehólyag falát. A tartalom általában inhomogén, különböző zárványokkal (heterogén epe, microlithmok). Ezek a zárványok szabadon úszhatnak az epével, ami könnyen meghatározható a beteg helyzetének megváltoztatásával. Ezeket az epehólyag falához is rögzíthetjük. Tipikusan a kóros elváltozások az epehólyag nyakában kifejezettebbek. A koleretikus reggeli után az epehólyag összehúzó funkcióját határozzák meg, ami általában csökken.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A differenciáldiagnózist az emésztőrendszer egyéb betegségei - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, duodenitis, gastritis, nyombélfekély, irritábilis bél szindróma, a gyomor, a belek és az epeutak működőképes betegségeivel végzik.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

Egy terapeuta és egy gasztroenterológus konzultációja látható.

A DIAGNÓZIS FORMULÁCIÓJÁNAK PÉLDA

Terhesség 12 hét. Korai toxikózis. Krónikus kolecisztitisz.

A GYERMEKSZÍNUS KEZELÉSE A TENYÉBEN

CÉLKITŰZÉSEK

· A fájdalom enyhítése.
· Az epehólyag és az epeutak sphincter készülékének helyreállítása.
· Az epehólyag fertőzése és gyulladása.
· Az emésztés károsodása az elégtelenségek következtében elégtelen eredetű
az epe bevétele a duodénumba.

NEM-MEDIKAI KEZELÉS

A táplálkozás fontos, amely gyakori (napi 4-6-szor) és frakcionálható (kis adagokban).

Ez hozzájárul az epehólyag rendszeres kiürüléséhez. A zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok, bor, sör, tojássárgája, diófélék, muffinok, hideg ételek, tejszín, nyers zöldségek és gyümölcsök kizárása. Diétát rendelhet (5. táblázat). Ahogy a fájdalom megszűnik, az adag kiterjed: növényi ételek (reszelt nyers sárgarépa), vinaigrettes, görögdinnye, dinnye, mazsola, aszalt szilva, szárított sárgabarack stb. Ez segít nemcsak visszaállítani az epehólyag funkcióit, hanem megszünteti a mellékvulasztást is.

Egyidejű hipomotoros diszkinézia esetén előnyben részesítik a lipotróp anyagokban gazdag "kolecisztokinetikus" termékeket (gyenge húst vagy halleveseket, tejfölt, puha főtt tojást) (túró, fehérje omlett és tőkehal). A hipermotoros formában ajánlott az alacsony mineralizációjú meleg ásványvizek (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). A terhesség második felében, különösen a harmadik trimeszterben, amikor a mérsékelt folyadékfogyasztás kívánatos, az ásványvízzel való kezelés nem javasolt. A kolerétikus hatású gyógynövényeket (homokos homokos virágokat, kukoricaszeműt, borsmenta levél, édesköménymag, csipkebogyó, barbár gyökér) szedik.

A CHOLECYSTITIS EGÉSZSÉGES KEZELÉSE A TENGERBEN

· A terhes nők számára a koleretikus gyógyszerek szerepelnek. Mivel az epeúti traktus diszfunkciója hipomotoros formája érvényesül, jobb hashajtóképes kolecisztokinetikát alkalmazni. A terhesség első trimeszterében egyes epeúti hypercenetikus dyspeptica dyssenesia figyelhető meg. Azokat az előírt mennyiségű ©, pancreatin, kolenzim ©.

· Az antibakteriális gyógyszereket csak az imperatív indikációkra írják fel, rendszerint a sebészeti beavatkozás előtt és után. A kiválasztás során figyelembe kell venni a terhesség időtartamát.

Az antibiotikumoknak az alábbi követelményeknek kell megfelelniük:
- jó eltávolítása az epe belsejétől;
- az epe és a béltartalom sterilizálása;
- májenzimek elleni rezisztencia;
- a hepatotoxicitás hiánya;
- széles spektruma.

· Az ízületi fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók súlyos fájdalom-szindrómára (drotaverin, papaverin) javallt.

· A metoklopramid normalizálja a húgyhólyag motilitását terhes nőkben, függetlenül a diszkinézis típusától, beleértve a terhes nők hányását.

· A "vak" csöveket az epevezeték elleni küzdelemre ajánlott növényi olaj (30-40 ml), Karlovy Vary só (1 teáskanál / csésze víz).

· Az interaktív időszakban fizioterápiás kezelést lehet végezni. A fájdalomcsillapító, görcsoldó, trofikus hatása lehetővé teszi az epehólyag és a sphincter különböző típusú diszkinézisét különböző módon befolyásolni: csökkenteni vagy növelni a hangzást. Hiperkinetikus diszkinézia, induktotermia, UHF elektromos tér, mikrohullámú terápia alkalmazzák. Az epehólyag hypotonia és hypokinesia sikeresen kezelhető szinuszos modulált áramokkal, alacsony frekvenciájú pulzáló árammal. Az ultrahangos terápia és az akupunktúra mindkét típusú biliáris diszkinézia számára javasolt.

A GESTÁCIÓS KIKÖTÉSEK MEGELŐZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE

A krónikus cholecystitisben szenvedő terhes nőket nemcsak a betegség súlyosbodása, hanem a remisszió megelőzése során is kezelni kell. A megelőző intézkedések segítségével meg lehet előzni az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulását, a kövek képződését, a krónikus kolecisztitisz és a kolelitiazés súlyosbodását.

· Vérvizsgálat bilirubin, koleszterin II-III trimeszterben;
· Vizeletelemzés az urobilin, epesav pigmentekhez havonta egyszer.

konzultáció:
· Női konzultációs orvos az orvosi vizsgálat során, havonta egyszer:
· Gasztroenterológus (ha van ilyen).

Wellness tevékenységek:
· Étrend (5. táblázat);
· Profilaxiás kezelések a 16., 28. és 38. héten 7-10 napig a kolagóga kinevezésével, gyógynövény (kukorica selyem, nyírbimbó, csipkebogyó, borsmenta 10 g / 200 ml víz 1/3-ig napi 3 csésze);
· Görcsoldógia;
· Antibakteriális szerek a folyamat súlyosbodásában.

A GESTÁCIÓ KIEGÉSZÍTŐ KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ JELLEMZŐK

Terhességi szövődmények kezelése

Az enyhe hányással járó várandós nők kezelését járóbeteg-alapon lehet elvégezni. Ha a hányás mérsékelt és súlyos, a kezelést kórházban végzik. Nagy jelentőségű a terhes nők racionális táplálásának kezelésében. Az ételnek változatosnak, könnyen emészthetőnek kell lennie. Hevitelt kell adni, kis adagokban 2-3 óránként lefekvéskor. Az ásványi szénsavmentes alkáli vizet naponta 5-6 alkalommal kis mennyiségben mutatják be.

A gyógyszereknek a petesejtre gyakorolt ​​negatív hatásának kiküszöbölése érdekében ajánlatos a nem gyógyszeres kezelést - a központi elektroanalgézist, az akupunktúrát, a pszichopit és a hipnoterápiát elindítani.

A II. És III. Trimeszterben a preeklampszia esetén megfelelő terápiát végzünk. A krónikus cholecystitis kezelése általában konzervatív. A kivételek a súlyos fájdalom, az epehólyag súlyos deformitása, gyakori exacerbációk és a kontraktilis funkció jelentős csökkenése.

A szülést és a szülés utáni szövődményeket kezelni

A fertőző komplikációk megelőzése a szülésben és a szülés utáni időszakban.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

A krónikus cholecystitis kezelése általában konzervatív. A kivételek a súlyos fájdalom, a gyakori exacerbációk, az epehólyag deformitása és a kontraktilis funkció jelentős csökkenése.

A kórházi ellátás:
· Bármikor súlyosbodás esetén;
· Antenatal 38 héten (a jelzések szerint).

A betegség súlyosbodásának időszakában célszerű kórházban 10-14 napos kezelést végezni.

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

Szükséges a betegség elengedése.

A TÁRGY ÉS A HATÁROZAT MÓDSZERE KIVÁLASZTÁSA

A szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik, megfelelő fájdalomcsillapítással (epidurális érzéstelenítés). A COP a szülészeti jelzések szerint készült.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A krónikus kolecisztitises betegeket az akut szakaszon kívüli szanatóriumkezelés (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin) ábrázolja.

kórházi:
· Ha bármikor súlyosbodhat;
· Antenatal 38 héten (a jelzések szerint).

Wellness tevékenységek:
· Étrend (5. táblázat);
· Profilaxiás kezelések a 16., 28. és 38. héten 7-10 napig a kolagóga kinevezésével, gyógynövény (kukorica selyem, nyírbimbó, csipkebogyó, borsmenta 10 g / 200 ml víz 1/3-ig napi 3 csésze);
· Görcsoldógia;
· Antibakteriális szerek a folyamat súlyosbodásában.

Krónikus kolecisztitisz a terhesség alatt

A krónikus kolecisztitisz az epehólyagban található gyulladásos betegség. A "krónikus" fogalommeghatározás, amelyet a betegség nevével egyidejűleg használnak, azt jelzi, hogy a kolecisztitisz fokozatosan és lassan fejlődik ki.

okok

Az epehólyag gyulladásos folyamata soha nem jelentkezik semmilyen oknál fogva. Mindig nagyon különleges okai vannak. Az esetek túlnyomó többségében a megbetegedés az epehólyag-betegség következménye. A szerv kövek miatt a következő változások következnek be:

  • a fal integritása megszakad;
  • az epe nem jelenik meg rendesen;
  • kiáramlása nehéz.

Számos krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegnek bakteriális fertőzése van az epeiben:

  • szalmonella;
  • streptococcus;
  • E. coli.

Ezenkívül a vitatott megbetegedést olyan paraziták, mint a fluke, az amoeba vagy a férgek okozhatják.

A krónikus kolecisztitis kockázata növekszik, ha:

  • a páciens veleszületett változást mutat az epe szerkezetében;
  • a buborék megsérült;
  • a peritoneumban neoplazmák vannak;
  • bizonyos betegségek miatt az anyagcsere folyamatok bonyolultak;
  • a páciens inaktív életmódot vezet, kevés mozog;
  • a jövő anyja gyakran székrekedéssel jár, a nő allergiás reakciókat szenved.

tünetek

Az ilyen betegség, mint a krónikus cholecystitis fokozatosan fejlődik ki, időről-időre élesítve. A fő tünet és az exacerbáció első jele a fájdalom. A súlyosbodás során a jövő anyája panaszkodhat:

  • a megfelelő hipokondriumban a fájdalom, amely a következő étkezés után aktiválódik;
  • fájdalom, amikor előrehajolt;
  • hányinger;
  • belching levegő;
  • íz a keserűség a szájban, hogy előfordul, hogy időről időre.

A krónikus betegség súlyosbodásával kapcsolatban további megnyilvánulások jelezhetők:

  • láz;
  • hidegrázás.

Nagyon gyakran a terhesség második és harmadik trimeszterében a jövőbeli anyák összetévesztik a kolecisztitikus fájdalmakat a bébi mozgásokkal. Az esetek túlnyomó többségében a krónikus betegség súlyosbodása késői időszakokban fordul elő - a terhesség harmadik trimeszterében.

Krónikus cholecystitis diagnosztizálása terhesség alatt

A vitatott megbetegedés diagnózisát a páciens panasza alapján, valamint a betegség előzményei alapján végezzük. A krónikus kolecisztitis időről időre valószínűleg romlott. A megfelelő feljegyzéseknek a beteg kártyáján vagy legalábbis a memóriájában kell lenniük.

A diagnosztikai eljárások sorrendje a következő:

  • interjú terhes;
  • a hasi régió vizsgálata és tapintása;
  • vérvizsgálat (klinikai és biokémiai);
  • duodenális intubáció (ezt az eljárást kizárólag korai kezelésre írják fel, a terhesség második és harmadik trimeszterében ezt a diagnosztikai módszert nem használják);
  • epe;
  • ultrahangvizsgálat;
  • Termometria.

szövődmények

Gestosis - ez az, ami veszélyes krónikus kolecisztitisz a csecsemő korában. Ez késői toxikózis, ami érezhetővé válik a terhesség második és harmadik trimeszterében. A gesztózis számos testrendszer megzavarásához vezet. Következményei kiterjedtek és pusztítóak, nemcsak az anya, hanem a gyermek teste számára is.

kezelés

A krónikus cholecystitis terhesség alatt történő kezelése számos fontos célt szolgál. Az orvosnak:

  • a páciensnek a fájdalmai aggályaitól való mentesítésére;
  • az epehólyag és a sphincter készülék normál működésének helyreállítása;
  • normalizálja az emésztőrendszert.

A krónikus cholecystitis exacerbációját konzervatív módszerekkel kezelik. Mindazonáltal vannak kivételek minden szabálytól. Ebben az esetben kivételek azok a betegek, akik:

  • az exacerbációk gyakran előfordulnak;
  • a fájdalom szindróma nagyon hangsúlyos;
  • az epehólyag születése óta törzs.

Mit tehetsz?

A jövőbeli anyának segítenie kell a gasztroenterológust a súlyosbodó betegség kezelésében. Ebből a célból neki kell állítania az étrendjét. A táplálkozás fő szabálya az exacerbáció időszakában gyakran és apránként enni. A frakcionális táplálás hozzájárul ahhoz, hogy az epe a kívánatos módon távolítható el a húgyhólyagból - olyan gyakran, amennyire az anyai szervezetnek szüksége van.

A táplálkozás egyéb szabályai a betegség súlyosbodása során, amelyeket szintén alkalmazni kell a gyakorlatban:

  • sült és fűszeres kizárása, sütés, szóda, diófélék és tojássárgák elutasítása;
  • a fájdalomcsökkentés és a betegségcsökkentés után - a táplálék telítettsége friss gyümölcsökkel és zöldségekkel.

Ha a hipomotoros dyskinesia a várandós anya krónikus kolecisztitiseivel jár, az étrendet a következő élelmiszerekkel kell telíteni:

  • könnyű hal vagy húsleves;
  • főtt tojás;
  • túró.

Mit tehet az orvos?

Az orvos előírja, hogy terhes páciens:

  • koleretikus gyógyszerek;
  • antibakteriális gyógyszerek (ha van oka kinevezésüknek, például egy közelmúltbeli műveletnek);
  • antibiotikumokat.

A várandós anyáknak előírt antibiotikumoknak meg kell felelniük bizonyos kritériumoknak:

  • a gyógyszernek szájon át kell szednie az epe visszavonását;
  • a gyógyszeres kezelésnek egyszerre sterilizálnia kell az epét;
  • az ágens nem lehet mérgező a májra;
  • Az antibiotikumnak széles spektrummal kell rendelkeznie.

Ha a terhes nőnek súlyos fájdalma van, a gasztroenterológus fájdalomcsillapítót ír elő. Ha a jövő édesanyja hányik, az orvos előírja az epi-motilitás normalizálására szolgáló eszközöket.

Az orvos köteles bármikor elküldeni a terhes nőt a kórházba - függetlenül attól, hogy a gesztációs periódus mennyi ideig tart, a betegség nem fog rosszabbodni. Az akut betegséget kórházban tíz-tizennégy napig kezelik. A jövőbeli anyák otthon kezelése ilyen helyzetben rendkívül ritka. A krónikus kolecisztitisz nem jelzi a császármetszést. A születések természetes módon zajlanak.

megelőzés

A súlyos exacerbációk elkerülése érdekében a várandós anyának időről időre meg kell felelnie a következő vizsgálatoknak:

  • vér koleszterin és bilirubin (a második és harmadik trimeszterben);
  • vizeletvizsgálat az urobelin és az epei pigmentek szintjének meghatározására (ezt az elemzést havonta egyszer adják a jövő anyáknak).

További Cikkek A Máj

Cirrózis

Cholelithiasis (K80)

A K80.2-ben felsorolt ​​állapotok akut kolecisztitisselA K80.2 alkategóriában felsorolt ​​feltételek a kolecisztitisz (krónikus)Cholecystitis kollei-tézissel BDUNem meghatározott vagy kolecisztitisz nélküli kolesztiolitia
Cirrózis

Diét műtét után az epehólyag eltávolítására

Az emésztőrendszer kicsi, de fontos szervében az epehólyag, néha kövek képződnek. Súlyos esetekben eltávolítás szükséges, hasi műtét. A kolecisztektómia után (mivel ezt a sebészeti beavatkozást nevezik), az embernek már nincs epekő felhalmozódási képessége, és sok az epeutakban van, különben stagnál.