Hepatitis C és terhesség

Első alkalommal 300 évvel ezelőtt egy személy megbetegedett a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember van a világon (a Föld teljes lakosságának 3% -a) fertőzött ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is ismeri a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül megszaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszél. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Rendszerint a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

Az összes ismert forma közül a vírusos hepatitis C a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személyenként keresztül történik a véren keresztül. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az egészségügyi intézményekben történik: műtét közben, vérátömlesztés során. Bizonyos esetekben a háztartási eszközök által okozott fertőzés lehet például kábítószerfüggő fecskendőkkel. A szexuális átvitel, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig nem zárható ki.

A hepatitis C tünetei

Sok fertőzött ember esetében a betegség hosszú időn át nem érezheti magát. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulást illetően a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent teljesítményt, álmosságot, émelygést, étvágytalanságot éreznek. Sokan közülük fogy. Érdemes megjegyezni, hogy a megfelelő hipokondrium nem megfelelő. Néha a betegség csak ízületi fájdalommal vagy különböző bőrkiütésekkel nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus kimutatása vér-analízissel nem jelent nehézséget.

Hepatitis C kezelés

Ma nincs hepatitis C vakcina, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy minél korábbi vírus észlelhető, annál nagyobb a siker esélye.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitisz C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jellemző jeleinek jelenlétét. Szülés után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A Hepatitis C kezelés bonyolult, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenes szerek.

Terhesség a hepatitis C-ben egy nőben

A hepatitis C nem mondat. Meg tudok fertőzni?

Magas a méhen belüli fertőzés veszélye, valamint a nehéz munka során bekövetkező fertőzés. A hepatitis C problémájának sürgőssége a terhesség alatt nőtt, mivel a statisztikák szerint a fertőzöttek száma növekszik.

Vírusos hepatitis

Egy terhes nőnél a hepatitis sokkal rosszabb. A következő vírusos hepatitis különböztethető meg: A, B, C, D és E.

  1. Hepatitis A. Az akut enterovírusfertőzés gyakoribb az óvodások és az iskolások számára. A fertőzés útja fekális orális.
  2. Hepatitis B. A vírussal való fertőzés lehet akut és krónikus. Az inkubációs időszak hat hónapig tarthat. A csecsemő fertőzésének kockázata a szülés alatt 50%.
  3. A hepatitis C vírus betegsége a nők 40-75% -ában tünetmentes lehet. A krónikus hepatitis 50% -ban fejlődik ki, és a cirrhosis 20% -on van. A fertőzés véren, nyálon, hüvelyváladékon következik be. A hepatitis C a legsúlyosabb és legveszélyesebb vírusfertőzés.
  4. Hepatitis D. Ebben a vírusos betegségben a hepatitis B markerek hiányozhatnak a vérben, a betegség gyorsan fejlődik és a gyógyulás véget ér.
  5. A vírusfertőzés átvitelének módja E - víz és széklet-orális. Az inkubációs időszak 35 nap.

tünetek

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 7-8 hét, de más intervallumok lehetségesek - 2-27 hét. Vírusos fertőzések 3. fokozatú - akut, látens és reaktivációs fázis.

ЎToksoplazmozЎ

A sárgaság csak a fertőzött betegek 20% -ában fejlődik ki. Az antitestek több héttel a fertőzés után jelentkeznek. Az akut fertőzés teljes gyógyulást eredményezhet, de gyakrabban ez a formája átkerül a látens fázisba. A betegek egyidejűleg nem is ismerik a betegségüket.

A reaktivációs fázist krónikus hepatitis jellemzi. A betegség, amely 10-20 évig ebben a formában folytatódik, májcirrhosis és malignus tumor (májsejtes karcinóma) lesz.

diagnosztika

A veszélyes vírusfertőzés diagnózisát csak vérvizsgálat eredménye alapján lehet elvégezni. Ha a hepatitis C vírus ellenanyagokat észlelnek, egy betegség gyanúja merül fel, de ez csak azt jelenti, hogy a vírus az emberi szervezetben volt. Ezután vérvizsgálatot kell végezni a vírus RNS-re. Ha ennek eredményeként még mindig megtalálható, vérvizsgálatot kell végezni a vírus és a genotípus mennyiségére vonatkozóan. Annak érdekében, hogy kiválassza a helyes kezelés módját, végezze el a vér biokémiai analízisét.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

Ha egy RNS-vírust észlelnek egy terhes nőnél, a hepatitis C vírust vizsgálják, mi az előfordulása. Ha több mint 2 millió példányt találunk, akkor a méhen belüli fertőzés valószínűsége megközelíti a 30% -ot. Ha a vírusok száma kevesebb mint 1 millió, a magzat fertőzésének valószínűsége minimális.

A terhes nők krónikus vírusos hepatitis C-je nem megfelelő. A magzat fertőzése a szülés alatt akkor is előfordulhat, ha az anya vére belép a károsodott területekbe.

A csecsemõ fertõzõdésének valószínûsége nulla, ha a terhes asszony ellenõrzi a hepatitisz C vírust, és nincs vírus-RNS. Ebben az esetben az orvosok kijelentik, hogy a magzatot nem fogják fertőzni. Az anya antitestjeit a baba vérében 2 évig tárolják. Vírus jelenlétét a gyermekben korábban nem korábban végezték el. Ha mindkét antitestet és a vírus RNS-ét észlelik az anya vérvizsgálatában, érdemes megvizsgálni a gyermeket. Az orvosok ezt javasolják, ha a baba 2 éves.

A hepatitis C vérvizsgálata a terhesség előtt történik. A sikeres vírusterápia után hat hónap alatt megtervezheti a terhességet.

A terhes nők kezelési módszerei

Ha egy várandós nő fertőzött vírussal, általános egészségi értékelést kell végeznie. A krónikus májbetegség jeleinek azonosítása. Az anya teljesebb vizsgálata a szülés után történik.

Ha az anya vírus hordozó, tudnia kell annak a lehetőségéről, hogy a fertőzést háztartási eszközökkel továbbítják. Az olyan eszközöket, mint a fogkefe és a borotva, egyénre kell szabni. Ha egy vírus belép a sebekbe, egy szexuális úton terjedő fertőzésbe - tudnia kell mindezeket. A vírusos terápiát (mind terhesség, mind szülés után) orvos írja le. A hepatitis C szerzésének valószínűsége nő a HIV-fertőzéssel szemben.

Az első és a harmadik trimeszterben meg kell mérni a várandós nő vírusterhelését. A vizsgálatok segítenek pontosabb előrejelzést adni a magzat fertőzésére. A méhen belüli fertőzés lehetősége miatt nem ajánlott a perinatális diagnózis néhány módszere.

gyógyszerek

A hepatitis C vírus terhesség alatti kezelésének időtartama 24-48 hét. A kilencvenes évekig csak egy gyógyszert használtunk, amely a lineáris interferonok csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer alacsony hatékonyságú.

Az orvosi gyógyszer Ribavirin a 90-es évek végén szintetizálódott. Az interferonnal kombinációban kezdték használni, ami növelte a gyógyulás százalékos arányát. A legmagasabb eredményeket a pegilezett interferonok alkalmazásakor értük el. Az interferon hatásának növelésével nő a virológiai válasz rezisztenciája.

Az American Pharmaceutical Corporation létrehozott egy új gyógyszer - "Botseprevir". Sikeresen alkalmazzák a krónikus hepatitis kezelésére, de a terhesség alatt tilos a gyógyszer, mivel ez magzati rendellenességeket okozhat.

Egy másik orvosi gyógyszert a Telaprevir egy másik amerikai gyógyszerkészítmény felszabadít. A gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást fejt ki, és növeli a virológiai válasz szintjét. A hepatitis C kezelésére kizárólag terhes nőket csak orvos írhat le.

Hogyan kell elvégezni a fertőzött nők szállítását?

Az orvosok nem értenek egyet a fertőzött nők szülésének legjobb módjával kapcsolatban. Olasz tudósok azt állítják, hogy a májgyulladás anyáról-gyermekre való átterjedésének kockázata császármetszéssel csökken. Adataink szerint a mûtét során az újszülött fertõzõdésének kockázata mindössze 6%, természetes szülés esetén pedig 32%.

A tudósok csak azt mondják, hogy egy nőt tájékoztatni kell, de ő maga hozza meg a döntést. Fontos meghatározni az anya vírusterhelését. Minden intézkedést meg kell tenni, és ha lehetséges, meg kell előznie a magzat fertőzését.

szoptatás

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a csecsemő képes tejre jutni a hepatitis C. A német és a japán kutatók olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek negatív eredményt adtak. Ugyanakkor tudnia kell, hogy más fertőzések az anyatej által közvetítettek, például az immunhiányos vírus.

A baba egy fertőzött anyának született.

Ha az anya fertőzött a hepatitisz vírussal, akkor a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A tesztelés különböző korosztályokban történik - 1, 3, 6 hónap és amikor a gyermek egy éves. Ha minden elemzésben nincs RNS vírus, ez azt jelzi, hogy a baba nem fertőzött. Ki kell zárnia a fertőzés krónikus formáját is.

A hepatitis C megelőzése

A tudósok kutatásokat folytatnak a hepatitis C vakcina technológiájára, de eddig létezik. Jelen pillanatban a gyógyszer klinikai vizsgálata az amerikaiakkal foglalkozik.

A fertőzés megelőzése érdekében javasoljuk:

  • ne használjon más emberek személyes higiéniai termékeit;
  • megakadályozzák a vágásokat az orvosi vizsgálatok során;
  • tetoválásokat, állandó sminkeket, pedikűröket, manikűröket és piercingeket minden biztonsági és higiéniai szabálynak megfelelően. Figyeld meg az eldobható tűk és a steril eszközök használatát is;
  • figyelemmel kíséri a fogászati ​​és egyéb orvosi eszközök sterilitását;
  • használja az óvszereket és kapjon hepatitis B vakcinát, ha partnere fertőzött.

Kockázati csoportok

Három kockázati csoport létezik. A legmagasabb csoport (1) a következőket tartalmazza:

  • függők;
  • akik véralvadási faktorokat kaptak 1987 előtt.
  • a szervátültetésen vagy adományozott véren átesett betegek;
  • fertőzött anya született gyermekek;
  • akik felfedezhetetlen májbetegségben szenvednek.

A legkevésbé valószínű, hogy beteg lesz a harmadik csoportból. Ezek a következők:

  • olyan emberek, akiknek sok szexuális kapcsolata van;
  • egy fertőzött partnerrel rendelkező személyek;
  • egészségügyi szakemberek.

A hepatitis C nem jelenti azt, hogy a terhesség ellenjavallt, mivel a magzat nem mindig fertőződik meg vírusos fertőzéssel. A terhesség előzetes vizsgálata és kezelése a legjobb megoldás egy ilyen komoly ügyben.

Lásd még: Otthon szülészet fertőzések terhesség alatt Hepatitis C terhesség alatt. A hepatitis C okozata, tünetei és kezelése a terhes nők körében

HEPATITIS C A TENYÉSZTÉSBEN

A hepatitis C vírusos antroponikus fertőzés a máj primer elváltozásával, hosszú távú krónikus, alacsony tüneteket mutató betegséggel és májcirrhosisban és primer májsejtes karcinómában. Hepatitis vérrel borított kórokozó transzmissziós mechanizmussal.

SZINONIMÁIK

Hepatitis C; sem A, sem B vírusos hepatitis parenterális átviteli mechanizmussal ICD-10B18.2 KÓD Krónikus vírusos hepatitis C.

járványtan

A hepatitis C forrása és tartálya olyan akut vagy krónikus fertőzésű beteg. A HCV-RNS kimutatható a vérben nagyon korán, már 1-2 héttel a fertőzés után. Epidemiológiai szempontból a leginkább kedvezőtlenek a hepatitis C kóros, szubklinikus formái, amelyek ebben a betegségben dominálnak. A fertőzés előfordulása bizonyos mértékig jellemzi az adományozók fertőzését: a világon 0,5 és 7% között, Oroszországban 1,2-4,8%.

A Hepatitis C, mint például a hepatitis B, fertőzésveszélyes útvonallal rendelkezik, transzfer tényezőkkel és magas kockázatú fertőzéscsoportokkal rendelkezik. A HCV fertőző dózisa többszörös, mint a HBV esetében: a hepatitis C fertőzés valószínűsége, ha a tűt kórokozóval fertőzött tűvel szennyezett 3-10% -ot ér el. A fertőzött vér érintkezése az érintetlen nyálkahártyákkal és a bőr nem fertőzéshez vezet. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, néhány szerző tagadja. A belföldi és a szakmai fertőzések valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az orvosi dolgozók körében még mindig magasabb (1,5-2%), mint a teljes populációban (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban vezető szerepet tölt be a kábítószer-használók (hepatitisz-függők). A hepatitis C fertőzésben a szexuális és családi kapcsolatok szerepe elhanyagolható (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV - 30%, HIV - 10-15% -os szexuális átvitelének kockázata. A szexuális úton terjedő fertőzés esetén a kórokozó transzmissziója gyakrabban emberről nőre terjed.

A hepatitis C mindenütt jelen van. Úgy gondolják, hogy a HCV világában legalább 500 millió ember fertőzött, azaz HCV-vel fertőzöttek szignifikánsan többet, mint a HBSAg hordozói.

A hepatitis C vírus hét genotípusát és több mint 100 szubgenotípusát azonosították, egy genotípus uralkodik Oroszországban, három genotípus létezik.

A világban és az országban előforduló incidencia növekedése részben regisztrációs jellegű (a diagnózis felgyorsítása az egész országban a hepatitis C kötelező regisztrációjának kezdetével 1994-ben), de a betegek száma is igaz.

BESOROLÁS

A hepatitis C akut és krónikus formája (fázis) van. Az utóbbi általában szubklinikus és nyilvánvaló (reaktivációs fázis).

ETIOLÓGIA (OKOK) HEPATITIS C

A hepatitis C (HCV) okozó ágens RNS-vírus. Nagyon változatos, ami megakadályozza a vakcina létrehozását. A készítmény megkülönböztetni vírus szerkezeti fehérjék: mag (szív alakú), E1 és E2, és a nem szerkezeti fehérjék (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelynek alapja az észlelési ellenőrzés diagnózis a hepatitis C, beleértve a annak formái (fázisok).

Pathogenezis

A bejárati kapun keresztül az emberi testben a kórokozó belép a hepatocitákba, ahol ismétlik. Bebizonyosodott, közvetlen sejtkárosító hatását HCV, hepatitis C vírus, de gyenge immunogenitása ezért megszűnik a kórokozó nem fordul elő (valamint HAV, amely közvetlen sejtkárosító hatás). A hepatitis C ellenanyag képződése tökéletlen, ami szintén befolyásolja a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulást ritkán észlelték. A HCV-vel fertőzöttek 80% -a vagy többje krónikus májgyulladást vált ki a szervezet kórokozója hosszú fennmaradásával, amelynek mechanizmusa eltér a HBV tartósító képességétől. A hepatitis C esetében a vírus speciális szerkezete miatt nincsenek integratív formák (nincs sem template, sem köztes DNS). A kórokozó megmaradása a hepatitis C-ben azt magyarázza, hogy a vírusok mutációjának mértéke jelentősen meghaladja a replikáció mértékét. A kapott antitestek nagymértékben specifikusak és nem képesek semlegesíteni gyorsan mutált vírusokat ("immunveszteség"). A hosszú távú perzisztenciát megkönnyíti a HCV bizonyított képessége a májon kívül replikálódásra: a csontvelő, a lép, a nyirokcsomók és a perifériás vér sejtjeiben.

A hepatitis C-t olyan autoimmun mechanizmusok jellemzik, amelyek a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus manifesztációját okozzák.

Ez különbözteti meg a hepatitis C és a többi vírusos hepatitis renyhe szubklinikai vagy oligosymptomatic alatt és ezzel egy időben oligosymptomatic de folyamatos előrehaladását a kóros folyamat a májban és más szervekben, különösen idősebb személyek (50 év felett) szenvedő kísérő betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia hiba stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség progresszióját és arányát. A hepatitis C immunogenetikai érzékenysége lehetséges.

Krónikus hepatitis C során általában kevés vagy gyenge aktivitást a patológiás folyamat, és vagy nem expresszálódik közepes mértékű fibrózist (alapuló májbiopszia élettartam), de az arány a fibrózis gyakran elég nagy.

A GESTÁCIÓS KONTROLLOK PATHOGÉNÉSE

A patogenezis, mint a terhesség szövődményeinek spektruma, ugyanaz, mint más hepatitis, de nagyon ritka.

A HEPATITIS C KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A legtöbb beteg esetében az akut hepatitisz C szubklinikus, és általában nem ismeretes. A klinikai tünetek nélküli betegek fertőzésforrásának vizsgálata során meghatározták az ALT aktivitásának mérsékelt növekedését, a hepatitis C (anti-HCV) és / vagy RNS vírus kórokozójának PCR-ben lévő antitestét. A megnyilvánuló formák általában egyszerűen folytatódnak, sárgaság nélkül. Az inkubációs időtartam ezért nagyon nehéz meghatározni.

A prodromalis periódus hasonló a hepatitisz A és B hasonló periódusához, időtartamát nehéz megbecsülni. Egyes betegek magassága alatt a nem expresszált gyorsáteresztő sárgaság, súlyossága az epigasztrikus régióban, jobb hypochondrium jelenik meg. A máj kicsiny vagy mérsékelten bővült.

A szerokonverzió (az anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS egy fertőzött személy véréből kimutatható 1-2 hét után.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikai vagy károsodott, de a viremia megmarad, gyakrabban kis vírusterheléssel, de a kórokozó magas replikációs aktivitása is lehetséges. Ezekben az esetekben a vírusterhelés nagy lehet. A betegség folyamán az ALT aktivitásának időszakos hullámszerű növekedése (a normálisnál 3-5-ször magasabb) a betegek jó egészségi állapotára utal. Ugyanakkor a vérben meghatározzák az anti-HCV-t. Lehetséges a HCV RNS izolálása is, de alacsony koncentrációban nem állandó.

A krónikus hepatitisz C időtartama eltérő lehet, gyakrabban 15-20 év, de gyakran több. Bizonyos esetekben a betegség időzítése jelentősen csökken a szuperinfekcióval, és leginkább a HCV + HIV-vel történő vegyes fertőzéssel.

Fázis hepatitis C reaktiválása nyilvánul megnyilvánulása tünetei a krónikus betegség későbbi kimenetelét máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma a háttérben a progresszív májelégtelenség, májnagyobbodás, gyakran lépmegnagyobbodást. Ugyanakkor a májkárosodás (emelkedett ALT, GGT, dysproteinemia stb.) Biokémiai jelei romlanak.

A krónikus hepatitis C Extrahepatikusan jellegzetes jelei (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris zavarok, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és más autoimmun betegségek). Néha ezek a tünetek válnak a krónikus hepatitis C első jeleivé, és először a betegeket helyesen diagnosztizálják. Ezért autoimmun tünetek esetén a hepatitis C betegek kötelező vizsgálatát kötelező molekuláris biológiai és immunológiai szerológiai módszerekkel végezni.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrózis és májrák, megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy a májrák kockázata a hepatitis C-ben 3-szor magasabb, mint a hepatitisz B. A májcirrózisban szenvedő betegek 30-40% -ában fejlődik ki.

A hepatitis C-vel kezelt primer hepatoma gyorsan fejlődik (megjegyezhető a cachexia, májelégtelenség, gastrointestinalis megnyilvánulások).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C a nem terhes nőknél jelentkezik. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C terhes nő fenntartása gondos megfigyelést tartalmaz, hogy időben meghatározza a terhesség és a magzati hypoxia felmondásának lehetséges veszélyét. Egyes terhes nőknél a kolesztázis klinikai és biokémiai jeleit (pruritus, fokozott alkalikus foszfatáz, GGT stb.) Alkalmanként észlelték, gestosis alakulhat ki, melynek gyakoriságát általában extragenitalus betegségekkel növelik.

A HEPATITIS C DIAGNOSZTÁSA A TENGELYBEN

A hepatitis C felismerése klinikailag nehéz feladat a tanfolyam természetének és az enyhe vagy hiányzó tüneteknek köszönhetően.

történelem

Fontos, hogy helyesen járjon el epidemiológiai történelem, amelyben meghatározhatja a páciens érzékenységét a hepatitis C (akárcsak a hepatitisz B esetében) magas kockázatával rendelkező csoporthoz. Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban nem ismert mulandó betegségek epizódaira és a vírusos hepatitis prodromalis periódusára jellemző jelekre. A sárgaság előzménye, még alig is kifejezve, szükségessé teszi a páciens, beleértve a terhességet is, a májgyulladás, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi vizsgálatok

A legfontosabb a hepatitis biokémiai módszerek diagnózisa, mint a vírusos hepatitis más etiológiai formái. A hepatitis C markerek kimutatásának eredményei döntő jelentőséggel bírnak, a vérben az anti-HCV-t ELISA határozza meg, és referencia-vizsgálatot végeznek. A legnagyobb diagnosztikai érték a HCV RNS kimutatása a vérben vagy májszövetben PCR-vel, mivel nemcsak az etiológiai diagnózist, hanem a vírus folyamatos replikációját is jelzi. Az anti-HCV fontos, hogy ellenőrizze a hepatitis C, az egyidejű meghatározását antitestek nem-struktúrális fehérjék (különösen az anti-HCV NS4) utal a krónikus hepatitis C-vírus magas terhelés mennyiségi meghatározására a HCV RNS-t lehet korrelál a nagy aktivitása a kóros folyamatot és felgyorsította a kialakulását cirrhosis a máj; ezen felül a vírusellenes terápia hatékonyságát is megítélni.

A krónikus hepatitis C-ben fontos szerepet játszanak a diagnózisban és a prognózis meghatározásában egy intravitális májbiopszia segítségével, a kóros folyamat (minimális, alacsony, közepes, súlyos) és a fibrózis mértékének értékelésével.

A terhes nők kötelezőek (mint a hepatitis B esetében) a hepatitis C-re.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis más vírusos hepatitisekhez hasonlóan történik.

Egyéb szakemberekkel kapcsolatos tájékoztatás

A hepatitis C terhes nők megfigyelését fertőző betegségekkel foglalkozó szakember és szülész-nőgyógyász végzi. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei esetén szükség lehet a megfelelő profilú szakemberek és a szenvedélybetegek, narkológusok, pszichológusok segítségére.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, a patológiás folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrosis.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TENYÉBEN

A hepatitis C (akut és krónikus) nyilvánvaló formái esetén a terápiát a hepatitis B-hez hasonlóan végzik, az orvosi patogenetikai és tüneti terápiában.

Gyógyszeres kezelés

A terhességen kívül a terápia alapja az interferon alfa antivirális gyógyszerek (6 hónapos akut hepatitis és 6-12 hónapos krónikus terápia).

Ha az interferon terápia megkezdésétől számított 3 hónap elteltével a HCV RNS véráramlása fennmarad (vagy ha a hepatitis C visszatér az alfa-interferonnal való befejezése után), a betegeket ribavirinnel egészítik ki.

A terhesség ideje alatt a hepatitis C-ben az etiotróp antivirális terápia ellenjavallt, és ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelését végezzük.

A terhességi szövődmények megelőzése és prognózisa

A terhesség szövődményeinek megelőzése és előrejelzése a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint történik.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői hiányoznak, beleértve a trimeszterek mindegyikét, a szülést és a szülés utáni időszakot.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A hepatitis C autoimmun jeleinek kifejlődésével a szükséges profilú szakemberek konzultációi igazolják a velük való terápiák koordinálását. A betegség lefolyásának súlyosbodása esetén biztosítja a fertőző betegségek megfigyelését.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Sok esetben a krónikus hepatitis C esetében a várandós nőket járóbeteg-alapon lehet kezelni (kedvező fertőzés és terhesség esetén). A hepatitis C akut fázisában terhes nőknél a kórházi kezelés szükséges egy fertőző betegség kórházban és egy szülész-nőgyógyász megfigyelésében.

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C terhes nőknek megfelelő menedzsment taktikával a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága megegyezik a nem terhesek kezelésével.

A TÁRGY ÉS A HATÁROZAT MÓDSZERE KIVÁLASZTÁSA

A szülészek minden erőfeszítését arra kell irányítani, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek születése időben befejeződjön a születési csatornán keresztül.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

Lehetséges, hogy a hepatitis C okozó ágensét a magzatra függőlegesen továbbítják, de rendkívül ritka. Anyatejjel, a HCV nem továbbítható, ezért a szoptatás nem szükséges megtagadni.

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő nőknek, akik terhességet terveznek, teljes körű hepatitis B oltást kell végezniük annak érdekében, hogy elkerüljék a B + C fokozottabb vegyes fertőzését. Ugyanezt kell tenni a szállítás után (ha nem volt hepatitis B vakcinázás a terhesség előtt).

Az anti-HCV újszülöttben történő meghatározása 18 hónap alatt nem tekinthető fertőzés jeleinek (az AT anyai eredetű). A gyermek további megfigyelése három és hat hónapos életkorban vizsgálja a PCR-t a HCV RNS kimutatására, amelynek jelenléte (ha legalább 2-szer detektálódik) fertőzést jelez (a vírus genotípusa az anya és a gyermek esetében).

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C vírust a fiatal nőknél a szűrés során a terhesség vagy a terhesség alatt történő felkészülés során mutatják ki.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken és visszatér a normális szintre a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben növekszik. Ezek a számok visszatérnek a kiindulási szintre 3-6 hónappal a születés után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár együtt.

A terhesség alatt az ösztrogénszintek jellegzetes növekedése koleszterázist okozhat hepatitis C-ben (pl. Viszketés). Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis kialakulása átlagosan 20 évvel a fertőzés után jelentkezik, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis először diagnosztizálható a terhesség alatt. Ha nincs májkárosodás jele és súlyos portalális hipertónia, akkor a terhesség nem jelent kockázatot az anyag számára, és nem befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát.

A súlyos portalális hipertónia (a nyelőcső 2 vagy ennél nagyobb nyelőcső-dilatációja) azonban fokozza a vérzés kockázatát a nyelőcső kihegyezett vénáiban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső vénáiban a vérzés leggyakrabban a terhesség második és harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési idő alatt rendkívül ritka. Ebben a tekintetben a portalális hipertónia terhes nők természetes módon szülhetnek, és a császármetszés szülészeti indikációk szerint történik, amikor szükségessé válik a sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben szükség lehet gyógyszeres kezelésre ursodeoxycholic acid, amelynek célja a kolesztaza csökkentése. A nyelőcső-vénák vérzése és a májsejtek károsodása terhes nőkben az általánosan elfogadott keretek között marad.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a szaporodási funkciót és a terhesség alatt nem növeli a veleszületett magzati rendellenességek és a halvaszületések kockázatát.

A májműködés (koleszterázis) magas aktivitása, valamint a májcirrózis növeli a magzat korai és hipotrófiájának gyakoriságát. A nyelőcső kifakult vénái és a májelégtelenség vérzése fokozza a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzat fejlődésére, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a kezelést legkorábban 6 hónappal a terápia abbahagyása után ajánlották.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

Az anya és a gyermek közötti átvitel kockázata alacsony, és különböző források szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az ellenanyagok megtalálhatók a baba vérében, és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében. Ezért nem indokolt császármetszést ajánlani a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Célszerű a hepatológus terhesség alatti monitorozása krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos ma ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő szülés közben. A betegséget standard szűrés alapján diagnosztizálják a fertőzések - HIV, hepatitis B és C fertőzések esetében, amelyeket minden jövőbeli anya átesik. A statisztikák szerint a hazánkban minden harmincadik nőnél megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Napjainkban nagyon keveset tudunk a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismeretes, hogy ennek a betegségnek a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, az alultúlsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés alatt, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia egy bizonyos pillanatban észrevétlenül változatlanul krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a népesség körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés fő módjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségképpen ellenőriztek egy vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • fecskendőt használjon egy beteg személy után;
  • a személyi higiéniai szabványok be nem tartása - a borotvák, köröm ollók, fogkefék vírusos hordozóval történő megosztása;
  • fertőzött eszközökkel való fertőzés, ha a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
  • a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen következnek be, például a hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírus nem kerül átadásra a kapcsolattartó háztartásban és a légi úton.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • akik 1992-ig műtéten estek át;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV fertőzött egyének;
  • ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • akik rendszeresen kapnak hemodialízist;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • szexmunkások óvszer nélkül.

tünetek

Megjegyzendő, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet elindítja a visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek mintegy 20% -ánál még mindig patológiás tünetek jelentkeznek. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, rossz teljesítményre, étvágytalanságra és folyamatos hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés van a megfelelő hipoondriumban - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát a bőrön jelentkező fájdalom és bőrkiütések alapján ítélik meg.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját a következő diagnosztikai teszteknek kell alávetni:

  • a vírus antitestek kimutatása a vérben;
  • az AST és az AlAT, a bilirubin meghatározása a vérben;
  • PCR-analízis a vírus RNS meghatározására;
  • a máj ultrahangja;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétére a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Egy személy beteg a krónikus betegség formájából. Hamarosan biopsziát kell tennie a májszövetre, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is tesztet kell végezni. Megfelelő kezelésre van szükség.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere önmagában képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az egyes emberek teste miért képes volt leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártottak nekik - nem. Úgy vélik, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ennek újbóli elemzését nem erősítik meg. Szükséges megismételni az elemzést.

A terhes nők fertőzésének jellemzői

Jellemző, hogy a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességgel, a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Egy ilyen betegségben szenvedő nő a vemhesség egész időszakában alaposabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia valószínűsége az egészséges nőkhöz képest.

Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakembere is be kell vonnia a betegnek ezt a betegséget. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor a fertőzés megelőzésére a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkát a hepatitis C - császármetszés hordozójaként szállítják egy nőnek, ez nem a fertőzés megelőzése.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vér vírusának meghatározására. A csecsemők életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben szenvedő, terhesség alatt szerzett antitestek kimutathatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és fertőző betegségek specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülöttjeinek szoptatása, mivel a vírust nem tejjel továbbítják.

A terhes nők kezelési módszerei

Korunkban a hepatitis C vírus elleni vakcina nem létezik. De kezelni lehet. A legfontosabb dolog az időben a fertőzés észlelésére: a helyreállítás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést észlelték a legelején.

A Hepatitis C kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja erős vírusellenes hatású gyógyszerek. Leggyakrabban ribavirin és interferon használatos erre a célra. De további kutatások szerint ezek a szerek negatív hatást gyakorolnak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy adott terápiát előírni egy nőnek. Ez általában akkor következik be, amikor a jövő anyának egyértelmű kolesztázis tünetei vannak. Ebben a helyzetben drámai módon romlik az állapota, és sürgősen szükség van rá. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nőnél.

Ha szükségessé válik a hepatitis C terhesség alatt történő kezelésére, az orvosok inkább azokat a gyógyszereket részesíti előnyben, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában ursodeoxi-kólsavon alapuló injekció.

Hogyan kell elvégezni a fertőzött nők szállítását?

A szülészetben hosszú történelmi statisztikák vannak arról, hogy a szállítási mód növeli az újszülött fertőzés kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyetlen számjegyét eddig még nem kapták meg, mivel a szülés alatt a fertőzés valószínűsége megközelítőleg azonos a császármetszés és a természetes folyamat során.

Ha egy nőnek hepatitis C-é van, a kézbesítés császármetszéssel történik, májfunkciós tesztekkel. Általában ez egy várandós anya 15-ből származik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotától kezdődően egy szállítási módot választanak.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel abban a pillanatban, amikor a baba a szülőcsatornán keresztülhalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van a női munkavállaló betegségének, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segít a csecsemőnek az anya véráramával való érintkezésének kiküszöbölésében, amennyire csak lehetséges, egyes esetekben vészhelyzeti császármetszést végeznek. További információ a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhességi tervezés során minden egyes nőnél meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, amikor a betegek vérének váladékai érintkeznek, meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Nem használhatunk közös tűket, vizet, hevedert és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindaddig életképes maradhat 4 napig.

A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A testen lévő sebeket és elváltozásokat fertőtlenítő szerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokhoz óvszereket kell használnia.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akik a hepatitis C-t szenvednek terhesség alatt, kezdik megfontolni életük befejezését. De ne idegesd fel és menj be depresszióba, így csak bántani tudod magad és a gyermekeidet. A gyakorlatban sok olyan nő, aki a hepatitis C-vel vagy annak kezelésével kezelés után terhes, sikeresen el tudott bírni és szülni tökéletesen egészséges gyermekeket.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru

Hepatitis C terhesség alatt

Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket, vagy már terhes, számos orvosi szakemberrel és teszteléssel fog konzultálni. A bosszantó vonalak és a releváns tanulmányok hosszú listája ellenére ez nem egyszerű formalitás.

Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövőbeli anya és baba egészségét, hogy összehasonlítsuk a kapott eredményeket a várható kockázatokkal. Mi a teendő, ha - mint a kék színű csavar - észlelhető a hepatitis C?

A terhesség megőrzésének dilemmája olyan nőknél is szembesül, akik tudatában vannak a fertőzésnek, de egy csecsemő terveznek. Hepatitis C és terhesség - elvileg lehetséges?

okok

A hepatitis C vírus (HCV) RNS-t vagy ribonukleinsavat tartalmaz a genomban, és a flavivirális családba tartozik. Ennek hat különböző genotípusa van, amelyeket a nukleotid láncolat átrendeződése okoz.

A betegség mindenütt megtalálható a világon; a fertőzés kockázata nem függ az életkorától, a nemtől és a fajtól.

A hepatitis C átvitelének számos módja van:

  1. Parenterálisan. Ez az út magában foglalja a vírus vérbe jutását. A leggyakoribb oka az intravénás kábítószer-használat, a bőr és a nyálkahártyák sérült integritásának (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis, inváziós orvosi és nem gyógyászati ​​manipulációk.
  2. Szexuális. A kórokozó egy fertőzött partnerből érkezik a szervezetbe a védelem nélküli kapcsolat során. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamus kapcsolatokban a fertőzés gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolat során. A férfinál a Hepatitis C-t különös gondossággal kell elvégezni, a terhességet és a szülést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak betartásával.
  3. Függőleges. A hepatitis C-ben szenvedő nők terhességének oka a vírusnak a magzatba történő átvitelének transzplacentális (az uteroplacentális véráramlás rendszerében) és a munkafolyamat során.

Az elvégzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV-fertőzés nem befolyásolja a halvaszületés előfordulását, a spontán abortuszokat, a fejlődési rendellenességeket és a reproduktív funkciót általában. Azonban a hepatitis C terhes nőknél, a májkárosodás mértékétől függően, rendkívül fontos a koraszülés és az alacsony születési súly kockázata szempontjából.

tünetek

Az inkubációs időszak két héten át hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem nyilvánul meg, miközben nem ismeri fel. A legtöbb esetben kiderült, hogy a hepatitis C-t véletlenül már krónikus formában fedezték fel.

A terhesség ideje alatt az immunrendszer elnyomja a baba megőrzését, amelyet az immunrendszer idegen fehérjeként érzékel, ezért a krónikus fertőzés gyakori jelenség.

Az akut és a krónikus fázis között van látens-tünetmentes időszak, amikor nincs oka panaszkodni az egészségi állapotra.

Ez évekig tarthat, de élesen csökkent, ha a nő krónikus kórtörténetében a máj vagy bármely más testrendszer, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (az immunrendszer agressziója a saját sejtjei és szövetei ellen).

Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus exacerbációkhoz. Ezek a következők:

  • gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés tolerancia;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • láz;
  • nehézség és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • fogyás;
  • a bőr sápadtsága, a nyálkahártyák és a szemek szúrása;
  • fokozott máj (hepatomegalia), lép (splenomegalia);
  • sötét vizelet, szürke színű széklet.

A krónikus hepatitis C veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktiválhatja a betegségét, és élénk klinikai tüneteket tárhat fel a máj megnövekedett terhelése miatt. Ez különösen igaz a már kialakult portal-hipertónia és hepatocelluláris elégtelenség esetében.

Gyermekbetegség kockázata

A kórokozó vertikális átvitelének gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése a következő esetekben lehetséges:

  • a nő vérét összekeverve a magzat vérével a kis placentáris hajók szakadásában;
  • érintkezésbe kell lépnie az anya vérével a születési folyamat alatt a gyermek bőrének és nyálkahártyájának károsodása esetén.

A terhesség és a szülés a hepatitis C-vel nőtt a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, ezért a fertőzés laktációs útvonalát nem valószínű.

A kivételek a vérzéscsillapítások és a mellbimbók, a HIV-fertőzés és a hepatitis B egyéb sérülései. A fertőzés sebessége magasabb a szülészeti fogók alkalmazása esetén, valamint egyéb manipulációk, amelyek potenciálisan képesek megakadályozni a bőr és a nyálkahártyák integritását.

A beteget tájékoztatni kell a születési csatornán és a szoptatáson átesett gyermeket áthaladó észlelt kockázatokról.

A kutatási adatok szerint a választott császármetszés csökkenti a magzati fertőzés kockázatát, magas vírusterhelés mellett egy nőben, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A hepatitis C hátterében előforduló terhességre gyakorolt ​​következményeket nem lehet pontosan előre jelezni.

diagnosztika

A hepatitis C terhesség alatt végzett szűrőprogramja (célzott detektálása) még nem alkalmazható széles körben. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.

A vírus kimutatására ajánlott kockázati tényezők (injekciós kábítószer-használat, hemodialízis vagy vérátömlesztés, fertőzött szexuális partner) izolálására van lehetőség.

A hepatitis C terhes nőket diagnosztizálják olyan módszerek alkalmazásával, mint például:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. A vér biokémiai elemzése.
  3. Enzimkötéses immunoszorbens assay (ELISA) a HCV RNS antitestekhez.
  4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatásához.
  5. A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Az újszülöttek vérében 12-18 hónapos anyai HCV ellenanyagokat kapnak, így az első és fél év életévét nem lehet pontos hepatitis C diagnosztizálni.

kezelés

A terhes nőknél az interferon standard terápiát - a ribavirin és a viferon - nem a magzatra gyakorolt ​​állítólagos teratogén (veleszületett deformitások) és a gesztációs periódus egyéb szempontjaira vonatkozó nem megfelelően vizsgált hatások miatt hajtják végre.

Ha a hepatitis C a terhesség alatt egyszerű, a nő étrendet kap, kivéve az alkoholt, erős teát és kávét, zsíros, sült, fűszeres ételeket, valamint a B-vitaminokkal, illóolajjal, szililaminmal végzett hepatoprotektív terápiát.

megelőzés

Mivel a hepatitis C vérben keresztül terjed, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve a kontaktust, ha lehetséges. A biológiai folyadékokkal végzett munka során kesztyűt, maszkot és védőszemüveget kell használnia, fertőtlenítő oldatokat használva.

Az invazív eljárások során csak eldobható vagy gondosan sterilizált eszközök szükségesek. A vérátömlesztést ellenőrzött donoroktól kell elvégezni.

A gyermek fertőzésének elkerülése érdekében ajánlott egy tervezett császármetszés, a szoptatás megtagadása és a mesterséges képletekre való áttérés. A baba egészségének szisztematikus ellenőrzése és laboratóriumi vizsgálatok a lehetséges fertőzések diagnosztizálására.

kilátás

A terhesség, különösen többszörös vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejű patológiájával jár, önmagában is kockázatos, és az aktív vírusos folyamat jelenléte súlyosbítja a folyamatot. A sikeres szállítás alacsony vírusterheléssel lehetséges a kompenzációs szakaszban, amikor a májfunkció nem kritikus.

Nem garantálható, hogy megakadályozza a vírus továbbítását a gyermek számára még akkor is, ha császármetszést, majd mesterséges etetést alkalmaznak. A hepatitisz C kezelését követő terhességnek esélye van a patológiák kialakulásának, ezért a nőnek átfogó diagnózisnak kell alávetnie a fogantatás előtt.

Fontos megjegyezni, hogy a teratogén hatás miatt megállítják a kábítószer-fogyasztást, ami csak akkor lehetséges, ha a máj gyógyulási tartalékai fennmaradnak.

kérdések

Kérdés: Terhesség tervezése a hepatitis C kezelés után?

A férjem és én a hepatitis C-vel kezeltünk, és 1,5 év telt el azóta, hogy a kezelésem negatív volt. A férjem már 4 hónapja van. Mikor tervezhetek terhességet a férjemről? Meg kell várnom 6 hónapot? Ön azt írta, hogy a vírusölő gyógyszerek és a következő 3 hónap során a kezelés befejezése után a gyermek elképzelése nem ajánlott. És ha a férjem elmúlt 4 hónap? Ez nagyon fontos. köszönöm!

Kérlek, kérlek, mi a férje tesztje most?

Az elemzések negatívnak bizonyultak a kezelést követő 2. hónapban. tovább
A negyedik hónapban 1.5 év után csütörtökön megyünk együtt dolgozni. Mi van, ha negatív? Egy másik ilyen kérdés: Amikor a férjem átvette a terápiát, párhuzamos vizsgálatokat végeztünk az ureaplasma, mycoplasma, chlamydia esetében. Megmutattam az ureapl., Chlamydia pozitív, kezeltek. A férjemnek mikaplazma volt, kezelték, de látszólag, mert csökkentette az immunitást, a drogok nem működtek. Nemrégiben újra teszteltem a mecoplazmát, és negatívnak mutatkoztam. Mondja meg neki, hogy meg kell vizsgálni az ureapl.ly és a chlamydia újra, ha nem mutatta meg őket a kezdetektől fogva.

Vírusellenes szerekkel végzett kezelés után a koncepciót 6 hónap elteltével ajánlják. Ebben az esetben nem szükséges az ureázfertőzés és a klamidia ismételt vizsgálata.

30 éves vagyok. A férjem beteg volt a hepatitis miatt, egy hónappal a kezelés után külföldre kaptam, terhes lettem, a vemhességi időszak 5-9 hét. Mondja meg, hogy megszünteti a terhességet, vagy hagyja el a gyermeket. egészséges vagyok Ez az én 3 terhességem. Nagyon féltem, hogy a gyógyszerek hatással lesznek a gyermek egészségére. Ha elhagyja a gyermeket, akkor milyen következmények lesznek a jövőben.

Abban az esetben, ha elhagyja a gyermeket, minden esélye arra, hogy egészséges születés és zavarás nélkül fejlődjön.

A férj kezdett kezelni a hepatitis "C". Ha terhes vagyok a kezelés során, milyen esélyeink vannak az egészséges életmódra? Terhesek?

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet. Abban az esetben, ha a házastársa a betegség aktív szakaszában van, a védtelen nemben a fertőzés és a magzat intrauterin fertőzése veszélye nagyon magas, ha a fogamzás bekövetkezik. A hepatitis C-ről, az átvitel módjáról, a diagnózis módjáról, a kezelésről és a fertőző betegség megelőzéséről az orvosi információs részünkben olvashat bővebben: Hepatitis. Bővebben olvashatsz arról a pontról, amelyet a terhesség megtervezésénél figyelembe kell venni, a test felépítésének legjobb módját a fogantatásra vonatkozóan, melyeket a legelőnyösebb előre elkészíteni, a következő részben olvashat: Terhesség tervezése.

Köszönöm. A házastárs nem a betegség aktív állapota, a kórház orvosa elmondta nekünk, hogy a kezelés alatt semmilyen esetben sem lehet teherbe esni, különben egy szörnyeteg születhet. Ez így van?

Attól függ, hogy milyen gyógyszerek vannak kezelve. Egyes vírusellenes gyógyszerek és citosztatikumok valóban megváltoztathatják a spermium minőségi összetételét, a károsodást akár a spermium magjáig is. Ezért a terhességet legkorábban 2 hónappal a kezelés abbahagyása után kell tervezni.

Interferon terápiával kezeltem hepatitisben, 10 hónap telt el. Most terhesek? És hogyan befolyásolja az interferon terápia kezelése a gyermek fejlődését? A kezelés véget ért.

Ebben az esetben terhességet tervezhet, a kezelés nem befolyásolja a fogamzás és a magzat fejlődését. A témával kapcsolatos további információk a honlapunk tematikus részében a következő linkre kattintva érhetők el: Terhesség tervezése

És ha ezek PEGASYS és RIBAVERIN, akkor tervezhetünk terhességet?

E gyógyszerek szedése esetén a terhességet legkorábban 6 hónappal a kezelés befejezése után kell megtervezni, mivel ezek a gyógyszerek teratogén hatást fejtenek ki a fejlődő magzatra. A témával kapcsolatos további információk a honlapunk tematikus részében találhatók: Interferonok

Jó napot! A férjem a hepatitis C-vel kezelt ribavirin és altevir kezeléssel. Egészséges. 2,5 hónap telt el kezelésétől a fogamzásig. Nem fájt. Milyen esélye van arra, hogy a gyermek egészséges legyen, és milyen vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy vannak-e patológiák a magzatban? A vemhességi időszak 11 hét.

Abban az esetben, ha a koncepció a kezelés vége után 2 hónappal később jelentkezik, a magzatra nincs kockázat. A terhesség alatt végzett ultrahangos módszereket és a biokémiai szűrést a magzat fejlődésének felmérésére használják. Ha többet szeretne erről a témáról, olvasd el a honlapunkon található cikkek tematikus sorozatát a linkre kattintva: ultrahang terhesség alatt és egy sor cikkben: Szűrés. További információk a következő weboldalon találhatók: Terhességi naptár


További Cikkek A Máj

Cholestasia

A HIV és a hepatitis vérvizsgálata. Hogyan és hova továbbítsuk az elemzést ingyen

A HIV és a hepatitis vérvizsgálata. A betegségmegelőzési intézkedések fő okai. Gyakorlati útmutató a teszteléshez: hogyan, hol és mikor.
Cholestasia

Hogyan tisztítsuk meg a májat olívaolajjal és citromlével?

A máj tisztítása olívaolajjal és citromlével klasszikus technika, amelyet a legtöbb naturopathi kínál. Számos szerzői jogi módszer létezik, különösen Malakhov és Moritz szerint, melyeket kövek, salakok és toxinok eltávolítására ajánlottak az epeutakból.