Krónikus cholecystitis, mi ez? Tünetek és kezelés

A gasztroenterológusok gyakorlatában az epehólyaggyulladás (vagy a kolecisztitis) gyulladásos betegeinek kezelése nem az utolsó hely. A betegség két nagy csoportba oszlik, amelyet a kövek jelenléte (hiánya) határoz meg - számított és nem számított forma. Mindegyik fajot krónikusan, esetenként súlyos exacerbációk jellemzik.

A krónikus kőzet nélküli kolecisztitisz kb. 2,5-szer kevesebb ritkábban fordul elő, mint a kalkulusos forma, amelyet kalkulák lerakódása kísér a hólyagban. Ez a betegség a népesség 0,6% -0,7% -át érinti, főként középkorúak és idősebbek. Vegyük figyelembe, hogy mi a kövek nélküli kolecisztitisz, a betegség tünetei és kezelése.

Mi ez?

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos patológiája, amely a szerv kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzése miatt alakul ki.

Ezt a diagnózist általában a 40 évnél idősebbeknek adják, és a nők hajlamosabbak a betegségre. Az evolúció krónikus formáinak megzavart motorfunkciójának kialakulásával. A betegségnek más módja lehet - lassú, visszatérő, atipikus.

Mi a kórtani veszély?

A lassú gyulladásos folyamat hatással van az epehólyagra. A remisszió időszakában a patológia nem különösebben bosszantó a beteg számára, az emberek gyakran nem veszik észre, hogy az emésztőszervek komoly veszélyt jelentenek.

A ritka támadások ellenére az epehólyag veresége nagyon komoly:

  • az epe kiáramlása zavart, a folyadék biokémiai összetétele megváltozik;
  • a sejtek nem képesek megfelelően megbirkózni a terheléssel; az élelmiszer emésztése lassabb a vártnál;
  • lassú gyulladásos folyamat az epehólyag falainak dystrofiáját okozza, gátolja az immunrendszert;
  • az emésztőrendszer egyik elemének helytelen működése rontja a páciens általános állapotát.

Hiányos orvosi segítség hiányában az epehólyag gyulladásos falainak károsodása annyira súlyos, hogy el kell távolítani a problémás szervet.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus cholecystitis megjelenéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

  • epevezeték;
  • belső szervek hiánya;
  • terhesség
  • a szerv vérellátása;
  • a hasnyálmirigy-gyomor epevezetékében;
  • a túlsúly jelenléte;
  • túlzott fáradtság;
  • a bélbetegségek jelenléte a szervezetben;
  • krónikus pancreatitis;
  • nem aktív életmód;
  • az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása;
  • étkezési rendellenességek;
  • fertőzések a testben;
  • nagy mennyiségű fűszeres és zsíros ételek használata;
  • hipoid gasztritisz;
  • hipotermia;
  • stresszes helyzetek, endokrin rendellenességek, autonóm rendellenességek - az epehólyag tüneteivel kapcsolatos problémákhoz vezethetnek.

A cholecystitis kórokozói általában patogén mikroorganizmusok - staphylococcusok, streptococcusok, bélférgek, gombák. Az epehólyagba juthatnak a belekből, valamint a vérből vagy a nyirok áramlásából.

besorolás

A betegséget krónikus terápia jellemzi, és a súlyos exacerbációk és remisszió tendenciája jellemzi. Tekintettel az egész évre vonatkozó számukra, a szakértők meghatározzák a betegség jellegét: enyhe, közepes vagy súlyos.

A krónikus cholecystitis 2 fő típusa van:

  • nem kalkulált (kőzettelen) - (az epehólyag falának gyulladása kőképződés nélkül);
  • számít (kemény kövek keletkezésével).

A betegség lefolyásától függően a betegség 3 formája különböztethető meg - lassú, visszatérő és gyulladásos fekély.

tünetek

A krónikus cholecystitis fő tünete a jobb hipochondriumban, amely több hétig is eltarthat, a jobb vállat és a jobb oldali deréktáji fájdalmat okozhatja. A fokozott fájdalom a zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok vagy alkohol, hipotermia vagy stressz bevétele után jelentkezik, a nőknél a súlyosbodás a PMS-t (premenstruációs szindróma) társulhat.

A krónikus cholecystitis fő tünetei:

  1. A keserűség a szájban, keserűséggel rogyott;
  2. Gyengeség a jobb hypochondriumban;
  3. Alacsony fokú láz;
  4. A bőr sárgulása lehetséges;
  5. Emésztési zavar, hányás, hányinger, étvágytalanság;
  6. Halvány fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, hátul fekvő, scapula;
  7. Nagyon ritkán vannak a betegség atipikus tünetei, mint például a szívben lévő fájdalom, a lenyelés zavarai, puffadás, székrekedés.

A krónikus cholecystitis nem fordul elő hirtelen, hosszabb idő alatt képződik, és súlyosbodás után remisszió alakul ki a kezelés és a táplálkozás, a szorosabb táplálkozás és a fenntartó terápia során, annál hosszabb a tünetek hiánya.

diagnosztika

Egy beteggel folytatott beszélgetés során és a kórelőzmény tanulmányozása során az orvos felhívja a figyelmet azokra az okokra, amelyek a krónikus kolecisztitisz - pancreatitis, más patológiák kialakulásához vezethetnek. A jobb oldalnak a bordák alatt tapintása fájdalmat okoz.

A krónikus kolecisztitisz diagnózisának instrumentális és hardveres módszerei:

  • ultrahang;
  • cholegraphy;
  • szcintigráfia;
  • duodenális intubáció;
  • arteriográfiával;
  • cholecystography.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják:

  • Az epe esetében, ha nincsenek kúrák, alacsony az epesav és a litokolsav, a koleszterin kristályok, a bilirubin, a fehérje és a szabad aminosavak növekedése. Az epe olyan baktériumok is, amelyek gyulladást okoznak.
  • A vérben - a vörösvérsejt-üledékképződés, a májenzimek - az alkalikus foszfatáz, a GGTP, az AlT és az AST /

Krónikus cholecystitis kezelése

A krónikus kolekisztia kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyosbodáson kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés a diétázás.

A súlyosbodás idején a krónikus cholecystitis kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

  1. Antibakteriális gyógyszerek a gyulladás központjának rehabilitációjához;
  2. Enzimeszközök - Panzinorm, Mezim, Kreon - az emésztés normalizálására;
  3. NSAID-ok és görcsoldók a fájdalom megszüntetésére és a gyulladás enyhítésére;
  4. Olyan eszközök, amelyek növelik az epek áramlását (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukoricaszem;
  5. Droppers nátrium-kloriddal, glükózzal méregtelenítik a testet.

A kövek jelenlétében ajánlott litholysis (a kövek farmakológiai vagy műszeres megsemmisítése). Az epekövek kábítószer-feloldódását dezoxikolikus és ursodeoxi-kólikus savak, valamint a lökéshullám, a lézer vagy az elektrohidraulikus műveletek instrumentális-extrakorporális módszerei segítségével végzik el.

Többszörös kövek jelenlétében feltüntették az ismétlődő intenzív epeúti kollikumot, a kövek nagy méretét, az epehólyag gyulladásos degenerációját, az operatív kolecisztektómia (hasi vagy endoszkópos) jelenlétét.

A krónikus kolecisztitisz étrendje

Amikor a betegségnek szigorúan be kell tartania az 5. táblázatot, még a remisszióban is. Az étrend alapelvei krónikus kolecisztitiszben:

Az első három napban a súlyosbodás nem lehet. Ajánlott a húsleves, a szénsavmentes ásványvíz, az édes gyenge tea citrommal inni. Fokozatosan a menü bevezetett levesek, burgonyapüré, gabonafélék, korpa, zselé, sovány hús párolt vagy főtt, hal, túró.

Ezután kövesse az alábbi ajánlásokat:

  1. Szükség van kis adagokban, legalább 4-5 alkalommal naponta.
  2. Előnyös lehet a növényi zsírok.
  3. Igyál sok joghurtot, tejet.
  4. Ügyeljen arra, hogy enni sok zöldséget és gyümölcsöt.
  5. Mit lehet enni a krónikus kolecisztitissel? Alkalmas főtt, sült, párolt, de nem sült ételek.
  6. A krónikus betegség egy formájával naponta 1 tojást fogyaszthat. Ha ezt a terméket ki kell zárni, teljesen ki kell zárni.

Szigorúan tilos használni:

  • alkohol;
  • zsíros ételek;
  • retek;
  • fokhagyma;
  • hagyma;
  • fehérrépa;
  • fűszerek, különösen élesek;
  • konzervek;
  • hüvelyesek;
  • sült ételek;
  • füstölt hús;
  • gomba;
  • erős kávé, tea;
  • édes tészta.

A táplálkozás elveinek elhanyagolása a krónikus cholecystitis súlyos következményeit okozhatja, az epehólyag falában fellépő gyulladásos és destruktív változások előrehaladásához vezethet.

Krónikus cholecystitis szövődményei

A krónikus kolecisztitisz időben történő kezelése lehetővé teszi az életminőség fenntartását és az olyan súlyos szövődmények elkerülését, mint:

  • belső biliáris fisztula;
  • akut pancreatitis;
  • májgyulladás;
  • cholangitis;
  • peritonitis - a peritoneum kiterjedt gyulladása, amely az epehólyag és az epeutak perforálásának következménye lehet;
  • csalán tályogok a hasüregben, beleértve a májban találhatóakat is.

A kezelés után a krónikus kolecisztitisz rehabilitációja megköveteli a gyógyszerek időben történő bevételét, a napi finom rendszert és a táplálék szigorú betartását. Ha követitek minden szakember ajánlását, a betegség lehetséges szövődményei vagy későbbi visszaesései nem aggódhatnak.

Az exacerbáció megelőzése

A betegség előfordulásának megakadályozása vagy a súlyosbodás elkerülése érdekében szükséges az általános higiéniai szabályok betartása. Fontos szerepe van a táplálkozásnak. Körülbelül egy időben napi 3-4 alkalommal kell fogyasztani az ételt. A vacsorának könnyűnek kell lennie, nem túlszárnyalhat. Különösen kerüljük el a zsíros ételek fogyasztását az alkohollal kombinálva. Fontos, hogy a szervezet elegendő folyadékot kapjon (legalább 1,5-2 liter naponta).

A krónikus cholecystitis megelőzése érdekében időt kell szentelni a fizikai aktivitásnak. Ez lehet töltés, séta, úszás, kerékpározás. A krónikus fertőzések (nőgyógyászati ​​mellékhatások gyulladása, krónikus bélgyulladás, colitis, mandulagyulladás) esetén azonnal kezelni kell azokat, ugyanez vonatkozik a bélférgesség fertőzésére.

Ha elvégzi a fenti tevékenységeket, megakadályozhatja nemcsak az epehólyag gyulladását, hanem sok más betegséget is.

Krónikus cholecystitis: okok, tünetek és kezelés

A krónikus kolecisztitisz a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epeutakra és az epehólyagra hat. A gyulladás hatással van az epehólyag falaira, amelyekben néha keletkeznek kövek, és az epeutak (epeutak) motoros-tonikus rendellenességei fordulnak elő.

Jelenleg a felnőtt lakosság 10-20% -a szenved kolecisztitissel, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás természete (az állati zsírokban gazdag élelmiszer túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), az endokrin rendellenességek (elhízás, diabetes mellitus) növekedése. A nők négyszer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, az orális fogamzásgátlók használata, a terhesség.

Ebben az anyagban elmondjuk mindent a krónikus kolecisztitiszről, a betegség kezelésének tüneteiről és aspektusairól. Ezenkívül vegye figyelembe a diétát és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

A krónikus kalkulált kolecisztitist az epehólyagban lévő kövek kialakulása jellemzi, gyakran a nőket érinti, különösen azoknál, akik túlsúlyosak. Ennek a betegségnek az oka az epének stagnálásának és magas sótartalmának a jelensége, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet.

A kövek kialakulása az epehólyag és az epevezetékek működésének megzavarásához vezet, valamint a gyulladásos folyamat kialakulásához, amely később a gyomorra és a nyombélre terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciensnek májkeményítője van, amely akut fájdalom szindróma formájában jelentkezik a felső hasban és a megfelelő hipohondrium régiójában.

A támadás néhány perctől néhány napig tarthat, és hányingert vagy hányást, hasi feszültséget, általános gyengeséget és keserű ízt kíséri a szájban.

Krónikus nem számított kolecisztitisz

A nem kalkulált (cholelithiasis) krónikus cholecystitis rendszerint a feltételesen patogén mikroflóra eredménye. Ezt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus okozhatja, ritkábban megvan az Enterococcus, a Pseudomonas bacillus.

Bizonyos esetekben nem kalkulált kolecisztitis, amelyet patogén mikroflórák (tífusz botok, shigella), protozoális és vírusfertőzések okoznak. A mikrobák bejuthatnak az epehólyagba a vérben (hematogén úton), a nyirokrendszeren keresztül (a limfogén úton), a bélből (az érintkezési útvonalon keresztül).

okai

Miért fordul elő krónikus cholecystitis, és mi az? A betegség az akut kolecisztitis után jelentkezhet, de gyakrabban fejlődik önállóan és fokozatosan. A krónikus forma előfordulása során a különböző fertőzések a legfontosabbak, különösen az intestinalis botok, a tífusz és a paratyphoid botok, a streptococcusok, a staphylococcusok és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrása lehet:

  • akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban (fertőző enterocolitis - gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, szorongásos gyulladás, bél dysbacteriosis)
  • légúti tractus (sinusitis, mandulagyulladás), szájüreget (periodontális betegség),
  • a húgyutak gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis),
  • a reproduktív rendszer (adnexitis - nőknél, prosztata - férfiakban),
  • vírusos májkárosodás,
  • az epeutak lázas inváziója (giardiasis, ascariasis).

A kolecisztitis mindig az epevezeték zavaraiban kezdődik. Ez stagnál, és ebben a tekintetben a krónikus cholecystitis közvetlen előfutárai, a GELP kolelitiaza alakulhat ki. De ennek a folyamatnak a fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy mozgékonysága lelassul, az epe stagnálás fejlődik, a kőzetképződés megnő.

A patológia kialakulásában az utolsó szerepe a táplálkozási rendellenességek. Ha egy személy nagy adagokban étkezik az étkezések között, ha éjszaka eszik, zsíros, fűszeres, sok húsot eszik, akkor fennáll a veszélye a kolecisztitisz kialakulásának. Előfordulhat az Oddi sphincter görcsje, és előfordulhat az epe-stasis.

Krónikus cholecystitis tünetei

Ha krónikus kolecisztitis lép fel, a fő tünet a fájdalom tünete. A felnőttek fájdalmas fájdalmakat éreznek a megfelelő hipokondriumban, ami általában 1-3 órával jelentkezik a bőséges, különösen zsíros ételek és sült ételek elfogyasztása után.

Fájdalom a tetejére, a jobb váll, a nyak, a váll, a bal hypochondriumban. Fokozott fizikai megerőltetés, remegés, csapvíz, bor és sör felvétele után. Ha epekőbetegséggel társuló kolecisztitisz társul, éles fájdalom, például epeúti kólika jelentkezhet.

  • A fájdalom mellett dyspepsiás tünetek is előfordulnak: keserűség és fémes ízérzés a szájban, légzés, hányinger, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus cholecystitis nem fordul elő hirtelen, hosszabb idő alatt képződik, és súlyosbodás után remisszió alakul ki a kezelés és a táplálkozás, a szorosabb táplálkozás és a fenntartó terápia során, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért van súlyosbodás?

Az exacerbáció fő okai a következők:

  1. Krónikus kolecisztitus nem megfelelő vagy késői kezelése;
  2. Az epehólyaghoz nem kapcsolódó akut betegség.
  3. Hipotermia, fertőző folyamat.
  4. A tápanyagok elégtelen bevitelével járó általános immunhiány csökkenése.
  5. Terhesség.
  6. Az étrend megsértése, alkoholfogyasztás.

diagnosztika

A diagnózishoz a leginkább informatív módszerek a következők:

  • Hasi szervek ultrahangja;
  • cholegraphy;
  • Duodenális hangzás;
  • cholecystography;
  • szcintigráfia;
  • A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és legoptimálisabb diagnosztikai módszerek;
  • A vér biokémiai analízise magas májenzimértékeket mutat - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebben megakadályozható, mint gyógyítani, és a korai kutatások felfedhetik a korai rendellenességeket, eltéréseket az epe kémiai összetételében.

Krónikus cholecystitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a kezelés magában foglal egy étrendet (5. táblázat, a Pevzner szerint) és a gyógyszerterápia. Az étkezés súlyosbodása során kizárják a fűszeres ételeket, sült és zsíros, füstölt, alkoholos. A napi 4 alkalommal kis adagokban kell enni.

Hozzávetőleges kezelés:

  1. Anesztézia és a gyulladás enyhítésére használja az NSAID-csoport gyógyszerét, és a húgyhólyag és a csövek simaizma görcsét eltávolítja görcsoldó szerekkel.
  2. Antibakteriális terápia gyulladásos tünetek esetén (ampicillin, erythromycin, ciprox).
  3. Az epe stagnálásának kiküszöbölése érdekében az epeutak mozgását (olívaolaj, tengeri borostyán, magnéziát) fokozzák. A choleretikumokat (az epeválasztást növelő szereket) óvatosan használják, hogy ne okozzanak fokozott fájdalmat és fokozódjanak a stagnálás.
  4. A súlyosbodás súlyosbodása során fizikoterápiát írnak elő - UHF-terápia, akupunktúra és egyéb eljárások.
  5. Spa kezelés.

Otthon a krónikus kolecisztitisz kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a súlyos exacerbációk időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél az, hogy letartóztassák a fájdalmat és enyhítsék a gyulladásos folyamatot. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe kiválasztására és az epeutak mentén történő elősegítésére, az orvos epiáris és spasmolítikus szereket ír elő.

működés

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az epehólyag műtéti eltávolítása, a kalkulus forrása jelezhető.

Az akut kalkulált kolecisztitisz kezelésével ellentétben az epehólyag eltávolítása (cholecystotomia laparoszkópos vagy nyitott) krónikus kolecisztitisz eltávolítása nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint van tervezve.

Ugyanazokat a sebészi technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitis esetében - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a kolesztiektómia egy mini-hozzáféréstől. Kábítószeres és idős betegeknél a perkután cholecystostomia az epe kiáramlás alternatív útvonalának kialakulása céljából.

élelmiszer

A krónikus cholecystitis diéta az 5. táblázatban segít csökkenteni a tüneteket a fájdalmas ismétlődő periódusok alatt.

A tiltott termékek közé tartoznak a következők:

  • rövid, puffasztott, friss és rozskenyér;
  • zsíros húsok;
  • hústermékek;
  • hideg és szénsavas italok;
  • kávé, kakaó;
  • fagylalt, krém termékek;
  • csokoládé;
  • tészta, bab, köles, morzsa zabkása;
  • fűszeres, sós és zsíros sajt;
  • húslevesek (gomba, hús, hal);
  • zsíros halfajták, halacska és konzerv hal;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek;
  • pácolt, sózott és pácolt zöldségek;
  • retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, sóska;
  • fűszerek;
  • füstölt hús;
  • sült ételek;
  • savanyú gyümölcs.

Az étkezés ajánlott a la carte, három óránként. A frakcionális teljesítmény mellett kizárja a fenti termékeket is.

Krónikus kolecisztitisz

Krónikus cholecystitis - az epehólyag gyulladása, melyet motorfunkciójának megsértése és bizonyos esetekben - kövek kialakulása kísér. Klinikailag megnyilvánul a fájdalom és súlyosság a megfelelő hipohondriumban, gyakran a zsíros ételek és az alkohol fogyasztása, hányinger, hányás, szárazság és keserűség következtében a szájban. A krónikus kolecisztitisz diagnózisának informatív módszerei a biokémiai vérminták, az epehólyag ultrahangja, kolecisztográfia, duodenális intubáció. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek, gyógynövény-gyógyászat, fizioterápia alkalmazását; számított kolecisztitissel, az epehólyag eltávolításra van szükség.

Krónikus kolecisztitisz

Krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely krónikus és ismétlődő jellegű. Gyakran kombinálva az epe kiválasztódásának megszüntetésével. A kolecisztitist gyakran társul pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. A krónikus epe-stasis hozzájárul az epekő kialakulásához és a számszerű kolecisztitisz kialakulásához. A patológia a népesség körülbelül 0,6% -ánál fordul elő, főként a 40-60 év közötti nőkön. A krónikus kolecisztitis gyakran befolyásolja a gazdaságilag fejlett országok lakosságát, amit a táplálkozás és az életmód jellemez.

besorolás

A gasztroenterológiában a krónikus kolecisztitist több elv szerint osztályozzák. A kövek jelenlétében az epehólyagban számolva és csiszolatlanul oszlik. Az áramlás megkülönböztethető: látens (szubklinikai), gyakran ismétlődő (évente több mint 2 rohamok) és ritkán visszatérő (évente legfeljebb 1 lefoglalás).

A krónikus kolecisztitis súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos, komplikációkkal és anélkül jelentkezhet.

A funkcionális állapottól függően az epe-dyskinesia alábbi formái különböztethetők meg:

  • a hipermotornál;
  • hipomotor típusú;
  • vegyes típus;
  • leválasztott epehólyag.

Etiológia és patogenezis

A betegség patogenezise az epehólyag károsodott motorfunkciójával függ össze. Az epe normális keringése zavart, stagnál és sűrűsödik. Később a fertőzés csatlakozik. Van gyulladásos folyamat. A krónikus kolecisztitiszben a gyulladás lassabban fejlődik, lassan halad. Ez fokozatosan elmozdulhat az epehólyag falától az epeutakig. Hosszú távon kialakulhat a hólyag tapadása, deformitása, a szomszédos szervekhez (belek) való tapadás és a fistulaképzés.

A következő tényezők hozzájárulnak a krónikus kolecisztitisz kialakulásához:

  • az epehólyag szerkezetének veleszületett megsértése, a hang hipodinámia csökkentése, a hasüreg egyes szerveinek elhagyása, terhesség (az epének stagnálásával járó mechanikai hatások);
  • az étrend megsértése (túlzás, elhízás, fűszeres, zsíros ételek fogyasztása, alkoholizmus);
  • hypothyreus biliáris diszkinézia;
  • bélparaziták (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
  • gallstone betegség.

Krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitis hosszú idő alatt fejlődik ki, a remisszió szakaszok váltakoznak a súlyosbodásokkal. A fő tünet a fájdalom. A fájdalom mérsékelten expresszálódik, a helyes hypochondriumban lokalizálódik, fájdalmas fájdalmas karakter, legfeljebb néhány napig (hetekig) tarthat. Sugárzás történhet hátul a jobb lapocka, az ágyéki régió jobb fele, a jobb váll alatt. A krónikus cholecystitis esetében az akut vagy zsíros ételek, szénsavas italok, alkohol fogyasztása után megnövekedett fájdalomtünet jellemzi. A krónikus cholecystitis exacerbációját leggyakrabban a táplálkozás hasonló megsértése, valamint a hipotermia és a stressz megelőzi.

A súlyos krónikus kolecisztitisz fájdalmas tünete lehet az epeúti kólika típusa (akut, súlyos, görcsös fájdalom). A fájdalmas tünetek mellett a betegek gyakran hányingek (hányásig), viszketés, a szájban a hajdina ízét. A súlyosbodás idején a testhőmérséklet emelkedése a szubfebrillális értékekhez vezethet.

A krónikus cholecystitis atipikus megnyilvánulása: szívetlen fájdalom, székrekedés, hasi feszültség, dysphagia (nyelési rendellenesség). A krónikus kolecisztitist a tünetek kialakulása jellemzi az étrendben tapasztalható rendellenességek után.

Szövődményei krónikus epehólyag: a krónikus gyulladás a epeutak (cholangitis), perforáció az epehólyag fal, gennyes gyulladás a hólyag (gennyes epehólyag-gyulladás), a reaktív hepatitis.

Krónikus kolecisztitis diagnosztizálása

Diagnosztizálása azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak Európa kialakulása - stagnálás az epe és a hólyag motilitászavar, veleszületett és szerzett hibák szervek, ami nehézséget forgalomba az epe, gipodinamichny életmód tipikus étkezési szokások (függőség fűszeres, csípős ételek, zsíros, alkohol). A cholecystitis komplikáció lehet a máj és a belek parazita betegségeinek.

A hasfal felmérése és tapintása során feltárják a fájdalom tüneteit és lokalizációját. Az epehólyag gyulladására jellemző tünetek meghatározása: Murphy, Musse, Chauffard.

A vér laboratóriumi vizsgálatában a súlyosbodás idején jelei vannak a nem specifikus gyulladásnak (megnövekedett ESR, leukocitózis). A vér biokémiai analízise a májenzimek (ALT, AST, G-GTP, alkalikus foszfatáz) növekedését mutatja.

A legérdekesebb az instrumentális diagnózis cholecystitis módszereinek diagnosztikájában: a hasi szervek ultrahangja, kolecisztográfia, kolegráfia, szcintigráfia, duodenális hangzás.

Az epehólyag ultrahangja határozza meg az epehólyag méretét, falvastagságát, lehetséges deformációit és a kövek jelenlétét. Jelzett tapadások, gyulladt epeutak, dilatált epevezeték a májban, a hólyag motilitásának megsértése.

A duodenális intubálás során megfigyelhető az epehólyag motilitásának megsértése, és az epe analízisét veszi figyelembe. Epe vetéskor lehetséges a bakteriális szennyeződés kimutatása, a fertőző ágens meghatározása, az antibiotikumokra való érzékenység vizsgálata a terápiás szer optimális megválasztása céljából. A krónikus akne krónikus cholecystitist a hólyagból származó epének epesavának és a litokolsav koncentrációjának növekedésével jellemezhetjük. Emellett, ha az epében súlyosbodik, a fehérje mennyisége, a bilirubin (több mint 2-szerese), a szabad aminosavak növekedésével nő. Gyakran az epeben koleszterin-kristályok találhatók.

A kolecisztográfiát és a kolegráfiát alkalmazhatjuk az epehólyag motilitásának és alakjának meghatározására. Az arteriográfia az epehólyag falának megvastagodását és a vénás hálózat proliferációját tárja fel a nyombélben és a szomszédos májrészekben.

Krónikus cholecystitis kezelése

A nem kalkulált krónikus cholecystitis kezelését szinte mindig a gasztroenterológus konzervatív módon végzi. A kezelés az akut irányított eltávolítását akut tünetek, a helyreállítás kandalló bakteriális fertőzés által antibiotikus kezelés (használt, széles spektrumú szerek hajlamosak cefalosporinok csoport) méregtelenítés (infúziós oldatok glükóz, nátrium-klorid), a hasznosítás emésztési funkció (enzimkészítményeket).

Anesztézia és a gyulladás eltávolítása céljából a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket használják, a hólyag és a csövek simaizmainak görcsét eltávolítják görcsoldókkal.

Az epe stagnálásának kiküszöbölése érdekében az epeutak mozgását (olívaolaj, tengeri borostyán, magnéziát) fokozzák. A choleretikumokat (az epeválasztást növelő szereket) óvatosan használják, hogy ne okozzanak fokozott fájdalmat és fokozódjanak a stagnálás.

A kezelés akut, nem szövődményes krónikus epehólyag alkalmazott módszerek gyógynövény: gyógynövény főzetek (borsmenta, valeriána, pitypang, kamilla) a körömvirág.

Az exacerbáció tüneteinek és a betegség átmenetének a remisszió szakaszába történő eltorlaszolása után ajánlott étrendet, magnézium-oxidot, xilitot vagy szorbitot követni. A krónikus cholecystitis fitoterápiás terápiája a tansy, a tyúk, az Althea, a sárgadinnye kivirágolásának a következménye. Fizioterápiás kezelést alkalmaznak: reflexoterápia, elektroforézis, SMT-terápia, iszapkezelés, stb. A szanatórium kezelését balneológiai üdülőhelyeken mutatják be.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az epehólyag műtéti eltávolítása, a kalkulus forrása jelezhető. Az akut kalkulált kolecisztitisz kezelésével ellentétben az epehólyag eltávolítása (cholecystotomia laparoszkópos vagy nyitott) krónikus kolecisztitisz eltávolítása nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint van tervezve. Ugyanazokat a sebészi technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitis esetében - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a kolesztiektómia egy mini-hozzáféréstől. Kábítószeres és idős betegeknél a perkután cholecystostomia az epe kiáramlás alternatív útvonalának kialakulása céljából.

A krónikus epehólyag esetén ellenjavallata műtét, meg lehet próbálni egy nem sebészeti eljárás, őrlőkő alkalmazásával testen kívüli lökéshullám tsistolitotripsii, de érdemes megjegyezni, hogy a megsemmisítés a kő nem vezet a gyógymódot, és gyakran azok újbóli kialakulását.

Van is egy módszer a pusztulás orvosi kövek segítségével só készítmények és urzodeoxikolsav henodezoksiholievoy, de ez a kezelés tart nagyon hosszú ideig (akár 2 év), és szintén nem vezet a teljes gyógyulást, és nem garantálja, hogy a kövek nem fog fejlődni idővel újra.

Krónikus cholecystitis táplálék

Minden krónikus cholecystitussal rendelkező betegnek különleges étrendet kell előírnia, és szigorúan be kell tartani egy bizonyos étrendet. A krónikus kolecisztitiszben a betegek 5-ös étrendet írnak elő a remisszióban és a 5A étkezés során a betegség súlyosbodása során.

Először is, az étkezéseket 3-4 óránként kis adagokban (osztott ételek) kell venni, másrészt pedig bizonyos élelmiszerek használatának korlátozásait betartják: zsíros, sült, fűszeres, csípős ételek, szénsavas italok, alkohol tartalmú élelmiszerek.

Tilos a tojássárgája, nyers zöldségek és gyümölcsök, sütemények, vaj és tejszín, diófélék, fagylalt is. A súlyosbodás során ajánlott frissen főzött, párolt vagy főtt élelmiszerek hő formájában. Zöldségfélék és gyümölcsök, amelyek a betegek számára az időszak alatt nem súlyosbodtak: szárított sárgabarack, sárgarépa, görögdinnye, dinnye, mazsola, szilva. Ezek a termékek normalizálják az epehólyag motilitását és enyhítik a székrekedést.

A klinikai táplálkozás elveinek megsértése a betegség súlyosbodásának és a pusztító folyamatok progressziójának a kialakulását eredményezi az epehólyag falában.

megelőzés

A cholecystitis elsődleges megelőzése az egészséges életmód betartása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a káros étkezési szokások hiánya (túlfogyasztás, fűszeres és zsíros ételek fogyasztása), fizikailag aktív élet. A belső szervek veleszületett rendellenességeinek jelenlétében - az epehólyag torlódásának időben történő felismerése és korrekciója. A bakteriális betegség és a bél és máj parazita fertőzéseinek stresszes és időszerű kezelése.

Az exacerbációk megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan követniük kell a diétát és a frakcionált táplálkozás elveit, kerülni kell a fizikai inaktivitást, a stresszt és a hipotermiát, valamint a súlyos fizikai erőfeszítést. A krónikus cholecystitisben szenvedő betegek a gyógyszertárban vannak, és évente kétszer meg kell vizsgálni. Rendszeres gyógykezelést mutatnak.

Mit jelent a krónikus kolecisztitisz?

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag nagyon gyakori betegsége, amelyet falainak gyulladása jellemez. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az epevezeték kövek és a fertőzés lumenében kialakult formája.

Az epehólyag üreges szerv, amely a máj alsó felületén helyezkedik el. A hólyag fő funkciója a máj által előidézett epe felhalmozódása. Az emésztés folyamán ez a titok nagyon fontos szerepet játszik:

  • elpusztítja a patogén baktériumokat, amelyek a bélbe kerülnek az élelmiszerrel;
  • serkenti a bél perisztaltikáját;
  • elősegíti a zsírbontást;
  • részt vesz a felesleges koleszterin és a mérgező anyagok eltávolításában.

A kőzetképződés következtében az epehólyag falának fertőzése és gyulladása fokozatosan elpusztul, az epe felhalmozódásának képessége egyre inkább csökken. Ez persze mindig befolyásolja az élelmiszerek asszimilációjának és feldolgozásának minőségét. A beteg testének egész emésztőrendszere szenved. Az adatok szerint a krónikus cholecystitis jelenleg a világ lakosságának 20% -át érinti.

Krónikus cholecystitis okai

A betegség kialakulásában közvetlenül érintett parazita, vírusos vagy bakteriális jellegű fertőzés. Leggyakrabban ez egy feltételesen patogén mikroflória - azaz mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan jelen vannak az egészséges ember belekben és részt vesznek az emésztésben: streptococcus, staphylococcus, enterococcus, escherichia, Pseudomonas bacillus és mások. ez a tényező az alultápláltság.

Kevésbé gyakori, hogy a krónikus kolecisztitist kórokozó baktériumok okozzák - olyan mikroorganizmusok, amelyek nem egészséges ember testében vannak és kívülről bejutnak: élesztősejtek, shigella, tífusz bacillus, paratyphoid bacillus stb.

Bizonyos esetekben a kolecisztitika oka a csatorna és az epehólyag anatómiai anomáliája (tömörítés, kanyarok), valamint az epeutak tónusának és motorfüggvényeinek a megsértése a háttérben:

  • endokrin rendellenességek;
  • krónikus gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
  • érzelmi stressz.

Az epének (dyscholium) változása és összetétele szintén a krónikus kolecisztitisz előfordulásának egyik jelentős tényezője. Ez azért jelentkezik, mert a táplálékban felesleges koleszterin, az anyagcsere folyamata a szervezetben és az epeutak és az epehólyag diszkinézise (motorfunkciók csökkenése) következtében alakul ki. Hozzájárulás ezekhez a jogsértésekhez:

  • ülő életmód;
  • elhízás;
  • kiegyensúlyozatlan, nagy kalóriatartalmú étel;
  • bizonyos gyógyszerek szedését, melynek mellékhatása az epe megvastagodása;
  • nőknél, hormonális változások a terhesség alatt, orális fogamzásgátlók;
  • epehólyag sérülés;
  • csökkent immunitás;
  • az epehólyag vérellátását előidéző ​​artériák érelmeszesedése;
  • a krónikus fertőzés gócai jelenléte a szervezetben;
  • parazita betegségek.

Bizonyos esetekben az epehólyag falainak gyulladása fordulhat elő kórokozó mikroflóra nélkül. Ez lehetséges autoimmun betegségekkel, allergiákkal és atópiás dermatitisszel, és a szervezet különböző eredetű allergénekre adott reakciója okozza. Azt is megfigyelték, hogy a krónikus kolecisztitisz gyakrabban érinti a nőket.

Krónikus cholecystitis típusai

A betegséget krónikus terápiák jellemzik, és hajlamosak váltakozó exacerbációkra és remissziókra. Tekintettel az egész évre vonatkozó számukra, a szakértők meghatározzák a betegség jellegét: enyhe, közepes vagy súlyos.

A krónikus cholecystitis 2 fő típusa van:

  • nem kalkulált (kőzettelen) - (az epehólyag falának gyulladása kőképződés nélkül);
  • számít (kemény kövek keletkezésével).

A betegség lefolyásától függően a betegség 3 formája különböztethető meg - lassú, visszatérő és gyulladásos fekély.

Csont nélküli kolecisztitisz

A csont nélküli kolecisztitis okai az epének stagnálása és összetételének változása, valamint a fertőzés jelenléte. Mindkét tényező kölcsönösen erősíti egymást. Az epének stagnálása hozzájárul a fertőzésnek az epehólyagba való behatolásához, és az így létrejövő gyulladás az ürülékcsatornában és falaiban tovább fokozza ezt a jelenséget. A falak felületét fokozatosan elpusztítják.

Az epe bakteriosztatikus tulajdonságainak köszönhetően azonban az emberi epehólyag kórokozó mikroflórája csak akkor alakulhat ki a betegség kialakulásában, ha vannak olyan tényezők, amelyek gyengítik a testet:

  • nyálkahártya-disztrófia;
  • az epe összetételének változása;
  • csökkent immunitás;
  • rendellenes májfunkció;
  • a duodenum gyulladásos betegségei.

Az epehólyag falának felületét egy romlatlan krónikus cholecystitis fokozatosan elpusztítják. Ezt a folyamatot az epehólyag-tónus megsértése és súlyos esetekben olyan komorbiditás, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, perikolecystitis, reaktív hepatitis jelenléte kísérheti.

Krónikus kolecisztitisz

Annak ellenére, hogy a nem kőzetes krónikus kolecisztitis sokkal gyakoribb, mint az epekövességi megbetegedés, az epének stagnálása minden esetben kalkulus megjelenéséhez vezet - ez csak idő kérdése. Hozzájárul ehhez a folyamathoz az epe összetételében és a gyulladás jelenlétében bekövetkező változások.

Bile epesavakból, lipidekből, pigmentekből és ásványi anyagokból áll. Amikor ezeknek az összetevőknek az arányai megváltoznak, a koleszterin a testben az étellel kicsapódik és kristályosodik - szilárd összetétel alakul ki. Az ilyen változások okai a táplálkozás állandó hibái és néhány állapot:

  • az étkezési zsírt, a koleszterint, a vitaminhiányt;
  • túlsúlyos;
  • diabetes mellitus;
  • fertőző betegségek.

A kövek mérete eltérhet - 1-2 mm-tõl a csirke tojás méretéig, számuk lehet egységenként tízes és akár több száz. A kövek formája nagyon változatos.

Számos számszerű kolecisztitisz létezik: tipikus, atipikus, oesophagalgiás, szív- és bélrendszeri. A betegségnek lehetnek akut és krónikus formái, gyakran együtt járva az epehólyag működése és súlyos szövődmények megjelenése, beleértve:

  • az epehólyag légcsatornáinak átjárhatósága;
  • vízkórosság;
  • keményedés;
  • krónikus tályog;
  • krónikus cholangitis;
  • epiáris cirrhosis;
  • májgyulladás;
  • epehólyagrák.

A számított kolekisztia kialakulásának négy szakasza van. Az első, előkő szakaszban az epének megvastagodása és mikroliterek jelenléte jellemzi az epehólyagot. A későbbi szakaszokban a kalkulus kialakulása (2. stádium), a betegség krónikus állapotba való átmenet (3. stádium) és szövődmények megjelenése (4. stádium).

Krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitis fő tünete a helyes hipohondriumban szenvedő - hosszabb vagy paroxizmás fájdalom, amely a váll és a jobb váll felé sugárzik. Elterjedhet a mellkas és a hátra egy meglehetősen széles területre. Néha a fájdalmat gyengeség, cardialgia, láz és egyéb tünetek kísérik:

  • hasi fájdalom;
  • hányinger, hányás;
  • felborulása, súlyos a hasüregben;
  • krónikus székrekedés vagy hasmenés (hasmenés);
  • fémes, keserű íz a szájban.

A súlyosbodáson kívül a páciens időről időre fájdalmas fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipoondriumban. A súlyosbodás során a krónikus kolecisztitisz tünetei hasonlóak a betegség akut formájának tüneteihez, ezért a relapszust kezelik és ennek megfelelően kezelik.

A betegség lefolyása

A krónikus kolecisztitis leggyakrabban önálló (elsődleges) betegségként jelenik meg, különösen akkor, ha vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak annak fejlődéséhez. Az is előfordul, hogy az akut kolecisztitisz - az epehólyag falának gyulladása (másodlagos) megnyilvánulása után következik be. Ennek oka:

  • fertőzés
  • a csővezeték zárolása.

Akut gyulladásos epizódok után az epehólyag normális működése romlik - sűrűvé válik, sűrűsödik és elveszti az epének megőrzésére vonatkozó képességét, ami végső soron a betegség krónikus lefolyásához vezet.

A krónikus kolecisztitis hosszú évekig, sok éven át fordul elő. Ha megfelelő kezelést írtak le időben, a betegség hosszú távú remissziója elérhetõ, különben az epehólyag ráncosodásához, és ennek következtében a funkciók elvesztéséhez vezet.

Klinikai lehetőségek

A szakemberek a betegség számos különböző klinikai változatát azonosítják, amelyet a betegség és a tünetek jellemeznek:

  • szívbetegség - a szívritmus megszegésével jellemezhető;
  • alacsony fokú - a testhőmérséklet emelkedése 37-38 fokig, hidegrázás, mérgezés jelei;
  • arthritisos fájdalom az ízületekben;
  • hipotalamikus - megnövekedett vérnyomás, tachycardia, gyengeség, angina pectoris, hyperhidrosis;
  • neurasztén - vegetatív dystonia, rossz közérzet, álmatlanság, ingerlékenység.

Bizonyos esetekben a nyálkahártyák és a páciens bőrének sárgasága, az izomfeszülés a megfelelő hipokondriumban, a fájdalom a májban, az epehólyagban, növekedésük.

Krónikus kolecisztitis diagnosztizálása

A betegség diagnózisában a fő szerepet a duodenális hangzás és az ultrahang játssza. A tapintás lehetővé teszi az epével, a bélben és a hasnyálmirigyben a citológiai és bakteriális vizsgálatokhoz. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epehólyag méretének, a falak állapotának meghatározását is, a kövek és más szerkezetek jelenlétének kimutatására.

A gasztroenterológus és a sebész vizsgálata és vizsgálata után kötelező laboratóriumi vizsgálatokat is végezni:

  • vizeletvizsgálat;
  • vérvizsgálat (összesen bilirubin, máj fragmentek, koleszterin, fehérjetartalom esetén);
  • széklet elemzés.

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek, mint például a tomográfia, röntgen- és radioizotópvizsgálatok.

Stoneless chronicus cholecystitis kezelése

Krónikus cholecystitis komplex kezelése. Ez magában foglalja:

  • antibiotikum terápia;
  • étrend
  • koleretikus és görcsoldó szerek;
  • rehabilitáció;
  • gyógynövény.

A járóbeteg környezetben a krónikus kolecisztitisz kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a súlyos exacerbációk időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél az, hogy letartóztassák a fájdalmat és enyhítsék a gyulladásos folyamatot. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe kiválasztására és az epeutak mentén történő elősegítésére, az orvos epiáris és spasmolítikus szereket ír elő.

A gyógynövényeket - a növényi gyógyszereket - szintén széles körben használják krónikus kolecisztitisz kezelésében. Használatuk a csokoládé és a koleretikus töltések infúzióként lehetővé teszi a páciens által alkalmazott gyógyszerek hatásának fokozását és meghosszabbítását.

Számszerű kolecisztitisz kezelése

A számszerű kolecisztitisz kezelésében a konzervatív terápia hatástalan. Ezért a kezelés fő módja ebben az esetben az epehólyag eltávolítása műtéti úton - kollisztektómia. Jelenleg egyre inkább használják a laparoszkópiát - a videoberendezéssel és a hasi üregbe behelyezett speciális eszközök segítségével kis lyukakon (legfeljebb 1 cm-en) végzett műtét. Ez a módszer fontos előnyökkel jár: a bőrön észlelt hiányosságok, a rövid posztoperatív időszak (3-4 nap), és ennek megfelelően a normális élethez való gyors visszatérés. Az esetek túlnyomó többségében a kolecectectomia megszabadulhat a betegségtől.

A krónikus kolecisztitisz étrendje

Krónikus kolecisztitiszben a frakcionált táplálékot (napi 4-5 alkalommal) kis részletekben jelezzük. A jobb szekréció érdekében az élelmiszerek bevitelének körülbelül ugyanakkora időben kell megtörténnie. A napi fogyasztás 2-2,5 liter folyadék. Az élelmiszer hőmérséklete nem haladhatja meg a 60 ° C-ot, és nem lehet kevesebb 15 ° C-nál. A napi sófelvétel mértéke legfeljebb 8-10 gramm.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg étrendjének magában kell foglalnia a liszt termékeket (régimódi kenyér, kekszek, fehér kekszek), túró és gabonakészítmények. Megoldott sovány húsokat (főtt vagy sült), zöldségek, tejtermékek és gabonafélék levesek, zselék, nem csokoládé, alacsony zsírtartalmú és éles sajt, tojás (nem több, mint napi 1), tejtermékek, friss gyümölcsök és zöldségek.

Krónikus kolecisztitisz

A krónikus cholecystitis polyetiológiai (több oka okozta) hullámszerű és hosszú távú (6 hónapos vagy annál hosszabb) gyulladásos betegség, melyet a következők jellemeznek:

  • az epehólyag falának gyulladásos károsodása;
  • dystonia és az epeútcsatornák zavara;
  • az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása;
  • számított krónikus cholecystitis esetén - kövek kialakulása (kövek).

A nők 40 év után leggyakoribb betegsége. Ismertetett jellemző krónikus epehólyag feltételes pentalogy «F»: «Nő, zsír, tisztességes, termékeny, negyven» - nő túlsúlyos, világosbarna haja színe, a képesség, hogy egészséges utód (termékenység), negyven év, vagy több.

Az oltatlan változat az esetek 10-15% -ában fordul elő (átlagosan 6-7 epizód 1000 emberenként), sokkal gyakoribb a krónikus kolecisztitis a betonok kialakulása mellett.

Krónikus calculous epehólyag-gyulladás (kövekkel a epehólyag üregben) - az egyik leggyakoribb megbetegszik a gyomor-bél traktus, jellemző a korosztály 40-60 év (több mint 70% a teljes tömegére vonatkoztatva a gasztroenterológiai osztály beteg). A betegség ezen formája az epekövedés legfontosabb klinikai változata.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus kolecisztitis fő oka a fertőzés:

  • patogén növényzet (shigella, szalmonella, hepatitis B, C vírusok, aktinomycetes stb.);
  • feltételesen patogén növényzet, amely a helyi immunválasz (Escherichia, strepto-staphylo- és enterococcus, Proteus, Escherichia coli) csökkenésével összefüggésben aktiválódik;
  • paraziták (májvirágok, fasciola, ascaris, giardia stb.).

A számszerű kolekisztritus tekintetében két olyan fejlődési koncepció létezik, amelyek a kiváltó okot tekintik a fertőzésnek vagy a kövek kialakulásának:

  1. Az epehólyag falának primer gyulladása, amely ellen az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása, valamint az epeutak zavarása és diszkinézise együttesen megteremti a kőképződés feltételeit.
  2. A másodlagos fertőzés csatlakozása a már meglévő cholelithiasis hátterében, amely megváltoztatja a szervezet normális működését.

A fertőző ágensek mellett a krónikus kolecisztitus oka is általános allergiás reakciók, különböző toxinokkal való érintkezés.

A patogén mikroflóra többféleképpen behatol az epehólyag üregébe:

  • riser (enterogenous) - fertőzés eredményeként a penetráció a kórokozók a duodenum miatt bél motilitási zavar és epeúti, a sphincter Oddi meghibásodása alatt duodenális pangás és növeli a nyomást a belekben, stb.;.
  • hematogén a máj artériából a gyulladás távoli fókuszába az epehólyagot szállító artériába (például a felső légúti krónikus betegségei, a fogorvosi rendszer fertőzései stb.);
  • lymphogén az urogenitális gömb, a máj- és extrahepatikus csövek, a belek nyirok áramlási útjai mentén.

Jellemző a krónikus cholecystitis jeleinek megnyilvánulása egészen a provokátorok kitettsége után.

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodását okozó tényezők:

  • az intra-hasnyálmirigy-nyomás növekedése, ami az epe átfolyásának megszüntetéséhez vezet (hosszan tartó ülő helyzet, terhesség, elhízás, fűző viselése stb.);
  • egészségtelen étrend (zsíros, sült, fűszeres, túl sós ételek, erős alkoholtartalmú italok, kis mennyiségű durva rost a táplálkozásban);
  • böjtölés (hozzájárul az epének stagnálásához és koncentrációjának növeléséhez);
  • epev dysfunctio;
  • neuroendokrin rendellenességek;
  • krónikus pszicho-érzelmi túlcsordulás vagy akut stressz;
  • az epeutak szerkezetének veleszületett anomáliái;
  • anyagcsere-betegségek;
  • drámai fogyás;
  • korhatár;
  • az emésztőrendszer krónikus patológiája;
  • autoimmun patológia;
  • genetikai hajlam;
  • hosszú távú farmakoterápia bizonyos gyógyszerekkel (ösztrogén, klofibrát, oktreotid, ceftriaxon).

A kockázati tényezők kiterjedt felsorolása ellenére a krónikus cholecystitis étrendjének elmaradása a betegség súlyos exacerbációjának egyik fő oka.

A betegség formái

A krónikus cholecystitis fő tünete, amely szerint osztályozódik, a kövek, kövek jelenléte:

  • krónikus kalkulált kolecisztitisz;
  • krónikus köcsög nélküli kolecisztitisz (főleg gyulladásos vagy motoros-tónusos rendellenességekkel).

A gyulladás okozó tényezőjétől függően a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

  • bakteriális;
  • vírus;
  • parazita
  • allergiás;
  • nem mikrobiális (immunogén);
  • enzimet;
  • idiopátiás (ismeretlen eredetű).

A gyulladásos folyamattól függően:

  • ritkán ismétlődő;
  • gyakran ismétlődő;
  • monoton;
  • atipikus.

A betegség fázisának megfelelően:

  • súlyosbodása;
  • nyugtató súlyosbodás;
  • remisszió (tartós, instabil).

A betegség súlyosságától függően enyhe, közepes súlyosságú és súlyos formákba sorolható.

Krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitis tünetei több szindrómát képeznek, amelyek a betegség képét alkotják, és az egyéni jellemzők függvényében fejeződnek ki:

  • hasi fájdalom;
  • emésztési zavarok (diszpeptikus);
  • autonóm diszfunkció;
  • sárgasági szindróma;
  • mérgezés;
  • cholecysto-kardiális; és mások

A fő szubjektív tünetek a krónikus epehólyag-gyulladást hasi fájdalom változó intenzitással (intenzív kólikás hogy nehézség érzést és puffadás) lokalizálódnak a jobb felső negyedben, sokkal kevésbé - a vetülete a gyomorban. A fájdalom-szindróma a súlyosbodás idején vagy a provokáló faktorok kitettségének maximális súlyossága alatt áll (a betegek ritkán aggódnak a fájdalom szindrómában a remisszióban, bár egyes esetekben gyenge vagy közepes intenzitású fájdalmas fájdalom).

A krónikus cholecystitis fájdalma miatt a vállon, a karon, a csuklópánton jobbra, néha az alsó állkapocs jobb oldalának a nyakába való elterjedése jellemzi.

Betegek calculous epehólyag-gyulladás fájdalmat rendszerint váltja ki egy epizód epegörcs - olyan állapot, amelyben a vezetékek (különböző szinteken) blokkolva fogkő, ami a megszüntetését epe kiválasztódását, megnövekedett nyomás a epehólyag és hiperinfláció.

A fájdalom természete, míg elviselhetetlenül intenzív, gyorsan növekvő görcsös, a jobb karra, a vállra és gyakran a zsindelyre sugárzik. A támadás általában 15-20 percen át 5-6 óráig tart, a fájdalom maximális súlyossága (pozitív dinamika hiányában) a kólika megjelenésétől számított 20-30 perccel kezdődik. A biliáris kólika gyakrabban fordul elő a teljes jólét hátterében, hirtelen, provokáló faktoroknak való kitettség után: fizikai vagy pszicho-érzelmi túlcsordulás, táplálkozási rendellenességek, alkoholfogyasztás.

Krónikus cholecystitis és perikolecysticitis szövődményei esetén a fájdalmas érzések diffúzok, folyamatosan zavarják a pácienst, és intenzívebbé válnak, amikor a testet megdöngetik vagy megfordítják.

A dyspepsia szindróma megnyilvánulása:

  • hányinger, hányás, gyakran epével keveredve (a betegek felében van megfigyelve);
  • keserűség, fémes íz, szájszárazság;
  • sárga virág a nyelv gyökerén;
  • böfögő levegő, keserű vagy rothadt;
  • puffadás;
  • csökkent étvágy;
  • a székletnek a hasmenéshez való hajlamossága;
  • fokozott fájdalmas megnyilvánulások a provokátorok kitettsége után.

A vegetatív diszfunkció a szívverés és a hiperventiláció, a vérnyomás, az érzelmi instabilitás, az ingerlékenység, az alvászavar és az ébrenléte, az általános nem kielégítő jó közérzet, agyvérzés, csökkent fizikai terhelés toleranciája stb.

A mérgezéses szindróma a betegek akut fázisában szenvedő betegek 30-40% -ában fordul elő. A hyperthermiában, néha 38-39 ° C-on, a hidegrázás, a verejtékezés, az általános gyengeség érzésében fejezik ki.

A diagnózis hordozói közül fele a betegek legfeljebb fele a mellkas bal felének fájdalmai, a szív munkájában bekövetkező megszakítások, objektíven ebben az esetben az atrioventricularis blokád, a szívizom diffúz ischaemiás változásait rögzítik. Ezek a megnyilvánulások a cholecysto-kardiális szindróma kialakulásának köszönhetőek, és nagyobb mértékben a reflex hatások és az autonóm rendellenességek jelenléte által okozzák a myocardialis metabolizmus megváltozását.

A bőr sárgásfestése, a látható nyálkahártyák, az ikterichnost sclera, a vizelet sötétebbsége (a széklet elszíneződése mellett) gyakoribb a krónikus cholecystitis esetében, különösen gyakran az epevezetékek elzáródásával.

A betegek mintegy 30% -ában a krónikus, nem számított kolecisztitisz atipikus tünetekkel jellemezhető jellegzetes panaszok hiányában:

  • cardialis formában - a szívelégtelenségben szenvedő betegek, akiket a nitrátfelvétel, a szívritmuszavarok, a brady és a tachycardia epizódjai nem állítanak meg, súlyos étkezés után, maximális alkoholfogyasztás, alkohol, testmozgás,
  • esophagalgia - megnyilvánult tartós gyomorégés, fájdalom a nyelőcső mentén, legalábbis - nyelési nehézség;
  • bél alakja - amelyet a hasban áttört fájdalom jellemez, kombinálva a kifejezett felszívódással, székrekedéssel.
Lásd még:

diagnosztika

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei igazolják:

  • teljes vérkép (gyorsított ESR, leukocitózis, a bal oldali neutrofil eltolás, eozinofilitás parazita inváziókban);
  • a vér biokémiai elemzése (fokozott aterogén lipidek, összefüggő bilirubin, alkalikus foszfatáz, akut fázismutatók a betegség súlyosbodása során);
  • A hasi szervek ultrahangja (az epeutak szervrendszerének változásainak jellegzetes képét, a kövek jelenlétét);
  • az epehólyag és a csatorna radiopóta vizsgálata (cholecysto, cholangiography);
  • szükség esetén frakcionált (többlépcsős) duodenális intubációt végzünk (az epe mennyiségének, típusának kiválasztására, az epe fizikai-kémiai jellemzőire, az epehólyag ürítésének mértékére), amelyet mikroszkópos vizsgálattal és az epe táptalajon történő beoltásával végzünk;
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERPHG).

Krónikus cholecystitis kezelése

A krónikus kolekisztia kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyosbodáson kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés a diétázás.

A krónikus kolecisztitisz étrendje gyakori frakcionált ételeket, zsíros, sült, túlzottan fűszeres vagy sós ételek elutasítását, erős alkoholt. Hosszú időközönként az étkezések, a túlfogyasztás elfogadhatatlan. A betegeket ajánlották az 5. táblázatban, könnyen emészthető élelmiszerek optimális fehérje és szénhidrátok, vitaminok és nyomelemek.

A súlyosbodás idején a krónikus cholecystitis kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

  • antibakteriális, parazitaellenes szerek;
  • olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az epehólyag és légcsatornák motor-tonikus aktivitását, megszüntetve a fájdalom szindrómát (szelektív vagy szisztémás myotropikus görcsoldók, prokinetika, M-antikolinerg szerek);
  • choleretic szerek (choleretics).

A kövek jelenlétében ajánlott litholysis (a kövek farmakológiai vagy műszeres megsemmisítése). Az epekövek kábítószer-feloldódását dezoxikolikus és ursodeoxi-kólikus savak, valamint a lökéshullám, a lézer vagy az elektrohidraulikus műveletek instrumentális-extrakorporális módszerei segítségével végzik el.

Többszörös kövek jelenlétében feltüntették az ismétlődő intenzív epeúti kollikumot, a kövek nagy méretét, az epehólyag gyulladásos degenerációját, az operatív kolecisztektómia (hasi vagy endoszkópos) jelenlétét.

Lehetséges szövődmények és következmények

A krónikus kolecisztitis a következő szövődményekkel járhat:

kilátás

Időben történő diagnosztizálással, komplex kezeléssel és az élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlások betartásával a prognózis kedvező.


További Cikkek A Máj

Májgyulladás

"Flamin" tabletta: áttekintés. Jelzések, használati utasítások, analógok

Számos, modern klinikai gyógyászatban alkalmazott hatóanyag aktív hatóanyagként tartalmaz növényi kivonatokat. Például a "Flamin" gyógyszer.
Májgyulladás

Milyen hepatitisz B megelőző intézkedések vannak?

A hepatitis B veszélyes vírusos betegség, amely elpusztítja a májat, ami könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ezért a hepatitisz B megelőzését különös figyelemben kell részesíteni, még akkor is, ha nincs közeli ember között a vírus hordozó.