Mi a máj encephalopathiás szindróma és mennyi ideig tart vele?

A máj encephalopathia olyan tünetegyüttes, amely a májkárosodásból eredő központi idegrendszeri problémákra utal.

A májelégtelenség pedig olyan tünetegyüttes, amely a parenchyma károsodása következtében a máj normál működésének lebomlását jelzi.

Leggyakrabban a máj encephalopathia a májproblémákban szenvedő betegek vérzéséből, különböző fertőzésekből és egyéb tünetekből ered.

Hepatikus encephalopathiás szindróma - mi ez?

A májbetegségben a máj encephalopathiás szindróma a leggyakoribb. Nyilvánvaló, hogy neuropszichiátriai rendellenességek, amelyeket átfogóan kell diagnosztizálni más neuropszichiátriai patológiákkal.

Ha a betegnek szindrómája van, akkor:

  • személyiségváltozások;
  • szellemi tevékenységgel kapcsolatos problémák;
  • folyamatosan depressziós állapotban.

A máj encephalopathiás szindróma egyik fontos jele, a szakértők szerint a portál véráramlása problémákat okoz.

Úgy gondolják, hogy a májzsugorodásban szenvedő betegeknél a szindrómát leggyakrabban diagnosztizálják, de ez nem teljesen igaz. A hepatikus encephalopathia szabadon alakulhat ki a kórházi anasztomózisok vagy a műtét által létrehozott rendszerszintű kapunak következtében. A modern orvostudományban nincsenek módszerek a szindróma diagnosztizálására és a súlyosság mértékének meghatározására a laboratóriumban.

Hepatikus encephalopathia májcirrhosisban

A máj encephalopathia az agyi aktivitás zavarai és a központi idegrendszeri problémák, amelyek még a májcirrhosisban reverzibilisek. Leggyakrabban ez a betegség a májelégtelenség és más patológiák következménye.

Májcirrhosisban a máj encephalopathia kialakulása a következő okokból következik be:

  • Javul a májelégtelenség;
  • Shuntok keletkeznek a portálrendszer edényei és a keringési rendszer egyéb hajói között;
  • Az elfogyasztott élelmiszerekben növeli a fehérje szintjét;
  • Belső vérzés fordul elő;
  • Sok alkoholt fogyaszt;
  • A kábítószerek szabályozatlan használata;
  • paracentesis;
  • A fertőző folyamatok fejlődése.

Valójában a májelégtelenség a máj normál működésében bekövetkező zavar, vagyis nem teljes mértékben végzi a funkcióját, nevezetesen:

  • Megszűnik a csere termékek feldolgozása;
  • Tisztítsa meg a toxinok testét, keresse őket a vérben.

Mérgező máj encephalopathia

Van egy elmélet, amely szerint toxikus máj encephalopathia alakul ki, mivel az agyban a hematoencephalikus gáton keresztül befogott toxikus anyagokat gyűjtik és tárolják.

A felhalmozódás folyamán az agysejteket érintik, különböző problémákat okozva, ami központi idegrendszeri rendellenességeket eredményez. Az agysejtek legártalmasabbak az ammónia.

Ha egy személynek krónikus májbetegségei vannak, nagyobb mértékben cirrózisban, akkor a meglévő májsejtek jelentősen csökkentek, és megteremti a hyperammonemia kialakulásának valamennyi körülményét. Tehát amikor porto-rendszeres tolatás történik, az ammónia belép a véráramba. Túlzott a szervezetben hyperammonemia.

A cirrózisos betegek és a porto-szisztémás eltolódás, a felgyülemlett ammóniával küszködő betegek szervezete csökkenti az izomtömeget, ugyanakkor a hyperammonémia kialakulását idézi elő. Ugyanezek a folyamatok befolyásolják a veséket.

Az agy asztrocitáiban a glutamin szintetáz, amely a fent leírt folyamatokban részt vesz, védő funkciót végez. A hyperammonémia miatt a glutamint szintáz különösen gyenge, ami azt jelenti, hogy az agysejtek védettek maradnak és az ammónia veszélyeztetettek.

Az ammónia hatására az agysejtekben különböző pusztítások fordulnak elő:

  • Probléma van az aminosavak, a víz és az elektrolitok mozgásával;
  • Elnyomta az energia pusztulását;
  • Az aminosavak cseréje megszakadt;
  • A posztszinaptikus potenciál fejlődése lelassul.

Az encephalopathia kialakulásának kiküszöbölése érdekében elegendő az ammónia mennyiségének csökkentése a vérben, ugyanakkor csökkenti a patológia és az expresszált tünetek megnyilvánulását.

A máj encephalopathia szakaszai és fokozata

A máj encephalopathia súlyossága és tünetei szerint osztályozható:

  • Akut forma;
  • Látens forma;
  • Klinikailag kifejezett forma.

A betegség különleges formái a következők:

  • krónikus;
  • ismétlődő;
  • Hepatocerebrális degeneráció;
  • Spastic paraparesis.

A máj encephalopathia klinikailag kifejtett formája viszont 4 szakaszból áll:

  • Prodromális színpad:
  1. Az állapot mindennap csak romlik.
  2. A páciens nézője enyhén megzavarja a figyelmet, a személyiség nem változik sokat, alvászavarokkal küzd.
  3. A beteg figyelmen kívül hagyja, az adott esetre vagy tárgyra való koncentrálódás elveszik, enyhe ataxia, tapsoló remegés és apraxia;
  • Mentális és neurológiai rendellenességek:
  1. A páciens gyorsan fáradt, folyamatosan álmos, apátiában szenved, szokásait és jellegzetességeit, amelyek személyiségének jellegzetességei nem jellemzők az emberi viselkedésben.
  2. Lehetséges veszteség a térben és az időben.
  3. A tapsoló remegés észrevehetőbbé válik, a különböző reflexek aktiválódnak, a beszéd lassú és monoton.
  4. Az ember általában megszűnik a térben és az időben orientálódni, a beszéd következetlen és értelmetlen lesz, az agresszió megjelenik.
  5. Az encephalopathia számára jellemző a kábaság, a szájból máj lélegzése, a remegés tapsolása, görcsök jelentkeznek, az izmok emelkedett hangon vannak.
  6. Az érzékenység jelentősen csökken, inkontinencia megjelenhet, a fogak csikorgása észrevehető;
  • Az utolsó szakasz - kóma:
  1. Ebben a szakaszban a tudat hiánya jellemzőnek tekinthető, az ingerek hatására való reakció teljesen elvész.
  2. A diákok jelentősen növekednek, a nyomás csökken, a légzés ritkán zajlik le, de mély lélegzet zajlik le.
  3. Az occipitális izomzat és végtagok decelebal tónusa észrevehetővé válik.
  4. A páciens arca maszk formájában van.
  5. Előfordulhatnak jelek, amelyek hasonlítanak a hepatocelluláris kudarc jellegéhez.

Több fajta létezik:

  • A krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél az exogén kóma jellemző;
  • Vegyes kóma - a májban kimutatott nekrózisos folyamat eredménye a biztosítékkeringés hatására.

Encephalopathia okai

Hepatikus encephalopathia jelenhet meg a májkárosodás akut formájának hátterében, amely a következők miatt jött létre:

  1. alkoholos, vírusos, mérgező hepatitis;
  2. alkoholmérgezés;
  3. ipari mérgezés;
  4. gombás vagy drogos mérgezés.

Ez a máj iszkémia, a Westfalia-Wilson-Konovalov-betegség következtében is felléphet, a nők esetében az akut zsíros degeneráció esetén, valamint az erős bakteriális fertőzések esetén.

Az esetek közel 15% -a nem megmagyarázott okok miatt keletkezik. Az akut encephalopathia a májsejtek nekrózisának eredményeképpen alakulhat ki, ahol a parenchimális elégtelenség dominál. Az akut encephalopathia leggyakoribb kimenetele a páciens kómába merülése.

Ha a betegnek krónikus májproblémái vannak, akkor encephalopathia következhet be:

  • kényszeres diurézis;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • paracentesis;
  • műtét;
  • fertőző betegség.

A fejlesztés azért is lehetséges, mert:

  • növelje a fehérjebevitelét;
  • gyulladásos folyamatok a belekben;
  • portosisztikus tolatás.

Megállapítottuk, hogy a legtöbb esetben a máj encephalopathia májproblémák eredménye.

De ezen túlmenően vannak olyan egyéb tényezők is, amelyek a betegség kialakulását okozzák:

  • Rossz szokások, túlzott dohányzás és ivás;
  • Reagál a műtét során alkalmazott érzéstelenítésre;
  • Krónikus betegségek jelenléte és súlyosbodása;
  • Belső vérzés.

tünetek

A hepatikus encephalopathia átlagosan az alábbi tünetek miatt ismeretes:

  • Vannak mentális zavarok;
  • Az időveszteség, a beteg nappal és éjszaka összezavarja;
  • Elvesztette a nyugalom és az ébrenlét tempóját;
  • Vannak neuromuszkuláris rendellenességek;
  • Az elektroencefalogram megváltozik.

Ha az encephalopathia tüneteit ragadja meg, akkor választhat:

  • A váratlan végtagmozgások számának csökkentése;
  • A beteg látása folyamatosan egy adott pontig irányul;
  • Az ember az apátia állandó állapotában él;
  • A világ felé irányuló reakció hiányzik vagy jelentősen gátol;
  • A beteg röviden felvetette a feltett kérdéseket;
  • A szövődményekkel delirium alakul ki.

Nézzük részletesebben, hogy mi a személyiségváltozás:

  • A páciens nem felel meg korának;
  • Bármily ok nélkül ingerlékeny és durva;
  • Abbahagyja a család és a barátok érdeklődését;
  • Szociális jellegűek maradnak, de inkább könnyű társadalmi kapcsolatokat preferálnak.

Az intellektuális elmozdulások könnyűek (szinte észrevétlenek) vagy kifejezett rendellenességek lehetnek a károsodott tudat formájában. Ez utóbbit egyszerű teszt segítségével ellenőrizni lehet. Csak nézd meg a kézírást, kérdezzen egy lapos vonalat, vagy építsen bármilyen alakot.

Ha figyelembe vesszük a látens máj encephalopathiát, itt gyakorlatilag nincsenek jellemző tünetek klinikai megnyilvánulása. Csak hosszas vizsgálatok után a szakember képes lesz látni a neuropszichiátriai rendellenességeket. Az ilyen típusú betegségek körülbelül 70% -a kimutatható pontosan a máj cirrhosisában.

Hányan élnek a betegséggel?

Az esetek kb. 80% -ában, amikor a kezelést nem időben nyújtották be, kómába esett és a beteg halálával fejeződött be, mert nem tudták bekapcsolni a futó folyamatokat. A statisztikák szerint a leggyakrabban azok a betegek maradnak fenn, akikben a máj encephalopathia krónikus májelégtelenség következtében alakult ki. Annak ellenére, hogy az encephalopathia kialakulása ebben az esetben jelentősen felgyorsult.

Májcirrhosis esetén az életciklus csökkenthető, ha sárgaság van jelen, ascites jelen van, a vérben lévő fehérje szintje jelentősen csökken, és még sok más. Ezért lehetetlen pontosan megmondani, hogy mennyi ideig fog máj-encephalopathiával élni, mivel ezt a korszakot a kezelés kezdetének időpontja határozza meg. Minél előbb kiderül a betegség felismerése, annál gyorsabban kezdi a kezelést, és minél több idő telik el a beteg.

diagnosztika

A legtöbb esetben a máj encephalopathia diagnosztizálható anamnézis és nyílt tünetek alapján, a pszichomotoros rendszer specifikus tesztjeinek elvégzésével. Egyes biokémiai elemzéseket is előírnak. Például a vérvizsgálat számos mutató jelentős csökkenését jelzi. A gerincvelőből származó folyadék biopsziáján keresztül meg lehet állapítani a vérben lévő fehérje növekedését.

Ritka esetekben:

  • számítógépes tomográfia;
  • nukleáris mágneses spektroszkópia;
  • mágneses rezonancia spektroszkópia.

A későbbi szakaszokban differenciáldiagnózis módszereket alkalmaznak, ha a betegnek a következő betegségei vannak:

  • Az agyban vérkeringési rendellenesség alakult ki;
  • Az anyagcserezavarok rendellenességei;
  • Westphalia-Wilson-Konovalov-betegség észlelhető;
  • Korábban kialakult toxikus encephalopathia;
  • Krónikus alkoholfogyás jelenléte.

kezelés

A kezelés korrigálásának kulcsa az időszerű diagnózis. A kezelés első szabálya annak meghatározása, hogy a máj encephalopathia milyen okot indított el.

A mai napig számos módszer alkalmazható a máj encephalopathia kezelésére:

  • A befolyásoló tényezők azonosítása;
  • A diéta speciális étrendjének betartása;
  • Gyógyszeres kezelés.

A betegek sav-bázisának kijavítása érdekében napi infúziós terápiát kell végezni glükózoldattal. A mérgező anyagok testének megtisztítása hepatoprotektorokkal. Gyakran előfordul, hogy a gyomor időszakos kezelését gyógyszerekkel kezelik.

Egy bizonyos idő elteltével az antibiotikumokat a betegek kezelésére írják fel, csökkentve a fehérjebontó termékek felszívódását. A görcsök megállításához nyugtató gyógyszereket kell alkalmazni. Ha egy sor ilyen kezelési mód nem segít, akkor csak a donor májának átültetésével lehet a máj encephalopathiát gyógyítani.

diéta

Először is, a máj encephalopathiában szenvedő betegek táplálását célszerű csökkenteni az ammónia belsejében és vérében, kisebb mennyiségű étkezési fehérjét kell tartalmaznia. Ezenkívül a tápláléknak biztosítania kell a páciensnek a szükséges élelmiszer-energiát, és ösztönöznie kell a szervezetet a fehérjeszegezés csökkentésére ugyanúgy.

A betegek fő tápláléka a következő:

  1. A könnyű növényi termékek elegendő mennyiségű szén-, káliumsóval és sok, gyorsan felszívódó vitaminnal történő felhasználása.
  2. Használható természetes gyümölcslevek a bogyókból és gyümölcsökből, zöldségekből, italokból szárított gyümölcsökből, dekószokból, mézből, zseléből és zseléből.
  3. Permeteket lehet fogyasztani folyékony állapotban, beleértve a búzadalékot is.
  4. Az élelmiszerekkel együtt olyan laktulózt tartalmazó gyógyszereket kell előírni, amelyek gátolják az ammónia felszabadulását.
  5. A prebiotikumok mellett a tejtermékekben jelen lévő probiotikumok is jelen vannak a napi étrendben. Minél több a beteg általános állapota javul, annál több fehérjét fogyasztanak.
  6. Az is lehetetlen teljesen kizárni a fehérje ételeket, mert tele van a szervezet saját fehérje lebomlásának felgyorsulásával, ami azt jelenti, hogy a vérben lévő ammónia csak növekedni fog. A javulás mellett megengedett a zsírok bejuttatása az étrendbe.
  7. A költséges gyógyszereket csak olyan esetekben írhatják elő, amikor a beteg több napig nem fogyaszt élelmiszereket.

megelőzés

Bármely betegség, köztük a máj encephalopathia kialakulásának megelőzése érdekében teljesen el kell hagyni a rossz szokásokat, különösen az alkoholtartalmú italok használatát. A betegség legkisebb gyanúja esetén segítséget kell kérnie a gyanú megerősítéséhez vagy megcáfolásához. Minél hamarabb észlelhető a probléma, annál könnyebben megjavítani, emlékezni erre.

Mi a máj encephalopathia?

Az akut vagy krónikus májelégtelenség által okozott súlyos patológiák közé tartozik a máj encephalopathia. Az állapot az agy és a központi idegrendszeri méreganyagok mérgezésének következménye. A betegséget ritkán diagnosztizálják, de az esetek 80% -ában kedvezőtlen kimenetelű.

A máj encephalopathia mint krónikus májbetegség szövődménye gyakoribb, mint akut állapotokban. A kialakulásának patogenetikai mechanizmusait nem teljesen értik, de a hepatológia és a gasztroenterológia területén vezető szakértők dolgoznak ezen a problémán.

Formák és szakaszok

A máj encephalopathia a szervezetben előforduló patofiziológiai rendellenességek alapján meghatározott formákra oszlik. A kóros folyamatok jellemzői alapján:

  • Akut forma. Veszélyes állapot jellemzi a gyors fejlődést. Akut esetekben az ember a májkárosodás első figyelmeztető tüneteinek megjelenését követő néhány órán belül kómába eshet.
  • Szubakut formában. Lassan halad, ami a kóma kialakulásához vezet 7-10 nap alatt vagy még tovább. Ez ismétlődő tanfolyam.
  • Krónikus formában. A tünetek lassú növekedése (több hónapon át, néha évek óta), és a májcirrózis szövődménye, portális magas vérnyomással kombinálva alakul ki.

Egy másik osztályozás a formák felosztása alapján történik, a klinikai megnyilvánulások súlyossága alapján. Ebből a pozícióból izolálódik a látens, tünetileg expresszált és visszatérő máj encephalopathia.

Különleges formák a következők:

  • Reye-degeneratív. Az állam a réz anyagcseréjének megsértése miatt alakul ki, mivel ionjai a belső szervekben felhalmozódnak.
  • Részleges bénulás.

A hepatikus encephalopathia egymás után következik be, több szakaszon keresztül:

  • Látens. A tudat, az értelem és a viselkedés nem változik, neuromuszkuláris rendellenességek hiányoznak.
  • Egyszerű. A páciensek a pszicho-érzelmi, intellektuális szféra, a viselkedési reakciók első zavaró manifesztációi. Enyhe neuromuscularis rendellenességek vannak.
  • Átlagos. A betegek mérsékelt tudatzavari zavarai vannak, a valóság zavart észlelése. Növeli a neuromuszkuláris zavarokat.
  • Nehéz. Az elme és a tudat rendellenességét aktív módon fejezik ki, a pácienst a nem megfelelő viselkedési reakciók különböztetik meg.
  • Coma - terminális szakasz. A beteg eszméletlen állapotba esik, a reflexek hiányoznak.

A betegség okai

Ennek a kóros folyamatnak az okai sokfélék. A hepatológiában a patológiát kiváltó összes kockázati tényezőt többféle típusba sorolják. Az A típus tartalmazza a májfunkció akut károsodása miatti fejlődést okozó okokat:

  • Vírusos hepatitis.
  • Malignus daganatok.
  • A mirigy többszörös áttétellel történő veresége.
  • Cholelithiasis, amelyet az epevezetékek stagnálásával kísérnek.
  • Kábítószer, kábítószer, toxikus mérgezés.
  • Alkoholos májbetegség.

A B. típusú okok listája a bél neurotoxinok és az egyidejű vérméreg negatív hatása miatt bekövetkező kockázati tényezőket foglalja magában:

  • A patogén bél mikroflóra aktív reprodukciója.
  • A magas fehérjetartalmú élelmiszerek (hús, hal, tej) túlfogyasztása.

A C típusú fő oka a cirrózis és szövődményei. Emellett növeli a parazita inváziók, az emésztőrendszeri gyulladásos folyamatok és a légzőszervek kialakulásának valószínűségét, súlyos sérüléseket és 3-4 fokos égési sérülést, belső vérzést.

tünetek

A máj encephalopathia tünetei számos neurológiai és mentális diszfunkciónak nyilvánulnak meg, amelynek súlyossága a betegség formájáról és állapotáról függ. A páciensnek a könnyű stádiumban számos nem specifikus tünete van a hangulati változásokkal, a viselkedési reakciókkal és a szellemi szférával kapcsolatos károsodásokkal kapcsolatban. Ez a következő formában jelenik meg:

  • A depresszió kialakulása, motiválatlan szorongás. Néha a betegnek indokolatlanul magas a hangulata.
  • Tévhitek mondása. Azonban a tudat világossá válik, az ember megfelelően tükrözi, felismeri a körülötte lévőket.
  • Alvási zavar A beteg álmatlanságot alakul ki éjszaka, a nap folyamán - súlyos álmosság.
  • Motilitás zavarok és kis kézi remegés.

Ugyanakkor a szervezet mérgezésének első jelei - az édes illat megjelenése a szájból, étvágytalanság és hányinger. Fáradtság, fájdalom a fejben és tinnitus. Ha egy kezdeti stádiumú személy EKG-val rendelkezik, észrevehető zavarok jelentkezhetnek a szív munkájában egy alfa-ritmus rendellenesség és a hullámok nagyobb amplitúdója formájában.

A 2. stádiumban (közepén) szorongó tünetek jelentkeznek. Az ember tudatában van, de különbözik a depressziós és gátolt állapotban, amely hirtelen felcserélhető harag, agresszió támadásokkal. Gyakran vannak hallucinációk - hallható és vizuális. A beteg folyamatosan aludni akar, alig tud elaludni a beszélgetés során. A középső szakasz egyéb jelei a következők:

  • Csillapító kézharapás.
  • Térbeli és időbeli dezorientáció.
  • Rövid ájulás.
  • Súlyos fejfájás.
  • Az izmok elszorodása az arcon, a felső és alsó végtagokon.
  • A gyors, sekély légzés megjelenése.
  • A sárgaság kialakulása.
  • Egy adott szag szájüregtől való erősítése.
  • A feltétel nélküli reflexek csökkentése.

A 3-as (súlyos) szakaszban a stádium típusának tudatosságának tartós patológiai károsodása jelenik meg. Az ingerek éles hatása miatt a személy rövid távú izgalmat hallucinációkkal és téveszmékkel jár. A stimuláció abbahagyása után a beteg eszméletvesztésre tér vissza.

A súlyos stádium egyéb sajátos megnyilvánulásai:

  • Intenzív sárgaság.
  • A máj csökkent.
  • Lassú ín és pupilláris reflexek. De nevezhetőek - fájdalomcsillapítással az arcon fecsegés van.
  • A bőrből származó nyers máj illata.

A terminális stádiumban (kóma) a beteg teljesen öntudatlan. A fájdalomtól, a hangoktól és az érintésektől való stimuláció nem érinti a személyt. A pupilláris reflex nincs jelen. Az anuria fejlődik - a vesék megszűnnek, és a vizeletet ürítik ki. Az állapotot bonyolítja a szívritmus, a belső vérzés (gastrointestinalis, méh) megsértése. Lehetséges, hogy a májkóma állapotából az ember életébe visszaérkezik - a halál néhány óra vagy nap után következik be.

Diagnosztikai módszerek

Értékelés gyanús betegek hepatikus encephalopathia bonyolult folyamat, amely azonnali megvalósítását - az első jele az agyi károsodása májkómát több óráig is eltarthat. Fontos a felmérésben adott a gyűjtemény története szempontjából érdekes információt a meglévő és már a máj kóros, tekintettel az alkohol, a kontrollálatlan kábítószer-használat. Az előzetes vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a beteg viselkedését, neurológiai szövődmények.

A diagnózist a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek felhasználásával igazolhatja:

  • A máj biokémiai vizsgálata. A májban, a bilirubinban, az AST és az ALT patológiás folyamatában szenvedő betegeknél emelkedik az alkalikus foszfatázszint. A transzamináz aktivitása növekszik.
  • Általános vérvizsgálat. A jelzések közvetve jelennek meg a stab neutrofilek számának növekedése, az ESR növekedése, a hemoglobin csökkenése.
  • Vizeletvizsgálat. A betegek funkcionális elégtelenségéhez agyban és a májban károsodást mutatva vizeletben keverékben vér (vérvizelés), megnövekedett fehérje koncentráció (proteinuria) mutatnak urobilin.

A diagnosztikai módszerektől kezdve a máj ultrahangját a mirigy mérete és a máj biopszia alapján értékelték. A biopszia, amelyet morfológiai elemzés követ, lehetővé teszi a májelégtelenség jelenlétének 100% -os megerősítését, még az encephalopathia látens szakaszában is. Elektroencefalográfia szükséges az agy romboló változásainak meghatározásához.

A vizsgálat során fontos megkülönböztetni a máj encephalopathiát és más agykárosodást okozó patológiákat:

  • A központi idegrendszer fertőző betegségei.
  • Alkohol és kábítószer-encephalopathia.
  • Intracerebrális vérzés.
  • Az agyi aneurysmus törése.
  • Akut cerebrovascularis baleset.

kezelés

A máj encephalopathia kezelése kizárólag a kórházban történik, a betegeket az intenzív osztályba helyezik. A kezelés célja a máj egészségének helyreállítása, az ammónia toxikus hatásának kiküszöbölése az agyra. Kombinált terápia:

  • Különleges, alacsony fehérje étrend kialakítása.
  • Gyógyszeres kezelés.
  • Méregtelenítő intézkedések.
  • Tüneti kezelés.

A kábítószer-kezelés a kinevezésre korlátozódik:

  • Laktulóz készítmények (Duphalac, Normase). Fogadásuk célja - az ammónia szintézisének elnyomása a bélben és eltávolítása a székletből. Ezenkívül a lactulózkészítmények csökkentik a patogén bél mikroflóra túltermelését. A tudattalan betegeknél a lactulose-t szondán keresztül adják be.
  • Antibiotikumok (metronidazol, rifamixin). Az antibiotikum terápiát orális gyógyszeres kezelésre redukálják, az intravénás infúziók nemkívánatosak a máj nagy terhelése miatt. Az antibiotikumok alkalmazása segít elpusztítani a bélben lévő káros növényeket, amelyek ammóniát termelnek. Az antibiotikumok adagjait rendszeresen kiigazítják a beteg állapota alapján.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az ammónia lebomlását a májban (Hepa-Mertz, Ornitoks). Az ilyen gyógyszereket intravénásán, a maximális dózisban alkalmazzák.
  • Szorbensek (Enterosgel, Filtrum). A szorbensek befogadása lehetővé teszi az intesztinális toxinok azonnali eltávolítását, megakadályozva ezzel, hogy felszívódjanak a vérbe.
  • A savas gyomornedv (Omez, Omeprazol) szintézisét gátló gyógyszerek.

A kötelező terápiás intézkedések közé tartozik az infúziós terápia intravénás infúzióval a poliionos és a glükóz-kálium-inzulin oldatokon keresztül. A véralvadás javítása érdekében a plazma transzfúziókat végezzük. A hemodialízist olyan krónikusan magas káliumszintű betegeknél szervezik, akik a vérben vannak.

A betegeket naponta magas beöntések jelzik. Az enemmákat egy hűvös, 1% -os szódaoldattal kell végrehajtani. A bélmetabolitok kiválasztásához szükséges beöntéses elvezetés szükséges. Ezenkívül a színes víz vagy a széklet tömege alapján azonnal felismerhető a bél belső vérzésének kialakulása.

A sebészeti beavatkozás a következő műveletekre korlátozódik:

  • Transzugális intrahepatic portocaval tolatás (TIPS). A műtét után stabilizálódik a betegek portál vénájában a nyomás, a máj vérellátása normalizálódik, a negatív tünetek csökkentek.
  • Máj transzplantáció egy donorból. Az ízületi transzplantáció akut és krónikus dekompenzált formákra utal.

diéta

Az akut vagy krónikus betegeknél étrendi táplálkozás szervezésére van szükség. Az étrend célja az ammóniának a bélben való felszabadulása és a vérplazmában való koncentrációjának csökkentése a protein ételeinek kizárása miatt. Azonban az élelmiszereknek meg kell felelniük a szervezetnek a kalóriákra és az energiára. Az aminosavak hiányát speciális keverékek (Hepamine) segítségével pótolják. A tudattalan betegek esetében a keveréket szondán keresztül adják be.

A mérsékelten megnyilvánuló megnyilvánulásoknál a napi fehérjefogyasztás 30 grammra korlátozódik, a határértéket a zsírokra is korlátozzák - napi 20 grammnál nem több. A szénhidrátok napi mennyisége - legfeljebb 300 g. A betegek étrendje nyálkás levesekből, folyékony porridgerekből, zseléból, növényi püréből áll. Az ételt 2 óránként, kis mennyiségben kell bevenni.

Ha a beteg állapota javul - a fehérje mennyiségét az étrendben fokozatosan növekedett - minden 3. napon '10 ha rosszabbodik - az étrend teljesen kizárni zsírok, szénhidrátok és fehérjék így nem több mint 2-3 gramm naponta. Előnyben részesülnek a növényi fehérjék.

Prognózis és megelőzés

A máj encephalopathiában szenvedő betegek túlélésének prognózisa a betegség formájától és állapotától függ. Ha a betegség látens és enyhe állapotban van, amikor a kóros elváltozások a májban minimálisak, és nincsenek a tudatzavarok, teljes gyógyulást lehet elérni. A prognózis mindig kedvezőbb a krónikus betegségben, lassú progresszió mellett. Az akut tanfolyamot kedvezőtlen prognosztikai tervek jellemzik, különösen a 10 év alatti gyermekek és 40 év feletti felnőttek esetében.

Az 1-2. Szakaszokban észlelt halálozási arány nem haladja meg a 35% -ot. A mortalitás 3-4 fázisában 80% -ra emelkedik. A májkópába esett betegek prognózisa mindig kedvezőtlen - 10 ember közül 9 hal meg.

A megelőzés a máj normál működésének fenntartására, az epeutak betegségeinek időben történő kezelésére korlátozódik. Fontos szerepet kap az egészséges életmód fenntartása az alkohol és a nikotin elutasításával. A máj mérgező hatásainak megelőzése érdekében fontos, hogy felhagyjon az ellenőrizetlen gyógyszerrel és az önkezeléssel.

Hepatikus encephalopathia - okok és jelek. A hepatoencephalopathia tünetei, kezelése és étrendje

A máj az egyik legfontosabb emberi szerv. Ha a természetes szűrő működése kudarcot vall, komoly következményekkel jár az egész testre. Tudja meg, hogyan jelenik meg a máj encephalopathia - olyan betegség, amely végzetes lehet. Ez az információ, ha szükséges, segít a betegség gyors azonosításában.

Hepatikus encephalopathia - mi az?

Ez a betegség gyakran súlyos komplikáció a máj (hepatocellularis) elégtelenségben, cirrhosisban és hepatitiszben. A máj encephalopathia súlyos rendellenességek komplexuma, amelyek az izom-, az endokrin és a központi idegrendszert érintik. Az ilyen nagy mértékű meghibásodást a toxinok központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása okozza, amelyet a májmáj nem dolgozott fel. Hány ember él ilyen betegséggel, attól függ, hogy a betegség időben észlelhető-e, és hogy a beteg megkapta-e a szükséges orvosi ellátást. A kórokozó késői szakaszában a halálozás 90% -ot ér el.

Hepatikus encephalopathia szakaszok

Szükséges tudni, hogy a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában egy ilyen patológia reverzibilis. Ha nem tesz megfelelő orvosi intézkedéseket, a tünetek súlyossága nő, a beteg kómába esik és meghal. Annak érdekében, hogy megfelelő segítséget nyújtson egy személynek, fontos, hogy az orvos meghatározza, hogy a máj encephalopathia melyik állapotát figyeli a páciensben.

  • I. szakasz (prodromalis, precoma I) - a figyelem koncentrációja csökken, a beszéd monotóniája, az eufória és az apátia időszakának megváltozása, az alvászavarok (álmatlanság vagy kóros álmosság a nap folyamán).
  • II. Stádium (precoma II) - komolyabb mentális és neurológiai változások figyelhetők meg: a páciens kiütésekkel jár, agresszívvá válik, és tapsol tremor (asterixis).
  • III. Stádium (szédülés, sekély kóm) - súlyos rendellenességek az agyban, a beteg manifesztálta a tudatzavarokat (homály, melynek hátterében rövid távú gerjesztés van). Lehetséges izomgörcsök, fogak csikorgása, vizelet inkontinencia. Megjelenik a jellegzetes "májszag" a szájból.
  • IV. Stádium (májkóma) - ebben a szakaszban a hepatoencephalopathiás beteg elveszti a tudatot, a tanulók nem válaszolnak a fényre, a tapsoló remegés eltűnik. A nyak és végtagok izomzatának merevsége (fokozott hangzása), sárgaság.

Hepatikus encephalopathia - patogenezis

Nincs pontos válasz, mi a máj encephalopathia patogenezise. A hepatocellularis elégtelenség az egyik fő tényező a szervezet munkájának egyik rendellenessége kialakulásában. Mivel a máj a toxinokat (ammónia, merkaptánok, zsírsavak) semlegesíti, ezek az anyagok káros hatással vannak az agyra. Komplikációként gyakori a cirrhosis encephalopathia. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők közül megemlítik a hamis neurotranszmitterek vérben való megjelenését és a gamma-amino-vajsav-metabolizmus megzavarását.

Hepatikus encephalopathia - tünetek

A betegség lehet akut vagy krónikus, így a tünetek kissé eltérnek a betegek között. A máj encephalopathia gyakori jelei:

  • a tudat zavarai - gátlás, a szem rögzítése;
  • viselkedési rendellenességek - ingerlékenység, közömbösség, ok nélküli eufória;
  • az intelligencia változásai - távollátás, feledékenység, a levél megsértése;
  • alvászavarok;
  • édes, édes szag megjelenése a szájból (ez a tünet a merkaptán metabolizmusának zavara miatt a májban van, ezért a bélflóra ilyen hulladéktermékei a légutakon keresztül ürülnek ki);
  • aritmiás izomrángás;
  • váltakozóan növeli és csökkenti a testhőmérsékletet.

Hepatikus encephalopathia kezelés

Az ilyen veszélyes patológia elleni küzdelem kezdeti szakasza a betegség színpadának pontos diagnosztizálása. A máj encephalopathia helyes kezelésének kinevezéséhez számos tanulmányt végeznek:

  • teljes vérvétel (a leukocitózis meghatározása, a vérlemezkeszám csökkentése, anémia);
  • koagulogram (DIC);
  • májfunkciós tesztek (megemelkedett bilirubin szintek);
  • A máj és az epehólyag ultrahangja;
  • CT epeutak;
  • Máj MRI;
  • májbiopszia;
  • elektroencefinográfia (meghatározza az agyi változások mértékét);
  • egyéb laboratóriumi vizsgálatok, amelyek adatai többszörös szervi kudarcot jeleznek.

Hepatikus encephalopathia - sürgősségi ellátás

Miután a kutatási adatokon alapuló diagnózist végeztünk, fontos, hogy biztosítsuk a test gyors méregtelenítését. A máj encephalopathia sürgősségi ellátása az ammónia és a bélben kialakuló egyéb toxinok eltávolítása. Ehhez tisztító beöntések és laktulózkészítmények alkalmazásával növelni kell a székletből történő ürülések számát (legalább naponta kétszer). A fő terápia célja a betegség okainak (hepatocelluláris elégtelenség, cirrhosis) kezelése, tüneti gyógyszerek, antibiotikumok és nyugtatók alkalmazása.

A máj encephalopathia étrendje

A betegség kezelése a táplálék bizonyos korrekciója nélkül lehetséges. A máj encephalopathia étrendje a fehérjetartalmú élelmiszerek hosszú távú szigorú korlátozását jelenti - napi maximum 30-40 g-ot. Súlyos esetekben csak a növényi fehérjék jelenhetnek meg az étrendben. Ezzel párhuzamosan a vérkészítmény normalizálása céljából az aminosavkészítmények adagolását írják elő. Ne felejtse el korlátozni a sóbevitelt. A betegnek 2 óránként kell enni, az ételt folyékony vagy kopott formában kell fogyasztania.

Videó: mi a máj encephalopathia

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek öngyógyítást. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhatja és tanácsokkal látja el a kezelést egy adott beteg sajátosságai alapján.

Hepatikus encephalopathia

A hepatikus encephalopathia - az egyik legsúlyosabb szövődmények májelégtelenség, amely egy toxikus lézió a központi idegrendszer, és nyilvánul személyiségváltozás, csökkent intelligencia, depresszió, neurológiai és endokrin rendellenességek. A diagnózis megállapításához a máj biokémiai vizsgálatát, a máj és az epehólyag ultrahangját, az MRI és a máj és epeutak CT-jét, elektroencefalográfiát végezzük. A máj encephalopathia kezelése magában foglalja az étrendi terápiát, a fertőző ágens felszámolását, a bél tisztítását, a bél mikroflórájának szuppresszióját, tüneti intézkedéseket.

Hepatikus encephalopathia

A májbetegségben a máj encephalopathia nem olyan gyakori, de nagyon nehéz eredménye - a májkóma esetek 80% -ában a beteg halála következik be. A hepatológusok érdekesnek tartják: az encephalopathia kialakulása az akut májelégtelenség hátterében szinte mindig olyan tényező, amely kizárja a májcirrhosis jövőjét. Krónikus májkárosodás esetén ez a szövődmény sokkal gyakoribb, mint akut; potenciálisan reverzibilis, de jelentős hatással van a beteg társadalmi aktivitására és munkaképességére. A PE patogenezise és a fejlődési mechanizmusok eddig nem teljesen érthetőek, a gasztroenterológia területén vezető szakemberek tanulmányozzák ezt a problémát. A máj encephalopathia fejlődési mechanizmusainak közlése a patogenetikai kezelés kialakulásához vezet, és csökkenti a halálozási arányt a májelégtelenség szörnyű szövődményéből.

A máj encephalopathiájának okai

Többféle máj encephalopathia a fejlődés okaitól függően: PE akut májelégtelenséggel járó, májcirrhosisban szenvedő intesztinális neurotoxinok bejutása a véráramba. A hepatikus encephalopathiában fellépő akut májelégtelenség kialakulásában szerepet játszhatnak az akut vírusos hepatitis, az alkoholos hepatitis, a májrák, más betegségek, valamint a hepatocitolízis, a gyógyszer és egyéb mérgezések. A véráramba belépő bél neurotoxinok oka lehet a kötelező béltraktus aktív és túlzott reprodukálása, túlságosan nagy mennyiségű fehérje fogyasztása. A máj cirrhosisát a máj encephalopathia kialakulásával jellemzi a normálisan működő májsejtek pótlása kötőszöveti szövettel, az összes májfunkció megszüntetésével.

Indítsa el a folyamatot megsemmisítése hepatociták és toxikus elváltozások az agy következő tényezők: a vérzés a gyomor és a belek, az alkohollal való visszaélés, ellenőrizetlen gyógyszert szed, krónikus székrekedés, túlzott fogyasztása fehérje, fertőzés, működését, fejlődését peritonitis a háttérben a hasvízkór.

Amikor májelégtelenség a szervezetben alakul egy egész sor kóros rendellenességek: változások a CBS és a víz és elektrolit állapotának a vér, hemosztázis, onkotikus és hidrosztatikus nyomás, stb Mindezek a változások jelentősen megzavarja a sejtek működésének, mint például asztrociták, amelyek egy harmadik a teljes sejttömeg.. az agy. Az asztrociták feladata az agyi szövet és a vér közötti permeabilitás szabályozása, a semlegesítő toxinok, és az elektrolitok és a neurotranszmitterek bejutása az agysejtekbe. Az astrocytáknak való állandó expozíció az ammónia következtében, ami meghaladja a vérkeringést a májelégtelenség során, működésük romlásához, fokozott liquortermeléshez, intracranialis magas vérnyomás kialakulásához és agyi ödéma kialakulásához vezet. Az ammónia mellett az asztrocitákra kifejtett toxikus hatás hamis neurotranszmittereket, zsírsavakat és aminosavakat, magnéziumot, szénhidrogének és zsírok bomlástermékeit is tartalmazhat.

A máj encephalopathia tünetei

A máj encephalopathia klinikai képében különbözõ neurológiai és mentális rendellenességeket különböztetünk meg. A szokásos gyanúsítottak közé tudatzavarokról (kóros aluszékonyság, a szemek zár, blokk, majd a fejlesztés kábulat, kóma), alvászavarok (a beteg kórosan álmos napközben és éjszaka kifogásolt álmatlanság), viselkedési (ingerlékenység, eufória, apátia, apathia), intelligencia (feledékenység, távolmaradás, betű megsértése), a beszéd monotonsága. A megjelenése vagy fokozását hepatikus édes levegőt kapcsolódó metabolikus rendellenességek merkaptánok (bélflóra metabolikus termékek) a májban, és ezért kezdenek kimeneten keresztül a légzőrendszert.

Sok beteg esetében a máj encephalopathia jele az asterixis, aszimmetrikus nagyméretű aritmiás rángatózás, mely a végtagok, a törzs és a nyak izomzatában fordul elő tónusos feszültségük során. Általában az asteriksist észlelik, ha a kezeket előre húzzák, hasonlít a kezek és az ujjak kényelmes mozgására. Májkárosodás esetén gyakran a hőszabályozó központot érinti, ami alacsonyabb vagy magasabb hőmérsékletet, vagy hipotermia és hipertermia epizódok váltakozását okozhatja.

Az áramlással a máj encephalopathia akut és krónikus formáját izoláljuk. Az akut encephalopathia nagyon gyorsan fejlődik, és néhány óra vagy nap alatt kómához vezethet. A krónikus forma lassan, néha több év alatt alakul ki.

Fejlődésében a máj encephalopathia több szakaszon megy keresztül. A kezdeti szakaszban (szubkompenzáció) a pszichében kisebb változások (apátia, álmatlanság, ingerlékenység) jelentkeznek, melyet a bőr és nyálkahártyák ictericitásával kísérnek. A dekompenzáció szakaszában a mentális változások súlyosbodnak, a páciens agresszív, és asteriksis jelenik meg. Lehetséges ájulás, nem megfelelő viselkedés. A terminális stádiumban a tudat elnyomódik a sovorra, de a fájdalom-ingerekre való reakció továbbra is fennáll. A máj encephalopathia utolsó szakasza kóm, nincs reakció az ingerekre, görcsök alakulnak ki. Ebben a szakaszban tíz beteg közül kilenc meghal.

A máj encephalopathia diagnózisa

A máj encephalopathia diagnózisának célja a tüneteinek azonosítása, a betegség súlyosságának és állapotának megállapítása. A máj encephalopathia kimutatásához nagy jelentőséggel bír egy megfelelően összegyűjtött történet (a vírusos hepatitis említése, az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele). A gasztroenterológusnak a lehető legrövidebb időn belül konzultációt kell folytatni, és a szakorvos köteles kellő figyelmet fordítani a mentális zavarok neurológiai tüneteire és jeleire. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kóma pácienseknél az agytörzsi struktúrák károsodásának tüneteinek megjelenése azt jelzi, hogy az elkövetkező órákban a halál lehetséges.

Végezzünk teljes vérkép (feltárja vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám, leukocytosis toxikus grit neutrofilek) teszteltük koaguláció (gátlása miatt a fehérje-szintetizáló funkciója a májban alakul coagulopathia hiányosság, DIC), májfunkciós tesztek (jellegzetes növekedés transzaminázok, alkalikus foszfatáz, GGTP, a bilirubinszint emelkedik). Szükség esetén további laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni, amelyek a belső szervek károsodását jelzik (többszörös szervi elégtelenség).

A májkárosodás mértékének meghatározásához olyan nem invazív vizsgálatokra, mint a máj és az epehólyag ultrahangja, a máj és az epeutak MRI-je, az epeutak CT-vizsgálata szükséges lehet. A máj áttöréses biopszia szükséges a máj kudarcának pontos meghatározásához. Az agykárosodás mértékének felmérését elektroencefalográfiával végezzük.

Differenciál diagnózis hepatikus encephalopathia végzett egyéb (májon kívüli) okozza agyi elváltozások: intracranialis katasztrófa (vérzéses stroke, agyvérzés agykamrák, aneurizma ruptúra ​​az agyi erek és így tovább.), A CNS-fertőzések, anyagcsere-rendellenességek, extrahepatikus növekedését okozza nitrogén a vérben; alkoholos, gyógyászati ​​és postkonvulzív encephalopathia.

Hepatikus encephalopathia kezelés

A máj encephalopathia terápiája nehéz feladat, és el kell kezdeni az állapot okainak megszüntetéséből, az akut vagy krónikus májelégtelenség kezeléséből. A máj encephalopathia kezelésében szerepelnek az étrendi terápia, a bél tisztítása, a csökkent nitrogénszintek, tüneti intézkedések.

Az élelmiszerből származó fehérje mennyiségét 1 g / kg / napra kell csökkenteni. (feltéve, hogy a páciens ilyen táplálék toleranciája van) elég hosszú ideig, mivel egyes betegeknél a normális fehérjetartalom visszatérése a máj encephalopathia klinikájának újbóli megjelenését eredményezi. A táplálkozás idején az aminosavak előkészítése korlátozott sótartalmú volt.

Annak érdekében, hogy hatékony legyen az ammónia eltávolítása az ürülékből, legalább kétszer szükséges a bélürítés elérése. Ebből a célból rendszeres tisztító beöntések készülnek, a laktulóz készítményeket írják elő (ezeket folytatni kell a járóbeteg kezelésének szakaszában). Továbbá javítja az ammónia ornitin, cink-szulfát felhasználását.

Az antibakteriális terápia magában foglalja a széles spektrumú gyógyszerek kinyerését, amelyek elsősorban a bél lumenében (neomicin, vankomicin, metronidazol stb.) Aktívak. A máj encephalopathiában nyugtató célból nem kívánatos a benzodiazepin-sorozat gyógyszeres felírása, előnyben részesítve a haloperidolt.

A máj encephalopathia folyamata bonyolult lehet az agy duzzanata, vérzés, aspirációs tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás; Ezért a betegség 3-4. Szakaszában a betegek kezelését az intenzív osztályon kell elvégezni.

A máj encephalopathia prognózisa és megelőzése

A máj encephalopathia prognózisa számos tényezőtől függ, de általában kedvezőtlen. A túlélés jobb azokban az esetekben, amikor az encephalopathia a krónikus májelégtelenség hátterében alakult ki. A máj cirrhosisában máj encephalopathia esetén a prognózis sárgaság, ascites, alacsony vér fehérje jelenlétében romlik. Az akut májelégtelenségben a prognózis rosszabb a 10 év alatti gyermekeknél és a 40 évnél idősebb felnőtteknél a vírusos hepatitis, a sárgaság és a hipoproteinémia hátterében. A máj encephalopathia 1-2. Stádiumában a mortalitás 35%, a 3-4. Stádiumban 80%. Ennek a kórtanának a megelőzése az alkohol elutasítása és a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, a máj encephalopathia kialakulásához vezető betegségek kezelése.

Hepatikus encephalopathia: tünetek, kezelés

A májbetegség 50-80% -ában neurológiai és mentális rendellenességek társulnak. Valójában a károsodott véráramlás következtében kialakulnak a kóros (kerületi) utak, amelyeken keresztül a portál véna vére közvetlenül belép a rendszerbe, elkerülve a májat. A toxinok áthatolnak a vér-agy gáton, amely elválasztja a vért és az agyszöveteket. Ennek eredményeképpen kialakul a máj encephalopathia - olyan állapot, amely májkóhoz vezet, ha nem figyeli a tüneteket időben, és nem indít megfelelő kezelést.

A máj encephalopathia tünetei

A hepatikus encephalopathia bonyolítja a sejtek elpusztításával járó májbetegségek lefolyását - krónikus májgyulladás, beleértve az alkoholos, cirrhosisos, biliáris cirrhosis, sclerosing cholangitis. Rendszerint ezek a betegségek későbbi szakaszaiban fordul elő. A kóma vezetésével a beteg halálát okozhatja.

A betegség különféle formái vannak, amelyekben a máj encephalopathia klinikai folyamata jelentősen eltér. Tehát latens formában nincsenek kifejezett tünetek. A betegek általában panaszkodnak a kimerültség, a memória-elvesztés, a koncentráció romlása, a gondolati folyamatok sebességének csökkenése miatt. És azonosítani tudja azt:

  • pszichometriai tesztek (szám-betű, kapcsolati számok, tesztvonalak stb.);
  • mágneses rezonancia spektrometria;
  • EEG;
  • a kiváltott potenciálok regisztrálása.

A diagnosztikai eszközökkel kapcsolatos módszereket ritkán alkalmazzák, mivel ezek drágák és korai stádiumban nem észlelik az encephalopathiát, ezért a poliklinikai körülmények között pszichometriai módszereket alkalmaznak.

A rejtett betegség előfordulása epizodikus, spontán megoldható vagy lassan haladhat az évek során.

A pszichológiai és neurológiai rendellenességek jellemzőek a betegség klinikailag expresszált formájára:

  1. Személyiségváltás. Megjelenik az irritáció, a betegek hajlamosak a gyermeki életre, és a szeretteik iránt érdeklődnek. A betegek társadalmi, könnyű társadalmi kapcsolatokkal.
  2. Az értelem zavarai. Az enyhe károsodástól a konstruktív apraxiaig változik (annak megnyilvánulásait felismerik az alakban, méretben és a kézírásban változó tárgyak felismerésének képessége).
  3. Tudatzavar. A máj encephalopathia kialakulásának kezdeti szakaszában alvászavar lép fel. A betegek az álmosságot panaszkodnak. Később az alvás és az ébrenlét ritmusának inverziója jelentkezik (a nappali alvás és az éjszakai alvás hiánya). A korai stádiumokra jellemző a spontán mozgások, az apátia, a letargia, a látás rögzítése. Mivel a beteg progressziója kizárólag az erős külső ingerekre reagál, akkor kóma van. Először úgy néz ki, mint egy normális álom, de később a beteg nem reagál külső ingerekre.
  4. A beszéd megváltozása. A betegek hangja monoton, a beszéd lassú, súlyos esetekben inkoherens.
  5. "Slamming" remegés (asterixis). Ez a legjelentősebb neurológiai tünet. A beteg megnyújtja a karját, elterjeszti az ujjait, vagy maximálisan kiegyenesíti a kezét egy rögzített alkarhoz, miközben gyors hajlítás-kiterjesztésű mozgások vannak. A remegés leginkább észrevehető, ha a beteg folyamatos mozdulattal rendelkezik, gyengén kifejeződik mozgás közben és pihentetés közben. Néha a hyperkinesia kiterjedhet a teljes karra, nyakra, hosszúkás nyelvre, szorosan lezárt szemhéjakra. Leggyakrabban kétirányú, de nem szinkron.
  6. A mély ín reflexek emelkedtek. A flexuralis planáris reflexek a mélyvészhelyzetben vagy kómában változnak.

A változás mértéke a betegség színpadától függ, csak 4 közülük:


További Cikkek A Máj

Hólyag

Diétás tábla száma 5: receptek és menük a héten

A terápiás táplálék 5 tábla tartalmaz élelmiszereket, amelyek a májban és az epeutakban szenvedő betegeknél a szervezetre kímélő hatással járnak. A kompetensen megfogalmazott étrend megkönnyíti a beteg állapotát és elkerüli a betegség kialakulását.
Hólyag

Reaktív májváltozások (reaktív hepatitis) - mi ez a betegség?

A májban előforduló gyulladásos betegségek, hepatitisz. Ezeknek a betegségeknek a csoportja nagyon kiterjedt. A hepatitis kialakulásának számos oka van.