4 a májcirrhosisban szenvedő emberek várható élettartamának előrejelzése a hepatitis C-ben

Hány ember él májcirrhosisban a hepatitis C-ben? Az első kérdés, amely minden olyan ember elméjében felmerül, aki hallotta a szörnyű diagnózist. Válasz, feltétlenül lehetetlen. A várható élettartamot számos tényező befolyásolja, amit az orvosok feltárnak. Ez a patológia súlyossága, az észlelési állapot, a beteg állapota, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte.

Az előrejelzést befolyásoló tényezők

A vírus az emberi vérbe jutva a test védő reakcióját okozza. Az emberek körülbelül 20% -a rendelkezik öngyógyító képességgel a kóros behatolással. A fertőzöttek továbbra is élnek, nem tudják kitalálni, hogy van egy küzdelem az állapotukon belül. Hiányos tényező vagy gyengített immunitás a vírus aktivitását okozhatja.

Milyen tényezők befolyásolják a C-vírussal érintett betegeket:

  • szenvedély az alkohollá;
  • az egészségtelen szokások száma;
  • életkor;
  • krónikus betegségtípusok;
  • emelet;
  • a bevitel és az étkezés minősége és módja;
  • egy személy viselkedése és az élet;
  • a megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyása.

A betegség lefolyása minden betegben egyedileg. Egyes esetekben a májkárosodás lassú, a sejtek fokozatos megsemmisítése, a szövetek és a belső rendszerek közötti terjedés. Más esetekben a betegség hirtelen jelentkezik, mintha egy pillanat alatt kifejlődött volna.

Patológiát és komplikációkat okoz:

  • ascites;
  • rák (elsődleges szakasz);
  • cirrhosisos léziók;
  • encephalopathia.

Az orvosok figyelmeztetik, hogy a C-vírus nem a halál oka. A betegség aktiválja a kóros képződményeket, amelyek beléptek a testbe, és behatoltak a májba, és kivitte őket.

Az orvosok szerint a vírus provokatív tényező.

Az előrejelzés okai

A krónikus állapot túlcsordulása a csökkent immunitás hátterében jelentkezik. A test nem képes megbirkózni, segítséget vár, amikor a jeleket nem észlelik, visszafordíthatatlan következményekkel járva. A betegek egyharmadában a betegség lassan fejlődik ki, a fertőzés állapota legfeljebb ötven évig tart.

Olyan helyzetek, amikor a betegség a halálban végződik, 25-30 éves fertőzés után jelentkeznek. A halálesetek gyakoribbak a terápia hiányában. A gyors beavatkozás pozitív eredményt ad. Az ember a földi létezés természetes vége felé él, C típusú hosszú ideig létezik.

A modern technológiák és az orvosi előrehaladás növeli a hepatitis C hordozójának átlagos időtartamát, és valóban akár 20 évig is élni.

Egyéb WHO (Egészségügyi Világszervezet) statisztikák, amelyek a hepatitis C hatásait mutatják:

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a betegek száma folyamatosan növekszik, ezért több haláleset fordul elő.

A kórtani fejlődés ezen okai:

  • életmód;
  • az immunrendszer gyengülése.

Ha a hepatitis C-t és a májcirrhosisot tekintjük, mennyi ideig élnek a betegek? A kérdés bonyolult. Még a modern technológiák és módszerek alkalmazása nélkül is lehetetlen előre megmondani az évek, hónapok vagy napok pontos számát.

A betegség egyik szakasza, de egy eltérő nem és életmód vezet az előre jelzett eredmény változásához.

A feltételektől függően az előrejelzés a következő lehet:

  1. A férfi még mindig inni - az előrejelzés több év lesz.
  2. Egy nő nem iszik - az előrejelzés eléri a 10-20 évet.

Mindez a komplikációktól, az emberi viselkedéstől, a belső szervek és rendszerek állapotának sajátosságaitól függ.

Egyéb tényezők

A betegség bizonyos sebességgel fejlődik ki.

Mi befolyásolja annak sebességét:

  1. Age. Minél régebbi a beteg, annál nagyobb a betegség százalékos aránya. A legtöbb diagnózist 40 év után észlelik, a patológiás fejlődés 18 évig tart.
  2. Paul. A férfiaknál a hepatitis C gyakoribb a szövődményekkel szemben. Súlyos forma annak a ténynek köszönhetően, hogy az ember nem figyel az ideiglenes romlásra.
  3. Tömeg. A túlzott tömeg fibrozt okoz. A máj zsíros degeneráción megy keresztül, elveszíti képességeit.
  4. Immunity. A védelmi rendszer fontos szerepet játszik minden betegségben. A hepatitis C nem kivétel. Az immunitás csökkenésével szövődmények alakulnak ki.
  5. Alkohol. A máj cirrózisa, amely a szervezet által okozott nagy mennyiségű alkoholtartalmú italok miatt a szervezet károsodásával jár, saját tulajdonságokkal rendelkezik. A borokban lévő etanol a szervezet szinte minden szerkezetét behatolja. A máj leginkább szenved. Megfigyelt sejtes halál. Helyükön tumorok vannak. Szálas szöveteket hoznak létre hegekkel és csomókkal.

A nők erősebbek, májuk lassabban bomlik.

Nincs pontos magyarázat erre a helyzetre. Az alkohol és a tevékenység megtagadása jó ok.

Előrejelzési függőségek

Mennyi ideig fog fejlődni a patológiás beteg, attól függően, hogy mikor menjen az orvoshoz, a diagnosztika befejezése. Az orvosok tanulmányozták az élet és a vírus kapcsolatát, valamint a betegség különböző jellemzőit.

A betegség szakaszától

Hányan élnek májzsugorodással a májgyulladásban, és a kórtörténet meghatározásával válaszolnak.

Az orvosok a patológiát 4 típusba osztják:

  1. Az első, vagy a preklinikai. A hajszálerek sérülése.
  2. A második. Az epe termelésének hiánya van.
  3. Harmadik. Gyulladás alakul ki, a szervsejtek meghalnak.
  4. A negyedik. A szövődmények manifesztálódnak: a gyulladásos folyamatok növekedése, nyirokcsomók.
  1. 1-2 szakasz. A kezelés gyakrabban sikeres. De miután meghatározta a diagnózist anélkül, hogy orvos beavatkozása, élnek akár 7 évig. A betegség kötelező a terápiás intézkedéseknél, ezért felügyelet nélkül hagyva veszélyes.
  2. 3. szakasz A rostos formációk növekedésének megállítása az illetékes terápiás kezelés. A betegség lelassul, az egészséges szöveteket a betegek váltják fel, kettős erővel dolgoznak. Az élet jelzője legfeljebb 7 év, például a kezdeti szakaszok kezelésének hiánya esetén.
  3. 3 fok: legfeljebb 3-4 év.
  4. A betegség negyedik szakasza, az utolsó és legveszélyesebb. A statisztikák azt mondják, hogy az élet itt csak 3 évre korlátozódik. Ha a hepatitis előrehalad, a páciens csak egy évet érezhet.

Genotípusfüggőség

A veszélyes májbetegség folyamatosan változik. A besorolásnak számos alfajja és törzse van. Az immunrendszernek nincs ideje arra, hogy alkalmazkodjon a veszélyes patológia minden módosításához. Ez magyarázza a krónikus úton történő gyakori átállást.

Az orvosok a vírust genotípusokká osztják földrajzi területenként:

  • mindenhol 1, 2, 3;
  • a fejlett országok a legnépszerűbbek 2;
  • drogfüggő populáció - 3a.

A kezelést a genotípus kialakulása után állítják elő. Ez a megközelítés a legjobb eredményt nyújtja, produktívabb.

Attól függ, mennyi ideig kell várni egy kedvező előrejelzésre:

  1. Gyors kezelés 2-es típusú, 3.
  2. Lassabb és keményebb az 1b-ben.

Hepatitis C-kezelést? Persze, igen.

A diagnosztikai tevékenységek időszerű lefolytatása, a helyes kezelés kiválasztása, a szakorvos összes ajánlása betartása mentesül a betegségtől, ami félelmetes a neve.

Ajánlott kezelési komplexum

A betegek számára speciális terápiás intézkedéscsomagot fejlesztettek ki.

Az életmódra vonatkozó ajánlások:

  • a fizikai stressz visszautasítása;
  • kényelmes szellemi állapotot teremtve.

Az inaktív fejlesztés kompenzált formái nem jelentenek orvosi beavatkozást, semmilyen gyógyszer tilos.

Az al- vagy dekompenzált formák ellenben a gyógyszereket kezelik:

  1. Plazma és albumin transzfúzió. Vezérelt fehérjecsökkenés az erekben.
  2. Vasalható készítmények. Találkozás anémiás megnyilvánulásokkal.
  3. A sóbevitel csökkentése, diuretikumok, aldoszteron antagonisták. Az ödéma és az ascites kialakulásával. A terápia abszolút folyadékkivételen alapul.
  4. Hepatoprotectors. A belső rendszerek és a védelmi funkciók erősítése.
  5. Hormonok. Krónikus formák terápiája.
  6. Immunszuppresszánsok. A HCV patológiájának és gyulladásának aktiválása.

Hepatitis C 4 fokozat: hányan élnek, amikor egy betegséget észlelnek? Az előrejelzés csalódást jelent. Fontos a hepatitis időben történő azonosítása és kezelése. Ilyen esetekben a legfontosabb, hogy gyorsan konzultáljon egy olyan szakemberrel, aki segíthet megakadályozni a veszélyes tünetek kialakulását.

Májcirrhosis a hepatitis B vagy a hepatitis C hátterében: kötelező vagy megelőzhető kimenetel?

A májcirrózis a hetedik betegség - a halál oka. A világon minden százezer embernél átlagosan 22 cirrhosis van. Oroszországban ez a szám magasabb. Számos oka lehet a cirrhosis kialakulásának. Nyilvánvaló, hogy a cirrózis nem spontán betegség, amely a teljes egészségi háttérben élesen fordulhat elő. Általában egy személynek van némi májbetegsége, amely idővel bonyolult a cirrózis kialakulása. Számos ilyen ok van, de a legfontosabbak az alkohol, hepatitis B, C és D vírusok. Az alkohol még mindig komoly kimenetelű cirrhosis formájában (a cirrhosisos betegek 40% -a), de az összes vírusos hepatitis együttesen okoz cirrhosisot az esetek 28% -ában.

Ebben a cikkben beszámolunk a vírusos hepatitis B és a hepatitis C által okozott cirrhosisról, a tünetekről és a cirrhosis jellegzetes megnyilvánulásairól. Megtanuljuk, hogyan kell megfelelően kezelni a cirrhosis a hepatitis C és B, elkerülése vagy csökkentése súlyos szövődményei a betegség, ami halálhoz vezet.

A cikk tartalma:

Mi a cirrhosis?

Testünk minden egyes szervének egyedülálló szerkezete van, és feladatait látja el. A májat oly módon tervezték, hogy szövete számos sejtből álljon - májsejtekből, amelyek csak azokhoz a létfontosságú funkciókhoz tartoznak. Hepatocyták kombinálódnak a máj lobulában. Ezt az elemet a máj morfológiai egységének is nevezik. A normális kötőszövet a májban található:

máj kapszula (a "borító" a szervet);

az erek és az epevezető és excretory tubulusok és csatornák között;

hepatociták és kapilláriserek között;

a máj vénáján.

Ie a kötőszövetek fő mennyisége a hajó és a csatorna között van a májban és a szerv kapszulájában. Maga a kötőszövet egy sejt és egy intercelluláris anyag, azaz egy egészbe egyesíti őket (a teljes májszövet körülbelül 1% -a normális). Ez a növekedés és növekedés alapja a cirrózis kialakulásának. Mi befolyásolja a kötőszövet növekedését a májban? Számos oka van:

a májsejtek nekrózisa (azaz visszafordíthatatlan halál);

gyulladás a májszövetben és / vagy az epevezeték területén.

Ezek a folyamatok a vírus májban történő reprodukciója során jelentkeznek. A vírus többszörözhet (pontosabban, beszélhet a replikációs folyamatról) csak egy élő sejten belül. A májban a vírus a májsejtekben replikálódik, ami későbbi halálos nekrózishoz és gyulladásos fejlődéshez vezet. Ez ösztönzi a felesleges kötőszövet kialakulását, amely kiterjeszti és megváltoztatja a máj szerkezeti formáját. A máj lobulák körül minden oldalról a kötőszövet szabályos alakváltozást, az epe kiáramlását és más májbetegségeket zavarja, amit később tárgyalunk.

Mi történik a májfunkcióval?

Először értsük meg, miért van szükségünk erre a testre és miért fontosnak tartjuk ezt a testet? Természetesen mindenki azonnal felidézi a máj méregtelenítő funkcióját (valójában a mérgező anyagok eltávolítása számunkra), de ez csak egy csepp víz az óceánban. Ahhoz, hogy megértsük az emberi étkezés, élő cirrhosis, emlékezzünk arra, hogy a máj tesz értünk, miközben nem csak eszünk sült csirke, az alkoholfogyasztás, de közben a többi létünket. Egyéb májfunkciók:

A máj főbb funkciói, melynek mulasztása cirrózisban jelentkezik

A tápanyag anyagcseréje

Az anyagok metabolizmusának fogalma (anyagcsere) magában foglalja ezeknek az anyagoknak a kialakulását, felhasználását és felhasználását, ha szükséges. A májban fehérjék, szénhidrátok és zsírok cseréje van. Röviden vizsgáljuk meg, hogy mi az egyes csereprogramokból:

A májban minden albumin fehérje keletkezik (gyógyszereket és vérből más anyagokat hordoz), közel 1/3-a globulin fehérjék (részt vesznek az immunválaszban). Ezeknek a fehérjéknek az előállításához aminosavak szükségesek. És amikor kicserélik őket, ammóniát alakul ki a májban, ezért olyan anyagok létrehozásához szükséges, amelyek eltávolítják a nitrogént a szervezetből.

A glikogén anyag képződése és felhalmozódása a májban nem engedi, hogy az éhség miatt haljon meg, ha nincs enni. A szervezet sikeresen alkalmazza a májban és az izmokban előzetesen felhalmozott glikogént, fenntartva a glükózszintet, amely nélkül az agyunk nem fog gondolni.

Az epe kialakulása és szekréciója alapja a testünkbe belépő zsírok lebontásának. A koleszterin szintézisét, a foszfolipidek, a lipoproteinek kialakításához szükséges sejtmembránok és szintézisét a szteroid hormonok, nemi hormonok, például a (igen, a koleszterin nem egy különösen veszélyes anyag, amely vagyunk annyira félt a tv-képernyőn. Ez szükséges a szervezet, csak korlátozott mennyiségben ).

Proteint szintézis

Sok fehérje szintetizálódik a májban, a globulinok és az albumin mellett. Például véralvadási faktorok, amelyek nélkül a személy a legkevesebb karcolás után hal meg megállíthatatlan vérzéssel. Cöruloplazmin (réztartalmú), haptoglobin (lásd fehérjék, reagáló gyulladás), transzferrin (szükséges a közlekedési vas) és sok más fehérje szükséges a normális létezését.

A, D, E, K, B12, folsav cseréje és felhalmozódása

Kiválasztás, azaz az anyagok kiválasztása (epesavak sói, bilirubin).

És ez csak egy rövid leírás a máj összes funkciójáról, ami természetesen lehetővé teszi számunkra, hogy következtetésünk legyen: a máj = létfontosságú szerv. Most képzeljük el, mi történik a cirozissal. A kötőszövet a funkcionálisan aktív májszövethez mozog. A hepatocita sejteket először deformálják, majd egyszerűen kötőszövettel helyettesítik. Egészséges májszövet, amely képes a fenti funkciók elvégzésére, egyre kevésbé. Tünetek alakulnak ki (betegségek megnyilvánulása), melyeket az orvosok szindrómákká alakítanak (az összes okból felmerülő tünetek). A májzsugorodás miatt két ilyen szindróma van:

májsejt-meghibásodási szindróma;

portal magas vérnyomás szindróma (magas vérnyomás szindróma).

Meg fogjuk érteni az egyes szindrómák megnyilvánulásait.

Májelégtelenség tünetei

A címből a szindróma kialakulásának oka egyértelmű: májsejtek hiánya. Honnan jött? Mindenütt a kötőszövet nőtt. Milyen megnyilvánulása ennek a szindrómának? Itt emlékezünk a máj fő funkcióira. És mivel senki nem végez ilyen feladatokat, a szindróma legfőbb megnyilvánulásai:

A biológiailag aktív anyagok inaktiválásának megsértése

Például az enzimek kolinészteráz és histamináz szerepet játszanak az acetil-kolin és a hisztamin lebomlásában, ezért ezek száma nő a testben. Ezt a pulzusszám csökkenésével, a nyomás csökkenésével és a hörgők görcsével magyarázzák. A monoamin-oxidáz enzim aktivitásának csökkenése a szerotonin felhalmozódásához vezet, ami az agy vérellátásának megzavarásához és a tüdőben fellépő nyomásnövekedéshez vezet. Az ACE-gátlók alkalmazásával érintett angiotenzinogén szintézisének csökkenése növeli ezeknek a gyógyszereknek a hatását. Ezért ha a beteget elviszi, akkor konzultálnia kell egy kardiológussal. A vasodilatátorok felhalmozódása és az érszűkítő anyagok szintézisének csökkenése a vérnyomás csökkenéséhez is vezet. És ez nem jó, mert a nyomás annyira csökken, hogy összeomlás alakulhat ki (a nyomáscsökkenés miatt a szervek vérellátásának romlása halálhoz vezethet).

A szteroid hormonok (pl. Férfi és női nemi hormonok és kortikoszteroidok) cseréjében való részvétel romlása és azt követő képtelensége megfelelő klinikai képet eredményez. A férfiak, van egy felesleges a női hormonok (megnövekedett mell zsír felhalmozódik, csökkentett nemi vágy), és a nők - férfiak (arc a haj növekedését, magatartásbeli változások, a libidó csökkenése).

Bilirubin anyagcsere (epe összetevője)

Az eredmény a bilirubin felhalmozódása a vérben és a vizeletben.

Metabolikus rendellenesség

A szervezetben lévő fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyisége csökken

Megsértés a vitaminok és ásványi anyagok metabolizmusában

A K-vitamin tartalmának csökkenése azt eredményezi, hogy nem képes a véralvadási faktorok kialakítására. A rendellenesség megnyilvánulása hosszú vérzéssel jár, még kisebb bőrelváltozások esetén is.

A szerves savak felhalmozódása

Általában a májban kell eltávolítani őket - ez a méregtelenítő funkció.

Ez a szindróma maga a májszövet zavarai közé tartozik. A hepatociták nem képesek ellátni funkciójukat, ezért visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek a halálok okai lehetnek.

Portal Hypertension Syndrome

Ennek a szindrómának a kialakulása azzal jár, hogy megakadályozza a vértáji véráramlást a portális vénába az alsó vena cava-ba. A kötőszövet nem csak a májsejteket érinti, hanem mindenütt. Bécs a szokásos hajótömlő, amelyen át áramlik a vér. Képzeld el, hogy a tömlõ összetört. Természetesen a víz nem tud átjutni rajta, fokozatosan felhalmozódik a tömlõn, ami akár szakadásához is vezethet. Ugyanez a testünk hajói. A kötőszövet által aprított, normálisan nem működnek.

Most képzeljük el, hogy a tömlõ egy másik tömlõhöz csatlakozik, majd a víz beáramlik. Tehát a testünkben történik, csak ez a kapcsolat a tömlők között az anasztomózisnak nevezik. Az ilyen anasztomózisok a nyelőcsőben, a gyomorban, a végbélben, a köldökben vannak. Amikor a vér ömlik a rendszer erek, vénák kitágulnak (Ez különösen szembetűnő a gyomorban, és még a nevét viseli „Medusa feje”, mert az erek nagyon hasonlít vonagló kígyók). A vér felhalmozódik, ami spontán vérzéshez vezethet.

Miután elvesztette a máj munkáját, a szervezetben szinte minden folyamat megszakad, ami cirrózisos személy halálát okozhatja

Most már megértjük, hogy a méregtelenítő funkció csak egy kis része annak, amit a máj számunkra. Hiányozta munkáját, a szervezetben szinte minden folyamat megszakad, ami akár cirrhosisos személy halálát is okozhatja. A fennmaradó cirrózis tünetei valószínűleg az akut hepatitisz manifesztációi, amelyek a betegség kialakulását okozták.

A cirrózis szövődményei

Azok a megnyilvánulások, amelyekről már leírtuk, nem a legszörnyűbbek és veszélyesek a cirrózis számára. Például a gynecomastia (mellnagyobbítás férfiakban) nem lesz végzetes. Más megnyilvánulások sokkal veszélyesebbek:

Az orvos megfigyelése, ajánlásait követve, tiszteletben tartva az ember egészségét, megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Az encephalopathia az agy bármely abnormalitására utal. Ebben az esetben a címből kitűnik, hogy az ilyen rendellenességeket abnormális májfunkció okozza. A toxikus anyagok felhalmozódása először a fejfájás, az ingerlékenység, az álmosság megjelenését eredményezi. Pigmentáció jelenhet meg a bőrön. Ezután a vérben lévő toxinok koncentrációja nagyobb, a mozgások összehangolásának zavara kezdődik, a személy lassú és közömbös. Az utolsó szakaszában agyi károsodások májkómát, amely először megnyilvánult szorongás, szomorúság, táplálkozási rendellenességek, depresszió roham az izgalom, és a végén vezet eszméletvesztéshez és kóma.

A nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése
Ugyanazok az anasztomózisok, amelyekről említettük, nem képesek végtelenül felhalmozni azt a vért, amely összeolvad bennük. Egy napon a hajók felrobbanhatnak, ami vérzésnek tűnik. És mivel a májkárosodás a véralvadás következtében megszűnik, az ilyen vérzést nehéz megállítani.

Rendkívül súlyos szövődmény, rossz prognózissal a beteg számára. Megállapították, hogy az ascites megjelenését követő öt éven belül a cirrózisos betegek 50% -a hal meg. Valójában ez a folyadék felhalmozódása a hasüregben, amely egészséges emberekben nem lehet itt. Az ascites azonban nem csak májcirrhosis esetén jelentkezhet, ezért fontos a folyadék kivizsgálása és egyéb betegségek kizárása. Amit az orvos fog tenni.

Hepar - máj, ren - vese. Ez azt jelenti, hogy ez a szindróma egyidejű károsodást okoz a májban és a vesékben. Sőt, ez a szindróma pontosan tükrözi a károsodott vesefunkciót (funkcionális patológia). Ez azt jelenti, hogy nincs gyulladás vagy bármilyen más specifikus megsértés a vesében. De a vesék reagálnak arra, hogy mi történik a cirrhosisos beteg testében. A szindróma helyes kezelésére ki kell zárni a vesék egyéb betegségeit, amelyek elkülönülhetnek a cirrózistól (ezt nevezik komorbiditásnak).

Ez a szindróma a májcirrhosisban szenvedő betegek nátriumtartalmának csökkenésén alapul. Rossz a szindróma további prognózisához, és a cirrhosisos betegek 1/3-ában ascitellel kombinálva fordul elő. Nyilvánvalóan máj encephalopathia és egyedi tünetek jelentkezhetnek. Például hányinger, hányás, görcsök.

Szörnyű komplikáció is. Ha fertőző szövődmények fordulnak elő, úgy ítélik meg, hogy az előfordulást követő első hónapban bekövetkező halálozás 38% -kal nő. Ezért a fertőző komplikációk megelőzését komolyan kell megközelíteni. A májzsugorodásban szenvedő betegek körében a leggyakoribb fertőzések a következők:

spontán bakteriális peritonitis (a peritoneum gyulladása, amely spontán módon a baktériumok által okozott fertőzés miatt keletkezett);

bármely húgyúti fertőzés (a pyelonephritistől a cystitisig);

tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);

lágyrészfertőzések (tályogok, flegmensek);

bakteriémia (a baktériumok jelenléte a vérben, ami általában nem lehet itt).

E betegségek előfordulásának megakadályozását nem csak az orvos, hanem a páciens is meg kell teremteni. Mivel az orvos nem mindig tudja ellenőrizni (és nem szabad) a beteg tevékenységét, a cirrózisos betegnek tudnia kell, hogy a tünetei hogyan vezethetnek a szövődmények kialakulásához.

Természetesen meg kell próbálnia megakadályozni a szövődmények kialakulását. Az orvos észrevételei, ajánlásainak betartása, a saját állapotának megfigyelése és az egészséghez való óvatos hozzáállás a prevenció alapja.

Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?

Mint minden betegséghez, fontos, hogy az orvos a beteg jólétét összesítve értékelje. Meg kell vizsgálni a pácienst, gyűjteni kell történelmét (életút és betegségek), és rutinvizsgálati módszereket (vér, vizelet, koagulogram) kell vezetni. És csak utána a legérdekesebb. Majdnem minden betegség esetében van egy "arany standard" - a módszer, amely a legjobban lehetővé teszi, hogy pontosan elvégezzék a helyes diagnózist. Ez a módszer a máj cirrhosisára még mindig szúrás biopszia. Vagyis egy darab szövetet vett a páciens májából (természetesen anesztézia alatt). Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, mi történik a májban egy adott betegnél. A májban lévő kötőszöveti proliferáció szerint a betegség 4 fokát különböztetjük meg (0 - nem cirrózis, 1 - 3 különböző fokú fibrózis (kötőszövet) a májban, 4 - cirrózis).

Most van egy korszerűbb módszer a cirrhosis diagnózisára. Még nem vált az "arany szabványnak", de ő magabiztosan közelíti hozzá. Ez a módszer a fibroelastometria (a máj mérése a fibrózis felmérésére). Nem szükséges semmilyen szövetdarabot felvenni, a FibroScan készítmény ultrahangos jelzéssel vizsgálja a májban fellépő fibrózis és cirrhosis kialakulását. Vannak bizonyos változások is a májban. Két csoportra oszthatók:

olyan markerek, amelyek részt vesznek a kötőszövet kialakulásában. Ezért ezek növekedése a májfibrózis növekedését jelzi. Ezek szérum markerek. Például kollagén I, III, IV típusú, hialuronsav, mátrix metalloproteinázok és mások;

markerek, amelyek egyszerűen tükrözik a májban bekövetkező változásokat (nem feltétlenül fibrózis). Ezek közé tartozik az AST és ALT, az alvadás, a koleszterin, a bilirubin és néhány más.

Csak az enzimek, például az AST vagy az ALT, a bilirubin szintjének elemzésével nem tudhatjuk a májcirrózis kialakulásáról. Győződjön meg róla, hogy elvégzi az "arany szabványt" vagy a fibrózist elasztometriával értékeli. Ezen eljárások mellett meg kell határozni a cirrózis súlyosságát. A Child-Turktta-Pugh osztályozás használatos. Az orvos megvizsgálja a toxinok agykárosodásának jelenlétét vagy hiányát, az aszcitesek jelenlétét és súlyosságát, a bilirubinszintet, az albumint, és értékeli a véralvadási mutatókat. Mindez hatással van a kezelésre, mivel a szövődmények kialakulása különálló megközelítést igényel a páciensek taktikájához.

Ezután megvizsgáljuk a cirrhosis kezelésének alapjait komplikációk nélkül. De emlékeztetni kell arra, hogy a cirrózis súlyos betegség, ezért a cirrhosisban szenvedő betegeknek gyakran kórházi kezelésre van szükségük a teljes kezeléshez, ezért a következő adatok nem cselekvésre való felhívás, hanem a cirrhosis kezelésének megközelítése.

Máj cirrhosis a hepatitisz B és a hepatitis C esetében: kezelés

Ismeretes, hogy a hepatitis C vírus gyakrabban vezet a folyamat krónikáihoz és a májcirrhosis kialakulásához. Az akut hepatitisz C-ről krónikusra való átmenet az esetek közel 80% -ában fordul elő. De akut vírusos hepatitis B-vel a dolgok jobbak. A betegek közel 90% -a gyógyul meg. De mégis a folyamat krónikus, mint a cirrhosis vagy a hepatocelluláris karcinóma későbbi fejlődése.

A már kialakult májcirrózis kezelése, ha krónikus vírusos hepatitis okozta, még mindig antivirális terápián alapul. Ha a korábban ismertetett szövődmények már megjelentek, azokat külön kell kezelni. A vírusellenes terápia nem befolyásolja a szövődmények állapotának javulását. A hepatitis C átmeneti szakaszában külön figyeljünk a hepatitisz B és a cirrhosis kimenetelére kialakult cirrhosis kezelésére.

A cirrózis kezelése - a hepatitis B kimenetele

A hepatitis B kimenetele a cirrhosis súlyossága befolyásolja a kezelés taktikáját

Emlékezzünk vissza a Child-Turktta-Pugh osztályozásra. A májzsugorodás súlyossága, amelyet e besorolás alapján állapítanak meg, meg kell határoznia a beteg kezelésének taktikáját. Például egy A osztályú beteg (enyhe súlyossági kompenzáció: azt jelenti, hogy a testrendszerek könnyen megbirkózhatnak a máj megzavarásával), az interferonkészítmények előírhatók. De szem előtt kell tartani, hogy néha a gyógyszerek szedése során a betegek fokozzák a fertőző komplikációk kockázatát és a kurzus súlyosságát egy súlyosabb formába. Ebben a szakaszban nukleotid / nukleozid analógokat is alkalmaznak (az Orosz Föderációban bejegyzett legelismertebbek és bizonyítottan a lamivudin, a telbivudin, a tenofavir, az entekavir). De ne gondold, hogy csak ezek a gyógyszerek segíthetnek. Az orvos ajánlása külön-külön meghatározza a legoptimálisabb gyógyszereket minden páciens számára).

A B és C súlyosságú betegek (szubkompenzált és dekompenzált - a szervezet nem képes megbirkózni a szabálysértésekkel) soha nem adható interferon gyógyszer. Csak nukleotid / nukleozid analógokat alkalmaznak. Ezenkívül a kezelés első évében legalább háromhavonta (minimálisan) figyelni kell a vírus DNS-szintjét a terápia helyességének értékelésére.

Ne felejtsük el a májsejtes carcinoma (májtumor) kialakulásának lehetőségét. A fő marker - az alfa-fetoprotein az onkológiai folyamat aktivitását mutatja. A cirrhosis dekompenzált állapotában máj transzplantációra van szükség, mivel a páciens teste már nem képes megbirkózni ezzel a munkával, vagy inkább nem a máj munkájával. Az interferonok ellenjavallt. A legjobb ebben a szakaszban a tenofir és az entekavir. A kezelés időtartamát a vírus elleni antitestek szintje és jelenléte / hiánya határozza meg (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Az életet akkor lehet elvégezni, ha a vírus nem lép ki (megszüntetés).

A cirrózis kezelése - a hepatitis C kimenetele

A krónikus májgyulladás hátterében lévő cirrhosis kezelése a Child-Turcott-Pugh osztályozás szerinti súlyosságon alapul. A kezelésre utaló jel általában a máj cirrhózisa és a szérumban a szérum RNS szintjének meghatározása. Amikor a tanfolyam súlyosságát kompenzálják, a vírusellenes terápia hármas rendszere kerül végrehajtásra. A "Hepatitis C felnőtt betegek diagnózisára és kezelésére vonatkozó ajánlások" szerint történik. Az interferon terápia ellenjavallt cirrózisos betegeknél, és a fenti osztályozás szerinti pontok szintje több mint 7. Szükséges elemzést végzünk az elsődleges májrák kialakulásáról a máj ultrahang és alfa-fetoprotein vizsgálata során.

A vírusellenes gyógyszerek alapterápiája mellett az étrend és a megfelelő életmódhoz való hozzáállás rendkívül fontos.

A fehérjebevitel korlátozása például az egyik legfontosabb kritérium az agyi károsodás megelőzésére (máj encephalopathia).

Külön is szeretnék mondani valamit a növényi gyógyszerekről (tejjel és másokról), alapvető foszfolipidekről, lipotrop anyagokról, vitaminokról a májra és más állítólag májvédőre. Meg kell értenie, hogy ezek a gyógyszerek részét képező anyagok vagy anyagok a májban metabolizálódnak. Ez azt jelenti, hogy a máj, amely cirrózis esetén már a képességének szélén működik, vagy egyáltalán nem működik, meg kell próbálnia valamit tenni ezzel az anyaggal vagy figyelmen kívül hagyni. Vagyis ezeknek a gyógyszereknek a bevétele után csak 2 hatás fordulhat elő: vagy a májműködés további romlása, vagy elvileg nincs hatása.

A bizonyítékokon alapuló gyógyszer (amit valamilyen gyógyszer felhasználásán kell alapulnia) azt jelzi, hogy egyik májvédő sem javítja a cirrhózist, és még inkább a gyógyulását. Egyes vizsgálatokat az ademetionin tekintetében végeznek, így csak talán ez a gyógyszer, nem hagyhatjuk figyelmen kívül. Ne feledje, hogy a cirrózis kezelésének alapja az antivirális terápia. Már lehetetlen gyógyítani a cirrhózist, és új egészséges májat létrehozni, de lehetséges és szükséges megakadályozni a még nagyobb mértékű romlást.

A májcirrózis gyakori betegség, amely az esetek közel 30% -ában a vírusos hepatitis, például a hepatitis C és a hepatitis B kimenetele miatt jelentkezik. A májcirrózis folyamatosan progresszív betegség, ha nem kezelik. Súlyos szövődmények lehetségesek, például májkóma, a nyelőcső varicose vénák vérzése, amelyek a cirrhosisban szenvedő betegek halálának okai.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében ismernie kell a betegség diagnózisának és kezelésének helyes megközelítését. Csak a vírusellenes terápia bizonyított tényező a vírus felszabadulásának (elimináció) a szervezetből. Ezért a májban a nekrózis és a gyulladás megszűnése okozta a kötőszövet kialakulását a májban. A reklámozott hepatoprotektorok nem segítenek a cirrhosisban, és csak a páciens állapotát rontják. Ezért konzultáljon több orvossal, kövesse az étrendet és egyéb ajánlásokat annak lehetőségére, hogy egy ilyen betegséggel teljes életet élhessen.

Máj cirrhosis a vírusos hepatitis C következtében

A vírusos hepatitis és a májcirrózis a legveszélyesebb gasztrointesztinális traktus betegségei közé tartozik. Ezek gyakran a strukturális változásokhoz vezetnek a hepatocyták szerkezetében, funkcionális aktivitásuk csökkenésében és a tartós progresszív hiány kialakulásában. Hosszú ideig a májsejtek szklerotikus elváltozását visszafordíthatatlannak tartották, és gyorsan komoly egészségügyi problémákhoz vezetett. A modern eszközök lehetővé teszik a cirrhotikus változások szabályozását, lassítják a betegség lefolyását és jelentősen javítják a betegek életminőségét. A májcirrózis különböző stádiumai kezelik a hepatitis C-t? Próbáljuk kitalálni.

Fejlesztési mechanizmus

A cirrózis és a hepatitis klinikai és morfológiai jellemzői szorosan összefüggnek egymással. Az első gyakran bonyolítja a második, a betegség terminális szakaszává válását. Miért történik ez így, és lehetséges-e elkerülni a visszafordíthatatlan változások fejlődését? E kérdések megválaszolásához többet kell megtudni a máj fiziológiájáról és a gyulladás során bekövetkező fő szindrómákról.

A hepatitis C a vírus jellegzetes májának gyulladásos elváltozása. Kórokozója a hepatitisz C vírus (HCV), amelyet személyi személyenként, főleg parenterális úton továbbítanak vér, nem védett szex, közös orvosi vagy vágó (borotvák, csipesz) használatával.

Figyelj! A világban körülbelül 150 ml-es embert fertőznek meg a HCV-vírussal. Még krónikus májgyulladás klinikai megnyilvánulásainak hiányában a betegek körében a máj és a rák májzsugorodását 3-5 alkalommal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nem fertőzötteknél.

A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1,5-2 hónapig terjed. A vírusos hepatitis C folyamata nem különböztethető meg élénk tünetekkel: gyakran a betegek évtizedek óta ismeretlenek a diagnózisukról és a megelőző orvosi vizsgálat során megismerik a májbetegséggel kapcsolatos problémákat. A májsejtek szinte észrevehetetlen pusztulásának hátterében a hepatitis is megnyilvánulhat:

  • általános gyengeség, fáradtság;
  • a munkaképesség csökkenése;
  • nappali álmosság;
  • a kognitív (kognitív) funkciók mérsékelt károsodása - a memória elvesztése, a fontos részletekre való koncentrálhatóság.

Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek nem indokolják a páciensnek az orvoshoz való eljutását, és a vírus az évek során megszaporodik a testben, gyulladásos változásokat és májsejtek pusztulását okozva. A szervi károsodás végső formája cirrózis: a hepatitis fontos szerepet játszik a fejlődésében.

Az orvostudományban a májzsugorodást krónikus májkárosodásnak nevezik, melynek következtében a funkcionálisan aktív sejtek visszafordíthatatlan helyettesítése "nem működő" kötőszövet (stroma) segítségével történik. Ez megváltoztatja a testméretet (mind a növekvő, mind a csökkenő) és a konzisztenciát. A cirrhotikus máj nagyon sűrűsödik, nyirkos, és néha gyűrött. Még rosszabb és rosszabb a funkciói:

  • metabolikus;
  • letétbe;
  • szekréciós;
  • méregtelenítés;
  • kiválasztó;
  • homeosztatikus.

A betegség kialakulásának patogenezisében több egymást követő szakasz is van. Az etiológiai tényező hatása - a máj vírusos gyulladása - előfordul specifikus Ito-sejtek aktiválása. A kötőszövet növekedését váltják ki, és a pericelluláris fibrózishoz vezetnek.

A betegség kialakulásának mechanizmusának másik fontos pontja a máj funkcionális (parenchimális) szövetének vérellátása, az ischaemiás változások és a nekrózis. Ez tovább fokozza a szklerotikus folyamatokat, és a sérült májsejtek irreverzibilis helyére kötődik kötőszövethez.

Így a hepatitis C és a cirrhosis szorosan kapcsolódik egymáshoz. Elsődleges gyulladásos változások nélkül ez a szövődmény rendkívül ritka.

Milyen nagy a szövődmények kockázata?

De a cirrhosis kialakulása mindig a vírusos hepatitis C egyetlen lehetséges előrehaladottsága? Milyen esélyei vannak a máj vírusos gyulladásos betegeinek, hogy szembenézzenek ezzel a szörnyű szövődményekkel?

  • a betegek mintegy felében a HCV először steatohepatosist okoz; a máj cirrhosis másodlagosan fejlődik ki a meglévő zsírszivárgás hátterében;
  • A hepatitis C a cirrhotikus májkárosodás 27% -át okozza világszerte;
  • A fertőzöttek 10-30% -a szembesül ezzel a súlyos komplikációval a fertőzés utáni 30 évben;
  • a speciális kockázati csoportban - egyidejű hepatitis B-ben szenvedő betegeknél, schistosomiasis, HIV-fertőzés;
  • A hepatitis C-ben szenvedő betegek alkoholfogyasztása növeli a cirrózis kialakulását 100-as tényezővel.

Oroszországban a hepatitis C-ben szenvedő betegek cirrhosisának lehetősége 20-30 évig fertőzés után 5-45%. A betegség progressziója rendszerint nagyon lassan (20-40 év) következik be. Ha a betegeket sikeresen kezelik vírusellenes, méregtelenítő és tüneti gyógyszerek szedésével, akkor ez a folyamat még tovább lelassulhat.

A májkárosodás jellemzői a HCV-ben

A vírusos hepatitis C hátterében kialakult cirrhosis klinikai képe fokozatosan zajlik. A betegség minden egyes szakaszát bizonyos tünetek, a diagnózis és a kezelés megközelítése jellemzi. Minél korábban kiderült a patológia, annál nagyobb a beteg esélye a kedvező kimenetelre.

Figyelj! A fejlett országokban a cirrózis a középkorúak (35-60 évesek) körében elzárja az első ötet a halálok között. Akár 40 millió ember válik áldozatává minden évben.

A patológia első szakaszában gyakorlatilag nincs szubjektív megnyilvánulás. A beteg nem mutat panaszt, és kielégítőnek érzi magát, hiszen ebben az időszakban a kompenzációs mechanizmusok aktívan dolgoznak.

A cirrózis második szakaszában a betegség első nem specifikus megnyilvánulása felhívja a figyelmet:

  • apátia;
  • gyengeség;
  • a teljesítmény romlása;
  • szokatlan fáradtság a beteg számára;
  • fejfájás;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, kevesebb hányás;
  • ideges széklet, hasmenés;
  • nehézség, kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban;
  • hajhullás;
  • gynecomastia a férfiaknál;
  • ascites.

Ezt a stádiumot a májgenetika encephalopathiájának kezdeti jelei kísérik - neuropszichiátriai szindróma, melyet a magasabb idegi aktivitás - a tudat, a viselkedés, a kognitív funkciók - különböző rendellenességei kísérnek.

Táblázat: A máj encephalopathia megnyilvánulása

A máj cirrhosisának második szakaszában diagnosztizálják a máj encephalopathia l-ll stádiumát.

A cirrhosis harmadik (terminális, dekompenzált) stádiumát az összes kompenzációs mechanizmus és a májelégtelenség kialakulásának teljes lebontása jellemzi. A betegség tünetei, az encephalopathia és az aszcitesek progressziója, a parenchymalis sárgaság, az izomsorvadás és az anémia jelei állnak előtérbe. Ebben a szakaszban jelentősen nő a szövődmények kialakulása és a részletes kimenetel kockázata.

A cirrózis gyakori szövődményei közé tartoznak a következők:

  • hepatocelluláris kóma;
  • portal-vénás trombózis;
  • rák;
  • külső és belső vérzés a hasnyálmirigyből;
  • a fertőző folyamatok csatlakozása.

A diagnózis alapelvei

A májcirrózis diagnózisa integrált megközelítést igényel. A terapeuta, fertőző betegség szakember, hepatológus (gasztroenterológus), neuropatológus és más szakemberek is részt vehetnek benne.

A beteg vizsgálata panaszok és anamnézis alapos gyűjteményével kezdődik. A páciens szerint lehetséges a vázlatos patológiás szindrómák körvonalazása, egy vagy több etiológiai tényező azonosítása, terv készítése további vizsgálat céljából. Az Anamnesis morbi korlátozást javasol. A cirrózis fertőzöttségével különös figyelmet kell fordítani a járványtani történelemre.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a külső vizsgálatot, a vérnyomás mérését, a szív és a tüdő auszkulációját, valamint a has felszínes és mély tapintását. A vizsgálat során az orvos megközelítőleg meghatározhatja a máj méretét, feltárja a megnövekedett sűrűségét, a szegély egyenetlen vonalát és a fájdalmat. A vizsgálat során a testüregek szabad folyadék felhalmozódásának jelei a hidrothorax és az aszcituszok során felhívják a figyelmet magukra.

Ha azt gyanítja, hogy a vírusos etiológiájú cirrhosis a következő laboratóriumi vizsgálatot mutatja:

  • Teljes vérvétel - a test alapvető funkcióinak felmérése. A vizsgált betegségben az ESR, a leukocytosis, a hemoglobinszint és a vörösvértestek (gyulladás és vérszegénység) csökkenése nő.
  • A vér biokémiai analízise a közvetlen és a közvetett bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok (ALT, AST) meghatározásával - a májgyulladás aktív fázisában megfigyelhető ezen értékek emelkedése a májsejtek elpusztításával. A májelégtelenség kialakulásával csökken az összkoleszterin és frakcióinak szintje, a protrombin, az albumin (hipoproteinémia) szintje.
  • A gamma-globulinok szintjének meghatározása - cirozissal, növekedésük figyelhető meg.
  • Vérvizsgálat anti-HCV, anti-HBV esetében: mivel a krónikus hepatitis gyakran előidéz egy együttes fertőzés kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni a testben való jelenlétükben.
  • A polimeráz láncreakció (PCR) a legdiagnosztikusabb teszt, amelyet a szervezet kórokozójának RNS-éinek kimutatására hajtanak végre.

A cirrhosis instrumentális diagnózisa ultrahang és májbiopszia (jelzések szerint kijelölt).

A hasüreg ultrahangjával megfigyelhető a máj és a lép méretének növekedése. Az érintett szerv struktúrája gyakran gyulladásos változások miatt heterogén. A fibrózis markáns területei - sűrű kötőszöveti szálak, fokozatosan a máj parenchymális szövetének helyettesítése.

A hepatitis és a cirrhosis diagnózisában fontos szerepet játszik a májbiopszia a kapott anyagok szövettani vizsgálatával. Az eredmények a hepatocyták gyulladásának jeleit, a sejtfaluk infiltrációját, a nekrózis és a fibrózis területének jelenlétét mutatják.

Lehetőség van a máj állapotának felmérésére és a betegség prognózisának kiszámítására minden biopszia nélküli beteg számára. A nemzetközi METAVIR rendszer és a gyakorlati orvoslásban aktívan használt algoritmusok segítségével meghatározták a hepatocyták nekrózisának és gyulladásának mértékét (a fokozatot A0-tól A3-ig terjedő alfanumerikus skála szerint állítják be) és a fibroplasztikus változások (F0-F4) fokozata. Ehhez vegye figyelembe a hat egyedi mutatót:

  • a beteg kora;
  • BMI;
  • vércukorszint;
  • vérlemezkeszám;
  • albuminszint;
  • az enzimek transzaminázok ALT és AST közötti arányát.

A cirrhosisos változások súlyosságától függően meghatározzák a betegség prognózisát. Így a kompenzált cirrhosisban szenvedő betegek 50% -a 10 éves túlélést mutat. A patológia szubkompenzált stádiuma garantálja a betegek körülbelül 40% -ának ötéves túlélési arányát. Dekompenzált cirrhosis esetén csak 10-40% él több mint három évig.

A terápia tényleges megközelítései

A cirrózis kimutatása gyakran sokkoló hír a beteg számára. Nem szabad azonban panaszkodnia: a korai diagnózis és a betegség időben történő átfogó kezelése kiváló eredményeket hoz. Bár a májsejtek szklerotikus elváltozásaira jelenleg nem lehet teljes mértékben felépülni, a betegség progressziója jelentősen lelassulhat, és a betegek életminősége javítható modern gyógyszerek és a betegek nagyfokú betartásával.

Diétás és életmódbeli ajánlások

A cirrózis kezelésének fő célja a páciens állapotának kompenzálása és a másodlagos májváltozások megelőzése. Először is, a terápiás intézkedések az életmódbeli változásokra és az étrend korrekciójára vonatkoznak.

Minden betegnek ajánlott:

  • vezet az egészséges életmód;
  • feladja a rossz szokásokat - a dohányzást, az alkoholt és a drogokat;
  • figyelje meg a munka és pihenés rendjét;
  • magas szintű testmozgást, edzést, sétát, úszást vagy egyéb sportot tartson fenn orvosával egyetértésben;
  • rendszeresen orvosi vizsgálatot végeznek;
  • kerülje a hipotermiát, időben fertőtleníti a fertőzés krónikus fókuszát.

A máj egyéb betegségeihez hasonlóan a cirrózis a terápiás étrend felírását jelzi 5. Fő célja a beteg szerv funkcióinak normalizációja és az epeelválasztási folyamatok stimulálása. Ehhez gyakran, napi 5-6 alkalommal étkezzen, de kis adagokban. A zsíros és sült ételek teljesen ki vannak zárva az étrendből, a főzés fő módja a gőzölés és sütés. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta, nem szénsavas vizet használjon - napi 1,3-1,5 literre.

A dekompenzált cirrhosis kialakulásával az ascites tüneteivel a betegek szigorú fehérjetartalmú és sómentes táplálékba kerülnek. Amíg az állam nem normalizálódik, a menü nem tartalmaz húst, baromfit, halat, tejterméket, tojást. A napi étrendben megengedett fehérjetartalom nem haladja meg a 40-60 g-ot, a zöldségek, a gyümölcsök, a gabonafélék, a gabonafélék pedig a reggeli, ebéd, vacsora és rágcsálók alapjául szolgálhatnak. Só nélkül fogyasztott élelmiszer.

Szintén kizárt a diéta:

  • a kémiai adalékanyagokban gazdag ételek (ízek, ízfokozók) és tartósítószerek;
  • szénsavas italok;
  • hús, konzerv hal, pate, pörkölt;
  • sült ételek;
  • savanyúságok, savanyúságok;
  • füstölt hús, kolbász, kolbász, kis kolbász;
  • az állati zsírban gazdag élelmiszerek;
  • baromfihús, hal, gomba;
  • margarin, étolaj;
  • zsír tej, krém, tejföl;
  • érett sós kemény sajtok;
  • hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó, lencse, mung bab;
  • zöldek (korlátozott mennyiségben fogyaszthat);
  • retek;
  • sóska;
  • retek;
  • hagyma, fokhagyma;
  • savanyú bogyók és gyümölcsök;
  • erős tea és kávé.

A terápiás étrend időtartamát az orvos egyedileg határozza meg. A stabil klinikai remisszió elérése érdekében fontos, hogy néhány hónapon át vagy éven keresztül kövesse alapelveit.

Hatékony antivirális szerek

Több évtizeden keresztül az interferon és a ribavirin kombinációját tekintették a vírusos hepatitis C legeredményesebb kezelésének. Hatékonyságát 40-80% -ra becsülték, és a terápia eredményei nagymértékben függtek a HCV genotípustól, korától, a beteg nemétől, a hepatitist és a vele járó betegségek szövődményeinek jelenlététől.

A standard kezelés 24-48 hét, és a rendszer szerint 6 NE interferon - a transzamináz (ALT) normalizálásáig, majd 6 NE interferon minden második napban - 12 hét, majd 3 NE interferon minden második napon - a tanfolyam végéig. Ezenkívül a ribavirin naponta egyszer 800-1200 mg dózisban kerül alkalmazásra.

Az interferon és a ribavirin együttes terápiája nem hibák nélkül. Közülük - hatékonyság hiánya, időtartama, mellékhatások jelenléte.

2011 óta a közvetlen antivirális hatású, új generációs gyógyszereket aktívan használják a világon, többek között Oroszországban, a hepatitis C kezelésére.

Fontos! Az új generáció eszközeinek köszönhetően ma a hepatitis C teljesen gyógyítható betegség.

Ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői:

Kétségtelen előnyeik között szerepel az a képesség, hogy a vírus teljes kilökődését a szervezetből az esetek 87-95% -ában, a máj cirrhotikus változásainak kialakulásának és progressziójának kockázatának jelentős csökkenését, csökkentve a kezelés időtartamát.

A cirrózis gyógyszerterápia alapjai

A legtöbb májcirrhosisra szedett gyógyszerek célja a betegség tüneteinek és negatív következményeinek megszüntetése.

A cirrhosis gyakran kíséri a bárius elégtelenséget. A betegség szokásos kezelési tervének kiküszöbölésére, valamint az emésztési folyamatok normalizálására az urodezoxi-kólsav készítmények (Ursofalk, Ursosan) 10-15 mg / testtömeg kg-os adagolását naponta egyszer (este) alkalmazzák.

A celluláris terápia nagymértékben sikeres a hepatocyták káros hatások elleni védelmében, egy szerv funkcionális aktivitásának ösztönzésében és az anyagcsere korrekciójában. A foszfolipid készítmények (Essentiale Forte) mellett modern őssejt-alapú szereket írnak fel.

Ascites (hydrothorax) kialakulásával a diuretikumokat (Furosemide, Lasix) terápiás dózisokban írják fel. A máj encephalopathiájában a neurológiai rendellenességek korrekcióját méregtelenítéssel végezzük, az indikációk szerint - nyugtatók, antikonvulzív szerek. A kezelés időtartama számos tényezőtől függ, és 3-4 hónapos átlagokat tartalmaz.

Így a modern orvoslás elegendő életkilátást biztosít a májcirrhosisban szenvedő betegeknek, a krónikus vírusos hepatitis C hátterében. A korábban diagnosztizált betegség és a kezelés elkezdődött, annál nagyobb a beteg esélye a kedvező kimenetelre. A HCV-vel fertőzött betegek többsége tíz vagy annál hosszabb ideig él a cirrhosis diagnosztizálása után.

Hepatitis és cirrhosis

A krónikus májgyulladás a cirrózis egyik oka.

Melyek a májgyulladás okai?

  1. Hepatitis vírusok B, C, D.
  2. Alkoholfogyasztás.
  3. Autoimmun mechanizmusok.
  4. Mérgező anyagok (metotrexát, tetraciklinek, izoniazid, fémsók, ártalmas termelés).
  5. Genetikai hibák (hemochromatosis, Wilson-Konovalov-betegség stb.).
  6. Idiopátiás hepatitis (spontán).

Mindezen okok következtében cirrhosis kialakulásához vezetnek.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus krónikus hepatitis megnyilvánulása változatos lehet:

  • Gyengeség, rossz közérzet, fogyás, étvágytalanság.
  • A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
  • Nem megfelelő érzés vagy fájdalom a megfelelő hipoondriumban.
  • Nagyobb máj, megvastagodása, észrevehető a tapintás alatt.
  • Megnagyobbodott lép.
  • Érrendszeri csillagok.
  • A pálmák vörössége.
  • Sárgaság.
  • Bőrviszketés.
  • Ha az autoimmun természet ilyen jelek lehetnek: pattanások, a menstruáció megszűnése a nőkben, fájdalom az ízületi betegségekben, vérszegénység.

Így a hepatitis és a cirrhosis jelei nagyon hasonlóak. A krónikus hepatitis azonban sokkal kevésbé hangsúlyos.

Gyakran előfordul, hogy a megfelelő hipohondrium, pruritus, sárgaság fájdalmasan megjelenik a májzsugorodásban. A portális magas vérnyomás, a máj encephalopathia jelei csak fejlett cirrózis esetén jelentkeznek.

Azonban nem mindig lehetséges azonnal helyes diagnózist készíteni.

A betegség és a krónikus hepatitisben szenvedő betegek anamnézise

Amikor egy betegnek interjút folytatnak, egy vagy több etiológiai tényező azonosítani tudja a krónikus hepatitis kialakulását.

Ezenkívül egy beteg emlékeztetheti a múltban fellépő tünetek megjelenését (a jobb oldali nehézség, a fájdalom ezen a területen, dyspeptikus tünetek stb.).

Laboratóriumi vizsgálatok

Az elemzésekben a következő változások jelennek meg:

  • Fokozott transzaminázszint - AST és AlT - akár 100-500 NE / l (vírusos hepatitis az inaktív fázisban, ezek a mutatók normálisak lehetnek).
  • Az alkáli foszfatáz kissé megemelkedhet, de gyakrabban ez a mutató normális.
  • A bilirubin leggyakrabban a normál határokon belül van, de emelkedhet, különösen az utóbbi szakaszokban; a bilirubin növekedésével sárgaság jelentkezik, ami szintén előfordul a májcirrózisban.
  • A vírusos hepatitis markerek pozitívak a betegség virális természetére nézve.
  • Antinukleáris antitestek, mitokondriumok elleni antitestek emelkednek a hepatitis autoimmun természetével.
  • Általában a vérvizsgálat növelte az ESR-t, a leukocitákat, csökkentette a hemoglobint.
  • A gamma-globulinok tartalma nő.
  • Az albumin, a protrombin, a koleszterin, az alfa-lipoproteinek csökkentése májkárosodás esetén jelentkezik.

Instrumentális vizsgálat

Az elsőként felírt vizsgálatok egyike a hasüreg ultrahangvizsgálata, beleértve a májat is. Az ultrahangos krónikus hepatitis jelei nem nagyon specifikusak, de kimutatható a megnagyobbodott máj és a lép.

A máj struktúrája gyakran gyengeséges folyamatok miatt heterogén. De a májcirrózis tünetei nem figyelhetők meg: nincsenek regenerációs helyek, valamint a fibrózis.

A krónikus hepatitisz máj biopszia és szövettani vizsgálata nagy szerepet játszik.

A hisztológia szerint a folyamat jelei azonosíthatók: hepatocyták gyulladása, faluk beszűrődése, különböző intenzitású nekrózis területek: kicsi, enyhe esetekben, súlyos nekikózis esetén.

A máj struktúrája fenntartható, de gyakran a fibrózis miatt károsodik. Gyakran előfordulnak krónikus hepatitis és cirrhosis jelei is.

A krónikus májgyulladás enyhe fokozata általában nem okoz cirrhosis kialakulását, míg súlyos esetekben ez teljesen lehetséges.

A hepatitis okozhat májzsugorodást?

Természetesen, különösen, ha a hepatitis nem kezelhető, akkor végül cirrhosis alakulhat ki. Különösen gyakori a cirrhosis vírusos hepatitis B, C, D, valamint az autoimmun hepatitis.

Ezenkívül az örökletes anyagcsere-rendellenességek az állapot korrekciójának hiányában gyakran a máj cirrhózisához vezetnek.

Krónikus hepatitis kezelése

Az első lépés a májgyulladás oka megszüntetése, ha ez megtörténhet.

Tehát a gyógyszer eltörlésével, az alkoholtartalmú italok elutasításával, a krónikus hepatitisz ellen fordulhat, és helyreáll a máj struktúrája és működése. Ez a különbség a hepatitis és a májcirrózis között.

Hozzájárul az étrendhez, amely megvédi a májat a további károsodástól: 5. táblázat vagy 5a szám, a folyamat aktivitásától függően. Szintén el kell hagyni a hepatotoxikus gyógyszereket.

A vírusos hepatitiset különböző kombinációkban antivirális gyógyszerekkel kell kezelni.

Az autoimmun hepatitisben glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel. A krónikus hepatitis szövődményeit is kezelik.


További Cikkek A Máj

Cirrózis

Normál epehólyag mérete ultrahanggal

Az epehólyag mérete lehetővé teszi a patológiás folyamat korai kimutatását. A betegségtől függően a tünetek jelentősen eltérőek. A polipok kialakulása az epeutak rendszerében nem jelentkezik korai stádiumban.
Cirrózis

Mi a reaktív hepatitis?

A reaktív hepatitis nem specifikus betegség. Valójában ez a gyulladásos folyamatok másodlagos stádiuma, melynek fő zónája a belső szervek károsodása, pontosabban a máj és a gyomor-bél traktus.