Ascites kezelés a májcirrhosisban

A hasvíz kimutatható, ha több mint 1 liter folyadék van a hasüregben. A májcirrózisban jelenik meg, összezúzza a belső szerveket, és súlyosbítja a beteg állapotát. Nem sikerült végül meghatározni, hogy mely folyamatok vezetnek nagy mennyiségű folyadék szabadulását a hasüregbe, de ez a fordulópont a fő betegség során.

Az ascites a májcirrhosis szövődménye

Sok negatív tényező májkárosodást okozhat:

  • alkoholfogyasztás;
  • bármilyen hepatitis;
  • mérgező anyagok mérgezésével.

Ezek a tényezők megölik a májsejteket. Ehelyett olyan izomszövetet alkotnak, amely nem végzi el a májsejtek tisztítási funkcióját. Az ascites egy nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása a gyomorban. Fejlődő cirrózis szövődményként jelentkezik.

A folyamat mechanizmusa a következő:

  • A kötőszövet lezárja a véredények lumenét a májban.
  • A vér nem áthalad rajta.
  • A vénákban jelentkező nyomás növekszik, és a szerveket hulladéktermékek mérgezik.
  • Vérfolyadék - a plazma, átjut a véredények vékony falán, és kitölti az intesztinális teret.

Az ascitek jelei

A gyomorban lévő folyadék mennyisége gyorsan növekszik. Sárgás átlátszó anyag teljesen steril. 2,5% fehérjét tartalmaz.

  1. A páciens hasa felfújódik és leesik. Ha ki van téve, úgy érezte, hogy a folyadék mozgása belsejében van.
  2. Belső vérzés van a nyelőcsőben.
  3. A saphena vénák a hasra válnak kiemelkedő és kiemelkedő.
  4. A súlygyarapodás a folyadék felhalmozódása miatt következik be a hasüregben.
  5. Az elnyomott szervek rosszul működnek, hányás és fájdalom jelentkezik a gyomor-bélrendszerben.
  6. A végtagok áramlanak, agyi keringés zavar, memória és agyi funkciók gyengülnek.

A progresszív ascitist a következő jellemzi:

  • hasfeszülés, bőrfeszülés rajta;
  • dilatált erek;
  • lehúzható köldök;
  • a sérv megjelenése.

Ascites fajták

A betegségnek három fokozata van:

  1. Kis mennyiségű folyadék (kevesebb, mint 3 liter) kimutatható laparoszkóppal vagy ultrahanggal. A kezelés időben elkezdődött, jó eredményeket hozott.
  2. A folyadék térfogata több mint 3 liter, a has nagy. Az agyi aktivitás károsodására utaló jelek vannak.
  3. A nagy hasa több mint 10 liter folyadékot tartalmaz, nehéz a beteg lélegezni, a szívet nehéz dolgozni. Az egész test megduzzad. Az ember elveszíti erejét.

A benne lévő folyadék jellege miatt a betegség átmeneti aszcitesnek minősül, álló és intenzív.

  1. Az átmeneti típus gyógyítható.
  2. Fekvőbeteg - a konzervatív kezelés nem működik.
  3. Stressz - a kezelés ellenére a folyadék mennyisége nő.

A hasi oedema okai:

  • károsodott májfunkció;
  • a szív és a vesék rossz minősége;
  • a máj vérereinek elpusztítása;
  • a máj vénás és nyirokáramának megszüntetése.

kezelés

A májcirrózis esetén az aszcites kezelés kezdi elsősorban a fő ok - cirrhosis kezelését. A modern orvoslásnak nincs hatékony gyógyszere a betegség gyógyítására. Az orvosok manipulációi célja az okozta okok - a vírus, a mérgezés, az alkohol, és így tovább - következményeinek kiküszöbölése.

Ha lehetséges, hogy lassítsuk a májszövet felbomlásának folyamatát, akkor a cseppkárosodás eltűnik. Ebben nagy szerepet játszhat a megfelelő táplálkozás.

  • növeli a máj munkájának intenzitását;
  • a test munkája aktiválódik;
  • a cserediák funkcióinak helyreállítása;
  • az immunitás javul, a test ereje visszaáll;
  • nincs komplikáció veszélye

A kompenzált típusú betegség teljes fehérjetartalmat igényel. A megfelelő mennyiségben található fehérjéket tejtermékekben, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákban, szójababban, kölesben, hajdinában találják meg. A protein segít visszaállítani a hepatocytákat.

A betegség dekompenzált típusával a beteg közel áll a kómához. Ez komoly feltétel. Az étrendben, ebben az esetben a fehérjét napi 20 g-ra kell korlátozni.

A kálium különösen fontos a szívműködés szempontjából. A szint csökkenő, és fel kell tölteni az aszalt gyümölcsök, gyümölcslevek és bogyók. Hasznos napok a gyümölcsökön, bogyókon és a túrón hetente egyszer hasznosak a májzsugorodásban szenvedő betegeknél. A folyadék használata még a böjt napokon sem növelhető.

Gyógykezelés

Ascites, a diuretikumok hatástalanok. Szükséges a beteg pihentetése. Fontos, hogy rendszeres széket hozzon létre, megszüntesse a székrekedés lehetőségét. Hatékonyan segít ebben a hashajtó gyógyszerekben duphalac, senade.

Ha a gyógyszeres kezelés és a táplálkozás nem segít, az orvosok szélsőséges mérést alkalmaznak - lyukasztás. A vastag tűt a hasi üregbe helyezzük, közvetlenül a köldök alatt, és jelentős mennyiségű folyadék visszahúzódik. Ezen eljárás után a páciens vizelethajtót és diétát ír elő. A fehérje elvesztését az albumin intravénás injekciói pótolják.

Az ascites első gyanúja májbetegség jelenlétében meg kell vizsgálni. A mérsékelt erőfeszítés, az egészséges táplálkozás, az alkohol elkerülése növeli a helyreállítási esélyeket.

Mivel az ascites a máj összetett folyamatának eredménye, nehéz kezelni. Az ascites bonyolítja a beteg életét, rontja az egészséget. A vizelethajtó gyógyszerek egyszerű használata nem érvényesül. A folyadék eltávolítása anélkül, hogy lyukasztás lenne szükséges, folyadékot kell adni a veséknek diuretikumokkal, ahol természetesen szûrni és termelni.

Ascites diéta

A só megtartja a vizet a szervezetben. Minden gramm só egy pohár vizet tart. Ezért ki kell zárni azt a beteg étrendjéből. Ha ez nem lehetséges, a napi 5 gramm napi sófogyasztását korlátozza. Ugyanakkor a felhasznált folyadék mennyisége legfeljebb 1 liter lehet. Ha nem csökkenti a nátriumot, a diuretikumok alkalmazása nem fog pozitív hatást kifejteni.

A táplálkozás fő célja a betegség sójának korlátozása és a vegetáriánus táplálkozás feltöltése. Napi étrend energia értéke - 2000 Kcal.

Az ascites betegek nem tudnak aktívan mozogni és fizikai erőfeszítést tapasztalni. A fekvő helyzetben is növeli a vér áramlását a májban.

Az asciteket sikeresen kezelni lehet a betegség kezdeti szakaszában.

Diuretikumok asciteshez

Szólj hozzá! 21,964

A diuretikumok szerves részét képezik a hasüreg ödéma kezelésének. Az ascites diuretikumokat az 1940-es évek óta sikeresen alkalmazzák a hagyományos orvoslásban, és következetesen kiváló eredményeket mutatnak. A hagyományos orvostudomány alternatív vízhajtó gyógynövényeket kínál az ascitesek számára, amelyek szintén pozitív terápiás hatást fejtenek ki.

Általános tudnivalók az ascitesekről

Ascites (dropsy) - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben, a szerveken kívül. A legtöbb esetben a cseppkúra egy másik betegség következménye - a szervműködési zavarok kiváltó okai, ami a váladék és a transzudátum felhalmozódásához vezet. A peritoneumban lévő folyadék térfogata eléri a 25 literet. A hasnyálmirigy legkifejezettebb jelei: hasi kiemelkedések és súlygyarapodás a hasüreg térfogatának növelésével. A betegség diagnózisa az orvos által végzett fizikai vizsgálat során ütődéssel és tapintással, valamint ultrahanggal és CT-vel történik. Gyakran előfordul a cseppfertőzés májcirrhosis, peritoneális tuberkulózis, áttét a peritoneumba és a máj az onkológiában.

A hasüreg oedema okai lehetnek:

  • májbetegségek (cirrhosis, rák, májgyulladás, májvénás trombózis);
  • onkológiai megbetegedések (lymphoma, sarcoidosis, leukémia, karcinómás betegségek);
  • szívbetegség (szívelégtelenség, pericarditis);
  • peritoneális betegségek (mesothelioma, peritonitis, tumorok és ciszták);
  • veseelégtelenség.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség jelei és következményei

A betegség hirtelen fordulhat elő (pl. A portal-vénás trombózis következtében), vagy folyamatosan alakul ki hónapok alatt. Kis hasnyálmirigyek esetén a páciens hasa függőleges helyzetben lelóg lefelé, vízszintes helyzetben lapos lesz, de oldalirányban kiálló. Nagy mennyiségű ascites expresszálódik, a has erős és domború, a vízszintes és függőleges helyzetben ugyanúgy néz ki. A páciens állapota jelentősen romlik, vannak hasi fájdalmak és hasi szorító érzés, a motor működésének károsodása, a végtagok duzzanata. A folyadék felhalmozódása nyomást gyakorol a szervekre, és teljesítményük megzavarásához vezet. A következmények lehetnek anyagcserezavarok, emésztési zavarok, légzési és szívelégtelenség. Gyakran előfordul, hogy a cseppfolyósodást bonyolítja a spontán, a folyadék fertőzésének következtében fellépő bakteriális peritonitis.

Az ascites egy veszélyes betegség, amely nagyon rövid idő alatt halálos lehet, a betegek mindössze 50% -a él 2 évig ezen betegségben. Ezért a legcsekélyebb gyanú esetén orvoshoz kell fordulni a diagnózishoz, és inkább a kezelés megkezdéséhez, a kezelés időtartama megnöveli a túlélést.

Kezelési módszerek

Az ödéma kezelésére előírható a diéták csökkentett folyadék és só bevitelével. Súlyos esetekben műtétet végeznek - laparocentézis (a hasüreg lyukasztása a folyadék eltávolítása céljából), katéterezés lehetséges. A jóindulatúbb kezelés a diuretikumok kijelölése - a diuretikumokkal napi egy liter folyadékot tud kivonni. Mivel az ascites a legtöbb esetben egy másik betegség következménye, az alkalmazott kezelés függ az ascites okozta betegségtől.

Diuretikumok alkalmazása különböző betegségek hátterében

Ascites szívelégtelenségben

A szívelégtelenség okozta ascitesek gyakran előfordulnak az alsó végtag oedema. A diuretikumok jó választéka segít csökkenteni a szívterhelést és csökkenti az intra-hasi nyomást. A szakértők azt javasolják, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek 2-4 diuretikumot kell előírni. Enyhe szívelégtelenség esetén a tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid, klortezin, indapámán, hlortalidon) hatásosak, de ha a vérkeringés romlik, szükségessé válik egy hurok vizelethajtó (Furosemid, Torasemide, Bumetonide, ez egy sav). A diuretikumok mellékhatásai lehetnek a kálium kiválasztódása a szervezetből, így korrekcióra lehet szükség - a káliumkészítmények egyidejű beadása vagy a káliummegtakarítású diuretikumok ("Spironolactone", "Triamteren") alkalmazása.

Májcirrhosisban szenvedő ascitesek

Ha a májzsugorodás cseppköteles sómentes diétát ír elő, az ivás napi 1 literre korlátozódik. A vízsót anyagcserét szabályozó diuretikumokat használják. Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer "Veroshpiron" -nak minősül, de csak az adagolás utáni harmadik napon, csakúgy, mint súlyos aszcitisz esetén, célszerű kombinálni a "furoszemiddel". Az amilorid kevésbé hatékony. A "bumetanid" helyettesítheti a "furoszemidet", mivel hasonló hatása és hatása van.

Veseelégtelenségben szenvedő ascitesek

Ajánlott a növényi eredetű diuretikumok kezelése, mivel enyhébb hatásuk van a vesékre. Ezek lehetnek diuretikumok ("Nefropil", "Canephron"), és gyógynövények diuretikus hatással, infúziók és csalánkialakítások formájában (csalán, kamilla, oregán, lóhere, len, sárgarépa, tejcsord). Amikor a vesék gyulladása, provokált cseppet, a "Furosemid" -et alkalmazza. Napi egyszeri használat esetén a nátrium kiválasztási funkciója nem gátolható.

Ascites a rákban

Ascites rákban a "Spironolactone" diuretikum a legnépszerűbb rendeltetési hely, amelyet gyakran a "furoszemid" -el együtt alkalmaznak. Használható "Laziks", "Diakarb" és más hasonló eszközök. Ebben az esetben az orvosok javasolják diuretikumok alkalmazását, függetlenül attól, hogy kifejezett eredményt adnak-e.

Javaslatok a hasi aszcitesek vizelethajtó gyógyszerek alkalmazására

A hasi cseppek diuretikumokkal történő kezelésében a terápia hatékonyságát figyelemmel kell követni a diurézis számításával és a beteg súlyának mérésével. A terápia hatékony, ha az ürülő folyadék meghaladja a bevitelt. A perifériás oedemában szenvedő betegek esetében a legfeljebb 500 ml-es eltérés érvényes azon betegek esetében, akiknél nincs perifériás ödéma és legfeljebb 1000 ml. A legtöbb hatóanyag, kivéve a növényi eredetűeket, ellenjavallt a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Csak receptre használhatók.

Fűszernövények Ascites számára

Annak érdekében, hogy megszabaduljon az ascitesektől, fontos, hogy gyógyítsa meg az okozta betegséget. De a beteg jelenlegi állapotának enyhítése érdekében a hagyományos orvoslás alternatív módszerei pozitív eredményt adhatnak. A vesekárosodásban szenvedő vagy a szintetikus diuretikumokkal szembeni túlérzékenységgel rendelkező gyógynövény-diuretikumok alkalmazása helytálló.

Ha a cseppet a máj áttétes onkológiája okozza, akkor a tejalapú petrezselyem jól működik. 0,5 liter tejet és egy nagy csomó petrezselymet vesz igénybe. Forraljuk a tejet, vágjuk a petrezselymet, és hozzáadjuk a tejet. Az elegyet alacsony melegítéssel körülbelül 2,5 órán át keverjük, majd hűtjük és töröljük. Óránkénti 2 evőkanál. kanál. Hűvös helyen tárolja. A petrezselyem a vízen főzhető. Ehhez öntsön egy nagy csomó petrezselymet egy liter vízzel és forralja 30 percig. Minden órában vegyen 0,5 pohárra reggel.

Az onkológiai aszcitiszben szenvedő betegeknek kerülniük kell az olyan eszközöket, amelyek növelik a vérlemezkek termelését a test által, mivel ez a rák növekedéséhez vezet. Ez vonatkozik a tejkamrára, a hegymászó fajtákra, a csalánokra, a kukorica-stigmákra, a pásztor erszényére és más, K vitamint tartalmazó diuretikus gyógynövényekre.

A kajszibarack hasznos - nem csak vízhajtó hatású, hanem káliumot is tartalmaz, amelynek mennyisége a szervezetben fontos a vízhajtók használata során. A kajszibarackot egyszerűen frissen lehet enni, vagy elkészítheti a száraz gyümölcsöket. Segít a duzzanat és a dogrose infúzió, amely a nap folyamán használják a tea helyett.

A bab babának vízhajtó hatása van. A csuklyák és a nyírfa lombozat egyenlő kombinációban növeli egymás hatását. Erős diuretikus fű medve (fül) - egy pohár forrásban lévő víz nem több, mint 2 g. A gyógyszertárak széles választékát kínálják diuretikus és diaphoretikus díjakat, amelyek megfelelő összetevőkből állnak, és eldobható zsákokba csomagolva, amelyek a tea helyett használhatók.

Májcirrózis esetén az ascitesek diuretikum (diuretikum) megelőzése

Nem kétséges, hogy a májcirrhosisban szenvedő diuretikumok fontos szerepet játszanak a betegség kezelésében. Azonban a kezelési folyamat hiánya akadályozta az új információt a hatékonyságát bizonyos gyógyszerek és a hiányzó új fejlesztések diuretikumok betegek hepatitis problémákat.

És bár a konszenzus dokumentumok ezen a területen, a mai napig nagyon kevés, de szükséges, hogy a kinevezését vizelethajtó cirrhosis diktálják elsősorban az a tény, hogy majdnem fele az emberek szenvednek a betegségben több mint 10 éve, talált gepatologichesky ascites. A fejlesztés a szövődmény azért veszélyes, mert egyrészt ez jelzi a progresszió cirrhosis, másrészt a folyadék felhalmozódása a hasüregbe az esetek felében a halál a beteg az elkövetkező két évben.

Miért írnak diuretikumokat májbetegségre?

Érdemes megjegyezni, hogy a májcirrhosisban szenvedő diuretikumokat a diagnózis első napjairól írják fel, és nemcsak az ascites megelőzésére. Az a tény, hogy már a máj hepatitisének szakaszában van a vénás vér kiáramlása és a nyirokcsomó-termelődés megakadályozása. Ezután csökken a vérplazma onkotikus nyomása és a BCC töltése. Kompenzációként a RAAS mechanizmust váltja ki, ami a májban a folyadék visszatartását okozza az aldoszteron mennyiségének növelésével. Pontosan mi az a kompenzációs folyamat RAAS folytatására cirrhosis válik patogén jellegű, és hozzájárul a folyadék-visszatartás a szervezetben, és ennek következtében az előfordulása duzzanat szervek és végtagok, hogy mehet a hasvízkór, a beteg azt diktálja, hogy szükség van, hogy jelöljön ki a különböző vízhajtók, ami ellensúlyozza a formáció ottokov.

Ez azonban nem minden negatív következmény a test számára. Ha az elején cirrhosis figyelmen kívül hagyta, vizelethajtók nem rendelt vagy egyáltalán kiválasztott vizelethajtó már hatástalan, a probléma a májat megszakításához vezet a szervezet hemodinamikai problémák a kardiovaszkuláris rendszer, beleértve a változás történne giperkeneticheskoe forgalomban. Ennek eredményeként, megnövekedett vérnyomás, csökkent véráramlás, hogy a lépben, bőr, vese, fokozott nátrium-reabszorpciója és a megnövekedett vizelet ozmolalitása.

Hatékony kezelés A cirrhosisos betegek egyidejűleg alkalmazzuk diuretikumok tartozó különböző farmakológiai csoportok: aldoszteron-antagonisták (Veroshpiron, aldakton, Veroshpilakton), tiazid (Hypothiazid), kálium-megtakarító (Spiriks, aldakton, spironolakton, Veroshpiron, Spironol), kacsdiuretikumok (Lasix, toraszemid, Furosemide, Bufinox, Britomar, Diuver), szén-dioxid-anhidráz inhibitorok (Diacarb), mivel az extrarenális mechanizmusokra és a vese szerkezetekre kifejtett hatások sokrétű hatásának azonnali elérésére van szükség CIÓ víz és elektrolit-egyensúly, dekongesztáns és vérnyomáscsökkentő hatások.

A májcirrhosisban jelentkező jelek és az ascites kezelése

A májcirrhosisban szenvedő aszterek a betegség kialakulásának dekompenzált állapotában jelentkeznek. Ezt a szövődményt a folyadékgyülem felhalmozódása jellemzi a hasüregben. Az ascitesek hátterében nagy a valószínűsége, hogy másodlagos fertőzést és peritonitis kialakulását kapcsolják össze. Ilyen kedvezőtlen tanfolyam esetén a halál csaknem az esetek 100% -ában fordul elő.

Az ascitek kialakulásának jellemzői

Az hasi aszcites a májcirrhosis gyakori szövődménye, nem pedig a betegség kötelező tünete. Az ilyen betegségek előfordulásának mechanizmusa, mint az ascites, kritikus cirrhosisos májkárosodással már jól vizsgálták. Ebben az esetben megfigyelhető a nekrózis kiterjedt fókuszainak megjelenése és a halott területek fibrózissal történő helyettesítése. Ez a szervezet deformációjának növekedéséhez és az egészséges szövetek megzavarásához vezet.

Számos apró edény kialakulása, amelyen keresztül a véráramlást megkerülik a sérült területek. Ez nemcsak a májcirózis gyorsabb növekedéséhez vezet, hanem hozzájárul a portál-hipertónia szindróma kialakulásához is.

Ez a hatás az ascites folyamatának egyik fő eleme. Ezenkívül, mivel májszövet-károsodás következik be, ezeknek a fehérje-szervek termelésének csökkenése csökken, ami az erek permeabilitásának növekedéséhez vezet. Egy másik tényező, amely növeli az ascites kockázatát, a hormonok termelésének növekedése a májkárosodás és a nyirok stagnálásának hátterében, szinte minden cirrózisos betegben megfigyelhető.

A májcirrózis által okozott méregszűrési kapacitás fokozatosan csökken, és a vérben lévő toxinok szintje emelkedik. Ezek az anyagok kedvezőtlen hatással vannak az erek falára, ami csökkenti a permeabilitásukat.

Így az aszcitesek akkor jelennek meg, amikor a kritikus májkárosodás által azonnal okozott számos kedvezőtlen tényező következtében a váladékok izzadnak az erekből és a nyelőcsőből, ami tovább gyomromba kerül. Súlyos esetekben legfeljebb 20 liter tárolható a páciens hasjáratában és a folyadékgyülemben, amely kompressziós hatást gyakorol a környező szervekre és szövetekre.

okok

A máj cirrhosisával járó ascitesek megjelenését nem diagnosztizálják a májzsugorodásban szenvedők. Számos tényező járul hozzá egy hasonló probléma kialakulásához. Leggyakrabban az exudátum felhalmozódása olyan betegeknél észlelhető, akiknél a májszövet elpusztítása a szisztematikus alkoholhasználat hátterében történt.

Minél nagyobb az ascites kialakulásának kockázata, ha a máj cirrhosisának megváltozása után is a beteg nem utasíthatja el az alkoholt és egyéb rossz szokásokat. Ezenkívül növeli a hasüregben a folyadék felhalmozódásának valószínűségét a máj cirrhosisával, ha a beteg nem követi az előírt étrendet és vízrendszert. A cirrózis és ascites előfordulását elősegítő faktorok közé tartozik a vírusos hepatitis. Ezenkívül az alábbi feltételek hozzájárulnak az ascites gyors fejlődéséhez:

  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • mérgezés;
  • krónikus vagy akut fertőző folyamatok;
  • a páciensben jelen lévő autoimmun betegségek.

A gyomorban folyadékgyülem patológiás felhalmozódásának rendkívül magas kockázata a cirrhosis mellett a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél. Ráadásul ez a probléma gyakrabban diagnosztizálható azoknál, akik krónikus betegségei vannak az endokrin rendszerben.

A fő tünetek

Az aszpéneknek jellegzetes klinikai képük van, ezért ez a jogsértés tünetek alapján azonosítható. Az első klinikai tünetek a páciensben legalább 1 liter folyadék felhalmozódása után figyelhetők meg. Még egy ilyen kis mennyiségű folyadékkal együtt, a betegek gyakran felfúvódnak, fellazulnak és rosszul emésztik ki az emésztőrendszert.

Az asciteket fokozza a has térfogata. Annak ellenére, hogy az izomszövetek a gyors cirrhosis progressziójával járó betegeknél a haskörfogat és a súly folyamatosan nőnek. Ugyanakkor a test többi részéhez viszonyított aránya a hasnál nagyobb mértékben különbözik.

Nem ritka, hogy a haskörfogat mindössze egy nap alatt drámaian megemelkedik. A hasán lévő bőr fokozatosan megnyúlik, sima és szorosra nyúlik. Gyakran jelennek meg rózsaszín szalagjai. A legtöbb beteg esetében a dilated erek világosan láthatóak a bőr alatt. Több pókavér jelenik meg.

Mivel az aszcitesek rosszabbodnak, a betegek súlyos diszkomfortérzést és hasi fájdalmat panaszkodnak. Az ingadozás tünete, vagyis a páciens oldala enyhe ingerlése esetén a folyadék a hasban belül ingadozik.

Amikor az ascites fokozza a hasnyálmirigy nyomását. Emiatt a membrán tömörül, és a tüdő mennyisége csökken. Ez a hatás súlyos légszomj kialakulásához és fokozott légzéshez vezet. Vízszintes helyzetben a helyzet súlyosbodik. Emellett a bőr elhomályosulása, köhögése és kék ajka jelezheti légzési elégtelenséget.

A folyadék állandó nyomása a gyomorban, minden használat után súlyos érzés jelentkezik. A beteg kevesebb étellel telített. Gyakori a viszketés és gyomorégés. Nincsenek hányás az emésztetlen élelmiszerekkel. Ez a tünet a gyomorból a bélbe való átmenet kompressziójának következménye.

Ascites esetén a bél teljes hossza mentén a gyomorban felgyülemlett exudat fokozott nyomásnak van kitéve, ami hasmenéshez vagy székrekedéshez vezet. Súlyos esetekben bélelzáródás lehetséges. Néhány betegnek hányásai vannak az epével.

A húgyhólyag állandó nyomása gyakori vizelést eredményez. Feltételeket alakítanak ki pyelonephritis és cystitis kialakulására. Amikor az ascites gyakran a nyirokcsatorna kiáramlását sértette meg, ezért szinte minden betegnek súlyos láb duzzanata van.

A legtöbb beteg esetében, mivel ez a szövődmény progressziója előrehaladt, megfigyelhetők a kardiovaszkuláris rendszer megzavarásának jelei. Lehetséges ugrások a vérnyomás, tachycardia, bradycardia stb. A folyadék felhalmozódásával megfigyelhető a köldök kiemelkedése. Talán a köldökvér kialakulása. Amikor a váladékot baktériumok fertõzik, a szerveket gyorsan fertõzik. Ez a betegség csak egy nap alatt halált okozhat.

Lehetséges szakaszok

Az elhanyagoltság mértékétől függően 3 lépcsős aszcites áll, a májszövet cirrhosisos elváltozásainak hátterében. A patológia 1. stádiumában a gyomorban felhalmozódó folyadékok térfogata nem haladja meg a 3 litert. Ebben az esetben a betegség klinikai megnyilvánulása enyhe. A patológiát diagnosztikai vizsgálatok során lehet azonosítani.

Az aszcitesek 2. fázisában a páciens hasüregében összegyűlt folyadéktérfogat 3 és 10 liter között van. Ebben az esetben fokozatosan növekszik a has térfogata és alakja. Az izmokat még nem nyújtják. A tüdő mennyisége nem csökken, ezért a tüdő elégtelenség jelei nem figyelhetők meg. Ebben a formában az ascites, májkárosodás már olyan intenzív, hogy a betegnek tünetei a máj encephalopathy.

A hasmenés 3. fázisában 10-20 liter folyadék halmozódik fel a gyomorban. Emiatt megváltozik a hasrész alakja. Az elülső hasfal fokozatosan növekszik az izmok nyújtása. A membrán megfigyelt tömörítése. A szív munkája megzavarodik, és a test lágy szövetének duzzanata növekszik.

Az ascitek átmenetiek, fekvőek és feszültek lehetnek attól függően, hogyan kezelik. Az aszcitesek átmeneti változatában a konzervatív módszerek alkalmazása elegendő a szövődmény összes tüneti megnyilvánulásának megszüntetéséhez.

A fekvőbeteg-ellátás és a diéta nem elegendő. A beteg kórházi kezelést és műtétet igényel a felesleges folyadék eltávolítására. Az ilyen eljárások segítenek gyorsan javítani az állapotot. Az ascitesek feszült formája esetén, minden orvosi intézkedés ellenére, a folyadékgyülem felhalmozódásának előrehaladása figyelhető meg. Ezzel a patológiával a beteg mentése szinte lehetetlen.

Diagnosztikai módszerek

Amikor megjelenik az aszcitesek legkisebb jele, a májcirrhosisban szenvedő betegeknek fel kell venniük a kapcsolatot a beavatkozó hepatológussal. Előfordulhat, hogy konzultálni kell egy sor más, koncentrált szakemberrel. Először az orvos megvizsgálja a beteget, és tisztázza a panaszok jellegét. Ügyeljen arra, hogy a has tapintását és a kerület mérését végezze. Ezt követően számos tanulmányt rendelnek hozzá. Ezek lehetővé teszik, hogy több adatot kapjunk a növekvő folyamatokról a páciens testében.

Az ascites fejlõdésére vonatkozó általános vérvizsgálat során a leukociták számának növekedését és az ESR felgyorsulását jelezheti. Az indikatív anémia. A vizelet általános analízise során emelkedett fehérjét mutatott, ami a máj megsértését jelezte. Vérbiokémia során különös figyelmet fordítanak az ALT és az AST indikátoraira, valamint a bilirubinra.

Az ascites fokozatos elhanyagolásának tisztázására használt instrumentális diagnosztika módszerei közé tartozik a radiográfia és az ultrahang. Ezenkívül gyakran CT-vizsgálatokat vagy MRI-t írnak elő. Bizonyos esetekben a lyukasztás folyik a komponensek meghatározásához. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kórokozó kórokozó mikroflóra fertőzésének kizárását. Miután átfogó diagnózist rendelhetünk ennek a kóros állapotnak a kezeléséhez.

Az ascitek kezelése cirrózissal

Az aszcites terápia hatékonysága az elhanyagoltság fokától függ. A kóros folyamat 1. és 2. szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak. A májfunkció javítása érdekében a hepatoprotektort a kezelési rendszer tartalmazza. Ezek növényi és szintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek megvédik a fennmaradó egészséges szöveteket, és segítenek javítani az epevezetést a csatornákból és enyhén alacsonyabb koleszterint. Ezek a gyógyszerek a következők:

Az alapvető foszfolipideket a szénhidrát és a zsíranyagcsere egyensúlyának helyreállítására, valamint az intoxikáció jeleinek megszüntetésére használják. Ezek a gyógyszerek védik a májat és elősegítik az új sejtek megjelenését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Phosphogliv és az Essentiale. Ezek a cirrózisos gyógyszerek hosszabb tanfolyamokon használhatók.

A hepatoprotektív aminosavakat gyakran asciteseknél írják fel. Serkenti a metabolikus folyamatokat a szövetekben és segít megőrizni a szerv funkcionális sejtjeit. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a metionin és az ornitin. Ha a páciens hepatitis a vírus etiológiában, vírusellenes gyógyszereket írnak fel. A leggyakrabban alkalmazott ribavirin, Pegasys és Adefovir. Az analgetikumok korlátozottak lehetnek.

A protein hiányának pótlására és a normál kolloid nyomás visszaállítására az albumint adják be. Ha a májzsugorodást, majd asciteseket autoimmun rendellenességek okozzák, szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását írják elő. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a prednizolon. Gyakran előfordul, hogy a multivitaminok bejutnak a kezelésbe.

Az asciteseknél a diuretikumok gyakran szerepelnek a kezelés során. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a folyadék gyors eltávolításához a szervezetből és megakadályozzák a hasüreg térfogatának növekedését. Az aszeptithoz gyakran előírt diuretikumok a következők:

A kezelés hatásának növelése érdekében ajánlott, hogy a páciens a pihenőhelyhez illeszkedjen, mivel vízszintes helyzetben fokozza a veseműködést és növeli szűrési kapacitását. Ez segíti a felgyülemlett toxinok vérének tisztítását. Ha fennáll a felgyülemlett váladék fertőzésének veszélye, akkor az antibiotikumokat fel kell írni a peritonitis kialakulásának megakadályozására. A gyógyszereket a beteg tünetei alapján választják ki. A legtöbb gyógyszert rövid tanfolyamokon írják fel annak érdekében, hogy elkerüljék hepatotoxikus hatásukat.

A terápia konzervatív megközelítésének hatástalanítása miatt laparocentézist írnak elő. Ez egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. Ez a manipuláció magában foglalja a folyadéknak a hasüregből történő szivattyúzását. Az eljárás során legfeljebb 5 liter folyadékot lehet kiválasztani. A folyadék egyszeri bevitelével megnövekszik a komplikációk és a sokk állapotának kockázata.

Az ilyen manipulációk csökkenthetik a has térfogatát, javíthatják az általános állapotot és megszüntethetik a fájdalom szindrómáját. A laparocentesis során fennáll a fertőzés és a peritonitis veszélye, ezért az orvosok ezt az eljárást igénylik, ha feltétlenül szükséges. Ezenkívül a laparocentézis évente 2-3 alkalommal nem ajánlott, mert a ragasztó betegség kialakulásának nagy a kockázata.

Az ascitesek teljes eltávolításának egyetlen módja a májátültetés. A cirrhosisban szenvedő szervátültetés azonban komplikációk nagy kockázatával is jár együtt.

diéta

Az ascites, a májzsugorodásban szenvedő betegek kockázatának csökkentése érdekében speciális étrendet és megfelelő ivási rendszert kell követnie. A napi fogyasztott víz mennyisége nem haladhatja meg az 1,5 literet. Az ételt napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni. Lehetővé kell tenni a só használatának teljes megszüntetését. A kalória napi étrendének körülbelül 2000-2500 kcalnak kell lennie. A cirrhosis hátterében kialakuló aszcites termékekre ajánlott termékek:

  • friss zöldségek;
  • hajdina zabkása;
  • rizs zabkása;
  • zabpehely;
  • alacsony zsírtartalmú túró és kefir;
  • szárított rozskenyér;
  • tojásfehérje;
  • sovány hal és hús;
  • alacsony zsírtartalmú tej;
  • méz;
  • zöld tea;
  • kompót;
  • házi zselé.

Hús és hal fajta, füstölt hús, alkohol és szóda, kávé, sült ételek, sütés, margarin, gomba és megőrzés kizárható az étrendből.

Különös figyelmet kell fordítani a főzés módjára. Az étrendben ételeket, párolt, párolt vagy főtt ételeket tehet fel. Friss zöldségekhez engedélyezett. A cirrhosis hátterében ascitist szenvedő beteg számára a napi mintavételezés a következő:

  1. Reggeli: zabkása tejben 1 tk. méz, alacsony zsírtartalmú túró, zöld tea.
  2. Ebéd: párolt fehérje omlett, komposzt, sült alma.
  3. Ebéd: zöldségleves, főtt csirkemell, hajdina zabkása, sült zöldségek, zselé.
  4. Ebéd: zabpehely sütik, alacsony zsírtartalmú sajt, komposzt.
  5. Vacsora: könnyű növényi leves, töltött káposzta darált csirkével, húsleves csípő.

További előrejelzés

Tekintettel arra, hogy a májcirrózis folyamatosan változik, a betegeknél fokozódik az ascites jele. Ugyanakkor a beteg általános állapota rosszabbodik. A folyadék felhalmozódása nem veszélyes szövődmény, de a beteg életének kockázata zavart okoz a háttérben. A másodlagos fertőzés csatlakozása gyakran okozza a beteg halálát.

A cirrhosis és ascites korai kezelése késleltetheti a kedvezőtlen kimenetel kialakulását. Az ascites a májszövet súlyos károsodását jelzi, ezért ha ez a szövődmény bekövetkezik, a beteg állapota összetett terápiát igényel. Átlagosan ascites betegek cirrhosis hátterében alakultak ki, legfeljebb 5 évig élnek. Az egyetlen esély a beteg életének meghosszabbítására egy szervátültetés.

Diuretikumok májcirrhosisos ascites kezelésére

Ascites kezelés a májcirrhosisban

A hasvíz kimutatható, ha több mint 1 liter folyadék van a hasüregben. A májcirrózisban jelenik meg, összezúzza a belső szerveket, és súlyosbítja a beteg állapotát. Nem sikerült végül meghatározni, hogy mely folyamatok vezetnek nagy mennyiségű folyadék szabadulását a hasüregbe, de ez a fordulópont a fő betegség során.

Az ascites a májcirrhosis szövődménye

Sok negatív tényező májkárosodást okozhat:

  • alkoholfogyasztás;
  • bármilyen hepatitis;
  • mérgező anyagok mérgezésével.

Ezek a tényezők megölik a májsejteket. Ehelyett olyan izomszövetet alkotnak, amely nem végzi el a májsejtek tisztítási funkcióját. Az ascites egy nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása a gyomorban. Fejlődő cirrózis szövődményként jelentkezik.

A folyamat mechanizmusa a következő:

  • A kötőszövet lezárja a véredények lumenét a májban.
  • A vér nem áthalad rajta.
  • A vénákban jelentkező nyomás növekszik, és a szerveket hulladéktermékek mérgezik.
  • Vérfolyadék - a plazma, átjut a véredények vékony falán, és kitölti az intesztinális teret.

Az ascitek jelei

A gyomorban lévő folyadék mennyisége gyorsan növekszik. Sárgás átlátszó anyag teljesen steril. 2,5% fehérjét tartalmaz.

  1. A páciens hasa felfújódik és leesik. Ha ki van téve, úgy érezte, hogy a folyadék mozgása belsejében van.
  2. Belső vérzés van a nyelőcsőben.
  3. A saphena vénák a hasra válnak kiemelkedő és kiemelkedő.
  4. A súlygyarapodás a folyadék felhalmozódása miatt következik be a hasüregben.
  5. Az elnyomott szervek rosszul működnek, hányás és fájdalom jelentkezik a gyomor-bélrendszerben.
  6. A végtagok áramlanak, agyi keringés zavar, memória és agyi funkciók gyengülnek.

A progresszív ascitist a következő jellemzi:

  • hasfeszülés, bőrfeszülés rajta;
  • dilatált erek;
  • lehúzható köldök;
  • a sérv megjelenése.

Ascites fajták

A betegségnek három fokozata van:

  1. Kis mennyiségű folyadék (kevesebb, mint 3 liter) kimutatható laparoszkóppal vagy ultrahanggal. A kezelés időben elkezdődött, jó eredményeket hozott.
  2. A folyadék térfogata több mint 3 liter, a has nagy. Az agyi aktivitás károsodására utaló jelek vannak.
  3. A nagy hasa több mint 10 liter folyadékot tartalmaz, nehéz a beteg lélegezni, a szívet nehéz dolgozni. Az egész test megduzzad. Az ember elveszíti erejét.

A benne lévő folyadék jellege miatt a betegség átmeneti aszcitesnek minősül, álló és intenzív.

  1. Az átmeneti típus gyógyítható.
  2. Fekvőbeteg - a konzervatív kezelés nem működik.
  3. Stressz - a kezelés ellenére a folyadék mennyisége nő.

A hasi oedema okai:

  • károsodott májfunkció;
  • a szív és a vesék rossz minősége;
  • a máj vérereinek elpusztítása;
  • a máj vénás és nyirokáramának megszüntetése.

kezelés

A májcirrózis esetén az aszcites kezelés kezdi elsősorban a fő ok - cirrhosis kezelését. A modern orvoslásnak nincs hatékony gyógyszere a betegség gyógyítására. Az orvosok manipulációi célja az okozta okok - a vírus, a mérgezés, az alkohol, és így tovább - következményeinek kiküszöbölése.

Ha lehetséges, hogy lassítsuk a májszövet felbomlásának folyamatát, akkor a cseppkárosodás eltűnik. Ebben nagy szerepet játszhat a megfelelő táplálkozás.

  • növeli a máj munkájának intenzitását;
  • a test munkája aktiválódik;
  • a cserediák funkcióinak helyreállítása;
  • az immunitás javul, a test ereje visszaáll;
  • nincs komplikáció veszélye

A kompenzált típusú betegség teljes fehérjetartalmat igényel. A megfelelő mennyiségben található fehérjéket tejtermékekben, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákban, szójababban, kölesben, hajdinában találják meg. A protein segít visszaállítani a hepatocytákat.

A betegség dekompenzált típusával a beteg közel áll a kómához. Ez komoly feltétel. Az étrendben, ebben az esetben a fehérjét napi 20 g-ra kell korlátozni.

A kálium különösen fontos a szívműködés szempontjából. A szint csökkenő, és fel kell tölteni az aszalt gyümölcsök, gyümölcslevek és bogyók. Hasznos napok a gyümölcsökön, bogyókon és a túrón hetente egyszer hasznosak a májzsugorodásban szenvedő betegeknél. A folyadék használata még a böjt napokon sem növelhető.

Gyógykezelés

Ascites, a diuretikumok hatástalanok. Szükséges a beteg pihentetése. Fontos, hogy rendszeres széket hozzon létre, megszüntesse a székrekedés lehetőségét. Hatékonyan segít ebben a hashajtó gyógyszerekben duphalac, senade.

Ha a gyógyszeres kezelés és a táplálkozás nem segít, az orvosok szélsőséges mérést alkalmaznak - lyukasztás. A vastag tűt a hasi üregbe helyezzük, közvetlenül a köldök alatt, és jelentős mennyiségű folyadék visszahúzódik. Ezen eljárás után a páciens vizelethajtót és diétát ír elő. A fehérje elvesztését az albumin intravénás injekciói pótolják.

Az ascites első gyanúja májbetegség jelenlétében meg kell vizsgálni. A mérsékelt erőfeszítés, az egészséges táplálkozás, az alkohol elkerülése növeli a helyreállítási esélyeket.

Mivel az ascites a máj összetett folyamatának eredménye, nehéz kezelni. Az ascites bonyolítja a beteg életét, rontja az egészséget. A vizelethajtó gyógyszerek egyszerű használata nem érvényesül. A folyadék eltávolítása anélkül, hogy lyukasztás lenne szükséges, folyadékot kell adni a veséknek diuretikumokkal, ahol természetesen szûrni és termelni.

Ascites diéta

A só megtartja a vizet a szervezetben. Minden gramm só egy pohár vizet tart. Ezért ki kell zárni azt a beteg étrendjéből. Ha ez nem lehetséges, a napi 5 gramm napi sófogyasztását korlátozza. Ugyanakkor a felhasznált folyadék mennyisége legfeljebb 1 liter lehet. Ha nem csökkenti a nátriumot, a diuretikumok alkalmazása nem fog pozitív hatást kifejteni.

A táplálkozás fő célja a betegség sójának korlátozása és a vegetáriánus táplálkozás feltöltése. Napi étrend energia értéke - 2000 Kcal.

Az ascites betegek nem tudnak aktívan mozogni és fizikai erőfeszítést tapasztalni. A fekvő helyzetben is növeli a vér áramlását a májban.

Az asciteket sikeresen kezelni lehet a betegség kezdeti szakaszában.

Hogyan kezeljük az asciteseket a májcirrózisban?

Az ascites a májcirrhosis szövődménye az esetek 40-60% -ában, és a folyadék felhalmozódása jellemzi a hasüregben. Az orvosi nyelven a betegséget hidroperitoneumnak nevezik. Vizuálisan, az ascites növeli a has térfogatát, van egyfajta nehézség, duzzanat. A páciens futása során a páciens nehezen végez normál fizikai funkciókat: hajlítás, futás, gyaloglás. Májcirrózis esetén az aszcites kezelés a beteg állapotának javítására és stabilizálására, valamint a folyadék felhalmozódásának okainak azonosítására irányul.

A kezelés típusai

Az ascitesek problémájának megoldására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

  1. kábítószer-terápia;
  2. a diétaterápián és a testmozgáson alapuló konzervatív módszer;
  3. sebészeti beavatkozás.

Az asciteket sikeresen kezelik időszerűen orvosi rendelőben, az orvos ajánlásait követve és folyamatosan figyelemmel kísérik.

A legtöbb beteg esetében kombinált terápiát alkalmaznak a maximális hatás elérése érdekében.

Gyógyszeres kezelés

Kezdetben a pácienst egy kórházra bízzák, ahol megfigyeli a pihenést. A hét folyamán sózatlan étrendet kap, hogy csökkentse a súlya legalább 2 kg-ot. Feltéve, hogy a beteg elveszíti ezt a tömegt, azt tanácsolják, hogy folytassa a táplálkozás megfigyelését és a fizikai aktivitás betartását.

A gyakorlatban azonban a betegek mindössze 10-15% -a tud pozitív eredményt elérni. Ezért a legtöbb gyógyszert terápiás kezelésre szánják. A leggyakrabban használt:

  • vizelethajtók;
  • olyan metabolitok, amelyek javítják a szervezetben az immunobiochemiás folyamatokat;
  • az albumin tenyésztésének leküzdését célzó gyógyszerek.

Diuretikumok - olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vizelet mennyiségét és csökkentik a folyadékot a test üregében és szövetében. Alapvetőek és elengedhetetlenek az ascites kezelésében. A diuretikumok adagja fokozatosan növekszik annak érdekében, hogy elkerülje a kálium, a magnézium és más metabolitok túl gyorsan történő elvesztését.

Gyakran használt spironolakton - kálium és magnézium vízhajtó. Növeli a víz, a Cl-, a Na + kiválasztását, és csökkenti a K + felszabadulását.

Alternatív megoldásként egy másik, hasonlóan hasonló hatású diuretikumot rendelnek - az Aldactone-t. Az antagonista aktivitást az aldoszteron - a mellékvesekéreg hormonja - jellemzi. Rendszerint, ha egy bizonyos tartós hatás érhető el, az Aldactone-t több évig tartó további karbantartáshoz használják. Az ascitesek ismétlődő epizódjaival rendelkező betegeknél az Aldactone és a Furosemide fokozatosan nőtt az adag. Ha a dózis hatása a lemondásig csökken.

A mellékhatások gyakori fejlesztése kapcsán a diuretikumok alkalmazása következtében a hepatoprotektort a Heptral, Essentiale, Karsil stb. Írják fel. Minden gyógyszer hasonló hatású, védőhatása van a májsejtek patogén toxikus anyagai ellen, hozzájárul a gyógyuláshoz, normalizálja a májműködést.

Albuminokat vagy plazmahelyettesítõ oldatokat adnak be a keringési rendellenességek megakadályozására paracentézis során.

A vizelethajtó kezelés megkezdése előtt fontos tudni, hogy a beteg még mindig valamilyen kezelést igényel. Ha más gyógyszereket használ, amelyek megtartják a folyadékot és befolyásolják a veseműködést (például nem szteroid gyulladásgátló szerek vagy aminoglikozidok), akkor teljes körű konzultációt kell kérnie orvosával.

Diétterápia és testmozgás

A megfelelő táplálkozás használata megakadályozhatja a betegség előrehaladását. Kövesse ezeket az ajánlásokat.

  1. A napi kalóriák nem haladhatják meg a 2500 kalóriát. Ugyanakkor az elfogyasztott fehérjetartalmú élelmiszerek össztömege 80-100 g. Az élelmiszerben lévő fehérjetartalom növekedésével a bélben lévő bomlási folyamatok megkezdődnek, aminek következtében a méreganyagok patogén hatása növekszik a májban. Hasznos nem-fehérje napok lesznek hasznosak.
  2. Az elfogyasztott só mennyisége lecsökken egy sómentes étrendre. A nátriumban gazdag ásványvizek nem tartoznak ide.
  3. Mentesek, konzervek, füstölt hering, osztriga, kagyló, kolbász, sajt, konzervek, majonéz, sütemények, sütemények, sütemények, fagylalt tilos. Baromfihús, borjúhús, nyúlhús, sovány hal, zöldség, gyümölcs megengedett. Az íz javítása érdekében különböző fűszereket használhat: kardamom, szegfűszeg, mustár, bors, petrezselyem, majoránna, kömény stb.

A betegség elleni küzdelem legjobb segítője az alvás és az ébrenlét tiszteletben tartása.

Nem ajánlott a súlyok emelésére, mivel a vérzés a vénás vérben valószínű. A fizikai aktivitás feltételesen korlátozott, és függ az ascites fejlettségétől.

A széknek szabályosnak és világosnak kell lennie, napi 1-2 alkalommal. Ha problémák merülnek fel, javasolt növényi és / vagy szintetikus eredetű speciális gyógyszerek, például a laktulóz. Lazító hatása van, és segít a normális bél mikroflóra helyreállításában.

Sebészeti beavatkozás

A kifejezett aszcitek megjelenésével a paracentézis taktikákat alkalmazzák, ami hatékonyabb a korábbi módszerekkel szemben. Csökkenti a beteg kórházi kezelésének idejét és csökkenti a szövődmények valószínűségét.

A lyukasztást a köldökzsinórban végezzük, hogy eltávolítsuk a felesleges folyadékot. Azonban az eljárás csak ideiglenes tüneteket küzd, mivel egy idő után a folyadék újra összegyűlik.

A paracentézis eredményeképpen a vérmennyiség csökkenésével járó szövődmények kialakulhatnak, és a véráramban lévő homeosztázis fenntartásának mechanizmusai megszakadhatnak. Ez pedig az alábbiakhoz vezethet:

  • hepatorenalis szindróma és / vagy folyadékretenció - a betegek körülbelül 20% -ánál észleltek;
  • fokozott nyomás a máj portál vénájában;
  • a beteg túlélésének csökkenése a keringési zavarok kialakulásának következtében.

Az ilyen rendellenességek megelőzésére bevittek plazma tartalmú szereket vagy albumint. Ha a veszteség legfeljebb 5 liter folyadék, akkor csak plazmahelyettesítõ oldatok, például a dextrán, a poligluzol, a poliglükin, a polioxidin bevitelére korlátozódik. Ha a veszteség meghaladja az 5 literet, akkor előnyben részesítjük a gyógyszer albumint. Az eljárást követően azonnal intravénásan adagoljuk 8 g / 1 1 eltávolított folyadékkal.

A paracentézis után a diuretikumok és saluretikumok folytatódnak, mivel az aszcitikus folyadék eltávolítása nem befolyásolja a víz és a nátrium visszatartásához vezető okokat.

A lyukasztás fontos feltétele a teljes sterilitásnak való megfelelés. A sebészeti beavatkozást nem hajtott aszcites jelenlétében végezzük.

A különálló kezelést tűzálló aszcitákkal végzik. Ez a betegség nem konzervatív kezelésre alkalmas, míg a folyadék eltávolítása után a gyógyszeres kezelés nem biztosítja a kívánt eredményt. A tűzálló ascitesek diagnózisára a következő kritériumokat különböztetjük meg:

  • a súlycsökkenés 4 nap alatt 0,8 kg-nál kisebb intenzív vizelethajtó terápiával a hét folyamán;
  • a bonyolult fokú ascitesek visszatérése a punkciót követő egy hónapon belül;
  • szövődmények megjelenése: veseelégtelenség, máj encephalopathia, hyponatremia, hypo- vagy hyperkalemia.

Az ilyen típusú ascitesek prognózisa kedvezőtlen, a terápiás intézkedések (lásd a táblázatot) nem mindig hatékonyak, és a várható élettartam 6 hónapra csökken.

Májcirrózis esetén az ascitesek diuretikum (diuretikum) megelőzése

Nem kétséges, hogy a májcirrhosisban szenvedő diuretikumok fontos szerepet játszanak a betegség kezelésében. Azonban a kezelési folyamat hiánya akadályozta az új információt a hatékonyságát bizonyos gyógyszerek és a hiányzó új fejlesztések diuretikumok betegek hepatitis problémákat.

És bár a konszenzus dokumentumok ezen a területen, a mai napig nagyon kevés, de szükséges, hogy a kinevezését vizelethajtó cirrhosis diktálják elsősorban az a tény, hogy majdnem fele az emberek szenvednek a betegségben több mint 10 éve, talált gepatologichesky ascites. A fejlesztés a szövődmény azért veszélyes, mert egyrészt ez jelzi a progresszió cirrhosis, másrészt a folyadék felhalmozódása a hasüregbe az esetek felében a halál a beteg az elkövetkező két évben.

Miért írnak diuretikumokat májbetegségre?

Érdemes megjegyezni, hogy a májcirrhosisban szenvedő diuretikumokat a diagnózis első napjairól írják fel, és nemcsak az ascites megelőzésére. Az a tény, hogy már a máj hepatitisének szakaszában van a vénás vér kiáramlása és a nyirokcsomó-termelődés megakadályozása. Ezután csökken a vérplazma onkotikus nyomása és a BCC töltése. Kompenzációként a RAAS mechanizmust váltja ki, ami a májban a folyadék visszatartását okozza az aldoszteron mennyiségének növelésével. Pontosan mi az a kompenzációs folyamat RAAS folytatására cirrhosis válik patogén jellegű, és hozzájárul a folyadék-visszatartás a szervezetben, és ennek következtében az előfordulása duzzanat szervek és végtagok, hogy mehet a hasvízkór, a beteg azt diktálja, hogy szükség van, hogy jelöljön ki a különböző vízhajtók, ami ellensúlyozza a formáció ottokov.

Ez azonban nem minden negatív következmény a test számára. Ha az elején cirrhosis figyelmen kívül hagyta, vizelethajtók nem rendelt vagy egyáltalán kiválasztott vizelethajtó már hatástalan, a probléma a májat megszakításához vezet a szervezet hemodinamikai problémák a kardiovaszkuláris rendszer, beleértve a változás történne giperkeneticheskoe forgalomban. Ennek eredményeként, megnövekedett vérnyomás, csökkent véráramlás, hogy a lépben, bőr, vese, fokozott nátrium-reabszorpciója és a megnövekedett vizelet ozmolalitása.

Hatékony kezelés A cirrhosisos betegek egyidejűleg alkalmazzuk diuretikumok tartozó különböző farmakológiai csoportok: aldoszteron-antagonisták (Veroshpiron, aldakton, Veroshpilakton), tiazid (Hypothiazid), kálium-megtakarító (Spiriks, aldakton, spironolakton, Veroshpiron, Spironol), kacsdiuretikumok (Lasix, toraszemid, Furosemide, Bufinox, Britomar, Diuver), szén-dioxid-anhidráz inhibitorok (Diacarb), mivel az extrarenális mechanizmusokra és a vese szerkezetekre kifejtett hatások sokrétű hatásának azonnali elérésére van szükség CIÓ víz és elektrolit-egyensúly, dekongesztáns és vérnyomáscsökkentő hatások.


További Cikkek A Máj

Hólyag

Diéta az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag részt vesz az emésztés folyamatában. A szerves körte alakja, a máj alatt helyezkedik el. A fő funkciók a májban kiválasztódó folyadék felhalmozódása (lerakódása) és kiválasztódása.
Hólyag

Hogyan élhet a hepatitisz B-vel?

Hepatitis B. hogyan kell élni.Az öcsém talált feszültséget a hepatitis B-nek az iskolában. Semmi - jól él. Két egészséges gyerek. Ez nem a hepatitis C, nem a HIV, miért gyászolod a férjedet idő előtt?