Hepatitis A: etiológia, tünetek, inkubációs időszak és kezelés

A vírusos hepatitis A olyan akut fertőző betegség, amely gyulladással, a májszövet necrobiosisával jár, amelyet a fekális-orális úton továbbítanak. Szinonimák - Botkin-betegség, epidémiás hepatitis.

Hepatitis A - Etiológia

A hepatitis A oka a pikornavírus család hepatotrop vírusa, az enterovírusok nemzedéke. A vírus genomját egy hélix RNS alkotja, szorosan lezárva egy kapszidban. Más fizikai-kémiai hatásokkal szembeni megnövekedett rezisztenciában különbözik más enterovírusoktól. Hosszú ideig a háztartási cikkekben vízben, élelmiszerekben, szennyvízekben tárolják.

A hepatitisz A vírus nem veszíti el a virulenciáját néhány héttel pozitív hőmérsékleten, fagyasztva (-20 fok) legfeljebb 2 évig. A forralás 5 perc alatt elpusztítja, egy perc alatt ultraibolya / szagelszívó szekrényben (120 fokban) meghal, és formalinra, klórammára, fehérítőre érzékeny.

járványtan

A statisztikák szerint a világon évente több mint 1, 5 millió ember kap hepatitist A. Valójában ez a szám jelentősen csökken - a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a tünetmentes formát ölt.
A betegség széles körben elterjedt az egész világon. Közvetlenül függ a betegség terjedésének gyakoriságától a népesség társadalmi - gazdasági körülményei között.

Az Afrikában, Ázsiában, Latin-Amerikában és a karib-térségben szegény országokban gazdaságilag hátrányos helyzetű országok esetében a járványok gyengék. Ezekben a régiókban a 10 évesnél fiatalabb gyermekek hepatitisben szenvednek, és tartós immunitást nyernek az életben.

A fejlett higiéniai készségekkel rendelkező országokban a szigorú járványellenőrzés, vakcinázás, a betegség terjedése ellenőrizhető.
A fertőzés forrása a betegség bármilyen klinikai formájával rendelkező beteg. Mások számára a legnagyobb veszélyt a betegek az inkubáció végén és a sárgaság megjelenése előtti időszak magasságában hozták létre, mert ebben az időben a vírus maximálisan a testből távozik.

A hepatitis A-t víz, táplálék, kontaktus és háztartás közvetíti. A fertőzés víziútja a legveszélyesebb. Ha fekáliás szennyeződés lép fel a vízellátás forrásaként szolgáló tározókban, akkor járványos kitörések lépnek fel. A fertőzés a szennyezett medencékben és tározókban való úszáskor lehetséges.

A fertőzés érintkezési-mindennapos módja a gyermekintézetekben történik, amelyekben a betegség későbbi azonosítása sérti az egészségügyi-epidemiológiai rendszert. Az élelmiszerátvitelhez kapcsolódó betegségeket rögzítik, amikor a fertőzés forrása a vendéglátóipari vagy élelmiszeripari termékek kereskedője.

Különösen érzékeny a hepatitiszre és a 3-14 éves gyermekekre, főként szervezett csoportokban. A szoptatott gyermekek ritkán betegek, mivel passzív immunitást közvetítenek az anyától.

patogenézisében

Egyszer az emberi testben a szájon keresztül a vírus az emésztőrendszerben eléri a vékonybelet.

A vírus elsődleges szaporodása a vékonybél nyálkahártyájának endotheliumában és a mesenterialis nyirokcsomókban történik. Ezután a vírus bejut a véráramba, átjut a májba a portál vénájába, bekerül a hepatocitákba, beilleszkedik a sejt genomjába, arra kényszerítve, hogy intenzíven szintetizálja a másolatait. Továbbá az elpusztult májsejtekből a vírusok eljutnak a duodénumba, és a bélben a székletkel együtt mozognak, hagyják el a testet.

A hepatocyták károsodása és a májszövetek gyulladásos reakcióinak kialakulása a vírusok közvetlen citopatológiai hatása, valamint az immunvédő mechanizmusok bevonása révén következnek be.
A vírus magas immunogenitása a vírus hordozó és a krónikus betegség hiányának tudható be. A masszív immunválasz leállítja a kórokozó reprodukcióját, megakadályozza a nem fertőzött májsejtekre való terjedését. Az inkubáció végén specifikus antitesteket állítanak elő. A betegség közepén a test felszabadul a vírusterhelésből. Miután a betegség stabil immunitás marad.

A vírusos hepatitis A-t cikázzuk, és több periódusra osztjuk.

  • inkubáció
  • Prodromus
  • sárgaság elleni
  • reconvalescence

A hepatitis A inkubációs periódusa az a pillanat, amikor a vírus bejut a szervezetbe az első tünetek megjelenéséig. Tartomány 7 - 50 nap. Egy személy nem ismeri a betegségét, de másokkal fertőző.

tünetek

A betegség első tünetei a viremia során jelentkeznek, amikor a vírus az elsődleges replikáció után kerül a vérbe. Klinikailag ez a mérgezés tünetei - akut megjelenése, a hőmérséklet emelkedése a lázas számokhoz, fejfájás és gyengeség. A felső légúti enyhe gyulladás jelei - köhögés, rekedtség. A gyomor-bél traktus részében - étvágytalanság, émelygés, néha hányás, kellemetlen érzés, súlyosság az epigasztriumban.

Az 5-10. Napon fokozatosan megjelenik az icterikus festés - először a szájban levő nyálkahártyák, a szemek sclera, majd az egész bőr. A vizelet sötétbarna színű, a széklettel elszíneződött. A 2-3 napos maximális fejlődés elérése érdekében a sárgaság további 5-7 napig tart. Mivel a májgyulladás károsodik vírusokkal, hepatolienalis almaborok, epe-dyskinesia, amelyet klinikailag a hepato és a splenomegália fejt ki.

A sárgaság megjelenésével javul a páciens állapota: a hőmérséklet visszatér normális értékre, az alvás és az étvágy javul.

A hepatitis A tünetei felnőtteknél

A jellegzetes formákon kívül, egyértelmű ciklikus találkozással

  • Akut forma - gyógyítás 3 hét után következik be. A betegek 95% -a szenved ilyen formában.
  • Elnyújtott forma - több mint hat hónapig tart. A máj és a lép helyreállítása jelentős időszakot igényel. De ez nem krónikus betegség, hanem a fertőző folyamat kiterjesztett ciklusa, amely a specifikus immunogenezis lelassulásához kapcsolódik.
  • Súlyos forma - a javítások nem fordulnak elő sokáig. A májminták továbbra is magasak. Visszanyerés után lehetnek visszaesések, amelyek általában más típusú vírusos hepatitishez társulnak. A csökkent immunitás jellemzi.
  • Biliáris diszkinézia kíséri a hepatitis A bármely formáját, de különböző súlyossággal
  • Más fertőzések hozzáadása. A vizsgálatok nem mutatták ki, hogy a vírusos hepatitis A rosszabbá teszi az utat és a tüneteket az egymást követő fertőzések rétegezése során.

A hepatitis A tünetei a nőknél a férfiakkal ellentétben nem jelennek meg. Terhes nőknél a betegség jóindulatú, csak nagyon súlyos és elhúzódó formákban előfordulhat koraszülés. De sem a méhben, sem a születéskor az anya megfertõzi a gyermeket.

Hepatitis A gyermekeknél, tünetek

Az általános morbiditási struktúrában a gyermekek aránya 60%. Gyermekcsoportok, különösen a zárt (gyermekotthonok, bentlakásos iskolák) járványok fordulnak elő. Ennek több oka is van.

  • a gyermekek bizonyos higiéniai készségekkel rendelkeznek
  • szoros háztartási kapcsolat szervezett csapatokban
  • számos törölt anicter formában

A gyermekek inkubációs ideje 10-45 nap. Átlagosan 15-30 nap.

A prodromális periódus élesen kezdődik - a hőmérséklet emelkedése 39 fok, fejfájás, gyengeség, émelygés, hányás. Egyes esetekben súlyos hasi fájdalom, amely hasonlít a heveny ízületi gyulladásra vagy az epeúti kólikra. A gyerekek rossz minőségűek, nem hajlandók enni, rosszul aludni. Belekapcsolódik a székrekedés vagy több hasmenés formájában kialakuló dyspepsia kialakulásához. A könnyű formák a vizelet színe (sötétedés) és a széklet (elszíneződés) megváltozásával kezdődnek. Időtartam 3-tól 8 napig.

Sárgaság fordul elő a hő hatására. Először is a szem sclera, a kemény nyálkahártya nyálkahártyái, az arc, a test és később a végtagok is érintettek. Nagyobb máj, néha lép. A sárgaság 1-2 hétig tart. A gyermek jobbul: a hőmérséklet csökken, az étvágy és az alvás helyreáll.

Lábadozás. A máj normál méretre csökken, a vizelet és a széklet természetes színt kap, a máj funkcionális teljesítményét fokozatosan helyreállítják. De 2-3 hónapig fennáll az agyi szindróma - fáradtság, könnyezés, moodiness, epizodikus hasi fájdalom.

A gyermekek súlyos formáit ritkán rögzítik, leggyakrabban endokrin betegségekkel, amikor egy autoimmun faktor vírussal csatlakozik a májhoz.

diagnosztika

A klinika, epidemiológia, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok alapján.

klinika

Klasszikus esetekben a diagnózis olyan akut megjelenésen alapul, amelynél a hőmérséklet emelkedése és a mérgezés tünetei jelentkeznek. Jellegzetes jelek a helyes hipoondriumban és epigastriában fellépő tompa húzó fájdalmak megjelenése, émelygés, étvágytalanság. A fizikális vizsgálati módszerek - hepatomegália, a máj kijön a bordás széle, fájdalmas a tapintás. A patognomonikus tünet 1-2 nappal a sárgaság előtt jelentkezik - a vizelet és a széklet elszíneződése.

járványtan

Az anamnézis gondos gyűjtése (a májgyulladásban szenvedő betegekkel való érintkezés, a májgyulladás előfordulása szempontjából kedvezőtlen területre való távozás) lehetővé teszi a fertőzés forrását.

Laboratóriumi vizsgálatok

  • A teljes vérkép a véralvadékkal számolható. Leukopenia lymphomával és monocytosissal, anémia, trombocitopénia.
  • Vérbiokémia. A legfontosabb diagnosztikai kritérium az AST, ALT, F-1-FA (fruktóz-1-foszfát aldoláz) hepatocelluláris enzimek meghatározása. Minél keményebb a patológiás folyamat, annál nagyobb a szérum enzimszintje. A timol tesztet többször megnövelték. Minden bilirubin frakció fokozott szintje, különösen közvetlen. Csökkentett fehérje, dysproteinemia.
  • Vizeletvizsgálat. A prodromalis periódus elején megjelenik az urobilinuria, amennyire csak lehetséges, a sárgaság kezdetére emelkedik, majd csökken.
  • A hepatitis A vírus kimutatására szolgáló specifikus vizsgálatokat az enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerével végzik el - meghatározzák a hepatitisz A vírus M-ellenes szintjét. Ezeket az antitesteket a hepatitis minden formája megtalálja, függetlenül a betegség súlyosságától.
  • A hepatitis A diagnosztizálásához egy nagyon specifikus korai módszer kidolgozása molekuláris genetikai módszerekkel - a polimeráz láncreakcióval (PCR) történt. A vírusos hepatitis A RNS-ét a vérben néhány nappal az enzim transzamináz szintjének emelkedése előtt észlelték.
  • A máj ultrahangja. Ez a módszer nem specifikus a hepatitis A esetében. Meghatározták a szerv méretét (az ödéma és a kapszula nyújthatóságának növekedése), a máj szerkezetének heterogenitása.

Hepatitis A kezelés

Nincs etiológiai tényező, azaz a hepatitisz A vírus kezelése. A pathogenetikai terápia a maximális schazheniya érintett májon alapul, megtartva funkcionális állapotát. A terápiás intézkedések a tünetek formájától, súlyosságától, a tünetek jelenlététől függenek. A hepatitis A egyes fázisaiban bizonyos tünetek rejtve vannak, és a kezelés figyelembe veszi azok manifesztációit. A gyógyszereket óvatosan kell előírni, hogy ne metabolizálják a metabolikus termékekre kifejtett toxikus hatást a beteg májra.

A könnyű formában a féligágyas módnak való megfelelés, a Pevzner 5. étrendje, a bőséges ivás (gyümölcstermék, bikarbonát-nátrium ásványvíz, gyenge édes tea) ajánlott.

Közepes formában ugyanazokat a terápiás intézkedéseket hajtják végre. Az első napokban az enteroszorbensek (enteroszég, poliszorb, smecta) alkalmazását mutatják ki a testből származó toxinok és káros metabolikus termékek gyors eltávolítására.

Súlyos formában a hepatitis A kezelését a kórház intenzív osztályán végzik. Ha a májelégtelenség nagymértékben veszélyezteti a máj encephalopathia kialakulását a beteg máj detoxifikációs funkciója miatt, amely nem oldja meg az ammónia eltávolítását a vérből. Nagy koncentrációjú ammónia belép az agyba, gátolja a sejtjeinek munkáját, ami kóma és a beteg halálához vezethet.

Szigorú pihenőhely szükséges az energiafogyasztás megóvásához a szervezet által. Emellett a máj vérellátása jelentősen javul vízszintes helyzetben.

Infúziós méregtelenítő kezelés glükóz-sóoldatok (hemodez, reopolyglukin, reoglyuman) alkalmazásával. Ha túlhidratálja a diurézist - diuretikus lasixot, veroshpironot.

A glükokortikoidok - a prednizon, a dexametazont rövid távon, gyulladáscsökkentő eszközként írják fel, valamint csökkentik a specifikus hiperimmun reakció aktivitását.

A gyógyulási időszakban a hepatoprotektorok láthatóak, amelyek javítják a hepatocita javítási folyamatokat: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Vitaminok kinevezéséről szóló döntést az elmúlt években vitatják meg. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vitaminok használata különösen parenterális a májbetegségben, nem mutatható ki, és a beteg vitaminokat nyer természetes táplálékkal.

diéta

Az élelmiszereknek mechanikusan és kémiailag gyengének kell lenniük. A sült, füstölt, konzervtermékek, kolbásztermékek, zsírok (margarin, marhahús, birka) elfogadhatatlanok. Az akut időszakban és az állati fehérjék súlyos szűkösségével. Erős húslevesek nagy mennyiségű extrakciós anyaggal, a gomba nem ajánlott. Határozza meg az ételeket a borsó, a bab és a káposzta segítségével, amelyek hozzájárulnak a szélhődéshez.

Szinte minden zöldség és gyümölcs megengedett, kivéve azokat, amelyek illóolajokat tartalmaznak. A páciens étrendjébe tartoznak a gabonafélék, a tej, a tejsavtermékek, a hús, a hal, a pékáruk. Főzési módok - főzés, párolás, sütés, gőzölés. 2,5 óránként étkezni, meleg formában kis adagokban. Bőséges ital - kompót, zselé, dogrose kivonat, ásványvíz.

szövődmények

Súlyos, súlyos formája, ami az intoxikáció fokozódásával, a májfunkció gyors akut blokádjával - akut májelégtelenséggel jár, ami encephalopathiához és a beteg halálához vezet.

Visszatérő hepatitis a. A relapszus 1-3 hónap elteltével a jó egészségi állapot, a máj funkcionális paramétereinek normalizálódása után következik be. A kurzus könnyebb, mint az első akut fázisban, de a jellegzetes tünetek, mint pruritus, ízületi fájdalom, lila kiütés az alsó végtagokon.

Kolesztiás sárgaság alakul ki az epe kiáramlása miatt. Nyilvánvalóan sárgaság (legfeljebb 3 hónap), láz, pruritus, fogyás formájában jelentkezik. A vér - eritrocitózis, a lymphopenia.

További szövődmények lehetségesek (ascites, polyneuritis és mások). Nagyon ritkán figyelhető meg. A legtöbb esetben a hepatitis A folyamata jóindulatú, és teljes gyógyulást eredményez.

Klinikai vizsgálat

Mindegyiket az orvosi fiókra helyezték. A vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat eredetileg egy hónapon belül, majd negyedente egyszer végzik a teljes májminták klinikai helyreállításáig és normalizálódásáig.

megelőzés

Nem specifikus és specifikus.

A nem specifikus profilaxis a fertőzés megelőzésére irányul. A hepatitis A tipikus bélfertőzés, amelyet a fekális-orális úton továbbítanak. A fertőzés elleni óvatosság maximalizálása érdekében

  • Ne igyon forralt vizet.
  • Egyél a tenger gyümölcseit, hal csak hőkezelés után
  • Kerülje a betegekkel való érintkezést.
  • Mossa a gyümölcsöt és a zöldséget folyó víz alatt, és forró vízzel kezelje.
  • Amikor Ázsiában, Afrikában, Latin-Amerikában utaznak, nem esznek vitatható utcai létesítményekben. Csak palackozott vizet inni.
  • Óvatos és szigorú higiénia, személyes higiéniai cikkek.

A vészhelyzeti specifikus profilaxist egy normál humán immunglobulin hajtja végre azoknak a személyeknek, akiknél a hepatitis A-val kapcsolatba került. Az intervallum nem haladhatja meg a fertőzés pillanatától számított két hetet.

A tervezett specifikus megelőzés a jelzések szerint történik

Hepatitis A inkubációs időszak

A hepatitis A, amelyet gyakran Botkin-kórnak neveznek, akut vírusfertőzés, amely a májsejtekre hat. Ez meglehetősen gyakori fertőző betegség: 40 éves korukig gyakorlatilag minden embernek specifikus antivirális antitestje van a vérszérumában, ami azt jelzi, hogy ezt a betegséget korábban továbbították.

Leggyakrabban anicteres formában fordul elő, ezért nem mindig diagnosztizálható, hanem más betegség (leggyakrabban ARD) maszkja alatt történik. Úgy véljük, hogy az icterikus és az anterikus formák aránya 1:10.

A betegség oka

A hepatitis A vírus egy olyan egész víruscsoport egyike, amely képes hepatitis kialakulására. Jelenleg hét típus létezik: A, B, C, D, E, F, G. A fertőzés forrása olyan személy, akinek hepatitis A vírusa van, amelynek testéből a vírus ürül a széklettel és a vizelettel. A páciens és a körülötte levő emberek fertőzöttek lehetnek.

A vírusizolációt már 5 nappal a sárgaság megnyilvánulása előtt észlelték, és már 5 napig fennáll az icterikus periódusban. A vírus a legerőteljesebb felszabadulás az inkubációs periódus végén, amikor még nincsenek a betegség megnyilvánulásai, és az emberi fertőződés növekszik. A sárgaság idején a beteg kevésbé fertőző. A beteg kibocsátásával több milliárd vírust osztanak ki, és csak körülbelül 10 elég ahhoz, hogy megfertőzzön egy másik személyt.

Az anikér formájú betegek, akik nem izolálódnak és nem terjednek el a fertőzésre, különösen veszélyesek.

A hepatitis A fertőzés fekális-orális fertőzéses mechanizmusa. A hepatitis A vírussal fertőzött ivóvízzel vagy élelmiszerekkel fertőzöttek lehetnek. A vírustermékeket a páciens piszkos kezei vagy a vele érintkező személy bevezeti, ha nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat.

Vízzel a szennyeződés akkor következik be, ha az ivóvíz rossz minőségű tisztítása vagy amikor piszkos víz jut be a szájba, ha vízben fürdik. A hepatitisz A vírus több hónapig fenntartja életképességét, nem csak édesvízben, hanem sós vízben is.

Lehetséges és érintkezés-háztartási fertőzés út az általános használaton keresztül:

  • edények;
  • törölköző;
  • ágyneműk;
  • piszkos kezek.

A több ember megbetegedéseivel járó családi megbetegedések a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyását jelzik a családban. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a hepatitisz A vírus továbbítása légúti és nemi úton történhet.

Volt fertőzéses eset az adományozó vére által az inkubációs időszak alatt.

A vírusos hepatitis A-t elsősorban a gyermekkora befolyásolja, mivel a gyermekek nem mindig követik a higiéniai szabályokat, szorosabban érintik egymást. Leggyakrabban beteg gyerekek 1 és 15 év között. Az anyai antitestek megvédik a legfeljebb egy éves gyermekeket, így gyakorlatilag nem betegek.

Az óvodákban a fertőzés lehetséges a cserepek, törülközők, játékok által, amelyeket a gyermek az inkubációs időszak alatt használ. Az ágyon gyűjtött bogyók és zöldségek, amelyeket a páciens ürülékével megtermékenyítettek, használat előtt nem jól mostak, szintén fertőzésveszélyt jelentenek.

A betegség sporadikus szétszórt esetek formájában vagy kitörések formájában jelentkezhet. A vízellátó rendszerben bekövetkező vészhelyzetek a fertőzés járványos terjedéséhez vezetnek. Az incidencia nő a meleg évszakban. A szint növelése 3-5 évente megfigyelhető. Hozzájárul a betegség migrációjának terjedéséhez.

Inkubációs időszak

Bármilyen fertőző betegségben inkubálódás vagy rejtett időszak van, amikor a kóros folyamat már fut, és a betegség még nem mutatható ki, az ember nem tudja, hogy a fertőzés hamarosan megkezdődik, mert az egészsége még nem szenved.

Az inkubáció a fertőzés (a betegtől való érintkezés és a fertőzés valószínűsége) közötti időszak, a betegség első megnyilvánulásainak megjelenése.

Különböző fertőzések esetén a látens időszak időtartama különböző - egyeseknél több óra is eltarthat, míg másokkal több hónap is eltarthat.

A hepatitis A inkubációs ideje 15-50 napig tart, és átlagosan 28 nap. A vírusos hepatitis A különbözik a többi vírusos hepatitisztől a legrövidebb inkubációs időszakban. Az időtartam megismerése azért szükséges, mert ebben az időszakban a kapcsolatot (felnőtt vagy gyermek) gondosan ellenőrizni kell, hogy észleljük a betegség kialakulásának kezdetét, figyelve annak minimális tüneteire.

Az ilyen tünetek a hepatitis A-ben lehetnek:

  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • fájdalom az epigasztrikus régióban;
  • az elnök megsértése;
  • általános gyengeség;
  • álmosság;
  • csaló tünetek (orrfolyás, csikopogás és torokfájás, köhögés).

A hepatitis A egyik korai tünete a sötét vizelet.

Az inkubációs időszak alatt minden kapcsolatot orvosi felügyelet alatt tartanak. Az orvos azonban heti egy alkalommal vizsgálja a kapcsolatot. Ezért fontos, hogy a szülők szorosan figyelemmel kísérjék a gyermek viselkedését, jólétét és étvágyát, 2 p. napi testhőmérsékleten.

Ügyeljen arra, hogy szabályozza a vizelet színét. Ehhez egy speciális üvegedényt helyeznek a WC-ben, könnyebben fel lehet mérni a vizelet színét (a fiú vizet vizelhet, és a lányok vizeletét a potból öntik, utána alaposan mosson kezet szappannal).

A betegség legkisebb megnyilvánulása esetén forduljon orvoshoz. A diagnózis egyértelművé tételéhez vérvizsgálatot kell végezni a májenzimek (transzaminázok) aktivitására. Ez a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, az enzimek aktivitása fokozza a vírusos hepatitis icteris és anterikus formáját is.

A hepatitis A elkerülése

Még akkor is, ha gyermek vagy felnőtt kapcsolatba került a hepatitis A-val rendelkező személyekkel, védeni lehet őket a betegségtől. Ehhez sürgősen be kell oltani a hepatitis A elleni oltást. A vakcina bejuttatása előtt vérvizsgálat folyik a hepatitis A vírus elleni antitesteknél. Ha ellenanyagokat észlelnek a vérben, akkor nincs szükség vakcinázásra, a szervezet már kialakult immunitást a vírussal való korábbi kapcsolat miatt, az ismétlődő betegség nem fenyeget, az immunitás az életben továbbra is fennmarad.

Ha nincs ellenanyag a vérben, akkor vakcinát intramuszkulárisan beadunk a karba. A beadást követő immunitás 2 hét elteltével kezdődik és 1-1,5 évig tart. Ha a vakcinázást 6-18 hónap alatt végezzük, 20 évig biztosítjuk az immunitást.

Inaktivált vakcina (elölt vírusokból). A kötelező oltások ütemezésében nem szerepel.

Az alábbi hepatitis A vakcinákat Oroszországban használják:

  • Havrix (UK) felnőttek és gyermekek számára (egy évtől);
  • Avaxime (Franciaország) 2 éves gyermekek számára engedélyezett;
  • A Vakta (USA) 2 éves gyermekek számára engedélyezett;
  • A "GEP-A-in-VAK" (Oroszország) nem tartalmaz tartósítószereket és antibiotikumokat, ezért 3 évig beadható.

A vakcinák beadhatók más vakcinákkal egy ütemezés szerint.

Javallatok a hepatitis A vakcinációhoz:

  • a vakcina beadását legkésőbb 10 napig kell feltüntetni. attól a pillanattól kezdve, hogy a hepatitis A-val
  • mielőtt egy olyan országba utaznak, ahol a betegség nagy előfordulási gyakorisága vagy a tengeren (két héttel az indulás előtt).

Bár a vírusos hepatitis A nem vonatkozik a súlyos májkárosodásra, gyakorlatilag nem okoz krónikus májgyulladás kialakulását, mégis jobb megmenteni a gyermeket e betegségtől, így nem kell a betegség enyhe lefolyására támaszkodnia, és hat hónapig szenved hepatitist szenvedő különleges étrendben.

Ha a beteggel való érintkezés már megtörtént, akkor biztosítani kell a gyermek (vagy felnőtt) megfigyelését az inkubációs időszak alatt, hogy ne hagyja ki az anterikus alakot. És biztonságosabb a sürgősen vakcinázni a kapcsolattartó személyét, ha nem vakcináztak korábban.

A vírusos hepatitis A első jelei felnőtteknél és gyermekeknél - fertőzés, diagnózis, kezelés és megelőzés módjai

Ha hepatitis A alakul ki - a tünetek eltérnek a nőknél, a férfiaknál, az inkubáció és az akut időszakban, azonnal forduljon orvoshoz segítségért. A veszélyes betegség fenyegetődik sárgaság kialakulásához, komplikációkhoz és a szervezet belső szervek és szövetek károsodásához. Ismerkedjen meg a betegség lefolyásának első jeleivel a férfiak, a nők és a gyermekek körében.

Mi a hepatitis A?

A Botkin-betegség vagy a hepatitis A akut májkárosodás az azonos nevű vírus okozta. Ez a betegség legkedvezőbb formája, mivel nem okoz krónikus folyamatot (a hepatitisz B és C krónikus állapota veszélyes). A fertőzés forrása beteg lesz. A betegség kórokozója a székletben ürül, belép a vízbe vagy az élelmiszerbe, a vírust a fekvő-orális módszerrel más embereknek továbbítják.

tünetek

7-50 napos inkubációs időszak után a hepatitis A tünetei megjelennek nőkben és férfiakban. Ez azért történik, mert a hepatitis B vírus szaporodik és adaptálódik a szervezetben. Vannak átmeneti időszakok:

  • első preicterikus (5-7 nap);
  • icteric - javuló jólét, tünetek 1-2 hét elteltével;
  • a helyreállítási időszak 1-2,5 hónap;
  • hosszan tartó gyógyulás - legfeljebb hat hónapig, spontán véget ér.

A nőknél

A preicterikus időszakban a nők gyengeséget, fáradtságot, fejfájást, izom- és ízületi fájdalmat mutatnak ki. Hányinger, hányás, bőr viszketése, 38,5 fokos láz, fájdalom a kanál alatt. Az icterikus időszakban a jólét javul. Hepatitis A - női tünetek:

  • a nyálkahártyák sárgulása, sclera (a szemek albuminja), a bőr;
  • sötét vizelet;
  • fehérített széklet;
  • méh vérzés;
  • a menstruáció meghosszabbodása a női nemi hormonok termelésének megváltozása miatt.

A férfiaknál

A férfiaknál a hepatitisz A klinikai tünetei hasonlóak a nőknél tapasztalt klinikai tünetekhez. A betegség gyengeséggel, émelygéssel, hányással, a hypochondrium fájdalmaival kezdődik, a bőr sárgaságát és a fehérje membránjainak nyálkahártyáit folytatja. Az emlőmirigyek méretét (gynecomastia) növelik a vizelet sötétedéséhez és a széklet elszíneződéséhez. Ha nem kezeli a betegséget, akkor a betegség a máj cirrhózisa alakulhat ki.

Feliratok jelzései

Jellegzetes megnyilvánulások az inkubációs időszak után, a hepatitis A jelei felnőtteknél:

  • hányinger, hányás - mérgezés tünetei;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
  • száraz nyálkahártyák;
  • kellemetlen íze a szájban;
  • fokozott gázképződés;
  • ideges széklet;
  • kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban;
  • fájdalom a felső hasban, közvetlenül a mell alatt;
  • vérzés az orrból és az ínyből;
  • testkiütés;
  • kínos fájdalmak;
  • A szemek fehéreinek sárgasága, a bőr (mint a fényképen);
  • sötét vizelet, kréta széklet.

A hepatitis A első jelei

A betegség akut formája tünetmentes, csak néhány hét után egy személynek fejfájása, émelygése, étvágycsökkenése és az általános testhőmérséklet emelkedése. Ezek a jelek egybeeshetnek a betegség egyéb jellegzetes tüneteivel, ezért nehéz meghatározni egy adott betegséget a betegben. Miután fájdalmat talált a májban, könnyebbé válik.

A hepatitis A megnyilvánulása gyermekeknél

Sikertelen gyermek hasonló felnőtt tüneteket tapasztal. Összekapcsolódik a hasmenés, a fáradtság. A betegség ciklikus, tartalmaz egy inkubációt, kezdeti precizert, sárgaságot, sárgás utáni állapotot, gyógyulást. Hogyan alakul ki a hepatitis A a gyermekek körében a ciklustól függően, a vírusfertőzés súlyossága:

  1. Az első a prodrome időszaka. Az akut forma azt sugallja, hogy a hőmérséklet akár 39 fokos, a test gyengesége, fejfájás, émelygés fokozódik. A kisgyermekek csintalanok, székrekednek, csillapodnak, székletük többszörös, folyékony.
  2. A májgyulladás fő témája az érzékenység, az akut májérzékenység, a kóros fogíny megjelenése. A fertőzés fókusza legfeljebb két hétig tart. Lehet, hogy csökken a nyomás, gyengíti a szívhangokat.
  3. Könnyű formák - a vizelet és az ürülék árnyékában, és nem a mérgezés jeleivel kezdődnek.
  4. Recesszió - hepatitis A - tünetek: az étvágy javul, a diurézis nő, az ürülék visszatér a normál színhez. A lép és a máj megnagyobbodik.
  5. Klinikai fellendülés - a máj méretének normalizálása, javítva a jólétet. Folyamatos fáradtság, fájdalom a mellkas alatt.

diagnosztika

A hepatitis A diagnosztizálható fertőző betegségek tüneteinek megfelelően. Páciens vizsgálatakor a máj és a lép méretének növekedését jegyzi fel. A vírus diagnózisának ellenőrzéséhez végezze el a vizelet biokémiai elemzését. A betegek megemelkedett bilirubint, májenzimeket figyeltek meg. Ez utóbbiakat a májsejtek megsemmisítésével állítják elő, és koncentrációjukat a májszövet károsodásának mértékében ítélik meg. A vírusos hepatitis markerek vérvizsgálata kötelező teszt a betegek számára.

Ha a betegség lefolyása enyhék vagy mérsékelt, akkor a test maga is megbirkózik a fertőzéssel. Az akut periódus étrendet igényel (Pevzner tábla száma 5), ​​fekvő pihenő, májvédő kezelést kap a máj védelme érdekében. Tilos az alkohol fogyasztása, ami gyengíti a sérült májat. A mérgezés súlyos szövődményei a méreganyagok eltávolítását igénylik a méregtelenítő oldatok, a glükóz bevezetésével.

A máj teljesen helyreáll. Miután a betegség kimenetele megmaradt az immunitásnak. A toxikus hepatitis A elleni védekezéshez be kell tartania a vírusos megbetegedések megelőzését. Intézkedései közé tartozik a személyes higiénia, az oltás. Az ellenanyagok hatékony védőoltása 6-10 évig véd a betegség ellen. Az autoimmun hepatitis elleni vakcina az állampolgárok alábbi kategóriáit alkalmazta:

  • a három év alatti gyermekek a betegségek kitörésének magas aránya miatt;
  • A fertőző betegségek klinikai megnyilvánulásainak magas kockázatával járó járványos személyek (turisták, katonák, utazók);
  • fertőző betegségekkel foglalkozó egészségügyi személyzet a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;
  • óvodák, iskolai intézmények oktatási, iskolai személyzete;
  • vendéglátó- és vízi dolgozók.

videó

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek öngyógyítást. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhatja és tanácsokkal látja el a kezelést egy adott beteg sajátosságai alapján.

Hepatitis A - mi az, a jelek és a kezelés

A hepatitis A, más néven Botkin-kór, a májsejtek vírusos betegsége, amelyet sárgaság és mérgezés jelent. A hepatitis más formáitól eltérően a hepatitis A nem járul hozzá a májsejtek károsodásának kronizálásához, és nagyon ritkán okoz embereket. Lehetséges a betegség tüneteinek legyőzésére 2 hét után, és egy vagy két hónapig is eltarthat a máj szerkezetének és működésének normalizálása egy betegség után.

A lakosság körében nincs olyan személycsoport, akinek a betegsége a többiek fölött lenne, feltétlenül mindenki egyenlő feltételek mellett veszélyeztetheti a betegséget: gyermekek, férfiak, különböző társadalmi státuszú és korú nők. Emellett az egy évtől 10 évig terjedő gyermekeknél a betegség tünetei különösen enyhék, és az élet első évének idősek és kisgyermekek bonyolult formában szenvednek.

Mi ez?

A hepatitis A RNS-vírus, a Picornovirida családba tartozik, az Enterovirus nemzetségbe. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelés 1973-ban történt. Ezután négy további humán vírus genotípust és három majom genotípust azonosítunk.

Megállapítottuk, hogy genotípusoktól függetlenül minden A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Vagyis egyetlen szerotípust, egy vírust ugyanazon standard reagenscsoportok határozzák meg, ugyanazon vakcinákkal megakadályozható.

A vírusos hepatitis A alábbi formái ismertek:

  • ikterikus;
  • törölt sárgasággal;
  • anicteric.

Külön elkülönített szubklinikai (inapparantnaya) forma, amelyet csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálnak.

A betegség folyamata lehet akut, elhúzódó, szubakut és krónikus (rendkívül ritka). Az akut fertőző hepatitisz enyhe, közepes és súlyos lehet a klinikai tünetek súlyossága szerint.

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása beteg emberek a szubklinikus betegség szakaszaiban és a betegség kezdeti megnyilvánulásai, beleértve az anikér formájúakat is. A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A kórisme harmadik hetében a betegek mindössze 5% -ában szabad veszélyes vírus.

A fertőző periódus, figyelembe véve az inkubációs időszakot, körülbelül egy hónapig, ritkábban másfél hónapig tart.

A vírus terjedésének bizonyított forrása, csökkenő sorrendben:

  1. Vetőmag élelmiszer. Ez az átviteli mód nagy járványügyi jelentőséggel bír. Azonban a veszélyes élelmiszerek típusának megállapítása szinte lehetetlen a hosszú inkubációs időszak miatt.
  2. Közvetlen kapcsolat a beteggel. Jellemző az olyan emberek számára, akiknek fejletlen higiéniai készsége van, és szakszerűen velük kapcsolatban álló emberek. Ez az eset áll fenn a kórokozó eljuttatásával az óvodai és iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők iskoláiban.
  3. Kivágások, vizeletürítés, elszívás a nasopharynxből. Ezt az átviteli módot székletnek nevezzük. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges és a beteg közvetlen érintkezése. A vírus élelmiszerekkel, vízzel, levegőben lévő cseppecskékkel is továbbítható (egyes szerzők kizárják) szexuális érintkezés alatt, nem steril intravénás injekciókkal, a legyek - a vírus mechanikus hordozói révén.

Eközben a leggyakrabban a vírus továbbítási tényezőit azonosítják:

  1. A friss és fagyasztott (felolvasztás után) kerti bogyók különösen abban az esetben, ha az erdők mellett az erdei növények mellé olyan puhatestűek találhatók, amelyek felhalmozhatják a vírust, ha a gerinceket emberi kivágással műtrágyával öntik.
  2. Hőkezelés nélkül vagy a tárolás után felhasznált termékek (saláták, vinaigrettes, hideg ételek, szárított gyümölcsök és bogyók, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiaból);
  3. Aerosol. Hipotetikusan lehetséges a gyermekcsoportokban a légzőszervi megbetegedések kitörése a kis ellenállású csoportokban. A vírus köhögés, tüsszögés a beteg egy orrnyálkahártyájából való kimerüléssel.
  4. Víz. Ez jellemző az olyan területeken, ahol fejletlen települési infrastruktúra, rossz vízgazdálkodás, szennyvíz- és szennyvízkibocsátások vannak. Jelentősen növeli a balesetek és a természeti katasztrófák okozta fertőzés kockázatát.
  5. A parenterális. A vírus transzfúzió során történő átadása nem zárja ki az intravénás injekciót, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás (drogfüggők) betartását.
  6. Átlátható (a vírus legyek között történő továbbítása). A kutatók nem zárják ki a legyek fertőzésének lehetőségét, de ennek a tényezőnek a prevalenciáját nem vizsgálták.
  7. Szexuális. Az irodalom a homoszexuálisok közvetítésének egyik lehetséges tényezőjét jelzi, anélkül, hogy meghatározná a homoszexualitás és a hepatitis A okozati összefüggését.

A fejlődés szakaszai

A hepatitis A kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. A betegség tipikus klinikai kép és tünetmentes. A nyilvánvaló (világos tünetekkel járó) esetekben a betegség kialakulásának több formája van.

A hepatitis A tünetei, a fertőzés okai, megelőzése és kezelése

Az akut vírusos májkárosodás Botkin betegsége. A betegség jelenleg hepatitis A. A betegség fő tünetei a következők: gyengeség, magas láz, hidegrázás, izzadás, izomfestés a bőrben és látható nyálkahártyák, sötét színű sör vizelet, színtelen széklet.

Mi a hepatitis A?

A hepatitis A RNS-vírus, a Picornovirida családba tartozik, az Enterovirus nemzetségbe. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelés 1973-ban történt. Ezután négy további humán vírus genotípust és három majom genotípust azonosítunk.

Megállapítottuk, hogy genotípusoktól függetlenül minden A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Vagyis egyetlen szerotípust, egy vírust ugyanazon standard reagenscsoportok határozzák meg, ugyanazon vakcinákkal megakadályozható.

A vírus stabilitása nedves környezetben, a következő hőmérsékleten:

20-tól 22 0-ig 0 - 3-4 hét;

4-6 ° C - 3-4 hónap;

legfeljebb 60 0 - legfeljebb 12 óra;

100 0 С - legfeljebb 5 percig.

A legfeljebb 2,0 mg / ml koncentrációjú aktív klór koncentrációja inaktiválja a vírust 15 percen belül. Az aktív klór koncentrációja 2,0 mg / ml alatt elnyomja a vírust 30 perc elteltével. A kórokozó ellenáll a savak és a lúgok, az éterek szárításának.

A vírus terjedése elsősorban a meleg évszakban történik. Azonban a hosszú inkubációs és szubklinikai szakaszok miatt tavasszal és ősszel fertőzöttség jellemzi. Hosszú távú megfigyelésekkel jellemezhető csúcsok jellemzik. Körülbelül három-öt évente egyszer a hepatitis A-t gyakrabban diagnosztizálják, mint más években.

Csak az emberek hajlamosak a vírusra, függetlenül az életkoruktól. Az állatok, beleértve a laboratóriumiakat is, nem érzékenyek a vírusra.

A gyermekek a születéskor betegek lehetnek. Az újszülöttekhez kapcsolódó hepatitis ezen formája epidemiológiájának következő mintáit állapították meg:

Ha a gyermek egy olyan anyához született, aki korábban nem volt beteg, és nem vakcinázott a hepatitis A ellen, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy megfertőzheti a vírus egyik lehetséges módját.

Ha egy gyermek olyan anyához születik, aki korábban hepatitis A-t szenvedett, vagy vakcinázták ezt a kórokozót, akkor immunis a májgyulladás ellen. A mentesség az anyától származik, és életének egy évig tart.

A betegség legfeljebb 80% -át három-tizenöt éves gyermekek csoportjai diagnosztizálják. Ez a jelenség a tudósok számára elmagyarázza:

az óvodákban és az iskolákban a gyermekek és az iskolások szoros kapcsolatai;

a gyermekek fejletlen egészségügyi és higiéniai készségei.

A hepatitis patogenezisét bennük látens (látens) tanfolyam jellemzi. Klinikailag a betegség a hepatitisz nem specifikus tünetei miatt alig észrevehető.

Egy másik járványos jelenség a 15 és 30 év közötti emberek előfordulási gyakorisága. A betegség éles növekedése ebben a korcsoportban meglehetősen furcsán kapcsolódik a lakosság életkörülményeinek javulásához az elmúlt két-három évtizedben. Így létrejöhet a kórokozókkal való kezdeti érintkezés késleltetése és a szervezet immunitásának csökkenése ebben a korban.

Klinikailag a tünetek klasszikus megnyilvánulása. A járványos kockázati csoportok - koruktól függetlenül - a következők:

emberek, akik különböző esetekben utaztak olyan országba, ahol az őslakos népesség magas előfordulási aránya;

a kisvárosok lakosai irracionális szennyvíz- és vízellátási rendszerrel.

Országunk felnőtt lakosságának akár 70% -a a fertőzés ezen formájára való immunitás tényezőinek hordozói. Az immunitási tényezők a perebolevaniya vagy a vakcinázás eredményeként létrejött védő antitestek. A szervezetben a hepatitiszre való immunitás megmarad az életben vagy sokáig.

A hepatitis A-t akut patogenezis jellemzi - ez a hepatitis A járványos jellemzője.

A betegség krónikus formája ritka, rendszerint a fő kórokozóval rétegzett vírusok keveréke okozza.

Hepatitis A inkubációs időszak

Fertőző másokra az emberek:

a betegség szubklinikai vagy anterikus vírus hordozói;

a betegség korai stádiumában lévő betegek (inkubáció és az akut betegség első szakasza a sárgaság).

A fertőzés pillanatától kezdve az első klinikai megnyilvánulásokig terjedő szakasz az inkubációs időszaknak nevezhető, körülbelül 35 napig tart, és 15-50 napos intervallumok lehetségesek.

Az inkubációs időszak alatt a vírus a vírusok felhalmozódásával párhuzamosan áthatol és áthatol a véráramban.

Ebben az időszakban a személy egészségesnek érzi magát. Külsőleg erőteljes, mások számára fertőző. A betegség a szubklinikai szakaszban olyan minimális tünetekkel jár, amelyek észrevehetetlenek a beteg és mások számára.

A hepatitis A patogenezisének időszakai

A klasszikus patogenezis a következő algoritmus szerint folytatódik:

inkubációs időtartam (kb. 35 nap, intervallumok, lásd fent);

prodromalis periódus vagy primer tünetek (5-7 nap, intervallumok 1 és 21 nap között);

icterikus periódus vagy a betegség magassága (2-3 hét, 7 napos és 2 hónapos intervallumok);

(legfeljebb 12 hónapig, néha legfeljebb két évig).

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása beteg emberek a szubklinikus betegség szakaszaiban és a betegség kezdeti megnyilvánulásai, beleértve az anikér formájúakat is.

A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A kórisme harmadik hetében a betegek mindössze 5% -ában szabad veszélyes vírus.

A fertőző periódus, figyelembe véve az inkubációs időszakot, körülbelül egy hónapig, ritkábban másfél hónapig tart.

A vírus terjedésének bizonyított forrása, csökkenő sorrendben:

Kivágások, vizeletürítés, elszívás a nasopharynxből. Ezt az átviteli módot székletnek nevezzük. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges és a beteg közvetlen érintkezése. A vírus élelmiszerekkel, vízzel, levegőben lévő cseppecskékkel is továbbítható (egyes szerzők kizárják) szexuális érintkezés alatt, nem steril intravénás injekciókkal, a legyek - a vírus mechanikus hordozói révén.

Közvetlen kapcsolat a beteggel. Jellemző az olyan emberek számára, akiknek fejletlen higiéniai készsége van, és szakszerűen velük kapcsolatban álló emberek. Ez az eset áll fenn a kórokozó eljuttatásával az óvodai és iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők iskoláiban.

Vetőmag élelmiszer. Ez az átviteli mód nagy járványügyi jelentőséggel bír. Azonban a veszélyes élelmiszerek típusának megállapítása szinte lehetetlen a hosszú inkubációs időszak miatt.

Eközben a leggyakrabban a vírus továbbítási tényezőit azonosítják:

Hőkezelés nélkül vagy a tárolás után felhasznált termékek (saláták, vinaigretták, hideg ételek, szárított gyümölcsök és bogyós gyümölcsök, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiaból);

kerti bogyók friss és fagyasztott formában (felolvasztás után), különösen, ha az erdőkön, a bogyó növények mellett puhatestűek találhatók olyan csülök, amelyek felhalmozhatják a vírust, ha a gerinceket emberi ürülékből származó trágyával öntik.

Víz. Ez jellemző az olyan területeken, ahol fejletlen települési infrastruktúra, rossz vízgazdálkodás, szennyvíz- és szennyvízkibocsátások vannak. Jelentősen növeli a balesetek és a természeti katasztrófák okozta fertőzés kockázatát.

Aerosol. Hipotetikusan lehetséges a gyermekcsoportokban a légzőszervi megbetegedések kitörése a kis ellenállású csoportokban. A vírus köhögés, tüsszögés a beteg egy orrnyálkahártyájából való kimerüléssel.

Szexuális. Az irodalom a homoszexuálisok közvetítésének egyik lehetséges tényezőjét jelzi, anélkül, hogy meghatározná a homoszexualitás és a hepatitis A okozati összefüggését.

Átlátható (a vírus legyek között történő továbbítása). A kutatók nem zárják ki a legyek fertőzésének lehetőségét, de ennek a tényezőnek a prevalenciáját nem vizsgálták.

A parenterális. A vírus transzfúzió során történő átadása nem zárja ki az intravénás injekciót, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás (drogfüggők) betartását.

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A tünetei a különböző körülmények függvényében változhatnak, például:

tömeges vírus támadás;

a vírus által megtámadott szervezet immunitási állapota;

az ember kora és mások.

E körülmények kombinációjától függően a betegség a patogenezis jellegzetes (klasszikus) és atipikus megnyilvánulásai formájában nyilvánulhat meg.

A hepatitis A tipikus lefolyása A tünetek három variánsa van, és tünetek formájában manifesztálódik:

a betegség átlagos formája;

súlyos betegség.

Atipikus hepatitis A. Ennek két fő tünete van. Az atipikus tanfolyam kizárólag enyhe indiszponzusként folyik, és az alábbi formában jelenik meg:

anikéteres betegség (a sclera és a bőr sárga színezése nem lehetséges);

szubklinikai betegség (nincsenek látható tünetek, a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon alapul).

Minden típusú hepatitis gyakoribb az iskolai korú gyermekeknél. De a hepatitis legaggasztóbb oka az óvodásoknak. További részleteket alább.

I. A hepatitis A jelei és tünetei a gyermekekben: tipikus tanfolyam

Tekintettel a személyes higiénia és a szoros munkaerő-készség fejlesztésének hiányára, az óvodások és a fiatalabb diákok a legveszedelmesebb csoportjai a hepatitis A-nek.

Az enyhe hepatitis A jelei gyermekeknél

A gyermekorvos vagy fertőző betegségekkel való kapcsolatfelvétel okai:

a testhőmérséklet emelkedése (akár 37 ° C, talán egy kicsit magasabb);

a bélbetegség jelei (hányás, hasmenés, májkárosodás jelei hiányozhatnak);

sötét színű vizelet, színtelen széklet;

A sárgaság a fertőzéstől számított hét nap múlva alakul ki (lehetőségei vannak).

Az enyhe hepatitis A tünetei gyermekeknél

Az A típusú hepatitisben szenvedő gyermekek mintegy felében azonosítják a betegség enyhe formáját. A vizsgálatot gyermekgyógyászati ​​fertőző betegségek végzik. Az orvos feladata, hogy meghatározza a tünetek súlyosságát, a szövődmények valószínűségét, meghatározza a kezelés módját, elkülönítse a beteget a fogékony emberektől.

Klinikailag a tünetek ciklikusan (súlyosbodási és csillapítási időszakok), mérsékelt lázzal, mérgezéssel manifesztálódnak. Tapintással, ütőhangszerekkel a máj kissé megnagyobbodik. (A gyermekek legfontosabb topográfiai határainak meghatározására szolgáló módszerek szakemberek számára ismertek, ebben a szövegben nincsenek meghatározva). Icterus (sárgaság) eltűnik körülbelül 30 nap alatt. A betegség gyakran a máj elveszett funkcióinak teljes helyreállításával fejeződik be. A test teljes helyreállításának időtartama körülbelül egy év.

A mérsékelt hepatitisz A jelek és tünetek gyermekeknél

A gyermeket betegnek kell tekinteni a máj vagy a gyomor-bél traktusának fenti jelei alapján.

A gyermek szüleinek feladata a lehető leghamarabb felvenni a kapcsolatot a mentőautóval, elkülöníteni a páciens fogékony személyektől, ne várjon sötét vizelet festést, színtelen székletet és sárgaságot.

A patogenezis súlyossága összefügg a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatainak eredményével. Az orvos mérsékeltnek tartja a gyermek testének általános mérgezését, a mérgezés tüneteit egy speciális technikával.

A fizikai módszerek megvizsgálják a májat a lokalizáció helyén, a megfelelő hipokondriumban. A szerv vérrel van töltve (ha a perem homályos, egyenetlen), nem mindig nagyítva (a topográfiai referenciapontok nem léphetik túl a norma határait), a felület sima és sűrű. A lép enyhén megnagyobbodott.

A vizelet mennyisége csökken, a szín sötét, a széklet könnyű. A fő tünet a sárgaság. A betegség első tünetei után 7-10 nappal fejlődik ki. A festés időtartama 2-3 hét.

A máj parenchyma morfológiai szerkezetének teljes helyreállítása körülbelül két évig tarthat. Az akut gyulladás krónikus átrendeződését a betegek kb. 3% -ában észlelték.

A súlyos hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

Nagyon ritkán tapasztalható. Ez azonban nem a szülők optimizmusának oka. Fejlődés nélkül és májkóma kialakulásával járhat.

Hívjon azonnal mentőt a letargia, a verejtékezés, az ismétlődő hányás, az epe vagy a színtelen tartalom egy gyermekben.

További tünetek: letargia, apathia, szédülés, vérzés az orrból, bőrkiütés a testen. A sárgásfestés sokkal később (5-7 nap után) megjelenik a vizeletfestés (a sötét sör vagy a sötét vér színe) és a széklet elszíneződése (mint például a fehér agyag).

A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, alacsonyabb hőmérsékleti időszakok lehetségesek. A máj megnagyobbodik, ami nem csak a széleinek megdaggatásával, hanem a szerv határainak növelésével is megnyilvánul. Nyomás közben mérsékelten fájdalmas. A lép megnagyobbodott. A súlyosságot laboratóriumi módszerek határozzák meg a vérben, a vizeletben, a májkárosodás székletben. A szív auszkulációja a szívverés ritmusának csökkenését tárja fel - ez az egyik jellemző, további tünet.

II. A hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél: atipikus betegség

Mindig könnyen perebolevanie. A járványban a hepatitisz A atipikus folyamata a legveszélyesebb. Az a tény, hogy egy gyermek, aki nem érzi magát fertőző páciensnek, továbbra is kommunikál egy csapatban, elterjeszti a vírust a környezetben (víz, élelmiszer, háztartási cikkek), más személyeket (gyermekeket és felnőtteket) fertőzően személyes kapcsolattartással.

Az atipikus forma nem jelenti azt, hogy át kell adni a hepatitis A ugyanolyan enyhe formájára. Így valószínű, hogy a fertőzött személy egyik klasszikus formája alakul ki (lásd a betegség fenti formáit).

De vissza az atipikus patogenezis leírásához. Az atipikus formák két fő formában fordulhatnak elő.

Az anicteris hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

A gyomor-bél traktus és a máj enyhe elváltozásai. Talán enyhe növekedés a testhőmérsékleten. A fő különbség a tipikus pályától nem a sárgulást, a látható nyálkahártyákat és a színtelen vizeletfestést nem sárgítja.

A máj patogenezisében való részvétel és a vírus típusának meghatározása a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatai alapján történik. A hepatitis A bizonyítéka a specifikus IgM kimutatása a gyermek vérében. A hepatitis fő tünete a festés hiányában a térfogat növekedése (a határok megingása) és a máj tágulása (a topográfiai tereptárgyak növekedése) növekedése.

A szubklinikai hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

Az inapparens (szubklinikai) fertőzések egyik jellemzője a tünetek hiánya. Pontosabban, rendelkezésre állnak, de nem nyilvánvalóak. Ebből a betegségből a járvány csak veszélyesebbé válik. A beteg továbbra is a betegség rejtett kereskedője.

A szülők feladata, hogy szorosan figyelemmel kísérjék az óvodai vagy iskolai intézményben járó gyermek egészségét.

Bizonyos valószínűséggel tünetmentes betegségre lehet következtetni az élelmiszer rossz emésztése (hasmenés, székrekedés), a gyermek gyors gázképzése, a vizelet és a széklet színének enyhe változása, az ok nélküli letargia vagy a rövid távú láz.

A fő diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok meghatározása a hepatitis A-hez. A vérvizsgálat módszerei fontosak a vér emésztőenzimszintjének meghatározásához. Alkalmazzuk az ürülék, vizelet, jó diagnosztikai értékű kutatási módszerek alkalmazását.

Cholestatic Hepatitis A szindróma egy gyermekben

Hepatitis, amelynél az epevezeték nem lép be a duodenumba a termelés csökkenése vagy a csatorna mechanikai elzáródása következtében.

A szindróma egy tünetegyüttes. Gyermekeknél a szindróma leggyakoribb oka a máj vírusos károsodása. A szindróma a következő tüneteket tartalmazza:

icterus (sárgaság), más látható nyálkahártyák és a bőr az epeveg pigmentek impregnálása miatt;

Acholia (fehér ürülék) a gyomor-bél traktusban lévő epesav hiányának következtében az epe részt vesz a főként zsír béltartalmának lebontásában;

sötét vizelet a vese által oxidált termékek fokozott eltávolításának köszönhetően, amelyek nem képesek megbirkózni a biológiai szűrő májfunkciójával;

a máj megnövekedése a szervezetben fokozott stressz miatt, miközben növeli a véráramlást és enyhíti a kiáramlást;

a viszketés az idegvégződések által az anyagcsere oxidált anyagai által okozott irritáció következtében a pruritus gyakran bőrkiütés következménye, először a belső patológia következménye, majd a karcolás következménye.

A kolesztázis laboratóriumi markerei a következők szintjének növekedésével járnak:

bizonyos enzimek (lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, leucinoamino-peptidáz, nukleozidáz);

az epe (koleszterin, epepigmentek, beleértve az urobilinogént, bilirubint) komponensei;

A hepatitis A tünetei a terhes nők körében

Úgy gondolják, hogy a fertőzés a terhesség első felében nem veszélyes a gyermek egészségi állapotára nézve.

Nincs fertőzés megállapítva:

a magzat a terhesség alatt;

újszülött a szoptatás alatt.

Időközben a vérképző hepatitisz prognózisa a várandós nők körében a nőgyógyászok és a fertőzöttek előjoga a gondos megfigyelés eredményei alapján.

A hepatitis A jelek sok orvos véleménye szerint akut légzőszervi fertőzések (láz, hidegrázás, izzadás, letargia) megnyilvánulása. A máj patogenezisében való részvétel a széklet elszíneződését, a sötét sör színének sötétedését jelzi. Azonnal forduljon orvoshoz. Vannak hepatitis (pl. A és B hepatitis), ami rendkívül veszélyes a terhes nők számára.

A hepatitis következményei a

A máj parenchyma veresége rövid távon mindig rossz a test számára. A legveszélyesebb vírusos hepatitis, amely emberek halálát vagy súlyos hosszú távú következményeket okoz, a kutatók a parenterális fertőzéshez kapcsolódnak.

Ami a hepatitis A-t illeti, amelyet elsősorban szájon át fekvő módszerrel terjesztenek, a klinikai gyakorlatban bekövetkező halálesés nem éri el a fertőzés ilyen formájának legfeljebb 1% -át fulmináns patogenezissel.

A hepatitis A hosszú távú hatásai A legelismertebb korlátozás az adományozás egész életen át tartó tilalma. A tilalom oka nem magyarázható, valószínűleg a kórokozó kitartás (a vírus tünetmentes megőrzése a szervezetben) és hosszú távú újraaktiválásának elégtelen ismerete miatt.

Ha követi a táplálkozás és a testmozgás korlátozását, legfeljebb két évvel a betegség után, akkor nem számíthat semmilyen következményre a szervezetben.

A kezelés vagy a gyógyulási időszak kényszer vagy önkéntes megsértése esetén a májcirrózis kialakulhat, ritkábban a májrák.

Foglalkoztatás miután hepatitis A volt

A kórházból való elengedés után két hétig, néha többet adnak a munkavégzés alól, attól függően, hogy a kórélő érzi magát.

A fogyatékossági lap bezárása után a beteg munkavállaló (hallgató, hallgató) három-hat hónapon belül mentesül a következők közül:

üzleti utak üzleti utakon, gyakornokok;

a fizikai fizikai munka és a testnevelési osztályok a diákok fő csoportjában;

működik a májfunkciót befolyásoló anyagokkal;

oltások, kivéve (hidrofóbia vagy veszettség elleni védőoltások, valamint tetanusz);

tervezett sebészeti beavatkozások;

toxikus gyógyszerek használata a májban.

A hepatitis A diagnózisa

A betegség akut formája szinte felfoghatatlanul azonosítható. Más kérdés, hogy a páciens betegségben nyilvánvaló klinikai kép nélkül van-e.

Mindenesetre a patológiát azonosítani kell a hagyományos kutatási algoritmust, beleértve a fizikai, laboratóriumi és hangszeres módszereket:

Klinikai (a beteg történeti és fizikai vizsgálata, ugyanabban az időszakban epidemiológiai vizsgálatok végeznek).

Vér, vizelet, ürülék laboratóriumi vizsgálata.

A hepatitis A instrumentális diagnózisának módszerei nem jelentősek. A klinikai vizsgálatok mellett a biológiai környezet laboratóriumi tesztelésével kapcsolatos kritikus kapcsolat is megbetegedett.

A laboratóriumi vizsgálatok specifikus és nem specifikusak.

A hepatitis A okozó ágensének közvetlen azonosítására irányuló specifikus, rendszerint (PCR) vagy a vírus nyomainak detektálása, specifikus antitestjei (Ig) a vírushoz (ELISA);

Nem specifikus (a májkárosodás markereinek azonosítására irányul), beleértve:

Teljes vérkép (leukociták, vörösvérsejtek, vérlemezkék, ESR);

vizeletvizsgálat (urobilin, epevizsin);

biokémiai vérvizsgálat (biokémiai analizátor alkalmazásával) - teljes fehérje és frakciók, valamint AST, AlAT, vér bilirubin, protrombin index, fibrinogén, koleszterin, alkalikus foszfatáz;

Instrumentális módszerek, leggyakrabban ultrahang.

Hepatitis A vakcinázás

Országunk lakosságának megelőző immunizálására számos oltóanyagot használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén jegyeztek be, beleértve:

Havrix vagy Khavriks (720 egység / adag 12 hónapos gyermekek számára) és (1440 egység / adag felnőtteknek), gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. A vakcinát intramuszkulárisan kell beadni, kétszer legalább 15-20 évig biztosít védelmi immunitást (legfeljebb 8 éves adatok alapján). Reg. az Orosz Föderációban a 013236/2001 sz.

Vacta vagy Vakta (25 egység a 2 évesnél idősebb gyermekek számára) és (felnőtteknek 50 egység), gyártó: Merck Sharp Dohme B.V. (Hollandia). A vakcina beadása / m, kétszer. Biztosítja a védelmi immunitást legalább 6 évig. Reg. az Orosz Föderációban П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 vagy Avaxim (80 egység antigén 12 hónapos és 15 éves gyermekek számára), gyártó Sanofi Pasteur (Franciaország). A vakcinát intramuszkulárisan adjuk be 6-18 hónapos intervallummal.

Twinrix vagy Twinrix. Hepatitis A és B vakcina két dózisban, köztük: (360 egység A antigén és 10 egység B antigén); (720 egység antigén A és 20 egység B antigén), 12 hónapos és 15 év közötti gyermekekbe, illetve 16 éves felnőttekbe injekciózva, gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Regisztráció az Orosz Föderációban az LS-001928 számon.

Hep-A-in-Vac vagy Hep-A-in-Vac (50 egység / ml hepatitis A antigén). Kinevezés 3 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, gyártó: JSC "Vektor-BiAlgam" (Oroszország). Egyetlen intramuscularis beadás 12 hónapig biztosít védelmet a hepatitis A ellen, kettős beadás hosszú távú védelemre szánt, a védelmi immunitás feltételeit az utasítás nem tartalmazza. Regisztráció az Orosz Föderációban No. P №000461 / 01-2007. Alkalmazzunk két vakcinázási módosítást. A megadott jelölésű polioxidónium egyik módosítása rövidítéssel (LPO) van kiegészítve.

A kérelem részleteit a vakcina utasításai tartalmazzák. Valamennyi vakcinát a hőmérsékleti láncnak megfelelően kell szállítani, és a gyógyszer használati utasításaival összhangban tárolni kell a hőmérsékleti rendnek megfelelően.

Bármely biológiai termékre, beleértve a hepatitis vakcinákat is, lehetséges mellékhatások:

enyhe hőmérséklet-növekedés;

ödéma az injekció beadásának helyén;

a fehérjék megjelenése a vizeletben (zavaros vizelet formájában, laboratóriumi vizsgálatokkal is meghatározva).

Az antigén vagy az oltóanyag összetevőinek allergiájának kialakulásával az újra bevezetés nem végezhető el, vagy nem adható be a vakcinával nem összefüggő allergia okainak megállapítása után.

Ne vakcinázzuk az akut gyulladás vagy a krónikus folyamat súlyosbodása idején. A terhes nőket vakcinázzák a gyógyszer (vakcina) utasításainak megfelelően.

Passzív immunprofilaxis esetén a hepatitis A elleni specifikus immunglobulin alkalmazásra kerül. Az alkalmazást a gyógyszerre vonatkozó utasításnak megfelelően végezzük.

Hepatitis A kezelés

A hepatitisz A enyhe és közepes formái az alapterápián alapulnak. Ez magában foglalja: a táplálék használatát, a bél mikroflóra és a májfunkciók fenntartását, az érintett szervet érintő gyógyszerek gondos alkalmazását.

A terápiás stratégiát és taktikát a patogenitás egyéniségére kell alapozni, figyelembe véve a kórokozó etiológiáját, a beteg szervezet jellemzőit, korát, szokását, az élet és munka életkörülményeit.

Enyhe hepatitis A kezelése

Az érintett szerv funkcióinak megőrzése és fenntartása terápiás étrend segítségével. A betegnek meg kell felelnie a félágyi életnek, el kell hagynia a fizikai erőfeszítést. A gyógyszereket óvatosan használják.

Mérsékelt hepatitis A kezelése

Hasonlóan kezelik (étrend, kezelés, farmakológiai hatóanyagok korlátozott alkalmazása). Hányás esetén, ami az oxidált termékek (ammónia) felhalmozódásának következménye a vérben. Hányás okozhat kiszáradást. Ezért az orvosok erőfeszítései a szerv antitoxikus funkciójának megsértésére irányulnak.

Súlyos hepatitisz A kezelése

A veszély a májkóma (mozgás és tudat károsodása).

A táplálkozás és a pihenés - a megelőzés preoma alapja. Ezenkívül antitoxikus terápiát is folytasson. Egyes esetekben hormonok (kortikoszteroidok) jelennek meg.

A májkóma kialakulásakor a terápiás intézkedések az intenzív osztályon (osztályon) zajlanak.

A patogenetikai terápia a súlyosan beteg betegek kezelésének alapja:

A kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizon, dexametazon) rendkívül rövidek. Beszélgetések nélkül csak az agyi ödéma kialakulásának esetére mutatnak ki.

Intravénásan adagolt detoxikációs oldatok, cseppek az agyszövet energiájának feltöltése érdekében, miközben csökkentik a vércukorszintet.

Hemorrhagiás szindróma - a súlyos májkárosodás gyakori műtéte bőséges emésztőrendszeri vérzéssel nyilvánul meg. A páciensnek be kell mutatni a szondán keresztül a hemosztatikus szerek gyomoroldatait (5% aminokaproinsavoldat), a véralvadást növelő gyógyszerek parenterális adagolását.

H-2 receptorok blokkolók. A gyomor és a belek túlzott szekréciós aktivitásának visszaszorítása.

A véralvadási tényezők hiánya. Megjelenített plazma transzfúziók, véralbumin.

Kiszáradás. 10% -os mannit-oldatot, intravénás cseppet mutatott. Lasix kontrollált káliumszint a vérben. Az anyagcsere-acidózis kialakulásával a bikarbonátot fel kell tüntetni, alkalózissal, káliumkészítményekkel.

Csak bakteriális szövődmények esetén antibiotikum terápiát írnak elő.

A feltöltés alapja a következő mutatók:

az egészséges emberek megfelelő korú mutatói;

nincs a sülttömeg és a bilirubin sötét festése a vérben.

a máj méretének helyreállítása normális állapotba.

a vizeletfestés hiánya és a pigmentek hiánya a laboratóriumi vizsgálatokban.

Hepatitis A étrend

A májbetegségek kezelésének alapja, bármely etiológiának és súlyosságnak, az étkezés szigorú betartásának. Az értéke nagyobb, mint a farmakológiai terápia. Az ötödik tábla, az úgynevezett közös a mi országunk étrendje ebben a betegségben. Ajánlott főzési módszerek - az élelmiszerek hőkezelése párra vagy főzésre.

Az étrend célja természetesen csökkenteni a máj terhelését, amely a szervezet fő biológiai szűrője.

Az étrend javasolt termékeinek listája, lásd itt.

A diétát szigorúan figyelik a patogenezis bármely szakaszában, ideértve a kóma kialakulásának időszakát is. A természetes módon (a szájon keresztül) történő étkezés megtagadásának megengedhető maximális ideje nem haladja meg az öt napot.

Az elővegyület és a kóma állapotában a szervezet energiaszükségleteit a glükózoldatok intravénás beadásával pótolják. A jelzett időszakok után legfeljebb 50 g mennyiségű folyékony táplálékot vezetünk be a gyomorban egy csőbe. Az energiaigényt (kb. 2400 kcal / nap) folyékony ételek (búzadara, burgonyapüré, zselé stb.) Töltik be, valamint intravénás glükózt.

A májkóma folyékony táplálékkal rendelkező betegeket tápláló keverékkel helyettesítik. A toxinok vérbe történő felszívódásának megakadályozása érdekében elsősorban ammóniát, laktulózt és hasonló gyógyszereket írnak elő a betegeknek a táplálékkal együtt.

Hepatitis A megelőzése

A fertőzések megelőzése a kórokozó átviteli pályáinak bármely rendelkezésre álló eszközzel történő megszakításán alapul.

A hepatitis A vírus terjedését a fertőzés fekális-orális mechanizmusának megállításával lehet biztosítani:

kedvező élet- és munkakörülmények létrehozása egy személy számára;

a települések egészségügyi felújítása, a lakosság magas színvonalú ivóvízzel és megbízható szennyvízzel történő ellátása;

biztonságos élelmiszer a beszerzés, feldolgozás, tárolás és értékesítés szakaszában;


További Cikkek A Máj

Cirrózis

Milyen Karsilt használnak: utasítások és visszajelzések az emberektől

Kars - hepatoprotektív gyógyszer, amely magában foglalja a tej csalán gyümölcsének szárított kivonatát, ami a szilámin analógja.A májfunkciók és betegségek különböző rendellenességeiben, valamint profilaktikus szerekben alkalmazzák.
Cirrózis

Kalóriatartalmú kalóriák

A kalóriatartalmú kalóriák segítenek megtalálni az Ön által érdekelt termékek energiaértékét (kalória számát). Ezzel a kalkulátorral Ön is választhatja magának az étrendet.A számológép használatának megkezdéséhez írja be a kívánt termék nevét az asztal alatt található szövegmezőbe a kiválasztott termékek nevével.