Vírusos hepatitis A kezelése

Botkin-betegség vagy hepatitis A kezelés esetén a kezelés célja a máj érintett szöveti struktúrájának helyreállítása. A hepatitis A akut fertőző betegség, melyet a szervezet általános mérgezésével kísérnek.

A huszadik század elején ilyen vírusos megnyilvánulást katarakás sárgaságnak nevezték. Az orvosok szerint úgy vélték, hogy a betegség az epevezeték gyulladásos folyamatának eredményeként alakul ki, melyet a nyombél nyálkahártya elzáródása okoz. Azonban a Szentpétervári Orvosi-Sebészeti Akadémia professzora Botkin S.P. a teljes klinikai kép vizsgálatakor a betegséget másképpen írta le. A betegség tüneteinek nyomon követésével arra a következtetésre jutott, hogy vírusos exacerbáció következtében a máj elsősorban érintett. Ez egy áttörés volt a virológia területén. Így a hepatitis A vírust Botkin-betegségnek is nevezték.

A betegség okai és tünetei

A hepatitis A-t okozó vírusellenes szer még nem teljesen azonosítható. Nagy valószínűséggel vitatható, hogy a hepatitis A vírusfertőzés nagyon ellenáll a külső környezetnek. A saválló anyag burkolata miatt a gasztrointesztinális traktus (GIT) védő rétege nem szörnyű.

A vírus baktérium szerkezeti és molekuláris szerkezete a vízi környezetben megmarad. Ezért az epidemiológiai szennyezés fő oka az ivóvíz szennyezett forrásai. Hepatitis A A baktériumok levegőben lévő cseppekben, vérben vagy kontakt-háztartási eszközökkel továbbíthatók.

Belélegezve a bélbe, a baktericid bacillus felszívódik a vérbe, majd a testen keresztül terjed, belép a májba. A vírusfertőzés legyőzését követő inkubációs időszak legfeljebb 35 nap. Ebben az időszakban a betegnek nincs kimutatható tünete a betegségnek. A Botkin-betegség számos megnyilvánulási formája: enyhe (legfeljebb 65%), közepes (30%) és súlyos (legfeljebb 5%).

A betegség tünetei:

  1. A testhőmérséklet eléri a 38-38,5 ° C-ot.
  2. A szervezet gyulladásos folyamatát általános letargia és fáradtság kísérte.
  3. A széklet gyulladását hányás és hányinger serkenti.
  4. Vannak fájdalmas támadások a megfelelő hipoondriumban. A tapintás jelentõs növekedést mutatott a májban.
  5. Az étvágy és az álmosság hiánya.
  6. A bőr és a szemgolyó sárgás.

Nagyon gyakran a hepatitis A hidegnek érzékelhető. Az akut forma megnyilvánul. egy kifejezett icterikus időszak után. Ezen a ponton a test sárga színűvé válik, a vizelet sötétedik, és a széklet elszíneződik.

Ilyen tünetek közé tartozik a páciens kórházi kezelése és a hepatitisz A kezelés azonnali kezelése. A kóros periódus 3-6 hétig tarthat. A betegség átlagosan körülbelül 40 napig tart. A betegség folyamata az emberi szervezet immunrendszerének stabilitásától függ. A vírusos hepatitiset érinti, nem csak felnőttek, hanem gyerekek is. Ráadásul a fiatal betegek különösen keményen szenvednek ilyen típusú betegségben.

A vírusos hepatitis diagnózisa

A vírusos májkárosodás pontos diagnózisát és a végső diagnózist a páciens vérének biokémiai vizsgálatával lehet elvégezni. A vírus azonosítása segítséget nyújt a polimeráz láncreakció módszerével végzett speciális elemzéshez. Az IgM osztály antitestjei a vérben a betegség akut fázisa után jelentkeznek, és ezért kéthetes fertőzés után is kimutathatók. Mindez az emberi test sajátosságaitól függ. Az ilyen antitestek megjelenése azt sugallja, hogy a szervezet kifejlesztett immunitást és fenntartja a vírusos agresszió ellenállóképességét az egész életen át.

Vírusos hepatitis A kezelése

A betegség pontos diagnózisának megállapítása és a hatékony kezelési módszerek előírása csak profi profillal bírhat. Ehhez a kórház vagy klinika fertőző betegség-osztályának teljes kórházi ellátását végzik a betegnek.

A kezelés alatt különféle farmakológiai hatóanyagokat használnak a máj védő funkcióinak fokozására. A modern májgyulladás tüneti kezelést nyújt, olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek az abdominális üregben fellépő görcsös görcsös állapotok eltávolítására irányulnak. Ezek közé tartozik a papaverin és a vikasol. A betegség súlyos vagy elhúzódó formái esetén a szteroid csoport farmakológiai preparátumait írják elő: prednizolon vagy triamcinolon.

A hepatitis vírusfertőzés bármilyen formájának súlyosbodása esetén a páciens előírja a pihentetést és az ajánlott étrendet. A napi folyadékbevitel legalább 3 liter legyen. A betegség kezelésének fontos eleme a test víz-só egyensúlyának fenntartása. Ehhez széles körben alkalmazzák az optimális glükóz tartalmú gyógyszerek alkalmazását.

Az általános állapot javulásával, amelyet a laboratóriumi vizsgálat adatai megerősítenek, a beteget otthagyják. A hónap folyamán ajánlott megfigyelni az orvos általános állapotát. Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést és kövesse az előírt étrendet. Nagyon fontos, hogy ebben az időszakban a beteget a család és az őket körülvevő emberek támogatták. Egy személy általános érzelmi állapota nagymértékben befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

Hogyan kezeljük a hepatitis A-t otthon?

Az orvos által előírt gyógyszeres kezelés kombinálható a hagyományos kezelési módszerekkel. A kezelés megkezdése előtt szakemberrel kell konzultálnia. A vírusos hepatitis A öngyógyszerezése komoly szövődményekhez vezet, és néha még a halálhoz is. Számos módja van a népi jogorvoslatok kezelésének. Mindegyik a gyógynövények vagy természetes ételek használatán alapul. Az ilyen kezelési módszerek hatékonysága idővel tesztelve. Íme néhány hatékony receptre vonatkozó tipp:

  1. Káposzta. Minden 2-3 órával étkezés előtt inni kell egy pohár savanyú káposzta juice-t. A kezelés folyamata a teljes gyógyulásig számítandó.
  2. Cherry. Öntsünk egy marék aszalt gyümölcsöt 1/2 csésze vizet. Forraljuk 10 percig. Vegye a levest kell egy órával étkezés előtt, naponta 3 alkalommal. A kezelés 10 napig tart. Ezután ellenőriznie kell az orvosnak.
  3. Szeleteljük a szárított mogyoróleveleket, és ragaszkodunk hozzá 250 ml száraz borhoz 12 órán keresztül. Vegyünk 50 g 2 óránként a nap folyamán. A kezelés időtartama két hét.
  4. Blackberry. Ennek a vadbogyónak a kivágása jó vírusellenes hatást gyakorol a szervezetre. Öntsünk 2 evőkanál. szeder levél kanalak 1/2 csésze forrásban lévő vizet, és infúzió egy órán keresztül. Ezután a táptalajt szűrni kell, és naponta háromszor 50 ml-t kell bevenni. A főzetet legalább 2 hétig ajánlott használni.
  5. Immortelle. Vegyünk 50 gramm száraz növényt, és forraljuk egy liter vízben. Ragaszkodjon 1 órán át és feszítse meg. Vigyen addig, amíg a napi 3-szor 30-50 ml-es teljes gyógyulást nem szed.
  6. Pelyvát. Forraljuk egy maréknyi zabsaláta egy liter vízben. Ezután törzs és hűvös. Vegyünk egy poharat naponta 3-szor napi étkezés előtt.

A fitoterápiás kezelés bármely módja nem helyettesítheti az átfogó gyógyszeres kezelést.

Ezért hetente meg kell vizsgálni, és konzultáljon orvosával.

A vírusos hepatitis megelőzése

A leghatékonyabb megelőző intézkedés a hepatitis elleni időben történő antivirális vakcinázás. Ez segít megvédeni a szervezetet a betegség hirtelen kitörésétől, és immunerősítő szerepet tölt be a szervezetben. A vakcinázás olyan emberek számára szükséges, akiknek foglalkozása állandó kapcsolatban áll a vízi környezetgel. Ha olyan országokat és régiókat látogat meg, ahol a vírusfertőzés kitörése történik, akkor vakcinázásra van szükség. A fertőzés megelőzése érdekében kövesse a személyi higiéniai szabályokat: gyakran mossa meg a kezét evés előtt, melegítse a zöldségeket és a gyümölcsöket, igyon forralt vizet. A testápolási cikkeket kell használni. Mindezek az egyszerű szabályok segítenek elkerülni a hepatitis A fertőzést.

A hepatitis A tünetei, a fertőzés okai, megelőzése és kezelése

Az akut vírusos májkárosodás Botkin betegsége. A betegség jelenleg hepatitis A. A betegség fő tünetei a következők: gyengeség, magas láz, hidegrázás, izzadás, izomfestés a bőrben és látható nyálkahártyák, sötét színű sör vizelet, színtelen széklet.

Mi a hepatitis A?

A hepatitis A RNS-vírus, a Picornovirida családba tartozik, az Enterovirus nemzetségbe. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelés 1973-ban történt. Ezután négy további humán vírus genotípust és három majom genotípust azonosítunk.

Megállapítottuk, hogy genotípusoktól függetlenül minden A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Vagyis egyetlen szerotípust, egy vírust ugyanazon standard reagenscsoportok határozzák meg, ugyanazon vakcinákkal megakadályozható.

A vírus stabilitása nedves környezetben, a következő hőmérsékleten:

20-tól 22 0-ig 0 - 3-4 hét;

4-6 ° C - 3-4 hónap;

legfeljebb 60 0 - legfeljebb 12 óra;

100 0 С - legfeljebb 5 percig.

A legfeljebb 2,0 mg / ml koncentrációjú aktív klór koncentrációja inaktiválja a vírust 15 percen belül. Az aktív klór koncentrációja 2,0 mg / ml alatt elnyomja a vírust 30 perc elteltével. A kórokozó ellenáll a savak és a lúgok, az éterek szárításának.

A vírus terjedése elsősorban a meleg évszakban történik. Azonban a hosszú inkubációs és szubklinikai szakaszok miatt tavasszal és ősszel fertőzöttség jellemzi. Hosszú távú megfigyelésekkel jellemezhető csúcsok jellemzik. Körülbelül három-öt évente egyszer a hepatitis A-t gyakrabban diagnosztizálják, mint más években.

Csak az emberek hajlamosak a vírusra, függetlenül az életkoruktól. Az állatok, beleértve a laboratóriumiakat is, nem érzékenyek a vírusra.

A gyermekek a születéskor betegek lehetnek. Az újszülöttekhez kapcsolódó hepatitis ezen formája epidemiológiájának következő mintáit állapították meg:

Ha a gyermek egy olyan anyához született, aki korábban nem volt beteg, és nem vakcinázott a hepatitis A ellen, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy megfertőzheti a vírus egyik lehetséges módját.

Ha egy gyermek olyan anyához születik, aki korábban hepatitis A-t szenvedett, vagy vakcinázták ezt a kórokozót, akkor immunis a májgyulladás ellen. A mentesség az anyától származik, és életének egy évig tart.

A betegség legfeljebb 80% -át három-tizenöt éves gyermekek csoportjai diagnosztizálják. Ez a jelenség a tudósok számára elmagyarázza:

az óvodákban és az iskolákban a gyermekek és az iskolások szoros kapcsolatai;

a gyermekek fejletlen egészségügyi és higiéniai készségei.

A hepatitis patogenezisét bennük látens (látens) tanfolyam jellemzi. Klinikailag a betegség a hepatitisz nem specifikus tünetei miatt alig észrevehető.

Egy másik járványos jelenség a 15 és 30 év közötti emberek előfordulási gyakorisága. A betegség éles növekedése ebben a korcsoportban meglehetősen furcsán kapcsolódik a lakosság életkörülményeinek javulásához az elmúlt két-három évtizedben. Így létrejöhet a kórokozókkal való kezdeti érintkezés késleltetése és a szervezet immunitásának csökkenése ebben a korban.

Klinikailag a tünetek klasszikus megnyilvánulása. A járványos kockázati csoportok - koruktól függetlenül - a következők:

emberek, akik különböző esetekben utaztak olyan országba, ahol az őslakos népesség magas előfordulási aránya;

a kisvárosok lakosai irracionális szennyvíz- és vízellátási rendszerrel.

Országunk felnőtt lakosságának akár 70% -a a fertőzés ezen formájára való immunitás tényezőinek hordozói. Az immunitási tényezők a perebolevaniya vagy a vakcinázás eredményeként létrejött védő antitestek. A szervezetben a hepatitiszre való immunitás megmarad az életben vagy sokáig.

A hepatitis A-t akut patogenezis jellemzi - ez a hepatitis A járványos jellemzője.

A betegség krónikus formája ritka, rendszerint a fő kórokozóval rétegzett vírusok keveréke okozza.

Hepatitis A inkubációs időszak

Fertőző másokra az emberek:

a betegség szubklinikai vagy anterikus vírus hordozói;

a betegség korai stádiumában lévő betegek (inkubáció és az akut betegség első szakasza a sárgaság).

A fertőzés pillanatától kezdve az első klinikai megnyilvánulásokig terjedő szakasz az inkubációs időszaknak nevezhető, körülbelül 35 napig tart, és 15-50 napos intervallumok lehetségesek.

Az inkubációs időszak alatt a vírus a vírusok felhalmozódásával párhuzamosan áthatol és áthatol a véráramban.

Ebben az időszakban a személy egészségesnek érzi magát. Külsőleg erőteljes, mások számára fertőző. A betegség a szubklinikai szakaszban olyan minimális tünetekkel jár, amelyek észrevehetetlenek a beteg és mások számára.

A hepatitis A patogenezisének időszakai

A klasszikus patogenezis a következő algoritmus szerint folytatódik:

inkubációs időtartam (kb. 35 nap, intervallumok, lásd fent);

prodromalis periódus vagy primer tünetek (5-7 nap, intervallumok 1 és 21 nap között);

icterikus periódus vagy a betegség magassága (2-3 hét, 7 napos és 2 hónapos intervallumok);

(legfeljebb 12 hónapig, néha legfeljebb két évig).

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása beteg emberek a szubklinikus betegség szakaszaiban és a betegség kezdeti megnyilvánulásai, beleértve az anikér formájúakat is.

A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A kórisme harmadik hetében a betegek mindössze 5% -ában szabad veszélyes vírus.

A fertőző periódus, figyelembe véve az inkubációs időszakot, körülbelül egy hónapig, ritkábban másfél hónapig tart.

A vírus terjedésének bizonyított forrása, csökkenő sorrendben:

Kivágások, vizeletürítés, elszívás a nasopharynxből. Ezt az átviteli módot székletnek nevezzük. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges és a beteg közvetlen érintkezése. A vírus élelmiszerekkel, vízzel, levegőben lévő cseppecskékkel is továbbítható (egyes szerzők kizárják) szexuális érintkezés alatt, nem steril intravénás injekciókkal, a legyek - a vírus mechanikus hordozói révén.

Közvetlen kapcsolat a beteggel. Jellemző az olyan emberek számára, akiknek fejletlen higiéniai készsége van, és szakszerűen velük kapcsolatban álló emberek. Ez az eset áll fenn a kórokozó eljuttatásával az óvodai és iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők iskoláiban.

Vetőmag élelmiszer. Ez az átviteli mód nagy járványügyi jelentőséggel bír. Azonban a veszélyes élelmiszerek típusának megállapítása szinte lehetetlen a hosszú inkubációs időszak miatt.

Eközben a leggyakrabban a vírus továbbítási tényezőit azonosítják:

Hőkezelés nélkül vagy a tárolás után felhasznált termékek (saláták, vinaigretták, hideg ételek, szárított gyümölcsök és bogyós gyümölcsök, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiaból);

kerti bogyók friss és fagyasztott formában (felolvasztás után), különösen, ha az erdőkön, a bogyó növények mellett puhatestűek találhatók olyan csülök, amelyek felhalmozhatják a vírust, ha a gerinceket emberi ürülékből származó trágyával öntik.

Víz. Ez jellemző az olyan területeken, ahol fejletlen települési infrastruktúra, rossz vízgazdálkodás, szennyvíz- és szennyvízkibocsátások vannak. Jelentősen növeli a balesetek és a természeti katasztrófák okozta fertőzés kockázatát.

Aerosol. Hipotetikusan lehetséges a gyermekcsoportokban a légzőszervi megbetegedések kitörése a kis ellenállású csoportokban. A vírus köhögés, tüsszögés a beteg egy orrnyálkahártyájából való kimerüléssel.

Szexuális. Az irodalom a homoszexuálisok lehetséges átviteli tényezőjét jelzi, anélkül, hogy meghatározná a homoszexualitás és a hepatitis A okozati összefüggését.

Átlátható (a vírus legyek között történő továbbítása). A kutatók nem zárják ki a legyek fertőzésének lehetőségét, de ennek a tényezőnek a prevalenciáját nem vizsgálták.

A parenterális. A vírus transzfúzió során történő átadása nem zárja ki az intravénás injekciót, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás (drogfüggők) betartását.

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A tünetei a különböző körülmények függvényében változhatnak, például:

tömeges vírus támadás;

a vírus által megtámadott szervezet immunitási állapota;

az ember kora és mások.

E körülmények kombinációjától függően a betegség a patogenezis jellegzetes (klasszikus) és atipikus megnyilvánulásai formájában nyilvánulhat meg.

A hepatitis A tipikus lefolyása A tünetek három variánsa van, és tünetek formájában manifesztálódik:

a betegség átlagos formája;

súlyos betegség.

Atipikus hepatitis A. Ennek két fő tünete van. Az atipikus tanfolyam kizárólag enyhe indiszponzusként folyik, és az alábbi formában jelenik meg:

anikéteres betegség (a sclera és a bőr sárga színezése nem lehetséges);

szubklinikai betegség (nincsenek látható tünetek, a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon alapul).

Minden típusú hepatitis gyakoribb az iskolai korú gyermekeknél. De a hepatitis legaggasztóbb oka az óvodásoknak. További részleteket alább.

I. A hepatitis A jelei és tünetei a gyermekekben: tipikus tanfolyam

Tekintettel a személyes higiénia és a szoros munkaerő-készség fejlesztésének hiányára, az óvodások és a fiatalabb diákok a legveszedelmesebb csoportjai a hepatitis A-nek.

Az enyhe hepatitis A jelei gyermekeknél

A gyermekorvos vagy fertőző betegségekkel való kapcsolatfelvétel okai:

a testhőmérséklet emelkedése (akár 37 ° C, talán egy kicsit magasabb);

a bélbetegség jelei (hányás, hasmenés, májkárosodás jelei hiányozhatnak);

sötét színű vizelet, színtelen széklet;

A sárgaság a fertőzéstől számított hét nap múlva alakul ki (lehetőségei vannak).

Az enyhe hepatitis A tünetei gyermekeknél

Az A típusú hepatitisben szenvedő gyermekek mintegy felében azonosítják a betegség enyhe formáját. A vizsgálatot gyermekgyógyászati ​​fertőző betegségek végzik. Az orvos feladata, hogy meghatározza a tünetek súlyosságát, a szövődmények valószínűségét, meghatározza a kezelés módját, elkülönítse a beteget a fogékony emberektől.

Klinikailag a tünetek ciklikusan (súlyosbodási és csillapítási időszakok), mérsékelt lázzal, mérgezéssel manifesztálódnak. Tapintással, ütőhangszerekkel a máj kissé megnagyobbodik. (A gyermekek legfontosabb topográfiai határainak meghatározására szolgáló módszerek szakemberek számára ismertek, ebben a szövegben nincsenek meghatározva). Icterus (sárgaság) eltűnik körülbelül 30 nap alatt. A betegség gyakran a máj elveszett funkcióinak teljes helyreállításával fejeződik be. A test teljes helyreállításának időtartama körülbelül egy év.

A mérsékelt hepatitisz A jelek és tünetek gyermekeknél

A gyermeket betegnek kell tekinteni a máj vagy a gyomor-bél traktusának fenti jelei alapján.

A gyermek szüleinek feladata a lehető leghamarabb felvenni a kapcsolatot a mentőautóval, elkülöníteni a páciens fogékony személyektől, ne várjon sötét vizelet festést, színtelen székletet és sárgaságot.

A patogenezis súlyossága összefügg a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatainak eredményével. Az orvos mérsékeltnek tartja a gyermek testének általános mérgezését, a mérgezés tüneteit egy speciális technikával.

A fizikai módszerek megvizsgálják a májat a lokalizáció helyén, a megfelelő hipokondriumban. A szerv vérrel van töltve (ha a perem homályos, egyenetlen), nem mindig nagyítva (a topográfiai referenciapontok nem léphetik túl a norma határait), a felület sima és sűrű. A lép enyhén megnagyobbodott.

A vizelet mennyisége csökken, a szín sötét, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, könnyű. A fő tünet a sárgaság. A betegség első tünetei után 7-10 nappal fejlődik ki. A festés időtartama 2-3 hét.

A máj parenchyma morfológiai szerkezetének teljes helyreállítása körülbelül két évig tarthat. Az akut gyulladás krónikus átrendeződését a betegek kb. 3% -ában észlelték.

A súlyos hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

Nagyon ritkán tapasztalható. Ez azonban nem a szülők optimizmusának oka. Fejlődés nélkül és májkóma kialakulásával járhat.

Hívjon azonnal mentőt a letargia, a verejtékezés, az ismétlődő hányás, az epe vagy a színtelen tartalom egy gyermekben.

További tünetek: letargia, apathia, szédülés, vérzés az orrból, bőrkiütés a testen. A sárgásfestés sokkal később (5-7 nap után) megjelenik a vizeletfestés (a sötét sör vagy a sötét vér színe) és a széklet elszíneződése (mint például a fehér agyag).

A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, alacsonyabb hőmérsékleti időszakok lehetségesek. A máj megnagyobbodik, ami nem csak a széleinek megdaggatásával, hanem a szerv határainak növelésével is megnyilvánul. Nyomás közben mérsékelten fájdalmas. A lép megnagyobbodott. A súlyosságot laboratóriumi módszerek határozzák meg a vérben, a vizeletben, a májkárosodás székletben. A szív auszkulációja a szívverés ritmusának csökkenését tárja fel - ez az egyik jellemző, további tünet.

II. A hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél: atipikus betegség

Mindig könnyen perebolevanie. A járványban a hepatitisz A atipikus folyamata a legveszélyesebb. Az a tény, hogy egy gyermek, aki nem érzi magát fertőző páciensnek, továbbra is kommunikál egy csapatban, elterjeszti a vírust a környezetben (víz, élelmiszer, háztartási cikkek), más személyeket (gyermekeket és felnőtteket) fertőzően személyes kapcsolattartással.

Az atipikus forma nem jelenti azt, hogy át kell adni a hepatitis A ugyanolyan enyhe formájára. Így valószínű, hogy a fertőzött személy egyik klasszikus formája alakul ki (lásd a betegség fenti formáit).

De vissza az atipikus patogenezis leírásához. Az atipikus formák két fő formában fordulhatnak elő.

Az anicteris hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

A gyomor-bél traktus és a máj enyhe elváltozásai. Talán enyhe növekedés a testhőmérsékleten. A fő különbség a tipikus pályától nem a sárgulást, a látható nyálkahártyákat és a színtelen vizeletfestést nem sárgítja.

A máj patogenezisében való részvétel és a vírus típusának meghatározása a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatai alapján történik. A hepatitis A bizonyítéka a specifikus IgM kimutatása a gyermek vérében. A hepatitis fő tünete a festés hiányában a térfogat növekedése (a határok megingása) és a máj tágulása (a topográfiai tereptárgyak növekedése) növekedése.

A szubklinikai hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

Az inapparens (szubklinikai) fertőzések egyik jellemzője a tünetek hiánya. Pontosabban, rendelkezésre állnak, de nem nyilvánvalóak. Ebből a betegségből a járvány csak veszélyesebbé válik. A beteg továbbra is a betegség rejtett kereskedője.

A szülők feladata, hogy szorosan figyelemmel kísérjék az óvodai vagy iskolai intézményben járó gyermek egészségét.

Bizonyos valószínűséggel tünetmentes betegségre lehet következtetni az élelmiszer rossz emésztése (hasmenés, székrekedés), a gyermek gyors gázképzése, a vizelet és a széklet színének enyhe változása, az ok nélküli letargia vagy a rövid távú láz.

A fő diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok meghatározása a hepatitis A-hez. A vérvizsgálat módszerei fontosak a vér emésztőenzimszintjének meghatározásához. Alkalmazzuk az ürülék, vizelet, jó diagnosztikai értékű kutatási módszerek alkalmazását.

Cholestatic Hepatitis A szindróma egy gyermekben

Hepatitis, amelynél az epevezeték nem lép be a duodenumba a termelés csökkenése vagy a csatorna mechanikai elzáródása következtében.

A szindróma egy tünetegyüttes. Gyermekeknél a szindróma leggyakoribb oka a máj vírusos károsodása. A szindróma a következő tüneteket tartalmazza:

icterus (sárgaság), más látható nyálkahártyák és a bőr az epeveg pigmentek impregnálása miatt;

Acholia (fehér ürülék) a gyomor-bél traktusban lévő epesav hiányának következtében az epe részt vesz a főként zsír béltartalmának lebontásában;

sötét vizelet a vese által oxidált termékek fokozott eltávolításának köszönhetően, amelyek nem képesek megbirkózni a biológiai szűrő májfunkciójával;

a máj megnövekedése a szervezetben fokozott stressz miatt, miközben növeli a véráramlást és enyhíti a kiáramlást;

a viszketés az idegvégződések által az anyagcsere oxidált anyagai által okozott irritáció következtében a pruritus gyakran bőrkiütés következménye, először a belső patológia következménye, majd a karcolás következménye.

A kolesztázis laboratóriumi markerei a következők szintjének növekedésével járnak:

bizonyos enzimek (lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, leucinoamino-peptidáz, nukleozidáz);

az epe (koleszterin, epepigmentek, beleértve az urobilinogént, bilirubint) komponensei;

A hepatitis A tünetei a terhes nők körében

Úgy gondolják, hogy a fertőzés a terhesség első felében nem veszélyes a gyermek egészségi állapotára nézve.

Nincs fertőzés megállapítva:

a magzat a terhesség alatt;

újszülött a szoptatás alatt.

Időközben a vérképző hepatitisz prognózisa a várandós nők körében a nőgyógyászok és a fertőzöttek előjoga a gondos megfigyelés eredményei alapján.

A hepatitis A jelek sok orvos véleménye szerint akut légzőszervi fertőzések (láz, hidegrázás, izzadás, letargia) megnyilvánulása. A máj patogenezisében való részvétel a széklet elszíneződését, a sötét sör színének sötétedését jelzi. Azonnal forduljon orvoshoz. Vannak hepatitis (pl. A és B hepatitis), ami rendkívül veszélyes a terhes nők számára.

A hepatitis következményei a

A máj parenchyma veresége rövid távon mindig rossz a test számára. A legveszélyesebb vírusos hepatitis, amely emberek halálát vagy súlyos hosszú távú következményeket okoz, a kutatók a parenterális fertőzéshez kapcsolódnak.

Ami a hepatitis A-t illeti, amelyet elsősorban szájon át fekvő módszerrel terjesztenek, a klinikai gyakorlatban bekövetkező halálesés nem éri el a fertőzés ilyen formájának legfeljebb 1% -át fulmináns patogenezissel.

A hepatitis A hosszú távú hatásai A legelismertebb korlátozás az adományozás egész életen át tartó tilalma. A tilalom oka nem magyarázható, valószínűleg a kórokozó kitartás (a vírus tünetmentes megőrzése a szervezetben) képességének elégtelensége miatt és hosszú távon való újraaktiválásában.

Ha követi a táplálkozás és a testmozgás korlátozását, legfeljebb két évvel a betegség után, akkor nem számíthat semmilyen következményre a szervezetben.

A kezelés vagy a gyógyulási időszak kényszer vagy önkéntes megsértése esetén a májcirrózis kialakulhat, ritkábban a májrák.

Foglalkoztatás miután hepatitis A volt

A kórházból való elengedés után két hétig, néha többet adnak a munkavégzés alól, attól függően, hogy a kórélő érzi magát.

A fogyatékossági lap bezárása után a beteg munkavállaló (hallgató, hallgató) három-hat hónapon belül mentesül a következők közül:

üzleti utak üzleti utakon, gyakornokok;

a fizikai fizikai munka és a testnevelési osztályok a diákok fő csoportjában;

működik a májfunkciót befolyásoló anyagokkal;

oltások, kivéve (hidrofóbia vagy veszettség elleni védőoltások, valamint tetanusz);

tervezett sebészeti beavatkozások;

toxikus gyógyszerek használata a májban.

A hepatitis A diagnózisa

A betegség akut formája szinte felfoghatatlanul azonosítható. Más kérdés, hogy a páciens betegségben nyilvánvaló klinikai kép nélkül van-e.

Mindenesetre a patológiát azonosítani kell a hagyományos kutatási algoritmust, beleértve a fizikai, laboratóriumi és hangszeres módszereket:

Klinikai (a beteg történeti és fizikai vizsgálata, ugyanabban az időszakban epidemiológiai vizsgálatok végeznek).

Vér, vizelet, ürülék laboratóriumi vizsgálata.

A hepatitis A instrumentális diagnózisának módszerei nem jelentősek. A klinikai vizsgálatok mellett a biológiai környezet laboratóriumi tesztelésével kapcsolatos kritikus kapcsolat is megbetegedett.

A laboratóriumi vizsgálatok specifikus és nem specifikusak.

A hepatitis A okozó ágensének közvetlen azonosítására irányuló specifikus, rendszerint (PCR) vagy a vírus nyomainak detektálása, specifikus antitestjei (Ig) a vírushoz (ELISA);

Nem specifikus (a májkárosodás markereinek azonosítására irányul), beleértve:

Teljes vérkép (leukociták, vörösvérsejtek, vérlemezkék, ESR);

vizeletvizsgálat (urobilin, epevizsin);

biokémiai vérvizsgálat (biokémiai analizátor alkalmazásával) - teljes fehérje és frakciók, valamint AST, AlAT, vér bilirubin, protrombin index, fibrinogén, koleszterin, alkalikus foszfatáz;

Instrumentális módszerek, leggyakrabban ultrahang.

Hepatitis A vakcinázás

Országunk lakosságának megelőző immunizálására számos oltóanyagot használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén jegyeztek be, beleértve:

Havrix vagy Khavriks (720 egység / adag 12 hónapos gyermekek számára) és (1440 egység / adag felnőtteknek), gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. A vakcinát intramuszkulárisan kell beadni, kétszer legalább 15-20 évig biztosít védelmi immunitást (legfeljebb 8 éves adatok alapján). Reg. az Orosz Föderációban a 013236/2001 sz.

Vacta vagy Vakta (25 egység a 2 évesnél idősebb gyermekek számára) és (felnőtteknek 50 egység), gyártó: Merck Sharp Dohme B.V. (Hollandia). A vakcina beadása / m, kétszer. Biztosítja a védelmi immunitást legalább 6 évig. Reg. az Orosz Föderációban П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 vagy Avaxim (80 egység antigén 12 hónapos és 15 éves gyermekek számára), gyártó Sanofi Pasteur (Franciaország). A vakcinát intramuszkulárisan adjuk be 6-18 hónapos intervallummal.

Twinrix vagy Twinrix. Hepatitis A és B vakcina két dózisban, köztük: (360 egység A antigén és 10 egység B antigén); (720 egység antigén A és 20 egység B antigén), 12 hónapos és 15 év közötti gyermekekbe, illetve 16 éves felnőttekbe injekciózva, gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Regisztráció az Orosz Föderációban az LS-001928 számon.

Hep-A-in-Vac vagy Hep-A-in-Vac (50 egység / ml hepatitis A antigén). Kinevezés 3 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, gyártó: JSC "Vektor-BiAlgam" (Oroszország). Egyetlen intramuscularis beadás 12 hónapig biztosít védelmet a hepatitis A ellen, kettős beadás hosszú távú védelemre szánt, a védelmi immunitás feltételeit az utasítás nem tartalmazza. Regisztráció az Orosz Föderációban No. P №000461 / 01-2007. Alkalmazzunk két vakcinázási módosítást. A megadott jelölésű polioxidónium egyik módosítása rövidítéssel (LPO) van kiegészítve.

A kérelem részleteit a vakcina utasításai tartalmazzák. Valamennyi vakcinát a hőmérsékleti láncnak megfelelően kell szállítani, és a gyógyszer használati utasításaival összhangban tárolni kell a hőmérsékleti rendnek megfelelően.

Bármely biológiai termékre, beleértve a hepatitis vakcinákat is, lehetséges mellékhatások:

enyhe hőmérséklet-növekedés;

ödéma az injekció beadásának helyén;

a fehérjék megjelenése a vizeletben (zavaros vizelet formájában, laboratóriumi vizsgálatokkal is meghatározva).

Az antigén vagy az oltóanyag összetevőinek allergiájának kialakulásával az újra bevezetés nem végezhető el, illetve nem adható be az oltóanyaggal nem összefüggő allergia okainak megállapítása után.

Ne vakcinázzuk az akut gyulladás vagy a krónikus folyamat súlyosbodása idején. A terhes nőket vakcinázzák a gyógyszer (vakcina) utasításainak megfelelően.

Passzív immunprofilaxis esetén a hepatitis A elleni specifikus immunglobulin alkalmazásra kerül. Az alkalmazást a gyógyszerre vonatkozó utasításnak megfelelően végezzük.

Hepatitis A kezelés

A hepatitisz A enyhe és közepes formái az alapterápián alapulnak. Ez magában foglalja: a táplálék használatát, a bél mikroflóra és a májfunkciók fenntartását, az érintett szervet érintő gyógyszerek gondos alkalmazását.

A terápiás stratégiát és taktikát a patogenitás egyéniségére kell alapozni, figyelembe véve a kórokozó etiológiáját, a beteg szervezet jellemzőit, korát, szokását, az élet és munka életkörülményeit.

Enyhe hepatitis A kezelése

Az érintett szerv funkcióinak megőrzése és fenntartása terápiás étrend segítségével. A betegnek meg kell felelnie a félágyi életnek, el kell hagynia a fizikai erőfeszítést. A gyógyszereket óvatosan használják.

Mérsékelt hepatitis A kezelése

Hasonlóan kezelik (étrend, kezelés, farmakológiai hatóanyagok korlátozott alkalmazása). Hányás esetén, ami az oxidált termékek (ammónia) felhalmozódásának következménye a vérben. Hányás okozhat kiszáradást. Ezért az orvosok erőfeszítései a szerv antitoxikus funkciójának megsértésére irányulnak.

Súlyos hepatitisz A kezelése

A veszély a májkóma (mozgás és tudat károsodása).

A táplálkozás és a pihenés - a megelőzés preoma alapja. Ezenkívül antitoxikus terápiát is folytasson. Egyes esetekben hormonok (kortikoszteroidok) jelennek meg.

A májkóma kialakulásakor a terápiás intézkedések az intenzív osztályon (osztályon) zajlanak.

A patogenetikai terápia a súlyosan beteg betegek kezelésének alapja:

A kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizon, dexametazon) rendkívül rövidek. Beszélgetések nélkül csak az agyi ödéma kialakulásának esetére mutatnak ki.

Intravénásan adagolt detoxikációs oldatok, cseppek az agyszövet energiájának feltöltése érdekében, miközben csökkentik a vércukorszintet.

Hemorrhagiás szindróma - a súlyos májkárosodás gyakori műtéte bőséges emésztőrendszeri vérzéssel nyilvánul meg. A páciensnek be kell mutatni a szondán keresztül a hemosztatikus szerek gyomoroldatait (5% aminokaproinsavoldat), a véralvadást növelő gyógyszerek parenterális adagolását.

H-2 receptorok blokkolók. A gyomor és a belek túlzott szekréciós aktivitásának visszaszorítása.

A véralvadási tényezők hiánya. Megjelenített plazma transzfúziók, véralbumin.

Kiszáradás. 10% -os mannit-oldatot, intravénás cseppet mutatott. Lasix kontrollált káliumszint a vérben. Az anyagcsere-acidózis kialakulásával a bikarbonátot fel kell tüntetni, alkalózissal, káliumkészítményekkel.

Csak bakteriális szövődmények esetén antibiotikum terápiát írnak elő.

A feltöltés alapja a következő mutatók:

az egészséges emberek megfelelő korú mutatói;

nincs a sülttömeg és a bilirubin sötét festése a vérben.

a máj méretének helyreállítása normális állapotba.

a vizeletfestés hiánya és a pigmentek hiánya a laboratóriumi vizsgálatokban.

Hepatitis A étrend

A májbetegségek kezelésének alapja, bármely etiológiának és súlyosságnak, az étkezés szigorú betartásának. Az értéke nagyobb, mint a farmakológiai terápia. Az ötödik tábla, az úgynevezett közös a mi országunk étrendje ebben a betegségben. Ajánlott főzési módszerek - az élelmiszerek hőkezelése párra vagy főzésre.

Az étrend célja természetesen csökkenteni a máj terhelését, amely a szervezet fő biológiai szűrője.

Az étrend javasolt termékeinek listája, lásd itt.

A diétát szigorúan figyelik a patogenezis bármely szakaszában, ideértve a kóma kialakulásának időszakát is. A táplálékbevitel természetes módon történő (szájon át történő) visszautasításának megengedett legmagasabb időtartama nem haladja meg az öt napot.

Az elővegyület és a kóma állapotában a szervezet energiaszükségleteit a glükózoldatok intravénás beadásával pótolják. A jelzett időszakok után legfeljebb 50 g mennyiségű folyékony táplálékot vezetünk be a gyomorban egy csőbe. Az energiaigényt (kb. 2400 kcal / nap) folyékony ételek (búzadara, burgonyapüré, zselé stb.) Töltik be, valamint intravénás glükózt.

A májkóma folyékony táplálékkal rendelkező betegeket tápláló keverékkel helyettesítik. A toxinok vérbe való felszívódásának megakadályozása érdekében elsősorban ammóniát, laktulózt és hasonló gyógyszereket írnak elő a betegeknek a táplálékkal együtt.

Hepatitis A megelőzése

A fertőzések megelőzése a kórokozó átviteli pályáinak bármely rendelkezésre álló eszközzel történő megszakításán alapul.

A hepatitis A vírus terjedését a fertőzés fekális-orális mechanizmusának megállításával lehet biztosítani:

kedvező élet- és munkakörülmények létrehozása egy személy számára;

a települések egészségügyi felújítása, a lakosság magas színvonalú ivóvízzel és megbízható szennyvízzel történő ellátása;

biztonságos élelmiszer a beszerzés, feldolgozás, tárolás és értékesítés szakaszában;

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A kezelés jelenleg általában egy fertőző betegség kórházban történik, de mivel a hepatitis A legtöbb esetben enyhe, és csaknem malignus formák vagy krónikus májgyulladás áll fenn, a kezelést otthon végezhetik el. Az epidemiológiában a kórházi ápolás idején a betegek már nem veszélyesek mások számára, mivel általában kórházba kerülnek, amikor sárgaság jelentkezik, amikor a vírusantigén koncentrációja a székletben hirtelen csökken, vagy teljesen eltűnik. Megjegyzendő, hogy sok külföldi országban a hepatitis A-t szenvedő betegek szinte kizárólag otthon kezelik.

Az utóbbi években a hepatitis A kezelésére ajánlott terápiás intézkedések komplexuma jelentős változásokon ment keresztül. Gyakorlatilag minden hepatológus központban érvényesült a korlátozott terápia elve, ami a beteg máj védelmét, a teljes energiaellátás költségét, valamint a megkérdőjelezhető vagy nem bizonyított hatékonyságú gyógyszerek elleni védelmet jelentette.

Az optimális kezelést a hepatitis A úgynevezett alapkezelésének nevezik, ideértve a racionális motorrendszert, az orvosi táplálékot, a kolagóga készítményeket, az ásványi ököröt, a multivitaminokat.

Motor üzemmód a hepatitis A-hez

A hepatitis A-ben szenvedő betegeknek jó egészségi állapotot kell alkalmazniuk a betegség egész ideje alatt. A motoros üzemmódban a korlátok mértékétől függ a mérgezés tüneteinek súlyossága, a beteg jóléte és a betegség súlyossága. A törölt, az anterikus és legtöbb esetben - enyhe formák esetén a rendszer félig ágyazható az icterikus időszak első napjairól. A betegek közös asztalnál fogyaszthatók, mosdóval, WC-vel. Mérsékelt és különösen súlyos formák esetén a pihenőidőt a mérgezés teljes időszakában írják elő - általában az icterikus időszak első 3-5 napjában. Ahogy a mérgezés csökken, a betegeket áthelyezik az ágyra. A rendszer kibővítésének kritériumai javítják a jólétet és az étvágyat, csökkentve a sárgaságot. Fontos hangsúlyozni, hogy az aktív mozgások szigorú korlátozása a betegség ideje alatt hátrányosan befolyásolhatja az érzelmi és az izomtónust, és nem járul hozzá a helyreállításhoz. Ugyanakkor ismert, hogy a vízszintes helyzetben a máj vérellátása jelentősen megnő, és a regenerálódás szempontjából kedvezőbb feltételek jönnek létre. Feltételezhető, hogy a hepatitisz A motoraktivitását a beteg maga határozza meg, az egészségi állapottól, az intoxikáció mértékétől függően.

A fizikai aktivitás növekedését egyénre kell szabni, és összhangban kell lennie a kóros folyamat természetével, a máj funkcionális helyreállításának mértéke, a maradék hatások jelenlétével, a beteg korával és premorbid hátterével.

A hepatitis A gyógyszeres kezelése

Úgy gondolják, hogy a hepatitis A-ben szenvedő betegek többségének nincs szüksége semmilyen gyógyszerre. A kíméletes motorfeltételek, a terápiás táplálkozás, a kórházi kezelés optimális feltételei, kizárva a felülfertőződés lehetőségét, különösen a más vírusos hepatitiseket, biztosítják a betegség zavartalan lefolyását és a teljes klinikai fellendülést. Nem látható a hepatitis A és a glükokortikoszteroid hormonok esetében.

Ma már általánosan elfogadott, hogy előírják a gyógyszerek szükséges a vírus hepatitis nagy körültekintéssel, mert azok felhasználása és kiválasztása a májban beteg állapotokban nagyon nehéz, megnyilvánulhat hatásukat gepagotoksicheskoe, különösen míg a különböző drogok, tekintet nélkül a kompatibilitás

Hangsúlyozni kell azonban, hogy a polipragmás negatív attitűd nem zárja ki bizonyos gyógyszerek szelektív elrendelésének lehetőségét.

A hepatitis A-ben a foszfogliválást ajánlott. A foszfo-giv egy foszfolipid (foszfatidil-kolin) és egy glicirrsavasav sója. A foszfatidil kolin a fő szerkezeti összetevője a foszfolipid réteg a biológiai membránok és viselkedik, mint egy „membrán ragasztó”, helyreállítása a szerkezete és funkciója a sérült membrán a májsejtek, ezáltal megakadályozza a veszteség a sejtek, enzimek és más hatóanyagok, normalizálja fehérje, lipid és zsíranyagcserét, helyreállítja a méregtelenítő májfunkció elnyomja a kötőszövet szintézise a májban, csökkenti a fibrosis és a cirrhosis kockázatát. Nátrium-glicirrizinát gyulladásgátló, gátolja a vírus replikációt a májban és más szervekben serkenti a interferon-y, növekedése fagocitózis, növeli a tevékenység a természetes killer sejtek és mások.

A Phosphogliv felírása: 3 éves gyermekek számára - 0,5 kapszula, 3-7 évig - 1 kapszula, 7-10 évig - 1,5 kapszula, 10 éves és felnőttek esetén - 2 kapszula 2-3 alkalommal nap.

Az akut fázisú hepatitis A hatóanyag alkalmazható, amely előnyösen holekineticheskim fellépés (magnézium-szulfát flamen, berberin és mtsai.), Valamint egy lábadozás időszakban - choleretic (allohol, holenzim et al.). Általában, a magassága a klinikai manifesztációk belsejében egy 5% magnézium-szulfát-oldatot, amelynek choleretic nem csak, hanem hashajtó hatása, vagy a beadott húsleves immortelle, Kukorica stigmák, tablettázott készítmények immortelle - flamen. A feltöltés ideje alatt, különösen az epeutak elváltozásai esetén, a fent említett gyógyszerek mellett allol, cholesenim, stb.

Pathogenetikailag indokolt a hepatitis A-ben és egy vitamin komplex kijelölése. Az utóbbiak, mint ismeretesek, minden anyagcsere-átalakulás koenzimjei, amelyek biztosítják a szervezet metabolikus folyamatainak normális lefolyását. Általában B-vitaminokat írnak fel (B1, B2, B6). valamint a C és PP befelé a normál életkorú adagolási rendben. Lehetséges az A-vitamin (retinol) és az E (tokoferol) bevitele a meghatározott komplexbe, valamint a rutin. A hepatitis A-vitamin vitamin kezelésére legfeljebb 10-15 napig kerül sor, nem ajánlott a vitaminok parenterális adagolására, és csak osszán adják őket.

Figyelembe véve a vitaminok anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​pozitív hatását, mindazonáltal hangsúlyozni kell, hogy a hepatitis A-ben a kétségtelen hatékonyságuk kérdése nem tekinthető véglegesen megoldottnak. Az utóbbi években széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a májbetegségben szenvedő vitaminok legalábbis hatástalanok és ellenjavalltok. Mindenesetre a vitaminok túlzott bevitele és különálló vitamin nem tekinthető indokoltnak, mivel ez a celluláris anyagcsere dinamikus egyensúlyának megzavarásához vezethet, és a májsejtek egyéb elemeinek elmozdulásához is, amelyek szintén szükségesek a működésükhöz. Ezért kell figyelmeztetni a vitaminok túlzott fogyasztását, de fiziológiai dózisokban még mindig láthatóak.

A felépülés időszakában, különösen a hepatitisz A elhúzódó szakaszában, az orvosok azt ajánlják, hogy a foszfogliv 2 kapszulát naponta 3 alkalommal adjon 2-4 héten át. Klinikánk szerint a foszfoglival kezelt betegek gyorsabban, mint a kontrollcsoportban, a máj funkcionális állapotának helyreállítása.

A felhalmozott klinikai tapasztalatok azt sugallják, hogy a hepatitis A-ben szenvedő betegeknek nincs szükség infúziós terápiára, amint azt jól ismerték, a méregtelenítés, a homeosztázis helyreállítása és részben a parenterális táplálkozás biztosítása érdekében. Azonban a hepatitis A esetében a mérgezés tünetei általában rövid életűek és mérsékelten kifejezettek, a homeosztázisban bekövetkező változások nem jelentősek, és az étkezési rendellenességek nem jellemzők. Csak súlyos formában és közepesen súlyos hepatitisz A betegeknél az infúziós terápiára alkalmazható. Ezekben az esetekben intravénásan adják be a reopiglukint, 5% -os glükózoldatot, poliion pufferoldatokat.

Kimentés a kórházból

A kórházból történő kiürítést hasznosításként végzik el. A kimerültség kritériumai: kielégítő általános állapot, sárgaság eltűnése, a normál vagy közel normális szintre csökkentése, a bilirubin normalizálása a szérumban, csökkentve a hepatocelluláris enzimek normális vagy közel normális értékhez viszonyított aktivitását. Fontos hangsúlyozni, hogy ezeket a kritériumokat indikatívnak kell tekinteni. A beteget visszamaradó hepatomegáliával, hyperfermentémiával, dysproteinémiával, és még a pigmentmetabolizmus teljes normalizációjának hiányában is leadhatják. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje szerint a naptári időpontok és a mentesítés feltételei csak feltételesnek tekintendők. A kibocsátás feltételeit egyedileg kell meghatározni! figyelembe véve a premorbid állapotot, az otthoni körülményeket, a járóbeteg ellátás szintjét stb. A hepatitisz A enyhe formái esetén a betegség 15-20. napján szabaddá kell tenni, és megfelelő körülmények között a kezelést otthon is elvégezhetik. A kórház korai lemerülésének tapasztalata (a betegség 15-20. Napja) azt mutatja, hogy ebben az esetben a máj funkcionális állapota visszaáll, a maradék hatások kevésbé gyakoriak és a gyógyulási idő gyorsabban végződik.

Hepatitis A hosszantartó lefolyása esetén a betegek kiürülnek, mivel a kóros folyamat stabilizálódik, és javulási tendenciát mutatnak ki. Ebben az esetben a máj 2-3 cm-rel a bordóív szélétől 2-3 cm-re nyúlik ki, a hyperfermentémia szintje - 2-4-szerese a normálértékeket, szignifikáns dysproteinémiát, az üledékes minták változását stb.

Fogorvosi megfigyelés

A kórházból való kilábalás után minden feltöltődésre kötelezõ adagolástanulmány vonatkozik. A klinikai vizsgálatot leginkább a kórházban szervezett speciális irodában végezzük. Ha lehetetlen megszervezni az ilyen irodát, a fertőző betegségek szakembere klinikai vizsgálatot végez.

Az első vizsgálatot és vizsgálatot a kórházból való kilépés után 15-30 nappal végzik, ismételten - 3 hónap után. A maradék klinikai jelenségek és a májminták teljes normalizálódásának hiányában a rekonvalescenseket eltávolítják a nyilvántartásból, ugyanabban az esetben, ha maradt hatása van, az adagolókészülék megfigyelése a teljes gyógyulásig tart.

A vidéki területeken élő felszaporodók klinikai vizsgálatát a központi kerületi kórházak és a poliklinikák fertőző részlegein végzik.

Feltöltődés rehabilitációja

A nyomon követés folyamatában meg kell oldani a rekonvalentcentrum rehabilitációjával kapcsolatos feladatok komplexét. A kórházból való kilábalás után a gyógyszeres kezelés általában nem szükséges. Bizonyos esetekben a felszaporodók koleretikus gyógyszereket, multivitaminokat, ásványvízzel ellátott csöveket stb. Kaphatnak. A növekvő fizikai aktivitás, valamint az orvosi táplálkozás megszüntetésének korlátozása kérdését szigorúan egyedileg és teljes mértékben összhangban kell állni a funkciók helyreállításával a máj.

Bizonyos szerzők javaslata a hepatitisz A rehabilitációs részlegek vagy speciális szanatóriumok utánkövetésének elvégzésére további vizsgálatokat igényel. Mindenesetre a hepatitisz A feltöltődés rehabilitációjának legjobb eredményei nem a nyomonkövetési osztályoknál érhetők el, ahol nehezebb elkerülni a további fertőzést, hanem otthon a hepatitis A egyéni ellátásának és kezelésének megszervezésében.

Orvosi szakértőszerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kiev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvostudomány"

Vírusos hepatitis A - tünetek, megelőzés, kezelés. Hogyan terjed a hepatitis A?

Vírusos hepatitis A - tünetek, megelőzés, kezelés. Hogyan terjed a hepatitis A?

Hepatitis A (vagy Botkin-kór). A kórokozó a vírus etiológiája, amely a Picornaviridae családjához tartozik. A terjesztés fő módja: száj-orális. A legtöbb esetben a fertőzés a hepatitis A fertőzött folyadékokkal, élelmiszerekkel vagy személyi higiéniai tünetekkel való érintkezés révén következik be. Meg kell jegyezni, hogy az inkubációs időszakban a betegek ürülése és nyálkahártya-váza szintén veszélyes az egészséges ember számára.

A hepatitis A vírus két évig rendkívül ellenáll a szélsőséges hőmérsékletnek (legfeljebb 20 ° C), fenntartja a virulenciát, ha a hőmérséklet négy órán keresztül 60 ° C-ra emelkedik, és hosszú ideig fennáll a környezetben. De érzékeny a klór tartalmú fertőtlenítőszerekre

Hepatitis egy betegség

A hepatitis A vírus emberi testbe történő bejutása a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül történik. Hematogén módon behatol a májba, ahol megtalálja a legkedvezőbb feltételeket a további szaporodáshoz és eloszláshoz. A hepatocyták vereségének és a membrán membránok permeabilitásának romlása következtében az enzimek (aminotranszferázok stb.) Aktivitása nő.

Erős májkárosodás esetén az orvosok gyakran észrevehetik a méretének jelentős csökkenését. A parenchyma, a sejtproliferáció stb. Kiterjedt nekrotikus változásait találjuk szövettanilag, azonban a HA ilyen formái szerencsére rendkívül ritkák.

A hepatitisz A vírus megtalálható a vérben és a székletben a betegek által a végén a lappangási idő, akkor megszűnik a generált a szervezetben hatása alatt aktív immunválasz akut ciklikus során a betegség első napjaiban sárgaság időszak

A hepatitis A inkubációs ideje 15-45 nap, általában 20-30 év közötti. A vírusos hepatitis a icterikus, anterikus és szubklinikus formában vehet részt. Megkülönböztetik az akut (akár 2 hónapos), meghosszabbított (legfeljebb 6 hónapos) betegeket, és a betegség krónikus lefolyását nem bizonyították HA-nek. A kezdet akut a preicterikus színpadon, amely átlagosan 2 napról egy hétre csökken.

Ez az időszak is jellemzi prodromalis jelenségek: rövid idejű testhőmérséklet emelkedés, étvágytalanság, hányinger, öklendezés, húzza fájdalom a máj területén, széklet késedelem, a máj megnagyobbodása és a lép, a kis tűnhet sötét vizelet és széklet villámlás.

A színpad megjelenik icterust és 2-3 napig növeli a sárgaság, néha viszket a bőr, de a tünetek a mérgezés tipikus esetekben csökken.. Recovery jellemzi fokozatos visszavonását sárgaság és normalizálása jólétét, hanem a megfigyelt máj mérete és a transzamináz értékek növekedése fér legfeljebb 3-6 hónapig, és csak ebben az időben kell tulajdonítani az igazi gyógyulást a fertőzés.

Hepatitis A kezelés

A betegség első napjain különösen fontos az ágypihenés és a különleges finom táplálkozás (5. táblázat). Hepatoprotectors. A páciensnek ajánlott sok napi 3 literes folyadékot inni sokféle glükóz oldat, édes tea vagy lúgos ásványvíz formájában.

A súlyos hepatitisz-betegeknél a szigorú pihenés rendkívül fontos a betegség tüneteinek első megnyilvánulása során. Szükséges továbbá a fizikai erőfeszítés lehető legnagyobb mértékű korlátozása, ezek megújítása csak a páciens biokémiai paraméterein alapuló kórházból és az orvos felügyelete alatt eltelt hat hónap után lehetséges.

A tápláléknak más normál kalóriát (2500-3000 kcal / nap) kell tartalmaznia, amely fehérjékkel, komplex szénhidrátokkal és könnyen emészthető zsírokkal van ellátva (ez nem vonatkozik a sertéshúsra, a marhahúsra vagy a juhhúsra). Lásd: Calorie Calculator.

A szervezet metabolikus folyamatainak felgyorsítása érdekében kiegyensúlyozott vitaminterápiát írnak elő. A betegség kezdetén az enteroszorbensek megfelelőek (enterodez, enteroszég stb.)

A betegség enyhébb formáinak diagnózisára szolgáló terápia a fenti tevékenységekre korlátozódik.

A hepatitis A közepes és magas súlyosságától továbbá szükséges, hogy végezzen protivointoksikatsionnoy terápia: beadását 5% glükóz-oldat, Ringer-Locke (5-10%), az albumin, fehérje-hidrolizátumok, gemodeza, szorbit, stb reopoliglyukina Hatékony terápiás hatással rendelkezik az enzimeken alapuló gyógyszer - "Cytochrome C", aktiválja a test redoxreakcióit. A hatóanyag dózisa egyedileg számolva 40-100 mg-ig terjed.

Alacsony hatékonysággal méregtelenítés vírusos májgyulladás és az orvos felírt használata további kortikosteroidov.Eto felelős döntést hozni azokban a ritka esetekben, amikor a GA, amikor a betegség veszélye a hepatikus encephalopathia.

A még ritka esetekben, amikor a HA az encephalopathia növelése érdekében szükség van a mennyiségét kortikoszteroid beadott gyógyászati ​​anyagok 100 és 250 mg naponta (intramuszkulárisan vagy intravénásán), további kijelölt A proteolitikus enzimek inhibitorai, mint például trasilol, contrycal (10,000-30,000 egység). Szükséges továbbá olyan oldatok mennyiségének növelése, amelyek a méregtelenítéssel történő infúzióval bejuttathatók a páciens testébe.

A túlhidratáció tünetei szükségessé teszik a vizelethajtó gyógyszerek bevonását terápiás intézkedésekbe: etakrinsav, veroshpiron, furoszemid stb.

Szükséges intézkedés a bél mikroflóra szájon keresztül szedett anyagok segítségével: neomicin (1 g naponta négyszer), kanamicin (0,5 g naponta négyszer). A páciensek számára ajánlott a nátrium-hidrogén-karbonát (2%) gyenge oldatának napi bevitele is.

Amint már említettük, a hepatitis A után történő regenerálódás fokozatosan kezdődik, ezt a folyamatot kissé felgyorsíthatjuk, ha egy szanatóriumban helyreállító eljárást folytatunk, ezért feltétlenül szükséges, hogy az orvos szabályozza a beteg állapotát.

A súlyosságtól függetlenül a HA hozzájárul az epeutak elvesztéséhez (cholecystitis, stb.). Annak érdekében, hogy megakadályozzák őket és javítsák a májgyógyulási folyamatokat, célszerű a napi 10-12 mg / kg dózisban az UDCA alkalmazását alkalmazni az icterikus periódustól és a maradék hatások teljes időtartamától (3-6 hónap).

Hepatitis A megelőzése

  • A betegség fókuszának ellenőrzése 45 napon belül, intézkedések végrehajtása fertőtlenítés céljából.
  • A hepatitis A-val diagnosztizált beteg karantén állapotának izolálása
  • Sürgős vizsgálat és minden kapcsolattartó személy ellen védettség elleni oltás hiányában.
  • Helyreállítás után, a beteg állapotának kötelező ellenőrzése a gyógyszertárban 6 hónapig.
  • Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák a hepatitisz A vírus terjedését a száj- és járványügyi előírásoknak való megfelelés útján.
  • A lakosság körében az egészséges életmód népszerűsítése, a hepatitis A sajátosságaira vonatkozó információk terjesztése és a megelőzés módjai.

Diétás tábla N5

Töltse le az alkalmazást a Google Play és az Apple Store szolgáltatásban


További Cikkek A Máj

Májgyulladás

Epehólyagméretek felnőtteknél és gyermekeknél, normák

Az epehólyag szerves része a májnak, amely számos fontos életfolyamatban vesz részt. Gyulladás és betegség esetén a páciens fájdalmat érez a megfelelő hipochondriumban és hányingert, hányást.
Májgyulladás

A hepatitis C és B jelek a férfiaknál

Szólj hozzá! 17,392A hepatitis B és C vírusok fejlődése a férfi és női testben eltérő, de a férfiak és a nők hepatitis C jelei hasonlóak egymáshoz és más betegségekhez.