Congenital hepatitis gyermekeknél

A veleszületett hepatitis a gyermekek körében olyan heterogén betegségek csoportja, amelyek a kórokozó faktorok méhen belüli hatását eredményezik a magzati májban. Klinikailag az ilyen kóros jelenségek kolesztiás szindróma, hepatosplenomegia, késleltetett pszichofizikai fejlődés, neurológiai tünetek formájában nyilvánulhatnak meg. A laboratóriumi diagnosztika az AlAT, az AsAT, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a HBs-HBe-HBc-antigének, az RSK, a PCR, az ELISA szintjének meghatározásán alapul. A fő kezelés az etiotróp terápia, az étrend, a víz és az elektrolit egyensúlyi korrekciója. Szükség esetén patogenetikai farmakoterápiát, műtéti korrekciót vagy májátültetést végzünk.

Congenital hepatitis gyermekeknél

A veleszületett hepatitis gyermekeknél a máj akut vagy krónikus gyulladásos, dystrophiás és proliferatív betegségeinek polietiológiai csoportja, amely a szülés előtti időszakban vagy a szülés során előfordul. Az összes előfordulási gyakoriság 1: 5 000-10 000. Az újszülöttek közül mintegy 15% transzplacentális és 10% -kal fertõzött - közvetlenül a szülés alatt. A veleszületett hepatitis kialakulásának valószínűsége a gyermekeknél az etiológiai tényezőtől függ. Akut vírusos hepatitis B-ben 90% -ig, HCV-fertőzés esetén körülbelül 5%. A veleszületett hepatitisz prognosztikusan kedvező formái gyermekeknél kolesztáznak számítanak, kedvezőtlenek - súlyos hepatocelluláris elégtelenségben. A második esetben a halálozás az élet első évében elérte a 40% -ot.

A veleszületett hepatitis gyermekeinek okai

A veleszületett hepatitis etiológiájában a gyermekek körében vezető szerepet játszanak a TORCH csoportból származó vírusfertőzések: cytomegalovírus, hepatitis B vírusok és humán herpes simplex, Epstein-Barr vírusok, ECHO, rubeola. Emellett a kórtörténeti csoport kialakulása a terhesség alatt átadott bakteriális és parazita betegségeket is okozhatja: szifilisz, listeriózis, tuberkulózis, toxoplazmózis. Az anya kockázati tényezői közé tartoznak a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, alkohol, dohány és gyógyszerek alkalmazása. A gyermek oldalán örökletes fermentopátiák: cisztás fibrózis, galaktosémia, α1-antitripszin és tirozinhiány okozhat veleszületett hepatitis kialakulását gyermekeknél. Gyakran a pontos etiológiát nem lehet meghatározni. Ebben az esetben létrejön az idiopathiás veleszületett hepatitis diagnózisa.

A veleszületett hepatitisben a gyermekek fertőzésének mechanizmusa az anya és gyermek közötti vírusos vagy fertőző ágensek transzplacens (vertikális) átvitelén vagy intranatalis aspirációján alapul, a magzatvízzel együtt. Kevésbé gyakori, hogy a fertőzés a fertőzött születési csatornával fertőzött gyermek bőrének és nyálkahártyáinak érintkezésével következik be. A veleszületett hepatitis kialakulása a szülés előtti időszakban általában a harmadik trimeszterben fordul elő. Akut hepatitis B vagy C akut gyermekek fertőzésének kockázata a terhesség első felében legfeljebb 10% lehet. A TORCH fertőzések hatása a magzatra az I-II trimeszterben spontán abortuszhoz vezethet.

A veleszületett hepatitis patogenezise a gyermekeknél a hepatocyták strukturális változásai mellett (pl. Ballon vagy vacuoláris degeneráció stb.) Kolesztiás szindróma. Fő morfológiai megnyilvánulása az epevíz pigmentek citoplazmatikus felszívódása és az epe trombózis kialakulása az intrahepatikus csatornák kezdeti szakaszában. Gyermekeknél veleszületett hepatitisben is előfordulhat az extrahepaticus biliáris traktus hypo- vagy aplasia, ami tovább súlyosbítja a kolesztiázist.

Gyermekekben a veleszületett hepatitis tünetei

A veleszületett hepatitis tüneteinek időzítése a gyermekeknél, valamint klinikai jellemzői az etiológiától függenek. Az idiopátiás forma a gyermek életének első 2-10 napján alakul ki. A fő megnyilvánulások a sclera sárgasága, a nyálkahártyák és a bőr. Az intenzitás néhány napig változhat, ezután a bőr zöldessé válik. Emellett az idiopátiás veleszületett hepatitis gyermekeknél az általános állapot (letargia, apátia), a testtömeg hiánya és lassú növekedése, a különböző súlyosságú hepatosplenomegalitás, a hasüreggyulladás, ascites, gyakori hányás súlyos megsértésével járhat együtt. Az első napoktól kezdve a vizelet sötét vagy "tégla" színűvé válik, 2-3 hét múlva pedig acholikus ürülékké válik. Gyermekeknél a veleszületett hepatitis súlyos eseteiben neurológiai rendellenességek figyelhetők meg - a reflexek tónusának csökkenése, a fáradt parézis és a lenyelés és a szopás zavara. Kevésbé gyakoriak a görcsök és a meningeal tünetek. A betegség időtartama 14 naptól 3 hónapig terjed. A HBV vírus által okozott kongenitális hepatitis hasonló klinikai képet mutat, de 2-3 hónapos korban jelenik meg.

A gyermekeknél a bakteriális veleszületett hepatitis első tünetei a szülés után 2-3 nappal jelentkeznek. Rendszerint a subfebril vagy a lázas testhőmérséklet, a hasmenés, a májnövekedés figyelhető meg. Gyakran kialakul pneumonia és fertőző-toxikus sokk, az encephalitis jelei jelennek meg. A kórokozótól függően jellemző klinikai jellemzők figyelhetők meg. Vérzés, mikrocefália vagy hydrocephalus, a retina, a tüdő és a vesék sérülései jellemzőek a CMV-re. A rubeola esetében az artériás csatorna nem egyezik meg, a lencse és a belső fül sérül. A toxoplazmatikus veleszületett hepatitis gyermekeknél bőrkiütés, hidrogén- és mikrocefália, kóroretinitis jelentkezik. Ha a herpesz vírusos hepatitis, más tünetek mellett, kiütések fordulnak elő a bőrön, a száj és a kötőhártya nyálkahártyái, valamint a hemorrhagiás szindróma és a DIC. Ha a szferikus etiológiában kialakuló betegség specifikus bőrkiütést okoz a bőrön és a nyálkahártyákon, akkor periostitis észlelhető.

Gyermekeknél a veleszületett hepatitis diagnosztizálása és kezelése

A veleszületett hepatitisz gyermekeknél történő diagnosztizálása magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a gyermek objektív vizsgálatát, a laboratóriumi vizsgálatokat és a műszeres kutatási módszereket. Az anamnesztikus adatok lehetőséget nyújtanak arra, hogy meghatározzák, milyen korban jelentek meg a betegség első jelei és mi volt. Jelezhetnek potenciális etiológiai tényezőket is. A fizikális vizsgálat során a gyermekorvos gondosan megvizsgálja a bőr és a látható nyálkahártyák sárgaságát és bőrkiütését. Megvizsgáljuk a máj és a lép méretét, a hasüreg méretét, és meghatároztuk a lehetséges neurológiai rendellenességeket.

Ha a gyermek veleszületett hepatitisje a laboratóriumi vizsgálatokban nem specifikus változásokat figyelt meg. A leginkább tájékoztató jellegűek a máj transzaminázok - az AlAT és az AsAT, amelyek szintje jelentősen megnőtt. Megemlítik a bilirubinszint (mind a közvetlen, mind a közvetett frakciók) emelkedését, az alkalikus foszfatáz szintjét. Az ürülék vizsgálata kimutatja az epének hiányát (Acholia), a vizeletben az urobilin jelenléte határozza meg. Gyermekeknél a veleszületett hepatitis diagnózisában rendkívül fontosak a virológiai és immunológiai vizsgálatok, amelyek képesek a betegség etiológiájának megállapítására. Ezek közé tartozik a HBs-HBe-HBc-antigének meghatározása a vérben, Ig M és G ELISA-val, a vér és a cerebrospinális folyadék, a PCR és az RSK bakteriális tenyészeteivel.

A veleszületett hepatitisben a gyermekeknél végzett ultrahangos vizsgálati módszerek közül az ultrahang és a biopszia is tájékoztató jellegű lehet. Az ultrahang vizsgálja a májban, az epehólyagban és az epeutakban kialakult parenchima szerkezeti változásait. A májpunkciós biopsziát a klinikai kép és a laboratóriumi eredmények bizonytalanságának hátterében álló diagnózis megerősítésére használják. A veleszületett májgyulladás, fibrózis, sclerosis vagy májbetegségben szenvedő gyermekek citológiai vizsgálatának vizsgálata szerint az óriássejtek jelenléte, a limfociták és a plazmaciták infiltrációja, valamint az epesav pigmentekkel való citoplazmatikus felszívódása kimutatható.

A veleszületett hepatitisz specifikus etetropikus kezelése a gyermekeknél az etiológiájuknak megfelelően történik. Idiopátiás formákban csak patogenetikai és tüneti terápiát alkalmaznak. A gyermek étrendjének korrekcióját az anya akut patológiájának megerõsítésével végzik el, a mesterséges keverékekre történõ átvitel más esetekben - a szoptatás, a víz normalizálása és az elektrolit egyensúly mérése. Az ilyen gyermekeknél alkalmazott keverékeknek gazdagnak kell lenniük trigliceridek, kalcium, foszfor, cink és vízben oldódó vitaminokban. Ha kolesztiás szindróma van jelen, az A és E vitaminok szintén szerepelnek a gyermek étrendjében, a táplálkozási korrekció mellett a klinikai helyzettől függően a hepatoprotektorok, a kolerétiás, a glükokortikoszteroidok és az interferonok is előírhatók. Az epeutak szerkezeti rendellenességei vagy atresia jelenlétében sebészi korrekciót végzünk. A veleszületett hepatitis súlyos eseteiben gyermekeknél májtranszplantációra van szükség.

A veleszületett hepatitis prognosztizálása és megelőzése gyermekeknél

A veleszületett hepatitiszre vonatkozó prognózis a gyermekek etiológiájától, súlyosságától és a kezelés hatékonyságától függ. A halálozási arány az élet első évében 25-40%. Ezek főként olyan formák, amelyek súlyos hepatocelluláris elégtelenséggel járnak együtt. A gyermekek további 35-40% -a krónikus májbetegségeket és különböző szövődményeket okoz. A leggyakoribbak közé tartozik a cholestaticus szindróma, a D-vitamin, az E és a K-hiányos szindrómák, a májcirrózis és a rostos krónikus májgyulladás, a portális magas vérnyomás és az akut májelégtelenség, az encephalopathia és a fizikai fejlődés késleltetése.

Gyermekekben a veleszületett hepatitis specifikus profilaxisa akkor történik, amikor HBs antigéneket észlelnek az anya vérében, vagy az akut hepatitis diagnózisát megerősítik. Az ilyen gyermekeket donor immunglobulinokkal és rekombináns vakcinával oltják életük első napján. 1 és 6 hónapon belül az immunglobulinok nélküli újbóli vakcinázás indokolt. A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik az adományozott vér és az alkalmazott orvosi berendezés ellenőrzése, a magzat előtti védelme, a szülés előtti klinikákon történő rendszeres látogatások és a megfelelő terhességi vizsgálatok.

Hepatitis A, C, B

Mint tudják, a máj fontos szerv, amely számos funkciót végez az emberi testben. Fő feladata a mérgező vegyületek méregtelenítése és metabolizálása. A különböző betegségekben, a máj megsértésével káros anyagok felhalmozódnak, amelyek hátrányosan befolyásolják a központi idegrendszeri és más szervrendszert. Az egyik ilyen betegség a hepatitis.

A hepatitis egy súlyos gyulladásos patológiás folyamat, amely polietiológiai jellegű és hatással van a máj összes funkciójára.

Manapság sokféle betegség létezik, de a gyermekek számára a vírusos hepatitis különleges szerepet játszik.

A máj számos alapvető funkciót lát el a test normál működéséhez. A máj olyan fehérjéket szintetizálja, amelyek egyfajta építőanyagot jelentenek az emberi test számára. Ezenkívül a fehérjék a sejtek felületén elhelyezkedő fehérjékből, enzimekből és receptorokból állnak.

A vírusos hepatitis okai és fajtái

Az újszülötteknél a legtöbb esetben a májgyulladás az anya és a gyermek között a vírusos kórokozó átvitelének eredménye. A csecsemõ fertõzése a méhben vagy a szállítás idõpontjában jelentkezhet. Különleges szerepet játszanak ebben a korai anyai diagnózisban. Ha egy terhes nőt idővel diagnosztizáltak a "vírusos hepatitis" -szel, akkor a terhesség szakaszában még mindig orvosolhatja a gyermek állapotát, ami megóvja a betegség felesleges következményeitől.

A mai napig 8 féle vírusos hepatitis található emberben, azonban csak öt közülük különösen érdekes.

  • Vírusos hepatitis A vagy Botkin-kór. A száj-orális úton mosható mosollyal, szennyezett vízzel és ételzel történik. A betegség nagyon fertőző, ezért minden vendéglátó munkavállalónak évente fizikális vizsgálatnak kell alávetnie ezt a patológiát. Az újszülöttekben általában nem fordul elő.
  • A vírusos hepatitis B típus. Az előző betegséggel összehasonlítva egy veszélyesebb útvonal jellemzi. Az összes beteg egytizedében az akut kóros folyamat krónikussá válik, hosszú és drága kezelést igényel. Ha a terápiás beavatkozások nem voltak megvalósíthatók vagy nem végeztek kielégítő mennyiségben, nagy a cirrózis kockázata. A betegség ellen vakcina készült, amely tovább csökkenti a fertőzés kockázatát. A fő átviteli mód parenterális. A felnőttek vérátömlesztéssel fertőzöttek, fertőzött tárgyak manipulálása (körömollók, tetováló tűk) vagy intravénás injekciók. Szülésre is kerül sor. Az újszülöttekben a hepatitis B átjut a placentán vagy a munka során. A huszadik század közepén úgy döntöttek, hogy ellenőrzik a teljes donorvért a hepatitis B vírus jelenlétét, ami jelentősen csökkentette a vérátömlesztést igénylő betegek számát. Még akkor is, ha vakcinázást végeztek, a fertőzés után a betegség további előrehaladottságának valószínűsége csökken.
  • Vírusos hepatitis C. Az átviteli útvonal hasonló az előző típushoz, de a betegség lefolyása nem lesz olyan gyors. A vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik. Az újszülöttben a hepatitisz C megnyilvánulása hosszú távú klinikai tünetekkel jár, melyet a máj parenchyma lassú destruktív folyamata kísér. A megelőzés konkrét módszereit eddig nem fejlesztették ki. Vannak azonban speciális, rendkívül érzékeny tesztek, amelyeknek köszönhetően vírusvizsgálatot végezhetnek.
  • Az E és D típusú vírusos hepatitis nem játszik különleges szerepet az újszülöttek előfordulásában.

tünetek

Újszülötteknél a vírusos hepatitis az élet első vagy második hetében következik be. Ritka esetekben az első tünetek később, a születést követő második vagy harmadik hónapban következnek be. Az első olyan jel, amely érezhetővé válik, a sárgaság. Ez az élet első 7 napjában, vagy akár az első 24 órában fordul elő.

Ennek a tünetnek a súlyossága változó, a makrorganizmus sajátosságaitól és a kórokozó agresszivitásától függ. A vírusos hepatitisben megfigyelt tünetek:

  • A széklet tömegének elszíneződése, amely állandó vagy epizodikus, a gyermekek számára különös. A széklet napi elszíneződésének rögzítése fontos szerepet játszik a betegség aktivitásának elemzésében. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt a vizelet színe megváltozik. A kezdeti időkben a vizelet normális színű lehet, de a jövőben színük sötét sörhöz hasonlít. Olyan újszülötteknél is, akiknél a pruritus tünetei hiányoznak.
  • A máj folyamatosan bővül, egyenlőtlenül elsősorban a bal lebenyben. Sűrűsége nem változik vagy nő. A máj mérésének eredményeit rendszeresen fel kell jegyezni. Ez lehetővé teszi, hogy elgondolkodjon a betegség súlyosságáról és progressziójáról.
  • Ritkán találhatók a megnagyobbodott lép lépései. Ennek oka, hogy a hepatosplenomegália a betegség más, ritkán előforduló szövődményeinek következménye.
  • Mivel a máj fontos része az emésztőrendszernek, ez befolyásolja a gyomor-bélrendszer működését. Az újszülötteknél gyakran akadálytalan a hányás, ami jelentős folyadékvesztéshez vezethet. Ennek eredményeképpen a letargia típusának és a megnövekedett fáradtságnak egyidejű tünetei vannak. Egyes esetekben az emésztési problémák és a megnagyobbodott máj megelőzi a sárgaság kialakulását.
  • Az újszülött általános jólétének változása egy esetben öt esetben alakul ki. Ugyanakkor az állapot romlása villámsebességgel fordulhat elő ödéma megjelenésével, a perifériás keringés károsodásával és a gyermek késleltetett fejlődésével. Bármi legyen is a helyzet, a klinikai eseteket rögzítik, amelyekben normális testsúlynövekedés tapasztalható, és az újszülöttek növekedésének növekedése.
  • Kisebb neurológiai rendellenességeket gyakran megfigyelnek, és rögzíteni kell őket, mivel ez nagyon fontos a betegség differenciáldiagnózisában. A fertőzött gyermekeknél a végtagok izomtónusa csökken, és az alapvető reflexek le vannak nyomva. Súlyos esetekben általános görcsök és az agy bélésének gyulladásának jelei lehetnek.

Diagnosztikai módszerek

Jelenleg nincsenek speciális módszerek az újszülött vírusos hepatitisének megállapítására. A gyakorlati munka során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a máj biokémiai markereinek működését. A citolízis fokozott aktivitását össze kell hasonlítani a szövettani elemzés során kapott adatokkal, valamint a biokémiai vérvizsgálatok eredményével.

A differenciáldiagnózis esetében a teljes vérszám és a retikulociták számának különös szerepe van. Nem ritka, hogy az anya és a gyermek közötti Rh vagy AB0 konfliktus során veleszületett hemolitikus anémiát alakít ki, melyet szuprahepatikus sárgaság kísér. A fenti kutatási módszerek lehetővé teszik a vírusos hepatitis és a rhesus konfliktus közötti különbséget. Meg kell mondani, hogy a hepatitis esetek 25% -át vörösvértestek hemolitikus elváltozása kíséri. A hepatitis vírus eredete a vérben a vérlemezkék csökkenését mutatja.

Érdekes tény. A méhen belüli méhen belüli fejlődés 2-3 hónapon belül a magzat fele.

A bilirubin szint ingadozásainak becslései nem specifikusak, azonban köszönhetően a közvetett elképzelésnek, hogy a betegség bekövetkezik a cholestasis szakaszban. A klinikai vizsgálatok eredményeképpen azt tapasztalták, hogy a közvetett bilirubin megnövekedett mennyisége a vérben, a betegség kezdetén, összekeveredik, majd közvetlen hyperbilirubinémia alakul ki.

A májenzimek és a koleszterin koncentrációjának növelése nincs különösebb hatással a betegség prognózisára. Amikor a patológiás folyamat a kolesztiáziság szakaszába megy, a koleszterin markáns emelkedése figyelhető meg.

Különösen fontos a diagnózis virológiai vizsgálata. Ez magában foglalja a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a vér és a nasopharyngealis elválasztás elemzését. Mindezen eljárások célja a betegség kórokozójának felderítése. A specifikus szerológiai reakcióknak köszönhetően megbízhatóan megerősítheti vagy megtagadhatja a vírus kórokozó jelenlétét a szervezetben.

Függőleges átviteli útvonal esetén anyavizsgálat szükséges. A vérében és az antigénekben a vírusos hepatitisben talált antitestek arra utalnak, hogy a gyermeknek van ilyen betegsége. A radiológiai kutatási módszerek segítségével közvetett adatokat kaphatunk, amelyek a máj vírusos károsodásának jelenlétére utalnak.

A hepatitis felismerésére a neonatális időszakban szükség lehet szövettani módszerre. A gyermek biológiai anyagának gyűjteményében van, amelyet tanulmány követ. Az eljárást a hasfalon lévő lyukasztáson keresztül végezzük. Mielőtt elvégezné a biopsziát, győződjön meg róla, hogy nincs vérzési rendellenesség. Májkárosodás esetén a vérlemezkék szintjét is csökkenteni lehet, ami fokozott vérzéssel jár. Ha ez a feltétel nem javul, akkor biopszia esetén nagy valószínűséggel alakul ki az akut vérzés.

Az összes biztonsági szabálynak való megfelelés lehetővé teszi a nem kívánt szövődmények elkerülését, amelyek rontják a prognózist a gyermek életében. A biológiai anyaggyűjtés után a hisztológus különböző mikroszkopikus módszerekkel vizsgálja a mintát. A lyukasztás biopsziájának kiváló minősége kiküszöböli a biológiai anyag sebészeti mintavételének szükségességét.

A betegség lefolyása

Az újszülöttekben a hepatitis időtartama 2 hét és 1,5 hónap között változhat. Kivételes esetekben az áramlás 3-4 hónapig késik. A bőr színének normalizálása, a gyomor-bél traktus rendes működésének helyreállítása, valamint a máj méretének csökkenése a betegség kedvező kimenetelét jelzi.

Fokozatosan helyreállított fiziológiai súlygyarapodás. A gyermek fejlődési szintje megfelel az életkornak. A laboratóriumi paraméterek normalizálódása nem következik be azonnal, különösen a szabad koleszterin és zsírsavak szintjén. Az újszülöttekben a Hepatitis C nem jelentkezhet hosszú ideig, amíg a májfibrózis jeleit fel nem veszi.

szövődmények

A vírusos hepatitis szövődményei jelentősen rontják a gyermek prognózisát:

  • Hosszú kolesztázis. Az összes fertőzésnek több mint 30% -át kíséri ez a szindróma. Az ilyen szindrómát okozó egyéb betegségekkel való differenciáldiagnózis megkönnyíti, ha a gyermek hiperbilirubinémiás (jellowness, sötét vizelet, fekvő elszíneződés) jeleit mutatja. Szükséges hozzáfűzni, hogy a tünet regisztrálásához a gyermeket az egész betegség alatt kórházba kell helyezni.
  • A szubakut fibrózis ritka szövődmény. A tanfolyam sokkal hangsúlyosabb és veszélyes lehet a gyermek számára. A fibrózis az élet negyedik hónapjának közepén van rögzítve, és a súlygyarapodás, a növekedés, a lép megnövekedése, a hasi üregben való folyadékmegtartás és a máj sűrűségének növekedése révén csökken. A laboratóriumi vizsgálatok segítségével rögzítheti a növekedési sebességet, jelezve gyulladásos reakciók mellett.
  • A vírusos hepatitis folyamatának hosszú távú következményei megakadályozzák a fogak kialakulását, a rákokban és a csontritkulásban. A máj cirrózisa meglehetősen ritka. Fejlődése során fokozódik a portál vénás rendszerben jelentkező nyomás, ami asciteshez vezet, megnövekszik a lép és a teljes folyadékvisszatartás a test egészében.

kezelés

Az újszülöttekben a vírusos hepatitis tipikus formáit tünetileg kezelik. Emiatt a kiszáradás megnyilvánulásaival, az emésztéssel és a véralvadással küzd. Kezdetben a gyermeknek olyan táplálékot kell választania, amely megfelel fiziológiai igényeinek.

A vérrögképződés megfelelő szintjének helyreállítását a K-vitamin rendszeres injekciói biztosítják. A vázizomrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében D-vitamint és kalciumot tartalmazó gyógyszerészeti komplexeket kell alkalmazni. Az újszülötteknél nem javasolt az epevezeték javítását javító gyógyszerek alkalmazása.

A glükokortikoszteroidok kinevezését csak szubakut fibrózis kialakulásával lehet elvégezni.

Ha a kolesztáziás megnyilvánulások tartósak, ajánlott olyan sebészi beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának értékelését. A normál epe kiáramlásának helyreállítását a kolecisztómia során vagy a preoperatív kolangiográfia következtében elvezető csövek bevezetésével érik el.

Újszülöttek hepatitis C: tünetek, prognózis és kezelés

A hepatitis C újszülötteknél a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik sürgető problémája. Ez egy fertőző etiológiájú betegség, amelyben a káros hatás elsősorban a májra vonatkozik.

A hepatitis C okozta újszülöttekben

Ennek a betegségnek az oka a vírus.

Az újszülöttek hepatitis C többféle módon fordul elő. Az egyik a vírusnak az anyai szervezetből történő transzplacens átvitelét jelenti. Statisztikai tanulmányok szerint azonban ez a kórokozó penetrációs út csak az esetek 3% -ában valósul meg. Ie a legtöbb ilyen betegségben szenvedő anyának egészséges baba lehet.

Ez azonban nem csökkenti a csecsemőszülés utáni fertőzés veszélyét. A C-hepatitisz újszülöttben a szoptatás alatt érintkezésbe kerülhet a fertőzött anyával. Ebben az esetben fontos szerepet kap a mellbimbókban jelentkező vérzési repedések.

A hepatitis C megnyilvánulása újszülöttekben

A vírus inkubálódási ideje a leírt betegségben általában 8 hét, bár legfeljebb 26 hétig tarthat.

A C típusú májgyulladás gyulladásának jellemzőit gyermekeknél vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a betegség akut periódusa megszűnt vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegség akut formáját a statisztikusok szerint a fertőzöttek 10-20% -ánál észlelték. Minden más esetben a vizsgált patológia a krónikusság után jelentkezik.

A lassú fejlődés jellemző a hepatitis C megnyilvánulására újszülöttekben. A klinika diszpeptikus tünetekkel kezdődik, az asteno vegetatív zavar tüneteivel együtt. Különösen a baba észreveheti az étkezés iránti érdeklődés csökkenését. A gyermeket a szokásosnál jobban regurgitálja. Az étvágytalanság zavarhatja a mell teljes elutasítását.

A csecsemő lassúvá válik, sírás és inaktív, miközben a napi szokásos rendszert állandó terheléssel tartja, megnövekszik a fáradtság.

A test hőmérsékleti reakciója a betegség vírusának jelenlétére konstans, subfebrile állapotra redukálódik. átlagosan 37,5 ° C-ig. Ebben az esetben a legfontosabb szempont a légúti fertőzés bármely tüneteinek hiánya.

Az újszülöttben a hepatitis C jelei közé tartozhat a hasi fájdalom kialakulása, valamint a vizsgálathoz rendelkezésre álló sárga bőr és nyálkahártya megjelenése, de ez nem kötelező eleme a leírt patológiás tüneteknek.

Hányás gyakran előfordul, és a bél rendellenességek észlelhetők. Idővel az ürülék teljesen elszíneződött, és a vizelet sötét színű lesz. A máj, és vele a lép, megnagyobbodik. A morzsák teste kiütésnek tűnhet.

A hepatitis C újszülötteknél, amelyek tünetei már eléggé szűkösek, gyakran atipikus formában alakulnak ki. A krónikus folyamat kezdeti szakaszában a betegség kicsi tüneteinek megnyilvánulása sok esetben összetéveszthető más, például egy hasonló klinikával rendelkező, intesztinális patológiával. Ez a tény a legfőbb oka a leírt betegség pontos diagnózisának késői telepítéséhez.

A hepatitis C megnyilvánulásait csecsemőkben és anémiában találhatjuk, amely nem specifikus jelzésként szolgál a májműködési zavarra, és a diagnosztikai keresés során nagy figyelmet igényel.

A hepatitis C következményei újszülöttek számára

A hepatitis C következményei újszülöttekben nem feltétlenül jönnek el. A szervezet természetes védelme a kórtani betegségben szenvedő csecsemőknél nagyon gyenge. Az ilyen gyermekek könnyen megbetegednek más, más betegségekkel, és meglehetősen lemaradtak a fejlődésben.

A vizsgált fertőző folyamat lassan fejlődő krónikus változata még olyan formális kóros elváltozások kialakulásához vezet, mint a májrák, valamint a cirrhosis. A hepatitis eredménye lehet a vese és a pajzsmirigy mindenféle megbetegedése.

Hepatitis C kezelés újszülötteknél: gyógyszerek és étrend

Mint minden más betegségben, a hepatitis C újszülötteknél kezelést igényel. Ebben az esetben jó terápiás hatás elérése érdekében vírusellenes gyógyszerek és májvédő szerek alkalmazása szokásos.

Az utóbbiak olyan gyógyszerek arzenáljai, amelyek közé tartoznak a Kars, Lipoic és Ursodeoxycholic Acids, valamint a jól ismert Essentiale nevű gyógyszer.

A vírussal közvetlenül küzdő drogok közül a Viferon gyermekkorban is használható, ami elégséges ahhoz, hogy megakadályozza a vírus expozíció koronizációját. A megadott gyógyszert a csecsemő végbélébe illesztett gyertyák formájában alkalmazza.

Az újszülöttnek a hepatitis C-t megfelelő étrenden kell tartania. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.

Amikor a szoptatást gyermekek találják, az anyának be kell tartania a megfelelő táplálkozás alapjait. Óvatosan kell kiválasztania a termékeket, figyelve az összetételükre. El kell kerülni az alkoholt, a zsíros ételek fogyasztását, a sült ételeket, valamint meg kell próbálni elkerülni a mesterséges színeket és ízfokozókat tartalmazó termékeket.

Mint ismeretes, a vírus, amely a kérdéses fertőzés kifejlődésének bűnösségévé válik, olyan tulajdonsággal bír, amely feleslegessé teszi a vakcinázást. Ezért eddig a hepatitis C esetében az újszülött nem vakcinázott.

Ez a jellemző a genetikai variabilitásban és a mutációk képességében rejlik, amelyek olyan gyorsan előfordulnak, hogy az embernek - és különösen a gyermekeknek - a testnek egyszerűen nincs ideje kifejleszteni a szükséges ellenanyagokat, amelyek leküzdhetik a vírust.

Míg a kórokozó egy bizonyos változata elleni védelem megalakul, teljesen más tulajdonságokkal rendelkező leszármazottaik jelennek meg a vérben.

Prognózis a hepatitis C diagnózisának újszülöttben

Az újszülöttben kialakult hepatitis C diagnosztizálásával a prognózis meglehetősen változó. Ha van egy akut változata a betegségnek, akkor legalább egy év telik el a gyógyuláshoz. Ha a betegség krónikus fejlődési formába került, akkor a folyamat évekig, akár évtizedekig is megtörténhet.

A leírt kóros állapot a csecsemőknél különösen kedvezőtlen, mivel ebben az esetben nincs lehetőség a terápiás intézkedések teljes körének megvalósítására.

A hepatitis C-ben szenvedő újszülötteknél a prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha a betegség diagnózisa viszonylag korai, és a terápiás intézkedések azonnal megkezdődtek. Annak érdekében, hogy ilyen szörnyű betegséget hagyjanak el, semmilyen körülmények között sem lehet. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra is. Az orvosok képzett segítsége jelentősen növeli a kedvező kimenetel esélyét, és ezenkívül lehetővé teszi a más családtagok fertőzésének megelőzését.

A hepatitis tünetei és kezelése gyermekeknél

A gyermek májkárosodása különböző okok miatt alakulhat ki. Az ilyen állapot veszélye az, hogy számos komplikáció kialakulásához vezethet.

Mi ez?

A májsejtek vagy a májsejtek megzavarása különféle provokatív tényezők hatására hepatitisnek nevezik. A legtöbb esetben a vírusok különböző altípusai a csecsemők állapotának kialakulásához vezetnek. A betegség ilyen formáit vírusos hepatitisnek nevezik. Gyakran találják a gyermekek gyakorlatában.

A hepatitisben szenvedő csecsemők száma évente növekszik. Amerikában évente akár 400 000 új eset előfordulása is. Az oroszországi gyermekek közül a leggyakoribb lehetőségek közül a hepatitis B és az A szerepel. Az esetek túlnyomó többségében megtalálhatók. A hepatitis C-t sokkal ritkábban rögzítik.

A tudósok olyan típusú vírusokat szekretálnak, amelyek pusztító hatást fejtenek ki a májsejteken. Latin betűkkel hívják őket - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ezek különböznek nemcsak a sejtszerkezet specifikus különbségeitől, hanem különböző tulajdonságaik is vannak.

Egyszer a gyermek testében a hepatitis vírusok a vér mellett belépnek a májsejtekbe, ahol elkezdenek aktívan szaporodni és kifejteni a pusztító és mérgező hatásukat.

A máj több mint 40 különböző funkciót képes ellátni a szervezetben. Ez a fő szervezet, amelyben a mérgező anyagcseretermékek méregtelenítése (semlegesítése) történik. Ezenkívül gátló funkciót is végez, amely biztosítja a szervezet belső környezetének védelmét a külföldi mikroorganizmusok bejutásától. A májban fontos hormonok és biológiailag aktív anyagok is szintetizálódnak, amelyek a legtöbb kémiai reakcióban részt vesznek, ami nagyon fontos az életben.

Ha bejut a gyermek testébe, a hepatitis vírusok káros hatással vannak a májsejtekre. Akut tanfolyam esetén - a gyermeknek nagyon világos klinikai tünetei vannak. A betegség megnyilvánulásának krónikus formája törölhető vagy kissé kismértékű. Ebben az esetben a helyes diagnózis megállapításához további diagnosztikai módszerek szükségesek.

Hogyan kerül továbbításra?

A hepatitis vírusok nagyon jól megőrzik a külső környezetet. Hosszú ideig hideg hőmérsékleti körülmények között lehetnek, és csak elég hosszú feldolgozással halnak meg, amely 60 fok feletti melegítés esetén történik.

Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis vírus altípusai igen érzékenyek az ultraibolya sugárzásra.

A gyermek különböző módon fertőzhet:

  • Közvetlen kapcsolat a vírusokat tartalmazó testnedvekkel. Ezek közé tartozik: vizelet, nyál, vér. A vírusok különböző vírusokat okoznak a vérben. Ezek kis méretűek és jól elterjedtek a véráramban.
  • Veleszületetten. Ezt a fertőzési módot fetálisnak is nevezik. Ebben az esetben a hepatitis vírusokat az anyának adják át a csecsemőnek. Továbbá egy gyermek fertőzheti meg az apját, ha már a fogamzás előtt beteg volt. A mikroorganizmusok különböző módon átjutnak a placentán. Például a hepatitis C vírus sokkal nehezebb áthaladni a hemato-placenta gáton, mint a B. altípus.
  • Szoptatáson keresztül. A globális vizsgálatok megerősítik azt a tényt, hogy bizonyos típusú hepatitis vírusok nagyon könnyen elérik az emlőmirigyeket. Képesek behatolni az anyatejbe. Ha egy ápoló anya hepatitisben szenved, különösen az aktív formában, a baba fertőzhet.
  • Az italon keresztül. A fertőzés forrása ebben az esetben rossz minőségű víz. Általában nagy mennyiségű vírust tartalmaz. Ez a módszer valószínűleg a hepatitisz A esetében. Ez a forma Botkin-betegségnek is nevezhető. A hepatitis A fertőzheti egy baba úszni egy tóban, amikor véletlenül lenyeli a vizet úszás közben.
  • A személyes higiéniai szabályok megsértése miatt. Más személyi higiéniai termékek használata sokszor növeli a fertőzés esélyét. A külföldi fogkefe, törülköző vagy zuhanyszivacs gyermekeknél hepatitisz fertőzéshez vezethet.
  • Az orvosi beavatkozások során. Természetesen ez elég ritka. Mindazonáltal a sebészeti beavatkozások utáni vérfertőzés esetei, vagy akár egyszerű befecskendezési intézkedések végrehajtása esetén évente rögzítik azokat. Leggyakrabban a fertőzés ezen változata a vírusos hepatitis B vagy C megjelenését eredményezi gyermekkorban.
  • Máj transzplantáció után. Egyes esetekben, a különböző súlyos, veleszületett vagy szerzett betegségek esetén a sérült szövetet egy újabb helyre kell cserélni. Ehhez az orvosok egy máj transzplantációt használnak egy donorból. Az eljárás végrehajtása előtt elvégzik a teljes előírt vizsgálati tartományt, amely megakadályozza a hepatitis lehetséges fertőzését. Vannak azonban olyan esetek, amikor vírusokat találnak a vérben a gyermek májátültetése után.
  • Miután mérgező anyagokat mérgezett. A májnak, amely semlegesítő funkciót végez, el kell távolítania az összes veszélyes összetevőt a szervezetből. Egyes mérgező anyagok destruktív és destruktív hatással vannak a májsejtekre. Tipikusan ilyen akut állapotok gyorsan fejlődnek. Ez a máj szinte teljes blokkolásához vezet, és jelentős mértékben megsérti munkáját.
  • A nem védett szex következtében. A fertőzésnek ezt a formáját gyakran fel kell jegyezni serdülőknél. Az információ hiánya és a legegyszerűbb fogamzásgátló eszközök figyelmen kívül hagyása nagy mennyiségű hepatitis B vagy C fertőzéshez vezet.
  • Piszkos kézzel. Utcai játékok után a gyerekek gyakran elfelejtik mossani a kezüket. A piszok vagy a föld részecskéi hatalmas számú különböző vírust tartalmazhatnak, beleértve a hepatitiset is. Evés közben a gyermeket a szervezetbe helyezi. A vírusok nagyon gyorsan bejutnak a nyálba, majd a vérbe.

Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés hordozója bármely olyan személy lehet, aki a vérében hepatitis vírusokkal rendelkezik.

Bizonyos esetekben a diagnózis nem tudja észlelni őket. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs több vírus a szervezetben. Gyakran a betegség krónikus formáinak kimutatására kiterjedt diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A hepatitis átvitelének kockázata meglehetősen magas. A hepatitisz A gyakoribb a 3-12 éves gyermekeknél: A betegség kongenitális változatait leggyakrabban a C. altípusú vírusok okozzák. A hepatitis B-t az esetek 80% -ában fordul elő az iskoláskorú gyermekek és a serdülők gyermekeiben. A fennmaradó vírus altípusok ritkán okoznak hepatitiseket a csecsemőkben.

Minden hepatitis különböző tünetekkel fordul elő. Többszörösen függ attól, hogy melyik vírus altípusa okozta a betegséget. Ez a körülmény azt is meghatározza, hogy milyen keményen fog a betegség egy adott csecsemőnél.

A betegség legsúlyosabb változata fulmináns. Teljes májsejt-halál (nekrózis) jellemzi. Ez az állapot visszafordíthatatlan, és inkább romlik a prognózis. Ez a betegség minden egyes szakaszában előfordulhat. A fulmináns tanfolyam esetében számos antitest kimutatható, ami a májszövet autoimmun léziójának következménye.

Leggyakrabban a hepatitis ezen veszélyes formája az élet első hónapjaiban gyermekeknél szerepel.

Ez az immunrendszer szerkezetének és működésének hiányosságaiból ered, ilyen csecsemőknél. A csecsemők immunitása nem képes megbirkózni a vírusok májsejtekre gyakorolt ​​mérgező és destruktív hatásával. A hepatitis fulmináns folyamatának kifejlődésével az orvosok általában elpusztult máj nagyszámú, meglehetősen hatalmas gócát érzékelnek.

A nem specifikus reaktív hepatitist a diffúz dystrophiás változások jellemzik a májszövetben. A betegség ezen formája általában a belső szervek krónikus betegségeinek következménye. A betegség ilyen változatait általában kisebb tünetek jelentik. Leggyakoribbak a következők: gyors fárasztóság, ízérzés és étvágycsökkenés, a bőr szárazsága. Súlyos esetekben sárgaság alakulhat ki.

A betegség különböző klinikai formái különleges kezelést igényelnek. A betegség minden formája más. Bizonyos esetekben a betegség kezelése még mindig nem tökéletes. Ez elsősorban a hepatitis C-ről szól. A világ minden tájáról érkező tudósok nap mint nap dolgoznak, hogy új, hatékony gyógyszerek jöjjenek létre, amelyek a betegség teljes gyógyulásához vezethetnek. A kezelés kiválasztásának ilyen nehézsége miatt a hepatitis C közel áll a herpesz 6 típusú típusokhoz, amelyből specifikus terápiát nem találtak.

Inkubációs időszak

Az első klinikai tünetek megjelenése előtt a kórokozó bejutásának kezdetétől eltelt idő különböző lehet. Ez jobban függ a vírus altípustól és fertőző tulajdonságaitól.

A különböző típusú hepatitiseket az inkubációs időszak különböző időtartamai jellemzik:

  1. A lehetőség - 8-tól 49 napig. A legtöbb esetben - két hét.
  2. B opció - 51 és 180 nap között. A gyermekek túlnyomó többségében a hepatitis B első jelei átlagosan 3 hónappal a kórokozó bejutását követően jelennek meg.
  3. C lehetőség - 1,5 és 2 hónap között. Bizonyos esetekben az inkubációs időszak két hét és hat hónap lehet.
  4. D lehetőség - általában a kórokozó vérbe való behatolása utáni első héten. Egyes esetekben az első tünetek megjelenése 2-3 hónap múlva alakulhat ki a kezdeti fertőzés pillanatától számítva.
  5. E lehetőség - 20 napról 1,5 hónapra.
  6. F opció - soha nem találkozik külön-külön. A gyerekek csak akkor fertőződhetnek meg velük, ha az A, B és C vírussal fertőzöttek. E vírusokkal kombinálva többször is lerövidíthetők az inkubációs időtartamuk.
  7. G opció - többnyire két hét és egy hónap között. Egyes gyermekeknél az első tünetek csak 35-45 nap után jelentkeznek.

tünetegyüttes

Ezeket a betegségeket a klinikai tünetek fokozatos megjelenése jellemzi.

A tünetek súlyossága egy csecsemőnél közvetlenül függ a kezdeti adatoktól. Gyengén gyengített, komorbiditású gyermekeknél a betegség nagyon súlyos lehet, és a tünetek nyilvánvalóan nyilvánvalóak.

A betegség kialakulásában több lépcső egymást követő helyébe lép:

  • Előzheltushny időszak. Többféle formában is megnyilvánulhat: katarrális, gasztritikus, asztenovegetatív vagy reumatológiai. A hepatitis A esetében általában körülbelül egy hétig tart. A fennmaradó formák, melyeket hematogén fertőzés jellemez, 2-3 hetes tünetek kialakulásával fordulnak elő.
  • Sárgaság periódusa. A májbetegségek legmeghatározóbb markere - a látható nyálkahártya és a bőr sárgulása jellemzi. Botkin-kór esetében a sárgaság fokozatos növekedése és gyors eltűnése jellemzi. A hepatitis más formáit meglehetősen hosszú periódus kísérte.
  • Helyreállítás vagy átmenet a krónikus formában. A betegség kimenetele sok adattól függ, beleértve a vírus azon tulajdonságait is, amelyek a betegséget okozták. A Botkin-betegség túlnyomó többsége teljes gyógyulást eredményezett. A hepatitis B és C vírusok abszolút eltűnésének elérése meglehetősen nehéz. Ehhez intenzív terápiás kezelésre van szükség, amely akár több hónapig, akár évig is eltarthat.

A preicterikus periódus különbözőképpen folytatható. A hólyagos formát az összes tünet megjelenésével kíséri, ami szintén előfordulhat bármilyen gyakori hideg esetén. Ezek közé tartoznak: köhögés köpet nélkül, orrfolyás folyadékkal és vizes kiömléssel az orrból, testhőmérséklet emelkedés a szubfebrillális vagy lázas számok miatt, általános gyengeség és gyors fáradtság növekedése, valamint fejfájás.

Gyakran a csecsemők ebben az időszakban, az orvosok téves diagnózist, figyelembe véve ezeket a klinikai tünetek, mint megnyilvánulásait akut légúti betegség vagy az influenza.

A betegség azonosítása csak olyan laboratóriumi vizsgálatokat segíti, amelyek könnyen megmutatják a fertőzés kórokozóját. Ez az időszak azonban elég hosszú ideig nem megfelelő diagnózis nélkül.

Gastritis vagy diszpeptikus formák esetében, amelyekre a gyomor-bél traktus szerveinek káros tünetei jelentkeznek. A gyermek kellemetlen érzést és fájdalmat tapasztalhat az epigasztriumban. A gyerek gyakran csuklik, hányingertől vagy hányástól panaszkodik. Rendszerint ebben az időszakban a beteg gyermek étvágya csökken. A helytelen diagnózis miatt az orvosok rossz diagnózist tesznek, ami azt jelenti, hogy a baba egyszerű ételmérgezést okoz.

Fetális hepatitis újszülöttekben, okok, tünetek, kezelés és prognózis

Manapság a hepatitis B előfordulása jelentősen növekszik. A lakosság különböző szegmenseire terjed ki: a korai gyermekektől az idősekig. Emellett a veleszületett vagy magzati hepatitisz olyan kórtörténete, amelyet ebben a cikkben tárgyaltunk, ma is megjelent.

Mit jelent és mennyire veszélyes?

A veleszületett hepatitis egy vírus jellegű akut patológiája, amely a magzati magzati fejlődés során jelentkezik vagy a gyermek életének első hónapjaiban (1-2 hónap) alakul ki. Ezt a magzat vagy az újszülöttek májsejtjeinek gyors elváltozása jellemzi.

A magzati hepatitisz többféle formája van a májban: hepatitis B, C, és kevesebb a hepatitis A, D és E hepatitis. A betegség előfordulhat a szülés előtti időszak 16. napjától, amikor az összes szerv és rendszer fő fejlődése megtörténik.

Ez a betegség akkor következik be, ha a vérszérumon keresztül fertőződik a placentán keresztül, így ezek a kórokozók nagyon veszélyesek, és nagy kockázatot hordoznak az újszülött jövőbeli életében. Ennek oka a súlyos klinikai folyamat, a tünetek gyors növekedése, amelyek veszélyt jelentenek egy kis beteg életében. Ezenkívül, ha a fertőzés a gyermek anyja által a méhlepényen keresztül következett be, jelentős a máj szerkezeti rendellenességeinek kockázata, a szerv teljes kudarca.

okok

Annak megválaszolására, hogy miért fejlõdnek a csecsemõk ilyen veszélyes patológiát, például a veleszületett hepatitist, meg kell ismerni és figyelembe kell venni mindazokat a kockázati tényezõket és okokat, amelyek ezt a kórképet okozhatják. A magzat vagy a csecsemõ fertõzõdésének legfontosabb oka a korai vagy késõi újszülött periódusban vírusokkal a patológiás szer bejutása a csecsemõ véráramába. Ez különböző módokon fordulhat elő:

  • A vírus átjutása a placenta gáton keresztül - leggyakrabban a terhesség korai szakaszában vagy a terhesség harmadik harmadában fordul elő, hepatitisz-pozitív vérrel az anyában.
  • Fertőzés a beteg anya születési csatornáján való áthaladás során.
  • A be nem bizonyított donorból származó csecsemők vérátömlesztése.
  • A csecsemő köldökzsinórjának feldolgozása során az aszpézus- és fertőtlenítési szabályok megsértése olyan manipulációk során, amelyek károsítják a csecsemő bőrét.

Ezenkívül gyermekeknél veleszületett hepatitis vagy májkárosodás fordulhat elő, ha a terhesség alatt a nő nem kerülte el az alkoholfogyasztás és a dohánytermékek használatát, ha olyan betegségben szenved, mint:

  1. Csirke pox
  2. Rubeola.
  3. Nehéz ARVI és influenza.
  4. Bőr és vénás betegségek.
  5. A toxoplazmózis.
  6. Cytomegalovirus.

Az újszülötteknél kialakuló hepatitis, amelynek okai nagyon különbözőek lehetnek, különböző súlyossági formákban fordulhatnak elő a szepszis kialakulásának hátterében, a csecsemő májának károsodásának mértékétől, a betegség típusától függően.

Újszülötteknél a hepatitis típusai

A vírusos hepatitis az újszülötteknél számos típusú tanfolyamot hordoz magában, melyeket a kórtani okok és tényezők okoznak. Ma több fő típus létezik:

  • Hepatitis B - ma már meglehetősen gyakori előfordulása ez a hepatitis az újszülöttekben. Leggyakrabban az áramlás krónikus formájába kerül, amelyet a csecsemõ vírus-szer állandó jelenlétének tulajdonít. Leggyakrabban ez a típus a méhlepényen keresztül vagy a magzat átjutása során a születési csatornán keresztül terjed.
  • Hepatitis C vírus etiológiája - az ilyen típusú megjelenés újszülöttekben ugyanolyan okok miatt következik be, mint a vírusos hepatitis B. Ez a típus azonban lassúbbá válik, hosszú patológiás hiány esetén. A legfrissebb adatok szerint a hepatitis C csecsemõk fertõzése az esetek 5% -ában fordul elõ.
  • Hepatitis A - ez a fajta fekvő-orális bejutási útvonal az újszülöttre. Nagyon ritkán jelentkezik a kórházi közétkeztetés szabályainak megsértése esetén, így ma ma már nincs ilyen betegség veleszületett morbiditása, csakúgy, mint a hepatitis D és E eset.

Az újszülöttekben a fetális hepatitis azonnali beavatkozást igényel, hogy orvosi ellátást biztosítson a csecsemő számára a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Újszülöttkori hepatitis

A neonatális hepatitisz a magzati hepatitis egyik fajtája, a májszövet gyulladása, amely korai (a születéstől számított 7 napig) vagy késői újszülöttkori időszakban (8-28 nap) következik be. Az újszülött hepatitis fő megnyilvánulása a gyermek születését követő első hetekben jelentkezik, és felismerhető, amikor a neonatológus elvégzi a csecsemő átfogó vizsgálatát. A kórokozó típusától függően különböző májkárosodássá válhat, különböző súlyosságú lehet.

Leggyakrabban az újszülött hepatitis ugyanúgy jelenik meg, mint a generalizált fertőzés - a szepszis. Emellett hepatitis B vagy C fertőzés esetén nagy a kockázata a betegség tünetmentes klinikai képének. Az újszülött formáját a betegség icterikus szakaszának elhúzódó folyamata jellemzi.

tünetek

A gyermekek különböző típusú veleszületett betegsége ellenére a tünetek hasonló klinikai képet mutatnak a májkárosodás alapján. Az újszülöttekben azonban ennek a betegségnek más fokú és súlyos formája van:

  1. Anicteric - ezt a stádiumot a gyermek gyengesége és gyengesége, az újszülött enni esedékességének megjelenése jellemzi, a baba sápadt. Emellett egy teljes vizsgálat során a máj és a lép szegmenseinek növekedése.
  2. A preicterikus forma az egyik formáról a másikra való átmenet egyik szakaszában, amelyet az anikér forma minden megnyilvánulásának növekedése jellemez, több órából több napig tart. Ebben az esetben a csecsemő nem alszik, az egész élelmet kifosztja - a csecsemő kiszáradásának tüneteinek megjelenése jellemző; kis testhőmérséklete lehet. A vizelet sötétedése és a széklet tisztázása szintén jellemző erre a szakaszra.
  3. A sárgaság a betegség minden klinikai megnyilvánulásának színvonala, amely jellemző: magas láz, baba lassú, nem eszik, sárgaság megjelenése. A gyomor-bélrendszeri szervek részéről a munka zavarai jelennek meg - a széklet folyékony, gyakori. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak. Gyakran előfordul, hogy ez a formája a máj encephalopathia jeleinek kialakulása után károsítja a csecsemő idegrendszerét.

Ha legalább egy jel jelenik meg, a gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon, ahol teljes körűen megvizsgálják és kezelik.

diagnosztika

Ha van patológiás méhen belüli fertőzés vagy fennáll a betegség kockázata, akkor közvetlenül a gyermek születése után küldik el vizsgálatra. A diagnosztikai eljárások alapja az újszülöttek vizsgálata, ütés, tapintás, laboratóriumi és további diagnosztikai módszerek vizsgálata.

A laboratóriumi vizsgálatok a legjelentősebb jellemzőket hordozzák, és a betegség jelenlétének alapvető fogalmát biztosítják, beleértve:

  1. Teljes vérvétel - lehetővé teszi a leukocyta tömeg csökkenését a csecsemő véráramában.
  2. Vizeletriízis - az ictericus jelenlétében urobilin és epe-pigmentek jelennek meg a vizeletben.
  3. Koagulogram - a fibrinogén meghatározására és a beteg véralvadási szintjének csökkentésére.
  4. Vérbiokémia - a közvetlen bilirubin, ALT és AST szegmensek szintjének emelkedése jellemző a hepatitisre.
  5. A szerológiai vizsgálatok lehetővé teszik bizonyos csoportok hepatitis antitestek kimutatását a bébi vérben.
  6. PCR - diagnózis.

További diagnosztikai módszerek közé tartozik a hasi szervek ultrahangja, amely lehetővé teszi a máj és a lép állapotának azonosítását, más szerveket a betegség jelenlétében; máj biopszia a sérülések felismerésére és a betegség típusának azonosítására. Fontos megvizsgálni annak szükségességét, hogy megkülönböztessük a betegséget a gyermekkori egyéb patológiákkal - a galaktosémia, az intrahepatikus koleszázis, a veleszületett hemolitikus anaemia.

kezelés

A hepatitis újszülöttek kezelésére a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a felismerés után. A legfontosabb terápiás intézkedések ebben az esetben a csecsemő májsejtjeinek helyreállítására irányulnak, a patológia típusától és állapotától függően. Ezzel elkerülhető a negatív következmények és komplikációk.

Sajnos ma nem fejlesztettek ki speciális módszereket a betegség kezelésére újszülöttekben. Ezért az alapelvek a fenntartó kezelés. Így az akut magzati hepatitisz terápiás intézkedéseinek fő elve a hepatoprotektorok (Kars, Gepabene, Essentiale) és vírusellenes szerek kijelölése (leggyakrabban az újszülött Viferon használatát mutatja). Ezeknek az alapoknak a kinevezése a baba súlyából származik, és szigorúan egy neonatológus és gyermekorvos által ellenőrzött.

Ezenkívül a kezelés egyik fontos összetevője a gyermek anya étrendi kezelése, ha a csecsemő szoptat - a zsíros, sült ételek, allergének - citrusfélék, diófélék, ízfokozók és festékek tartalmazó termékek teljes eltávolítása. Bizonyos esetekben a mesterséges etetéshez vitamin-tartalmú keverékekkel való áttérés.

Fontos a dehidratációs kezelés elvégzése - ezért a csecsemőknek infúziós oldatokat kell előírniuk a folyadék mennyiségének növelésére. A K-vitamin bevezetése javítja a véralvadást.

szövődmények

Gyakran a betegség terápiája nem ad jó eredményeket - ez az újszülöttek betegségének számos jele, a betegség gyors hatásának rejtett iránya miatt következik be. A veleszületett patológia következményei nem csak a gasztrointesztinális traktus szerveit, hanem a gyermek teljes egészét is érinthetik, ami meghatározza a betegség prognózisát:

  1. Átmenet a krónikus szakaszban.
  2. A máj cirrózisa.
  3. Cholestasis.
  4. Fokozott nyomás a májban és az artériákban.
  5. Ricketts, osteoporosis, K és E. hypovitaminosis.
  6. Hepatikus encephalopathia.
  7. Késleltetett csecsemőfejlődés.
  8. Akut vese- és májelégtelenség.

Ezeket a szövődményeket csak akkor lehet elkerülni, ha a csecsemő máj életképességének megőrzését célzó terápiás intézkedések diagnosztizálására és megkezdésére. Bizonyos esetekben a magzati hepatitis gyors lefolyása a csecsemő halálához vezethet.

Megelőzés és prognózis

A veleszületett hepatitis megakadályozható - ezért meg kell felelnie minden olyan intézkedésnek, amely megakadályozza a betegséget. Tehát minden terhes nőt a hepatitisz, a toxoplazmózis és a rubeola jelenlétére vizsgálnak a terhesség alatt.

Az újszülöttek betegségének megelőzésére fontos kritérium a csecsemők háromszoros vakcinázása, amelyet a csecsemő életének első hónapjaiban végeztünk.

A betegség prognózisa a betegség színétől és típusától, a szövődmények jelenlététől függ, így ma nagy valószínűséggel születik veleszületett betegség a gyermekek körében. Az újszülöttek halálozási aránya e kórtól átlagosan 2-5%.


További Cikkek A Máj

Hólyag

A hepatitis átvitelének módja személyről személyre?

A májbetegségek közül a leggyakoribb és rendkívül veszélyes a hepatitis, amely a fertőzés különböző típusai és módjai. A vírusos hepatitis gyulladásos folyamatot eredményez a májban és szövődményeket, például rákot és cirrhózist.
Hólyag

A cholecystitis népi gyógymódok kezelése

Szerint az újság "Bulletin of" egészséges " Cholecystitis - tünetek, kezelés, beleértve a népi jogorvoslatokat.
Egy orvos gasztroenterológussal, T. V. Stepanova legmagasabb kategóriába tartozó terapeutaval