Cholelithiasis (K80)

A K80.2-ben felsorolt ​​állapotok akut kolecisztitissel

A K80.2 alkategóriában felsorolt ​​feltételek a kolecisztitisz (krónikus)

Cholecystitis kollei-tézissel BDU

Nem meghatározott vagy kolecisztitisz nélküli kolesztiolitia

Nem specifikált vagy kolecisztitisz nélküli kolelitiaza

Colic (visszatérő) epehólyag, nem specifikált vagy kolecisztitisz nélkül

Gallstone (fojtott):

  • cisztás, nem specifikált vagy kolecisztitisz nélküli csatorna
  • nem specifikált epehólyag vagy kolecisztitisz nélkül

A K80.5-ben a cholangitis által felsorolt ​​állapotok

A K80.5-ben a cholecystitis (cholangitis)

Gallstone (fojtott):

  • epevezeték
  • közös csatorna
  • májcsatornát
  • epekövesség
  • kólika (visszatérő)

Oroszországban a 10. felülvizsgálat betegségének nemzetközi osztályozását (ICD-10) egységes szabályozási dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi az összes szervezeti egység orvosi intézmé nyeinek nyilvános meghívását, a halálok okait.

Az ICD-10 1999-ben az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1997. május 27-i rendelete alapján került bevezetésre az egészségügyi ellátás egész területén az Orosz Föderáció területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezte 2022-ben.

JCB az ICD 10-en

Az ICD 10 ICD kódja "a betegségek nemzetközi osztályozására szolgáló" gallstone betegség kódja 10 ". A szám végén a dokumentum egy változata látható. Időről időre felülvizsgálják és módosítják. Az utolsó szerkesztés a tizedik. A patológiák kódexnevei szükségesek ahhoz, hogy statisztikákat tartsanak a különböző betegségek halálozásáról. Ez viszont szükséges a megelőzéshez és az új kezelési módok kereséséhez.

Az ICD célja és története 10

A betegségek nemzetközi osztályozása alapján a világméretű orvosi gyakorlatban használt dokumentum a statisztikai adatok gyűjtésének alapja. 10 évente egyszer az Egészségügyi Világszervezet felülvizsgálja az ICD-t. Ennek megfelelően 10 kiadást hagytak jóvá. Cselekedni az utolsóat.

Dr. Savage első ízben javasolta a betegségek rendszerezését a "Nosology módszere" című tudományos munkájában. A művet a XVIII. Században írták. A XIX. Században Angliából származó William Farr úgy vélekedett, hogy az akkoriban fennálló betegségek osztályozási rendszere tökéletlen volt, és azt javasolta, hogy minden országra egységes osztályozást alkalmazzanak.

1855-ben a Nemzetközi Statisztikai Kongresszus 2 listát mutatott be különböző besorolási elvek alapján.

Dr. Farr javasolta, hogy a betegséget öt kategóriába sorolja:

  • szisztémás vagy szerves patológiák;
  • járványos betegségek;
  • fejlődési betegségek;
  • anatómiai betegségek;
  • az erőszakos cselekményekkel kapcsolatos betegségek.

Ugyanakkor Dr. d'Espin azt javasolta, hogy a betegségeket a manifesztáció természetével csoportosítsák. A kongresszus úgy döntött, hogy kompromisszumot és jóváhagyta a listát, amely 139 kört tartalmaz. Később a besorolást felülvizsgálták, figyelembe véve Dr. Farr javaslatait.

1891-ben a Nemzetközi Statisztikai Intézet utasításokat kapott az esetleges halálokok osztályozására egy dokumentumban. Ennek eredményeképpen 1893-ban a halálozási okok besorolása fényt látott.

1948-ban az osztályozás olyan államokkal bővült, amelyek nem vezetnek halálhoz. A gallstone betegség egyike azoknak. A betegség szövődményei halálhoz vezethetnek. Eredeti formájában a patológia fájdalmas, de nem életveszélyes.

Az ICD célja, hogy:

  1. Az egyes régiókban a morbiditás és a mortalitás szintjével kapcsolatos adatok vizsgálata és összehasonlítása a dinamikában.
  2. Az összes kezelési és profilaktikus intézmény alkalmazása a morbiditás és halálozás egyetlen nyilvántartására. Ez elősegíti az orvosi központok munkájának megtervezését.
  3. A betegek betegségéhez vagy halálához vezető okok kutatásához és tanulmányozásához.
  4. A lakosság körében a morbiditás és a halálozás egységes megközelítése.

2012-től kezdődően az aktuális osztályozót felülvizsgálják annak érdekében, hogy minőségi szempontból tükrözzék az orvosi fejlődést.

Az epeköves betegség helye az ICD 10-ben

Az ICD 10-ben az epekövesség patológiáját K80-nak nevezzük. Azonban a betegségnek számos fajtája van, amelyek súlyossága és terápiás módszerei között különböznek. Az ICD 10 epeutak egyéb betegségei szintén 80 kódot tartalmaznak.

Az orvosi epekőbetegség olyan állapot, amelyben a szervezetben vagy csatornáin kövek találhatók, amelyek gátolják az emésztőrendszer működését. A konglomerátumok a májszekréció koleszterinéből, a benne lévő bilirubin pigmentből és kalciumsókból képződnek. Míg a kövek nem befolyásolják az epe áramlását, a patológia látható tünetek nélkül jár, nem okoz gyulladást. A legtöbb esetben az epekövés patológiája a hasnyálmirigy megzavarásával együtt jár. A szervek közös csatornával rendelkeznek.

Az ICD 10-ben bizonyos tünetek jelentkeznek az epeköves betegségekre:

  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger, ami néha kombinálódik a hányás enyhítésével;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • puffadás;
  • törő széklet.

Számos oka van az epeköves betegségek kialakulásának, de ezek főleg táplálkozási rendellenességek. Szenvedni azokat az embereket, akiknek ételeit állati eredetű hús és zsírok uralják.

Az epekövek egyéb okai az ICD 10 szerint:

  • hormonális rendellenességek a szervezetben;
  • genetikai hajlam;
  • inaktív életmód;
  • a túlsúly jelenléte;
  • szigorú étrend, különösen akkor, ha gyakran használják őket;
  • gyulladásos folyamatok a szervezetben;
  • átviteléhez sérülés;
  • a máj vagy az epeutak betegségei;
  • a férgek jelenléte a testben;
  • diabetes mellitus.

Ezen kívül az orvosok javasolják, hogy mindenki 40 év után vizsgálják meg rendszeresen, a probléma korai felismerésére és kezelésének megkezdésére.

A JCB a fejlesztés több fázisában van:

  1. Elementary. Elkezdődik az epének stagnálásának folyamata és kémiai összetételének változása, de a szervben nincsenek kúrák. Nincsenek konkrét tünetek. Lehetséges az epe biokémiai elemzését követően diagnosztizálni.
  2. A kalkulusképződés színtere. A kövek kis méretűek, homokot alkotnak, nem okoznak kellemetlenségeket.
  3. A betegség súlyosbodása. Tipikusan a betegek sokáig nem figyeltek a betegség első jeleire, tekintve, hogy ezek jelentéktelenek. Egy orvos konzultál, amikor a GCB súlyosbodik és krónikussá válik. Ugyanakkor a kórkép klinikai képe is hangsúlyos.
  4. Komplikáció. Rendszerint a betegség a harmadik szakaszban kiküszöbölhető, bár vannak olyan helyzetek, amikor az epeköves betegség még mindig szövődmények kialakulását idézi elő, például a kolangitist. Ez az epevezeték gyulladása.

Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen:

  • interjút tesz a betegnek;
  • vérvizsgálatot ír elő;
  • ultrahangot küld;
  • vezeti a kolecisztráfiát;
  • előírja a számított vagy mágneses rezonancia képalkotást.

Csak átfogó diagnózis után az orvos felírhatja a kezelést. Alapvetően a kövek műtéti eltávolításából áll. A tömítéseket a hólyaggal együtt kivágják. Ezenkívül meg kell követnie egy bizonyos étrendet.

Jellemzői az epeköves betegség kódolása

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség az emésztőrendszeri betegségekre utal. A patológiák osztályozása olyan alfejezeteket tartalmaz, amelyeknek köszönhetően meg lehet határozni a beteg állapotát.

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség betegségekre oszlik:

  1. K80.0 - a szerv akut gyulladása a kő jelenlétében.
  2. K80.1 - a JCB kombinációja kolecisztitissel.
  3. K80.2 - a kövek azonosítása a szervben, de gyulladás nélkül.
  4. K80.3 - gyulladásos folyamat a testben a kövek képződéséhez társítva.
  5. K80.4 - a kolecisztitis jelenléte a csövekben lévő konkrementekkel kombinálva. Az utóbbiak mind a májban, mind azon túl rendelkezésre állnak. A hólyag és a hasnyálmirigy vezetékei.
  6. K80.5 - kőzetek kimutatása a csatornákban, gyulladásuk nélkül.
  7. K80.8 - egyéb formák (ideértve a gyermekeknél tapasztalható diszkinézist is). A gyermek epehólyagbetegsége is sújt. A JCB az emésztőrendszer összes kórképének 1% -át teszi ki serdülőkorban.

Az időszerű diagnózis érdekében az orvosok rendszeres időközönként megelőző vizsgálatot végeznek, és ha az epehólyag-betegség bármely tünete megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

Gallstone betegség

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD 10 ICD kódja a következő szimbólumokból áll: K80. Ez a titkosítást az orvosi nyilvántartásban rögzítik, és lehetővé teszi a statisztikai adatok világszerte történő megőrzését.

A lakosság bizonyos csoportjainak előfordulási gyakoriságát, amelyet például az életkor vagy lakóhely szerint választanak ki, becsülik. Egy adott betegségből származó halálozás is megmarad, de a GCB ritkán okoz halált.

A betegségek nemzetközi osztályozásának 10 felújításának köszönhetően a modern kezelési módszerek és a kódolt kórtan megelőzése kerül kidolgozásra.

Általános információ a betegségről

A gallstone betegség vagy a cholelithiasis olyan állapot, amelyben kövek (kövek) találhatók az epehólyagban vagy annak csatornáiban, amelyek zavarják az emésztőszervek normális működését. Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, mindaddig, amíg a képződés nem befolyásolja az epevezetést az epevezetékeken keresztül, és nem válik gyulladásgá. A patológia gyakran a hasnyálmirigy kombinált elváltozásához vezet, ami a duodenumban megnyilvánuló közös csatorna jelenléte miatt következik be.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kolelitiaza a kolecisztitis vagy a kolangitis jelei szerint oszlik meg, melyeket a következő tünetek kísérnek:

  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • keserűség a szájban;
  • a nyálkahártyák és a bőr nyirkosodása;
  • hányinger, néha hányás, amely nem hozhat megkönnyebbülést;
  • székleti rendellenességek (a székrekedés vagy hasmenés irányába mutató elváltozás típusától függően);
  • puffadás.

A diagnózis ultrahang alapján történik, amelynek során észreveszik a konkrementumokat. Ezután gyulladásos tünetek jelenlétét tisztázzuk, és csak azt követően adjuk meg a megfelelő kezelést.

LC kódolású jellemzők

A JCB az emésztőrendszeri megbetegedések osztályába és az epehólyag, hasnyálmirigy és epevezeték patológiájába tartozik.

A K80 kódolás további részekre oszlik, amelyek pontosabban képet adnak a páciens epehólyag állapotáról.

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség kódja a következő lehet:

  • K80.0 - kövek a hólyagban, akut gyulladásos folyamat jelenlétében a szervben;
  • K80.1 -GLC a húgyhólyagban egy másik kolecisztit jelenlétével;
  • K80.2 - epehólyag kövek, gyulladás jelei;
  • K80.3 - az epevezeték gyulladása, melynek következtében kövek keletkeznek;
  • K80.4 - kövek az epevezetékekben kolecisztitissel;
  • K80.5 - kövek a csatorna gyulladásos folyamatai nélkül.

Az utolsó oszlop tartalmazza a fentieken kívül a kolelitiazist vagy az epeköves betegséget is. Ezen túlmenően, a csatorna vagy hólyag gyulladása hiperkinetikus vagy atonikus típusú lehet, amely bizonyos gyógyszerek kinevezését határozza meg. A klinikai osztályozások figyelembe veszik a kövek méretét és pontos lokalizációját is.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Tünetek és az epeköves betegség kezelése

A gallstone betegség nagyon súlyos betegség, vagy inkább egész betegségcsoport. Az orvostudományban ezt a patológiát kolelitiaznak nevezik. A betegség fő problémája a kövek vagy a homok, amelyek az epevezetékekben vagy közvetlenül a hólyagban keletkeznek. Néha kövek alakulnak ki a choledochus-ban, és nem a húgyhólyagban, ebben az esetben diagnosztizálják a choledocholithiasist, ami egyfajta JCB.

A tizedik revízió nemzetközi kórtörténeti osztályozásában a kolelitiazis a K80 kód alatt szerepel. Ugyanakkor számos fajta van, melynek típusa határozza meg a betegség súlyosságát és a sebészi beavatkozás nélküli képességet.

A K80.0 kód az epehólyagban található kövek jelenlétét biztosítja. Ezt akut kolecisztitisnek nevezik. A K80.1 kód hasonló betegség, de krónikusan.

A K80.2 kód az epekövek meghatározása, de a kolecisztitis jelei nélkül. Ez lehet a kő csikorgatása a csatorna, az epe kólika vagy a kolecisztolithiasis.

A 80.3-as kódot az epevezeték kolangitiszkövekkel kapcsolatban használják. Ha ehhez hozzáadunk kolecisztitist, a K80.5 kódot kell használni. Az epevezetékben lévő csontokat a cholecystitus tüneteivel a K80.4 kód határozza meg.

Az ICD 10 allergiás formáit a K80.8 kóddal azonosítottuk.

A betegek gyakran kapnak olyan diagnózist, amely a gallstone betegséggel jár. Ugyanakkor meg kell érteniük, hogy ebben az esetben nagyon kevés esély van arra, hogy a betegség gyógyítható a hagyományos orvoslással, nem beszélve a népi jogorvoslatról. Legtöbbször a problémát egy művelet segítségével kell megoldani.

A nagy probléma az, hogy nagyon nehéz azonosítani azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolják a testet, ami az epevezetékek és a húgyhólyag kövek megjelenéséhez vezet. Sok beteg esetében a betegség hosszú időt vesz igénybe látens állapotban. Ebben az esetben az időszakos nyugtalan tünetek nem okoznak sok riasztást, mivel ezek teljesen elhanyagolhatók. Ha valaki alkalmanként csípte az oldalát, nem valószínű, hogy azonnal menne az orvoshoz. A betegség leggyakrabban profilaktikus vizsgálaton vagy komoly tünetek megjelenésekor is kimutatható. Az utolsó lehetőség a leggyakrabban megfigyelhető, amikor a betegség kialakul és elhanyagolódik.

Az orvosok azt mondják, hogy az utóbbi időben olyan probléma, mint a cholelithiasis, egyre gyakrabban zavarja az embereket. A világ népességének mintegy 15% -a szenved az epehólyag kövekkel szemben. Azonban a legtöbb nem is tud róla, mivel a JCB évek óta nem érezhető.

Ez a betegség nagyban függ a betegek nemétől és korától. A férfiak sokkal kevésbé szembesülnek ilyen kellemetlenséggel, mint a tisztességes szex. A nőknél az epekövedés kialakulásának kockázata nagyon magas. Ugyanakkor korral együtt egyre több. A statisztikák szerint a betegek 40 év után egy adott kockázati csoportba tartoznak. Ebben a korban, egy ötödik nőt diagnosztizáltak kövekkel az epehólyagban.

Akár 50 évig, a betegek az esetek 11% -ában szenvednek colelithiasis problémájával. 50-70 év alatt az emberek több mint 20% -a szenved ebben a betegségben, és 70 után minden második személynek hasonló kórtörténete van.

Az epekőképződés folyamata nagyon hosszú, de néha bizonyos tényezők provokálják a gyorsulást. Bile-nek az epeutak mentén kell haladnia. Számos fontos szerv felelős a normális mozgásért: az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy. Ha valamilyen oknál fogva problémák merülnek fel egy szerv munkájában, az epének áramlása nehézkes lesz. Néha gyomorbetegségek járulnak hozzá a folyadék felhalmozódásához. Különösen veszélyesek azok az emberek, akik túl sok sült és zsíros ételeket fogyasztanak.

Miután az epe elkezd halmozódni a húgyhólyagban, összetétele kissé megváltozik. Ekkor keletkeztek a kövek, amelyek különböző méretűek lehetnek. A páciens állapota az epehólyagban vagy annak csatornáin található kövek számától függ.

A cölöpmembránok többféle lehetnek. A leggyakoribb koleszterin, amelyet az esetek 90% -ában diagnosztizálnak. Ezenkívül vegyes jellegű pigmentkövek és alakzatok is előfordulhatnak.

Az első lehetőség a leggyakoribb annak a ténynek köszönhetően, hogy az epe koleszterinnel való érintkezése igen gyakori, ami tovább vezet az epevezetékekben és a húgyhólyagban lévő kövek kialakulásához. Kezdetben csak egyedi töredékek keletkeznek - a koleszterin típusú kövek kristályai. De idővel, ha az epe kiáramlása megsérti a páciens testét, a koleszterin homok összpontosul, és teljes értékű kövekké válik. Ugyanakkor az oktatás hajlamos a növekedésre. Ennek eredményeképpen, amikor a kő nagyon nagy méretű, vagy túl sok van a hólyagban és a csatornákban, erős fájdalom-szindróma keletkezik. Ebben a szakaszban a betegek szakemberekhez fordulnak. De ebben az esetben a konzervatív kezelési módszerek haszontalanok, csak a műtét segít.

A pigmentkövek kialakulását ritkábban észlelik. Figyelembe kell venni, hogy pigment vagy bilirubin típusú alakzatok kialakulásához bizonyos patológiának kell lennie a szervezetben. Leggyakrabban ez a hemolitikus vérszegénység hátterében fordul elő.

A vegyes típusú kövek kétféle kombinációjúak. Ez gyakran nem fordul elő, de néhány beteg hasonló problémával szembesül, amelyben az epehólyag és a koleszterin, valamint az eritrocita bomlástermékek egyidejű lerakódása van. A vegyes típusú epekövek koleszterint, bilirubint és kalciumot tartalmaznak. Leggyakrabban az ilyen formációk a gyulladásos folyamat következményeivé válnak, amely nemcsak az epehólyagra, hanem a májra és a gyomorra is hatással lehet.

Sokan nagyon alulbecsülik ezt a betegséget. Ugyanakkor nem félnek attól a ténytől, hogy epevezetéküket kövekkel lehet lezárni, és mindent megtenni, ami képes megindítani ezt a folyamatot. Ennek eredményeképpen egy bizonyos idő elteltével az ilyen betegek az asztalhoz jutnak a sebészekhez, mivel csak operatív módon lehet megoldani egy olyan problémát, amely sok kellemetlen érzést ad.

Az orvosok azt mondják, hogy az epeutak és a húgyhólyag kövek megjelenésének fő oka a rossz étrend. A fő kockázati csoport az emberek, akik sok állati zsírt és hústerméket fogyasztanak. Ezenkívül a JCB oka a hormonális kudarc. Ebben az esetben nemcsak át kell menni egy műveletet az epehólyag kövek eltávolítására, hanem a pajzsmirigy gyógyítására is. Ellenkező esetben a probléma nem fog eltűnni teljesen, és a kövek továbbra is ugyanolyan sebességgel fognak megjelenni.

Sok olyan tényező lehet, amelyek az epekő megjelenését idéznek elő, beleértve az ülő életmódot, a szigorú étrendet, a beteg túlsúlyát és az örökletes mutatókat. A májkárosodás, gyulladás és még a belső szervek trauma is hatással lehet az epehólyagok átjárhatóságára. Ha eldugulnak, akkor kövületek megjelenését eredményezik. Az orvosok különbséget tesznek a cukorbetegek és az elhúzódó bélférgek között. Ebben az esetben a kolelitiaza megjelenése nem kizárt.

Vannak különleges tényezők, amelyekre figyelni kell. A terhességről, a májcirrózisról, az epeutak fertőző betegségeiről, valamint a krónikus hemolízisről beszélünk. Ebben az esetben az epekövek kockázata sokrétű. Ezen kívül a szakértők gyakrabban javasolják testük ellenőrzését az epehólyagképződésben az idősebb emberek számára a vidéken és a Távol-Keleten élők számára. A demográfiai szempontok fontos szerepet játszanak az epeköves betegség kérdésében.

Ez a betegség több fejlődési szakaszban van. Ebből közvetlenül függ attól, hogy mennyi gallstone betegség jelentkezik.

Mindez a fizikai-kémiai, vagy kezdeti szakaszban kezdődik. Az orvostudományban néha előkőnek nevezik, azaz ebben az időszakban nincsenek nagy formációk az epehólyagban és csatornáin. Ebben a szakaszban elkezdődik az epének stagnálása és összetételének változása. Különleges tüneteket nem figyeltek meg, ezért szinte lehetetlen megállapítani a betegség jelenlétét ilyen korai szakaszban. Ha azonban az epe biokémiai elemzését végezzük, akkor megállapíthatjuk, hogy a kolelitiazis fejlődésének kezdetéről beszélünk.

A betegség második szakasza a kövek kialakulása. A beteg látens kő hordozóvá válik. A formációk kicsiek, ezért ne okozz fájdalmat. A fő tünet hiánya befolyásolja azt a tényt, hogy egy személy nem siet, hogy orvoshoz forduljon. Ennek eredményeképpen a kezelés késik. Ebben a szakaszban számos módszer létezik az epekövek meghatározására.

Leggyakrabban a betegek fordulnak szakemberek abban az esetben, amikor a betegség nagyon messze van. A legtöbb ember akut vagy krónikus formában csak az epeköves megbetegedések jeleivel jön orvoshoz. Ebben a helyzetben a betegség számos klinikai megnyilvánulása van.

De az orvosi gyakorlatban olyan esetek is vannak, amikor egy személy a betegség negyedik szakaszát fejleszti. Ez ritkán fordul elő, mivel alapvetően megoldja a problémát a harmadik szakaszban. De a komplikációk negyedik szakasza nem zárható ki.

Ebben az esetben mindez attól függ, hogy a fejlõdés melyik fázisa a kolelitiaza. Fontos a kövek elhelyezése is, a húgyhólyagban néhány tünetet kelthetnek, és mások a csatornákban. Bizonyos esetekben a betegség erős gyulladásos folyamattal fordulhat elő, míg más embereknél a betegség megnyilvánulásának megnyilvánulása nem lesz túl magas.

A betegség fő tünete erős fájdalom tünetegyüttes vagy májkoszorúér. Először nem lesz gyanús jel az epekövedés betegségének, és ez a legveszélyesebb. Az akut fájdalom, amely átszúrja az oldalt és elterjedt az egész testben, az epekőbetegség egyik fajtája, pontosabban annak akut szakasza. Leggyakrabban minden hirtelen kezdődik, és a beteg csak átjut a fájdalomba a megfelelő hipoondriumban. Mind a piercing, mind a vágás lehet. Leggyakrabban egyszerűen lehetetlen tolerálni, és a beteg orvoshoz fordul.

Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a fájdalomcsillapítók nem lesznek hatásosak. Leggyakrabban az epehólyag-betegség akut állapotában fennálló fájdalom tünete hosszú ideig tart, és nem jár idővel, hanem tovább terjed.

Kezdetben a fájdalom átszúrja a jobb oldalt és koncentrálódik az epehólyag területére. De az idő múlásával a nyak, a hátsó vagy a jobb scapula sugárzik. Ebben a szakaszban a további tünetek és szövődmények fejlődése nem kizárt. Például fájdalmat lehet adni a szívnek, ami anginát okoz.

Az epehólyag-megbetegedések súlyosbodása leggyakrabban a túlfogyasztás eredménye, a zsíros, sült és fűszeres ételek jelentős fogyasztása. Ezenkívül a beteg alkoholtartalmú italok alkalmával kellemetlen tüneteket okozhat. Erős stressz vagy túlzott testmozgás görcsökhöz vezethet, ami fájdalmat okozhat egy olyan személyben, aki a testében kövekkel rendelkezik. A fájdalmas görcsök ebben az esetben természetes reflexi válasz lesz az ingerekre, amelyek befolyásolják az izmokat és a csatornák falát.

Abban az esetben, ha a beteg belső szervekkel kapcsolatos problémái vannak, ez fájdalom tüneteket okozhat a gallstone betegségben. A kőzetek mérete növekedhet, ami epevezeték elzáródásához vezet. Ennek világos példája a máj cirrhózisának növekedése. A szakértők megjegyzik, hogy ebben a helyzetben a fájdalom nem lesz durva, de erős és állandó. Még a fájdalomcsillapítók sem segítenek. A blokkolócsatornákban a cholelithiasis további jele nagy súlyt jelent a megfelelő hipohondriumban. Ha nem történik intézkedés, akkor hányingert és hányást okozhat. Ugyanakkor mindez egy reflex válasz az ingerekre.

Ha a belső szervekben gyulladás fordul elő, ez a hányinger igényének növekedéséhez vezet. Példaként az epehólyag-megbetegedést szedheti, amely egyszerre jelentkezik a hasnyálmirigy gyulladásával. Ilyen helyzetben lehetséges súlyos hányás. Fékezhetetlen jellegű, és mindig az epe jelentős felszabadulása kísér.

Az epeköves betegség akut szakasza súlyos mérgezéshez vezet. Ha nem tesz semmilyen intézkedést, mindez megnöveli a testhőmérsékletet. Leggyakrabban a subfebrile mutatókon belül van. Néhány esetben azonban a hőmérséklet lázra emelkedik.

A legnagyobb veszélyt a járványos megbetegedésekkel járó további betegségek okozzák. Ebben az esetben a súlyos komplikációkat nem zárják ki. Például a sphincter elzáródása az epevezeték elzáródásával együtt sárgasághoz vezethet. Ebben az esetben a színtelen székletet mindig feljegyezzük. Nem zárják ki az epehólyagban fellépő aknák felhalmozódását, a fistulák kialakulását és az epehólyaggyulladást. Az ilyen megnyilvánulások nagyon veszélyesek a beteg számára, és súlyos következményekhez, akár halálhoz is vezethetnek. Mindez azt sugallja, hogy rögtön a gyanús tünetek megjelenése után orvoshoz kell fordulni.

Az epeköves betegségek felismerése érdekében több diagnosztikai módszert is alkalmazzunk. Az orvosi nevelést nem végző személy nem képes egyedül diagnosztizálni, különösen azért, mert néha bonyolult diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia a betegség meghatározásához.

Először is az orvos vizsgálja és megkérdőjelezi a pácienst. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a tünetek jellegét és a fájdalom mértékét. Ezenkívül megállapítják az epehólyag helyén a bőr feszültségét és fájdalmát. Lehetséges, hogy a bőr sárga foltok formájában lesz megjelölve. Xanthomáknak nevezik őket, és a lipid metabolizmus zavara esetén keletkeznek, amit az epekövek megjelenése és a csatornák elzáródása okozhat. Elképzelhető, hogy a sclera sárgasága megjelenik.

Ezután kötelező a vérvizsgálat. Ez lehetővé teszi a nem specifikus gyulladás, a leukocyta szám és az ESR jelenlétének meghatározását.

A kolecisztográfia lehetővé teszi az epehólyag méretének meghatározását. Ha a szerv nem minden rendben van, nagyban megnő. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a mészlerakódások jelenlétét.

Az egyik leghatékonyabb módja annak, hogy megállapítsák a kövek jelenlétét az epevezetékben, ultrahang. Az ultrahang mellett az MRI és a CT is használható.

Mint már említettük, a hagyományos konzervatív kezelés ebben az esetben haszontalan lesz. Leggyakrabban a betegek szakemberekhez fordulnak a színpadon, amikor csak egy sebész képes megszabadulni a kövekről.

Ha a GCB már korai stádiumban tudott diagnosztizálni, vagy krónikus változatban folytatja a betegeket, akkor a pácienst egy különleges diétát rendelték el, az 5-ös étrendről.

Használható nemcsak kezelésként, hanem megelőzésként is. Az ilyen diéta különösen fontos azok számára, akik veszélyben vannak, például gyenge örököse.

Az étrendet már 1920-ban fejlesztették ki, és ez idő alatt nagyon jónak bizonyult. Minimálisra csökkenti a zsírmennyiséget, amelynek napi étrendje nem haladhatja meg a 70 g-ot, naponta összesen 2500 kcal. Szükség van gyakran, de kis adagokban. Kenyér, tojás, alacsony zsírtartalmú levesek, főtt hal és hús megengedett. Teljesen el kell hagyni a fűszeres ételeket, mártásokat és az állati zsírban sült ételeket.

Az étrend fontos lesz abban az esetben, ha a betegség nem lépett be az akut szakaszba. Az epeköves betegség indított változatait csak műtéti úton korrigálni lehet. Néha teljesen eltávolítod az epehólyagot.

Az első gyanús tünetek megjelenésekor vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal. Annak érdekében, hogy ne ismerjük az epehólyag problémáit, meg kell adnunk egy helyes életmódot, amelynek szerves részét meg kell előzni. Ez egy normál étrend, sok gyümölcsöt, zöldséget és sportágat. Megelőző intézkedésként periodikusan inni egy speciális koleszét hatású gyógynövény teát.

LCC krónikus számszerű kolecisztitisz ICB 10

Gallstone betegség

Október 25., 17:19 óra 8905

Cholelithiasis (epekövesség) - kialakulását kövek az epehólyagban (epekövesség) és / vagy epevezeték (cholangiolithiasis, choledocholithiasis) miatt metabolikus zavarok, kíséretében bizonyos klinikai tünetekkel és súlyos szövődmények. K80. Gallstone betegség [cholelithiasis]. A gallstone-betegség (ICD) minden ötödik nőnél és minden tizediknél érinti. A 60 év feletti népesség egynegyedének epekövek vannak. A betegek jelentős hányadánál fejleszteni choledocholithiasis, sárgaság, epehólyag-gyulladás, cholangitis, szűkület a nagy nyombél papilla, és más, néha életveszélyes szövődmények. Minden évben több mint 1 000 000 sebészeti beavatkozást végeznek a JCB-nél, és a cholecystectomy a leggyakoribb hasi műtét az általános sebészeti gyakorlatban. Jelenleg nincs bizonyítékalapú tanulmány a JCB megelőzéséről. A hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az epekövek megbízható kimutatását a preklinikai szakaszban drága invazív eljárások alkalmazása nélkül. A JCB klinikai folyamatának formái: • latens (kőviselés); Dyspeptic; • fájdalom. A JCB szövődményei: • akut kolecisztitis; • choledocholithiasis; • a nagy duodenális papilla szűkítése; Mechanikai sárgaság; • purulens kolangitis; • epeúti fistula. A kövek jellege: • koleszterin; • pigment (fekete, barna); • kevert. A patogenezisében kőképződés értéke 3 fő tényező - túltelítettség az epe koleszterinnel, fokozott nukleációs és csökkent kontraktilitás az epehólyag.

A koleszterin csillapítása.

A JCB-ben megfigyelhető a koleszterin, a lecitin és az epesavak sóinak változása. A vízben gyakorlatilag nem oldódó koleszterin az epének oldott állapotában megtalálható a micelláris szerkezete és az epesók és a lecitin jelenléte miatt. A micelláris struktúrákban mindig van egy bizonyos korlát a koleszterin oldhatóságára. Összetétel epe jellemzi lithogenicity index, amelyet az aránya határozza meg a koleszterin jelen a vizsgált vér, az a mennyiség, amely feloldható egy adott aránya epesavak, lecitin, a koleszterin. Általában a litogén index egy. Ha magasabb, mint egy, a koleszterin kicsapódik. Megállapítást nyert, hogy a jelentős mértékű elhízásban szenvedő betegek körében az epének túltelítették a koleszterint. A szekréció az epesavak és a foszfolipideket betegek elhízás nagyobb, mint egészséges egyénekben normális testsúlyú, de a koncentráció még mindig nem elég ahhoz, hogy a koleszterin oldott állapotban. A szekretált koleszterin mennyisége közvetlenül arányos a testtömeggel és annak feleslegével, az epesavak mennyisége nagymértékben függ az enterohepatikus keringés állapotától, és nem függ a testsúlytól. Az elhízott emberek aránytalanságának következtében az epe koleszterinszintje van. A hiperkoleszterolémia is megfigyelhető volt diabetes mellitusban szenvedő betegek, atherosclerosis, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, hipotireózis, köszvény, májcirrózis átesett fertőző és parazitás megbetegedések, és mások. Ez növeli a epekövesség részesülő orális fogamzásgátlók.

A túltelített koleszterin epében a kőzetképződés első fázisa a nucleation, a kondenzációs és aggregációs folyamat lesz, amelyben fokozatosan növekvő mikroszkopikus koleszterin-monohidrát kristályok képződnek az epében. Az egyik legjelentősebb pronukleáris faktor a mucin-glikoprotein gél, amely szorosan kapcsolódik az epehólyag nyálkahártyájához, rögzíti a koleszterin mikrokristályait és ragacsos vezikulumokat, amelyek koleszterinnel túltelített folyékony kristályok szuszpenziói. Idővel, mivel az epehólyag összehúzódása csökken, szilárd halmazállapotú kristályok képződnek a hólyagokból. A kalcium-sók ebben a folyamatban egyfajta cementáló szerepet játszanak. A kalcium-karbonát, a kalcium-bilirubinát és a kalcium-foszfát szintén a koleszterin kristályosodás kezdeti magjai lehetnek.

Csökkent az epehólyag összehúzódása.

Az epehólyag normális összehúzódási képessége révén a kicsi koleszterin kristályok szabadon áramolhatnak az epefolyással a bélbe, mielőtt kalkulálnak. Az epehólyag összehúzódási képességének megsértése ("epepincér") az epe és a kőképződés stagnálásához hajlik. A sphincterek összehangolt munkájának megsértése különféle jellegű diszkinéziákhoz vezet.

Az epevezetékek és az epehólyagok hiper- és hipotóniás (atonikus) diszkinéziái megkülönböztethetők. Ha a hypertoniás dyskinesia növeli a záróizom tónusát. Így a Oddi izomfájdalom közös részének görcsje magas vérnyomást idéz elő a csatornákban és az epehólyagban. A nyomásnövekedés az epe és a hasnyálmirigy juice bejutását eredményezi a csatornákban és az epehólyagban, míg az utóbbi meghatározhatja az enzimatikus kolecisztitisz mintázatát. A cisztás csatorna sphincterének esetleges görcsje, ami az epe stagnálásához vezet a hólyagban. Hipotóniás (atonikus) dyskinesia esetén az Oddi izomfeszesítője ellazul, visszafojtja a duodenum tartalmát az epevezetékekbe, ami fertőzéshez vezethet. Az atónia hátterében és az epehólyag gyengeségének kimutatásában epecsét és gyulladás alakul ki benne. Az epe evakuálódása az epehólyagból és csatornákból a koncentrált epe kőképződésének előfeltétele.

A kövek az epehólyagban (a legtöbb esetben) és a csatornákban is kialakulhatnak, ami sokkal kevésbé gyakori. A choledocholithiasist általában az epehólyagból az epevezetékekbe való költözés okozza. A készítmény szerint szokásos különbséget tenni a koleszterin és a pigment kövek között (barna és fekete).

A koleszterin kövek - a leggyakoribb típusú epekövek - vagy csak a koleszterinből állnak, vagy ezek a fő összetevője. A kizárólag koleszterinből álló, általában nagy méretű, fehér vagy sárgás színű, puha, könnyen összeomlott csonthéjas kőzetek gyakran réteges szerkezetűek. A vegyes koleszterin kövek a koleszterin több mint 50% -át tartalmazzák, és gyakrabban találnak tiszta koleszterint. Általában kisebbek és gyakran többször is.

A pigmentkövek az epekövek 10-25% -át teszik ki Európában és az USA-ban, de az ázsiai országok lakossága körében sokkal nagyobb a gyakoriságuk. Általában kicsiek, törékenyek, fekete vagy sötétbarna. Az életkorral növekszik a kialakulásuk gyakorisága. A fekete pigmentkövek fekete polimer - kalcium-bilirubinát vagy polimerszerű vegyületekből állnak, amelyek kalcium, réz és sok mucin-glikoprotein. Nem tartalmaznak koleszterint. A májzsugorodásban szenvedő betegeknél gyakoribbak a krónikus hemolitikus állapotok (örökletes szferocita és sarlósejtes vérszegénység, érfalak, mesterséges szívszelepek stb.) Jelenléte. A barna pigmentkövek elsősorban a nem konjugált bilirubin kalcium sóit tartalmazzák, különböző mennyiségű koleszterin és fehérje bevitelével. A barna pigmentkövek kialakulása fertőzéssel jár, és mikroszkópos vizsgálat a baktériumok citoszkeletonjait mutatja be. A JCB számos formája létezik: • Latent formában (kőviselés). Jelentős számú gallstone carriers nem jelent panaszt. Az epehólyagban szenvedő betegek legfeljebb 60-80% -ánál és a közös epehólyag 10-20% -ánál nem jelentenek társuló rendellenességeket. A kőzetvisszatartást JCB időtartamának kell tekinteni, mivel a "néma" epekő felfedezése után 10 és 15 év között a betegek 30-50% -ában a JCB egyéb klinikai formái és szövődményei alakulnak ki.

• JCB diszpeptikus formája.

Panaszok társulnak az emésztőrendszer funkcionális zavaraihoz. A betegek észreveszik az epigastrium, a felszívódás, az instabil széklet, a gyomorégés, a keserű ízt érzést. Tipikusan ezek az érzések időről időre felmerülnek, de lehetnek állandóak. A panaszok gyakoribbak a nehéz étkezés után, zsíros, sült, fűszeres ételek, alkohol fogyasztása. A tiszta formában dyspeptikus formája ritka.

• Fájdalmas JCB.

A tünetekkel járó cholelithiasis leggyakoribb klinikai formája (a betegek 75% -a). Ez a máj (epe) kólika hirtelen kialakuló és rendszeresen ismétlődő fájdalmas támadása formájában jelentkezik. A májkoszkóma mechanizmusa összetett és nem teljesen ismert. Leggyakrabban a támadást az epehólyag vagy a közös epeutomata (az Oddi sphincter görcsje, a kő elzáródása, nyálkahártya-görcs) sértése okozza.

A májkoszkópia klinikai manifesztációi.

A fájdalom támadása a megfelelő hipoondriumban hibát okozhat az étrendben vagy a testmozgásban. Sok beteg esetében a fájdalom spontán történik, még alvás közben is. A támadás hirtelen kezdődik, órákig tarthat, ritkán több mint egy napig. A fájdalom akut, paroxysmális, helytelenül lokalizálódik a megfelelő hipokondriumban és az epigasztrikus fájdalomban (viszkózus fájdalom). A hátfájás vagy a scapula fájdalmának besugárzását az epevezetékek mentén a hepatoduodenális ínszalag beidegzésében részt vevő gerinc idegek végtagjainak irritációja okozza. Gyakran előfordul hányinger és hányás az epe keverékével, ami ideiglenes enyhítést eredményez. Ezek a tünetek társulhatnak a choledocholithiasis, cholangitis, ductalis hypertonia - az úgynevezett kollécoiás colic jelenlétével. 1875-ben S.P. Botkin leírta a cholecysto-kardiális szindrómát, amelyben a májkoszorúbolya okozta fájdalom átterjedt a szívterületre, és az angina pektorisz támadását váltotta ki. Az ilyen megnyilvánulásokban szenvedő betegek hosszú ideig kezelhetetlenek lehetnek a kardiológus vagy a háziorvos által. Általában a kolecisztektómia után a panaszok eltűnnek. Az impulzus felgyorsulhat, a HELL nem változik jelentősen. A testhőmérséklet, a hidegrázás és a leukocitózis növekedése nem ismert, mivel nincs gyulladásos folyamat (ellentétben az akut kolecisztitisz támadásával). A fájdalom rendszerint 15-60 percen belül növekszik, majd 1-6 óra alatt változatlan marad, majd a fájdalom fokozatosan lecsökken vagy hirtelen megáll. A fájdalom legfeljebb 6 órán át tartó támadásának időtartama jelezheti az akut cholecystitis kialakulását. A kólika közötti szakaszok között a beteg nagyon jól érzi magát, a betegek 30% -ánál hosszabb ideig nem folytatják egymást.

Az akut fájdalom támadása során a jobb hypochondriumban és az epigastriumban (fájdalmas torpid JCB formában) minden epizódot akut állapotnak kell tekinteni, amely aktív kezelést igényel egy sebészeti kórházban.

A. M. Shuluko, V.G. Aghajanov

Gallstone betegség

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD 10 ICD kódja a következő szimbólumokból áll: K80. Ez a titkosítást az orvosi nyilvántartásban rögzítik, és lehetővé teszi a statisztikai adatok világszerte történő megőrzését.

  • Általános információ a betegségről
  • LC kódolású jellemzők

A lakosság bizonyos csoportjainak előfordulási gyakoriságát, amelyet például az életkor vagy lakóhely szerint választanak ki, becsülik. Egy adott betegségből származó halálozás is megmarad, de a GCB ritkán okoz halált.

A betegségek nemzetközi osztályozásának 10 felújításának köszönhetően a modern kezelési módszerek és a kódolt kórtan megelőzése kerül kidolgozásra.

Általános információ a betegségről

A gallstone betegség vagy a cholelithiasis olyan állapot, amelyben kövek (kövek) találhatók az epehólyagban vagy annak csatornáiban, amelyek zavarják az emésztőszervek normális működését. Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, mindaddig, amíg a képződés nem befolyásolja az epevezetést az epevezetékeken keresztül, és nem válik gyulladásgá. A patológia gyakran a hasnyálmirigy kombinált elváltozásához vezet, ami a duodenumban megnyilvánuló közös csatorna jelenléte miatt következik be.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kolelitiaza a kolecisztitis vagy a kolangitis jelei szerint oszlik meg, melyeket a következő tünetek kísérnek:

  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • keserűség a szájban;
  • a nyálkahártyák és a bőr nyirkosodása;
  • hányinger, néha hányás, amely nem hozhat megkönnyebbülést;
  • székleti rendellenességek (a székrekedés vagy hasmenés irányába mutató elváltozás típusától függően);
  • puffadás.

A diagnózis ultrahang alapján történik, amelynek során észreveszik a konkrementumokat. Ezután gyulladásos tünetek jelenlétét tisztázzuk, és csak azt követően adjuk meg a megfelelő kezelést.

LC kódolású jellemzők

A JCB az emésztőrendszeri megbetegedések osztályába és az epehólyag, hasnyálmirigy és epevezeték patológiájába tartozik.

A K80 kódolás további részekre oszlik, amelyek pontosabban képet adnak a páciens epehólyag állapotáról.

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség kódja a következő lehet:

  • K80.0 - kövek a hólyagban, akut gyulladásos folyamat jelenlétében a szervben;
  • K80.1 -GLC a húgyhólyagban egy másik kolecisztit jelenlétével;
  • K80.2 - epehólyag kövek, gyulladás jelei;
  • K80.3 - az epevezeték gyulladása, melynek következtében kövek keletkeznek;
  • K80.4 - kövek az epevezetékekben kolecisztitissel;
  • K80.5 - kövek a csatorna gyulladásos folyamatai nélkül.

Az utolsó oszlop tartalmazza a fentieken kívül a kolelitiazist vagy az epeköves betegséget is. Ezen túlmenően, a csatorna vagy hólyag gyulladása hiperkinetikus vagy atonikus típusú lehet, amely bizonyos gyógyszerek kinevezését határozza meg. A klinikai osztályozások figyelembe veszik a kövek méretét és pontos lokalizációját is.

A krónikus számszerű kolecisztitiszben szenvedő beteg vizsgálata

Gyakran előfordul, hogy az orvosok olyan betegséggel szembesülnek, mint a krónikus számszerű kolecisztitisz. Ebben a patológiában az epehólyag gyulladása az epeköves betegség hátterében figyelhető meg. A cholecystitis akut és krónikus formában fordulhat elő. A krónikus terápiát az öngyógyítással vagy a terápiás intézkedések teljes hiányával kapcsolatban figyeljük meg. A kolecisztitika gyakran szövődményekhez vezet (tályog, peritonitis, fistulaképződés). Miért fejlődik a kolecisztitisz, és hogyan manifesztálódik?

Vissza a tartalomjegyzékhez

Krónikus kalkulált kolecisztitisz jellemzői

A krónikus kalkulált kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, amelyben kövek találhatók a testüregben. Az ICD-10 kód krónikus kolecisztitiszre K 81.1. Az epehólyag az emberi emésztőrendszer szerve. Fő célja az epe felhalmozódása. A kolecisztitisz esetében az epének kiválasztódása zavart okozhat, amelynek hátterében az élelmiszer-emésztési folyamat romlik.

A krónikus kóros kolecisztitis előfordulása a népességben nagyon magas. Leggyakrabban a betegség fiatal nőkben és férfiakban alakul ki. Minden ötödik nő a reproduktív életkor és minden tizedik ember szembenéz ezzel a problémával az életük során. A betegség fejlődése nagyobb mértékben járul hozzá a rossz életmódhoz. Minél régebbi az a személy, annál nagyobb az esélye annak, hogy kövek jelentkeznek az epehólyagjában a kolecisztitisz hátterében. A gyermekek körében kevésbé gyakori a krónikus kalkulált kolecisztitisz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miért fejlődik a betegség?

A krónikus cholecystitis kialakulásának okai a következők:

  • gallstone betegség (ICD);
  • az epeutak leromlott motilitása;
  • táplálkozási hibák;
  • más szervek krónikus betegségeinek jelenlétében (hasnyálmirigy-gyulladás, gastritis);
  • az epének megvastagodása és összetételének megváltoztatása;
  • a nyombél gyulladása.

Előszerető tényezők közé tartozik az alkoholizmus, a dohányzás, a túlsúly, az étrend hátterében éles súlyvesztés. A nőknél a kövek alakulhatnak ki a hormonális egyensúlyhiány hátterében. Az ösztrogén emelkedett szintje a vérben megnöveli a koleszterin és az epesavak képződését, melynek hátterében az epének megvastagodnak és a kövek formálódnak.

A cholecystitis leggyakoribb oka a kolelitiaza (cholelithiasis). Gyulladás alakul ki, amikor a kő átfedi a kivezető csövet. Ez az epének stagnálásához vezet. Ezzel összefüggésben gyulladásos mediátorok keletkeznek. A kővek közvetlen káros hatással lehetnek a szerv nyálkahártyájára.

Az akut kolecisztitástól eltérően, a krónikus fertőzés faktor kisebb szerepet játszik. Gyakran előfordul, hogy a krónikus kolecisztitisz gyermekkorban és hormonális gyógyszerek szedése alatt alakul ki.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség fő megnyilvánulása

Az epehólyag krónikus gyulladásának jelei kevések. A betegség leggyakoribb klinikai tünetei a következők:

  • fájdalmas vagy unalmas fájdalom a megfelelő hipohondriumban;
  • hányinger, alvászavarok, hangulatlanság;
  • ingerlékenység, keserű viszketés.

Egyes esetekben a tünetek közé tartozhat a hányás. Ezt a táplálkozási hibák figyelik. A testhőmérséklet a legtöbb esetben nem növekszik. A fő panasz, amelyet a betegek a gasztroenterológusra utalnak, a fájdalom. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • állandó, fájdalmas vagy unalmas;
  • eszik vagy ivás után jelenik meg;
  • a jobb oldali hypochondriumban lokalizálódik;
  • hasonlít az epe kólikához;
  • a vállat vagy vállát adhatja;
  • hányingerrel kombinálva.

A betegség tünetei hosszú ideig észrevétlenek lehetnek. A betegek gasztritiszre vitték. A remissziós fázisban az embert semmi sem zavarhatja. Az epe sárgaságának stagnálásával előfordulhat. Ez megváltoztatja a bőr színét és a látható nyálkahártyákat. A húgyhólyag krónikus gyulladása sárgasága nagyon ritka. Ez a tünet gyakoribb az akut gyulladásos folyamatban. A krónikus, nem számított kolecisztitis hasonló tüneteket mutat. Súlyos esetekben a krónikus cholecystitis szövődményeket (májkolikot, sárgaságot, fistulát, peritoneum gyulladását, szepszisét, hólyag falának perforációját) okozhatja.

A colic akkor jelenik meg, ha az epevezeték egy 1 cm-es átmérőjű kővel blokkolódik. A hepatikus kólika hasonlít az akut kolecisztitiszre. A colic egy éles fájdalom, amely a jobb oldali lapockához nyúlik. Sárgaság alakul ki, amikor az epes pigmentek bejutnak a vérbe. A fájdalom-szindróma leggyakrabban kora reggel vagy este jelentkezik.

Ha nem kezelnek, a krónikus kolecisztitis évekig tarthat. Ez növeli az epehólyagrák kialakulásának esélyét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A beteg vizsgálata és kezelése

Az epehólyag és kövek krónikus gyulladásának felderítése érdekében több tanulmányra van szükség. Műszeres vizsgálat azt sugallja, tartja ultrahang az epehólyag és a máj ultrahang (pankreatitisz kivétellel) áttekintése radiográfia a hasüreg, cholecystography, duodenális intubálás, szcintigráfia, cholegraphy, kolangiopankreatográfia. A legtöbb modern módszereket betegek vizsgálata kiszámítottuk és mágneses rezonancia, amely során észlelt a húgyhólyag falán megvastagodása, folyadék felhalmozódás a környező testszövet, nagy mennyiségű gáz, a kövek jelenlétét. A laboratóriumi vizsgálatokból kimutatható egy általános és biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat. Az orvosi vizsgálat során meghatározzák Murphy, Kera, Ortner tüneteit.

A betegség akut állapotban és szövődmények jelenlétében az orvosi intézmény falain belül kell elvégezni. A remisszió során a kezelés magában foglalja a szigorú étrend betartását, a görcsoldók, az antibakteriális szerek fogyasztását, sok folyadék bevitelét és az epeáramlást javító szereket. Különleges gyógyszereket (Ursosan, Henofalk) használnak a kis kövek feloldására, de a betegség újra felléphet. A táplálkozás magában foglalja a fűszeres, sült, füstölt, zsíros ételek, szénsavas italok, alkohol, cukrászsütemények és vajtermékek elutasítását. A súlyosbodás időszakában átmeneti éhezés szükséges. A súlyosbodás szakaszában az 5a. A diéta a betegek konzervatív kezelésének alapja. A leghatékonyabb a cholecystitis sebészi kezelése (laparoszkópos módszer az epehólyag eltávolítására). Nyitott kolecisztektómia kevésbé gyakori. Így a krónikus kolecisztitisz a kövek jelenlétével kombinálva radikális kezelést igényel.

Gallstone betegség

Cholelithiasis (GSD) - jellemezhető betegségek kialakulását kövek a epehólyag (epekövesség), és általában epe légcsatorna (choledocholithiasis), ami akkor fordulhat elő, melynek tünetei zholchnoy (epe, máj) kólika válaszul tranziens elzáródás kő cisztás és a közös epevezeték, kíséretében simaizom görcs és intraductalis hypertonia.

ICD-10 • K80.0 epehólyag kövek akut epehólyag • K80.1 epehólyag köveket egy másik • K80.2 epehólyag-gyulladás, epehólyag-kövek nélkül epehólyag-gyulladás • K80.3 a choledochuskövesség cholangitis • K80.4 epevezeték kövek cholecystitis • K80.5 Stones epevezeték nélkül cholangitis vagy epehólyag-gyulladás • K80.8 Egyéb formyholelitiaza • K91.5 postcholecystectomical szindróma.

A DIAGNÓZIS FORMULÁCIÓJÁNAK PÉLDA

A DIAGNÓZIS FORMULÁCIÓJÁNAK PÉLDA

Epidemiológusa a 21 éves és 30 éves szenvedő GSD 3,8% -a él, 41-50 év - 5,25%, több mint 60 év - akár 20%, több mint 70 év - akár 30%. A domináns szex nőnemű (3-5: 1), bár a férfiak előfordulási gyakoriságának növekedése tendenciát mutat. Az epekőképződésre hajlamosító tényezők (elsősorban a koleszterin kövek): ■ női nem; ■ az életkor (annál idősebb a beteg, annál nagyobb az epekő valószínűsége); ■ genetikai és etnikai jellemzők; ■ jellegétől teljesítmény - túlzott fogyasztása zsíros élelmiszerek magas koleszterinszint, az állati zsírok, a cukor, édességek; ■ terhesség (többszörös születési előzmények); ■ elhízás; ■ böjt; ■ a lakóhely földrajzi területei; ■ ileus betegségek - rövid colon szindróma, Crohn-betegség stb.; ■ bizonyos gyógyszerek - ösztrogén, oktreotid stb. Használata.

MEGELŐZÉS ■ Optimális testtömegindex és megfelelő fizikai aktivitás fenntartása szükséges. Az ülő életmód hozzájárul az epehólyag kövek kialakulásához. ■ Ha a becsült valószínűsége, hogy egy gyors csökkentését beteg testtömeg (nagyobb, mint 2 kg / hét 4 hét vagy több) lehet hozzárendelés urzodezoxikólsav készítmények dózisban 8-10 mg / (kg • idő), hogy megakadályozzák fogkőképződéssel. Egy ilyen esemény megakadályozza nemcsak a kövek képződését, hanem a koleszterin kristályosodását és az epe litogenitási indexének emelkedését. ■ Bizonyos esetekben, és csak szigorú indikációk lehetnek laparoszkópos cholecystectomia jelenlétében tünetmentes kamnenositelstva kialakulásának megelőzése klinikai megnyilvánulásai epekövesség vagy epehólyag rák. Tünetmentes kőhordozó kolecisztektómia indikációi: ✧ kalibrált ("porcelán") epehólyag; ✧ 3 cm-nél nagyobb kövek; ✧ a közeljövő hosszú távú tartózkodás a régióban a képzett orvosi ellátás hiánya miatt; Ály sickle cell anemia; ✧ a páciens közelgő szervátültetése. ■ A legjobb gasztrointesztinális szövődmények megelőzése - időszerű sebészeti beavatkozás.

VIZSGÁLAT Az ultrahangvizsgálat olyan betegek számára javasolt, akiknek fokozott valószínűsége van a gasztrointesztinális betegségek és az epehólyagrák kialakulásában: ■ olyan betegeknél, akiknek megnövekedett testtömegindexe és ülő életmódjuk van; ■ betegek panaszkodnak kellemetlen érzés a megfelelő hypocondrium és epigastric régióban; ■ Az összes olyan beteg esetében, akiknél az epekövek kockázati tényezői vannak.

A SPECIFIKÁCIÓK JELLEGZETES OSZTÁLYOZÁSA ■ Összetétel: ✧ koleszterin; ✧ pigment; ✧smeshannye. ■ Hely szerint: ✧ az epehólyagban; ✧ a közös epevezetékben (choledocholithiasis) a májcsatornákban. ■ A kövek száma: egyszemélyes; ✧ többszörös.

KLINIKAI FLOW

■ látens áramlás; ■ klinikai tünetek jelenlétével: ✧ fájdalomforma tipikus biliáris kólikával; Ízespeptikus forma; ✧ más betegségek maszkja alatt.

■ akut kolecisztitisz; ■ az epehólyag csökkenése; ■ kollócholithiasis; ■ mechanikai sárgaság; ■ akut hasnyálmirigy-gyulladás; ■ purulens cholangitis; ■ epeúti fistula; ■ a nagy duodenális papilla szűkítése.

DIAGNOSZTIKA Gyakran előfordul, hogy az epekövek tünetmentesek (a betegek 75% -án rejlő látens kép), és a kövek ultrahang esetén véletlenül alakulnak ki. A JCB diagnózisát klinikai adatok és ultrahangos eredmények alapján végzik. A leggyakoribb változat az epehólyaggyulladás: az epehólyagban szenvedő személyek 60-80% -ánál és a közös epevezetékben lévő köveknek 10-20% -ánál megfigyelhető.

ANAMNÉZIS ÉS FIZIKAI FELMÉRÉS

A JCB fő klinikai tünete az epeúti kólika. ■ Az akut viszkózus fájdalmak jellemzik az epigasztrikus vagy jobb subcostalis terület lokalizációját, ritkábban a fájdalom csak a bal subcostális területen, a prekardiális területen vagy az alsóbbrendüléken fordul elő, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. ■ A betegek 50% -ában a fájdalom a hátsó és a jobb vállhegyre, az interskapapuláris területre, a jobb vállra és ritkábban a test bal felére sugárzik. ■ Az epeúti kólika időtartama 15 perc és 5-6 óra között van, az 5-6 óránál hosszabb fájdalmak figyelmeztetik az orvost a szövődmények, különösen az akut kolecisztitis kezelésére. ■ A fájdalmas izzadás, az arc fájdalma és a beteg nyugtalan viselkedése jellemző a fájdalom szindrómájára. Néha hányinger és hányás fordul elő. ■ A fájdalom előfordulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek fogyasztása, alkohol, fizikai erőfeszítés és érzelmi zavar. ■ A fájdalom az epehólyag falának túlhevülésével társul, mivel fokozza az intravesicalis nyomást és az Oddi sphincter vagy cysticus ductus görcsös összehúzódását. ■ Az epehólyagban a testhőmérséklet általában normális, a hyperthermia jelenléte és a mérgezés tüneteivel (tachycardia, szárazság, és könyöklő nyelv) együtt általában akut kolecisztitisz hozzáadása. ■ Sárgaság: kimutatása az epeutak elzáródásának jele. A történelem összegyűjtésénél különös figyelmet kell fordítani a betegnek a hasi fájdalom epizódokra a múltban, hiszen a JCB progressziójával, az epeúti kólika ismétlődésével járó epizódok elhúzódásával a fájdalom intenzitása nő. Nem specifikus tünetek is előfordulhatnak, például a megfelelő szubkópotikus terület súlyossága, az epehólyag diszkinézia, légzési elégtelenség, dyspepsiás rendellenességek megnyilvánulása. Az objektív vizsgálat során a jobb pszichoondriumban a tapintás során fellépő megnövekedett fájdalom tüneteit feltárhatják, és a jobb oldali árokban a tenyér peremén át tapogatják, valamint Murphy tünetét (megnövekedett fájdalom, amikor az epehólyag kilövellése a belégzéskor történik).

LABORATÓRIUMI FELMÉRÉS A GCS egyszerű kezelésére a laboratóriumi paraméterek változása nem jellemző. Az akut kolecisztitisz és az egyidejű cholangitis kialakulásával a leukocitózis megjelenése, az ESR növekedése, a szérum aminotranszferázok, a kolesztiáz enzimek (lúgos foszfatáz, GGT) és a bilirubin szintjének növekedése előfordulhat.

INSTRUMENTÁLIS KUTATÁS A GCB klinikailag indokolt gyanúja esetén először ultrahangvizsgálatot kell végezni. A JCB diagnózisát CT, mágneses rezonancia cholangiopancreatography, kolecisztográfia, endoszkópos kolecisztopancreaticography igazolja.

KÖTELEZŐ SZERSZÁMKUTATÁS ■ Abdominális ultrahang, mint a legkedvezőbb árfekvésű módszer, magas érzékenységgel és specifikussággal az epiáris kalkulusok kimutatására. Az epehólyag és a cisztás csatorna kövei esetében az ultrahang-érzékenység 89%, a specificitás 97%, a közös epeutak érzékenységében levő kövek kevesebb mint 50%, a specificitás 95%. Szükség van koncentrált keresésre: az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek kiterjedésére; ✧ az epehólyag és az epeutak lumenjében lévő konkrementumok; Az akut cholecystitis jelei az epehólyag falának 4 mm-nél nagyobb vastagodása formájában, az epehólyag falának "kettős kontúrjának" megkülönböztetésével. ■ Az epehólyag területének röntgenfelvétele: a kalkulus módszerének érzékenysége kevesebb, mint 20% a gyakori röntgen-negatíva miatt. ■ FEGD: a gyomor és a duodenum állapotának felmérése, a csontvelőgyulladás gyanúja esetén a fő duodenális papilla vizsgálata.

TOVÁBBI SZERSZÁM KUTATÁSOK

■ Orális vagy intravénás kolecisztográfia. A "leválasztott" epehólyag a vizsgálat jelentős eredményének tekinthető (az extrahepaticus epeúti kontrasztja, és a buborékot nem észlelték), ami a cisztás csatorna tönkremenetelét vagy blokkolását jelzi. ■ a hasi szervek (epehólyag, epevezeték, máj, hasnyálmirigy) CT vizsgálatát az epekövek gyengülésének együtthatójának kvantitatív meghatározásával Hansfeld szerint; a módszer lehetővé teszi közvetve, hogy a sűrűség alapján megítéljük a kövek összetételét. ■ Endoszkópos kolecisztopancreatográfia: rendkívül informatív módszer az extrahepatikus csatornák tanulmányozására olyan esetekben, amikor egy közös epevezeték kő gyanúja merül fel, vagy kizárják az obstruktív sárgaság egyéb betegségeit és okait. ■ A dinamikus cholescintigraphy lehetővé teszi az epevezetékek átjárhatóságának felmérését olyan esetekben, amikor az endoszkópos kolecisztopancreatográfia nehéz. A JCB-ben szenvedő betegeknél meghatározták az epehólyagba és a bélbe történő radiofarmakon-bejutás sebességének csökkenését.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA A JCB-ben a fájdalom-szindrómát a következő feltételekkel kell megkülönböztetni. ■ Biliáris iszap: néha megfigyelhető az epeúti kólik tipikus klinikai képe. Amikor az ultrahangot az epehólyag üledékének jelenléte jellemzi. ■ Az epehólyag és az epeutak működőképessége: a vizsgálat nem talál kövek. Ismertesse az epehólyag összehúzódási képességének (hipo-vagy hyperkinesia), a sphincter készülék görcsének (az Oddi izületi zavarának rendellenessége) megsértésének jeleit. ■ A nyelőcső patológiája: nyelőcsőgyulladás, nyelőcső, a membrán nyelőcső nyálának hernia. Az epigasztrikus térben és a szegycsont mögött fájdalom jellemzi, kombinálva a pegasztroduodenoszkópos vagy a felső GI-traktus röntgenvizsgálatának tipikus változásaival. ■ Peptikus fekély és nyombélfekély: az epigasztrikus térben jelentkező fájdalom jellemzi, néha a hátsó részre sugárzik, étkezés után csökken, savkötő és antiszekretikus gyógyszerek szedése. Szükséges a FEGDS vezetése. ■ A hasnyálmirigy betegségei: akut és krónikus pancreatitis, pszeudociszták, tumorok. Tipikus fájdalom az epigasztrikus régióban, hátrafelé sugárzó, étvágytalanság és gyakran hányás kíséretében. A diagnózist az amiláz és a lipáz szérumában tapasztalt fokozott aktivitás, valamint a sugárzásdiagnosztikai módszerek eredményei alapján jellemző változások kedvelik. Nem szabad elfelejteni, hogy az epekövek és az epeiszapok az akut pancreatitis kialakulásához vezethetnek. ■ Májbetegség: a jobb hypochondriumban egy tompa fájdalom, amely a hátsó és a jobb scapulára sugárzik. A fájdalom általában állandó (ami nem jellemző a fájdalom szindrómájára az epeúti kólikában), amely a májnövekedéshez kapcsolódik, amelyet a tapintás alatt a máj érzékenysége jellemez. ■ A vastagbél betegségei: irritábilis bél szindróma, daganatok, gyulladásos sérülések (különösen a vastagbél májflexivitásának kóros folyamatában való részvétel). A fájdalom-szindrómát gyakran a motoros rendellenességek okozzák. A fájdalom gyakran csökken a széklet vagy a gáz után. A funkcionális és szerves változások differenciáldiagnózisához kolonoszkópiát vagy irrigoszkópiát ajánlunk. ■ A tüdő és a mellhártya betegségei: a mellkasi szervek röntgenvizsgálata szükséges. ■ Vázizmok patológiája: fájdalom a hasüreg jobb felső negyedében, mozgással, vagy adott testpozíció elfogadásával. A borda tapintása fájdalmas lehet; fokozott fájdalom akkor lehetséges, amikor az elülső hasfal izomzata megfeszül

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJÁNAK MEGJELENÍTÉSE Szakemberek Sebész: ha műtéti beavatkozásra utaló jelek vannak a sebészeti beavatkozás módszeréről.

A KEZELÉSI CÉLKITŰZÉSEK KEZELÉSE ■ Az epekő eltávolítása (vagy a kövek maguk az epeutakból, vagy az epehólyag a kövekkel együtt). ■ A klinikai tünetek csökkentése műtét nélkül (ha a műtéti kezelés ellenjavallt). ■ A szövődmények, mind az azonnali (akut kolecisztitisz, akut pancreatitis, akut kolangitis) és távoli (az epehólyag rákja) kialakulásának megakadályozása.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK A sebészeti kórházba: ■ visszatérő epeúti kólika; ■ akut és krónikus kolecisztitis és szövődményei; ■ mechanikai sárgaság; ■ purulens cholangitis; ■ akut epe hasnyálmirigy-gyulladás. Gasztroenterológiai vagy terápiás kórházban: ■ krónikus kalkulált kolecisztitisz - részletes vizsgálat és preparálás sebészeti vagy konzervatív kezelés céljából; ■ a JCB súlyosbodása és a kolecisztektómia utáni állapot (krónikus epehólyaggyulladás, Oddi sphincter diszfunkciója). A fekvőbeteg kezelés időtartama: krónikus kalkulált kolecisztitisz - 8-10 nap, krónikus epe hasnyálmirigy-gyulladás (a betegség súlyosságától függően) - 21-28 nap. A kezelés magában foglalja az étrendi terápiát, a kábítószerek használatát, a távolsági lithotripsy módszerét és a műtétet.

Nem gyógyhatású kezelés Diétaterápia: minden szakaszban 4-6 ételt ajánlunk, kivéve az olyan termékeket, amelyek fokozzák az epének szétválasztását, a gyomor és a hasnyálmirigy szekrécióját. A füstölt ételek, tűzálló zsírok, irritáló ízesítők kizárása. A tápláléknak nagy mennyiségű növényi rostot kell tartalmaznia a korpa hozzáadásával, ami nem csak normalizálja a bélmozgást, hanem csökkenti az epének lithogenitását is. Az epehólyaggal 2-3 napig éhség szükséges.

DROG TERÁPIA Az orális litholytikus terápia az egyetlen hatékony, konzervatív módszer az epekövek kezelésére. Az elhasznált kövek feloldása epesavak: ursodeoxycholic és chodeodeccholic acid. Az epesavak kezelését járóbeteg-alapon végzik és irányítják. Az orális lithotripsy kimenetelének legkedvezőbb feltételei: ■ a betegség korai stádiuma; ■ egyszerű gasztrointesztinális betegség, ritka epizód epikus kólikum, mérsékelt fájdalom szindróma; ■ tiszta koleszterin kövek jelenlétében ("lebeg" a szájon átesett székletben); ■ nem kalcinált kövek jelenlétében (CT csillapítási tényezője kevesebb, mint 70 Hansfeld egység); ■ legfeljebb 15 mmB-es kövekkel (lengéscsillapítóval kombinálva - legfeljebb 30 mmA-ig) a legjobb eredményeket 5 mmA-ig terjedő vastagságmérőkkel figyelhetjük meg; ■ egyetlen kövekkel, amelyek az epehólyag legfeljebb 1/3-át elfoglalják; ■ az epehólyag érintetlen összehúzó funkciójával. A napi dózisokat a páciens testsúly alapján határozzák meg. A kodeodezoxikolsav (videoterápia) dózisa - 15 mg / (kg • nap), ursodeoxikolsav (monoterápiában) - 10 mg / (kg • nap). Előnyben kell részesíteni a ursodeoxi-kólsav származékát, mivel ezek hatékonyabbak és kevesebb mellékhatással rendelkeznek. A leghatékonyabbnak tekinthető a ursodeoxycholic és a chododeoxycholic acids kombinációja 7-8 mg / kg / nap dózisban. A kábítószert éjszaka egyszer felírták. A kezelést az ultrahang kontrollja (1 minden 3-6 hónapban) végzi. A pozitív dinamikának a terápia megkezdése után 3-6 mesoszlóval végzett ultrahanggal történő kimutatása után addig folytatódik, amíg a betonok teljesen fel nem oldódnak. A kezelés időtartama általában folyamatosan 12-24 hónapig változik. A litolitikus terápia hatékonyságától függetlenül csökkenti a fájdalom súlyosságát és csökkenti annak valószínűségét, hogy az akut kolecisztitisz B. A kövek feloldódása után ajánlatos ursodeoxycholic savat 3 hónapig 250 mg / nap adagban bevenni. Az ultrahang szerinti pozitív dinamika hiánya a gyógyszerek bevételét követő hat hónap elteltével azt jelzi, hogy az orális litholytic terápia hatástalan volt, és jelzi, hogy szükség van annak megszüntetésére. A fájdalomcsillapítás: Mivel az epeúti kólik fájdalmai jobban összefüggenek a sphincter készülék görcsével, az ízületi gyulladásgátlók (mebeverin, pinavere bromid) használata normál napi dózisokban 2-4 hétig indokolt. Antibakteriális terápia akut kolecisztitiszre és cholangitisre utal (lásd az "Akut kolecisztitis" című cikket).

KÜLÖNLEGES KEZELÉS A kolecisztolithiasis műtéti kezelésére utaló jelek: ■ nagy és kicsi kövek jelenléte az epehólyagban, amelyek a térfogatának több mint 1/3-át foglalják el; ■ az epeúti kólik gyakori támadásaival járó betegség lefolyása, függetlenül a kalkulus méretétől; ■ szétkapcsolt (nem működő) epehólyag; ■ a JCB-t bonyolult kolecisztitisz és / vagy cholangitis; ■ kollózikolitikus kezeléssel kombinálva; ■ a JCB bonyolult a Miritsi-szindróma kialakulásával; ■ A JCB bonyolódik ödémával, az epehólyag empyémájával; ■ JCB bonyolult perforáció, penetráció, fistula; ■ a JCB az epe hasnyálmirigy-gyulladása miatt; ■ JCB, melyet a közös epevezeték és a mechanikai sárgaság sérülése kísér. Az aszimptomatikus JCB, valamint az epehólyaggyulladás egyetlen epizódja és ritkán fájdalmas támadások esetén az A várakozási taktika leginkább indokolt. A jelzések jelenlétében ezekben az esetekben lehetséges a gél emésztése. Sebészeti kezelés módszerei: cholecystectomy - laparoszkópos vagy nyitott, extracorporalis lökéshullám lithotripsy. E módszerek jellemzőit a táblázat tartalmazza. 4-5.

4-5. Táblázat. Az epehólyag különböző beavatkozások összehasonlító jellemzői a JCB-ben


További Cikkek A Máj

Hólyag

Miért van fájdalom a megfelelő hipoondriumban?

Gyakran előfordul, hogy amikor egy terapeutaval találkozik, az emberek panaszkodnak a homályos, tompa fájdalomtól a megfelelő hipoondriumban.A "helyes hipokondrium" szindróma számos különböző betegség indikátora, de előfordul, hogy a test jobb oldali kellemetlensége zavarja az egészséges embereket.
Hólyag

Hogyan távolítsuk el a kolecisztitikus támadást otthon?

A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akik bélbetegségben szenvednek, vagy akik helminthis inváziót szenvedtek. Ez az állapot is megfigyelhető az epehólyag keringési rendellenességeiben szenvedőknél.