Cholelithiasis (K80)

A K80.2-ben felsorolt ​​állapotok akut kolecisztitissel

A K80.2 alkategóriában felsorolt ​​feltételek a kolecisztitisz (krónikus)

Cholecystitis kollei-tézissel BDU

Nem meghatározott vagy kolecisztitisz nélküli kolesztiolitia

Nem specifikált vagy kolecisztitisz nélküli kolelitiaza

Colic (visszatérő) epehólyag, nem specifikált vagy kolecisztitisz nélkül

Gallstone (fojtott):

  • cisztás, nem specifikált vagy kolecisztitisz nélküli csatorna
  • nem specifikált epehólyag vagy kolecisztitisz nélkül

A K80.5-ben a cholangitis által felsorolt ​​állapotok

A K80.5-ben a cholecystitis (cholangitis)

Gallstone (fojtott):

  • epevezeték
  • közös csatorna
  • májcsatornát
  • epekövesség
  • kólika (visszatérő)

Oroszországban a 10. felülvizsgálat betegségének nemzetközi osztályozását (ICD-10) egységes szabályozási dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi az összes szervezeti egység orvosi intézmé nyeinek nyilvános meghívását, a halálok okait.

Az ICD-10 1999-ben az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1997. május 27-i rendelete alapján került bevezetésre az egészségügyi ellátás egész területén az Orosz Föderáció területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezte 2022-ben.

JCB az ICD 10-en

Az ICD 10 ICD kódja "a betegségek nemzetközi osztályozására szolgáló" gallstone betegség kódja 10 ". A szám végén a dokumentum egy változata látható. Időről időre felülvizsgálják és módosítják. Az utolsó szerkesztés a tizedik. A patológiák kódexnevei szükségesek ahhoz, hogy statisztikákat tartsanak a különböző betegségek halálozásáról. Ez viszont szükséges a megelőzéshez és az új kezelési módok kereséséhez.

Az ICD célja és története 10

A betegségek nemzetközi osztályozása alapján a világméretű orvosi gyakorlatban használt dokumentum a statisztikai adatok gyűjtésének alapja. 10 évente egyszer az Egészségügyi Világszervezet felülvizsgálja az ICD-t. Ennek megfelelően 10 kiadást hagytak jóvá. Cselekedni az utolsóat.

Dr. Savage első ízben javasolta a betegségek rendszerezését a "Nosology módszere" című tudományos munkájában. A művet a XVIII. Században írták. A XIX. Században Angliából származó William Farr úgy vélekedett, hogy az akkoriban fennálló betegségek osztályozási rendszere tökéletlen volt, és azt javasolta, hogy minden országra egységes osztályozást alkalmazzanak.

1855-ben a Nemzetközi Statisztikai Kongresszus 2 listát mutatott be különböző besorolási elvek alapján.

Dr. Farr javasolta, hogy a betegséget öt kategóriába sorolja:

  • szisztémás vagy szerves patológiák;
  • járványos betegségek;
  • fejlődési betegségek;
  • anatómiai betegségek;
  • az erőszakos cselekményekkel kapcsolatos betegségek.

Ugyanakkor Dr. d'Espin azt javasolta, hogy a betegségeket a manifesztáció természetével csoportosítsák. A kongresszus úgy döntött, hogy kompromisszumot és jóváhagyta a listát, amely 139 kört tartalmaz. Később a besorolást felülvizsgálták, figyelembe véve Dr. Farr javaslatait.

1891-ben a Nemzetközi Statisztikai Intézet utasításokat kapott az esetleges halálokok osztályozására egy dokumentumban. Ennek eredményeképpen 1893-ban a halálozási okok besorolása fényt látott.

1948-ban az osztályozás olyan államokkal bővült, amelyek nem vezetnek halálhoz. A gallstone betegség egyike azoknak. A betegség szövődményei halálhoz vezethetnek. Eredeti formájában a patológia fájdalmas, de nem életveszélyes.

Az ICD célja, hogy:

  1. Az egyes régiókban a morbiditás és a mortalitás szintjével kapcsolatos adatok vizsgálata és összehasonlítása a dinamikában.
  2. Az összes kezelési és profilaktikus intézmény alkalmazása a morbiditás és halálozás egyetlen nyilvántartására. Ez elősegíti az orvosi központok munkájának megtervezését.
  3. A betegek betegségéhez vagy halálához vezető okok kutatásához és tanulmányozásához.
  4. A lakosság körében a morbiditás és a halálozás egységes megközelítése.

2012-től kezdődően az aktuális osztályozót felülvizsgálják annak érdekében, hogy minőségi szempontból tükrözzék az orvosi fejlődést.

Az epeköves betegség helye az ICD 10-ben

Az ICD 10-ben az epekövesség patológiáját K80-nak nevezzük. Azonban a betegségnek számos fajtája van, amelyek súlyossága és terápiás módszerei között különböznek. Az ICD 10 epeutak egyéb betegségei szintén 80 kódot tartalmaznak.

Az orvosi epekőbetegség olyan állapot, amelyben a szervezetben vagy csatornáin kövek találhatók, amelyek gátolják az emésztőrendszer működését. A konglomerátumok a májszekréció koleszterinéből, a benne lévő bilirubin pigmentből és kalciumsókból képződnek. Míg a kövek nem befolyásolják az epe áramlását, a patológia látható tünetek nélkül jár, nem okoz gyulladást. A legtöbb esetben az epekövés patológiája a hasnyálmirigy megzavarásával együtt jár. A szervek közös csatornával rendelkeznek.

Az ICD 10-ben bizonyos tünetek jelentkeznek az epeköves betegségekre:

  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger, ami néha kombinálódik a hányás enyhítésével;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • puffadás;
  • törő széklet.

Számos oka van az epeköves betegségek kialakulásának, de ezek főleg táplálkozási rendellenességek. Szenvedni azokat az embereket, akiknek ételeit állati eredetű hús és zsírok uralják.

Az epekövek egyéb okai az ICD 10 szerint:

  • hormonális rendellenességek a szervezetben;
  • genetikai hajlam;
  • inaktív életmód;
  • a túlsúly jelenléte;
  • szigorú étrend, különösen akkor, ha gyakran használják őket;
  • gyulladásos folyamatok a szervezetben;
  • átviteléhez sérülés;
  • a máj vagy az epeutak betegségei;
  • a férgek jelenléte a testben;
  • diabetes mellitus.

Ezen kívül az orvosok javasolják, hogy mindenki 40 év után vizsgálják meg rendszeresen, a probléma korai felismerésére és kezelésének megkezdésére.

A JCB a fejlesztés több fázisában van:

  1. Elementary. Elkezdődik az epének stagnálásának folyamata és kémiai összetételének változása, de a szervben nincsenek kúrák. Nincsenek konkrét tünetek. Lehetséges az epe biokémiai elemzését követően diagnosztizálni.
  2. A kalkulusképződés színtere. A kövek kis méretűek, homokot alkotnak, nem okoznak kellemetlenségeket.
  3. A betegség súlyosbodása. Tipikusan a betegek sokáig nem figyeltek a betegség első jeleire, tekintve, hogy ezek jelentéktelenek. Egy orvos konzultál, amikor a GCB súlyosbodik és krónikussá válik. Ugyanakkor a kórkép klinikai képe is hangsúlyos.
  4. Komplikáció. Rendszerint a betegség a harmadik szakaszban kiküszöbölhető, bár vannak olyan helyzetek, amikor az epeköves betegség még mindig szövődmények kialakulását idézi elő, például a kolangitist. Ez az epevezeték gyulladása.

Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen:

  • interjút tesz a betegnek;
  • vérvizsgálatot ír elő;
  • ultrahangot küld;
  • vezeti a kolecisztráfiát;
  • előírja a számított vagy mágneses rezonancia képalkotást.

Csak átfogó diagnózis után az orvos felírhatja a kezelést. Alapvetően a kövek műtéti eltávolításából áll. A tömítéseket a hólyaggal együtt kivágják. Ezenkívül meg kell követnie egy bizonyos étrendet.

Jellemzői az epeköves betegség kódolása

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség az emésztőrendszeri betegségekre utal. A patológiák osztályozása olyan alfejezeteket tartalmaz, amelyeknek köszönhetően meg lehet határozni a beteg állapotát.

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség betegségekre oszlik:

  1. K80.0 - a szerv akut gyulladása a kő jelenlétében.
  2. K80.1 - a JCB kombinációja kolecisztitissel.
  3. K80.2 - a kövek azonosítása a szervben, de gyulladás nélkül.
  4. K80.3 - gyulladásos folyamat a testben a kövek képződéséhez társítva.
  5. K80.4 - a kolecisztitis jelenléte a csövekben lévő konkrementekkel kombinálva. Az utóbbiak mind a májban, mind azon túl rendelkezésre állnak. A hólyag és a hasnyálmirigy vezetékei.
  6. K80.5 - kőzetek kimutatása a csatornákban, gyulladásuk nélkül.
  7. K80.8 - egyéb formák (ideértve a gyermekeknél tapasztalható diszkinézist is). A gyermek epehólyagbetegsége is sújt. A JCB az emésztőrendszer összes kórképének 1% -át teszi ki serdülőkorban.

Az időszerű diagnózis érdekében az orvosok rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokat végeznek, és ha az epebetegség bármely tünete megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

Gallstone betegség

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD 10 ICD kódja a következő szimbólumokból áll: K80. Ez a titkosítást az orvosi nyilvántartásban rögzítik, és lehetővé teszi a statisztikai adatok világszerte történő megőrzését.

A lakosság bizonyos csoportjainak előfordulási gyakoriságát, amelyet például az életkor vagy lakóhely szerint választanak ki, becsülik. Egy adott betegségből származó halálozás is megmarad, de a GCB ritkán okoz halált.

A betegségek nemzetközi osztályozásának 10 felújításának köszönhetően a modern kezelési módszerek és a kódolt kórtan megelőzése kerül kidolgozásra.

Általános információ a betegségről

Cholelithiasis epekövesség vagy jelentése olyan állapot, amelyben az epehólyag vagy csatorna észlelt concrements (kövek), amelyek megakadályozzák a normális működését az emésztőrendszer. Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, mindaddig, amíg a képződés nem befolyásolja az epevezetést az epevezetékeken keresztül, és nem válik gyulladásgá. A patológia gyakran a hasnyálmirigy kombinált elváltozásához vezet, ami a duodenumban megnyilvánuló közös csatorna jelenléte miatt következik be.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kolelitiaza a kolecisztitis vagy a kolangitis jelei szerint oszlik meg, melyeket a következő tünetek kísérnek:

  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • keserűség a szájban;
  • a nyálkahártyák és a bőr nyirkosodása;
  • hányinger, néha hányás, amely nem hozhat megkönnyebbülést;
  • székleti rendellenességek (a székrekedés vagy hasmenés irányába mutató elváltozás típusától függően);
  • puffadás.

A diagnózis ultrahang alapján történik, amelynek során észreveszik a konkrementumokat. Ezután gyulladásos tünetek jelenlétét tisztázzuk, és csak azt követően adjuk meg a megfelelő kezelést.

LC kódolású jellemzők

A JCB az emésztőrendszeri megbetegedések osztályába és az epehólyag, hasnyálmirigy és epevezeték patológiájába tartozik.

A K80 kódolás további részekre oszlik, amelyek pontosabban képet adnak a páciens epehólyag állapotáról.

Az ICD 10 szerint az epeköves betegség kódja a következő lehet:

  • K80.0 - kövek a hólyagban, akut gyulladásos folyamat jelenlétében a szervben;
  • K80.1 -GLC a húgyhólyagban egy másik kolecisztit jelenlétével;
  • K80.2 - epehólyag kövek, gyulladás jelei;
  • K80.3 - az epevezeték gyulladása, melynek következtében kövek keletkeznek;
  • K80.4 - kövek az epevezetékekben kolecisztitissel;
  • K80.5 - kövek a csatorna gyulladásos folyamatai nélkül.

Az utolsó oszlop tartalmazza a fentieken kívül a kolelitiazist vagy az epeköves betegséget is. Ezen túlmenően, a csatorna vagy hólyag gyulladása hiperkinetikus vagy atonikus típusú lehet, amely bizonyos gyógyszerek kinevezését határozza meg. A klinikai osztályozások figyelembe veszik a kövek méretét és pontos lokalizációját is.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Krónikus számszerű kolecisztitisz MKB 10 kód - Gastritis kezelése

Gallstone-kór (cholelithiasis) - az epehólyagban (cholecystitis) és / vagy az epevezetékekben (cholangiolithiasis, choledocholithiasis) okozott metabolizmusok, melyet egyes klinikai tünetek és súlyos komplikációk kísérnek.

ICD-10 szoftver kód

K80. Gallstone betegség [cholelithiasis].

járványtan

A gallstone-betegség (ICD) minden ötödik nőnél és minden tizediknél érinti. A 60 év feletti népesség egynegyedének epekövek vannak. A betegek jelentős hányada choledocholithiasis, obstruktív sárgaság, cholecystitis, cholangitis, major duodenális papilla szűkületei és más életveszélyes szövődmények.

Minden évben több mint 1 000 000 sebészeti beavatkozást végeznek a JCB-nél, és a cholecystectomy a leggyakoribb hasi műtét az általános sebészeti gyakorlatban.

MEGELŐZÉS

Jelenleg nincs bizonyítékalapú tanulmány a JCB megelőzéséről.

SCREENING

A hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az epekövek megbízható kimutatását a preklinikai szakaszban drága invazív eljárások alkalmazása nélkül.

BESOROLÁS

A JCB klinikai folyamatának formái:
• rejtett (kőviselés);
Dyspeptic;
• fájdalom.

Komplikációk JCB:
• akut kolecisztitisz;
• choledocholithiasis;
• a nagy duodenális papilla szűkítése;
Mechanikai sárgaság;
• purulens kolangitis;
• epeúti fistula.

A kövek természete:
• koleszterin;
• pigment (fekete, barna);
• kevert.

A choleliasis etiológiája és patogenezise

A kőképződés patogenezisében 3 fő tényező fontos - az epe túltelítettsége koleszterinnel, fokozott nucleáció és az epehólyag összehúzódásának csökkenése.

A koleszterin csillapítása.
A JCB-ben megfigyelhető a koleszterin, a lecitin és az epesavak sóinak változása. A vízben gyakorlatilag nem oldódó koleszterin az epének oldott állapotában megtalálható a micelláris szerkezete és az epesók és a lecitin jelenléte miatt. A micelláris struktúrákban mindig van egy bizonyos korlát a koleszterin oldhatóságára. Az epek összetétele jellemzi a litogenitás indexét, amelyet a tesztvérben található koleszterin mennyiségének aránya határoz meg annak az összegnek, amely felszabadulhat az epesavak, a lecitin, a koleszterin adott arányában. Általában a litogén index egy. Ha magasabb, mint egy, a koleszterin kicsapódik.

Megállapítást nyert, hogy a jelentős mértékű elhízásban szenvedő betegek körében az epének túltelítették a koleszterint. Az elhízásban szenvedő betegeknél az epesavak és a foszfolipidek szekréciója nagyobb, mint a normális testsúlyú egészséges egyéneknél, de koncentrációjuk még mindig nem elegendő a koleszterin oldott állapotban tartásához. A szekretált koleszterin mennyisége közvetlenül arányos a testtömeggel és annak feleslegével, az epesavak mennyisége nagymértékben függ az enterohepatikus keringés állapotától, és nem függ a testsúlytól. Az elhízott emberek aránytalanságának következtében az epe koleszterinszintje van.

A hypercholesterinaemiát a cukorbetegség, az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a hypothyreosis, a köszvény, a máj cirrhosisában, akik fertőző és parazita betegségben szenvednek stb., Megnövekszik a kolesztiolitisz és az orális fogamzásgátlók valószínűségét illetően.

Nucleation enhancement.
A túltelített koleszterin epében a kőzetképződés első fázisa a nucleation, a kondenzációs és aggregációs folyamat lesz, amelyben fokozatosan növekvő mikroszkopikus koleszterin-monohidrát kristályok képződnek az epében. Az egyik legfontosabb tényező a pronukleusz - mucin-glikoprotein gél, amely szilárdan tapadt a nyálkahártya az epehólyag, és rögzíti a koleszterin mikrokristályok köti össze vezikulák szuszpenziójához folyadékkristályok túltelített koleszterin. Idővel, mivel az epehólyag összehúzódása csökken, szilárd halmazállapotú kristályok képződnek a hólyagokból. A kalcium-sók ebben a folyamatban egyfajta cementáló szerepet játszanak. A kalcium-karbonát, a kalcium-bilirubinát és a kalcium-foszfát szintén a koleszterin kristályosodás kezdeti magjai lehetnek.

Csökkent az epehólyag összehúzódása.
Az epehólyag normális összehúzódási képessége révén a kicsi koleszterin kristályok szabadon áramolhatnak az epefolyással a bélbe, mielőtt kalkulálnak. Az epehólyag összehúzódási képességének megsértése ("epepincér") az epe és a kőképződés stagnálásához hajlik. A sphincterek összehangolt munkájának megsértése különféle jellegű diszkinéziákhoz vezet.
Az epevezetékek és az epehólyagok hiper- és hipotóniás (atonikus) diszkinéziái megkülönböztethetők. Ha a hypertoniás dyskinesia növeli a záróizom tónusát. Így a Oddi izomfájdalom közös részének görcsje magas vérnyomást idéz elő a csatornákban és az epehólyagban. A nyomásnövekedés az epe és a hasnyálmirigy-folyadék áramlását eredményezi a csatornákban és az epehólyagban, míg az utóbbi meghatározhatja az enzimatikus kolecisztitisz mintázatát. A cisztás csatorna sphincterének esetleges görcsje, ami az epe stagnálásához vezet a hólyagban. Hipotóniás (atonikus) dyskinesia esetén az Oddi izomfeszesítője ellazul, visszafojtja a duodenum tartalmát az epevezetékekbe, ami fertőzéshez vezethet. Az atónia hátterében és az epehólyag gyengeségének kimutatásában epecsét és gyulladás alakul ki benne. Az epe evakuálódása az epehólyagból és csatornákból a koncentrált epe kőképződésének előfeltétele.

A PATOLÓGIA FŐ JELLEMZŐI

A kövek az epehólyagban (a legtöbb esetben) és a csatornákban is kialakulhatnak, ami sokkal kevésbé gyakori. A choledocholithiasist általában az epehólyagból az epevezetékekbe való költözés okozza.

A készítmény szerint szokásos különbséget tenni a koleszterin és a pigment kövek között (barna és fekete).
A koleszterin kövek - a leggyakoribb típusú epekövek - vagy csak a koleszterinből állnak, vagy ezek a fő összetevője. A kizárólag koleszterinből álló, általában nagy méretű, fehér vagy sárgás színű, puha, könnyen összeomlott csonthéjas kőzetek gyakran réteges szerkezetűek. A vegyes koleszterin kövek a koleszterin több mint 50% -át tartalmazzák, és gyakrabban találnak tiszta koleszterint. Általában kisebbek és gyakran többször is.
A pigmentkövek az epekövek 10-25% -át teszik ki Európában és az USA-ban, de az ázsiai országok lakossága körében sokkal nagyobb a gyakoriságuk. Általában kicsiek, törékenyek, fekete vagy sötétbarna. Az életkorral növekszik a kialakulásuk gyakorisága. A fekete pigmentkövek fekete polimer - kalcium-bilirubinát vagy polimerszerű vegyületekből állnak, amelyek kalcium, réz és sok mucin-glikoprotein. Nem tartalmaznak koleszterint. A májzsugorodásban szenvedő betegeknél gyakoribbak a krónikus hemolitikus állapotok (örökletes szferocita és sarlósejtes vérszegénység, érfalak, mesterséges szívszelepek stb.) Jelenléte.
A barna pigmentkövek elsősorban a nem konjugált bilirubin kalcium sóit tartalmazzák, különböző mennyiségű koleszterin és fehérje bevitelével. A barna pigmentkövek kialakulása fertőzéssel jár, és mikroszkópos vizsgálat a baktériumok citoszkeletonjait mutatja be.

KLINIKAI KÉP

A JCB számos formája létezik:
• Latent forma (kőcsapágy).
Jelentős számú gallstone carriers nem jelent panaszt. Az epehólyagban szenvedő betegek legfeljebb 60-80% -ánál és a közös epehólyag 10-20% -ánál nem jelentenek társuló rendellenességeket. A kőzetvisszatartást JCB időtartamának kell tekinteni, mivel a "néma" epekő felfedezése után 10 és 15 év között a betegek 30-50% -ában a JCB egyéb klinikai formái és szövődményei alakulnak ki.
• JCB diszpeptikus formája.
Panaszok társulnak az emésztőrendszer funkcionális zavaraihoz. A betegek észreveszik az epigastrium, a felszívódás, az instabil széklet, a gyomorégés, a keserű ízt érzést. Tipikusan ezek az érzések időről időre felmerülnek, de lehetnek állandóak. A panaszok gyakoribbak a nehéz étkezés után, zsíros, sült, fűszeres ételek, alkohol fogyasztása. A tiszta formában dyspeptikus formája ritka.
• Fájdalmas JCB.
A tünetekkel járó cholelithiasis leggyakoribb klinikai formája (a betegek 75% -a). Ez a máj (epe) kólika hirtelen kialakuló és rendszeresen ismétlődő fájdalmas támadása formájában jelentkezik. A májkoszkóma mechanizmusa összetett és nem teljesen ismert. Leggyakrabban a támadást az epehólyag vagy a közös epeutomata (az Oddi sphincter görcsje, a kő elzáródása, nyálkahártya-görcs) sértése okozza.

A májkoszkópia klinikai manifesztációi.
A fájdalom támadása a megfelelő hipoondriumban hibát okozhat az étrendben vagy a testmozgásban. Sok beteg esetében a fájdalom spontán történik, még alvás közben is. A támadás hirtelen kezdődik, órákig tarthat, ritkán több mint egy napig. A fájdalom akut, paroxysmális, helytelenül lokalizálódik a megfelelő hipokondriumban és az epigasztrikus fájdalomban (viszkózus fájdalom). A hátfájás vagy a scapula fájdalmának besugárzását az epevezetékek mentén a hepatoduodenális ínszalag beidegzésében részt vevő gerinc idegek végtagjainak irritációja okozza. Gyakran előfordul hányinger és hányás az epe keverékével, ami ideiglenes enyhítést eredményez. Ezek a tünetek társulhatnak a choledocholithiasis, cholangitis, ductalis hypertonia - az úgynevezett kollécoiás colic jelenlétével.

1875-ben S.P. Botkin leírta a cholecysto-kardiális szindrómát, amelyben a májkoszorúbolya okozta fájdalom átterjedt a szívterületre, és az angina pektorisz támadását váltotta ki. Az ilyen megnyilvánulásokban szenvedő betegek hosszú ideig kezelhetetlenek lehetnek a kardiológus vagy a háziorvos által. Általában a kolecisztektómia után a panaszok eltűnnek.

Az impulzus felgyorsulhat, a HELL nem változik jelentősen. A testhőmérséklet, a hidegrázás és a leukocitózis növekedése nem ismert, mivel nincs gyulladásos folyamat (ellentétben az akut kolecisztitisz támadásával). A fájdalom rendszerint 15-60 percen belül növekszik, majd 1-6 óra alatt változatlan marad, majd a fájdalom fokozatosan lecsökken vagy hirtelen megáll. A fájdalom legfeljebb 6 órán át tartó támadásának időtartama jelezheti az akut cholecystitis kialakulását. A kólika közötti szakaszok között a beteg nagyon jól érzi magát, a betegek 30% -ánál hosszabb ideig nem folytatják egymást.

Az akut fájdalom támadása során a jobb hypochondriumban és az epigastriumban (fájdalmas torpid JCB formában) minden epizódot akut állapotnak kell tekinteni, amely aktív kezelést igényel egy sebészeti kórházban.

Tünetek és az epeköves betegség kezelése

A gallstone betegség nagyon súlyos betegség, vagy inkább egész betegségcsoport. Az orvostudományban ezt a patológiát kolelitiaznak nevezik. A betegség fő problémája a kövek vagy a homok, amelyek az epevezetékekben vagy közvetlenül a hólyagban keletkeznek. Néha kövek alakulnak ki a choledochusban, és nem a húgyhólyagban, ebben az esetben a kollózikolitia, amely JCB típusú, diagnosztizálható.

A tizedik revízió nemzetközi kórtörténeti osztályozásában a kolelitiazis a K80 kód alatt szerepel. Ugyanakkor számos fajta van, melynek típusa határozza meg a betegség súlyosságát és a sebészi beavatkozás nélküli képességet.

A K80.0 kód az epehólyagban található kövek jelenlétét biztosítja. Ezt akut kolecisztitisnek nevezik. A K80.1 kód hasonló betegség, de krónikusan.

A K80.2 kód az epekövek meghatározása, de a kolecisztitis jelei nélkül. Ez lehet a kő csikorgatása a csatorna, az epe kólika vagy a kolecisztolithiasis.

A 80.3-as kódot az epevezeték kolangitiszkövekkel kapcsolatban használják. Ha ehhez hozzáadunk kolecisztitist, a K80.5 kódot kell használni. Az epevezetékben lévő csontokat a cholecystitus tüneteivel a K80.4 kód határozza meg.

Az ICD 10 allergiás formáit a K80.8 kóddal azonosítottuk.

A betegek gyakran kapnak olyan diagnózist, amely a gallstone betegséggel jár. Ugyanakkor meg kell érteniük, hogy ebben az esetben nagyon kevés esély van arra, hogy a betegség gyógyítható a hagyományos orvoslással, nem beszélve a népi jogorvoslatról. Legtöbbször a problémát egy művelet segítségével kell megoldani.

A nagy probléma az, hogy nagyon nehéz azonosítani azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolják a testet, ami az epevezetékek és a húgyhólyag kövek megjelenéséhez vezet. Sok beteg esetében a betegség hosszú időt vesz igénybe látens állapotban. Ebben az esetben az időszakos nyugtalan tünetek nem okoznak sok riasztást, mivel ezek teljesen elhanyagolhatók. Ha valaki alkalmanként csípte az oldalát, nem valószínű, hogy azonnal menne az orvoshoz. A betegség leggyakrabban profilaktikus vizsgálaton vagy komoly tünetek megjelenésekor is kimutatható. Az utolsó lehetőség a leggyakrabban megfigyelhető, amikor a betegség kialakul és elhanyagolódik.

Az orvosok azt mondják, hogy az utóbbi időben olyan probléma, mint a cholelithiasis, egyre gyakrabban zavarja az embereket. A világ népességének mintegy 15% -a szenved az epehólyag kövekkel szemben. Azonban a legtöbb nem is tud róla, mivel a JCB évek óta nem érezhető.

Ez a betegség nagyban függ a betegek nemétől és korától. A férfiak sokkal kevésbé szembesülnek ilyen kellemetlenséggel, mint a tisztességes szex. A nőknél az epekövedés kialakulásának kockázata nagyon magas. Ugyanakkor korral együtt egyre több. A statisztikák szerint a betegek 40 év után egy adott kockázati csoportba tartoznak. Ebben a korban, egy ötödik nőt diagnosztizáltak kövekkel az epehólyagban.

Akár 50 évig, a betegek az esetek 11% -ában szenvednek colelithiasis problémájával. 50-70 év alatt az emberek több mint 20% -a szenved ebben a betegségben, és 70 után minden második személynek hasonló kórtörténete van.

Az epekőképződés folyamata nagyon hosszú, de néha bizonyos tényezők provokálják a gyorsulást. Bile-nek az epeutak mentén kell haladnia. Számos fontos szerv felelős a normális mozgásért: az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy. Ha valamilyen oknál fogva problémák merülnek fel egy szerv munkájában, az epének áramlása nehézkes lesz. Néha gyomorbetegségek járulnak hozzá a folyadék felhalmozódásához. Különösen veszélyesek azok az emberek, akik túl sok sült és zsíros ételeket fogyasztanak.

Miután az epe elkezd halmozódni a húgyhólyagban, összetétele kissé megváltozik. Ekkor keletkeztek a kövek, amelyek különböző méretűek lehetnek. A páciens állapota az epehólyagban vagy annak csatornáin található kövek számától függ.

A cölöpmembránok többféle lehetnek. A leggyakoribb koleszterin, amelyet az esetek 90% -ában diagnosztizálnak. Ezenkívül vegyes jellegű pigmentkövek és alakzatok is előfordulhatnak.

Az első lehetőség a leggyakoribb annak a ténynek köszönhetően, hogy az epe koleszterinnel való érintkezése igen gyakori, ami tovább vezet az epevezetékekben és a húgyhólyagban lévő kövek kialakulásához. Kezdetben csak egyedi töredékek keletkeznek - a koleszterin típusú kövek kristályai. De idővel, ha az epe kiáramlása megsérti a páciens testét, akkor a koleszterin homok összpontosul, és teljes értékű kövekké válik. Ugyanakkor az oktatás hajlamos a növekedésre. Ennek eredményeképpen, amikor a kő nagyon nagy méretű, vagy túl sok van a hólyagban és a csatornákban, erős fájdalom-szindróma keletkezik. Ebben a szakaszban a betegek szakemberekhez fordulnak. De ebben az esetben a konzervatív kezelési módszerek haszontalanok, csak a műtét segít.

A pigmentkövek kialakulását ritkábban észlelik. Figyelembe kell venni, hogy pigment vagy bilirubin típusú alakzatok kialakulásához bizonyos patológiának kell lennie a szervezetben. Leggyakrabban ez a hemolitikus vérszegénység hátterében fordul elő.

A vegyes típusú kövek kétféle kombinációjúak. Ez gyakran nem fordul elő, de néhány beteg hasonló problémával szembesül, amelyben az epehólyag és a koleszterin, valamint az eritrocita bomlástermékek egyidejű lerakódása van. A vegyes típusú epekövek koleszterint, bilirubint és kalciumot tartalmaznak. Leggyakrabban az ilyen formációk a gyulladásos folyamat következményeivé válnak, amely nemcsak az epehólyagra, hanem a májra és a gyomorra is hatással lehet.

Sokan nagyon alulbecsülik ezt a betegséget. Ugyanakkor nem félek attól a ténytől, hogy epevezetéküket kövekkel lehet bevonni, és mindent megteszek, ami ezt a folyamatot provokálhatja. Ennek eredményeképpen egy bizonyos idő elteltével az ilyen betegek az asztalhoz jutnak a sebészekhez, mivel csak operatív módon lehet megoldani egy olyan problémát, amely sok kellemetlen érzést ad.

Az orvosok azt mondják, hogy az epeutak és a húgyhólyag kövek megjelenésének fő oka a rossz étrend. A fő kockázati csoport az emberek, akik sok állati zsírt és hústerméket fogyasztanak. Ezenkívül a JCB oka a hormonális kudarc. Ebben az esetben nemcsak át kell menni egy műveletet az epehólyag kövek eltávolítására, hanem a pajzsmirigy gyógyítására is. Ellenkező esetben a probléma nem fog eltűnni teljesen, és a kövek továbbra is ugyanolyan sebességgel fognak megjelenni.

Sok olyan tényező lehet, amelyek az epekő megjelenését idéznek elő, beleértve az ülő életmódot, a szigorú étrendet, a beteg túlsúlyát és az örökletes mutatókat. A májkárosodás, gyulladás és még a belső szervek trauma is hatással lehet az epehólyagok átjárhatóságára. Ha eldugulnak, akkor kövületek megjelenését eredményezik. Az orvosok különbséget tesznek a cukorbetegek és az elhúzódó bélférgek között. Ebben az esetben a kolelitiaza megjelenése nem kizárt.

Vannak különleges tényezők, amelyekre figyelni kell. A terhességről, a májcirrózisról, az epeutak fertőző betegségeiről, valamint a krónikus hemolízisről beszélünk. Ebben az esetben az epekövek kockázata sokrétű. Ezen kívül a szakértők gyakrabban javasolják testük ellenőrzését az epehólyagképződésben az idősebb emberek számára a vidéken és a Távol-Keleten élők számára. A demográfiai szempontok fontos szerepet játszanak az epeköves betegség kérdésében.

Ez a betegség több fejlődési szakaszban van. Ebből közvetlenül függ attól, hogy mennyi gallstone betegség jelentkezik.

Mindez a fizikai-kémiai, vagy kezdeti szakaszban kezdődik. Az orvostudományban néha előkőnek nevezik, azaz ebben az időszakban nincsenek nagy formációk az epehólyagban és csatornáin. Ebben a szakaszban elkezdődik az epének stagnálása és összetételének változása. Különleges tüneteket nem figyeltek meg, ezért szinte lehetetlen megállapítani a betegség jelenlétét ilyen korai szakaszban. Ha azonban az epe biokémiai elemzését végezzük, akkor megállapíthatjuk, hogy a kolelitiazis fejlődésének kezdetéről beszélünk.

A betegség második szakasza a kövek kialakulása. A beteg látens kő hordozóvá válik. A formációk kicsiek, ezért ne okozz fájdalmat. A fő tünet hiánya befolyásolja azt a tényt, hogy egy személy nem siet, hogy orvoshoz forduljon. Ennek eredményeképpen a kezelés késik. Ebben a szakaszban számos módszer létezik az epekövek meghatározására.

Leggyakrabban a betegek fordulnak szakemberek abban az esetben, amikor a betegség nagyon messze van. A legtöbb ember akut vagy krónikus formában csak az epeköves megbetegedések jeleivel jön orvoshoz. Ebben a helyzetben a betegség számos klinikai megnyilvánulása van.

De az orvosi gyakorlatban olyan esetek is vannak, amikor egy személy a betegség negyedik szakaszát fejleszti. Ez ritkán fordul elő, mivel alapvetően megoldja a problémát a harmadik szakaszban. De a komplikációk negyedik szakasza nem zárható ki.

Ebben az esetben mindez attól függ, hogy a fejlõdés melyik fázisa a kolelitiaza. Fontos a kövek elhelyezése is, a húgyhólyagban néhány tünetet kelthetnek, és mások a csatornákban. Bizonyos esetekben a betegség erős gyulladásos folyamattal fordulhat elő, míg más embereknél a betegség megnyilvánulásának megnyilvánulása nem lesz túl magas.

A betegség fő tünete erős fájdalom tünetegyüttes vagy májkoszorúér. Először nem lesz gyanús jel az epekövedés betegségének, és ez a legveszélyesebb. Az akut fájdalom, amely átszúrja az oldalt és elterjedt az egész testben, az epekőbetegség egyik fajtája, pontosabban annak akut szakasza. Leggyakrabban minden hirtelen kezdődik, és a beteg csak átjut a fájdalomba a megfelelő hipoondriumban. Mind a piercing, mind a vágás lehet. Leggyakrabban egyszerűen lehetetlen tolerálni, és a beteg orvoshoz fordul.

Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a fájdalomcsillapítók nem lesznek hatásosak. Leggyakrabban az epehólyag-betegség akut állapotában fennálló fájdalom tünete hosszú ideig tart, és nem jár idővel, hanem tovább terjed.

Kezdetben a fájdalom átszúrja a jobb oldalt és koncentrálódik az epehólyag területére. De az idő múlásával a nyak, a hátsó vagy a jobb scapula sugárzik. Ebben a szakaszban a további tünetek és szövődmények fejlődése nem kizárt. Például fájdalmat lehet adni a szívnek, ami anginát okoz.

Az epeköves megbetegedések súlyosbodása leggyakrabban zsíros, sült és fűszeres ételek túlfogyasztásának, jelentős fogyasztásának eredménye. Ezenkívül a beteg alkoholtartalmú italok alkalmával kellemetlen tüneteket okozhat. Erős stressz vagy túlzott testmozgás görcsökhöz vezethet, ami fájdalmat okozhat egy olyan személyben, aki a testében kövekkel rendelkezik. A fájdalmas görcsök ebben az esetben természetes reflex reakciót jelentenek az izmok és a csatornák falainak hatására.

Abban az esetben, ha a beteg belső szervekkel kapcsolatos problémái vannak, ez fájdalom tüneteket okozhat a gallstone betegségben. A kőzetek mérete növekedhet, ami epevezeték elzáródásához vezet. Ennek világos példája a máj cirrhózisának növekedése. A szakértők megjegyzik, hogy ebben a helyzetben a fájdalom nem lesz durva, de erős és állandó. Még a fájdalomcsillapítók sem segítenek. A blokkolócsatornákban a cholelithiasis további jele nagy súlyt jelent a megfelelő hipohondriumban. Ha nem történik intézkedés, akkor hányingert és hányást okozhat. Ugyanakkor mindez egy reflex válasz az ingerekre.

Ha a belső szervekben gyulladás fordul elő, ez a hányinger igényének növekedéséhez vezet. Példaként az epehólyag-megbetegedést szedheti, amely egyszerre jelentkezik a hasnyálmirigy gyulladásával. Ilyen helyzetben lehetséges súlyos hányás. Fékezhetetlen jellegű, és mindig az epe jelentős felszabadulása kísér.

Az epeköves betegség akut szakasza súlyos mérgezéshez vezet. Ha nem tesz semmilyen intézkedést, mindez megnöveli a testhőmérsékletet. Leggyakrabban a subfebrile mutatókon belül van. Néhány esetben azonban a hőmérséklet lázra emelkedik.

A legnagyobb veszélyt a járványos megbetegedésekkel járó további betegségek okozzák. Ebben az esetben a súlyos komplikációkat nem zárják ki. Például a sphincter elzáródása az epevezeték elzáródásával együtt sárgasághoz vezethet. Ebben az esetben a színtelen székletet mindig feljegyezzük. Nem zárják ki az epehólyagban fellépő aknák felhalmozódását, a fistulák kialakulását és az epehólyaggyulladást. Az ilyen megnyilvánulások nagyon veszélyesek a beteg számára, és súlyos következményekhez, akár halálhoz is vezethetnek. Mindez azt sugallja, hogy rögtön a gyanús tünetek megjelenése után orvoshoz kell fordulni.

Az epeköves betegségek felismerése érdekében több diagnosztikai módszert is alkalmazzunk. Az orvosi nevelést nem végző személy nem képes saját maga diagnosztizálni, különösen azért, mert néha bonyolult diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia a betegség meghatározásához.

Először is, az orvos egy felmérést és egy felmérést végez a betegről. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a tünetek jellegét és a fájdalom mértékét. Ezenkívül megállapítják az epehólyag helyén a bőr feszültségét és fájdalmát. Lehetséges, hogy a bőr sárga foltok formájában lesz megjelölve. Xanthomáknak nevezik őket, és a lipid metabolizmus zavara esetén keletkeznek, amit az epekövek megjelenése és a csatornák elzáródása okozhat. Elképzelhető, hogy a sclera sárgasága megjelenik.

Ezután kötelező a vérvizsgálat. Ez lehetővé teszi a nem specifikus gyulladás, a leukocyta szám és az ESR jelenlétének meghatározását.

A kolecisztográfia lehetővé teszi az epehólyag méretének meghatározását. Ha a szerv nem minden rendben van, nagyban megnő. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a mészlerakódások jelenlétét.

Az egyik leghatékonyabb módja annak, hogy megállapítsák a kövek jelenlétét az epevezetékben, ultrahang. Az ultrahang mellett az MRI és a CT is használható.

Mint már említettük, a hagyományos konzervatív kezelés ebben az esetben haszontalan lesz. Leggyakrabban a betegek szakemberekhez fordulnak a színpadon, amikor csak egy sebész képes megszabadulni a kövekről.

Ha a GCB már korai stádiumban tudott diagnosztizálni, vagy krónikus változatban folytatja a betegeket, akkor a pácienst egy különleges diétát rendelték el, az 5-ös étrendről.

Használható nemcsak kezelésként, hanem megelőzésként is. Az ilyen diéta különösen fontos azok számára, akik veszélyben vannak, például gyenge örököse.

Az étrendet már 1920-ban fejlesztették ki, és ez idő alatt nagyon jónak bizonyult. Minimálisra csökkenti a zsírmennyiséget, amelynek napi étrendje nem haladhatja meg a 70 g-ot, naponta összesen 2500 kcal. Szükség van gyakran, de kis adagokban. Kenyér, tojás, alacsony zsírtartalmú levesek, főtt hal és hús megengedett. Teljesen el kell hagyni a fűszeres ételeket, mártásokat és az állati zsírban sült ételeket.

Az étrend fontos lesz abban az esetben, ha a betegség nem lépett be az akut szakaszba. Az epeköves betegség indított változatait csak műtéti úton korrigálni lehet. Néha teljesen eltávolítod az epehólyagot.

Az első gyanús tünetek megjelenésekor vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal. Annak érdekében, hogy ne ismerjük az epehólyag problémáit, meg kell adnunk egy helyes életmódot, amelynek szerves részét meg kell előzni. Ez egy normál étrend, sok gyümölcsöt, zöldséget és sportágat. Megelőző intézkedésként periodikusan inni egy speciális koleszét hatású gyógynövény teát.

Mkb 10 lcd kód

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []) push (<>);

Cholelithiasis (K80)

A K80.2-ben felsorolt ​​állapotok akut kolecisztitissel

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []) push (<>);

A K80.2 alkategóriában felsorolt ​​feltételek a kolecisztitisz (krónikus)

Cholecystitis kollei-tézissel BDU

Nem meghatározott vagy kolecisztitisz nélküli kolesztiolitia

Nem specifikált vagy kolecisztitisz nélküli kolelitiaza

Colic (visszatérő) epehólyag, nem specifikált vagy kolecisztitisz nélkül

Gallstone (fojtott):

  • cisztás, nem specifikált vagy kolecisztitisz nélküli csatorna
  • nem specifikált epehólyag vagy kolecisztitisz nélkül

A K80.5-ben a cholangitis által felsorolt ​​állapotok

A K80.5-ben a cholecystitis (cholangitis)

Gallstone (fojtott):

  • epevezeték
  • közös csatorna
  • májcsatornát

Oroszországban a 10. felülvizsgálat betegségének nemzetközi osztályozását (ICD-10) egységes szabályozási dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi az összes szervezeti egység orvosi intézmé nyeinek nyilvános meghívását, a halálok okait.

Az ICD-10 1999-ben az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1997. május 27-i rendelete alapján került bevezetésre az egészségügyi ellátás egész területén az Orosz Föderáció területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018.

Változásokkal és kiegészítésekkel WHO 1990-2017.

Krónikus számszerű kolecisztitisz MKB 10 kód - Gastritis kezelése

Gallstone-kór (cholelithiasis) - az epehólyagban (cholecystitis) és / vagy az epevezetékekben (cholangiolithiasis, choledocholithiasis) okozott metabolizmusok, melyet egyes klinikai tünetek és súlyos komplikációk kísérnek.

ICD-10 szoftver kód

K80. Gallstone betegség [cholelithiasis].

járványtan

A gallstone-betegség (ICD) minden ötödik nőnél és minden tizediknél érinti. A 60 év feletti népesség egynegyedének epekövek vannak. A betegek jelentős hányada choledocholithiasis, obstruktív sárgaság, cholecystitis, cholangitis, major duodenális papilla szűkületei és más életveszélyes szövődmények.

Minden évben több mint 1 000 000 sebészeti beavatkozást végeznek a JCB-nél, és a cholecystectomy a leggyakoribb hasi műtét az általános sebészeti gyakorlatban.

MEGELŐZÉS

Jelenleg nincs bizonyítékalapú tanulmány a JCB megelőzéséről.

SCREENING

A hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az epekövek megbízható kimutatását a preklinikai szakaszban drága invazív eljárások alkalmazása nélkül.

BESOROLÁS

A JCB klinikai folyamatának formái:
• rejtett (kőviselés);
Dyspeptic;
• fájdalom.

Komplikációk JCB:
• akut kolecisztitisz;
• choledocholithiasis;
• a nagy duodenális papilla szűkítése;
Mechanikai sárgaság;
• purulens kolangitis;
• epeúti fistula.

A kövek természete:
• koleszterin;
• pigment (fekete, barna);
• kevert.

A choleliasis etiológiája és patogenezise

A kőképződés patogenezisében 3 fő tényező fontos - az epe túltelítettsége koleszterinnel, fokozott nucleáció és az epehólyag összehúzódásának csökkenése.

A koleszterin csillapítása.
A JCB-ben megfigyelhető a koleszterin, a lecitin és az epesavak sóinak változása. A vízben gyakorlatilag nem oldódó koleszterin az epének oldott állapotában megtalálható a micelláris szerkezete és az epesók és a lecitin jelenléte miatt. A micelláris struktúrákban mindig van egy bizonyos korlát a koleszterin oldhatóságára. Az epek összetétele jellemzi a litogenitás indexét, amelyet a tesztvérben található koleszterin mennyiségének aránya határoz meg annak az összegnek, amely felszabadulhat az epesavak, a lecitin, a koleszterin adott arányában. Általában a litogén index egy. Ha magasabb, mint egy, a koleszterin kicsapódik.

Megállapítást nyert, hogy a jelentős mértékű elhízásban szenvedő betegek körében az epének túltelítették a koleszterint. Az elhízásban szenvedő betegeknél az epesavak és a foszfolipidek szekréciója nagyobb, mint a normális testsúlyú egészséges egyéneknél, de koncentrációjuk még mindig nem elegendő a koleszterin oldott állapotban tartásához. A szekretált koleszterin mennyisége közvetlenül arányos a testtömeggel és annak feleslegével, az epesavak mennyisége nagymértékben függ az enterohepatikus keringés állapotától, és nem függ a testsúlytól. Az elhízott emberek aránytalanságának következtében az epe koleszterinszintje van.

A hypercholesterinaemiát a cukorbetegség, az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a hypothyreosis, a köszvény, a máj cirrhosisában, akik fertőző és parazita betegségben szenvednek stb., Megnövekszik a kolesztiolitisz és az orális fogamzásgátlók valószínűségét illetően.

Nucleation enhancement.
A túltelített koleszterin epében a kőzetképződés első fázisa a nucleation, a kondenzációs és aggregációs folyamat lesz, amelyben fokozatosan növekvő mikroszkopikus koleszterin-monohidrát kristályok képződnek az epében. Az egyik legfontosabb tényező a pronukleusz - mucin-glikoprotein gél, amely szilárdan tapadt a nyálkahártya az epehólyag, és rögzíti a koleszterin mikrokristályok köti össze vezikulák szuszpenziójához folyadékkristályok túltelített koleszterin. Idővel, mivel az epehólyag összehúzódása csökken, szilárd halmazállapotú kristályok képződnek a hólyagokból. A kalcium-sók ebben a folyamatban egyfajta cementáló szerepet játszanak. A kalcium-karbonát, a kalcium-bilirubinát és a kalcium-foszfát szintén a koleszterin kristályosodás kezdeti magjai lehetnek.

Csökkent az epehólyag összehúzódása.
Az epehólyag normális összehúzódási képessége révén a kicsi koleszterin kristályok szabadon áramolhatnak az epefolyással a bélbe, mielőtt kalkulálnak. Az epehólyag összehúzódási képességének megsértése ("epepincér") az epe és a kőképződés stagnálásához hajlik. A sphincterek összehangolt munkájának megsértése különféle jellegű diszkinéziákhoz vezet.
Az epevezetékek és az epehólyagok hiper- és hipotóniás (atonikus) diszkinéziái megkülönböztethetők. Ha a hypertoniás dyskinesia növeli a záróizom tónusát. Így a Oddi izomfájdalom közös részének görcsje magas vérnyomást idéz elő a csatornákban és az epehólyagban. A nyomásnövekedés az epe és a hasnyálmirigy-folyadék áramlását eredményezi a csatornákban és az epehólyagban, míg az utóbbi meghatározhatja az enzimatikus kolecisztitisz mintázatát. A cisztás csatorna sphincterének esetleges görcsje, ami az epe stagnálásához vezet a hólyagban. Hipotóniás (atonikus) dyskinesia esetén az Oddi izomfeszesítője ellazul, visszafojtja a duodenum tartalmát az epevezetékekbe, ami fertőzéshez vezethet. Az atónia hátterében és az epehólyag gyengeségének kimutatásában epecsét és gyulladás alakul ki benne. Az epe evakuálódása az epehólyagból és csatornákból a koncentrált epe kőképződésének előfeltétele.

A PATOLÓGIA FŐ JELLEMZŐI

A kövek az epehólyagban (a legtöbb esetben) és a csatornákban is kialakulhatnak, ami sokkal kevésbé gyakori. A choledocholithiasist általában az epehólyagból az epevezetékekbe való költözés okozza.

A készítmény szerint szokásos különbséget tenni a koleszterin és a pigment kövek között (barna és fekete).
A koleszterin kövek - a leggyakoribb típusú epekövek - vagy csak a koleszterinből állnak, vagy ezek a fő összetevője. A kizárólag koleszterinből álló, általában nagy méretű, fehér vagy sárgás színű, puha, könnyen összeomlott csonthéjas kőzetek gyakran réteges szerkezetűek. A vegyes koleszterin kövek a koleszterin több mint 50% -át tartalmazzák, és gyakrabban találnak tiszta koleszterint. Általában kisebbek és gyakran többször is.
A pigmentkövek az epekövek 10-25% -át teszik ki Európában és az USA-ban, de az ázsiai országok lakossága körében sokkal nagyobb a gyakoriságuk. Általában kicsiek, törékenyek, fekete vagy sötétbarna. Az életkorral növekszik a kialakulásuk gyakorisága. A fekete pigmentkövek fekete polimer - kalcium-bilirubinát vagy polimerszerű vegyületekből állnak, amelyek kalcium, réz és sok mucin-glikoprotein. Nem tartalmaznak koleszterint. A májzsugorodásban szenvedő betegeknél gyakoribbak a krónikus hemolitikus állapotok (örökletes szferocita és sarlósejtes vérszegénység, érfalak, mesterséges szívszelepek stb.) Jelenléte.
A barna pigmentkövek elsősorban a nem konjugált bilirubin kalcium sóit tartalmazzák, különböző mennyiségű koleszterin és fehérje bevitelével. A barna pigmentkövek kialakulása fertőzéssel jár, és mikroszkópos vizsgálat a baktériumok citoszkeletonjait mutatja be.

KLINIKAI KÉP

A JCB számos formája létezik:
• Latent forma (kőcsapágy).
Jelentős számú gallstone carriers nem jelent panaszt. Az epehólyagban szenvedő betegek legfeljebb 60-80% -ánál és a közös epehólyag 10-20% -ánál nem jelentenek társuló rendellenességeket. A kőzetvisszatartást JCB időtartamának kell tekinteni, mivel a "néma" epekő felfedezése után 10 és 15 év között a betegek 30-50% -ában a JCB egyéb klinikai formái és szövődményei alakulnak ki.
• JCB diszpeptikus formája.
Panaszok társulnak az emésztőrendszer funkcionális zavaraihoz. A betegek észreveszik az epigastrium, a felszívódás, az instabil széklet, a gyomorégés, a keserű ízt érzést. Tipikusan ezek az érzések időről időre felmerülnek, de lehetnek állandóak. A panaszok gyakoribbak a nehéz étkezés után, zsíros, sült, fűszeres ételek, alkohol fogyasztása. A tiszta formában dyspeptikus formája ritka.
• Fájdalmas JCB.
A tünetekkel járó cholelithiasis leggyakoribb klinikai formája (a betegek 75% -a). Ez a máj (epe) kólika hirtelen kialakuló és rendszeresen ismétlődő fájdalmas támadása formájában jelentkezik. A májkoszkóma mechanizmusa összetett és nem teljesen ismert. Leggyakrabban a támadást az epehólyag vagy a közös epeutomata (az Oddi sphincter görcsje, a kő elzáródása, nyálkahártya-görcs) sértése okozza.

A májkoszkópia klinikai manifesztációi.
A fájdalom támadása a megfelelő hipoondriumban hibát okozhat az étrendben vagy a testmozgásban. Sok beteg esetében a fájdalom spontán történik, még alvás közben is. A támadás hirtelen kezdődik, órákig tarthat, ritkán több mint egy napig. A fájdalom akut, paroxysmális, helytelenül lokalizálódik a megfelelő hipokondriumban és az epigasztrikus fájdalomban (viszkózus fájdalom). A hátfájás vagy a scapula fájdalmának besugárzását az epevezetékek mentén a hepatoduodenális ínszalag beidegzésében részt vevő gerinc idegek végtagjainak irritációja okozza. Gyakran előfordul hányinger és hányás az epe keverékével, ami ideiglenes enyhítést eredményez. Ezek a tünetek társulhatnak a choledocholithiasis, cholangitis, ductalis hypertonia - az úgynevezett kollécoiás colic jelenlétével.

1875-ben S.P. Botkin leírta a cholecysto-kardiális szindrómát, amelyben a májkoszorúbolya okozta fájdalom átterjedt a szívterületre, és az angina pektorisz támadását váltotta ki. Az ilyen megnyilvánulásokban szenvedő betegek hosszú ideig kezelhetetlenek lehetnek a kardiológus vagy a háziorvos által. Általában a kolecisztektómia után a panaszok eltűnnek.

Az impulzus felgyorsulhat, a HELL nem változik jelentősen. A testhőmérséklet, a hidegrázás és a leukocitózis növekedése nem ismert, mivel nincs gyulladásos folyamat (ellentétben az akut kolecisztitisz támadásával). A fájdalom rendszerint 15-60 percen belül növekszik, majd 1-6 óra alatt változatlan marad, majd a fájdalom fokozatosan lecsökken vagy hirtelen megáll. A fájdalom legfeljebb 6 órán át tartó támadásának időtartama jelezheti az akut cholecystitis kialakulását. A kólika közötti szakaszok között a beteg nagyon jól érzi magát, a betegek 30% -ánál hosszabb ideig nem folytatják egymást.

Az akut fájdalom támadása során a jobb hypochondriumban és az epigastriumban (fájdalmas torpid JCB formában) minden epizódot akut állapotnak kell tekinteni, amely aktív kezelést igényel egy sebészeti kórházban.


További Cikkek A Máj

Cirrózis

Gyógyszeres tabletták és ampullák: használati utasítások és az emberek áttekintése

A Heptral antidepresszáns hatású hepatoprotektor.A fő hatóanyag az ademetionin, amely regeneráló, méregtelenítő, anti-fibrotikus, antioxidáns és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkezik.
Cirrózis

Hogyan kezeljük a májfibrosis 3. fokozatát?

A betegség az első szakaszban (első és második) hatékonyan megszűnik a gyógyszeres kezeléssel, míg a 3 fokos májfibrózis rosszabb a kezelésre és fennáll a cirrózis kialakulásának veszélye.