Parazita májbetegségek

Az emberi test lehet a formája a férgek vagy az embrió mintegy 150 faj paraziták. A sebészi gyakorlat szempontjából az ebben a fejezetben leírt paraziták a legfontosabbak.

Az echinococcosis egy közös állati és emberi betegség, amelyet a galandféreg - Echinococcus (Echinococcus granulosus) okoz. Egyes állatok - juh, kecske, tehén, sertés - ez egy parazita egy buborék alakú, és a kutyák, farkasok, sakálok és a rókák eszik a belsejét a fertőzött állatok megfertőződhet magukat, és vált az emberi fertőzések forrása. Az echinococcosis gyakori az intenzív állattenyésztés területén (például a Kaukázusban, a Krímben, a Volga régióban, Nyugat-Szibériában, Közép-Ázsiában).

A petefészek tojásait egyszer a személy belsejében felszabadítják a membránból, a csírából kijön, belekerül a bélfalba, belép a vérbe és a nyirokerekbe. A portális vénás rendszeren keresztül az embriók belépnek a májba. Ott késik, és elkezd nőni, hogy 60-70% -a paraziták, de részük halad PE- chonochny gáton, és belép a kisvérköri, majd a hajszálerek a tüdőben (maximum 10-15% az embriók). Kevésbé gyakori, hogy a parazita áthalad a tüdőgáton és átjut a tüdővénákon a bal pitvarba, majd a kamrába, majd a szisztémás keringésbe. Korábbi így embriók rögzíteni lehet bármely szerv -. Vese zonku mudflow, izom, pajzsmirigy, nemi szervek, stb leggyakrabban fordul elő májkárosodás (körülbelül 70%) és a tüdő (körülbelül 15%), de legalább - más szervekben.

A rögzítés helyén az embrió elveszíti horgát, és új formává alakul - hidatikus vagy buborékszerű. Az echinococcus húgyhólyag cisztás üregképződés - egy kitiniszta ciszta tiszta fehér vagy opálos folyadékkal töltött. A buborék lassan növekszik;

méter 1 mm-rel nő. Az echinokokk ciszták hatalmas méreteket érhetnek el - akár 15-20 cm átmérőjűek is. A növekedés során a ciszta a környező szövetek, például a máj, a tüdő kompresszióját és atrófiáját okozza. A szövetre gyakorolt ​​nyomás a ciszta körüli aszeptikus produktív gyulladást és a rostos kapszula kialakulását okozza.

A kititinkembrán belső felületén az úgynevezett germinális rétegben új (lányos) buborékok és scolex alakul ki a lányos buborékokban - a scolex (unokái) új generációiban. A lányos buborékok kialakulása a chiténmembrán külső felületén is előfordulhat, és új cisztákat képezhet. Mind a nagyszámú buborék (akár 1000) és az izolált scoleces potenciálisan veszélyes fertőzés szintjét, ha a művelet során nem felel meg az óvintézkedések vagy spontán törés scolexes ciszták adja a környező szövetet a peritoneális vagy pleurális üreg a kolonizáció a mellhártya, hashártya, a hasi üreg. Az echinococcus spontán halálát, a ciszták nedvességét, a kapszula meszesedését ritkán fordítják elő.

Az echinococcus patognomonikus klinikai tüneteinek nincsenek. A parazita évekig, akár évtizedekig, akár 30-40 évig is fejlődhet és fejlődhet. Gyakran előfordul, hogy a ciszták nagy méreteket érnek el anélkül, hogy megmutatkoznának.

Az echinococcus betegség klinikai folyamatában három szakasz áll.

• Az I. szakasz - tünetmentes, attól a pillanattól kezdve, hogy a lárva (oncogén) bejut a szerv szöveteibe és addig, amíg a klinikai tünetek nem jelennek meg. Ennek a szakasznak a időtartama különböző és a cisztától függ: a szem echinococcosisával, az agy rövid, a máj és a tüdőkárosodás - hosszú.

• A II. Stádium - a klinikai megnyilvánulások stádiuma, a cisztának a nagy kiterjedése miatt. Különböző intenzitású fájdalmak vannak - a ciszta helyétől, a daganat feszültségétől és nyomásától függően a máj szálas membránján (glisson kapszula), lépkapszulán, mellhártyán, periosteumon; míg a jobb vagy a bal hypochondrium, a mellkas, a végtagok fájdalmai vannak. Talán gyengeség, rossz közérzet, csalánkiütés, viszketés, hányinger, köhögés. A beteg klinikai vizsgálatakor a máj, a lép, a fájdalommentes kiemelkedés és duzzanat növekedése mutatkozott a ciszt lokalizációjában az izmokban, csontokban és májban.

• III. Szakasz - a bonyolult echinococcosis kialakulása. Perforálás, ciszták áttörés üreges szervek (peritoneális, pleurális üreg) kíséri erős fájdalom, akár fájdalmas sokk (tachycardia, gyenge pulzus, a vérnyomásesés), jelei hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás. Amikor suppuration hydatid ciszta (a leggyakoribb az összes szövődmények) amplifikált helyén fájdalmat a duzzanat, csatlakozzon hidegrázás, erős izzadás, súlyos mérgezés, magas testhőmérséklet, hogy 40-41? A hektikus természetét.

Az echinococcosis szövődményei közé tartozik az életfontosságú szervek összenyomódása, és ennek következtében ascites, obstruktív sárgaság és beidegzési zavarok (paresztézia, zsibbadás, fájdalom-szindróma) megjelenése. Amikor egy ciszta átjut a hörgőbe, akkor a nyálas köpülék megjelenik, lehet göbölő (a ciszta nyálkahártyával). A vákuum hidatid buborékokkal, a chiton membrán maradékával. A csontok vereségével lehetséges kóros törések, diszlokációk, az ízületek működésképtelensége, fistulák kialakulása a cisztában a genny és a hólyagok kiürítésével, a chitén membránnal.

Pásztázás esetén a radioaktív gyógyszerkészítmény felhalmozódása a májban, a tüdőben és a csontokban a cisztás lokalizáció zónájában észlelhető.

Amikor a röntgensugár rámutatott az egy- és többkamrás képződésre, néha a folyadék szintjére és a peremre vagy a meszesedés területeire az árnyékban. Közvetett jelek: a szerv szervének, elmozdulásának, deformációjának vagy szomszédos szerveinek növekedése. Amikor az angiográfia meghatározza az érrendszeri elváltozást, amíg egy avascularis zóna megjelenik.

Amikor az ultrahang kerek vagy szabálytalan formájú, folyadékkal töltött képződést mutat; észrevehető mozgás lehet a további formációk cisztáján (lány buborékok).

A számítógépes tomográfia a szervben cisztikus kialakulást tár fel.

A ciszták jellegének tisztázása érdekében figyelembe veszik a klinikai és speciális laboratóriumi adatokat. Olyan helyeken élnek, ahol az echinococcosis terjed, kapcsolatba kerül a kutyákkal és a betegség hosszú szakasza. Allergiás tünetek lehetségesek - urticaria,

allergiás dermatitis, stb. A vér - eozinofil, néha magas (10-13%) esetén az eozinofilok száma megnövekszik a cisztás tapintás vagy allergiás vizsgálat után. Speciális laboratóriumi módszerekből a Kazoni reakciót alkalmazzák: bőr allergiás teszt: 0,2 ml echinococcus ciszta folyadékból készült diagnosztikumot intradermálisan injektálunk. Az injekció beadási helyén, ha a beteg echinococcosisban szenved, súlyos bőrpír és duzzanat jelentkezik. Az echinococcosisos esetek 10-20% -ában a reakció negatív lehet.

Operatív echinococcosis kezelése - ciszták eltávolítása (echinococcectomia). A ciszta eltávolítható a rostos membránnal vagy a szerv részével együtt (például a tüdő reszekciója a cisztával). Ha nem lehet eltávolítani a cisztát, megnyílik (echinococotomy), gondosan figyelemmel kíséri az óvintézkedéseket a szövetek és a szomszédos szervek cololeizációjának megakadályozására scolex segítségével. A ciszta (folyadék, leány buborékok) tartalmát eltávolítjuk, a kitit és a részlegesen rostos membránt boncoljuk. A keletkező üregeket óvatosan kezeljük olyan antiszeptikumok oldatával, amelyek specifikus hatást fejtenek ki (formalin, hidrogén-peroxiddal képzett nátrium-klorid hipertóniás oldata) és lecsapolt. Néha az üreget csökkentik a rostos kapszulák varrása.

Az emberi alveokokkózis egy parazita betegség, melyet az Alveococcus multilocularis lárvák elsődleges májkárosodása okozott.

Az alveokokózis természetes fókuszbetegség. Kevésbé találkozik vele, mint az echinococcosis. A betegséget Kanadában, Alaszkában, Ausztriában, Japánban, Németországban, Szibériában és a Távol-Keleten, Kazahsztánban, Kirgizisztánban és Tatarstanban ritkán fordítják Moldovában, Azerbajdzsánban és Ukrajnában.

A helminth fő tulajdonosai a sarki róka, róka, kutya, macska, amelyek belsejében parazita parányi parazita. A fejlődés lárvális állapota a rágcsálók testében (egerek, muskratok), valamint az emberekben történik. A sarki rókák, rókák, kutyák, macskák fertőzött alveokokkózissal fertőztek meg azzal, hogy fertőzött egereket táplálnak, amelynek belsejében a bélférgesség eléri a pubertást, és olyan toxporokat szabadít fel, amelyek beléptek a rágcsáló élőhelyébe a gazda béltartalmával. A játék fertőzése

A züngek akkor fordulnak elő, ha táplálékot és ivóvizet fertőznek meg. Az ember fertőzöttvé válik a vadon termő bogyók, a víz eltávolításával, az elpusztult állatok bőrének eltávolításával, valamint a háziállatokkal - kutyákkal és macskákkal való érintkezés révén. Az alveokokusz lárva belekerül a bélből a májba, ahol a növekedés megkezdődik.

A hólyagokból álló lárvákat a hólyagok külső képződése és a infiltratív növekedés jellemzi, főleg a vér és a nyirokrendszer mentén. Az alveokokusz-vezikulumok átterjedése az edénybe intrahepatikus és extrahepatikus áttétet okoz. A metasztázis a tüdőben és az agyban fordul elő. Az epevezetékek kompressziója sárgulást okoz.

Megjelenése során az alveococcus csomópontjai megnedvesített sajtnak hasonlítanak. Vastagságukban kis üregek töltik meg a punci tartalmát. A purulent mikroflóra tapadása hozzájárul a májtömlés kialakulásához, a zsugorodó kolangitisz kialakulásához.

A betegség lassan fejlődik, az évek folyamán áramlik a klinikai tünetek nélkül. Gyakran előfordul véletlenül, egy olyan rutin vizsgálata vagy vizsgálata során, amely egy másik betegségben orvoshoz látogatott. Az oktatást a májban gyakran észlelik az ultrahang, más betegséggel kapcsolatban. A betegség szövődményei - a cholangitis, az obstruktív sárgaság vagy a tüdőmetasztázisok vagy az agy - lehetnek az alveokokózis elsődleges jelei. Az alveokokusznak a máj perifériás részeiben való lokalizálásával a daganatszerű formáció nagy méreteket ér el. A májpippa jelentősen megnövekedett, nagyon sűrű konzisztenciájú, fájdalommentes, a beteg elég kielégítő körülményei mellett (akár nehéz fizikai munkát is végezhet). Amikor a csomó a máj kapujában található, a sárgaság korán jelentkezik az epeutak kompressziójának következtében.

Nagyobb sűrű májban szenvedő beteg vizsgálata során fontos az epidemiológiai kórtörténet megismerése: az alveokonkózis endémiás zónái (5-15 évvel ezelőtt), a vadon élő állatokkal való érintkezés (vadászat, hasított testek, bőr, vadbogyó).

A diagnózis az allergiás vizsgálatok (eozinofília, Kazoni reakciók és latex hemagglutináció) eredményein alapul, a betegek 70-75% -ában pozitív.

Az echinococcosishoz hasonlóan a daganatszerű formáció differenciáldiagnózisát a májban, röntgenfelvételeket, angiográfiát, tomográfiát, radionuklid szkennelést, májat, ökográgiát és számítógépes tomográfiát használnak. A mellkas röntgenvizsgálata szükséges, és tartós fejfájás esetén alapos neurológiai vizsgálat.

A máj alveokokkózisára a sebészeti beavatkozást parazitaellenes terápiával kombinálva kell alkalmazni. Végezze el a máj reszekcióját a csomóponttal együtt, a csomópont hámlasztásával. Ha a parazita szövet egy kis része marad, akkor parazitaellenes szerekkel infiltrálódik.

Kemoterápiás szerekként helyi és általános terápiás szereket használnak: 20% 0,1% -os trypaflavin-oldatot használnak tumor beszűrődésére. Az általános parazitaellenes terápiára a levamizolt és a mebendazolt használják.

Az echinococcosis és az alveococcosis megelőzése a szigorú járványügyi rendszert jelenti a vágóhidakon, az elpusztult állatok fertőzött szerveinek megsemmisítésével. A mindennapi életben kerülni kell a kutyákkal való érintkezést, különösen olyan gyermekek számára, akik nem értik a fertőzés veszélyét, és nem tartják be a biztonsági óvintézkedéseket. A kutyák állatorvosi felügyelete fontos.

Ascariasis (ascaridosis) - intestinalis helmintiázis. A kórokozó az ascaris kerek bélmaszkja.

A fertőzés forrása az ember. A székletben lévő tojásokkal kiválik a földbe. A szennyezett zöldségekkel, bogyókkal, gyümölcsökkel, talajrészecskékkel a gyomorba, majd a vékonybélbe juthatnak. A behatoló lárva áthatol a bélnyálkahártyán keresztül a portális vénába, a májba, és tovább a pulmonalis keringésbe. A tüdőben a lárvák feljutnak az edényből, behatolnak a hörgőcsövekbe, majd a hörgőkbe, a garatba, és köhögnek a gyomorba, majd behatolnak a bélbe, ahol elérik a szexuális érettséget.

Az ascariasis sebészeti beavatkozást igénylő szövődményekhez vezethet.

A bélelzáródás a bélburok blokkolásának eredményeképpen alakul ki az ascaris golyóval a masszív invázió során, gyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban. A jelek ugyanazok, mint az eltérő jellegű obstruktív elzáródás: a görcsös fájdalom, a széklet és a gáz felszabadulása, a puffadás, a hányás fokozott előrehaladtával a béltartalommal. Amikor a hasüreg radiográfiája látható a folyadékszintek a feszített bélhurokban (Kloyber tálak). A tapintáson a tesztszerűség konzisztenciájának (az aszarisz csomójának) tumorszerű fájdalmas kialakulását határozzák meg, tapintással eltűnhet, majd újra megjelenhet.

A konzervatív terápia sikertelenségével sebészi kezelést jeleznek: az ascaris kötegének szétszerelését és a vastagbél lumenbe való mozgatását a laparotómia során, a későbbi csikorgatással, enterotómiával és a bélférgek eltávolításával.

Az ascarisnak a függelék lumenjébe történő bevezetése által okozott gyulladáscsökkentésnek nincsenek jellegzetes jelei - a klinikai kép szokásos. A függelékben lévő ascaridák az akut hasmenéses megbetegedésben szenvedő betegek működési eredményei.

A máj és az epeúti ascariasis ritka. A bélben a keringőférgek a nagy duodenális papilla útján bejutnak a közös epevezetékbe, majd az epehólyagba, az intrahepátiás csatornákba, ami mechanikai sárgaság, gőzsű kolangitis, akut kolecisztitisz és májtzúzódások kialakulásához vezet. A csatornákban különböző mennyiségű ascaris lehet - egyetlen mintából hatalmas felhalmozódásig.

Az epevezeték aszkariasisának nincs patognomonikus jele. A klinikai kép megfelel az obstruktív sárgaságnak, a göbös cholangitisnek és a máj tályogának. Megjegyzik a gyulladásos gyulladás, súlyos intoxikáció akut fejlődését és gyors előrehaladását.

A retrográd kolangiográfia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia segít a diagnózis tisztázásában. Sebészeti kezelés: cholecystectomy, choledochotomia, ascaris eltávolítása és az epeutak külső elvezetése, májizsag dissection és drainage.

Ascariasis hasnyálmirigy. Amikor az ascaris a hasnyálmirigy-csatornába süllyed, gyulladása alakul ki, amely a krónikus indukció vagy akut típus szerint hajtható végre, beleértve a hemorrhagiás pancreatitist. Csak sebészeti beavatkozás: pancreatotomia a parazita eltávolításával. A posztoperatív időszakban - deworming.

A gasztrointesztinális traktus (nyelőcső, gyomor, belek) szerves perforációja a szervfalon kórosan bekövetkező változások (pl. Fekély, nyálkahártya-nekrózis) esetén fordul elő. A purulent peritonitis klinikai képe fejlődik.

Az aszkariázis posztoperatív szövődményei az ascaris műtét utáni aktív migrációjának tulajdoníthatók; kiválthatják a hányást, ami néha mechanikus fulladáshoz vezet, ami az ascaris a légzőrendszerben következett be.

A hasüreg üreges szervek lumenjének megnyitásával járó műtéti beavatkozások során az ascaris sebészeti varróeszközök vonalán beléphet a szabad hasüregbe súlyos göbös peritonitis kialakulásával.

Az aszkariázis sebészeti szövődményeinek súlyosságát figyelembe véve, a tervezett műveletek minden esetben kimutatható a bélmunka utáni ürülék vizsgálata. Amikor az aszkáriás kialakulása megtörténik, a deworming a preoperatív időszakban történik.

Opisthorchiasis (opisthorchesis) - A hepatobiliáris rendszer hemodiális és a hasnyálmirigy. A Nyugat-Szibériában, Kazahsztánban, a Volga, a Dnyeper, a Don, Neman medencéjében elosztva. Az opisthorchiasis okozója - szibériai macskavirág. A fő tulajdonosok az ember, macskák, kutyák, rókák, rókák; köztes fogadó, édesvízi mollusz; további gazdaszervezet - ponty hal (ide, roach, keszeg, chebak stb.).

A bélszín tojás székletben esik a vízbe, és a puhatestűek lenyelik, ahol lárvákká válnak. Az utóbbiak a vízbe jutnak és aktívan behatolnak a halakba, az izmokba, a bőr alatti szövetekbe. Nem elegendő a főtt vagy sózott hal, amely helmin csírát tartalmaz, humán fertőzéshez vezet.

A májban a férgek dystrofikus és necrobiotikus folyamatokat okoznak.

Az opisthorchiasis leggyakoribb műtéti szövődményei - göbös cholangitis, a máj tályogainak kialakulásával, az epevezetékek perforációjával - peritonitis kialakulásához vezetnek. A máj tályogát a hasüregbe, a pleurális üregbe lyukhatják. A krónikus opisthorchiasis gyakran májrákhoz vezet.

A hasnyálmirigy opisthorchosisának veresége akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, valamint a krónikus invázió során hasnyálmirigy-rákot.

Az opisthorchiasis szövődményei nem tartalmaznak jellegzetes jeleket. A diagnózist a klinikai és speciális kutatási módszerek adatai alapján, a nyúlban lévő helikopter-tojások azonosítása alapján végzik el.

Az opisthorchiasis ezen szövődményeinek kezelését az ezen betegségek általánosan elfogadott szabályai szerint végezzük pre- és posztoperatív deworming alkalmazásával. Ha az opiszthorchiasisban szenvedő embereken más szervek műtétét tervezik, akkor a csigasavarok kötelezőek, és a betegek műtéti kezelését a terápiás kórházakba kell áthelyezni speciális kezelés céljából.

A chloxyl (hexachloroparaxicol), amelyet speciális kezelésnek vetnek alá, anthelmintikus gyógyszerként használják.

Az amiabázia (amoebiasis) az Entamoeba histolytica által okozott betegség, amelynek vastagbélben uralkodó fekélyes elváltozásai vannak; a kórokozó lehetséges hematogén terjesztése a belső szervekben (máj, tüdő, agy stb.) a tályogok kialakulásával.

A betegség gyakori a trópusi országokban, megtalálható a közép-ázsiai és transzkaukáziai köztársaságokban, néha más régiókban. A fertőzés fő forrása az a személy, aki az ürülékkel elválasztja az améba cisztákat. A gyomor-bél traktusba belépő amőbás ciszták fertőzött gyümölcsökkel, zöldségekkel, gyógynövényekkel, vízzel a betegség kialakulásához vezetnek.

A vastagbélben az amoebák behatolnak a submucosalis rétegbe, gyulladás és szöveti nekrózis alakul ki körülötte, a fekélyek később alakulnak ki. A bélrendszeren keresztül az amoebák behatolnak a vérbe, és átjutnak a belső szervekbe (máj, tüdő, agy stb.), Ahol tályogképződést okoznak. Vékonyított bélfalat lehet perforálni, ami gümős peritonitis kialakulásához vezet.

A bélmirigy-baktérium hasonlít a bakteriális vizenyő képére, és a gyulladás gyakori jelei (láz, gyengeség, rossz közérzet), gyakori széklet, nyálka, vér, néha szelíd, málna zselé formájában. Az amebiasis diagnózisát igazolja az amebának a székletben való kimutatása, specifikus szerológiai reakció.

A bél perforációja és a gangréna gerinces peritonitishez vezet. A diagnózis a peritonitis klinikai képének alapján történik. A beteg általános állapota súlyos, néha bakteriális és mérgező

š chesky sokk, de a peritoneális irritáció tünetei nem egyértelműen fejeződnek ki. Az általános állapot éles romlása, a peritonitist kizáró jelek megjelenése a laparoszkópia indikációjának tekinthető.

Amikor a peritonitis diagnózisát megállapítják, a vészhelyzeti műveletet az általános szabályok szerint végzik, mint a purulent peritonitis. Amikor a bélgangréna a bél eltávolítását végzi a kolosztómia eltávolításával. A necrotikus változások a fekély körül változtak, amikor a lyuk varrása nem lehetséges, a bélkivágás jelensége a kolosztóma elrendelésével.

Amoebic colitis bonyolult lehet az amoebic granulomák kialakulásával. A szövődmények ritkák, a betegség hosszú távú kezelése nem specifikus kezelés nélkül. Gyulladásos perifokális infiltráció alakul ki a fekély körül a bélfalon. Morfológiailag krónikus produktív gyulladás az eozinofil infiltrációval és a nekrózis gerincével. Gyakran gyakoribb a cecum és a növekvő vastagbél elváltozása.

A has tapintásánál fájdalmas daganatszerű alakulatot találunk, amely egy rugalmas, rugalmas konzisztenciát mutat, általában a jobb oldali nyelvben. Az anamnézis, az amebiasis és a kolonoszkópia klinikai képe nagyon fontos a diagnózis szempontjából. Az amoebas ürülékének kimutatása az amebiasis közvetlen bizonyítéka. Ha másodlagos gümős fertőzéshez csatlakozik, az infiltrálódás szétesése bélperforációhoz és a széklet peritonitis kialakulásához vezethet. Az amoebic granuloma obstruktív bélelzáródást okozhat.

A nem komplikált ameba granulomát konzervatív módon kezeljük. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, egy műtétet jeleznek, és ha van gasztrikus szövődmény, bélelzáródás, akkor vészhelyzeti műveletet hajtanak végre.

Az amoebiasisban a gyulladáscsillapítót a mellékhatás nyálkahártyáján specifikus fekélyek okozzák másodlagos fertőzéssel. Az amebiasisban nem szerepelnek appendicitisz jellegzetes jelei.

A vastagbél kiterjedt sérülése esetén fekélyes folyamat esetén bélrendszeri vérzés alakulhat ki. Ha a forrás a távoli vastagbélben található, nagy mennyiségű vörösvért szabadít fel; vérzéssel a felett álló osztályoktól, a vér sötétebb. A vérzés leállításához konzervatív eszközöket használjon (lásd az 5. fejezetet), szükség van a vérveszteség pótlására. Győződjön meg róla, hogy anti-kábítószereket használ.

Sebészet - szélsőséges intézkedés. A műtét során a bél reszekcióját végezzük, amely a vérzés forrását a kolonoszkópia során határozza meg.

A máj tályog az amebiasis leggyakoribb sebészeti szövődménye, az esetek 2-10% -ában fordul elő. A tályog jellemzője a pyogén héj hiánya, tartalma olvadt szövet, folyékony kávé színű zsír, szagtalan. A másodlagos fertőzés szeszes szagot, zöldes vagy fehéres színt ad. Az esetek 80-90% -ában a tályogok megtalálhatók a máj jobb oldali lebenyében.

A betegek állapota rendkívül súlyos: súlyos mérgezés klinikai tünetei, májelégtelenség, a bélbeli amebiasis exacerbációja expresszálódik. A betegek panaszkodnak a helyes hipoondriai fájdalomra, a vállra sugárzó, vállpengés miatt. A felszínes tályog jegyzetével pastozhnost bőr, fájdalom tapintás közben az intercostale terek. A máj megnagyobbodott és fájdalmas.

A krónikus tályogban súlyos gyengeséges betegségek jelei dominálnak: a bőr szürke, földes, sárgaság, a bőr száraz, fáradságos, súlyos kimerültség, néha a lábak és az alsó lábak duzzanata. A máj élesen megnagyobbodott, de kevésbé fájdalmas, sűrű konzisztenciájú, néha megdőlt a terület felett, ami a folyamat lokalizációjának felel meg.

Különösen fontosak a máj amébiás tályogjának diagnózisában: x-ray, radioisotóp szkennelés, ultrahang, számítógépes tomográfia.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében a diagnosztikai lyukasztás ultrahangos vagy számítógépes tomográfiás kontroll alatt történik. A genus természete, az amoebas kimutatása nem hagy kétséget a diagnózisnak.

A máj tályog megnyílik a hasi vagy pleura üregbe, a retroperitoneális szövetbe, az epevezetékekbe, és egyenletesen.

A máj tályog kezelésének tartalmaznia kell egy átfogó anti-immun, antibakteriális, méregtelenítő terápiát.

Kis tályogokkal, akár többszörösekkel is lehetőség van konzervatív módon gyógyítani a beteget. A kezelés fő módja a lyukasztás. A tályogot ultrahang vagy számítógépes tomográfia vezérlésével sűrű tűvel átszúrják, a tartalmat beszívják, és az antibiotikumot és a bélben oldódó hatóanyagokat beinjektálják az üregbe.

A lyukasztási eljárás hatástalanságával tályog nyílik és lecsapódik.

A sebészeti beavatkozás a bonyolult tályog - átjutása a hasüregbe.

Tüdőtályog. Az amoebas metasztázisa a tüdőben tüdőgyulladás vagy tüdõgyulladás kialakulásához vezet. Klinikai, radiológiai

Az amebicus tüdőgyulladás és a tályog jelei nem különböznek a betegség nem specifikus jellegétől.

Túladagolás esetén használja a bronchusellenes higiénia alkalmazását. Ha az antibakteriális terápia hatástalanná válik, a tályog átszúrja a mirigy befecskendezését és bizonyos gyógyszerek bevezetését.

Az amoebikus agy tályog ritkán találkozik. Többszörös, többszörös tályogokat észlelnek, amelyek átmérője több millimétertől több centiméterig terjed. A klinikai vizsgálatok mellett speciális diagnosztikai módszereket is alkalmazhat: ultrahang, számítógépes tomográfia.

A tályogok kezelésére akupunktúrás és antibakteriális gyógyszereket használnak kialakult tályogok esetén - sebészeti módszerrel (tályog eltávolítása kapszulával együtt).

Az amebiasis mindenféle műtéti szövődményére komplex kezelést végzünk az anesztézia elleni gyógyszerek kötelező alkalmazásával: emetinnel, metronidazollal, klór-kininnel bizonyos fertőzési megbetegedések során leírt rendellenességek szerint.

Az amebiasis műtéti szövődményeinek megelőzése az általános járványügyi intézkedések és az intesztinális amebiasisos betegek aktív kezelése.

A filariasis (filariatosis) a filariális fertőzések által okozott bélférgek gyakori neve. A sebészetben a legnagyobb jelentőségű a wuchereriasis és a Brugheiosis, amelyet a nyirokrendszer károsodása jellemez. A filariasis gyakori a forró országok afrikai, dél-amerikai és dél-ázsiai lakossága körében. A pajzsmirigyek a nyirokcsomókban és csomópontokban parazitálnak, lárvái a nyirokcsomóban és a vérben vannak. Forradalmi források - emberek, majmok, kutyák, macskák. A lárvákat az Anopheles, a Culex nemzetség stb. Szúnyogjai hordozzák. A mikrofilaria fejlődése bennük 8-35 napig tart.

A nyirokcsomók növekedésének és fejlődésének zavarai vagy a nyirokáramlás teljes megszüntetése az edényekben, még a mellkasi nyirokcsomókban is. Az elhúzódó lymphostasis szlogenhez vezet. A betegséget láz, fejfájás és általános gyengeség kísérte. A nyirokcsomók sűrűek, fájdalmasak, nyirokerek - vörös, fájdalmas sűrű zsinórok formájában

Ábra. 173. Ivory tibia with filariasis.

tapintással. A limfangitis kiterjed a proximális és a distalis végtagok között. Ugyanakkor a gyulladásnak és a fertőzés bejárati kapujának nincs elsődleges fókusza. A nyirokcsomó-gyulladást megelőzi a lágyék és a hónalj nyirokcsomóinak növekedése. Ugyanakkor a test különböző részein megjelenik egy urticariára emlékeztető viszkető kiütés. Fokozatosan csökken a gyulladásos jelenségek, és néhány hónapon át vagy évekig folytatódnak. A betegség kezdetétől számított 2-7 év elteltével kezdődik a betegség második fázisa: a nyirokcsomók, a lymphostasis, az erek szakadása, a chyle hasmenés formájában kialakuló lymphorrhea alakul ki. A nyirokcsomók élesen megnagyobbodnak. A piogén fertőzés betartása a flegma kialakulásához vezet, tályogok. A betegség harmadik szakaszában az elefantiasis kialakulása, leggyakrabban az alsó végtagok, a koponya, ritkábban - a felső végtagok, az emlőmirigyek, a vulva (173. ábra).

A diagnózis a betegség klinikai képének és a mikrofilariae vérben történő kimutatásának megfelelően történik.

A kezdeti szakaszokban a dietilkarbamazinnal szembeni antiparazitikus terápiát napi 3 x 0,1 g-os dózisban végezzük 7-10 napig. ellenőrzés

kezelést végzünk a mikrofilariae vérben való kimutatására. Szükség esetén ismételje meg a tanfolyamokat. Másodlagos fertőzés esetén az antibiotikum terápiát jeleznek.

A tályog, az empyema és a peritonitis sebészeti beavatkozásnak van alávetve. Az elephantiasis sebészeti kezelése: kivágott teljesen módosított szövet - a bőr, a bőr alatti szövet, a fasce. A bőrhiba lezárása érdekében a dermatológiai fülket a kimetszett bőr egészséges területeiről vagy a test más részeiről használják.

A koponya elefántja, a herék membránjai, a bőr és a bőr alatti szövet eltávolítása az egészséges szövetekben. A sebészeti beavatkozást a paraziták hiányában végzik (ismételt laboratóriumi vizsgálatok szerint). Amikor parazitákat észlelnek a vérben, a mûtét elõtti deworming történik.

Paragonimosis (paragonimosis) - a bélféreg által okozott betegség, amely elsősorban a tüdőt és az emberi auryt érinti.

A Paragonimiasis a Távol-Keleten található, főleg Kínában, Japánban, Koreában, a Fülöp-szigeteken, az Indokínai-félsziget országaiban, Afrikában és Dél-Amerikában.

A paragonimózis okozója a Paragonimus westermanii trematode. A fő tulajdonosok az ember, macskák, sertések, kutyák, tigrisek, mongúzok, további gazdák édesvízi rákok és rákok.

A parazita tojása a köpetben, kevésbé székletben, a vízbe esik, ahol 4 hét elteltével a lárvák elhagyják a tojásokat, és behatolnak a puhatestű testébe (köztes gazdaszervezet). A paraziták a cercariae-ba fordulva elhagyják a puhatestűket, és behatolnak a rákokba vagy rákokba, ahol ők leselkednek. A szennyezett rákhús és rákok emberi fogyasztása elégtelen hőkezeléssel fertőzéshez vezet. A vékonybélben éretlen paragonimusok jelennek meg a metakerkaraból, a bélfalat perforálják és kilépnek a szabad hasüregbe. Ott mozognak a membrán irányába, és keresztül, vagy a mediastinum behatol a tüdőbe, ahol letelepednek és érettek.

A tüdőszövetbe beszivárgó parazita körül a gyulladás a kötőszövet növekedésével és a genny, a paraziták és tojásaik által töltött paragonimus ciszta kialakulásával alakul ki 2-3 hónapon keresztül.

Az extrapulmonáris paragonimiasis a tüdőben a tüdőszövet és az erek megsemmisítésében fellépő hematogén metasztázis következtében alakul ki. A ciszták gyakoribbak az agyban.

A paragonimózis klinikai képét a migráció bevezetése és a parazita fejlődése határozza meg. Először is, van hasi szindróma, megnyilvánuló tartós bélgyulladás, akut hasi tünetek, akut hepatitis. A parazita tüdőbe történő bevezetését és fejlődését a bronchopneumonia, az akut hörghurut, a hemorrhagiás mellhártya klinikai tünetei jellemzik. A beteg klinikai vizsgálata kimutatja a tartós tüneteket - a mellkasi fájdalmat, a paroxysmális köhögést reggel a purulent köpet, hemoptysis, láz. Aszultálás közben a légzõkésés, gyakran nedves. A tüdő vérzése és a légszomj az esetek felében fordul elő. A pulmonalis paragonimiasis esetében a mérgezés tachycardiával, dystrophiás változásokkal jár a szívizomban és gyakran neurológiai tünetekkel (fejfájás, szédülés, ingerlékenység és gyors fáradtság).

Az akut agyi paragonimiasis a meningitis vagy a meningoencephalitis klinikai képét mutatja, amely a pulmonalis paragonimiasis hátterében alakul ki. A legelterjedtebb agyi tünetek: súlyos fejfájás, epilepsziás görcsrohamok teljes vagy hiányos eszméletvesztéssel, szédülés, a mezők szűkítése és a látásélesség csökkenése.

A laparoszkópiában vagy a laparotómában a hasüregben vérzéses, fibrinos és fibrinus-göbös folyadékgyülem alakul ki, és a folyadékgyülem mikroszkópos vizsgálata éretlen bőrmintákat tár fel. Szükséges figyelembe venni az anamnézis adatait - a rákok, rákok húsának fogyasztása, a paragonimiasis endemikus központjában való tartózkodás.

A váladék jellegzetes megjelenése: csokoládé, vörösesbarna vagy élénkpiros, viszkózus, mikroszkóposan megtalálja a paraziták tojását klaszter formájában. Eosinophilia, gyakran lymphocytosis, hypochromic anemia kimutatható a vérben.

A speciális antigénnel végzett intrakutánus vizsgálat pozitív, az infúzió előfordulása 1 cm-nél nagyobb átmérőjű, eritéma - 3-4 cm, súlyos viszketés, gyakran limfangitis.

Röntgenvizsgálat a tüdőben, gyakran a középső lebenyben, meghatározza a kis vagy nagy fókuszú gyűrűs diffúz árnyékolást.

Az agyi paragonimiasisban a betegség, agyi tünetek, laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a kutatást is

cerebrospinális folyadék, epidemiológiai adatok lehetővé teszik a helyes diagnózist. Röntgen- és angiográfiai vizsgálatokat alkalmaznak a ciszt lokalizálására.

A konzervatív kezeléshez használjon bitinollart 10 napig - 30-40 mg / kg naponta 2-3 adagban.

A műtéti beavatkozások (a tüdő reszekciója) a konzervatív terápia, a visszatérő tüdő vérzés, a progresszív emaciáció, a tartós hemoptysis meghibásodásának tekinthetők.

Amikor paragonimoza agyi indikációk a műtét (ciszták eltávolítása) - a mentális és neurológiai tünetek növekedése, a konzervatív terápia hiábavalósága.

A fascioliasis (fasciolosis) a hepatobiliáris rendszer károsodásával járó hematitózis. Ismerkedjen meg Franciaországban, Kubában; hazánkban - nagyon ritkán. A fascioliasis kórokozója a Fasciola hepatica (májgyulladás). A paraziták állandó tulajdonosai: ember, szarvasmarha és kis szarvasmarha, sertés, lovak; köztes fogadó - kis puhatestű-tó csiga. A vízben fogott bélféregből származó tojásokból a lárvák felbukkannak és behatolnak a puhatestűekbe. A puhatestű testben kialakult lárvák bejutnak a vízbe, ahol kapszulázzák. A víztestekből származó vizek bejutása során a lárvák bejutnak a fő gazda testébe, és az epevezetékekben, az epehólyagban, nagyon ritkán más szervekben lokalizálódnak.

Az epevezetékek parazitizálásával a csövek károsítják a hámot, ami bejárati kaput hoz létre a pyogén mikroflóra számára, és gennyes kolecisztitisz, máj tályog, kolangitis, obstruktív sárgaság kialakulásához vezet. a sebészeti kezelés szükségességére.

Korábban kialakult fascioliasisban szenvedő betegeknél az epehólyag gégé-gyulladásos betegségének jelei, az epevezetékek más okok kizárásával indokolják a bonyolult fascioliasis diagnózisának megállapítását. A pusztító folyamatok a májban, bármilyen epeutakban, sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, amely alatt a csatornákban, a tályog üregében találhatók.

A fasciola összes helyszínekre vonatkozó sebészeti műveletek az általános szabályok szerint járnak el. A parazitaellenes terápiát az emetin végzi.

Parazita májbetegségek

A parazita májbetegségek a paraziták és a bélférgek által okozott heterogén betegségek egy csoportja. A leggyakoribb májparazitózis: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, opisthorchiasis stb. A gyakori tünetek közé tartozik a kimerültség, a bőr és a haj degeneratív változása, fáradtság, alvászavarok és a szájból kellemetlen szag. A duodenális intubálással végzett diagnózis során a duodenális tartalmak vizsgálatát, a bélférgek tojásai, az ultrahang, a CT, a májszcintigráfia vizsgálatát vizsgálták. A kezelés konzervatív, egy parazitaellenes szer (specifikus vagy széles spektrumú) vagy sebészi beavatkozásból áll.

Parazita májbetegségek

A parazita májbetegségeket protozoa és a bélférgek inváziója okozza. Az Egészségügyi Világszervezet úgy véli, hogy a világ lakosságának legalább 25% -a fertőzött egy vagy más parazitával. A parazitózis és a bélférgek fertőzései a negyedik helyet foglalják el az emberi egészség legnagyobb káros hatásaival járó betegségek között. Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely tükrözné az oroszországi parazita betegségek és bélférgek fertőzését. A fertőző betegségek és a gasztroenterológia területén szakértők szerint a parazita inváziók legalább húszmillió oroszországban mutathatók ki. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a paraziták és a férgek sok éven át fennmaradhatnak a szervezetben, a betegség gyakran befolyásolja az egész életet: a gyermekkori növekedést és fejlődést okozza, az iskolások gyengeségét károsítja, a felnőtt lakosság hatékonyságát és aktivitását csökkenti.

Parazita májbetegségek okai

Minden parazita májbetegséget protozoális fertőzés vagy a bélférgek inváziója okoz. A májkárosodás ebben a helyzetben az általános fertőzés egyik megnyilvánulása. A protozoális fertőzések között a májat leggyakrabban a toxoplazmózis, amebiasis, leishmaniasis és malária befolyásolja. A Helminthiasist fonálférgek, cestodózisok és trematodózisok képviselik. A nematódákat kerekférgek okozzák (ascariasis, strongyloidosis, toxocariasis, trichinosis); trematodosisok - flukes (fascioliasis, clonorchosis, opisthorchiasis); cestodiasis - tapeworms (alveococcosis, echinococcosis).

A parazita májbetegségek számos klinikai megnyilvánulását nemcsak a parazita vagy a bélféreg típusa, hanem életciklusa, a testbe való bejutás helye, a különböző életformák lokalizálása, a kórokozó immunválaszának okozza.

A flukák általában az epevezetékekben, az epehólyagban helyezkednek el. A flukák szopogatói károsítják a csatornák epitéliumát, amelyben ciszták alakulnak ki, gyulladásos reakciót, kolangitist és cholestasist alakítanak ki. A fascioliasis során a véráramlási lárvák behatolnak a májszövetbe, majd az epeutakba költöznek és szexuálisan érett parazitává válnak. A jövőben a bélférgek károsítják a májszövetet, mikroszkopikus fekélyeket alkotva a parenchyma és az epevezetékekben. A hasonló betegség patogenezisében aszkariázissá vált.

Amikor az echinococcosis és az amebiasis a májban kialakul. A schistosomiasis a máj parenchyma fibrózisához vezet. A malária plazmódiummal, tripanoszómákkal, a schistoszómákkal való fertőzés a máj méretét, a gyulladásos folyamatot, a májelégtelenséget jelentősen megnöveli.

A máj parenchyma legyőzésében fő szerepet játszik kóros immunválasz. A paraziták és a bélférgek olyan antigéneket szelektálnak, amelyek túlzott immunreakciót váltanak ki, ami jelentős mértékben károsítja a sejteket és a máj mikrocsatornáit. A májszövetben elhelyezkedő lárvák és felnőtt férgek egy sor olyan enzimet szekretálnak, amelyek károsítják a májsejteket és stimulálják a fibrinszintézist. A paraziták krónikus kitartása előbb-utóbb májfibrózishoz, krónikus májelégtelenséghez vezet. Az alábbiakban felsoroljuk az oroszországi parazita májbetegségek fő típusát.

Parazita májbetegségek típusai

Máj-echinococcosis

Az echinococcosis a vezető hely az összes parazita májbetegség között. Az esetek túlnyomó többségében a máj jobb felét érintik, az echinococcus ciszták betegeinek csaknem felében van több. Emberben a máj echinococcosis lehet hidatid (a lárvaállapot, a cisztás forma, egy személy köztes gazdaszervezet) és az alveokokkusz. A fő fogadó a kutya, amelynek testében az echinococcus érlelődik, és terminális szegmensei hatalmas számú tojással belépnek a környezetbe, és így személyesen szájon át vagy szájon át érintkeznek. Egyszer a gyomorban a tojások héja feloldódik, és a férgek átjutnak a gyomor vagy a belek falán keresztül a vérbe. A véráramlás következtében a kórokozók a májba, majd más szervekbe vándorolnak, cisztákat képeznek benne (eredetileg körülbelül 1 mm átmérőjűek). A máj echinokokkális ciszta két membránnal rendelkezik, a belső pedig a ciszta folyékony komponense, a lány buborékok képződnek. A külsõ héj meszesedhet, tartalmai összezsugorodhatnak. Hatalmas ciszták préselik a máj parenchyma és az erek, az epeutak.

Hydatid echinococcosis. A fertőzés utáni első években az echinococcosis nem mutatható ki semmilyen módon. Először a klinikai tünetek jelentkeznek, elérésében nagy ciszta - a fájdalom a jobb oldalon, hányinger, hányás, fáradtság, kóros soványság, krónikus hasmenés, allergiás bőrkiütések, törékeny haj. A máj mérete növekszik, a cisztának egy felületes elrendezésével, akkor is tapintatható. A sárgaság csak akkor fejlődik ki, ha a csövet a máj ciszta nyomja meg. Lehetséges áttöréses cisztás nevelés a has- vagy a mellkasi üregben, súlyos fájdalommal, anafilaxiás sokk kíséretében (reakció a ciszta tartalmának felszívódására). A ciszta tartalmának kíséri májfájdalom, láz, az általános állapot romlása.

Az echinococcosis diagnózisa magában foglalja az anamnézis (kapcsolat a kutyával), a májérzékenység és az echinococcus ciszta kimutatását. Speciális diagnosztikai módszer a Kazoni-reakció (az esetek 85% -ában pozitív), a latex-agglutináció (90%). Ultrahang segítségével megjeleníteni a parazita máj és az epehólyag, a lisztérzékenység csomagtér angiográfia, MRI, a máj és epeutak, statikus felvételt máj, diagnosztikus laparoszkópia.

A kezelés csak operatív. A máj echinokokkális cisztajait kivágják, formalin kerül be a cisztába, és tartalmát beszívják. A ciszta üregét szorosan varrják. Az ezt követő nemparazitásos cisztában tályog alakulhat ki. A ciszta kis méretével és marginalis helyzetével a cisztával együtt lehetséges a máj reszekciója.

Alveoláris echinococcosis. Az echinococcus által okozott parazita májbetegség ritkább formája. Az alveokokkózis kórokozóját a lárvaállapot különbözteti meg. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a fő gazda (róka, stb.) Bőrét feldolgozza, és fertőzött termékeket fogyaszt. Az alveokokkózis egyik jellemzője számos apró cisztának kialakulása, amelyek beszivárognak a máj parenchymában, szorosan egymás mellett, és daganatszerű csomót képeznek a májszövetben. A parazita hólyagok képesek csírázni a máj, az erek, az epeutak, a szomszédos szervek parenchyma alatt. Az alveococcosis elváltozásainak közepén kialakul a nekrózis, a jövőben az alveokokkus elváltozás meszesedhet. Diverzifikálja a betegséget májrákkal, májzsugorodással.

Az alveokokkózis klinikai képe hasonló a betegség hidatid formájához, de előfordulási gyakorisága az obstruktív sárgaság. A máj alveokokkózisának kezelése bizonyos tulajdonságokkal bír. Az operációt bonyolítja a paraziták infiltratív növekedése, az erek növekedése, az epeutak és a máj körkörös szalagjai. Általában a műtétet a máj károsodása, a ciszták áttörése és áttörése miatt írják fel. Leggyakrabban a máj parciális reszekcióját végezzük, a fennmaradó cisztákat kemoterápiával vagy formalinnal kezeljük, cryodestructionen hajulnak végre.

A máj és az epeúti ascariasis

Napjainkig a máj aszkáriája meglehetősen ritka. Az ember fertőzött az ascaris tojás által fertőzött ételek fogyasztásával. A bélben a bélfalon keresztül bejutó kórokozók behatolnak a véráramba, a vér a májba áramlik. A májban necrosis és microabscesses alakul ki a paraziták perzisztenciája miatt. A jövőben a kórokozók átjuthatnak a szervezeten át, más szervekbe és rendszerbe esnek, és a bélben szexuálisan érett formákká válnak.

Az aszkariázis fő megnyilvánulása a cholangitis, cholestasis, máj tályog. Az aszkaringa nem specifikus tünetei. A máj aszkáriázis diagnózisát az ascaris és tojásait hányás, széklet kimutatása alapján állapították meg; a bélférgek ultrahangos vizualizálása, a máj CT is lehetséges.

Az epeúti aszkariázis kezelése csak sebészi. Az epevezetékellenes szerek alkalmazása az epeutak blokkolásában ellenjavallt, mivel a paraziták rövid távú aktiválódásához és azok további penetrációjához vezet az epeutakban és a máj parenchyma formájában. Annak tisztázása érdekében, hogy a légcsatornák milyen mértékben sérültek meg a művelet során, RCPG-t végezzen. Az aszkáriázis, a kövek képződésének megakadályozásához kívánatos kolecisztektómia vezetése. A posztoperatív időszakban az antiaskarid gyógyszereket a csatornákon keresztül adják be, hogy elpusztítsák a fennmaradó bélmintákat.

A máj opisthorchiasis

Ez a parazita májbetegség meglehetősen ritka, az emberi fertőzés a nyers halak, a fertőzött tározók révén következik be. A bélféreg reprodukciója az epeutakban a bõvítéshez vezet. A májszövet nagyon sűrűvé válik, a dilatált intrahepatikus csatornák a máj kapszulán keresztül láthatók. Tartósan fennálló fertőzés vezet megvastagodása a fal és az epevezeték, a kialakulását durva hegesedés körülöttük, amelyek hasonlítanak cirrhosis, gyakran vezet perforáció az epevezeték és peritonitis. Az epevezetékek blokkolása kedvez a stagnálásnak és a gyulladásos változásoknak. Az opisthorchiasisban szenvedő betegek gyakran a májrákot idézik elő.

Az opisthorchiasis, mint más parazita májbetegségek, nem rendelkezik külön klinikával. A gyakori megnyilvánulások a máj megnagyobbodása és megkeményedése, a megfelelő hipokondrium fájdalma és a laza széklet. A páciens fertőzése esetén a láz, a hidegrázás, a ragacsos izzadás zavarta.

A diagnózis a székletben és a nyombélben levő férgek egyedei és tojásait azonosítja. A máj opisthorchiasis műtéti kezelése, a csatornák lecsapolása, anti-parazita gyógyszerek bevezetése a vízelvezetésbe.

Máj amebiasis

A betegség gyakran megtalálható a trópusi országokban. A vastagbél egyik elsődleges elváltozása, a kórokozó eljutása a parenchimális szervekbe. Améba ciszták bejutnak az emberi testbe szennyezett vízzel, gyümölcsökkel és zöldségekkel, zöldekkel.

Az amoebák a bélrendszerben fekélyek kialakulását okozzák, amelyeken keresztül a kórokozók bejutnak a véráramba, majd a májba, és így az esetek mintegy 10% -ában máj tályog alakul ki. Az amebic tályogok sajátossága, hogy nincs kapszulájuk, olvadt szöveteket, kávé színű gént tartalmaznak. A beteg állapota általában nagyon súlyos, a máj megnagyobbodik és fájdalmas. A bőr izzadságos szürke, száraz.

Máj tályog diagnózisában a hepatobiliáris rendszer ultrahangjának, májszcintigráfia, CT, tű méreg biopszia (az amoebas kimutatása érdekében). Az amebiasis kezelése általában bonyolult: antidepresszáns, antibakteriális és méregtelenítő gyógyszerek. A sebészeti beavatkozást a konzervatív intézkedések hatástalanságával, a szövődmények megjelenésével végzik.

Parazita májbetegségek prognózisa és megelőzése

A parazita májbetegségek prognózisa számos tényezőtől függ: a parazita invázió időtartama, a májkárosodás mértéke, a szövődmények jelenléte. A hosszú távú parazita májkárosodás fibrózis kialakulásával, a májelégtelenség kialakulásával, a prognózis kedvezőtlen.

Megelőzése parazitás megbetegedések a máj, hogy megfeleljenek a higiénés előírásokat (kézmosás után az állattal való érintkezés, inni csak forralt vizet, alaposan mossa gyümölcs és zöldség étkezés előtt, hogy végezzen hőkezelés a hús és hal), az állam ellenőrzése víztestek, ahonnan a ivóvízbevitel.

Parazita májbetegségek

hólyagférgességet

Ez a betegség kiterjed minden kontinensre és országra - Oroszország északi részeitől és Észak-Amerikától a latin-amerikai déli régiókig.

Echinococcosis (hidatid, egykamrás echinococcosis) egy helminthisza, amelyet az echinococcus ciszták különböző szervekben történő kifejlődése jellemez.

Etiológia és patogenezis. A betegséget a lárva okozza - az Echinococcus granulosus szalagfűrész cisztás fejlődési stádiuma. A féreg fő tulajdonosa a kutya, a közbülső ember, juh, szarvasmarha. A leggyakoribb echinococcosisot Ausztráliában, Dél-Európában és Észak-Afrikában, Dél-Amerikában, Izlandon figyeljük meg. A Crimea, a Dél-Volga régió, a Transcaucasia és Közép-Ázsia köztársaságai szintén endemikus területek a betegség számára. Miután az emberi testben vízzel, zöldségekkel és helminok tojásai behatolnak a vékonybél falába, majd a vérben és a nyirokcsomókban (a leggyakoribb elváltozásokon) átjutnak a májra vagy a tüdőbe.

A fejlődés kezdetekor az emberi test parazita egy buborék, melyet 1 mm átmérőjű, színtelen folyadékkal töltöttek, ami évente 2-3 cm-rel nő. A hidatid fala a belső (germinatív) és a külső (kitinus vagy cutikuláris) membránokból áll. Külsőleg egy sűrű rostos membránt jelent, amely kötőszövetből áll, és amely a májszövet reakciója a parazita jelenlétének következménye. Ez a héj nagyon sűrű, szinte elválaszthatatlan az egészséges máj parenchima és a chitén membránjától. Az egyetlen funkcionálisan aktív a hidatid belső germinatív héja, amely új germinális scolexet képez. Ahogy érlelnek a hidatid ciszta folyadékában, az úgynevezett lány (és később unokák) buborékok képződnek. A csíráztató membrán hidatid átlátszó folyadékot válik ki a ciszta lumenébe, és részt vesz a parazita külső kititon membránjának kialakulásában.

A klinikai kép és a diagnózis. Hosszú időn át, néha sok éven át nincs klinikai tünete a betegségnek. Csak akkor, ha egy parazita ciszta meglehetősen nagy méretű, a betegség tünetei: homályos, fájó fájdalom a helyes hipoondriumban, epigasztrikus régió, a mellkas jobb felének alsó része.

A mellkas és a has nagy könyökkel végzett vizsgálata során az elülső hasfal fellazulását észleli a megfelelő hipoondriumban. Az ütőhangszerek a máj felső és alsó határának (hepatomegalia) kiterjedését mutatják. A máj palpációján egy elasztikus konzisztencia lekerekített daganatszerű alakulását határozták meg (a máj elülső szakaszában nagy echinococcus ciszták lokalizációjával).

romlása miatt allergiás reakció jelenlétét az élő parazita, amely megnyilvánul, a csalánkiütés, a hasmenés és a m. n. A kompressziós nagy ciszták nyombélben vagy a vastagbél tünetek lépnek fel magas vagy alacsony bélelzáródás. A portális vénák vagy főbb ágai összenyomásakor számos beteg kialakul a portális hipertónia szindróma.

Az echinococcosis diagnosztizálását a beteg lakóhelyére vonatkozó információ segíti, amely a betegség számára endémiás; kimutatás az eosinophilia klinikai vérvizsgálatában (legfeljebb 20% -ig); pozitív szerológiai reakciók az echinococcosisra; agglutinációs reakció latex, indirekt hemagglutináció, enzim immunvizsgálat. Az utolsó két minta érzékeny az esetek 90-95% -ában.

A felmérés során a röntgen-jelentést a membrán kupolájának vagy annak kiemelkedésének magas szintje mellett észlelték, néha a ciszták takaróinak petrifikációját. A hidatid ciszta lokalizációját és méretét a radioizotóp kutatási adatok alapján lehet megítélni (a cisztás projection helyén, egy izotóp felhalmozódási hiba látható). A legmegbízhatóbb adatok ultrahang-echolocation és számítógépes tomográfia segítségével érhetők el (12.2 ábra).

Komplikáció. Az echinococcosis leggyakoribb szövődményei a mechanikai sárgaság, a törés, a ciszta áttörése, a folyadék tartalmának és a membránok áttörése a szomszédos és anatómiai szerkezetekbe.

Sárgaság (obstruktív) kapcsolatban van a kompresszióval és az epevezeték ciszták törzsön vagy áttöréses kisebb ciszták lumenébe epevezeték és az azt követő mezőeltömődés részleges szünetet kitin és rostos kapszulahéj.

hydatid ciszta törés léphetett fel a kiáradása a tartalmát a szabad hasüregbe, a lumen az emésztőrendszer, a epevezeték, a mellhártya üregbe vagy a hörgők.

A legsúlyosabb szövődmény a ciszta perforálása a szabad hasüregbe. Ugyanakkor a sokk és a széles körű peritonitis tünetei jelennek meg, különböző allergiás megnyilvánulások nagyon gyakoriak. A cisztának a hasüregbe történő perforálása a parazita terjesztését eredményezi többszörös ciszták kifejlődésével. Az echinococcus cisztának a nyálkahártyája a hidatid kapszulában kialakuló repedés kialakulásával jár, különösen akkor, ha az epeutakkal kommunikál. Az epében a baktériumok a fertőzés forrásaként szolgálnak. Echinococcus cisztának gyulladása esetén súlyos fájdalom jelentkezik a májban, a hipertermában és a súlyos méregtelenítő tünetekben.

A kezelés. Nagyon ritkán az öngyógyítás a parazita halálának és az azt követő meszesedésnek köszönhető. A súlyos szövődmények magas előfordulása miatt a ciszták méretétől függetlenül szükség van műtéti kezelésre. Az intraoperatív felülvizsgálat kötelező módja egy ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a kis echinococcus ciszták azonosítását, amelyeket nem észleltek a preoperatív vizsgálat során.

Az optimális kezelés echinococcectomia. Az ideális echinococcectomia, amelyben a cisztát a lumen megnyitása nélkül távolítják el, ritkán használják - a kis méretű ciszta, a marginalis helyen. Leggyakrabban cisztát távolítanak el a germinális és a chitonin membránokkal a cisztatüske előzetes lyukasztása, a tartály aspirációja és az üreg kezelésének megelőzése parazitaellenes szerekkel. Ez a technika lehetővé teszi, hogy elkerüljük a ciszta felszakadását a kiválasztás során, és ezáltal megakadályozzuk a parazita embrió terjesztését.

Miután a cisztát eltávolítottuk, a rostos membránt belülrõl egy glicerin koncentrált oldatával (85%) vagy 20% -os nátrium-klorid-oldattal újra kezeljük. Ezután a ciszta üregét belülről külön varratok varrják, és a rostos kapszula külső éleit az üregbe csavarják (tőke kapszula). Ha lehetetlen az üreg varrása, akkor tamponádat használnak a mirigyével. A sűrű és vastag szálas kapszula falában néha kis buborékok maradnak. Ezért kedvező anatómiai körülmények között ajánlott egy periciszektómia, vagyis a szálas kapszula kivágása, ami radikálisabbá, de nehezebbé és veszélyesebbé teszi a műtétet.

Ha a ciszternak a mûtét fõ szakaszának befejezõdése után ürül, a fennmaradó üreg vízleeresztõdik. A ciszták nagy méretéhez, valamint a falak kalcifikációjához a marsupializációhoz (a ciszta falának az elülső hasfalba történő kötődése) van szükség, amelyet az utóbbi években rendkívül ritkán alkalmaztak. A szünet parazita ciszták és az epevezeték a fejlesztési sárgaság először meg kell szüntetni az akadályokat a normál kiáramlását epe a patkóbélbe keresztül endoszkópos papillosphincterotomy vagy végeznek külső zhelcheotvedenie (cholangiostomy ultrahangvezérléssel vagy számítógépes tomográf), és csak később, hogy vegye igénybe a műtét maga ciszta.

A szövődmény nélküli máj echinococcosisban a posztoperatív mortalitás általában nem haladja meg az 1-2% -ot, és 10-15-ször növeli a különböző szövődmények kialakulását. Ha a működési előny megfelelően elvégezhető (azaz minden parazita cisztát eltávolítanak), akkor a helyreállítás bekövetkezik. Az echinococcus betegségre való immunitás nem létezik, ezért a műtét után minden betegnek meg kell magyaráznia a betegség visszatérésének megakadályozásának módjait (a személyi higiénia alapvető szabályait követve).

Jelenleg jelentések vannak a máj echinococcosis kezelésének "zárt" módszereinek használatáról minimálisan invazív technológiák alkalmazásával. A módszer lényege a következő. Amikor az élő paraziták, és nincs meszesedés a membránokat szabályozása alatt ultrahanggal vagy számítógépes tomográfia módszerrel végezzük, amelynek célja egy punkciós tű üregén vékony cysta ezt követő bevezetésével be a lumenbe különböző parazitaellenes szerek. 7-10 perces expozíció után a cisztatüske külső elvezetését végezzük, ami lehetővé teszi, hogy néhány nappal a műtét után leessen. Ezt követően a külső vízelvezetést egy vastagabb (8-10 mm átmérőjű) helyettesíti, amelyen keresztül a parazita kititon membránt eltávolítják a choledochoscope lumenén. A parazita chitonin membránja laparoszkópos eszközökkel is eltávolítható. Ez a technika kevésbé traumatikus, a betegek könnyen tolerálják, és jelentősen csökkenti a posztoperatív rehabilitáció idejét. Ez a módszer nem alkalmas több (több mint 5) parazita cisztára, valamint az anyai ciszta lumenében meglévő lányok és unokák cisztáira - számos vízelvezetés jelentősen csökkenti a minimálisan invazív technológia előnyeit. Az ultrahang ellenőrzése alatt abszolút ellenjavallat a lyukasztásnak az ultrahanggal történő kezelése szempontjából, de halálos hidatid ciszta, különösen akkor, amikor a falak kalcifikálódnak, mivel ezekben az esetekben lehetetlen teljesen eltávolítani a vastag, viszkózus tartalmat.

Műtét utáni mortalitás egy minimálisan invazív a máj kezelésére echinococcosis gyakorlatilag hiányzik, ami azzal magyarázható, egyrészt, gondos kiválasztása a betegek, a másik - magasan képzett sebészek foglalkozik ezzel a problémával. A betegség újbóli előfordulási gyakorisága az eljárás végrehajtásához szükséges összes szabálynak megfelelően kevesebb, mint 1%. A technika kétségtelenül méltó helyet fog kapni az echinococcosisos betegek kezelésében.

Jelenleg jelentek meg a mebendazol-soros gyógyszerek (albendazol, tinidazol, stb.) Segítségével a kis (kevesebb, mint 3 cm átmérőjű) hidatid májciszta kemoterápiás kezelésének lehetősége. Ez a módszer lehetővé teszi az echinococcosis kis méretű parazita ciszták teljes beavatkozását, bármilyen beavatkozás nélkül, a scolex terjesztésének megakadályozására, mint például parazita ciszta intraoperatív szakadásának esetére.

alveococcosis

Hazánkban a teniidoz csoportból származó helminthiasis Szibériában, a Távol-Keleten és külföldön található - Alaszkában, Svájcban, Kanadában az északi tartományokban.

Etiológia és patogenezis. Az alveokokkózist a szalagféreg (Alveococcus multilocularis) okozza, amely leginkább a rókák és a sarki rókák testében parazitál, sokkal ritkábban a kutyáknál. Az emberi fertőzések és a paraziták migrációjának módjai hasonlóak a hidatid ekinokokkózishoz.

Makroszkóposan az alveokokusz egy sűrű, tumorszerű csomó, amely rostos kötőszövetből és sok (legfeljebb 5 mm átmérőjű), szorosan összekapcsolt, színtelen folyadékot tartalmazó buborékból áll. A parazita és a májszövet között nem keletkezik rostos kapszula, mint az echinococcus hidatid formája. Ezért a parazita újonnan megjelenő buborékok beszűrődnek és megsemmisítik a májszövetet, ami a centrumban lévő bomlási üregnek felel meg. A parazita képes csírázni a szomszédos szervekben (tüdő, lép, vese stb.).

A klinikai kép és a diagnózis. Az alveokokkózis tünetei nagyon hasonlóak a rosszindulatú májdaganatok tüneteihez: a fájdalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, epigasztrikus régióban, gyengeségben, hepatomegáliában, sárgaságban. A parazit nagy méreténél a csomópont közepén egy bomlási üreg alakul ki. A jövőben előfordulhat az áttörés a hasi vagy pleura üregben, az üreges szervekben. Az alveokokkózis leggyakoribb szövődménye az obstruktív sárgaság a fő epeutak kompressziójának következtében.

A diagnózis nehéz. A beteget megkérdőjelezve fontos annak meghatározása, hogy az alveokonkózisos területen él. Ugyanazokat a laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket alkalmazzuk, mint a daganatok diagnosztizálására, az echinococcosisra. Az alveokonokkózist az elsődleges májráktól vagy a tumor metasztázisoktól a májhoz képest differenciálni kell. Az alveokokkózis szérum tesztjei és a neoplazma célzott lyukai segítenek a diagnózis tisztázásában.

A kezelés. A radikális kezelés módja a máj reszekció (atipikus vagy anatómiai, figyelembe véve a szerv lobar vagy szegmentális szerkezetét). Amikor a lehetetlensége végző csoport műveleteket alkalmazzuk a következő sebészeti beavatkozások: eltávolítjuk a főegység tömege hagyva annak fragmensei a Porta hepatist, külső vagy belső vízelvezető és az epevezeték elzáródásos sárgaság, vízelvezető az üreg összeomlását, a bevezetése a belső csomópont szöveti pro-tivoparazitarnyh készítmények cryodestruction nem törölt maradékok parazita folyékony nitrogén. A palliatív műveletek meghosszabbítják a beteg életét, javítják az életminőséget.

Az elmúlt években javasoljuk kemoterápia mebendazol és származékai (albendazol), amelyen keresztül meg lehet elérni jelentős kiterjesztése az élet a betegek, sőt lehetetlen eltávolítani a máj elváltozás sebészi.

Előrejelzés. Az alveococcosisban a betegség prognózisa sokkal kevésbé kedvező, mint a hydatid echinococcosis. A relapsusok magas aránya, a posztoperatív mortalitás körülbelül 5%.

opisthorchiasis

A betegség a trematodózisok csoportjába tartozik (májvirágok), és az Opisthorchyus felineus - macskafélék vagy szibériai flóbert okozza. Hazánkban ez a betegség leggyakoribb Nyugat-Szibériában, a Távol-Keleten, a Közép-Volga régióban és a Kama-medencében.

A parazita érett formái lapos testük 5-10 mm hosszú, szélessége 1-3 mm. Az ember és néhány húsevő emlős a parazita végső gazda; köztes állatok - puhatestűek (V. leachi, V. infanta); további házigazdák - a ponty család halai (sárgarépa, ide, tench, rudd, asp, stb.).

Az emberek fertőzése általában akkor következik be, ha nem elegendő hőterápiás halat fogyasztanak, amely parazit metakerkarát tartalmaz. Ezzel szemben a halakat a tóba behatoló puhatestű parazita cercariae hatja át, ahol előfordul a parazita lárvaállapotának fejlődése.

A felnőtt paraziták károsítja a fal az epehólyag, epevezeték-ing, legalábbis - a fő hasnyálmirigy-vezeték, akadályozza az epe és a hasnyál. Mindez megteremti a lehetőséget az akut vagy krónikus epehólyag-gyulladás, sárgaság, ho langita, akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyek a morfológiai szubsztrát a klinikai tünetek a betegség. Emellett fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, dyspepsia (hányás, hasmenés), láz, lázas számok jellemzik.

A betegség krónikus formájánál a hepatomegalia és a krónikus cholangitis tünetei kiderülnek, ritkábban, a máj többszörös cholangiogenikus tályogjai. A vérvizsgálat során rendszerint mérsékelt leukocitózist, eozinofíliát észlelnek.

A betegség diagnózisában a vezető szerepet játszik a parazita tojás kimutatásában a duodenum tartalmában és a székletben. További információt az állam a máj és az epeutak termék ultrahang, komputertomográfia, és elzáródásos sárgaságban - retrográd kolangiopankreatográfiával.

A máj opisthorchiasis komplikációi gőzsű kolangitisz és súlyos epeutak magas vérnyomásának epevezetékeinek törése.

A nem szövődményes betegség esetén általában kemoterápiát alkalmaznak (chloxyl, chlaksilam). A jelzések sebészi kezelés merül fel az akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, cholangitis, májtályog, extrahepatikus epeúti szűkület. A sebészeti beavatkozásokat a fenti betegségekre alkalmazott standard technikával végezzük.

Előrejelzés. Kényelmetlen formák és időszerű kemoterápia esetén a prognózis nagyon kedvező. Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség bonyolult, az ugyanolyan, mint a betegség sebészeti szövődményei.


További Cikkek A Máj

Epehólyag-gyulladás

Diétaszám 5 - részletes leírás és hasznos tippek. Az 5-ös diéta és a receptek példái.

A táplálkozás vagy a speciálisan kifejlesztett élelmiszer-rendszer számos betegség kezelésének egyik fő összetevője.
Epehólyag-gyulladás

Miért nő a testhőmérséklet az epehólyag eltávolítása után?

A posztoperatív szövődmények kockázata bizonyos mértékben függ a választott kolecisztektómia technikától. Az epehólyag eltávolításának műtét utáni láz számos, a posztoperatív szövődményhez kapcsolódó oknál fogva megfigyelhető, mivel a kóros folyamatok gyakran gyulladásosak, ami a hőmérséklet emelkedését idézi elő.