Hepatitis rend 408

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

GOU VPO Tyumen állam

Rendelések az aszpézis és az antiszepszis miatt

Módszertani ajánlások a 3. gyermekképzési kurzus hallgatók számára.

Összeállította: Tsiryayeva SB professzor, Kecherukov A.I. professzor, Gorbachev V.N. egyetemi adjunktus, Aliev F.Sh. egyetemi docens, Ph.D. I. Csernov, A. Baradulin asszisztens, L. Komarova asszisztens

A CKMS TyumGMA mint oktatási eszköz jóváhagyta

(2004. december 16-i 3. jegyzőkönyv)

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések" című, 1994. augusztus 16-i 170. sz., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban", No. 720, 07/31/1978 "Az orvosi ellátás javítása a purulens sebészeti betegségekben szenvedő betegeknél és a nosocomiális fertőzés elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítése", No. 288, 19.03.13., "Az orvosi és megelőző intézmény szaniter-epidémiás rendszere", 320, 05.03.1987 "Szervezet és magatartás a pediculózis leküzdésére irányuló intézkedések.

Az aszepszis és az antiszepszis kialakulása a XIX. Század 30-as éveiben kezdődött, amikor Joseph Lister angol sebész műtétet hajtott végre, és új szakaszt kezdett a sebészet fejlesztésében. Azóta a mikroorganizmusok emberi tudása jelentősen megváltozott, amelyek a sebek purulens szövődményeinek kialakulását, az átvitel módjait, a kezelés módszereit és a profilaxist fejlesztették ki. A 20. század 80-as és 90-es évekében jelentős előrehaladást értek el a kórokozó parenterális behatolási mechanizmusaival járó fertőzések tanulmányozásában. Az emberi immunhiányos vírus azonosítását és azonosítását vizsgálták, a parenterális hepatitis B, C, D és G tulajdonságait tanulmányozták. Az új ismeretekhez jogilag rögzített módszerek szükségesek e fertőzések egészségügyi intézményekben történő elterjedésének megelőzésére.

1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. augusztus 16-i 170. sz. Rendelete "A HIV fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban".

3. 720. sz. Rendelet, 07/31/1978 "A purulens sebészeti betegségekkel foglalkozó betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzés leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".

4. A SzM. 288. sz., "A gyógyító-megelőző intézmény egészségügyi-járványos rendszere" című, 288. sz.

5. Order 320 of 03/05/1987, "A pedikulózis leküzdésére irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása".

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) magas incidenciájának fő okai az orvosi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítő szerekkel, reagensekkel és tesztrendszerekkel való ellátására szolgálnak. Vannak orvosi és laboratóriumi eszközök feldolgozására és szerszámok használatára. Ebből a célból a 408-as rendeletet alkalmazzák - Módszertani útmutató "Epidemiológia és vírusos hepatitis megelőzése a patogén parenterális átviteli mechanizmusával" (2. függelék) és "A fertőtlenítés és sterilizálás módszerei és módszerei" (3. függelék).

A hepatitis B független fertőző betegség, melyet a DNS-tartalmú hepatitis B vírus okoz. A betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A Hepatitis D-t (delta) az RNS okozza - amely hibás vírust tartalmaz, amely csak a hepatitisz B vírus kötelező részvételével reprodálható. A hepatitis B vírus fertőzése a fertőzött vér és / vagy annak komponenseinek transzfúziójában történik, terápiás és diagnosztikai eljárásokkal. Fertőzés lehetséges a tetoválások, a piercingek és a közös eszközökkel végzett manikűrök végrehajtása során, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. Hepatitis B fertőzés esetén legalább 10 -7 ml fertőzött vér bevezetése elegendő.

A magas foglalkozási kockázati csoport a hemodialízis központokból, sebészekből, szülészekből és nőgyógyászokból, a klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusaiból, a működési és eljárási ápolókból áll.

A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A véradók folyamatos szűrése.

A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.

Az orvosi személyzet vérrel való érintkezése és kezelése.

Az összes orvosi műszer precsterilizációs tisztításának és sterilizálásának szabályai.

Az egészségügyi intézmények (kockázati csoportok) személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére a munkahelyre való belépéskor, majd évente egyszer.

Rendelje mz 408-at a hepatitis betegségének csökkentésére

A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről

Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium

ORDER

1989. július 12-én N 408

A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről

(az Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának utasításai szerint

Tartalomjegyzék:

(összhangban a rend az Egészségügyi Minisztérium Ukrajna

1996. április 18. N 81. év,

Ukrajna államfője

Ukrajna állam egészségügyi és járványügyi szolgálata

Egészségügyi Minisztérium Ukrajna

FIGYELEM! A dokumentum teljes szövegét megtalálja az új LIGA: ZAKON üzleti információval és kommunikációs platformmal az üzleti életben!

Ezen kívül rendelkezésre állnak:

  • minden jogszabály Ukrajna
  • elemzés és jelentéskészítés
  • tanácsadást és háttérinformációt

Rendelje mz 408-at a hepatitis betegségének csökkentésére

Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium

"A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről"

A tizenkettedik ötéves időszakban és a 2000-ig terjedő időszakban a közegészségügyi védelem fő irányai, valamint a Szovjetunióban az egészségügyi ellátás szerkezetének átalakítása a vírusos hepatitis előfordulási arányának csökkenését jelentette.

A vírusos hepatitis előfordulása az országban továbbra is magas. A vírusos hepatitis különösen kedvezőtlen előfordulási aránya a közép-ázsiai köztársaságokban megfigyelhető, ahol 3-4-szer magasabbak az átlagosnál, és az országban a vírusos hepatitisek összes számának csaknem felét teszik ki. Egy jelentős emelkedés incidenciája a vírusos hepatitis az utóbbi években számos területen a türkmén SSR, az üzbég SSR, a kirgiz SSR és a tádzsik SSR miatt hepatitis-A, B széklet-orális az átvitel.

A fő oka a magas előfordulási vírusos hepatitis A és sem A, sem B széklet-orális kórokozó átviteli mechanizmus marad: a szennyezés az ivóvíz környezet miatt súlyos hiányosságokat vízellátás, csatornázás és szennyvízelvezetés településeken; a nem kielégítő egészségügyi és műszaki állapot, valamint az óvodai intézmények és iskolák karbantartása, jelentős túlcsomagolt; a lakótelepi kommunális fejlesztés elégtelen szintje; a népesség alacsony szintű higiéniai kultúrája; az egészségügyi és járványellenes normák és szabályok súlyos megsértése; a közművek, a közétkeztetés, a gyermek- és tizenéves intézmények munkavállalói alacsony szintű higiéniai és szakmai ismerete.

Komoly egészségügyi problémát jelent a vírusos hepatitis B előfordulása. Az elmúlt években nőtt a nozológiai formák előfordulási gyakorisága. A hepatitisz B fertőzések nagy aránya az orvosi intézményekben az orvosi diagnosztikai manipulációk, vérátömlesztések és összetevői során elsősorban az orvosi intézmények fecskendők, tűk, köztük az eldobható és egyéb eszközök súlyos hiányosságai miatt merülnek fel; sterilizáló berendezések, fertőtlenítőszerek, reagensek és diagnosztikai tesztrendszerek, elsősorban adományozók szűrésére. Az orvosi személyzet súlyos megsértése a fertőtlenítés feldolgozásának és sterilizálásának orvosi és laboratóriumi eszközeinek és szabályainak használatára.

A vírusos hepatitisz differenciáldiagnózisának alacsony szintje a hepatitisz A, B és delta diagnosztizálásához elegendő mennyiségű termeléssel és gyakorlati alkalmazással társul igen érzékeny módszerekkel.

Az etiotróp terápia lassú fejlődése. Számos területen még nem sikerült megoldani a fertőző kórházak krónikus hepatitis B (HBsAg-pozitív) betegeinek kezelését.

A vírusos hepatitis diagnózisának, kezelésének és megelőzésének javítása érdekében kijelentem:

1. Útmutató "Epidemiológia és a vírusos hepatitis A vírusos hepatitis és a vírusos hepatitis megelőzése A és B nem a kórokozó száj-orális mechanizmusával", 1. függelék.

2. Módszertani iránymutatások "Epidemiológia és a vírusos hepatitis B, delta, valamint az A és B betegségek megelőzése a kórokozó parenterális mechanizmusával" 2. függelék.

3. Módszertani utasítások "A fertőtlenítés és a sterilizálás módjai és módszerei", 3. függelék.

4. Iránymutatások "A vírusos hepatitis klinikája, diagnózisa, kezelése és kimenetele felnőtteknél és gyermekeknél", 4. függelék.

1. Az Unió egészségügyi miniszterei, autonóm köztársaságok, osztályvezetők és a területek és régiók egészségügyi osztályvezetői, a moszkvai és leningrádi városok fő egészségügyi osztályainak vezetői:

1.1. A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések átfogó tervének kidolgozása érdekében. Szigorúan figyelemmel kísérik végrehajtásuk előrehaladását, évente meghallják ezeknek a terveknek a végrehajtását az Unió egészségügyi minisztériumainak, az autonóm köztársaságok, osztályok és a területek és régiók egészségügyi osztályainak igazgatóságán.

1.2. Tartsa az évek során. képzési orvosi laboratóriumi klinikai diagnosztikai, virológiai laboratóriumok város központi kerületi kórházak, egészségügyi-járványügyi állomások, vérátömlesztési állomások módszerével beállítás válasz HBs-antigén igen érzékeny módszer (ROPGA, ELISA, RIA) a bázisok a tudományos kutatóintézetek, virológiai laboratóriumok köztársasági, regionális, városi SES és vérátömlesztő állomások, nagy klinikai fertőző betegségek kórházak.

1.3. Gondoskodni kell arról, hogy a HBsAg nagymértékben érzékeny HBsAg tesztelésére és irányítására minden hímivarú hepatitiszben lévő terhes nők esetében magas szintű HBsAg kocsin helyezkedjen el. A HBsAg-ot hordozó várandós nők kórházi kezelésére speciális szülészeti otthonokat vagy elkülönített osztályokat kell elkülöníteni szigorú epidemiológiai intézkedésekkel.

1.4. Gg. az orvosi termékek parenterális felhasználásra történő központosított sterilizálása minden egészségügyi intézményben növeli az intézmények vezetőinek felelősségét az orvosi és laboratóriumi eszközök és berendezések fertőtlenítési, preszterizációs és sterilizálási módjainak betartása érdekében.

1.5. A krónikus hepatitis B (HBsAg-pozitív) felnőttek és gyermekek kórházi kezelését biztosítsa a fertőző kórházak számára.

1.6. Kötelezi a köztársasági egészségügyi központokat, hogy erősítsék az egészséges életmód népszerűsítését, figyelembe véve a nemzeti és az életkorral kapcsolatos funkciókat; módszertani anyagokat dolgozzon ki az előadásokra és a beszélgetésekre, széles körben használják a médiát.

2. Az Unió legfőbb állami egészségügyi orvosai és az autonóm köztársaságok, területek és régiók:

2.1. Az ivóvíz ivóvízforrásokkal való ivóvízellátásának szigorú ellenőrzésére irányuló, szigorú ellenőrzés alatt álló, ivóvízellátás biztosítása érdekében a vízkezelő létesítmények hatékony működését biztosítani kell a vízvédelmi jogszabályok által előírt szabályok és előírásoknak megfelelően, valamint az osztályvezetők gazdaságok) és egészségügyi intézményei a megfelelő egészségügyi feltételek és a közösségi goustroystva területekkel, valamint az óvodák, iskolák, egészségügyi és szabadidős létesítmények, élelmiszer-feldolgozó üzemek.

2.2. Szigorúan ellenőrizni kell az antiepidemikus rezisztencia betartását, a fertőtlenítés módjait, az előkezelést tisztító és az eszközök sterilizálását, valamint az orvosi és megelőző kezelésben való felhasználás szabályait. Az egészségügyi ellátásban részt vevő hepatitisz B-fertőzés minden esetét meg kell fontolni a sürgősségi járványügyi bizottság ülésein.

2.3. Időben tájékoztatja a betegségek előfordulása a lakosság csoport vírusos hepatitis és operatív intézkedések vizsgálatát és felszámolás összhangban annak érdekében, № 1025 Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió „A korai jelentések kerültek a Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió” kelt 09.04.84, a

2.4. 1990-től az ivóvíz laboratóriumi ellenőrzése a vírusfertőzés indikátorai szerint: HA antigén, koliphágok, enterovírusok a "Környezeti tárgyak vírusfertőzésének ellenőrzésére és értékelésére" című 1986. szeptember 24-i sz.

3. A Fő Epidemiológiai Főosztály vezetőjének, M. Narkevich M. és a Virológiai Intézet igazgatója. DI Ivanovo Orvostudományi Akadémia a Szovjetunió, így d. Lvov DK, az évek során. (fertőző betegségek, gyermekorvosok, epidemiológusok, virológusok stb.) regionális szemináriumok szervezése és vezetése a vírusos hepatitis diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

4. A Fő Epidemiológiai Igazgatóság vezetője, M. I. Narkevich, V. Alekszejev, az Anyai és Gyermekjóléti Főosztály vezetője, valamint a Kalinin Orvosi Támogatási Szervezet Főosztályának vezetője. hogy vakcinázzanak az oltások alkalmazására vonatkozó utasításoknak megfelelően a hepatitis B vakcinák ipari termelésének megszerzésének időpontjától kezdődően.

5. Intézet a gyermekbénulás és vírusos agyvelőgyulladás a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (Vol. Drozdov SG), hogy a kereskedelmi termelés a diagnosztikai kit a meghatározáshoz ELISA-val az anti-HAV IgM osztály és típus-specifikus diagnosztikai szérumok enterovírus 1991

6. Az RSFSR Egészségügyi Minisztérium Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézete (Blokhin I. N.), amely 1990 óta gyártja a HAV antigén meghatározására szolgáló diagnosztikai készletek ipari gyártását és 1991 óta az ELISA anti-HAV teljes mennyiségét.

7. Általános és kommunális higiéniai intézet. AN Sysina, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (Sidorenko G.I.), az Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézettel együtt. NF A Szovjetunió Gamalei Orvostudományi Akadémia (Prozorovsky S.V.), Virológiai Intézet. DI A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (Lvov DK), a Poliomyelitis és a Vírusos Encephalitis Intézet (Drozdov SG) a víztisztítás és -kezelés módszereinek javítására irányuló tanulmányok, a víztelenítési rendszerek, amelyek célja a vízellátó létesítményeknek a hepatitis A kórokozójához viszonyított akadályainak hatékonyságának javítása.

8. Minden Unió Tudományos Kutató Intézet Megelőző Toxikológiai és fertőtlenítés (pl. Prokopenko YI) jelen van a IV negyedévben 1989-ben a Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium jóváhagyása „Útmutató a szervezet központosított sterilizálni egészségügyi ellátás.”

9. Virológiai Intézet. DI A Szovjetunió Orvostudományi Akadémiáján (Lvov DK), hogy dolgozzon ki egy génsebészeti vizsgálati rendszert a deltafertőzés diagnosztizálására az évek során.

10. Intézet gyermekbénulás és vírusos agyvelőgyulladás, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (Vol. Drozdov SG) együtt a civil szervezetek „vektor” Minmedproma a Szovjetunió 1989-ben, hogy a kiadás egy sor kísérleti-ipari kultúra inaktivált vakcina a hepatitis A és a kereskedelmi forgalomba 1991-ben

11. A V / O Soyuzpharmatsiya vezérigazgatója, A. Apazov elvtárs. hogy teljes mértékben megfeleljen az uniós köztársaságok egyszeri felhasználású rendszerek igényeinek, a HBsAg FPGA, ELISA és reagensek meghatározására szolgáló diagnosztikai készletekkel, biztosítva a közép-ázsiai köztársaságok és a moldovai SSR iránti kérelmek elsőbbségi kielégítését.

12. A V / O "Soyuzmedtekhnika" vezérigazgatójának Zinovtsov N.A. hogy intézkedéseket fogadjon el orvosi és laboratóriumi eszközök, köztük egyszeri felhasználásra, orvostechnikai eszközök fertőtlenítésére és sterilizálására szolgáló alkalmazásokra. Annak érdekében, hogy a Közép-Ázsiai Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának és a Moldovai SSR-nek ezeket a termékeket előzetesen kielégítő alkalmazásokat biztosítsanak.

13. All-Union Research Center for Preventive Medicine (Vol. Oganov RG), hogy készítsen anyagok a nyilvánosság megelőzéséről szóló vírusos májgyulladás, hogy végezze el a koordináló funkciót a munkát a nemzeti, regionális, tartományi egészségügyi oktatási épületek.

14. Virológiai Intézet. DI A Szovjetunió Orvostudományi Akadémiáján (Lvov D. K.), hogy 1990-ben szervezzen és vezessen be egy tudományos-gyakorlati konferenciát a "Vírusos hepatitis" problémájáról.

15. A fő közegészségügyi szakemberek, hogy személyes ellenőrzése érvényességének előírások orvosok, a kórházak, gyógyszertárak, orvosi egység vérátömlesztést neki készítmények, injekciós kezelés, szem előtt tartva azok maximális csökkenése a pótlást vérhelyettesítők és orális szerekkel bizonyítékok alapján.

Érvénytelennek kell tekinteni megrendelések az egészségügyi miniszter a Szovjetunió № 300 a 08.04.77 „Az intézkedések megerősítését megelőzésére szérum-hepatitisz B az egészségügyi ellátás”, és több 752 08/07/81 „fektetve intézkedések csökkenhet a vírusos májgyulladás.”

A rendelet végrehajtásának ellenőrzése a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterhelyettesének megbízatása, tt. Kondruseva A.I., Baranova A. A., Tsaregorodtseva A.D.

Ezt a rendelést a szükséges mennyiségben megszorozzuk.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

GOU VPO Tyumen állam

Módszertani ajánlások a 3. gyermekképzési kurzus hallgatók számára.

Összeállította: Tsiryayeva SB professzor, Kecherukov A.I. professzor, Gorbachev V.N. egyetemi adjunktus, Aliev F.Sh. egyetemi docens, Ph.D. I. Csernov, A. Baradulin asszisztens, L. Komarova asszisztens

A CKMS TyumGMA mint oktatási eszköz jóváhagyta

(2004. december 16-i 3. jegyzőkönyv)

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések" című, 1994. augusztus 16-i 170. sz., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban", No. 720, 07/31/1978 "Az orvosi ellátás javítása a purulens sebészeti betegségekben szenvedő betegeknél és a nosocomiális fertőzés elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítése", No. 288, 19.03.13., "Az orvosi és megelőző intézmény szaniter-epidémiás rendszere", 320, 05.03.1987 "Szervezet és magatartás a pediculózis leküzdésére irányuló intézkedések.

Az aszepszis és az antiszepszis kialakulása a XIX. Század 30-as éveiben kezdődött, amikor Joseph Lister angol sebész műtétet hajtott végre, és új szakaszt kezdett a sebészet fejlesztésében. Azóta a mikroorganizmusok emberi tudása jelentősen megváltozott, amelyek a sebek purulens szövődményeinek kialakulását, az átvitel módjait, a kezelés módszereit és a profilaxist fejlesztették ki. A 20. század 80-as és 90-es évekében jelentős előrehaladást értek el a kórokozó parenterális behatolási mechanizmusaival járó fertőzések tanulmányozásában. Az emberi immunhiányos vírus azonosítását és azonosítását vizsgálták, a parenterális hepatitis B, C, D és G tulajdonságait tanulmányozták. Az új ismeretekhez jogilag rögzített módszerek szükségesek e fertőzések egészségügyi intézményekben történő elterjedésének megelőzésére.

1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. augusztus 16-i 170. sz. Rendelete "A HIV fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban".

3. 720. sz. Rendelet, 07/31/1978 "A purulens sebészeti betegségekkel foglalkozó betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzés leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".

4. A SzM. 288. sz., "A gyógyító-megelőző intézmény egészségügyi-járványos rendszere" című, 288. sz.

5. Order 320 of 03/05/1987, "A pedikulózis leküzdésére irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása".

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) magas incidenciájának fő okai az orvosi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítő szerekkel, reagensekkel és tesztrendszerekkel való ellátására szolgálnak. Vannak orvosi és laboratóriumi eszközök feldolgozására és szerszámok használatára. Erre a célra terveztek melléklet utasításokat PrikazuMetodicheskie „epidemiológiája és megelőzésére vírusos hepatitis parenterális az átvitel a szer” (2. függelék), és „az eszközök és módszerek fertőtlenítésére és sterilizálására” (3. melléklet).

A hepatitis B független fertőző betegség, melyet a DNS-tartalmú hepatitis B vírus okoz. A betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A Hepatitis D-t (delta) az RNS okozza - amely hibás vírust tartalmaz, amely csak a hepatitisz B vírus kötelező részvételével reprodálható. A hepatitis B vírus fertőzése a fertőzött vér és / vagy annak komponenseinek transzfúziójában történik, terápiás és diagnosztikai eljárásokkal. Fertőzés lehetséges a tetoválások, a piercingek és a közös eszközökkel végzett manikűrök végrehajtása során, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzésre elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének bevezetése.

A magas foglalkozási kockázati csoport a hemodialízis központokból, sebészekből, szülészekből és nőgyógyászokból, a klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusaiból, a működési és eljárási ápolókból áll.

A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A véradók folyamatos szűrése.

A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.

Az orvosi személyzet vérrel való érintkezése és kezelése.

Az összes orvosi műszer precsterilizációs tisztításának és sterilizálásának szabályai.

Az egészségügyi intézmények (kockázati csoportok) személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére a munkahelyre való belépéskor, majd évente egyszer.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma

A MORBIDITÁS CSÖKKENTÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEKRŐL

VIRÁLYI HEPATITIS AZ ORSZÁGBAN

A tizenkettedik ötéves időszakban és a 2000-ig terjedő időszakban a közegészségügyi védelem fő irányai, valamint a Szovjetunióban az egészségügyi ellátás szerkezetének átalakítása a vírusos hepatitis előfordulási arányának csökkenését jelentette.

A vírusos hepatitis előfordulása az országban továbbra is magas. A vírusos hepatitis különösen kedvezőtlen előfordulási aránya a közép-ázsiai köztársaságokban megfigyelhető, ahol 3-4-szer magasabbak az átlagosnál, és az országban a vírusos hepatitisek összes számának csaknem felét teszik ki. Egy jelentős emelkedés incidenciája a vírusos hepatitis az utóbbi években számos területen a türkmén SSR, az üzbég SSR, a kirgiz SSR és a tádzsik SSR miatt hepatitis-A, B széklet-orális az átvitel.

A fő oka a magas előfordulási vírusos hepatitis A és sem A, sem B széklet-orális kórokozó átviteli mechanizmus marad: a szennyezés az ivóvíz környezet miatt súlyos hiányosságokat vízellátás, csatornázás és szennyvízelvezetés településeken; a nem kielégítő egészségügyi és műszaki állapot, valamint az óvodai intézmények és iskolák karbantartása, jelentős túlcsomagolt; a lakótelepi kommunális fejlesztés elégtelen szintje; a népesség alacsony szintű higiéniai kultúrája; az egészségügyi és járványellenes normák és szabályok súlyos megsértése; a közművek, a közétkeztetés, a gyermek- és tizenéves intézmények munkavállalói alacsony szintű higiéniai és szakmai ismerete.

Komoly egészségügyi problémát jelent a vírusos hepatitis B előfordulása. Az elmúlt években nőtt a nozológiai formák előfordulási gyakorisága. A hepatitisz B fertőzések nagy aránya az orvosi intézményekben az orvosi diagnosztikai manipulációk, vérátömlesztések és összetevői során elsősorban az orvosi intézmények fecskendők, tűk, köztük az eldobható és egyéb eszközök súlyos hiányosságai miatt merülnek fel; sterilizáló berendezések, fertőtlenítőszerek, reagensek és diagnosztikai tesztrendszerek, elsősorban adományozók szűrésére. Az orvosi személyzet súlyos megsértése a fertőtlenítés feldolgozásának és sterilizálásának orvosi és laboratóriumi eszközeinek és szabályainak használatára.

A vírusos hepatitisz differenciáldiagnózisának alacsony szintje a hepatitisz A, B és delta diagnosztizálásához elegendő mennyiségű termeléssel és gyakorlati alkalmazással társul igen érzékeny módszerekkel.

Az etiotróp terápia lassú fejlődése. Számos területen még nem sikerült megoldani a fertőző kórházak krónikus hepatitis B (HBsAg-pozitív) betegeinek kezelését.

A vírusos hepatitis diagnózisának, kezelésének és megelőzésének javítása érdekében,

1. Útmutató "Epidemiológia és a vírusos hepatitis A vírusos hepatitis és a vírusos hepatitis megelőzése A és B nem a kórokozó száj-orális mechanizmusával", 1. függelék.

2. Módszertani iránymutatások "Epidemiológia és a vírusos hepatitis B, delta, valamint az A és B betegségek megelőzése a kórokozó parenterális mechanizmusával" 2. függelék.

3. Módszertani utasítások "A fertőtlenítés és a sterilizálás módjai és módszerei", 3. függelék.

4. Iránymutatások "A vírusos hepatitis klinikája, diagnózisa, kezelése és kimenetele felnőtteknél és gyermekeknél", 4. függelék.

1. Az Unió egészségügyi miniszterei, autonóm köztársaságok, osztályvezetők és a területek és régiók egészségügyi osztályvezetői, a moszkvai és leningrádi városok fő egészségügyi részlegeinek vezetői:

1.1. A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések átfogó tervének kidolgozása érdekében. Szigorúan figyelemmel kísérik végrehajtásuk előrehaladását, évente meghallják ezeknek a terveknek a végrehajtását az Unió egészségügyi minisztériumainak, az autonóm köztársaságok, osztályok és a területek és régiók egészségügyi osztályainak igazgatóságán.

1.2. Tartsa az évek során. képzési orvosi laboratóriumi klinikai diagnosztikai, virológiai laboratóriumok város központi kerületi kórházak, egészségügyi-járványügyi állomások, vérátömlesztési állomások módszerével beállítás válasz HBs-antigén igen érzékeny módszer (ROPGA, ELISA, RIA) a bázisok a tudományos kutatóintézetek, virológiai laboratóriumok köztársasági, regionális, városi SES és vérátömlesztő állomások, nagy klinikai és fertőző betegségek kórházak.

1.3. Gondoskodni kell arról, hogy a HBsAg nagymértékben érzékeny HBsAg tesztelésére és irányítására minden hímivarú hepatitiszben lévő terhes nők esetében magas szintű HBsAg kocsin helyezkedjen el. Kórházi szülés - „Média» HBsAg kiosztani speciális anyasági vagy Hűtőrekeszében (kamra), erős gazdaság a saját anti-járvány intézkedéseket.

1.4. Gg. lefedettség központosított sterilizálás orvosi parenterális gyógyszerkészítmények minden egészségügyi intézményekben, növeli a felelősséget a vezetők ezen intézmények megfelelnek-e fertőtlenítés rezsimek predsterilizovannoy tisztítási és sterilizálási orvosi és laboratóriumi műszerek és berendezések.

1.5. A krónikus hepatitis B (HBsAg-pozitív) felnőttek és gyermekek kórházi kezelését biztosítsa a fertőző kórházak számára.

1.6. Kötelezi a köztársasági egészségügyi központokat, hogy erősítsék az egészséges életmód népszerűsítését, figyelembe véve a nemzeti és az életkorral kapcsolatos funkciókat; módszertani anyagokat dolgozzon ki az előadásokra és a beszélgetésekre, széles körben használják a médiát.

2. Az Unió legfőbb állami egészségügyi orvosai és az autonóm köztársaságok, területek és régiók:

2.1. Az ivóvíz ivóvízforrásokkal való ivóvízellátásának szigorú ellenőrzésére irányuló, szigorú ellenőrzés alatt álló, ivóvízellátás biztosítása érdekében a vízkezelő létesítmények hatékony működését biztosítani kell a vízvédelmi jogszabályok által előírt szabályok és előírásoknak megfelelően, valamint az osztályvezetők gazdaságok) és egészségügyi intézményei a megfelelő egészségügyi feltételek és a közösségi goustroystva területekkel, valamint az óvodák, iskolák, egészségügyi és szabadidős létesítmények, élelmiszer-feldolgozó üzemek.

2.2. Szigorúan ellenőrizni kell az antiepidemikus rezisztencia betartását, a fertőtlenítés módjait, az előkezelést tisztító és az eszközök sterilizálását, valamint az orvosi és megelőző kezelésben való felhasználás szabályait. Az egészségügyi ellátásban részt vevő hepatitisz B-fertőzés minden esetét meg kell fontolni a sürgősségi járványügyi bizottság ülésein.

2.3. Tájékoztasson kell időben a vírusos hepatitis csoportos megbetegedéseinek előfordulásáról a lakosság körében és a vizsgálatot és eltávolítást célzó operatív intézkedésekről a Szovjetunió egészségügyi minisztérium N 1025 számú rendelete szerint "A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentések" című 04.09.84.

2.4. 1990 óta szervezze meg az ivóvíz laboratóriumi ellenőrzését a vírusfertőzés indikátorai szerint: HA antigén, koliphágok, enterovírusok a "Környezeti tárgyak vírusszennyezésének nyomon követésére és értékelésére" című, 1986. szeptember 24-i N.

3. A Fő Epidemiológiai Főosztály vezetőjének, M. Narkevich M. és a Virológiai Intézet igazgatója. D. I. Ivanovskogo AMS USSR t. Lvov D.K. az évek során (fertőző betegségek, gyermekorvosok, epidemiológusok, virológusok stb.) regionális szemináriumok szervezése és vezetése a vírusos hepatitis diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

4. A Fő Epidemiológiai Igazgatóság vezetője, M. I. Narkevich, V. Alekszejev, az Anyai és Gyermekjóléti Főosztály vezetője, valamint a Kalinin Orvosi Támogatási Szervezet Főosztályának vezetője. hogy vakcinázzanak az oltások alkalmazására vonatkozó utasításoknak megfelelően a hepatitis B vakcinák ipari termelésének megszerzésének időpontjától kezdődően.

5. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (Drozdov SG) Poliomyelitis és Vírusos Encephalitis Intézetének, hogy 1991-ben ELISA módszerrel diagnosztizálták az ipari anti-HAV osztályú lgM és a típus specifikus diagnosztikus enterovírus szérumokkal történő meghatározását

6. Az RSFSR Egészségügyi Minisztérium Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézete (Blokhin I. N.), amely 1990 óta gyártja a HAV antigén meghatározására szolgáló diagnosztikai készletek ipari gyártását és 1991 óta az ELISA anti-HAV teljes mennyiségét.

7. Általános és kommunális higiéniai intézet. A.N.Sysina AMS USSR (t. Sidorenko GI) együtt az Institute of Epidemiology és Mikrobiológiai. NF Hamaley a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájától (Prozorovsky S.V.), Virológiai Intézet. D.I.Ivanovskogo Orvostudományi Akadémia, a Szovjetunió (Vol. DK Lviv), Institute of Poliomyelitis és vírusos agyvelőgyulladás (azaz. Drozdov SG) tartsa a városokban. a víztisztítás és -kezelés módszereinek javítására irányuló tanulmányok, a víztelenítési rendszerek, amelyek célja a vízellátó létesítményeknek a hepatitis A kórokozójához viszonyított akadályainak hatékonyságának javítása.

8. Minden Unió Tudományos Kutató Intézet Megelőző Toxikológiai és fertőtlenítés (pl. Prokopenko YI) jelen van a IV negyedévben 1989-ben a Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium jóváhagyása „Útmutató a szervezet központosított sterilizálni egészségügyi ellátás.”

10. Intézet gyermekbénulás és vírusos agyvelőgyulladás, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (Vol. Drozdov SG) együtt a civil szervezetek „vektor” Minmedproma a Szovjetunió 1989-ben, hogy a kiadás egy sor kísérleti-ipari kultúra inaktivált vakcina a hepatitis A és a kereskedelmi forgalomba 1991-ben

11. A V / O Soyuzpharmatsiya vezérigazgatója, A. Apazov elvtárs. hogy teljes mértékben megfeleljen az uniós köztársaságok egyszeri felhasználású rendszerek igényeinek, a HBsAg FPGA, ELISA és reagensek meghatározására szolgáló diagnosztikai készletekkel, biztosítva a közép-ázsiai köztársaságok és a moldovai SSR iránti kérelmek elsőbbségi kielégítését.

12. A V / O "Soyuzmedtekhnika" vezérigazgatójának Zinovtsov N.A. hogy intézkedéseket fogadjon el orvosi és laboratóriumi eszközök, köztük egyszeri felhasználásra, orvostechnikai eszközök fertőtlenítésére és sterilizálására szolgáló alkalmazásokra. Annak érdekében, hogy a Közép-Ázsia köztársaságainak egészségügyi minisztériumainak és a moldáv SSR-nek ezeket a termékeket előzetesen kielégíthessék.

13. All-Union Research Center for Preventive Medicine (Vol. Oganov RG), hogy készítsen anyagok a nyilvánosság megelőzéséről szóló vírusos májgyulladás, hogy végezze el a koordináló funkciót a munkát a nemzeti, regionális, tartományi egészségügyi oktatási épületek.

14. Virológiai Intézet. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia D.I. Ivanov (Lvov D. K.) 1990-ben szervezett és vezetett tudományos és gyakorlati konferenciát a "Vírusos hepatitis" problémájáról.

15. A fő közegészségügyi szakemberek, hogy személyes ellenőrzése érvényességének előírások orvosok, a kórházak, gyógyszertárak, orvosi egység vérátömlesztést neki készítmények, injekciós kezelés, szem előtt tartva azok maximális csökkenése a pótlást vérhelyettesítők és orális szerekkel bizonyítékok alapján.

Az 1997. április 8-i 300 sz. USSR Egészségügyi Miniszter 1997. április 8-i, "A szérum hepatitisz megelőzésére irányuló intézkedések megerősítése az orvosi-profilaktikus intézményekben" című, 1997. július 8-i 752. sz., A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedések megerősítéséről

A rendelet végrehajtásának ellenőrzése a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterhelyettesének megbízatása, tt. Kondruseva A.I., Baranova A. A., Tsaregorodtseva A.D.

Ezt a rendelést a szükséges mennyiségben megszorozzuk.

Rendelje mz 408-at a hepatitis betegségének csökkentésére

A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről

A tizenkettedik ötéves időszakban és a 2000-ig terjedő időszakban a közegészségügyi védelem fő irányai, valamint a Szovjetunióban az egészségügyi ellátás szerkezetének átalakítása a vírusos hepatitis előfordulási arányának csökkenését jelentette.

A vírusos hepatitis előfordulása az országban továbbra is magas. A vírusos hepatitis különösen kedvezőtlen előfordulási aránya a közép-ázsiai köztársaságokban megfigyelhető, ahol 3-4-szer magasabbak az átlagosnál, és az országban a vírusos hepatitisek összes számának csaknem felét teszik ki.

Az utóbbi években a türkmén SSR, az üzbég SSR, a Kirghiz SSR és a Tádzsik SSR számos területén a vírusos hepatitis előfordulási arányának jelentős emelkedése nem az A, sem a B hepatitisz és a kórokozó száj-orális mechanizmusának köszönhető.

A fő oka a magas előfordulási vírusos hepatitis A és sem A, B, sem a széklet-szájon transzmissziós mechanizmus marad: a szennyezés az ivóvíz környezet miatt súlyos hiányosságokat vízellátás, csatornázás és szennyvízelvezetés településeken; a nem kielégítő egészségügyi és műszaki állapot, valamint az óvodai intézmények és iskolák karbantartása, jelentős túlcsomagolt; a lakótelepi kommunális fejlesztés elégtelen szintje; a népesség alacsony szintű higiéniai kultúrája; az egészségügyi és járványellenes normák és szabályok súlyos megsértése; a közművek, a közétkeztetés, a gyermek- és tizenéves intézmények munkavállalói alacsony szintű higiéniai és szakmai ismerete.

Komoly egészségügyi problémát jelent a vírusos hepatitis B előfordulása. Az elmúlt években nőtt a nozológiai formák előfordulási gyakorisága. A hepatitisz B fertőzések nagy aránya az orvosi intézményekben az orvosi diagnosztikai manipulációk, a vérátömlesztések és összetevői során elsősorban az orvosi intézmények fecskendőinek, tűknek, köztük az eldobható és egyéb eszközöknek a súlyos hiányosságaiból adódik; sterilizáló berendezések, fertőtlenítőszerek, reagensek és diagnosztikai tesztrendszerek, elsősorban adományozók szűrésére. Az orvosi személyzet súlyos megsértése a fertőtlenítés feldolgozásának és sterilizálásának orvosi és laboratóriumi eszközeinek és szabályainak használatára.

A vírusos hepatitisz differenciáldiagnózisának alacsony szintje a hepatitisz A, B és delta diagnosztizálásához elegendő mennyiségű termeléssel és gyakorlati alkalmazással társul igen érzékeny módszerekkel.

Az etiotróp terápia lassú fejlődése. Számos területen még nem sikerült megoldani a fertőző kórházak krónikus hepatitis B (HBsAg-pozitív) betegeinek kezelését.

A vírusos hepatitis diagnózisának, kezelésének és megelőzésének javítása érdekében AT T B E R W D A S:

1. Módszertani iránymutatások "A vírusos hepatitis A vírusos hepatitis epidemiológiája és vírusos hepatitisének megelőzése, A és B vírusos hepatitis, a kórokozó száj-orális mechanizmusával", 1. függelék.

2. Iránymutatások "Epidemiológia és a vírusos hepatitis B, delta, valamint az A és B nem járatosak a kórokozó parenterális mechanizmusával" 2. függelék.

3. Módszertani utasítások "A fertőtlenítés és a sterilizálás módjai és módszerei", 3. függelék.

4. Iránymutatások "A vírusos hepatitis klinikája, diagnózisa, kezelése és kimenetele felnőtteknél és gyermekeknél", 4. függelék.

P R I K A S U S IN:

1. Az Unió egészségügyi miniszterei, autonóm köztársaságok, osztályvezetők és a területek és régiók egészségügyi osztályvezetői, a moszkvai és leningrádi városok fő egészségügyi részlegeinek vezetői:

1.1. A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések átfogó tervének kidolgozása érdekében. Szigorúan figyelemmel kísérik végrehajtásuk előrehaladását, évente meghallják ezeknek a terveknek a végrehajtását az Unió egészségügyi minisztériumainak, az autonóm köztársaságok, osztályok és a területek és régiók egészségügyi osztályainak igazgatóságán.

1.2. Tartsa az évek során. képzési orvosi laboratóriumi klinikai diagnosztikai, virológiai laboratóriumok város központi kerületi kórházak, egészségügyi-járványügyi állomások, vérátömlesztési állomások módszerével beállítás válasz HBs-antigén igen érzékeny módszer (ROPGA, ELISA, RIA) a bázisok a tudományos kutatóintézetek, virológiai laboratóriumok köztársasági, regionális, városi SES és vérátömlesztő állomások, nagy klinikai fertőző betegségek kórházak.

1.3. Biztosítani kell az összes várandós nők magas érzékenységű HBsAg tesztelésének szervezését és magatartását a hepatitisz B területeken hyper-endémiásan magas szintű HBsAg kocsin. A HBsAg adagolású nők kórházi kezelésére a speciális szülészeti otthonokat vagy az elkülönített osztályokat szigorú antiepidemikus intézkedésekkel kell szétosztani.

1.4. Gg. lefedettség központosított sterilizálás orvosi parenterális gyógyszerkészítmények minden egészségügyi intézményekben, növeli a felelősséget a vezetők ezen intézmények megfelelnek-e fertőtlenítés rezsimek predsterilizovannoy tisztítási és sterilizálási orvosi és laboratóriumi műszerek és berendezések.

1.5. Biztosítsa a krónikus hepatitis B (HBsAg-pozitív) felnőttek és gyermekek hospitalizációját a fertőző kórházakban.

1.6. Kötelezi a köztársasági egészségügyi központokat, hogy erősítsék az egészséges életmód népszerűsítését, figyelembe véve a nemzeti és az életkorral kapcsolatos funkciókat; módszertani anyagokat dolgozzon ki az előadásokra és a beszélgetésekre, széles körben használják a médiát.

2. Az Unió legfőbb állami egészségügyi orvosai és az autonóm köztársaságok, területek és régiók:

2.1. Az ivóvíz ivóvízforrásokkal való ivóvízellátásának szigorú ellenőrzésére irányuló, szigorú ellenőrzés alatt álló, ivóvízellátás biztosítása érdekében a vízkezelő létesítmények hatékony működését biztosítani kell a vízvédelmi jogszabályok által előírt szabályok és előírásoknak megfelelően, valamint az osztályvezetők gazdaságok) és egészségügyi intézményei a megfelelő egészségügyi feltételek és a közösségi goustroystva területekkel, valamint az óvodák, iskolák, egészségügyi és szabadidős létesítmények, élelmiszer-feldolgozó üzemek.

2.3. Tájékoztasson kell időben a vírusos hepatitis csoportos megbetegedéseinek előfordulásáról a lakosság körében és a vizsgálatot és eltávolítást célzó operatív intézkedésekről a Szovjetunió egészségügyi minisztérium N 1025 számú rendelete szerint "A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumához benyújtott rendkívüli jelentések" című 04.09.84.

2.4. Rendezzük el az ivóvíz laboratóriumi monitorozása a vírusfertőzés mutatói szerint: HA antigén, koliphágok, enterovírusok a "Környezeti tárgyak vírusfertőzésének monitorozására és értékelésére" című 24. szept. N.

3. A Fő Epidemiológiai Osztály vezetőjének, N. N. N. Narkevics és a Virológiai Intézet igazgatója, a DI Szigetszentmiklósi Orvostudományi Akadémia, Ivan Ivanovy nevében, t.Lvovu DK alatt (fertőző betegségek, gyermekorvosok, epidemiológusok, virológusok stb.) regionális szemináriumok szervezése és vezetése a vírusos hepatitis diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

4. A vezetője a fő Epidemiológiai Tanszék t.Narkevichu MI, a főnök a fő Igazgatóság szülési és gyermekkori t.Alekseevu VA, vezetője a Fő Igazgatóság orvosi segítséget a lakosság t.Kalininu VI hogy a védőoltást a hepatitisz B vakcinák ipari kibocsátásának pillanatától kezdve biztosítsák az oltások használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően.

5. Intézet a gyermekbénulás és vírusos agyvelőgyulladás AMS Szovjetunió (t.Drozdov SG), hogy biztosítsa az ipari termelés a diagnosztikai kit a meghatározáshoz ELISA-val az anti-HAV és típusspecifikus osztályú JGM enterovírus diagnosztikai szérumok.

6. Az RSFSR Egészségügyi Minisztérium Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézete (Blokhin I. N.), amely a HAV antigén meghatározására szolgáló diagnosztikai készletek ipari gyártását biztosítja. és c. teljes anti-HAV ELISA.

7. Intézet általános és kommunális higiéniai im.A.N.Sysina AMS Szovjetunió (t.Sidorenko GI) együtt az Institute of Epidemiology és Mikrobiológiai im.N.F.Gamalei AMS Szovjetunió (t.Prozorovsky SV), Intézet Virology tartott években im.D.I.Ivanovskogo AMS Szovjetunió (t.Lvov DK), az Institute of poliomyelitis és virális enkefalitisz (t.Drozdov SG). a víztisztítás és -kezelés módszereinek javítására irányuló tanulmányok, a víztelenítési rendszerek, amelyek célja a vízellátó létesítményeknek a hepatitis A kórokozójához viszonyított akadályainak hatékonyságának javítása.

8. A megelőző toxikológiai és fertőtlenítési tudományos intézet (t.Prokopenko Y.) az IV. Negyedévben benyújtandó. a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának jóváhagyására "Iránymutatások központosított sterilizálásra az egészségügyi intézményekben".

9. A Virológiai Intézet, melynek neve D.Ivanovskiy, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiája (t.Lvov DK), hogy kifejlesztett egy géntechnikai vizsgálati rendszert a deltafertőzések diagnosztizálására az évek során.

10. Intézet gyermekbénulás és vírusos agyvelőgyulladás, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (t.Drozdov SG) együtt a civil szervezetek „vektor” Minmedproma a Szovjetunió 1989-ben, hogy a kiadás egy sor kísérleti-ipari kultúra inaktivált vakcina a hepatitis A és a kereskedelmi forgalomba a.

11. V / O Soyuzpharmatsiya főigazgatója, t.Apazov AD hogy teljes mértékben megfeleljen az uniós köztársaságok egyszeri felhasználású rendszerek igényeinek, a HBsAg FPGA, ELISA és reagensek meghatározására szolgáló diagnosztikai készletekkel, biztosítva a közép-ázsiai köztársaságok és a moldovai SSR iránti kérelmek elsőbbségi kielégítését.

12. A V / O Soyuzmedtekhnika N.Zinovtsov N.A. főigazgatójának hogy intézkedéseket fogadjon el orvosi és laboratóriumi eszközök, köztük egyszeri felhasználásra, orvostechnikai eszközök fertőtlenítésére és sterilizálására szolgáló alkalmazásokra. Annak érdekében, hogy a Közép-Ázsia köztársaságainak egészségügyi minisztériumainak és a moldáv SSR-nek ezeket a termékeket előzetesen kielégíthessék.

13. All-Union Research Center for Preventive Medicine (t.Oganov RG), hogy készítsen anyagok a nyilvánosság megelőzéséről szóló vírusos májgyulladás, hogy végezze el a koordináló funkciót a munkát a nemzeti, regionális, tartományi egészségügyi oktatási épületek.

14. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémiáján (LVOV DK) a DI "Ivanovskiy" -tól megnevezett Virológiai Intézet 1990-ben egy tudományos-gyakorlati konferenciát szervezett és tartott a "Vírusos hepatitis" problémájáról.

15. A fő közegészségügyi szakemberek, hogy személyes ellenőrzése érvényességének előírások orvosok, a kórházak, gyógyszertárak, orvosi egység vérátömlesztést neki készítmények, injekciós kezelés, szem előtt tartva azok maximális csökkenése a pótlást vérhelyettesítők és orális szerekkel bizonyítékok alapján.

Az 1997. április 8-i 300 sz. USSR Egészségügyi Miniszter 1997. április 8-i, "A szérum hepatitisz megelőzésére irányuló intézkedések megerősítése az orvosi-profilaktikus intézményekben" című, 1997. július 8-i 752. sz., A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedések megerősítéséről

A rendelet végrehajtásának ellenőrzését a Szovjetunió egészségügyi miniszterhelyettesének, a Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Ezt a rendelést a szükséges mennyiségben megszorozzuk.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete a hepatitis miatt

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Összeállította: Aliev F.Sh. Gorbachev V.N. egyetemi adjunktus Chernov I.A. Baradulin A.A. MD Komarova L.N.

A CKMS TyumGMA mint oktatási eszköz jóváhagyta

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedések" című, 1994. augusztus 16-i 170. sz., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban", No. 720, 07/31/1978 "Az orvosi ellátás javítása a purulens sebészeti betegségekben szenvedő betegeknél és a nosocomiális fertőzés elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítése", No. 288, 19.03.13., "Az orvosi és megelőző intézmény szaniter-epidémiás rendszere", 320, 05.03.1987 "Szervezet és magatartás a pediculózis leküzdésére irányuló intézkedések.

Az aszepszis és az antiszepszis kialakulása a XIX. Század 30-as éveiben kezdődött, amikor Joseph Lister angol sebész műtétet hajtott végre, és új szakaszt kezdett a sebészet fejlesztésében. Azóta a mikroorganizmusok emberi tudása jelentősen megváltozott, amelyek a sebek purulens szövődményeinek kialakulását, az átvitel módjait, a kezelés módszereit és a profilaxist fejlesztették ki. A 20. század 80-as és 90-es évekében jelentős előrehaladást értek el a kórokozó parenterális behatolási mechanizmusaival járó fertőzések tanulmányozásában. Az emberi immunhiányos vírust azonosították és azonosították, a parenterális hepatitis B, C, D, G tulajdonságait tanulmányozták. Az új ismeretekhez jogilag rögzített módszerek szükségesek e fertőzések egészségügyi intézményekben való elterjedésének megelőzésére.

Tanulási terv

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz. Rendelete "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. augusztus 16-i 170. sz. Köztársasági rendelete "A HIV fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban".

720. sz. Rendelet, 07/31/1978 "A purulens sebészeti megbetegedésekkel foglalkozó betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".

Az Állami Egészségügyi Minisztérium 2004. szeptember 23-i 288. sz., "Az egészségügyi-járványos rendellenesség orvosi megelőző intézményben" című rendelete.

320. sz. Kiadása: "A pedikulózis leküzdésére irányuló intézkedések szervezése és végrehajtása".

Rendelje meg a Szovjetunió 1989. július 12-én kelt 408 mz-ét "a vírusos hepatitis előfordulását csökkentő intézkedésekről".

A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) magas incidenciájának fő okai az orvosi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítő szerekkel, reagensekkel és tesztrendszerekkel való ellátására szolgálnak. Vannak orvosi és laboratóriumi eszközök feldolgozására és szerszámok használatára. Erre a célra terveztek melléklet utasításokat PrikazuMetodicheskie „epidemiológiája és megelőzésére vírusos hepatitis parenterális az átvitel a szer” (2. függelék), és „az eszközök és módszerek fertőtlenítésére és sterilizálására” (3. melléklet).

A hepatitis B független fertőző betegség, melyet a DNS-tartalmú hepatitis B vírus okoz. A betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A Hepatitis D-t (delta) az RNS okozza - amely hibás vírust tartalmaz, amely csak a hepatitisz B vírus kötelező részvételével reprodálható. A hepatitis B vírus fertőzése a fertőzött vér és / vagy annak komponenseinek transzfúziójában történik, terápiás és diagnosztikai eljárásokkal. Fertőzés lehetséges a tetoválások, a piercingek és a közös eszközökkel végzett manikűrök végrehajtása során, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzésre elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének bevezetése.

A magas foglalkozási kockázati csoport a hemodialízis központokból, sebészekből, szülészekből és nőgyógyászokból, a klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusaiból, a működési és eljárási ápolókból áll.

A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A véradók folyamatos szűrése.

A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.

Az orvosi személyzet vérrel való érintkezése és kezelése.

Az összes orvosi műszer precsterilizációs tisztításának és sterilizálásának szabályai.

Egészségügyi intézmények (kockázati csoportok) személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére, amikor munkát kérnek, majd évente egyszer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 685. november 7-én, a krónikus vírusos hepatitis C szakorvosi ellátásának jóváhagyásáról

  • Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 685. november 7-én, a krónikus vírusos hepatitis C szakorvosi ellátásának jóváhagyásáról
  • Alkalmazás. A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátásának színvonala
    • 1. A betegség diagnosztizálására szolgáló orvosi intézkedések
    • 2. Orvosi szolgáltatások betegség, állapot és kezelés kezelésére
    • 3. Az Orosz Föderáció területén nyilvántartott orvosi használatra szánt gyógyszerek jegyzéke, amely tartalmazza az átlagos napi és természetbeni adagokat
    • 4. Vér és annak összetevői
    • 5. A klinikai táplálkozás típusai, ideértve a speciális gyógyászati ​​táplálkozási termékeket is

/ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma N 685. sz

A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásával

GARANCIA:

Az ellátás színvonalát lásd a Súgóban.

Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségvédelmének elveiről szóló N 323-FZ szövetségi törvény (az Orosz Föderáció Gyűjtött Jogszabályai, N 48, 6724. cikk, N 26, 3442., 3446. sz.) 2003. november 21-i szövetségi törvény 37. §-a szerint:

A mellékhatás szerint hagyja jóvá a krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátását.

* (1) A betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, X felülvizsgálata

* (2) Az orvosi ellátás igénybevételének orvosi ellátására vagy gyógyszerköteles gyógyszerekre való felkészítésének valószínűsége (orvosi eszközök), amelyek 0-tól 1-ig terjedő értéket vehetnek fel, ahol az 1 azt jelenti, hogy az eseményt a betegnek 100%, és a számok kevesebb mint 1 - a betegek százalékos aránya a megfelelő orvosi indikációkat meghatározott színvonalú ellátás.

* (3) A gyógyszerkészítmény nemzetközi vagy szabadalmaztatott vagy kémiai elnevezése, vagy ennek hiányában a gyógyszer kereskedelmi neve

* (4) Átlagos napi adag

* (5) Átlagos adagolás

1. Az Orvosi Föderáció területén nyilvántartásba vett gyógyászati ​​készítményeket az orvosi használatra szánt gyógyszerkészítmények használati utasítása és a World Health Organization által ajánlott anatómiai, terápiás és kémiai osztályozásra vonatkozó farmakoterápiás csoport előírásaival összhangban kell előírni, valamint figyelembe kell venni az alkalmazás és az alkalmazás módját gyógyszertermék.

(2) Az orvosi célú orvosi használatra szánt gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és speciális gyógyászati ​​termékek forgalomba hozatala és felhasználása orvosi indikációk esetén (az egészségügyi okokból idioszinkráziás) az orvosi bizottság határozatával (a szövetségi kormány 37. cikkének N 323-FZ. november 21-i törvény az állampolgárok egészségvédelméről az Orosz Föderációban (az Orosz Föderáció Gyűjtött Jogszabályai, N 48, 6724. cikk, N 26, 3442. cikk, 3446. cikk).

Az orvosi ellátási szabványt elfogadták, meghatározva a krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó alapvető követelményeket. A szabvány ajánlott speciális orvosi ellátáshoz.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje N 685. november 7-én, a krónikus vírusos hepatitis C szakorvosi ellátásának jóváhagyásáról

Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában január 23-án regisztrált

Regisztráció N 26699

Ez a rendelés a hivatalos közzététel napjától számított 10 nap elteltével lép hatályba.

A megbízás szövegét közzétették a Rossiyskaya Gazetben, N 122/1 (speciális kiadás) június 7-én. Az orosz újság adott kiadása nem érte el az előfizetőket.

Ingyenes hozzáférést biztosít a GARANT rendszerhez 3 napig ingyenes!

Az Orosz Föderáció jogalkotási bázisa

VIRÁLIS HEPATITIS B

Az inkubációs időszak: minimum - 6 hét, maximum - 6 hónap, általában napok.

Előzheltushny időszak. A betegség fokozatosan kezdődik. A dyspeptikus és az aszteno-vegetatív tünetek sokkal hangsúlyosabbak és gyakoribbak, mint a hepatitisz A esetében. A betegek panaszkodnak az étvágycsökkenés egészséges anorexia, gyengeség, émelygés, gyakran hányás, székrekedés, váltakozó hasmenésig. Gyakran aggódik a súlyos érzés, néha epigasztrikus fájdalom a megfelelő hipoondriumban. A betegek 20-30% -ában arthralgia figyelhető meg: az ízületi fájdalom (általában nagy) zavart, főként éjszaka. A betegek 10% -a viszkető bőrrel rendelkezik. A tapintásra érzékeny a has, a máj megnagyobbodik, ritkábban a lép.

A perifériás vérben a legtöbb betegben enyhe leukopenia van, a leukociták változása nélkül. Az indikátor enzimek (AlAT, AsAT) aktivitása a szérumban az egész antiszérum előtti időszakban megnövekedett.

A preicterikus periódus időtartama 1 naptól 3-4 hétig tart.

Egyes betegeknél a prodromális jelenségek teljesen hiányozhatnak, és a vizelet vagy az ikterichnost sclera sötétedése a betegség első tünete.

A periódus időszaka általában hosszú, a betegség klinikai tüneteinek súlyossága és perzisztenciája jellemzi, amelyek gyakran növekednek. A sárgaság 2-3 hét alatt eléri a maximális értéket. A gyengeség, az anorexia, az émelygés, a hányás panaszai továbbra is fennállnak; súlyosságuk a betegség súlyosságától függ. A bőr viszketése gyakoribb, mint a preicterikus időszakban (a betegek 20% -ában).

A megfelelő hipokondriumban fáj a fájdalom. A máj mérete mindig megnő. A máj sima, enyhén tömörített konzisztenciájú, mérsékelten érzékeny a tapintásra.

A perifériás vérben az akut periódusban leukopeniát észlelnek, ritkábban - a normális leukociták számát. A limfocitózis jellemző. Néha plazmatikus és monocita reakciót találunk. Az akut periódusban az ESR 2-4 mm / óra-ra csökken, a sárgaság csökkenése esetén a ház / óra emelkedhet, majd a normális állapotba való visszatérés után.

Hyperbilirubinemia - súlyos és tartós; gyakran 2-3 hetes sárgaságban, a vér bilirubin szintje magasabb, mint az első.

A szérumban az aminotranszferázok (AlAT és AST) aktivitása rendszeresen megemelkedik. Az enzimaktivitás és a betegség súlyossága között nincs szigorú párhuzamosság, de az AlAT súlyos formáiban gyakran magasabb, mint az AsAT.

A máj fehérje-szisztémás funkciójának megsértése fontos jelzője a betegség súlyosságának. Súlyos formában szignifikánsan csökken a szublimatív teszt és a B-lipoproteinek. A hepatitis B-re vonatkozó timolvizsgálat általában normál tartományban van.

Általában az akut HBV közepesen súlyos formában fordul elő, és súlyos formák kialakulása, akut hepatikus encephalopathia (OPE) által bonyolult. Az AH fulmináns (fulmináns) irányát ritkán figyelték meg, a legtöbb esetben 2 vírusfertőzés - HB-virális és delta-vírus kombinációja okozza.

A hepatitisz B akut időszakában a legsúlyosabb szövődmények közé tartozik az akut máj encephalopathia következtében kialakuló májkóma, amely a betegség első napjaitól kezdve fulmináns változatban fejlődik ki. Prognosztikai szempontból a szubakut máj encephalopathia, az úgynevezett késői kóma (a betegség 20. napja után) szintén félelmetes.

A gyógyulási idő hosszabb, mint a hepatitisz A esetében. A betegség klinikai és biokémiai tüneteinek lassú eltűnése tapasztalható.

A funkcionális minták közül a szérum bilirubinszintje gyorsabban normalizálódik, mint a többi. Az AlAT aktivitási indexje lassabban normalizálódik.

A vírusos hepatitis B diagnózisát CLINICAL ADATOK alapján állapították meg: a betegség fokozatos elindulása, hosszú átcsepegtetési periódus poliartralgiával, a jólét javulásának hiánya vagy romlása a sárgaság megjelenésével, normál timolvizsgálati értékek; EPIDANAMNESIS: a betegség előtti 6-30 héttel a műtétek, vérátömlesztés, ismételt injekciók és más, a bőr vagy nyálkahártyák integritásának megsértésével kapcsolatos manipulációk.

A specifikus laboratóriumi diagnosztikai módszerek a hepatitis B vírus markerek - antigének meghatározására és azok megfelelő antitestek meghatározására szolgálnak a betegek vérszérumában. A hepatitis B vírus 3 fő antigént tartalmaz: felszíni - HBsAg, belső - HBc és a kapcsolódó HBe-antigén. Az összes antigént antitestek képezik a fertőzés során.

A hepatitis B fő jelzője a HBs antigén, amely a betegség klinikai tüneteit megelőzően a vérben nyilvánul meg, és folyamatosan meghatározzák az icterikus időszakban. Akut hepatitis esetén a HBsAg általában eltűnik a vérből a sárgaság kezdetétől számított első hónapban. A HBsAg elleni antitestek (anti-HBs) nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel, mivel általában a helyreállítási időszakban jelentkeznek, a betegség kezdetétől számított 3-4 hónap elteltével. Kivételt képeznek a HBV súlyos formái, amelyekben az anti-HB-ket tesztelik a sárgaság első napjairól. A vérben lévő anti-HB-ket a HBsAg-mal párhuzamosan detektálják. Csak az IgM antitestek diagnosztikai értékűek.

A betegség inkubációs idejében a HBeAg-ot a vérben egyidejűleg detektálják a HBsAg-val. Néhány nappal a sárgaság megjelenése után a HBeAg eltűnik a vérből, és az anti-HBe jelenik meg, ennek a szerokonverziónak a kimutatása mindig az akut vírusos hepatitis B kedvező irányú javára szól.

A hepatitis B markerek kimutatásához a reverz passzív hemagglutináció (POPA) reakció a legnagyobb gyakorlati jelentőségű. Nagyon érzékeny módszerek közé tartozik az enzim immunvizsgálat (ELISA) és a radioimmun (RIA) analízis.

Figyelembe kell venni, hogy a HBsAg vérvizsgálatának negatív eredménye nem zárja ki a vírusos hepatitis B diagnózisát. A diagnózis megerősítése ebben az esetben az anti-HBc IgM kimutatása lehet.

A tartós HBsAg-hordozó állapotának megkülönböztetése az aktív fertőzéstől szérum anti-HBc IgM szükséges; az ilyen antitestek hiánya jellemző a HBs antigén hordozójára, és jelenléte az aktív folyamatban van.

A hepatitis B felszabadulásának kiszedését ugyanazon klinikai indikációk alapján végzik el, mint a hepatitisz A esetében. Szükséges jelentést tenni azokról a felszaporodókról, amelyekben a HBs antigént hosszú ideig kimutatták a klinikán egy fertőző betegség specialistájához (távollétében, a helyi orvoshoz) -A lakóhely szerinti járványügyi állomás. A HBs-antigén hordozójáról a kongresszus járóbeteg-felmérésén és a kórházi kezelés alatt jelentettek. A kórházból való kilépéskor a páciens megkapja a javasolt rendszert és a diétát.

  • legfontosabb
  • A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának RENDELÉSE NEMZETKÖZI NEMZETKÖZI JELLEGŰ NEMZETKÖZI VÍRUS HEPATITIS INCIDENCIÁJÁRA VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEK SZERINT

További Cikkek A Máj

Cirrózis

Szabályok a HIV vérvizsgálatára

Az immunhiányossági vizsgálat az egyik szükséges tanulmány minden egyes személy számára. Saját lelkiállapotáért évente egyszer meg kell látogatnia erre a célra a kórházat.
Cirrózis

Diétás tábla száma 5: receptek és menük a héten

A terápiás étrend 5 tábla tartalmazza a táplálékot, amely a májban és az epeutakban szenvedő betegekben a szervezetre kímélő hatást gyakorol. A kompetensen megfogalmazott étrend megkönnyíti a beteg állapotát és elkerüli a betegség kialakulását.