Hepatitis C kezelési rend

FIGYELEM! A portálunkon lévő kezelési módok megtekinthetők. A vírusellenes terápia legoptimálisabb és leghatékonyabb lefolyását csak a kezelőorvosa írhatja fel, aki ismeri a betegség történetét. Szükség esetén Ribavirin-t (a legsúlyosabb esetekben) a javasolt adagolási rendekhez adhatja.

A páciens előzetes diagnosztikája, amelyet a hasüreg összes szervének ultrahangjával, a májfibrózissal és a biokémia vérvizsgálatával végeznek, lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza, hogy a hepatitisz C lehetséges kezelési rendjei melyik lehetséges esetben optimálisak ebben az esetben.

A hepatológia területén végzett modern fejlemények most sokkal több lehetőséget kínálnak, amelyeket egy szakember felhasználhat a vírus bármely szakaszában történő leküzdésében és súlyos szövődményeiben.

Mi most kezelik a hepatitis C-t?

Az indiai generikumok nagyon népszerűek lettek az antivirális terápiában mind az orvosok, mind a betegek számára, akik nagyon hatékonyan megbirkóznak a betegséggel, amikor kimutatják a hepatitis 1. genotípust, a 3. genotípust és az összes többi részt. A generikumok az elmúlt években az amerikai Gilead és Bristol Myers vállalatok által fejlesztett drága gyógyszerek analógjai. Nem különböznek az eredeti gyógyszerek összetételétől és teljesítményétől, és az indiai cégek gyártják a gyógyszeriparban engedély alapján és a szerzői jogok birtokosainak ellenőrzése alatt. A leggyakoribb kezelés az, ahol kábítószereket használnak, beleértve a sofosbuvirt és a daclatasvirot, amelyet számos indiai gyógyszergyártó cég gyárt.

Hepatitisz kezelése sofosbuvirral és daclatasvirral

A sofosbuvir és a daclatasvir kezelés során két tabletta együtt kerül naponta egyszer. A kábítószerek jófokú biztonságot nyújtanak, ezért gyakorlatilag nincs mellékhatás. Csak szélsőséges esetekben lehet szédülés, fáradtság, hányinger. Ez a módszer alkalmas a hepatitis C hatékony kezelésére az 1. és a 4. genotípus között. Az időtartam 12 hét. Huszonnégy hetes terápiát írnak elő, ha a betegnek májzsugorodása van.

Nagyon gyakran a hepatitis C-es betegeket HIV-vel való együttes fertőzés kísérte, ez nem akadályozza a sofosbuvir és a daclatasvir terápia kinevezését.

A sofosbuvir anyaga a Hepcinat és a Sofovir készítmények részét képezi, amelyeket Natco és Hetero gyártanak. A daclatasvir, mivel a fő hatóanyag a Natdac és Daclahep tabletták összetételében van.

A hepatitis C 1. és 4. genotípus kezelése

A cirrhosis nélkül és még a HIV jelenlétében előforduló első HCV genotípust 12 hétig kezeljük sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir kombinációival. A cirrhosis jelenlétében a kezelés időtartama 24 hétre emelkedik, valamint a sikertelen interferon terápia után ismételt terápiában részesül.

Hepatitis C 2. genotípus kezelése

A cirrózis nélküli vírus második genotípusa három hónapig kezelkezik a sofosbuvir + daclatasvir, a sofosbuvir + velpatasvir kombinációjával, cirrózissal vagy sikertelen kezelés után - hat hónapig ugyanazon kombinációk és dózisok alkalmazásával.

A hepatitis C genotípus 3 kezelése

A harmadik HCV genotípus, amely egészen a közelmúltig általában nagyon nehéz volt kezelni, egy 12 hetes terápiát is biztosít a cirozissal járó, sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir és cirrhosis nélkül 24 hétig ugyanazzal a gyógyszerrel.

A hepatitis C 5. és 6. genotípus kezelési rendje

Ezek a genotípusok jól reagálnak a kezelésre, de egyetlen komplex alkalmazásával - a sofosbuvir + velpatasvir. Hatékonyan alkalmazható, ha a beteg nem segíti a sofosbuvir + daclatasvir terápiát. A terápia 3 hónapig tart, cirrózis nélkül, 6 hónapos jelenlétével és a beteg előző kezelésre adott negatív válaszát követően.

Online gyógyszertárunk minden szükséges gyógyszert kínál a bonyolultságú hepatitisz hatékony kezelésére.

Hepatitis Fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

A hepatitis C új kezelési rendszereinek alkalmazása

  • Ugrás az oldalra:

A hepatitis C új kezelési rendszereinek alkalmazása

A Gudvin Post »2015. április 05. 22:48

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

Post Nemame2 »2015. április 5., 23:18

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

A Gudvin Post »2015. április 5., 23:24

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

Az üzenet Galson "05 április 2015 23:25

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

Üzenet Gudvin »2015. április 06. 15:09

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

Üzenet malekula man »2015. április 06. 19:58

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

Üzenet Gudvin »2015. április 06. 19:59

Re: A hepatitis C új kezelési rendszereinek használata

Post malekula man »Április 06, 2015 21:19

A vírusos hepatitis C kezelésének modern stratégiája és taktikája

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb fertőző betegség a májban. Azonban ezt a diagnózist ne mondja meg. Napjainkban vannak vírusellenes szerek, amelyek alkalmazása a betegség lelassulását, sőt akár teljes felfüggesztését eredményezi. A hepatitis C-kezelést patogenetikai terápiával, étrendjével és étrendjével egészítik ki.

Ismeretes, hogy a betegek legfeljebb 30% -a megszabadul a fertőzéstől, mivel erős immunrendszere van, és nem igényel kezelést. Ha a hepatitis C kezelésre van szükség, annak célja egy gyógyulás, amelynek sikere számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a hepatitis C vírustörzs és a nyújtott kezelés típusa.

Ábra. 1. Hepatitisben szenvedő beteg. A máj cirrózisa. Ascites.

Lehetséges a hepatitis C teljes gyógyulása

A hepatitis C nem mondat. A modern vírusellenes gyógyszerek segítségével a betegek legfeljebb 90% -a gyógyítható meg, a nagymértékű hozzáférést biztosítva a betegség és a kezelés modern diagnosztikai módszereihez. Egyes betegeknél a betegség leállítható, ami jelentősen csökkenti a cirrózis és az elsődleges májrák kialakulásának kockázatát.

Ábra. 2. Az esetek 20-30% -ában hepatitis C-ben szenvedő betegek sárgaságot keltenek.

Felkészülés a beteg kezelésére

A hepatitis C akut és krónikus formáit kezelő betegek kezelése előtt kezelik a májkárosodás mértékét, amelyre vonatkozóan a betegség stádiumát és az alapvető virológiai jellemzőket megállapítják (vírus terhelés, vírus genotípus, a vírus altípusának első genotípusa). A májcirrózis mértékének meghatározása különös figyelmet igényel, mivel a patológiás betegek nem reagálnak megfelelően a kezelésre.

A májenzimek, a bilirubin, az albumin, az INR + protrombin idő, a glomeruláris filtrációs sebesség és a kreatinin szérumszintjét mértük. Leukocita formula és vérlemezkeszám teljes vérképét végezzük. Az egyidejű patológiát értékeljük.

Ábra. 3. Májcirrózis hepatitisz C. A betegség sok év alatt lassan fejlődik ki.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t?

A hepatitis C kezelése interferonnal

Egész hosszú ideig az interferon és a ribavirin alkalmazásával végzett kemoterápia az arany standard volt a hepatitis C kezelésében. Azonban kevésbé volt hatásos az 1. genotípusú hepatitis C vírusokkal fertőzött betegekben és a jelzett májfibrózisban. Ezenkívül a kezelés 48 hétig heti injekciót igényelt, a gyógyulási arány elérte a 50% -ot, a gyógyszerek gyakran kedvezőtlen és néha életveszélyes reakciókat okoztak a betegnek. Ma WHO csak 5, 6 vagy 3 genotípusú, májcirrhosisban szenvedő betegeknél ajánlja a hepatitis interferonnal történő kezelését.

Új normák a hepatitis C kezelésére közvetlen vírusellenes szerekkel (DAA)

Jelenleg a hepatitis kezelésére ajánlott vírusellenes gyógyszerek alkalmazása különböző mértékű aktivitással bizonyítva. 2014 óta az interferonok nélküli kemoterápiás kezelések regisztrálásra kerülnek és felhasználásra ajánlottak. A közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA-k) felvétele a kezelési rendszerekben számos olyan beteg számára biztosította a gyógyulást, akiknek nem volt lehetősége a gyógyulásra. A DAA-k nem csak nagyon hatékonyak, hanem minimálisan befolyásolják az életminőségüket és jól tolerálják a betegek. A közvetlen hatású vírusellenes szerek kombinációi segítik a gyógyszerrezisztencia leküzdését. A gyógyszerek szedésének feltételei csökkentek, kényelmesen alkalmazták őket, a törlési szabályok megszűntek, a betegek körében a betegségek szélesedtek.

A betegek modern korban történő kezelésére vonatkozó normák gyorsan megváltoznak. A hepatitis C ("drogkosár") kezelésének költsége magas. Az antivirális gyógyszerek Oroszországban nem tűnnek szabadnak a betegek számára. A fertőzött emberek többsége nem képes költséges idegen vírusellenes szereket vásárolni. Számos országban generikus gyógyszereket használnak a hepatitis B kezelésére, amelyeket az eredeti gyógyszerek szabadalmi oltalma lejártát követően hoznak forgalomba. Használatuk jelentősen csökkenti a kezelés költségeit.

A magas költségek miatt a vírusellenes gyógyszereknek számos mellékhatása van, amelyek bizonyos esetekben lehetetlenné teszik a pozitív eredmény elérését. Az autoimmun betegségek, a terhesség, az alkoholizmus és a vérképzőszervi betegségek abszolút ellenjavallatok az antivirális terápia kinevezéséhez. A kezelés hatékonysága csökken az immunszuppresszióban szenvedő személyeknél, a hepatitis C + B betegeknél, az 1c vírus genotípusa, a betegség hosszú távú krónikus betegsége, az autoimmun betegségben és az elhízásban szenvedő betegeknél.

A hepatitis C-t szenvedő betegnek folyamatosan figyelnie kell egy hepatológus, gasztroenterológus és fertőző betegségek szakembere. Szükség esetén a beteget más szakemberek is megfigyelik.

Vírusellenes gyógyszerek alapelvei

A páciens betegségének azonosítása során interjút folytatnak, amelynek célja, hogy a páciensben tudatosan kezeljék a kezelni kívánt vágyat és optimális hozzáállást a következő hosszú távú terápiához. A betegeknek tisztában kell lenniük a hepatitis klinikai lefolyásával, a mindennapi élet viselkedésének szabályaival, a vírusellenes szerek sajátosságaival és az ehhez kapcsolódó nehézségekkel (a kezelés időtartama, a gyógyszer mellékhatásai, a kezelés magas költsége).

  • A hepatitis C kezelésében antivirális gyógyszerek kombinációit alkalmazzák.
  • Az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében rendszeres időközönként módosítani kell a kezelést.
  • A hepatitis kezelés hosszú. Átlagosan az antivirális gyógyszerek időtartama 6-18 hónap.
  • A terápia nemkívánatos hatásainak kijavítása érdekében a páciens köteles havonta egy szakorvost látogatni, és elvégezheti a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat.

Ábra. 4. A fotó makropreparációban. Májcirrózis hepatitis C-ben

Hepatitis C gyógyszer az interferonmentes kezelésben

Interferon-kezelés esetén közvetlen vírusellenes hatású készítményeket alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek az alapja olyan anyagok, amelyek megsértik a vírusok replikációját. E folyamatok alapja a vírusfehérjék (fehérjék) és a nukleinsavak hatása. Minden DAA több csoportra oszlik.

NS3 / 4A proteáz inhibitorok

  • Az első generációs gyógyszerek közé tartoznak a következők: Boceprevir és Telaprevir (első hullámú gyógyszerek), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir és Sovaprevir (második hullámú gyógyszerek).
  • A második generációs gyógyszerek közé tartoznak a Grazoprevir, a Norlaprevir és az ASN-2684.

Az Európai Unióban a Simeprevir és a Paritaprevir vírusellenes gyógyszerek a hepatitis C kezelésére 2015-ben kerülnek jóváhagyásra.

Az NS3 / 4A protézisek hatására a hepatitis C vírus megszűnik. A Simeprevir könnyen használható, jó biztonsági profilja van, a vírus 1, 2 és 4 genotípusával szemben aktív. A Grazoprevir egy második generációs gyógyszer. Aktív a vírusok genotípusai ellen. Az ellenállásának gátja magasabb, mint az első generációs gyógyszereké.

Polimeráz inhibitorok NS5A

  • Az első generációs gyógyszerek közé tartoznak a következők: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 és PPI-668.
  • A második generációs gyógyszerek közé tartoznak az ASN-3102, a GS-5816 és az Elbasvir.

Vírusellenes gyógyszerek A Daclatasvir és az Ledipasvir az Európai Unióban jóváhagyásra kerül a hepatitis C kezelésére 2015-ben.

Az NS5A polimeráz inhibitorok a kezelés első napjaitól kezdve a vírusterhelés csökkenését eredményezik. A vírusellenes hatás a vírusok replikációjának blokkolásával, azok összeszerelésével és a sejtek felszabadításával jön létre. Az első generációs készítmények hatékonyak a vírusok különböző genotípusai ellen. Alacsony ellenállóképességük van, különösen az 1. és 3. genotípus tekintetében. DAA A Daclatasvir a legmagasabb vírusellenes aktivitással rendelkezik az osztályában. Beleértve az interferonnal vagy anélkül is.

NS5B polimeráz inhibitorok Nucleosis (t) id

Az első generációs gyógyszerek közé tartoznak a következők: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir és Philibouvir.

NS5B polimeráz inhibitorok A baktériumok nukleotidja (t) A Sofosbuvir és a Dasabuvir az Európai Unióban jóváhagyásra kerül a hepatitis C kezelésére 2015-ben. Az Orosz Föderációban 25.03. 2016

Az ebbe a csoportba tartozó vírusellenes gyógyszerek, amelyek behatolnak a fertőzött sejtekbe, kötődnek egy RNS-független polimerázhoz, és így megzavarják a vírusok replikációját. Magas vírusellenes aktivitással rendelkeznek minden genotípus ellen, és nagy ellenállóképességgel rendelkeznek.

A Sofosbuvir alkalmazását a kezelésben a fő gyógyszerként alkalmazzák NS3 / 4A, NS5A és ribavirin inhibitorokkal. Az orvosok úgy vélik, hogy a Sofosbuvir generikuma is jó terápiás hatást fejt ki.

Néhány nem-nukleozidos NS5B polimeráz inhibitor (Deleobuvir (BI), Tegobuvir és Filibuvir) kifejlődése és számos negatív tulajdonság miatt megszűnt.

Hepatitis C kezelési rend

Az egyik vagy másik vírusellenes kezelésre a vírus genotípusa, a májkárosodás mértéke és a korábbi terápia eredményei függenek. A következő az Amerikai Szövetség a májbetegségek vizsgálatára vonatkozó ajánlások 2016. Ezeket a kezelési módszereket olyan személyeknél alkalmazzák, akik korábban nem részesültek vírusellenes kezelésben a fejletlen rezisztenciában szenvedő egyénekben, a szokásos kezelési módszerek, többek között az Interferon és a Ribavirin alkalmazásával.

Hepatitis C kezelési rend 1a genotípus

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 hétig.
  • 3D-terápia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir farmakológiai elősegítő), Ribavirin vagy anélkül 12 hét.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 hétig.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hétig.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hétig.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 hét.

A hepatitis C kezelése a Sofosbuvirral és a Daclatasvirral

  • A Sofosbuvir és a Daclatasvir a vírusos hepatitis 1 genotípus kezelésére szolgál. Ezeknek a gyógyszereknek és generikumoknak a kombinációja kimagasló eredményeket mutatott - 86 és 100% között.
  • A kezelés időtartama A Sofosbuvir + Daclatasvir 14-24 hétre csökkent. A gyógyszereket naponta egyszer, 1 tabletta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Jó hordozhatóság.
  • Minimális mellékhatások: fejfájás, gyengeség, étvágytalanság és émelygés.

Hepatitis C kezelési rend 1b genotípus

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 hétig.
  • 3D-terápia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonavir farmakológiai elősegítő) 12 hét.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 hétig.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hétig.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hétig.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 hét.

Hepatitis C kezelési rend 2. genotípus

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hétig
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hétig.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 hét.

Hepatitis C kezelési rend 3-as genotípus

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hétig
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hétig.

Ábra. 5. Kombinált gyógyszerek hepatitis C esetén: Sofosbuvir + Ledipasvir (fotó balra). Sofosbuvir + Veltapasvir (jobb fotó).

Ábra. 6. Az együttes gyógyszer Zepatir. Tartalmaz Grazoprevir + Elbasvir. A gyógyszert az FDA és az Európai Bizottság hagyja jóvá krónikus hepatitis 1 és 4 genotípusok kezelésében.

A hepatitis C patogenetikai terápiája

Ha a hepatitis C patogenetikai szempontból indokolt, a beteg immunmoduláló gyógyszereket (Interleukin-1 beta) szed.

Anémia esetén az eritropoéziát (Epokrin) serkentő gyógyszereket írnak fel.

A mérgezés tüneteinek kifejezésekor javasolt a glükóz-elektrolit oldatok bevezetése, a hemodez alkalmazása.

A hepatitis C rosszindulatú folyamata esetén a glükokortikoidok, a fehérjekészítmények, az aminosavkeverékek, az antihemorrhagiás szerek, a proteázgátlók és az enteroszorbensek előírják.

A cholestasis esetében az Ursofalkot nevezik ki.

A kezelés szükségszerűen magában foglalja a hepatoprotektorokat, enteroszorbenseket, bakteriális készítményeket, amelyek normalizálják a bél mikroflórát.

A korszerű vírusellenes szerek mellett az extracorporalis hemokorrefikáció jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.

Ábra. 7. Elsődleges májrák. A hepatitis C legnehezebb következménye.

Hepatitis C étrend

A hepatitis C kezelésének fontos helye a diéta. Májbetegség esetén az 5. vagy az 5. a. A hepatitis C táplálékának frakcionálnia kell (napi 4-5 alkalommal) és változatos. A gyomor, a nyombél és a vastagbél nyálkahártyáját irritáló termékek nem tartoznak a menübe.

Nem ajánlott:

  • fűszerek;
  • fűszerek (ketchupok, majonéz, mártások, torma, mustár, bors);
  • ecet és az azt tartalmazó edények;
  • savas zöldségek, savanyú bogyók és gyümölcsök: sóska, paradicsom, paradicsompüré, savanyú káposzta stb.
  • illóolajokat tartalmazó zöldségek - hagyma, fokhagyma és retek;
  • tűzálló zsírok (sertés, liba, bárány) és füstölt hús tilos,
  • zsíros hal, baromfi, hús, máj és vesék;
  • sült ételek;
  • teljes tej, éles sajt;
  • sózott hal, rák és rák;
  • a hüvelyesek és gombák kizártak;
  • dísztárgyakból készült termékek;
  • csokoládé, tejszínes tészta;
  • kávé, kakaó és tea;
  • alkohol bármilyen formában;
  • hosszú távú tárolási termékek (konzervek, levesek, levesek, gyümölcslevek, italok, édességek);

Használható:

  • Kenyér "tegnap", szárított (nem sült) kekszek, száraz kekszek.
  • Kis mennyiségű zöld konzerv borsó, petrezselyem, kapor, kömény és babérlevél.
  • A tojások hetente háromszor eszik.
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Nem éles sajtok.
  • Nem savanyú gyümölcsök és alma természetes formában. Komposztok, zselék, zselék és hígított lé.
  • Kis mennyiségű dió.
  • Gabonafélék és tésztafélék (apróra vágott vagy vermicelli) főtt formában vagy töltött formában.
  • Egy kis cukor, édes, lekvár vagy dzsem. Használható zamat, marshmallow, marshmallow, karamella és karamell.
  • Alacsony zsírtartalmú húsok. Jellied nyelv, alacsony zsírtartalmú sonka.
  • Hering áztatott. A fekete kaviár korlátozott.
  • Vaj (legfeljebb 40 gramm / nap) és növényi olajok főzéshez.

Korlátozás:

  • Tejföl, túró, joghurt és ryazhenka.
  • Só és elég sózott ételek.

Ajánlások a főzéshez:

  • Főzésnél ne használjon erős húst és húsleveset (az első húsleveset le kell engedni).
  • A termékeket fel kell használni főzött vagy sült, párolt.
  • Mince kétszer aprítson.
  • Süssük ki a tejszínhulladékot.

Ábra. 8. Hepatitis C-vel (baloldali fotó) és májjal megnagyobbodott lép (jobb oldali kép)

Kezelési rend

A modern orvoslás ma már sikeresen küzd számos betegség ellen, a Hepatitis C, amely az utóbbi időben nem tekinthető gyógyíthatatlannak, nem volt kivétel. Hatékony antivirális hatóanyagok, mint például a sofosbuvir, a ledipasvir, a daclatasvir és a velpatasvir lehetővé teszik ezt a betegséget. Azonban ezeknek a gátlószereknek a használata csak egy megfelelően megválasztott stratégia esetében hatékony.

A hepatitis C kezelési rendje a HCV genotípustól és a májfibrózis vagy cirrhosis állapotától függ. Csak néhány évvel ezelőtt a hepatitis C kezelési lehetőségei kizárólag pegilezett interferont és ribavirin kombinációt jelentettek. Azonban ez a módszer csak a gyógyulás 50% -át adta vissza, sokan nem reagáltak a terápiára, és a sikeres kezelés után úgy tűnik, hogy a vírus visszatérése vezetett. Ugyanakkor az interferon terápiát súlyos mellékhatások súlyosbították, beleértve a hajhullást, a vérszegénységet és a pajzsmirigyben bekövetkezett változásokat.

Az amerikai gyógyszergyár Gilead áttörésével a világ hozzáférhetővé vált az WHO által jóváhagyott új módszertan számára. Az új kezelés komplex terápián alapszik a sofosbuvir, a daclatasvir, a ledipasvir és a ribavirin kezelésével. Az összes fent említett gyógyszer Moszkvában megvásárolható, hogy megkaphassa őket, csak kérést kell benyújtania online gyógyszertárunk weboldalára. A megfelelő kezelési terv kiválasztásához csak nézze meg az alábbi táblázatokat.

Az alábbi táblázatok felsorolják a hepatitis C kezelés leggyakoribb kezelési rendjét.

Ez a táblázat olyan betegek kezelésére vonatkozik, akik korábban nem kaptak vírusölő gyógyszert, valamint dekompenzált cirrhosisban és HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, diagnosztizált 1a genotípussal. B) A fentiek alapján világossá válik, hogy a HCV leghatékonyabb kezelése A sof + jég és a sof + kacsa kombinációja a kezelésre adott válaszok 99% -a. A sofosbuvir + ribaverin-kezelés jelenléte ellenére a hepatológusok még mindig javasolják daclatasvir hozzáadását. De ami a legfontosabb, talán az a tény, hogy még azok is, akiknek nagyon kevés reményük van a betegségük megszabadulására, akik már harcoltak a vírussal interferonnal, nagyszerű esélyük van a vírus örökre átjutni és megszabadulni.

A Hepatitis C jelenleg nem egy mondat, és mindenki számára nyilvánvalóvá válik, és megvizsgálja a terápia hatékonyságának százalékos arányát. A fentiek a második genotípus kezelési rendszerei. A lizipáramirt teljesen kizárták e módszereknél, és a sofosbuvirt a daclatasvir kombinációjával együtt alkalmazzák, 99% -os eredményt adva mind a májzsugorodás, mind a fibrózisos betegek esetében. Bizonyos adagokban Ribaverin is jelen van, amelyet a korábban kezelt betegek és a 4. fokozatú fibrózisban diagnosztizált betegek esetében ajánlottak.

Érdemes hangsúlyozni, hogy a vírusos májbetegségek 2016-os kezelésében is történtek változások. Például az Egyesült Amerikai Hepatológiai Szövetség (EASL) interferonokkal visszavonul a HCV-rendszertől, és a II. Típusú hepatitis C kezelésére korábban alkalmazott sofosbuvir + ribavirin módszer hatástalannak bizonyult.

A harmadik genotípus kezelési rendszere hasonló az elsőhöz. A sofosbuvir, a daclatasvir vagy a ledipasvir bekerülése a folyamatban 99% -os helyreállítást is biztosít.

A statisztikák azt mutatják, hogy a közelmúltban a IV. HCV genotípusú betegek gyakrabban fordultak elő Oroszországban. Ez a genotípus a fenti táblázatban látható módon hatékonyan kezelhető a sofosbuvir és Ledipasvir és Daclatasvir kombinációjával. Tartós virológiai válasz figyelhető meg a betegek összes típusának 99% -ában - minimális fibrózissal és májcirrhosissal kapcsolatban - eddig a fentiek mindegyike jóváhagyott és klinikai vizsgálatokon ment keresztül. A betegek 99% -ában tartós virológiai válasz mutatkozik, ami azt jelenti, hogy mindössze 3-6 hónap alatt minden HCV-beteg örökké elfelejtheti az elhalt vírust.

Ha érdekli az utolsó generációs HCV antivirális gyógyszerek Moszkvában történő kezelésében, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk. Tanácsadóink segítenek abban, hogy kiválassza a legjobb hepatitis C kezelést, amely optimálisan reagál a genotípusára, és gondoskodik a gyógyszer időben történő leadásáról.

Hepatitis C kezelés. ÚJ JAVASLATOK A FELHASZNÁLÓ ÁLTALÁNOS ÚTMUTATÓJÁBAN

ÚJ JAVASLATOK AZ ÁLTALÁNOS KÉZIKÖNYVBEN

A HEPATITIS C KRÓNIKUS BETEGÍTÉSÉRE VONATKOZÓ SZEMÉLYEK KIEGÉSZÍTÉSE, ORVOSI SEGÍTSÉGE ÉS KEZELÉSE

WHO / HIV / 2016.01 Eredeti Hepatitis C fertőzés. Szakpolitikai útmutató © Egészségügyi Világszervezet 2016 Minden jog fenntartva. WHO publikációk a WHO honlapján (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). A készenléti koalíció nemzetközi fordítása kizárólagos felelőssége volt. Ez egy kötelező és hiteles kiadás. Tervezés és elrendezés: blossoming.it A WHO dokumentumgyártási szolgáltatásai, Genf, Svájc

MIÉRT KELL A FELHASZNÁLÓI KEZELÉSI ÚTMUTATÓ?

A hepatitis C vírus (HCV) fertőzéssel járó morbiditás és mortalitás világszerte tovább nő. Körülbelül 700 000 ember hal meg évente a HCV-vel kapcsolatos szövődmények, beleértve a máj cirrhosisát és a hepatocellularis carcinoma (HCC). A HCV fertőzés antivirális szerekkel gyógyítható; Azonban a betegség egészségtelen lefolyása miatt a fertőzött emberek többségének nincs tudomása arról, hogy megfertőződött, és a diagnosztizált betegek számára a kezeléshez való hozzáférés számos esetben korlátozott. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2014-ben közzétette az első iránymutatásokat a hepatitis C fertőzöttek szűrésére, gondozására és kezelésére. Azóta a HCV kezelésére új gyógyszerek lépnek be a gyakorlatba. Ezek közül a Daclatasvir, a Ledipasvir és az Ombitasvir, a Paritaprevir és a Dasabuvir kombinációja szerepelt az Egészségügyi Világszervezet WHO modellkönyvében 2015-ben. Ezek a gyógyszerek átformálják a HCV kezelést: a szájon át alkalmazott kezelési módok alkalmazhatók, a kezelés időtartama lerövidül (legfeljebb nyolc hétig), a gyógyulási arány több mint 90%, és a kezelési módok kisebb számú súlyos nemkívánatos eseményhez (REM) társulnak, mint a korábbi kezelések interferon. A WHO iránymutatásainak frissítése célja, hogy tudományosan megalapozott ajánlásokat nyújtson a hepatitis C fertőzés kezelésére, amennyiben lehetséges, ezeknek az új gyógyszereknek a teljes orális kombinációjával, amelyeket közvetlen hatású vírusellenes szerekként (DAA-ként) is említenek. Ez az útmutató továbbá ajánlásokat tartalmaz a HCV genotípus és a betegség előzménye alapján kiválasztott előnyben részesített kezelési mód kiválasztására, valamint a meglévő gyógyszerek további felhasználásának megfelelőségére vonatkozó értékelést. Az iránymutatások elsősorban az alacsony és közepes jövedelmű országok kormányai számára készültek, amelyek iránymutatásokat dolgoznak ki a fertőző betegségek kezelésére, programokat és szolgáltatásokat nyújtanak a fertőző betegségek kezelésére, valamint a gondozók számára. Ez az útmutató alkalmas minden országra, beleértve a magas jövedelmű országokat is.

1. MI A ÚJ JAVASLATOK AZ ÁLTALÁNOS KÉZIKÖNYVBEN?

1.1. Közvetlen hatású vírusellenes szerekkel végzett kezelés

A DAA-on alapuló diagramokkal végzett kezelés rövid ideig tart, egyszerű (orális adagolás), alacsony adagolási sebességgel (legfeljebb egy tabletta naponta), nagyon hatásos (tartós virológiai válaszarány [SVR] ≥ 90%), és jól tolerálható kevesebb mellékhatással. Így ezeknek a gyógyszereknek a használata jelentősen növelheti a kezelt betegek számát. Azonban nem minden HCV-t kezelnek csak DAA-kkal, mivel néhány genotípus esetében pegilált interferon és / vagy ribavirin alkalmazása szükséges.

1.2 A telaprevirrel vagy a boceprevir kezeléssel kapcsolatos ajánlások törlése

A telaprevir és a boceprevir az első generációs proteázinhibitorok, amelyek pegilált interferonnal / ribavirinnel kombinálva HCV 1. genotípusú betegeknél magasabb SVR gyakoriságot adnak, mint a pegilezett interferonnal és a ribavirinszel. Emiatt 2014-ben szerepeltek az iránymutatásban a szűréshez, az orvosi ellátáshoz és a hepatitis C fertőzésben szenvedőknek az 1. genotípusú HCV fertőzés kezelésében. Mindazonáltal ezeknek a kezeléseknek az OTP magas előfordulási gyakorisága van. Az új PDP-kkel összehasonlítva a telaprevir és a boceprevir alkalmazásával járó rendellenességek alacsonyabbak és a nemkívánatos hatások gyakoribbak. Így a WHAP-ot a hepatitisz C fertőzés kezelésére a Telaprevirot vagy a bocepreviret alkalmazó kezelési módok már nem ajánlották.

1.3 A krónikus hepatitis C vírusfertőzés előnyben részesített és alternatív kezelési rendje

1. TÁBLÁZAT Az ajánlott előnyben részesített kezelési módok összefoglalása a kezelés időtartamának feltüntetésével *

* A kezelés időtartama a 2015-ös AASLD és EASL irányelvekből áll.

a - A kezelés időtartama 8 hétre csökkenthető azoknál a betegeknél, akik korábban nem részesültek cirrhosisos kezelésben, ha a HCV RNS kezdeti szintje 6 millió (6,8 log) NE / ml alatt van. A kezelés időtartamát óvatosan kell csökkenteni.

Hepatitis C kezelés különböző genotípusokból

A HCV-t csak a 20. század kilencvenes éveiben fedezték fel, de még nem tanulmányozták eléggé.

Ismert, hogy a vírus RNS nukleotidjai különböző szekvenciákban állhatnak, 11 genotípust alkotva, amelyek közül 6 a betegség kialakulásához vezethet. Emellett minden genotípus több altípusot is alkothat. A genotípusokat 1-6-os számmal (1. genotípus, 2. genotípus, 3. genotípus) és latin betűs (1a, 1b, 1c) altípusokkal jelöltük.

Alapvetően (az esetek 70% -ában) a herpeszvírus 3., 2. és 1. genotípusát diagnosztizálják. Az egész világon elterjedtek. A 4., 5. és 6. genotípusok elsősorban Afrikában, Délkelet-Ázsiában és a Közel-Keleten találhatók. A statisztikai adatok szerint azonban a hepatitis C 4 genotípus diagnosztizálása nemrégiben egyre gyakoribb Oroszországban.

Általában a hepatitis C diagnózisának megállapítása nem jelenti a vírus genotípusát. De a helyes kezelés kiválasztásához ismerni kell a kórokozó genomikus sorrendjét. E célból a pácienst enzim immunvizsgálat vagy polimeráz láncreakció céljából küldi.

A legtöbb esetben a vírus véren át terjed. Ugyanakkor a legkisebb csepp vér a tűn vagy más eszközön elég ahhoz, hogy megfertesse a testet. Egészen a közelmúltig a kábítószer-fogyasztók voltak a fő kockázati csoportban. Mostantól bárki fog fertőzött akár egy fogorvos kinevezésénél, egy manikűrhelyiségben vagy egy tetováló szalonban, ha a munkavállalók gondatlanságot adnak és nem dolgozzanak fel eszközöket a megállapított szabályoknak megfelelően.

Ezért az utóbbi években a vírus széles körben elterjedt az egész világon, és járványügyi helyzetet fenyeget. A WHO által szolgáltatott információk szerint a világon több mint 150 millió ember fertőzött meg a hepatitisz vírussal.

Mi veszélyes a hepatitis C-re?

A vírus ravaszsága, hogy sokáig sokszorozódhat a májban, fokozatosan megsemmisítve, de ugyanakkor semmit sem ad. Ezért a legtöbb esetben a hepatitis csak akkor diagnosztizálható, ha a májkárosodás túl messzire megy, ezért a vírust "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A betegség első jeleit a fertőzés után legfeljebb 1,5 hónappal észlelték.

Ezen túlmenően, a replikáció során a vírus képes mutálni, ami lehetővé teszi, hogy sikeresen ellenálljon az emberi immunitásnak és számos gyógyszer hatásának. Miután egy alcsoportot megsemmisítettünk, a gyógyszer inaktív a másik alcsoportra vonatkoztatva.

A vírusból eredő másik veszély a cirrózis vagy a májrák kialakulása, amely, ha nem kezelik, halálhoz vezet.

Hepatitis C kezelés hagyományos módszerekkel

Egészen a közelmúltig a hepatitist interferonnal kezelték, kombinálva a ribavirinnel. De a hepatitis C hasonló kezelési módjának segítségével csak az esetek 50% -ában tudták legyőzni a betegséget. Továbbá, miután megszabadultak egy betegségtől, az emberek sok más problémát szereztek a kábítószerek mellékhatásaiból. A haj elkezdett esni, vérszegénység alakult ki, a pajzsmirigy működésében fellépő működési zavarokat észleltek, a mentális állapot romlott, depressziót észleltek, és az immunrendszer gyengült.

A szervezet tevékenységének normalizálása érdekében az embereket további kezelésnek vetették alá, ami új pénzköltségeket és sok időt igényelt. De ez nem minden. Vannak, akik később felfedezték, hogy a győzelem nem teljes, és a betegség ismét visszatért.

Hepatitis kezelés interferon terápia nélkül

A közelmúltban a hepatitis C gyógyíthatatlan betegségnek számított. A betegeknek életük során vírusellenes gyógyszereket kellett alkalmazniuk annak érdekében, hogy a vírus reprodukcióját a kontroll alatt tartsák. A WHO által jóváhagyott új típusú (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir) gátló szerek világpiacon való megjelenésének köszönhetően a terápia hatékonyságának 95% -át lehetett elérni. A terápia befejezése után nem fordul elő relapszus. Az fertőzés újbóli fertőzése is lehetetlen. A mellékhatások kicsiek. A kontraindikációk minimálisak.

A gyógyszerek segítenek azoknak is, akik korábban interferon terápiában részesültek, de nem kapták meg a kívánt eredményt. Az innovatív gyógyszereknek köszönhetően sok olyan beteg, akiket gyógyíthatatlannak tartottak, esélyt kaptak a teljes életre való visszatérésre.

A közvetlen hatású gyógyszerek nemcsak növelik a kezelés hatékonyságát, hanem lerövidítik annak időtartamát. Korábban a kezelés nem kevesebb, mint egy év volt. Most már 12 hét elég.
A teljes gyógyuláshoz azonban feltétlenül be kell tartani a hepatitis C ajánlott kezelési rendjét.

A hepatitis C vírus 3 genotípusának leghatékonyabb kezelése A hepatitis C vírus 1-es genotípusa a legrosszabb. A terápia különösen nehéz, ha a betegség idősebb (több mint 5 év). A kezelés hatékonyságát a virológiai terhelés (a vírusok száma a szervezetben), a májkárosodás mértéke, az egyidejűleg előforduló betegségek, különösen a cirrhosis, az onkológia és a HIV-fertőzés is befolyásolják.

A vírus elleni küzdelemben, különösen ha a 3. genotípust diagnosztizálják, komplex terápia szükséges. De ha a páciensnek egy adott gyógyszerrel szembeni egyéni intoleranciája van, akkor monoterápiára kell törekedni, ami jelentősen csökkenti a kezelés hatékonyságát.

A hepatitis C kezelési rendjét a vírus genotípusától, a máj állapotától (fibrózis foka és cirrhosis jelenlététől), az együttes fertőzés jelenlététől, valamint a beteg első kezelés alatt vagy rossz kezelési tapasztalatától függően választják ki. A kezelés időtartama ezen tényezőkön is függ.

Ha az 1. genotípust diagnosztizálják, a Sofosbuvirt Ledipasvirral vagy Dactalasvir-val kombinálják. A terápia időtartama 12 hét. Az 1a genotípussal ajánlatos a kezelés időtartama kétszer, a páciens történetétől függetlenül. A hepatitis C 1b és 0-2 fokú fibrózis kezelésében a Sofosbuvir Dactalasvirral vagy Ledipasvirral való kombinációját 12 héten át ajánlották. Ha a fibrózis elérte a 3-4. Fokozatot vagy cirrhosis van, akkor a terápia időtartama megduplázódik.

A vírusos hepatitis C kezelésére, ha a 2. genotípust okozta, nincs szükség Ledipasvirra. A Sofosbuvir és a Dactalasvir kombinációjával összhangban. A 3-4 fokozatú fibrózisban vagy cirrhosisban szenvedő betegeknek 24 hétig kell gyógyszert szedniük.

A vírus 3 genotípusának kezelésére, mint az 1 genotípus esetében, a Sofosbuvir kombinációját Ledipasvirral vagy Dactalasvirral együtt alkalmazzák.

A 4. genotípussal a Sofosbuvir Ledipasvirral és Dactalasvirral való kombinációja nagy hatékonyságú, még akkor is, ha a betegek májzsugorodása van.

Az eredeti gyógyszerek nagyon drágák. Ezért csak kevesen tudják megvásárolni őket. Ezért az olcsó generikumok gyártása indult Indiában. Költsége jóval alacsonyabb a márkás kábítószerekhez képest, és a hatékonyság ugyanaz.

Az indiai generikumok még nem érhetők el ingyen Oroszországban. De mindig vásárolni őket a site sofosbuvir. Rus.

Ha további kérdései vannak, forduljon hozzánk és tanácsadóink átfogó tájékoztatást nyújtanak a hepatitis C minden genotípusának kezeléséről.

A leghatékonyabb kezelési rend minden 1-6. Genotípus esetében: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Zydus Heptiza: Therapy Against Hepatitis C

A hepatitis C kezelése innovatív gyógyszerekkel a vírus minden genotípusára

Hepatitis C kezelési rend

Gyógykezelési kezelések: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir és Velpatasvir.

A terápia nagy hatékonysága akkor érhető el, ha kábítószert vesz be a komplexben:

  • sofosbuvir + daclatasvir;
  • sofosbuvir + ledipasvir;
  • velpatasvir + sofosbuvir

Számos ilyen kombináció létezik kettős és háromszoros antivirális terápiával. A fogadás módja a következőképpen görgethető:

  • vírus genotípust
  • fibrosis szakaszok
  • a korábbi PVT és a kapcsolódó betegségek története.

A vírusellenes terápia 12 vagy 24 héten át folytatódik.

Daklatasvir

A hepatitis C vírus genotípusok kezelésére ajánlott:

sofosbuvir

A hepatitis C vírus genotípusok kezelésére ajánlott:

Ledipasvir

A hepatitis C vírus genotípusok kezelésére ajánlott:

Velpatasvir

A hepatitis C vírus genotípusok kezelésére ajánlott:

Meg kell jegyezni, hogy kettős terápiában az inhibitorok kombinációja a leghatékonyabb az 1b és 3 genotípusok ellen.

Az 1a genotípussal kívánatos a kezelés időtartamának maximuma (24 hét), függetlenül a kiindulási adatoktól a páciens történetében.

A gyógyszer egyéb genotípusok (2, 4, 5 és 6) vírusainak aktivitása lényegesen alacsonyabb.

A hepatitis C 1a és 1b genotípus kezelése az F0-F2 fibrosis szakaszában

(Azoknál a betegeknél, akik korábban nem kaptak terápiát cirrhózis nélkül).

Hepatitis C 1a és 1b genotípus kezelése az F3-F4 fibrosis stádiumában

(Korábban terápiában és / vagy cirrózisban szenvedő betegeknél).

A hepatitis C 2. genotípus kezelésének rendszere az F0-F2 fibrosis szakaszában

(Azoknál a betegeknél, akik korábban nem kaptak terápiát cirrhózis nélkül).

A hepatitis C 2. genotípus kezelése az F3-F4 fibrosis szakaszában

(Korábban terápiában és / vagy cirrózisban szenvedő betegeknél).

A hepatitis C 3. genotípus kezelésének rendszere az F0-F2 fibrosis szakaszában

(Azoknál a betegeknél, akik korábban nem kaptak terápiát cirrhózis nélkül).

A hepatitis C 3. genotípus kezelése az F3-F4 fibrosis szakaszában

(Korábban terápiában és / vagy cirrózisban szenvedő betegeknél).

A Sofosbuvir gyógyszeres kezelés.

A Sofosbuvir-ot más gyógyszerekkel kombinációban kell bevenni, akkor a maximális terápiás hatás elérése válik lehetségessé.

A gyógyszert a hepatitisz C vírus bármely genotípusához tartozó komplex terápiában lehet alkalmazni, és a következő eszközökkel kombinálva alkalmazható:

A specifikus kombinációt a következő adatok alapján határozzák meg:

  • Virsus genotípus,
  • a májcirrózis jelenléte,
  • korábbi terápiás tapasztalat.

Az alkalmazási tervek összhangban vannak az EASL ajánlásaival.

EASL 2016 ajánlásokat terápiára. Egy kurzus ütemezése a sofosbuvir HCV mono-fertőzés vagy HIV / HCV co-fertőzés kezelésére cirrhosis nélküli f0-f2 fibrosisban szenvedő betegeknél, beleértve azokat is, akik korábban nem kezelték a pegilált interferont és a ribavirt.

EASL 2016 ajánlásokat terápiára. Orvosi kurzus a sofosbuvir kezelésére HCV mono-fertőzés vagy HIV / HCV co-fertőzés kezelésére f3-f4 fibrózisban vagy cirrhosisban szenvedő betegeknél, ideértve azokat a betegeket is, akik pegilált interferonnal és ribavirinrel végzett kezelés során virológiai kudarcot szenvedtek.

Rendelés elhelyezéséhez menjen a RENDELÉS oldalra.

17 megjegyzés

Arina Kiadva12: 48 pp - 2018. július 18

A kezelési tervnek való megfelelés garantálja a betegség sikeres győzelmét. Mindent helyesen kell elvégezni, nem szabad öngyógyítani. Ezek a gyógyszerek igazán segítenek, de mindent meg kell vitatni az orvossal. És mindezeket a rendszereket meg kell őrizni, minden nagyon világosan le van írva.

Admin Megjelenítve 04.15-kor - 2018. július 18

Igen, Arina, ez így van, nem szabad önkezelést folytatni még a kész tervek szerint sem. Az orvosnak ellenőriznie kell ezt a terápiát, monitoroznia kell a vizsgálatok eredményeit.

regény Posted 1: 51 pp - 19 július 2018

Veszélyes az öngyógyítás általános bánásmódban való alkalmazása minden betegség esetében, különösen azért, mert a kezelést kifejlesztették, és nincs különösebb nehézségei vagy nehézségei.

Igor Posted10: 21 dp - 2018. július 20

Nincs semmi hülyeség, mint megpróbálni egy ilyen összetett és csúnya betegség kezelésére a saját vagy a barátok tanácsára. A szakemberrel való azonnali konzultáció, és csak a rendeltetésszerű célként a kezelési módszer és a kiválasztott gyógyszerek.
Jóllehet egyszerűen új, hatékony eszköz alakul ki, hiszen a hepatitis C-nek szörnyű következményei vannak, amelyek súlyosan megzavarhatják az életet a jövőben.

Artyom Feladta 3:50 pp - 2018. július 20

Igen, teljesen egyetértek az előző megjegyzésekkel. Az önkezelés nagyon veszélyes. A legjobb, ha orvoshoz fordulhat, még akkor is, ha magabiztos a tudásukban. Számomra személyesen olyan személy, aki nem rendelkezik orvosi képzéssel, alig tud segíteni ebben a cikkben. De ha újra elolvassa mindent, akkor valami világosabbá válhat.

Anna Megjelent 3: 05 pp - 201. július 21

A bentlakásos iskola korában az emberek egyre inkább a Google-hoz fordulnak segítségért, mint a szakemberekhez. De ha az ilyen súlyos betegségek tüneteit, akkor azonnal el kell indítania a kórházba, hogy szakképzett segítséget és egyéni kezelést válasszon.

AlexNaumov Feladta: 11:26 - 2018. július 21

Igen, nem tehet öngyógyszert. Ön kifejezetten károsíthatja a testet. Lehetséges, hogy a diagnózis nem hepatitis.

Anna Feladta 1:40 pp - 2018. július 22

Azt hiszem, ez egy igazán jó kezelési rend a jó drogokkal. Az ilyen súlyos betegség integrált megközelítést igényel. Köszönöm a cikket!

Alina Beküldte 7:50 pp - 2018. július 22

A hepatitis egy szörnyű betegség, és a kezelés alatt természetesen követnie kell az orvos összes ajánlását. Köszönöm a cikket, hasznos volt olvasni.

Stanislav Közzétéve 06: 23-kor - 2018. július 23-án

A hepatitis veszélyes. Természetesen mindegyik személy különbözik a gyengén immunrendszerrel rendelkező emberektől, másokban erős, ezért a szervezet reakciója a gyógyszerekre nagyon eltérő. A legfontosabb az, hogy a kezelést egy tapasztalt orvos éber felügyelete alatt kell elvégezni, aki képes lesz a beteg támogatására a gyógyulás útján.

Adil Megjelent12: 44 dp - 201. július 24

Nagyon köszönöm a cikket, nagyon érdekes és informatív! Hepatitis, persze, szörnyű dolog...

Alina Megjelent11: 39 dp - 201. július 24

A súlyos betegség nagyon komoly kezelést igényel a kezelésben. Rossz, ha betegedik, de még rosszabb, ha nem volt módja annak kezelésére.

Katerina Feladta 11: 47-kor - 2018. július 24-én

Bizonyos értelemben szerencsések vagyunk abban, hogy ebben az időben élünk. Még ilyen szörnyű betegségekből is vannak gyógyszerek.

Maxim Beküldte: 12:33 - 2018. július 26

Ezek a gyógyszerek kimutatták, hogy rendkívül hatékonyak egy rettenetes betegség, például a hepatitis C kezelésében, érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek komplex terápiában alkalmazhatók, ami növeli a kezelés hatékonyságát.

Szergej Feladta 12:20 - 2018. július 26

A hepatitis C jelenleg teljesen gyógyítható betegség, de nagyon nagy, de ez a kérdés ára. A hepatitis C elleni közvetlen antivirális hatású antivirális szerek nagyon drágák
és az interferonokkal és ribavirinnel rendelkező régi kezelések nem nagyon hatékonyak, különösen néhány hepatitis c genotípus esetében, és sok mellékhatást adnak
táplálkozás, a hepatitis C, minden modern szabványnak megfelelően, kevés vagy semmilyen értékkel bír, hacsak nem ismeri fel a kávé fontosságát a cirrózis és a májrák megelőzésére a háttérben, beleértve a vírusos hepatitis
de valójában minden áron megy.

Ruslan Feladta 03:12 - 2018. július 27

Hello mindenkinek. Megmondom neked egy kis történetet. 25 éves vagyok, a hepatitis C 21 éves koromban találtam. Elkezdtem pánikba lenni. Eljutott az orvoshoz. Szerencsére elkezdték kezelni a terápiát. Nem keresek ilyeneket az életemben (régóta kerestem a kiutat a helyzetrıl, megkerestem a gepatit-pharm.ru honlapot, ugyanazt a készítményt láttam, mint a nagyon drága tabletta, nagyon alaposan tanulmányoztam mindent, ezért félig bíztam az eladónál Vettem egy évvel ezelőtt a sofosbuvirt és a daclatasvirot, három hónapig láttam a gyógyszert, rázkódott, és nagyon féltem, hogy eredményeket szerezzek, de aggódtam, a hepatitis eltűnt, a fibrosis visszafordult, mintha semmi sem történt volna. Elmegyek a teszteken, és hála Istennek minden rendben van. Igen, egyébként csak egy kis fejfájás volt először, és akkor semmi, írjon, kérje, mindig nyitva áll a kommunikációhoz.) Ne aggódjon, mindent kezelhet.

Alexander Posted 1: 44 pp - 31 július 2018

Nagyon köszönöm! Nagyon informatív. Mindenki azt tanácsolta, hogy ez a webhely segített a hepatitisz problémájának megismerésében. A hepatitis szörnyű dolog.

A hepatitis C kezelésének új rendszerei a genotípustól függően

A máj vírusos hepatitis C gyulladásos betegségei közül kiemelt helyet foglal el. A betegség tünetmentes, gyakran krónikus formává válik, és magas a cirrhosis és az onkológia kialakulásának kockázata. Szerencsére évekkel ezelőtt új gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik, hogy 98 beteg 100-ból gyógyuljon vissza. A hepatitis C kezelési rendje a vírus genotípustól és a máj állapotától függően eltérő lehet. Ennek alapján minden ország számára kidolgozott egy új Egészségügyi Világszervezet (WHO) iránymutatást, mivel a probléma országos jelentőségű.

A hepatitis C felfedezésének és kezelésének története

A hepatitis C vírus (HCV) genomját 30 évvel ezelőtt azonosította egy amerikai tudóscsoport. Megállapítottam, hogy a patogén RNS-t (ribonukleinsavat) tartalmaz. A hepatitis C esetében az volt az első, amikor a kórokozó felderítését a nukleotidok szekvenciájának megfejtése alapján végezték el.

Vírusfunkciók

Az újonnan felfedezett vírust C-vel jelöltük, a flavivirusok családjához tartozott és a HCV külön nemzetségében izoláltuk. Ezt megelőzően, a hepatitis, amely nem volt markáns a vérben, ami az akkoriban ismert A és B volt, egyszerűen "sem A, sem B" -nek nem nevezték.

A vírust a nukleotidok szekvenciájának a genom szerkezetében történő megváltoztatásának képessége jellemzi, új törzseket hozva létre. Ma a tudomány ismeri a HCV 7 variációját és számos altípusát. Oroszországban a leggyakoribb az 1., 3., 2. genotípus. A meghatározásuk fontos a beteg kezelésének taktikáját választva.

A vírus változékonysága az antigénszerkezet átalakulásához vezet. Ez megnehezíti az antitestek előállítását. Ezért a hepatitis C elleni vakcinát még nem fejlesztették ki.

Kezelési előzmények

A hepatitis C kezelésére vonatkozó szabványok röviddel a vírus felfedezése után alakultak ki, és a múlt század 90-es évek elején gyakorlatilag kipróbálták.

Azóta 3 lépést végeztek a vírusos gyulladás kezelésében:

  1. Mindez az egyszerű Interferon alfa használatával kezdődött. Aktiválhatja a hepatocita enzimeket (főleg a protein kináz), amelyek gátolják bizonyos vírusfehérjék szintézisét. Ennek eredményeként a sejtek 1-2 napig ellenállnak a vírusnak.
  2. A 90-es évek végén kezdték használni az Interferon és a Ribavirin kombinációját, amelynek célzottabb hatása az RNS-láncba beépül. A Ribavirin hatóanyagai egyszer megszakítják a linkek közötti kapcsolatot. Ennek eredményeként a vírus nem folytatódhat tovább.
  3. A XXI. Század elején felszabadult a pegilált interferon. A javult formulának köszönhetően hosszantartó hatású és a szervezetben nem 1, hanem 7 nap tárolódik. Ez lehetővé tette az injekciók gyakoriságának csökkentését és a gyógyszer stabil koncentrációját a vérben.

Az új interferon Ribavirinrel való kombinációja évek óta az arany standard a hepatitis kezelésében.

A terápia azonban hátrányokkal is rendelkezett:

  • súlyos mellékhatásokkal kombinálva (láz, hányás, ízületi fájdalom, depresszió, szívelégtelenség);
  • nem elég hatékony (a keményített betegek kb. 40% -a);
  • hosszú tanfolyam időtartama (legalább egy év).

Ez megtörtént, hogy a betegeket a mellékhatások fenntartása nélkül meg kellett szakítaniuk és meg kellett szakítaniuk a kezelést.

Tudományos áttörés

Az interferonnal és Ribavirinrel végzett vírusos kezelés erős szisztémás hatást gyakorolt ​​a szervezetre. Szükség van alapvetően különböző gyógyszerekre, amelyek közvetlen hatással vannak a vírusra. 2011-ben megjelentek az első ilyen gyógyszerek - a Boceprevir és a Telaprevir, amelyek blokkolják a vírusenzim proteázt. Az új gyógyszerek segítségével sikerült elérni az interferon terápia hatékonyságát az 1. genotípussal. A nemkívánatos mellékhatások azonban továbbra is fennmaradtak.

Két év elteltével olyan gyógyszerek jöttek létre, amelyek egyszerre több vírusenzimet elnyomnak.

  • az átmenet a gyógyszerek intravénás és szubkután adagolásától tabletták bevitelére;
  • nincs mellékhatás;
  • magas hatékonyság - szinte 100 százalékos helyreállítás minden genotípussal, a betegség különböző szakaszaiban;
  • rövid távú terápia (3-6 hónap).

A kényelem érdekében új kombinációs dózisformák jelentek meg. Most minden kezelés ugyanabban a csomagban van, mint tabletták.

Általános kezelési rend

A WHO és az EASL (Európai Májkutató Egyesület) bejelentette, hogy a vírusos hepatitis C gyógyító betegségnek számít. Ezért a páciens rövid kezelést kap. Vírusellenes szereken alapul. A fennmaradó kezelési módszerek nem bizonyították hatékonyságukat, és csak kiegészítő módszerekként használhatók fel.

A vírusellenes terápiát orvosnak kell elrendelnie az alábbi esetekben:

  1. A hepatitis akut formája (ha sikerült diagnosztizálni).
  2. Aktív gyulladásos folyamattal rendelkezők.
  3. A májfibrózis nyilvánvaló progressziójával járó betegek.
  4. Az extrahepatikus elváltozások tünetei.

Minden olyan emberről beszélünk, akik a vérben nemcsak a HCV elleni antitesteket, hanem a vírust is, pontosabban az RNS-t PCR-rel (polimeráz láncreakció) fedezték fel.

A vírus RNS és a pozitív antitestek negatív vizsgálatával a kezelés nem javasolt. A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy már vagy a már átvitt hepatitis vagy a betegség inkubációs ideje.

A betegek minimális fokú fibrózisban vagy annak távollétében történő kezelését hat hónapig lehet késleltetni, a beteg májának rendszeres megfigyelésével.

A kezelés előírása során az ellenjavallatokat figyelembe veszik, például:

  • mentális betegségek, például depresszió, epilepszia;
  • terhesség és szoptatás;
  • súlyos egyidejű betegségek - szív- és érrendszeri, vese-, májelégtelenség, súlyos hipertónia, dekompenzált cukorbetegség, COPD (a tüdő krónikus elzáródása).

A WHO ajánlásai szerint a kezelésre kész valamennyi betegnek antivirális terápiát kell kapnia a hepatitis C-re, feltéve, hogy nincs ellenjavallatuk.

Terápia akut és krónikus gyulladásra

A hepatitis C-t nem mindig kell kezelni, mert néha a fertőzés önmagában megáll, a szervezet erős immunválaszának köszönhetően. Ez az akut hepatitiszben szenvedő betegek mintegy 25% -ánál fordul elő. A fennmaradó 70-80% -uk krónikus májgyulladást vált ki, amely cirrhosishoz vagy primer májsejtes karcinóma (karcinóma) kialakulásához vezethet.

Akut fertőzés kezelése

A vírusellenes szereket csak akkor írják fel, ha maga a kórokozó megtalálható a vérben. Ezenfelül az interferon monoterápia igen hatékony az akut hepatitis esetében. Azonban néha a kezelés 3 hónapig késik. Ez igaz a fiatalokra. Az orvosok lehetőséget adnak a fiatal testnek, hogy önállóan legyőzze a kórokozót. Ha 3 hónap után a vírus továbbra is kimutatható, akkor folytassa a kezelést.

A WHO terve szerint a kezelőorvos nem ad hozzá Ribavirin-t az akut hepatitisz kezeléséhez a modern terápiával. Bebizonyosodott, hogy az interferonnal való kombinációja nem vezet a vírus elleni küzdelem hatékonyságának növeléséhez.

A Sofosbuvir és Daclavier kombinációja 8 héten át alkalmas valamennyi ismert HCV genotípusra. A HIV fertőzésben szenvedő betegek esetében a kurzus 3 hónapra meghosszabbítható. Az eredményt általában a gyógyszer leállítása után 3-6 hónap múlva értékelik. Terápiás hatás hiányában a páciens újra felírja a kezelést, de már a krónikus hepatitisz rendszerében van.

Krónikus fertőzésterápia

A máj károsodásának mértéke és a HCV genotípus befolyásolja a rendszer kiválasztását és a tanfolyam időtartamát. Az elmúlt 2 évtizedben az interferon és a ribavirin pegilált formáinak alkalmazása a kezelés standardja.

2011 elejétől az első generációs proteázblokkolók szerepeltek a rendszerben:

Új gyógyszerek esetén lehetőség nyílt a HCV 1. genotípusú betegek túlélésének növelésére.

Az utóbbi 3 évben Oroszországban még hatékonyabb kábítószert használtunk, amelynek közvetlen vírusellenes hatása van. Ez a Simeprevir (Sovriad). A hármas mintában szerepelt az 1. genotípus.

Ezután jött a legfrissebb eszköz a hepatitis C elleni küzdelemben:

Mindegyiket orálisan adják be. Ma a HCV minden genotípusára és altípusa esetében választhat különböző terápiás adagokat, beleértve az Interferon nélkülieket is. Nehézségek merülnek fel az új címek magas költsége miatt.

Az alacsony interferon-kezelés, annak ellenére, hogy alacsony hatékonyságú és mellékhatásai vannak, még mindig relevánsak a krónikus hepatitisz C esetében költséghatékonyságuk és hozzáférhetőségük miatt.

A vírus különböző genotípusainak kezelése

A vírus genotipizálását minden betegnek a kezelés előtt végezzük azzal a céllal, hogy a gyógyszerek optimális szelekcióját és azok dózisát biztosítsuk. Oroszországban elsősorban a kórokozó 1, 2 és 3 alfaja kerül forgalomba. A gyógyulás legegyszerűbb módja 2, 3 után, a legrosszabb az 1 HCV, és a betegek fele fertőzött velük.

A WHO ajánlásai szerint az első hepatitis C-re számos kezelési rendszert alkalmaznak, amelyekben egy gyógyszert egy másik gyógyszerrel kombinálva alkalmaznak:

  1. Sofosbuvir és Daclatasvir. 3 hónapig, és cirrózisos betegeknél, vagy a legutóbbi 6 hónapig tartó sikertelen kísérlet után.
  2. Sofosbuvir és Ledipasvir (kereskedelmi név Harvoni). Alkalmazz 3 hónapot. Ha cirrhosisos beteg, akkor 6 hónap.
  3. Sofosbuvir és Velpatasvir (Eclusse kereskedelmi név). 3 hónapra kinevezett. A cirrózis és a korábbi interferon terápia esetében a kurzus hat hónapra meghosszabbodik.
  4. A Sofosbuvir, a Daclatasvir és a Ribavirin. 3 hónapig használják őket. A cirrózisos betegnek fél évig kell inni.

A 2. genotípussal a Sofosbuvir és a Daclatasvir kombinációja a leghatékonyabb. A 3. alfajnál ribavirint adnak ezekhez a gyógyszerekhez, és a beteget fél hónapig kezelik.

Az orvosokkal való összehangolás nélkül nem képes kombinálni a különböző eszközök befogadását, hogy elkerülhető legyen az intézkedések semlegesítése vagy nem kívánt reakciók.

Egyidejűleg alkalmazott betegségek jelenléte

A hepatitis C terápia időtartama és hatékonysága komplikációk és komorbiditások jelenlététől függ.

Ezek a következők:

  • cirrózis;
  • funkcionális májelégtelenség;
  • a szív, a vese, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy szövődményei.

Ha a HCV-fertőzés során együtt járó betegség fordul elő, először meg kell gyógyítani a májgyulladást. Ezután a máj károsodása miatt kifejlődött betegség önállóan továbbhaladhat, mivel az okozza, hogy megszűnt.

A hepatitis C-t nehezebb megszabadulni, ha a páciens testét egy másik súlyos fertőzés, például az emberi immunhiányos vírus befolyásolja. A HCV széles körben elterjedt a HIV-pozitív emberek körében. Két kórokozónak gyakori fertőzés útvonala van.

A két fertőzéses betegek kezelése nehéz:

  • a magas költségek miatt;
  • mivel az antivírus-gyógyszerek nem mindig kompatibilisek.

Az orvosoknak a HIV-fertőzöttek különböző HCV genotípusainak nem szabványos kezelési rendjeit kell kiválasztaniuk.

Egy másik gyakori kombináció a hepatitis C és B testben való egyidejű jelenléte.

A két vírus kedvezőtlen kombinációja jelentősen növeli a cirrózis és a malignus karcinóma kialakulásának kockázatát, ami jelentősen károsítja az életminőséget és az időtartamának prognózisát.

Régi és új gyógyszerek

A hepatitis C leggyakoribb régi kezelési rendje az interferon alfa és a ribavirin alkalmazása.

Az interferon alapú termékek:

  • vírusellenes hatás;
  • tumorellenes aktivitás;
  • immunmodulációs tulajdonságok.

Jellemzői az Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

Az optimális a nem hagyományos, de a pegelirovannyh hatóanyagok használata hosszantartó hatással. Az Algeront és a Pegasyt általában felírják. Azonban a kezelésnek sok ellenjavallata és mellékhatása van.

Néhány évvel ezelőtt bevezették a hármas terápiát a gyakorlatba, amely szintén tartalmazta a Telaprevirot vagy a Boceprevirt. Ezek az első generációs proteázgátlók, amelyek növelik a kezelés hatékonyságát. A mellékhatások azonban továbbra is fennmaradtak.

Ma a hepatitis C-t sikeresen kezelik újdonságokkal:

  1. Sofosbuvir.
  2. Ledipasvirom.
  3. Daklatasvirom.
  4. Velpatasvirom.

Az Egyesült Államokban kifejlesztették és elkezdték gyártani. A terápia költsége azonban igen magas volt. Nemrég megjelent egy alternatíva - a hepatitis generikumok kezelése. Indiában és Egyiptomban gyártják. A termékek hatóanyagai megegyeznek az amerikai termékekkel. A gyógyszereket a nemzetközi minőségi előírásoknak megfelelően gyártják.

WHO frissítette a hepatitis C kezelési útmutatót

2016-ban elfogadták a WHO globális stratégiáját a fertőző hepatitisz leküzdésére. A terv 2030-ig tervezi a vírusellenes terápiában részesülő betegek legalább 80% -át a világ összes országában. E tekintetben optimális rendszereket fejlesztettek ki a gyulladás akut és krónikus változataira, figyelembe véve a modern tudományos eredményeket.

  1. Az Interferon és a Ribavirin pegilezett formuláinak helyett a közvetlen vírusellenes hatású készítmények (az új generáció proteáz inhibitorai) körébe tartoznak.
  2. A Boseprevir és a Telaprevir már nem ajánlott terápiás kezelésekhez.

A stratégia a különböző HCV genotípusú betegek kezelésére is lehetőséget nyújtott, beleértve az interferon terápiával korábban kezelt betegeket, valamint az egyidejű HIV-fertőzést cirrózisos és anélkül.

A hepatitis C kezelésének költsége

Az Egyesült Államokban a legújabb generációs gyógyszerek terápiája 100 ezer dollárba kerül. Az európai országokban az azonos módon történő kezelés 90 ezer euróra becsülhető. Oroszországban a Sofosbuvirt 2016-ban vették nyilvántartásba, és eredetileg mintegy 10 ezer dollárt költenek a tanfolyamra.

Csökkentse a kezelés költségeit. Az indiai termékekkel végzett terápia körülbelül 1000 dollárba kerül. A nem eredeti Sofosbuvir esetében a csomagolás költsége (28 tabletta) átlagosan 12-14 ezer rubel.

  • egy 3 hónapos tanfolyamra 3 csomagra van szüksége, vagyis a költségek 36-42 ezer rubel;
  • 6 hónapos kezelésre 6 csomagot vásárolnak, összesen 72-84 ezer rubel áron.

Annak érdekében, hogy a HCV-vel fertőzött emberek többségének költséghatékonyabbá és hozzáférhetőbbé váljanak a világon, tárgyalások folynak a gyógyszergyártókkal. Az együttműködés a WHO globális stratégiájának keretein belül zajlik.


További Cikkek A Máj

Májgyulladás

Enyhe húgyhólyag a nyakon belül: a betegség jellemzői, kezelés

Egészséges embernél az epehólyag hosszúkás körte alakú. Ennek a testnek a fő feladata kumulatív. A máj epét termel, ami az epehólyagban felhalmozódik, amíg szükségessé nem válik.
Májgyulladás

Gyermekláncfű, hogy hogyan kell

A pitypang megőrzi: jó és rossz, mi hasznos?Ön itt van: Főoldal> Cikkek> Egészség és szabadidő> Egészséges életmód> Pitypang Jam: Hasznosak és károsak?Az évelő gyomnövényeket különböző nevek (törmelék, tejeskancsó és mások) ismerik, és közel 1000 fajta van.