Májmetasztázisok

A májmetasztázisok egy másodlagos daganat, amely akkor alakul ki, amikor a rákos sejtek más szervekből mozognak. Ez a betegség még a kezdeti szakaszokban is veszélyes a beteg életében, mivel a metasztázisos rák kevésbé hajlamos a kezelésre és hajlamos a visszaesésre. Az onkológia a páciens nemétől és korától, valamint életstílusától függetlenül történik. Az egyetlen megelőzési módszer periodikus felmérések elvégzése, amelyek során a betegség korai szakaszában kimutatható.

Milyen metasztázisok és miért alakultak ki?

A máj olyan szerv, amely hajlamos a metasztázisra (MTS). Ez annak köszönhető, hogy bőséges vérellátottsága van, és egy jól fejlett véralvási és artériás hálózat. Az elsődleges daganat nagyobb méretű, és különböző okok miatt fordul elő. Az emésztőrendszer, a légzőrendszer vagy az emlőmirigyek szerves részei lehetnek lokalizálva. Az első szakaszban nem terjedt el a szervezet egészében, de ahogy nő, a metasztázis valószínűsége nő. A ráksejteket elválasztják, és a vért vagy a nyirok áramlását vándorolják, majd az elválasztott szervekben ülepednek.

Májmetasztázisok alakulhatnak ki, ha primer daganat van a következő szervekben:

  • a tüdőben, a gyomorban, a belekben - az esetek 50% -áig;
  • mell, bőr - akár 30%;
  • ritkábban - a vesékben, a nemi szervekben;
  • gyakorlatilag nem fordul elő agydaganatokkal.

A metasztázis (vérrel) hematogén útja a májra jellemzőbb. Ez a májk cirkulációjának sajátosságaiból fakad - a vér itt jön a toxinok és egyéb mérgező anyagok tisztítására.

Jelek

A májmetasztázis tünetei e szerv káros működésével járnak. Az első szakaszban, amikor az oktatás nem érte el a nagy méreteket, a patológiát nem mutatják klinikai tünetek. Még a parenchima kis részének vereségével is, az egészséges szövetek továbbra is ellátják funkcióikat.

A jövőben kezdenek megjelenni olyan veszélyes tünetek, amelyek májmetasztázisokat jeleznek:

  • emésztési zavar, hirtelen fogyás;
  • állandó fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger és hányás;
  • a sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárga színének megfigyelésére utaló jelek;
  • ascites - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben;
  • mérgezéssel járó tartós viszketés;
  • szívritmuszavarok, szívfájdalom;
  • a hasfal feltöltése vérvénákkal;
  • vérzés a hasüregbe.

Mi a metasztázis veszélye?

A metasztatikus májkárosodás befolyásolja az egész testet. Ebben a testben fehérjék cseréje van. zsírok és szénhidrátok, az epe kiválasztódik, a vért mérgek és toxinok tisztítják. A májban előforduló többszörös metasztázisok nem teszik lehetővé a funkciók ellátását. A tumorok fokozatos növekedése következtében veszélyes változások következnek be:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • a toxinok és a mérgek a vérben keringenek, és nem képesek elhagyni a testet;
  • az epe kiáramlása blokkolódik, ami sárgaság kialakulását idézi elő;
  • a vérkeringés zavart okoz - a vér kitölti a has elülső falán elhelyezkedő biztosítékokat (megkerülő megoldásokat);
  • az edény falainak nyújtása következtében gyengék, a hasüregbe vérzik;
  • a folyadék behatol a hasüregbe, és szabad állapotban van, ami veszélyes a peritonitis kialakulásával.

Ezenkívül metasztázisok jelenlétében a fő tumor terápiája akadályozott. A kemoterápiás kezelés a szervezetre mérgező, és nagyobb terhet ró a májra. Még egy egészséges szervezetnek is szüksége van gyógyulásra gyógyszerek megszerzése után. Ha a metasztázisok a májban vannak, a gyógyszeres kezelés sokkal nehezebb.

A betegség diagnózisának módszerei

A diagnózis során fontos, hogy ne csak a daganat jelenlétét és méretét határozzuk meg a májban, hanem megkülönböztessük a májráktól is. Ehhez meg kell határozni a májban és más szervekben előforduló daganatcsomók számát, és összehasonlítani a méretüket. A legtöbb esetben a középfokú oktatás kisebb lesz.

A májmetasztázisok diagnosztizálása számos módon lehetséges:

Az ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb és legkedvezőbb módja a betegnek a feltételezett onkológiára való vizsgálatára. Ez a módszer meghatározza a daganatcsomók jelenlétét és méretét a parenchymában. Azonban az ultrahang metasztázisok nem láthatók a test minden részén. Ezt a módszert nem tekintik eléggé informatívnak, és további vizsgálatokat neveznek ki a diagnózis tisztázására.

Az MRI (Magnetic Resonance Imaging) és a CT (Computed Tomography) a beteg állapotának teljesebb képet ad. A képeken a metasztázisok olyan sűrű alakzatoknak tűnnek, amelyek heterogén szerkezetűek, és amelyek mérete eltérhet. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a daganatok azonosítását a test bármely részében, és minden kivetítésben figyelembe veszik. Ezek az adatok megkönnyítik a betegség előrejelzését, és lehetőséget biztosítanak a kezelési taktika kialakítására.

A májkarcinóma hasonló tüneteket mutat. Azonban az elsődleges tumor nem metasztázisokat képezhet, és ugyanazon szerven belül lokalizálódik. A sejtek áttörése és mikroszkópos vizsgálatuk megkönnyíti a diagnózist. A lyukadatok alapján meghatározható, hogy mely szervek közül melyik az elsődleges.

A vér biokémiai elemzése a májenzimek növekedését jelzi. A metasztázisok a májban befolyásolják a test funkcionális állapotát, növelik a térfogatot és gyulladnak. A parenchyma az epevezetékeket összenyomja, ezért a kiáramlását akadályozza. A laboratóriumi vizsgálatok az epesavak szintjének növekedését mutatják, beleértve a bilirubint is.

Kezelési rend

A májmetasztázisok kezelése több tényezőtől függően eltérő lehet. A taktika kiválasztását és a terápia hatékonyságát befolyásolja a daganatok száma, nagysága, a rák stádiuma és a beteg általános állapota. Az egyszeri tumorok műtéttel távolíthatók el, intenzív növekedésük és nagy méretük alapján kemoterápiás eljárást írnak elő. A modern módszerek lehetővé teszik a rák megszabadulását minimálisan invazív módszerekkel, miközben növelik a túlélés százalékát a betegek körében. A népi jogorvoslat kezelése hatástalan, és csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A szerv helyének műtéti eltávolítása

A másodlagos daganatok lassan növekszenek, és a legtöbb esetben a test kapszulája alatt helyezkednek el. A betegek 5-10% -ában a máj egy kis részét eltávolítják. Ez a módszer azonban nem garantálja a teljes helyreállítást. A nagy csomópontok továbbra is metasztatizálódnak és műtét után, így a módszer csak akkor indokolt, ha a fő tumor eltávolításra kerül. A relapszus fokozott hajlamát a tumorok manifesztálják, amelyek eltávolításával nincs lehetőség arra, hogy elegendő távolságból visszavonuljon a határról. A várható élettartam is romlik, ha metasztázisok találhatók mind a máj lebenyében.

A kemoterápia bevezetése

A májmetasztázisok kemoterápiáját írják elő, ha a tumor hajlamos a gyors növekedésre. Daganatok kezelésében a májban közvetlenül bejuttathatják a gyógyszereket a vérbe juttató edényekbe. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy a metasztázis területén magasabb koncentrációt érjünk el, és csökkentjük ezeknek az anyagoknak a testre gyakorolt ​​káros hatásait.

Kidolgozták egy modern módszert az onkológia kezelésére, a kemoembolizációra. Ez magában foglalja a kábítószerek bevezetését a véredények lumenébe, amelyek vérellátást biztosítanak a daganathoz és a lumen átfedéséhez. Ennek a módszernek két típusa létezik:

  • olaj kemoembolizáció - citosztatikumok olajos vegyületek formájában, amelyek folyamatosan anyagokat bocsátanak ki a tumorsejtek elpusztítására (percek - a gyógyszer rövid ideig tárolódik ebben a formában);
  • kemo -embolizáció mikrogömbökkel, amelyek speciális anyagból készültek és a citosztatikumok hosszú távú hatását biztosítják.

A gyógyszerek az egyik gyakori mód a májmetasztázisok kezelésére. Azonban a módszer hatékonyságát egyedileg határozzák meg. Néhány beteg sikerül a tumor tartós regresszióját elérni, még néhányat - az állapot stabilizálására, mások pedig nem kapnak pozitív választ a terápiára. A metasztázisban előforduló májrák 4. fokozat nem alkalmas a kezelésre, de a gyógyszer hosszabbíthatja a beteg életét.

sugársebészet

A radioembolizáció (szelektív belső sugárterápia) az onkológia kezelésére szolgáló módszer, amelyben radioaktív izotópokból álló mikroszférát viszünk be egy edény lumenébe. A máj artéria elérése úgy érhető el, hogy egy katétert behelyeznek a comb edényébe. Ezután a mikrogömböt az artéria lumenében tárolják, és a kibocsátott radioaktív anyagok fokozatosan elpusztítják a daganatosságot.

Elektrosebészeti egység

Az elektromos resectio egy módszer a daganat eltávolítására nano késsel. Ez a módszer lehetővé teszi a daganatok működését távoli területeken és nagyméretű hajók közelében is anélkül, hogy megzavarja az integritását. Egy speciális kés a szövetet lezárja, így a műtét során a vérzés nem lehetséges.

Májtranszplantáció

A metasztázisok máj-reszekciója donorral való helyettesítésével radikális kezelés, amelyet más kezelési módok meghibásodására írnak fel. A májátültetés azonban hosszadalmas előkészítést igényel, és ellenjavallt. Ez a művelet csak a következő esetekben hajtható végre:

  • a neoplazma mérete nem haladja meg a 7 mm-t;
  • több góc van, de mérete nem több, mint 5 mm;
  • a daganat nem növekszik az erek falában;
  • Nincs lehetőség más kezelésre.

További ajánlások

A választott kezelési taktikától függetlenül a páciensnek be kell tartania az orvosok néhány ajánlását. Céljuk a máj munkájának megkönnyítése és a betegség további fejlődésének megakadályozása. A májmetasztázisok tápláléka az otthoni, alacsony kalóriatartalmú ételek, amelyek minimális százalékban tartalmazzák a zsírt.

A hepatobiliáris traktus betegségeinek étrendje főként a fehérje részből áll, mivel a máj elveszíti fehérje termelődését és felhalmozódását. Alapvető táplálkozási javaslatok:

  • a sült, a lisztet, a muffinokat és édességeket ki kell zárni;
  • hasznos főtt hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták;
  • a vegetáriánus levesek, a párolt zöldségek és a sült gyümölcsök kell, hogy legyenek a táplálék nagy részét;
  • alkoholos és szénsavas italok tilosak.

A májmetasztázisok megfelelő táplálása enyhíti a szerv túlzott terhelését és megkönnyíti annak működését. A diéta nem garantálja az onkológiában történő helyreállítást, de meg kell őrizni a szerv funkcionális állapotát és meg kell őrizni az egészséges parenchymát. Az ilyen étrendet jelzik, beleértve a gyógyszerek beadása és a műtét utáni rehabilitációs időszak alatt.

A máj áttétes rákának prognózisa

Hogy a metasztázisos rák gyógyítható-e, a betegség állapotától és a páciens általános állapotától függ. A metasztázisok kimutatására a májban a beteg életciklusa átlagosan 6-18 hónap, de sok beteg teljesen megszabadulhat a betegségtől a későbbi relapszusok nélkül. A prognózis rosszabbodik a máj parenchyma és más szervek metasztázisainak egyidejű jelenlétében, beleértve a csontszöveteket és a nyirokcsomókat. A legkedvezőbb prognózis a vastagbélrák metasztázisában jelentkezik - ebben az esetben mind az elsődleges, mind a másodlagos daganat sebészeti eltávolítása lehetséges.

A rák metasztázisai olyan veszélyes állapotok, amelyek kezelését előre nem lehet előre jelezni. A májban a szekunder csomópontok gyakran fordulnak elő keringési rendszerének jellege miatt. A kezelés hosszú, és nem nyújt teljes körű garanciát a helyreállításra. Mennyi ember metasztázisban él a májban az elsődleges hely lokalizációjától, valamint a másodlagos formációk méretétől és a beteg általános állapotától függ. A kezelés sebészeti vagy orvosi jellegű lehet, a taktikát a vizsgálatok eredményei határozzák meg egyedileg.

A máj áttéteket mutat a halál előtt

A máj jól ellátott vér szerv, amely tisztítja a nagy vérkeringés rendszerének vérét. Ezért a belső szervek neoplazmái esetében a metasztázisok leggyakrabban kimutathatók a májban. A metasztázisok megjelenése más szervekben azt jelzi, hogy a páciensnek az utolsó negyedik szakaszban van rákos megbetegedése. Ezekben az esetekben leggyakrabban az elsődleges célpont meglehetősen nagy és sebészi beavatkozás nehéz.

A metasztázis okai

Leggyakrabban a gasztrointesztinális traktus, a bronchopulmonáris rendszer és az emlőmirigyek metasztatizálja a májat. Kevésbé gyakoriak a májmetasztázisok a daganatokban a bőrben, a nyelőcsőben és a hasnyálmirigyben, valamint a kismedencei szervekben. A metasztázisok gyakran belépnek a portál vénájának szervébe, ritkábban a nyirokrendszer áramával vagy a szomszédos szövetekből történő elterjedéssel.

Kezdetben a rákos sejt túlmutat azon a szerven, amelyre az elsődleges daganat érintett. Ezután belép a keringési vagy nyirokrendszeri rendszerbe, ahol különböző szervekbe viszik át a nyirok és a vér áramlását. Az egyik szerv tartályában a metasztatikus sejt megmarad, a falához tapad és elkezd nőni a parenchyma felé. Ez metasztázis.

A metasztázis tünetei

Májban a májban fájdalmai vannak a megfelelő hipoondriumban, émelygés és hányás, gyengeség és láz, rossz közérzet és egyéb mérgezés jelei. A beteg étvágya csökken, lehet, hogy megsérti a szék. Vannak vérszegénység - a bőr elhomályosulása, nyomáscsökkenés. A beteg súlyt veszít. Súlyos májkárosodás esetén a folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

Vannak olyan primer tumor jelei is, amelyek helyétől függenek. Például a székrekedés jellemző a bél daganatára, a tüdő patológiájára - légzési nehézség és hemoptysis, petefészek-daganatok esetén, a menstruációs ciklus zavarja.

Változások találhatók a vérben. Általában a vérvizsgálatok a vérszegénység jeleit mutatják - a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenését. Az ESR növekszik. A biokémia során a májenzim szintje - az AST, az ALT, az alkalikus foszfatáz, a GGT, a bilirubin - a véralvadás megszegése lehet. A daganat forrásának megtalálásához az orvos rendelhet tumor markert. Az alfa-cefetoprotein, a rákos embrionális antigén növekedése jellemző a máj metasztázisaira.

A hasüreg ultrahangvizsgálata, a CT vagy mágneses rezonancia képalkotás, a szcintigráfia segít a diagnózis tisztázásában. Májmetasztázisok kimutatásakor elsődleges tumort kerestek. Nem világos esetekben diagnosztikai laparoszkópia végezhető el.

kezelés

A műtéti beavatkozás csak akkor lehetséges, ha egy vagy két metasztázis található a májban, és messze vannak a hajóktól. Ezután lehet máj reszekció és kemoterápia. A többieknél csak kemoterápia vagy sugárkezelés lehetséges. A kemoterápiás gyógyszerek bevezetését gyakran helyileg végzik, hogy elkerüljék az általános toxikus hatást.

A gyógyszert katéteren keresztül injektálják a portális vénába, és az erek metasztázisába jutnak. Egy anyag hatása alatt tumor nekrózis lép fel, és összeomlik. Sugárkezelést is végeznek.

Lehetetlen teljesen kúrálni az ilyen betegeket, a terápia csak az életet meghosszabbítja. Néhány idő múlva újra metasztázisok alakulhatnak ki a májban, ezért rendszeresen monitorozni kell a gyógymódot ultrahanggal vagy CT segítségével. A metasztázisok újbóli kimutatásával a kezelés folytatódik.

kilátás

A metasztázisok kimutatása a májban kedvezőtlen, mivel ez a daganat egy előrehaladott stádiumát jelzi. A rossz jel, ha a máj jelentősen elveszti a funkcióját, és nagyrészt az áttétek. Kedvezőtlenebbnek tekinthető az elsődleges daganat nagy kiterjedése és csírázása a környező szövetekben. Az aktív kezelés a beteg életét öt-hat évre meghosszabbíthatja, míg a kezelés nélkül a betegek legfeljebb egy évig élnek.

A májmetasztázisok a halál előtti prediagonális tünetekkel járnak. A rákos mérgezés az étvágy csökkenését és a súlyveszteséget okozza. Általános gyengeség van. Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek, ahogy a tumor kialakul.

A halál megközelítésével azonban a beteg teljesen elhagyja az ételt és a folyadékot. A tudat összezavarodik, a beteg kéri, hogy rokonokkal vagy nővérrel legyen. Véleményünk szerint még a kóma is, a beteg képes hallani a szeretteinek szavát, aki enyhítheti állapotát.

A betegség kialakulásával kardiopulmonalis elégtelenség alakul ki, amely a hajlamos légzésnek a hajlamos helyzetben nyilvánul meg, hallgatva a légzést a tüdőben, csökkenti a légzés gyakoriságát és mélységét, mivel a légzőközpontot az agyi ödéma hatására elnyomja. Minden anyagcsere folyamat lelassul, az oxigénigény csökken.

Amikor lélegzik, észreveheti, hogy nagy légrések és egyenetlen légzés jelentkezik. A beteg állapotának enyhítése a párna felemelésével és különböző oldalak elfordításával. Az oxigénhiány miatt az agyban zajló folyamatok lelassulnak. A szövetek oxigénnel való gazdagításához ajánlott oxigénpárna használata, amely otthon is elvégezhető.

A metabolikus rendellenességek, vitaminok és nyomelemek hiánya, a táplálék hiánya, száraz bőr jelenik meg. A páciensnek kortyolgatva inni kell, vagy nedvesítenie kell az ajkakat. A halál megjelenése előtt a bőr sápadt lesz, hideg verejték jelenik meg. Amikor a légzés leáll, és az agy vérellátása megszűnik, a beteg meghal.

A halál elıtt a betegek több szakaszon mennek keresztül:

  1. Predagoniya. Ebben az időszakban az idegrendszer stagnálása, a betegek álmosak, apátikusak, a bőr sárgásbarna színűvé válik. A vérnyomás csökken. A beteg inaktív, inemotional. Ebben a szakaszban a modern orvostudomány hosszú ideig támogatja a betegeket.
  2. Agony. Ez a halál előtti fázis. Kezdetben minden szerv és rendszer működésében egyensúlyhiány van, mivel a szövetek különböző vérellátása és anyagcseréje megsérül. Az oxigén hiánya a fő szervek működésképtelenségéhez vezet, önkéntelen vizelést és székletet. Ez a szakasz több órát is igénybe vehet. A betegek a légzési elégtelenségből és a szívműködésből szenvednek.
  3. Klinikai halál. Ez a szakasz megelőzi a biológiai halált. Ebben a szakaszban a test még mindig lassú folyamatok létfontosságú tevékenység. Nincs szívműködés, a légzés nem határozható meg. Ha van egy másik betegség (például myocardialis infarktus, súlyos sérülés), akkor ez a szakasz reverzibilisnek tűnik, és az újraélesztést fél órán keresztül végezzük. A rák utolsó stádiumában lévő betegeket nem újraszámolták.
  4. Biológiai halál. A test anyagcsere folyamata teljesen leáll, kezdve az agytól, majd minden szervben és szövetben. Ebben a szakaszban az ember életét nem lehet visszaadni.

A rák utolsó szakaszában a betegek a halál közelségét érezzék, és tudatában vannak ennek a megközelítésnek. A halál végére a betegek félig tudatos, álmos állapotban vannak és pszichológiailag készen állnak a halálra. A külvilágtól elválik, mentális zavarok fordulhatnak elő.

A páciens szenvedéseinek enyhítése érdekében ajánlott egy pszichológushoz fordulni és követni tanácsát. A közeli embereknek több időt kell tölteniük a haldokló páciensével, hangosan fel kell olvasniuk a hangokat, hallgatniuk kell a pihentető zenét, többet kell beszélniük, emlékezzenek az élet pozitív pillanaira. A fájdalomcsillapító gyógyszerek enyhítésére, amelyeket egy onkológus vagy általános orvos által rendelt poliklinika ír elő.

Intrahepatiás metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa

Metasztázzolja a májat a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincs elimináció a szervezetben agydaganatokkal. A helyzet a vérellátás jellemzőivel függ össze.

A máj szövetei elpusztítják a toxinokat az összes belső szervtől az artériákon keresztül, a vénákon keresztül. A késői metastasisok a nyirokcsomókon át terjednek. A másodlagos daganatok megjelenésének okai a szövetekben nem egyértelműek, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit még nem állapították meg.

Hogyan jelennek meg a májmetasztázisok?

Az immunrendszer fiziológiásan kell megbirkózni minden idegen sejtekkel. A tudósok azt mondják, hogy az emberi szervezetben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszert hatékonyan elpusztítják.

Mikor jelennek meg a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek képesek független reprodukcióra a védelmi rendszerek irányítása nélkül) nem rombolnak el, rövid időn át rendellenes tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját hajók táplálék kialakulása.

A korai májmetasztázisok, amelyek klinikailag nem nyilvánvalóak, leggyakrabban hematogén eredetűek (véredények). Az orvosok nem mindig azonosítják az elsődleges hangsúlyt. Például bélrák esetén az ember először sárgaságot alakul ki, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.

A májmetasztázisok fő tünetei

Körülbelül másfél liter vér halad át a portális vénás rendszeren keresztül a gyomor-bélrendszerből percenként. A metasztatikus sejtek jelenlétében, miután bejutottak a máj parenchymaba, "csomósodnak", szaporodnak, ami a klinikai tüneteket alkotja:

  • Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
  • A sclera, bőr;
  • A hasüregek lineáris terjeszkedése (vörös csíkok);
  • A "medúza fejének" tünete - az elülső hasfal felépítésének külön hálómintája;
  • Hepatosplenomegaly - máj, lép megnagyobbodása;
  • A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

A leírt jelenségek külön jelennek meg egy bizonyos sorrendben, de fordított regresszió nélkül. Egyes tudósok jelentős szerepet játszanak a metasztázisban a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetéhez. Kezdetben a vér a nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a szinusz. Ezek az anatómiai szerkezetek egyfajta szűrő, amelyben az artériás és a vénás vér keveredik. Elméletileg az atipikus sejtek ezen a helyen történő késleltetése lehetséges.

A specifikus májműködési rendellenességek mellett a rákok nem specifikus klinikumot alkotnak. A rosszindulatú daganatok állandó gyengeséget, fáradtságot, csökkent koncentrációt, csökkent teljesítményt jeleznek. A pikkelyerek, a zöldes bőr színe, a gyorsuló pulzusszám, a bőr sárgulása, a láz, a hasrész felszíni felszaporodása, a hasnyálmirigy vérzése és az emlőmirigy duzzanata másodlagos megnyilvánulások a malignus növekedés során.

A májrákban bekövetkező halálesetek megnyilvánulásai

Egyetlen metasztázis nem halálos ítélet. Egy szerv magas regeneráló képességének köszönhetően a kis gócok tünetmentesek. Csak a méretnövelés után jelenik meg klinikai tünetek. Egy korábbi szakaszban egy klinika az intrahepaticus epevezetékek elzáródása után jelentkezik.

Többszörös májmetasztázisok - a halál előtti tünetek:

  • A növekvő fáradtságot és álmosságot nem szünteti meg konzervatív gyógyszerek. Lehetetlen lehet felébredni egy beteg személyt reggel, ami összefügg a vitaminok hiányával, az ásványi összetevőkkel. A víz hiánya megzavarja a belső szervek vérellátását vastag vér miatt. Ha egy rákos beteg hosszú ideje reggel fekszik az ágyban, az erőtlenség jele. Egy személy ebben az időben hallja, mi történik körülötted, beszélhet vele;
  • A tápanyagok hiánya nem növeli az étvágyat. Az élelmiszer mennyiségét naponta csökkentik. A rosszindulatú daganatok "erőt" tesznek a víz elutasítására. Amikor az onkológusok összegyűjtik az anamnézist, a betegek leírják az állapotot, mivel "a gyomor nem emészteti a húst", "a beleket elfojtják a zabkása". Súlyos esetekben elveszik az élelmiszerdarabok rágására való képesség;
  • A víz, a vitaminok, az aminosavak és az energia hiánya az izomaktivitás csökkenéséhez vezet. A páciens önmagában nem fordulhat át a másik oldalra. A fizikai gyengeség néhány héten belül megnő a mozdulatlanság befejezéséhez;
  • Az interkosztális izmokat a Cheyne-Stokes légzési aktivitása jellemzi. A gyakori sekély légzés a halál haragja. A betegek hangosan lélegeznek, zihálva. A tünetek néhány nap vagy hét alatt halálhoz vezetnek;
  • A hűtő ujjak a közelgő halálra utalnak. A pánik állapotot a vérellátás központosítása magyarázza: a perifériás szervektől a központi (agy és a szív )ig;
  • Az agyszövet vérellátásának hiánya neurológiai rendellenességeket idéz elő - az űrben, a zavartságban és a beszédben tapasztalható disorientáció. A pácienssel folytatott beszélgetés értelmetlen a disszociáció, a kijelentések folytonossága miatt. Az agyi mikrocirkuláció rövid időre történő javítására szolgáló gyógyszereket követően a személy újra tudatosul;
  • Az alsó végtagok halálát megelőző puffadása a belső szervek meghibásodásából és a lábakba történő felhalmozódásából eredő szokásos helyzet;
  • A vénák tele vannak vérrel. Nagy kék foltok kialakulása az állapot tipikus megnyilvánulása. A vérkeringés szabálytalansága az alsó végtagok vénás hálózatának kedvezőtlen károsodásához vezet;
  • A halál megközelítése előtt elveszik a szeretet és a környezet iránti érdeklődés. A beteg el van választva a helyzettől, belép;
  • A vese károsodása, a neurogén rendellenességek vizelési rendellenességeket okoznak. A húgyúti vaszkuláris permeabilitás megnövekedését a vöröses vizeletürítés határozza meg;
  • Az epecsatornák blokkolásában jelentkező sárgaságot nem gyógyítja meg a kolelita gyógyszerek, hanem progresszív irányú;
  • A test különböző részein fellépő fájdalom-szindróma az egyidejű csontáttétek esetén fordul elő;
  • Megnövekedett vascularis permeabilitás, véralvadási problémák vezetnek a stroke-hoz, az izmok bénulása;
  • Az anémiás szindróma az elemzésben a csontvelő hematopoietikus funkciójának megsértéséből eredhet.

További tünetek jelennek meg a mentális tünetek hozzáadásával - hallucinatógiai szindróma, téveszmék, izomrángás.

4. rákos metasztázis tünetei

A rákos betegek életminősége a metasztázisok számától és prevalenciájától, az elsődleges tumor súlyosságától függ.

A klinikai kép kialakulása a negyedik fázisban a rákos megbetegedések halálának megközelítését mutatja:

  1. A bőr sárgasága - az epeutak elzáródásának jele, amely problémákat okoz a zsír emésztésére és felszívódására;
  2. Az agyi metasztázisban jelentkező súlyos fejfájást csak narkotikus fájdalomcsillapítók szüntetik meg. A kábítószer-adagolási időszakok közötti időszakok folyamatosan lecsökkennek az oktatás növekedésének hátterében;
  3. A gyakori törések és a végtagok bénulása a gyenge csontok és lágyrészek tünetei;
  4. Trombózis, stroke - véralvadási problémák;
  5. A tartós tüdőgyulladás akkor jelentkezik, amikor az immunitás aktivitása csökken;
  6. A gangréna, az iszkémiás stroke, az artériás thromboembolia gyors halált okozhat, ha a vérrög belép a tüdőartériába;
  7. A vérszegénység fokozódása a szív- és érrendszer rendellenességeit okozhatja.

A rákos daganatokban jelentkező súlyos fájdalom szembesíti a választott embert - elkezdeni a kábító fájdalomcsillapító szereket, amelyek lerövidítik az életszakaszt vagy elviselik. További szövődmények olyan nehézségeket okoznak, amelyek nehezen elviselhetők mentálisan és fizikailag - hallucinációk, bélszűkület, izmos atónia, hányás vérrel, végbél vérzése, intracerebrális vérzés.

Az extrém kimerültség (cachexia) a fiziológiai folyamatok gyengüléséhez vezet, és növeli a mentális rendellenességeket.

Májmetasztázisok prognózisa és kezelése

Számos tényező befolyásolja az ember életének időtartamát. A különböző daganatok, lokalizáció, prevalencia. A statisztikák szerint a metasztázisok azonosítása után az emberek több mint másfél évig nem élnek, de a modern orvosi technológiák fokozatosan növelik az időt. Az európai onkológiai klinikák végzik a máj reszekcióját, ami jelentősen növeli a túlélést. Ha radikálisan kiküszöbölöd az elsődleges célpontot, akkor örökre esélyed lesz a rák megszüntetésére. Nehézségek merülnek fel az optimális donor kiválasztásában rövid idő alatt, míg az elsődleges daganat kicsi, és csak egy metasztázis van. A gyakorlat csak az átültetés hatékonyságát mutatja, csak a vastagbélrák esetében, amely nem rendelkezik invazivitással.

A legtöbb esetben olyan daganatellenes szerekkel történő kezelés, amelyek gátolják a tumorsejtek aktivitását. A nagyfokú oktatás túlmutat a testen, ezért végezzük a műtétet. Ha nagy mennyiségű szervet érint, csak a transzplantáció lesz hatékony. A siker 5 év alatt a túlélés elérésének tekinthető. Ugyanakkor a betegek többsége képes normális életet élni és dolgozni.

Oroszországban az üzemeltetett emberek 40% -a 5 éves túlélési arányt mutat. A betegek 30% -ában a várható élettartam 3 év. Cirozis esetén igen nehéz elérni ezeket a kifejezéseket, de az onkológusok néha sikeresek.

Nem végeznek többszörös metasztázisra irányuló műveleteket. Ilyen helyzetben a rosszindulatú daganatok tüneti kezelését és kemoterápiáját írják elő. A késői szakaszokban a prognózis gyenge. Az ötéves túlélés ebben a kórtanában csak az emberek 2% -ában tudható be.

A kombinált kezelés magában foglalja az ablációt, a vascularis embolizációt, a sugárterápiát, a kemoterápiát.

A rák helyi megsemmisítését orvosi alkohollal, kriództergálással (fagyasztott gáz) és nagy energiájú expozícióval végzik. A manipuláció ultrahangvizsgálat alatt történik. A kezelés módja racionális a 3 cm-nél kisebb átmérőjű daganatok esetében.

Az embolizáció magába foglalja a speciális anyag rákjának bejutását a daganat mikrocirkulációjának leállítására. Az eljárást legfeljebb 5 cm átmérőjű fókuszban alkalmazzák.

A Nexavar és a Sorafenib kemoterápia elpusztítja a rosszindulatú sejteket, minimális hatást gyakorolva az egészséges szövetekre. Májmetasztázisokkal ez a terápia hatástalan.

A röntgen sugárterápiát rosszindulatú elváltozások aktivitásának elnyomására használják. Az egészséges szövetek minimális besugárzását a tumor helyére mutató tiszta sugár miatt végezzük.

Összefoglalva, kis intravénás metasztázisok esetén a tünetek nem fordulnak elő. A megindult neoplazmának tünetei vannak, a halál előtt növekszik. A konzervatív kezelés nem hoz megkönnyebbülést. A narkotikus fájdalomcsillapítók gyakoriságának javítása a fájdalom szindróma megszüntetésére.

Májtumor halál

A belső szervek tumorai előfordulhatnak elsődlegesen vagy egy távoli vagy szorosan elhelyezkedő oncochag metasztázisai következtében. A májkarcinóma gyakran hepato- vagy cholangio-sejtes karcinóma formájában jelenik meg. Az első típus közvetlenül a parenchyma alakul ki, a második pedig az epevezetékekben helyezkedik el.

Az elsődleges májrák 10-szer kisebb, mint metasztatikus elváltozása.

A legtöbb esetben a máj rákos sejtjei átterjednek a prosztata, az emlőmirigyek, az emésztőrendszer tüdei és szervei (gyomor, bél). A szűrés rosszindulatú fókuszai előfordulhatnak a fő tumor metasztázisaiban, vagy kimutathatók a betegség újbóli megjelenésekor.

Az áramlás és a besorolás jellemzői

Az esetek 90% -ában májrák lép fel a cirrhosis hátterében. Előszerető tényezők közé tartozik az alkoholizmus, a hosszan tartó gyulladás (fertőző, autoimmun, mérgező hepatitis) és a steatosis.

Nem mindig lehet leküzdeni az onkológiát, de nagyon lehetséges a beteg életének meghosszabbítása és minőségének javítása. Ehhez pontosan diagnosztizálni és kezelni kell a kezelést.

A kezelési módok megfelelnek a rosszindulatú folyamat színpadának. Gyakran használják a TNM osztályozását, amely magában foglalja a fő daganat jellemzőit, a regionális nyirokcsomók károsodását és a távoli metasztázisok jelenlétét. Tipikusan a betegség klinikai tünetei jelennek meg a második szakaszban, de a beteg leginkább figyelmen kívül hagyja őket.

A rák előrehaladtával és a tumor növekedésével a páciens általános állapota rosszabbodik, ami arra készteti, hogy orvoshoz forduljon.

A máj metasztatizálja a nyirokcsomókat, a membránt, a csontos struktúrákat, a beleket, a tüdőt és az agyat, ezeknek a szerveknek a jellemző tünetei.

Elhanyagolt májrák tünetei

A vérellátás jellegéből adódóan a máj olyan szerv, amely gyakran metasztatikus elváltozásokon megy keresztül. A rosszindulatú sejtek átjutása hematogén, vagyis a véren keresztül, lymphogén (nyirok), valamint implantáció - egy közeli tumor növekedésével.

Ha metasztázis lép fel a májban, a következő tünetek jelentkeznek:

  • dyspeptikus rendellenességek (émelygés, gyomormosodás, bélműködés);
  • súlycsökkentés;
  • sárgasági szindróma;
  • hipertermia (általában nem több, mint 38 fok);
  • sápadtság;
  • viszketés;
  • májfájdalom.

A páciens elsődleges fókuszának helyétől függően zavart okozhat:

  1. a bélrákban - a hasban jelentkező fájdalom, a székrekedés a teljes bélelzáródásig, a gennykeverék, a székletben lévő vér, a láz és a súlyos gyengeség;
  2. a gyomor-karcinóma - epigastrium fájdalom, émelygés, hányás vér, kimerültség és étvágytalanság;
  3. a tüdőrákban - a mellkasi fájdalom, hipertermia, a vér köhögése, súlyos légszomj, a bőr kijózanodása (kék) a hipoxia, szédülés és gyengeség miatt.

Ahogy a tumor nő, és a beteg részt vesz a környező szövetek kóros folyamatában, a következők figyelhetők meg:

  1. a fokozott vérzés jelei. Megjelenésük a protein-szintetikus májműködési zavar miatt következik be, melynek következtében hiány van a véralvadási faktorokban. Klinikailag ez az orr, a tüdő, a méh vagy a gyomor vérzése. Ezenkívül a telangiectasia és a hematómákat a bőrön rögzítik. A progresszív portál magas vérnyomásának hátterében a nyelőcső-vénákban változatosság lép fel. Ha sérült, masszív vérzés alakul ki;
  2. a hormonszint ingadozása, melyet menstruációs diszfunkció, a krónikus endokrin betegségek súlyosbodása és a libidó csökkenése kísér;
  3. a sárgaság súlyosságának növekedése a bilirubin szintjének növekedésével szemben a vérben. A tumor növekedése az epeutak kompressziója, melyet cholestasis kísér. A beteg bőrének zöldessé válik, a fekális anyag elszíneződik, és a vizelet sötétedik. Erős viszketés is van;
  4. ascites, mellhártya - a portál magas vérnyomásának és fehérjehiányának következménye. Folyadék halmozódik fel a hasi és a pleura üregekben, ami a páciensnek megtapasztja a mellkason, a hasfájást, a légszomjat és a köhögést köhögéssel;
  5. súlyos májfájdalom, amely összefüggésben van az onkogenezis növekedésével, a szerv kapszulák nyújtásával és az idegreceptorok irritációjával;
  6. hepatosplenomegalia - a máj és a lép térfogatának növekedése;
  7. a végtagok duzzanata, ami megnehezíti a beteg mozgását és az önellátást;
  8. gyors fogyás;
  9. súlyos gyengeség.

A májrák tünetei a halál előtt

A betegség negyedik szakaszában, amikor számos belső szerv érintett és többszörös szervi elégtelenség alakul ki, a betegnek:

  • súlyos álmosságot. Ennek oka egyrészt az erőteljes gyengeség a kimerültség és a kiszáradás hátterében, másrészt az agy hipoxia következtében;
  • étvágytalanság. Az onkológiai beteg fokozatosan rosszul enni kezd, mivel a szervezetnek nehéz az ételeinek megemésztése. Gyorsan érzi magát a teltségben a gyomorban. Kis adagokban fogyaszt és nagyon ritka. Ezenkívül a páciens akár meg is tagadhatja a vizet, amely egy növekvő fájdalom-szindrómával jár;
  • motoraktivitás hiánya. A gyengeség napi növekedése azt a tényt eredményezi, hogy egy személy nem tud kilépni az ágyból, és még az oldalára sem fordulhat. Ez gyakran okoz ágyást;
  • a pszicho-érzelmi állapot megváltozása. Az onkológiai páciens letargikus, apatikus, akár gátlási időszakokkal is. A beszéde lassú, csendes és elmosódott. Az egyes agystruktúrák dysfunciáját a hallucinációk megjelenése kísérte. Az ember nem irányul az űrben, a helyszínen és az énben. Nem ismeri fel a szeretteiket, gyakran elfelejti az információkat, és rave;
  • ritka légzés, légszomj. A tüdőödéma kialakulásával nedves rales hallható távolról. A beteg nem tudja tisztítani a torkát;
  • súlyos duzzanat. Fontos megjegyezni, hogy a folyadék nemcsak a szabad üregekben (abdominális), hanem a belső szervek szöveteiben is felhalmozódik;
  • vizelési rendellenesség. A veseelégtelenséget a diurézis mértékének csökkenésével, ami miatt a napi vizelet mennyisége csökken. Szerv veseelégtelenség a vesék vérellátása és súlyos mérgezés miatt;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • hőmérsékleti ingadozások. A páciensnek mind a láz, mind a hipotermia lehet, ami összefüggésben áll a termoreguláció, a vérkeringés és az agyműködés zavarával.

Halálos rákos szövődmények

A májrák okozta halálozás okozhatja maga a tumor növekedése, valamint a metasztázis, a portál magas vérnyomás és agyi ödéma okozta szövődmények.

A rosszindulatú folyamat progressziójának életveszélyes következményei a következők:

  1. az onkogenezis szétesése, ami növeli a masszív vérzés, a súlyos mérgezés és a szepszis kockázatát. Figyelembe véve a páciens kimerülését, gyakorlatilag nincs immunvédelem a szervezetben, ezért nem tudja megvédeni a fertőzést;
  2. encephalopathia, eszméletvesztés a hiperbilirubinémia hátterében. A pigment központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatása a pszicho-érzelmi állapot, a letargia és a kóma megváltozásához vezet;
  3. bélelzáródás. A bél patológiás folyamatában való részvétellel a tumor részben vagy teljesen átfedheti a lumenjét. Így a széklet tömegei nem lépnek előre. Klinikailag a szövődményt felfúvódás, hasi fájdalom, székrekedés és késleltetett gázkibocsátás teszi ki;
  4. vérzés a nyelőcső-vénákból. Megjegyezzük, hogy a betegek 40% -a hal meg első vérzéses esetben;
  5. súlyos duzzanat. A folyadék felhalmozódása a hasüregben fájdalomtól és légzési nehézségektől függ. Az ascites mennyisége meghaladhatja a 10 literet;
  6. csatlakozási fertőzés. A gyengített immunitás hátterében a beteg súlyosbíthatja a krónikus bakteriális betegségeket (pyelonephritis, tüdőgyulladás), vagy új fertőzés léphet fel;
  7. peritonitis - az epevezetékek vagy a belek integritásának megsértésével fejlődik, a csírázás és a daganat szétesése miatt. A székletben vagy az epében a hasüregbe való behatolás fájdalom, a vérnyomás, a láz és a gyengeség hirtelen csökkenése társul;
  8. a tüdőgyulladás az adynámia következménye. Amikor a beteg hosszú ideig fekszik, a légzőrendszerben stagnáló folyamatokat alakít ki. Ez tüdőgyulladáshoz vezet, amit klinikailag a hipertermia, a légszomj, a köhögés és a mellkasi fájdalom manifesztál.
  9. DIC-szindróma. A véralvadási rendellenességet érrendszeri trombózis kíséri. Különösen veszélyes agyi stroke, amelynek helyétől függ a klinikai tünetek. Ezek közé tartozhatnak mozgási rendellenességek, beszédkárosodás, látás, hallás, légzőszervi és szívbetegségek;
  10. az érrendszeri károsodás és a károsodott vérkeringés az érzékenység és a szervműködési zavar megváltozásához vezet. Az ágyakkal szoros kapcsolatban álló területeken (coccyx, vállpengék) vannak olyan hiperémia zónái, amelyek idővel korrigálódnak a bőr eróziójával és fekélyeivel.

Hogyan lehet meghalni a májrákban?

Hogyan lehet enyhíteni a rákot?

A rákbetegek halálozási ideje a legnehezebb, ezért fontos, hogy maximális erőfeszítéseket tegyenek az állapotának enyhítésére. Ebből a célból szükséges:

  • energiát szolgáltat. Először a kanálból folyékony vagy zabkás ételeket kell adni, majd a szondázás végrehajtására kerül sor;
  • rendszeresen vizet és nedves az ajkak, ami megkönnyíti a légzést és csökkenti a kiszáradást;
  • nyomon követni a rákos betegek higiéniáját;
  • bedobja az ágyat, masszírozza a hátat és a feneket, ami szükséges a nyomásérzékenység megelőzéséhez. Javasolt továbbá a kámfor-alkohol károsodása a területek vörösödésére és a Desitin - a fekélyek megjelenésére a bőrön;
  • emelje fel az ágy fejét, ami megkönnyíti egy személy légzését;
  • beszélj a pácienssel, ne vitatkozz vele a téveszmék és hallucinációk megjelenésével;
  • a fájdalom súlyosságának csökkentése kábítószerek vagy más fájdalomcsillapító módszerek (epidurális fájdalomcsillapítás) segítségével;
  • a nyugtató gyógyszerek bevezetése - görcsökkel, agresszióval és pszichomotoros agitációval;
  • vegyenek részt légzőtorna, amely megakadályozza a pangásos tüdőgyulladás.

Kezelés nélkül a májkarcinóma várható élettartama nem haladja meg a másfél évet.

A tumor sejtösszetételétől függően a rákos folyamat prevalenciája és stádiuma, amelyen a terápiát elkezdték, a beteg 2 vagy több évig élhet. A legfontosabb dolog - az idő, hogy segítséget kérjen és harcoljon a betegség ellen, és ne dobja le a kezét.

Hányinger a májmetasztázisokban, mit kell tennie

Segítség a hányinger és hányás rákos betegeknek

Hányinger - a kellemetlen hányás nagyon kellemetlen érzése, gyakran sápadt bőr kíséretében, izzadás, fokozott nyálzás.

Hányás - a gyomor tartalmának kitörése. Általában hányinger és hányás kísérik egymást, van egy reflex mechanizmus.

Ezek a feltételek nemcsak kellemetlenek - veszélyesek. Ha a hányás elveszik nagy mennyiségű folyadékot és elektrolitokat, ami megakadályozza az összes testrendszer és mindenekelőtt a szív-érrendszer működését. Ha a kiszáradás drámai módon megnöveli a trombózis valószínűségét, mert zavartalan daganatok vagy áttétek esetén a vérrögképző mechanizmus jelentősen romlik. Végül hányáskor a felső gasztrointesztinális traktus nyálkahártyája sérül.

A rákos betegeknél az émelygés és a hányás okai lehetnek:

    kemoterápia és kemoterápia várakozásai; sugárterápia; a gasztrointesztinális daganatok szövődményei: a gyomor resectio következményei; működőképes daganat; agydaganat vagy metasztázisok; májmetasztázisok; veseelégtelenség (uremia) vese rák esetén, veseelégtelenség vagy vesekárosodás rákellenes szerekkel; tumor mérgezés a betegség terminális stádiumában; gyulladásos és fertőző betegségek.

Hányinger és hányás fordul elő a gasztrointesztinális traktusban, a fülviszketeg készülékben lévő specifikus receptorok stimulálásakor vagy az agyban található azonnali hányásközpont stimulálása során. A hüvelyi központ nem csak a perifériáról kap tájékoztatást, hanem a hányásmód "irányát" is végzi, összehangolja az izmok működését. A központ irritációs küszöbe egyénileg, férfiaknál magasabb, mint nőknél.

Hányinger és hányás esetén a kezelés az okot okozó okból történik. Nincs olyan univerzális gyógyszer, amely eltávolítaná a különböző típusú trigger mechanizmus súlyos tüneteit.

A rákos betegeknél a hányinger és a hányás leggyakoribb oka a gyógyszeres daganatellenes kezelés. A kemoterápiára adott válasz minden egyes beteg esetében lehetetlen megjósolni. Ismételt, teljesen hasonló kemoterápiás tanfolyamokon az émelygés az előfordulás idején, a minőségben és az időtartamban változik. Nemcsak a pszichológiai és fizikai állapot, hanem a szezon és az időjárás, valamint az előző napi étkezés is befolyásolja.

Több mint 20 gyógyszercsoport hét csoportból áll, amelyek segítenek az életminőség leküzdésében a kemoterápia során: egyesek a periférián, mások a központi rendszereken. Rendszerint az émelygés közvetlenül a kemoterápia során és a következő napon azután következik be, hogy a hányás központja irritálódik. Később a hatóanyag bomlástermékei és metabolitjai irritálják a receptorokat a gasztrointesztinális traktusban. Ezért különbözőképpen kell alkalmazni különböző irányú gyógyszereket: központi vagy perifériás cselekvéseket.

A kemoterápiás szerek okozta émelygés és hányás megállítása érdekében szükségszerűen 5HT-3 receptor antagonistákat használnak, Oroszországban három gyógyszert és generikus gyógyszerét használják: ondansetron (Zofran, Latran, Eset), granisetron (Cyril) és Tropisetron (Navoban, Tropindol). Belépett vagy 30 percen belül. - 1 óra citosztatikumok előtt jó profilaktikus hatást fejtenek ki. Hatékonyságuk (ekvivalens dózisokban) megközelítőleg azonos, de a terápiás aktivitás ideje eltér: a granisetron és a tropisetron hosszabb, mint az ondansetron. Az adag növelése nem befolyásolja a granisetron és a tropisetron hatékonyságát, ellentétben az ondansetronnal, amelynek dózisa 4 - 32 mg.

Különböző gyógyszerek léteznek: oldatok, tabletták, rektális kúpok, szirupok. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az elsődleges gyógyszerekkel szembeni ellenállás lehetséges: segít valakinek, de nem másoknak. Ha úgy gondolod, hogy a gyógyszer egyáltalán nem segít, a következő kurzusban cserélje ki ugyanabból a csoportból.

A kemoterápia beadása utáni következő napokban nemcsak a már említett 5HT-3 receptor antagonisták, hanem perifériás hatású készítmények: metoklopramid (Regullan raglan), dimetramid vagy motilium alkalmazása is javasolt.

Gyakran előfordul, hogy a kemoterápiára váró betegek, vagy emlékeznek arra, hogy hányingennek érezzék magukat, és a kezelőhelyiség felé vezető úton nem képesek visszatartani a kegyetlenséget. Ez az úgynevezett "előzetes hányinger és hányás", vagy pszichogén reakció, az éltető példája a szorongásnak. Annak érdekében, hogy ne fordulhasson elő, a kemoterápia előestéjén nyugtatókat kell alkalmazni: ezek szigorú elszámoltathatóságot jelentő gyógyszerek, és csak vény nélkül kaphatók.

A hányinger és a hányás a sugárterápia során csekély számú beteget zavar, intenzitása pedig sokkal kisebb, mint a kemoterápiában. Általában segítenek a metoklopramid (reglan raculan), dimetram, vagy motilium. Központi hatású készítmények (az 5HT-3 receptor antagonistái) hatástalanok. Különleges eset: az agy sugárterápiája tumorokkal vagy metasztázisokkal, amikor a megnövekedett koponyaűri nyomás által okozott émelygés és hányás összefügg az agyi szövet sugárterhelésével. Ilyen helyzetben az antiemetikumok haszontalanok, és intézkedésekre van szükség az agy duzzanatának csökkentése érdekében.

Az a tény, hogy a gyomor-bél traktus betegségei, kezdve a banális gastritis és a colitis, hányással bonyolult, mindenki számára ismert. A daganatok nem kivételnek számítanak, de gyakrabban ebben az esetben a regurgitáció történik, vagy az étkezési tömegek kiürítése anélkül, hogy egyidejűleg hányinger és membrán összehúzódás következett be, az üreg nyújtására válaszul. A gyomor egy részének reszekciója után dömping szindróma alakulhat ki, amelyet a nem megfelelően feldolgozott gyomornedv gyors felvétele okoz a jejunumban; a szindróma súlyos gyengeséggel jele az ájulásnak, a palpitációnak, az émelygésnek és a hányásnak. Ebben a helyzetben segíti a speciális étrendet.

Az agydaganatok a koponyaűri nyomás növekedését okozzák, amit hányinger és hányás, homályos látás (kettős látás, látómezők változása), fejfájás és idegrendszeri rendellenességek okoznak. Az állapotot nagy dózisú hormonok és diuretikumok segítik elő, az antiemetikus gyógyszerek erőtlenek.

A rosszindulatú daganatok metasztázisai a májban gyakran hányinger és hányás, enyhén láz, súlyos gyengeség, fejlett formájukban sárgaság és aszcites (manifesztálódás a hasüregbe). A megkönnyebbülés mérsékelt és nagy dózisú hormonok (glükokortikoidok) és perifériás hatású antiemetikus gyógyszerek.

A veseelégtelenség miatt bekövetkező veseelégtelenség következtében, amely vese- vagy vesekárosodást okoz egy tumor vagy citosztatikum által, valamint tumoros intoxikáció miatt, a hulladéktermékek koncentrációja nő a vérben. A tünetek intenzitása a toxikus anyagok koncentrációjától függ, amelyet intravénás méregtelenítő kezeléssel lehet csökkenteni.

A máj áttéteket mutat a halál előtt

A máj jól ellátott vér szerv, amely tisztítja a nagy vérkeringés rendszerének vérét. Ezért a belső szervek neoplazmái esetében a metasztázisok leggyakrabban kimutathatók a májban. A metasztázisok megjelenése más szervekben azt jelzi, hogy a páciensnek az utolsó negyedik szakaszban van rákos megbetegedése. Ezekben az esetekben leggyakrabban az elsődleges célpont meglehetősen nagy és sebészi beavatkozás nehéz.

A metasztázis okai

Leggyakrabban a gasztrointesztinális traktus, a bronchopulmonáris rendszer és az emlőmirigyek metasztatizálja a májat. Kevésbé gyakoriak a májmetasztázisok a daganatokban a bőrben, a nyelőcsőben és a hasnyálmirigyben, valamint a kismedencei szervekben. A metasztázisok gyakran belépnek a portál vénájának szervébe, ritkábban a nyirokrendszer áramával vagy a szomszédos szövetekből történő elterjedéssel.

Kezdetben a rákos sejt túlmutat azon a szerven, amelyre az elsődleges daganat érintett. Ezután belép a keringési vagy nyirokrendszeri rendszerbe, ahol különböző szervekbe viszik át a nyirok és a vér áramlását. Az egyik szerv tartályában a metasztatikus sejt megmarad, a falához tapad és elkezd nőni a parenchyma felé. Ez metasztázis.

A metasztázis tünetei

Májban a májban fájdalmai vannak a megfelelő hipoondriumban, émelygés és hányás, gyengeség és láz, rossz közérzet és egyéb mérgezés jelei. A beteg étvágya csökken, lehet, hogy megsérti a szék. Vannak vérszegénység - a bőr elhomályosulása, nyomáscsökkenés. A beteg súlyt veszít. Súlyos májkárosodás esetén a folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

Vannak olyan primer tumor jelei is, amelyek helyétől függenek. Például a székrekedés jellemző a bél daganatára, a tüdő patológiájára - légzési nehézség és hemoptysis, petefészek-daganatok esetén, a menstruációs ciklus zavarja.

Változások találhatók a vérben. Általában a vérvizsgálatok a vérszegénység jeleit mutatják - a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenését. Az ESR növekszik. A biokémia során a májenzim szintje - az AST, az ALT, az alkalikus foszfatáz, a GGT, a bilirubin - a véralvadás megszegése lehet. A daganat forrásának megtalálásához az orvos rendelhet tumor markert. Az alfa-cefetoprotein, a rákos embrionális antigén növekedése jellemző a máj metasztázisaira.

A hasüreg ultrahangvizsgálata, a CT vagy mágneses rezonancia képalkotás, a szcintigráfia segít a diagnózis tisztázásában. Májmetasztázisok kimutatásakor elsődleges tumort kerestek. Nem világos esetekben diagnosztikai laparoszkópia végezhető el.

A műtéti beavatkozás csak akkor lehetséges, ha egy vagy két metasztázis található a májban, és messze vannak a hajóktól. Ezután lehet máj reszekció és kemoterápia. A többieknél csak kemoterápia vagy sugárkezelés lehetséges. A kemoterápiás gyógyszerek bevezetését gyakran helyileg végzik, hogy elkerüljék az általános toxikus hatást.

A gyógyszert katéteren keresztül injektálják a portális vénába, és az erek metasztázisába jutnak. Egy anyag hatása alatt tumor nekrózis lép fel, és összeomlik. Sugárkezelést is végeznek.

Lehetetlen teljesen kúrálni az ilyen betegeket, a terápia csak az életet meghosszabbítja. Néhány idő múlva újra metasztázisok alakulhatnak ki a májban, ezért rendszeresen monitorozni kell a gyógymódot ultrahanggal vagy CT segítségével. A metasztázisok újbóli kimutatásával a kezelés folytatódik.

A metasztázisok kimutatása a májban kedvezőtlen, mivel ez a daganat egy előrehaladott stádiumát jelzi. A rossz jel, ha a máj jelentősen elveszti a funkcióját, és nagyrészt az áttétek. Kedvezőtlenebbnek tekinthető az elsődleges daganat nagy kiterjedése és csírázása a környező szövetekben. Az aktív kezelés a beteg életét öt-hat évre meghosszabbíthatja, míg a kezelés nélkül a betegek legfeljebb egy évig élnek.

A májmetasztázisok a halál előtti prediagonális tünetekkel járnak. A rákos mérgezés az étvágy csökkenését és a súlyveszteséget okozza. Általános gyengeség van. Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek, ahogy a tumor kialakul.

A halál megközelítésével azonban a beteg teljesen elhagyja az ételt és a folyadékot. A tudat összezavarodik, a beteg kéri, hogy rokonokkal vagy nővérrel legyen. Véleményünk szerint még a kóma is, a beteg képes hallani a szeretteinek szavát, aki enyhítheti állapotát.

A betegség kialakulásával kardiopulmonalis elégtelenség alakul ki, amely a hajlamos légzésnek a hajlamos helyzetben nyilvánul meg, hallgatva a légzést a tüdőben, csökkenti a légzés gyakoriságát és mélységét, mivel a légzőközpontot az agyi ödéma hatására elnyomja. Minden anyagcsere folyamat lelassul, az oxigénigény csökken.

Amikor lélegzik, észreveheti, hogy nagy légrések és egyenetlen légzés jelentkezik. A beteg állapotának enyhítése a párna felemelésével és különböző oldalak elfordításával. Az oxigénhiány miatt az agyban zajló folyamatok lelassulnak. A szövetek oxigénnel való gazdagításához ajánlott oxigénpárna használata, amely otthon is elvégezhető.

A metabolikus rendellenességek, vitaminok és nyomelemek hiánya, a táplálék hiánya, száraz bőr jelenik meg. A páciensnek kortyolgatva inni kell, vagy nedvesítenie kell az ajkakat. A halál megjelenése előtt a bőr sápadt lesz, hideg verejték jelenik meg. Amikor a légzés leáll, és az agy vérellátása megszűnik, a beteg meghal.

A halál elıtt a betegek több szakaszon mennek keresztül:

Predagoniya. Ebben az időszakban az idegrendszer stagnálása, a betegek álmosak, apátikusak, a bőr sárgásbarna színűvé válik. A vérnyomás csökken. A beteg inaktív, inemotional. Ebben a szakaszban a modern orvostudomány hosszú ideig támogatja a betegeket. Agony. Ez a halál előtti fázis. Kezdetben minden szerv és rendszer működésében egyensúlyhiány van, mivel a szövetek különböző vérellátása és anyagcseréje megsérül. Az oxigén hiánya a fő szervek működésképtelenségéhez vezet, önkéntelen vizelést és székletet. Ez a szakasz több órát is igénybe vehet. A betegek a légzési elégtelenségből és a szívműködésből szenvednek. Klinikai halál. Ez a szakasz megelőzi a biológiai halált. Ebben a szakaszban a test még mindig lassú folyamatok létfontosságú tevékenység. Nincs szívműködés, a légzés nem határozható meg. Ha van egy másik betegség (például myocardialis infarktus, súlyos sérülés), akkor ez a szakasz reverzibilisnek tűnik, és az újraélesztést fél órán keresztül végezzük. A rák utolsó stádiumában lévő betegeket nem újraszámolták. Biológiai halál. A test anyagcsere folyamata teljesen leáll, kezdve az agytól, majd minden szervben és szövetben. Ebben a szakaszban az ember életét nem lehet visszaadni.

A rák utolsó szakaszában a betegek a halál közelségét érezzék, és tudatában vannak ennek a megközelítésnek. A halál végére a betegek félig tudatos, álmos állapotban vannak és pszichológiailag készen állnak a halálra. A külvilágtól elválik, mentális zavarok fordulhatnak elő.

A páciens szenvedéseinek enyhítése érdekében ajánlott egy pszichológushoz fordulni és követni tanácsát. A közeli embereknek több időt kell tölteniük a haldokló páciensével, hangosan fel kell olvasniuk a hangokat, hallgatniuk kell a pihentető zenét, többet kell beszélniük, emlékezzenek az élet pozitív pillanaira. A fájdalomcsillapító gyógyszerek enyhítésére, amelyeket egy onkológus vagy általános orvos által rendelt poliklinika ír elő.


További Cikkek A Máj

Májgyulladás

Opisthorchiasis felnőttekben - tünetek, megelőzés és kezelés

A gyermekkor óta tudjuk, milyen ízletes és egészséges halak vannak, főzve, sültek, sütve a sütőben. Foszforról, jódról és omega-3-ról beszélünk, azonban gyakran elfelejtették azt mondani, hogy ez a hal, ami komoly oka lehet a nem túl kellemes betegségnek, amit opisthorchiasisnak neveznek.
Májgyulladás

Hogyan lehet elkerülni a születendő gyermek hepatitis C fertőzését az apától a fogantatás idején?

A várandós anyák érdeklődésének egyik leggyakoribb kérdése, hogy a hepatitis C-t ápolták-e az apa és a gyermek között a fogamzás során.