A máj csomópontjai veszélyesek?

A májban lévő csomók a májban található májtumorok - a májszövetek sejtjei. A csomók lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak, és amikor egy csomó található a májban, az orvos elrendelheti a vizsgálat elvégzését az ezzel kapcsolatos kockázatok meghatározásához. Gyakran véletlenül fedezik fel azokat a betegeket, akiket egy másik betegségre szednek, vagy egy másik okból bekövetkezett halál után.

A patológusok két nagy csoportba osztják a máj csomókat. Az egyik csoport regeneratív csomókat tartalmaz, amelyek a normális májsejtek növekedését tartalmazzák. Egy másik csoportban rosszindulatú vagy diszpláziás csomók tartoznak, amelyek abnormálisan felnagyított májsejtekből állnak. A csomók méretükben változhatnak, a máj pedig a betegség következtében csomókkal borulhat.

Egyes csomók teljesen jóindulatúak, és gyakrabban fordulnak elő fogamzásgátló gyógyszereket vagy más gyógyszereket szedő betegeknél.

Általában nem olyan méretűre nőnek, amely egészségügyi kockázatot jelenthet, nem blokkolják az ereket, és nem metasztatizálnak más szervekre. Más nodulák aggodalomra adhatnak okot a potenciálisan nagy méretük és agresszív jellegük miatt. A rosszindulatú csomópontok általában diszplasztikusak a természetben.

Az orvos meghatározhatja a májat a májban műtét vagy ultrahang esetén.

Foghat egy szövetmintát, és kérheti a patológust, hogy vizsgálja meg. A patológus megvizsgálja a mintát a sejtes rendellenességek jeleként, és meghatározza, hogy ez egészségügyi kockázatot jelent-e. Az orvos javasolhat műtétet vagy más kezeléseket a csomók eltávolítására. Ha a páciens már cirrózis vagy egyéb májbetegség kezelésére is képes, valószínűleg csomók kimutatására és kezelésére hozhatnak hatást a beteg számára.

Ha a májban csomók találhatók, a betegnek részletes tájékoztatást kell kérnie az orvostól. Az orvos nem tudja megérteni a csomó természetét, és nem képes megfelelő kezelést előírni a biopszia előtt. A szövetminta vizsgálatát követően az orvos képes kezelni a kezelést, ha a csomó bizonyos egészségügyi kockázatot jelent. Jóindulatú daganatos betegeknél az orvos javasolhatja megfigyelést, mivel a jóindulatú daganatok rosszindulatúak lehetnek. A rosszindulatú daganatok korai felismerése szintén mentheti a pácienst.

A májban lévő elváltozások ultrahangos diagnosztizálása, diffúz változások

Jelenleg egyre gyakoribbak a máj neoplazmás betegek (jóindulatú és rosszindulatú daganatok, ciszták). Észlelje fel őket a modern diagnosztikai módszerek segítségével. CT, ultrahang és MRI széles körben használják a belső szervek tanulmányozására.

A legbiztonságosabb és leginkább hozzáférhető kutatási módszer a máj ultrahangvizsgálata. A máj ultrahang képzést igényel. Végezze el a diagnózist a hátoldalon vagy a bal oldalon.

Máj ultrahang eljárás

A máj-ultrahang célja, hogy megvizsgálja a szervezeti egységeit, az anatómia és a patológiai változások keresése. A fókuszképzés a májban olyan fogalom, amely kombinálja a betegségeket a májszövet kóros növekedésével.

Helyi jóindulatú daganatok ultrahangon

1. Adenoma - jóindulatú mirigyejtő. Az ultrahang szerint az adenomák egyszerű oktatást mutatnak, sima kontúrokkal. Ami a vérellátás mértékét illeti, vagy nem tartalmaznak véredényeket, vagy nagyon kevés anyagot tartalmaznak.

2. Ciszták (egyszeri, többszörös) - alakzatok, amelyek üregük van, a kapszula a felszínen és egy folyadék belsejében. A ciszták veleszületettek és szerzettek. A veleszületettek epitót tartalmaznak. Az egyszerű és a többszörös cisztákat is megkülönbözteti. A legtöbb cisztát a jobb oldali lebeny alakítja. Az ultrahang ciszta anechoic (folyékony) helyi vagy diffúz tömeg, kapszulával a felszínen.

3. Hemangiómák (kavernó és kapillárisok) a szövetben patológiásan elfajuló hajókból állnak elő - jóindulatú érrendszeri tumorok. Az ultrahang képét az irreguláris kontúrképzés, az inhomogén szerkezet jellemzi.

4. Májlipoma - zsíros tumor. Ez zsírsejtekből (adipocitákból) áll - 90%, a 10% -os arány patológiásan osztja meg a többi sejtet. Hasonlóképpen hasonlít a hemangioma és a tumor metasztázisaihoz, ezért a diagnózis megerősítése a kontrasztos komputer tomográfiával történik.

5. A fokális nodularis hiperplázia egy jóindulatú daganatosság, melyet a túlzott diffúz sejtnövekedés és a kapszula hiánya jellemez. Az ultrahang képét egyetlen fióka képviseli. Kör alakúak, sima körvonalak. Diagnosztikai kritérium - a májképződés jelenléte a formációban, ami megerősíti a diagnózist.

6. A biliáris cisztadenoma a máj jóindulatú daganata, ami rendkívül ritka. Ez egy egyszerű ciszta sok kamerával. A kamrák falai mucinot (mucusszerű anyagot tartalmaznak fehérjéből és glükózaminból). Jellemző ultrahangos jelek, amelyek megkülönböztetik az egyszerű cisztákat - gazdag vérellátást a ciszták falához és több papilláris léziót tartalmaznak benne. A metasztázis nem alakul ki.

7. Mesenchimális hamartoma. Jellemző tulajdonságok véletlenszerűen helyezkednek el vaszkuláris és cisztás csomópontok és kötőszövet körülöttük. A metasztázis nem alakul ki.

8. Az epevezetékek hamartoma jóindulatú rendellenesség. A hamartoma ultrahang segítségével nagyon nehéz felismerni, mert a betegség tünetmentes és a hamartoma kicsi. Ez könnyen összekeverhető az áttétekkel, ezért további kutatási módszerekre van szükség.

Minden jóindulatú daganat különös jellemzői:

  • lassan növekszik;
  • nem csírázik a környező szövetekben és szervekben;
  • ne metasztázzanak;
  • jól reagál a kezelésre és nem ismétlődik;
  • rákot okozhat.

Az alábbi komplikációk is előfordulhatnak később:

  • vérzés a hasüregbe;
  • szerv szakadás;
  • vérzés a szövetben.

A fent említett szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni (számítógépes tomográfia, ultrahang és mágneses rezonancia leképezés), 3 havonta gyakorisággal.

Helyi rosszindulatú daganatok ultrahangon

A malignus tumorok elsődleges és metasztatikus részekre oszlanak.

Az elsődlegesek a következők:

1. Fibrilamelláris karcinóma.

  • Az ultrahangvizsgálat igazolja a 3 cm-es daganatok jelenlétét, a központok általában sűrűek.
  • Ultrahang kontraszttal. A fokozott vérellátás miatt az ultrahang kontraszttal rákosodik.
  • Ultrahang-angiográfia. A kontrasztot egy katéter alkalmazásával vezetik be a tumor artériába, és felhalmozódását figyelik. Ez a legérzékenyebb módja a rákellenes vérellátás értékelésének.

2. Hepatocellularis carcinoma (májsejtes karcinóma). Az ultrahangos képen 3 cm-nél nagyobb méretű daganatokat észlelnek, a kontrasztanyagok alkalmazása javítja a vizsgálat pontosságát. Az ultrahang a portális véna, a pecsét és a cirrhosis változását vizsgálja.

3. A Kaposi szarkóma ritka betegség. A klinikai jellemző a gyors növekedés és a gyors szöveti infiltráció. A daganat felbomlásával a hasüregbe vérzik. A tumor rugalmas szerkezetű és cisztás. Az ultrahangvizsgálat nem lesz elegendő a diagnózis felállításához, a laboratóriumi kutatások és figyelembe véve a betegség történetét.

4. Perifériás kolangiokarcinóma. Az ultrahangos kép a májcsatornák lumenjének növekedése. Is mutatják a vereség a portál véna, a blokkolja a lumen. A máj artériák elváltozásait nem ismerik fel.

5. Hepatoblasztoma. Egy ultrahangos és CT-vizsgálatot kell végezni az egyszerű tumor kimutatására. A környező normál szövetekkel való kapcsolatát mágneses rezonancia képalkotással hozza létre.

6. A máj hemangiosarcoma. A csomópont heterogén szerkezetű az ultrahangon.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. A rák sűrű az ultrahanggal.

A metasztatikus daganatok petefészek-daganatokból, nőknél a mellrákból, a gasztrointesztinális traktusból és a tüdőből származnak mindkét nemben.

A rosszindulatú daganatok különös jellemzői:

  • a tumorok gyors növekedése és a rák előrehaladása;
  • rákos metasztázisok szervekben, szövetekben;
  • károsítja az érintett szervek szerkezetét és működését.

Gyulladásos fertőzések a fertőzésekben

  • akut és krónikus vírusos hepatitis;
  • tuberkulózis;
  • candidiasis;
  • toxikariasis;
  • hydatid betegség;
  • tályog.

Diffúz májbetegség ultrahangon

1. Lipid hepatosis - a zsír vacuolák lerakódása hepatocytákban. Az ultrahangvizsgálat diffúz növekedést jelez a jelben, a szerv tömörülését.

A zsíros hepatosis 3 fokkal rendelkezik:

  • 1 fokú zsíros hepatatózis - egyszerű: a májszövetekben a zsírtartalom meghaladja a normát;
  • 2 fokú zsíros hepatatózis - steatohepatitis: diffúz változások a szövetben;
  • 3 fokú zsíros hepatocyta - fibrosis: diffúz változás van az edények körül, a test sűrűvé válik.
  • alkoholos hepatosis;
  • alkoholmentes hepatatózus;
  • a terhes nők hepatosisa;
  • hepatosis a cukorbetegségben.

2. A cirrózis a normál szövet kötőszövetének helyettesítése. Az ultrahangos cirrózis egyik jellemzője a szövet tömítése. Továbbá, ha nem kezeli a betegséget, akkor rákká válik.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kétes változások bekövetkezése esetén további számítástechnikai méréseket végzünk számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás formájában. Ezek a módszerek lehetővé teszik az oktatás részletességét és a rákos áttéteket. A rák korai felismerése, valamint bármely májbetegség a sikeres és hatékony kezelés kulcsa.

Csomók a májban mi ez

A májban lévő csomók a májban található májtumorok - a májszövetek sejtjei. A csomók lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak, és amikor egy csomó található a májban, az orvos elrendelheti a vizsgálat elvégzését az ezzel kapcsolatos kockázatok meghatározásához. Gyakran véletlenül fedezik fel azokat a betegeket, akiket egy másik betegségre szednek, vagy egy másik okból bekövetkezett halál után.

A patológusok két nagy csoportba osztják a máj csomókat. Az egyik csoport regeneratív csomókat tartalmaz, amelyek a normális májsejtek növekedését tartalmazzák. Egy másik csoportban rosszindulatú vagy diszpláziás csomók tartoznak, amelyek abnormálisan felnagyított májsejtekből állnak. A csomók méretükben változhatnak, a máj pedig a betegség következtében csomókkal borulhat.

Egyes csomók teljesen jóindulatúak, és gyakrabban fordulnak elő fogamzásgátló gyógyszereket vagy más gyógyszereket szedő betegeknél.

Általában nem olyan méretűre nőnek, amely egészségügyi kockázatot jelenthet, nem blokkolják az ereket, és nem metasztatizálnak más szervekre. Más nodulák aggodalomra adhatnak okot a potenciálisan nagy méretük és agresszív jellegük miatt. A rosszindulatú csomópontok általában diszplasztikusak a természetben.

Az orvos meghatározhatja a májat a májban műtét vagy ultrahang esetén.

Foghat egy szövetmintát, és kérheti a patológust, hogy vizsgálja meg. A patológus megvizsgálja a mintát a sejtes rendellenességek jeleként, és meghatározza, hogy ez egészségügyi kockázatot jelent-e. Az orvos javasolhat műtétet vagy más kezeléseket a csomók eltávolítására. Ha a páciens már cirrózis vagy egyéb májbetegség kezelésére is képes, valószínűleg csomók kimutatására és kezelésére hozhatnak hatást a beteg számára.

Ha a májban csomók találhatók, a betegnek részletes tájékoztatást kell kérnie az orvostól. Az orvos nem tudja megérteni a csomó természetét, és nem képes megfelelő kezelést előírni a biopszia előtt. A szövetminta vizsgálatát követően az orvos képes kezelni a kezelést, ha a csomó bizonyos egészségügyi kockázatot jelent. Jóindulatú daganatos betegeknél az orvos javasolhatja megfigyelést, mivel a jóindulatú daganatok rosszindulatúak lehetnek. A rosszindulatú daganatok korai felismerése szintén mentheti a pácienst.

Lásd még a témát: Prosztatikus lábak: mi és hogyan befolyásolja az 5 szokás az alvástól való eltérést? Mi a függ a tramadoltól? Interferon használata hepatitis esetén Hogyan kezeljük az ichthyosis-t? Hogyan kezeljük a bőrt? Hogyan válasszunk krémet a hasnyálmirigyek számára? Mi a polimorfonukleáris leukociták? Mi a triklozán? Mit várhatunk a műtétektől a vese kövek eltávolítására? Személyi antidepresszáns kiválasztása a genom jellemzői alapján Az Ibuprofen nem hatásos a megfázás kezelésére A gégecsőgyulladás fertőző? A nephropathia diagnózisa a gyermekekben Hogyan lehet elkerülni a hasi pattanást? A colorectalis rák kezelése aszpirinnel Új sárgaság-kezelési módszerek

Jelenleg egyre gyakoribbak a máj neoplazmás betegek (jóindulatú és rosszindulatú daganatok, ciszták). Észlelje fel őket a modern diagnosztikai módszerek segítségével. CT, ultrahang és MRI széles körben használják a belső szervek tanulmányozására.

A legbiztonságosabb és leginkább hozzáférhető kutatási módszer a máj ultrahangvizsgálata. A máj ultrahang képzést igényel. Végezze el a diagnózist a hátoldalon vagy a bal oldalon.

Máj ultrahang eljárás

A máj-ultrahang célja, hogy megvizsgálja a szervezeti egységeit, az anatómia és a patológiai változások keresése. A fókuszképzés a májban olyan fogalom, amely kombinálja a betegségeket a májszövet kóros növekedésével.

Helyi jóindulatú daganatok ultrahangon

1. Adenoma - jóindulatú mirigyejtő. Az ultrahang szerint az adenomák egyszerű oktatást mutatnak, sima kontúrokkal. Ami a vérellátás mértékét illeti, vagy nem tartalmaznak véredényeket, vagy nagyon kevés anyagot tartalmaznak.

2. Ciszták (egyszeri, többszörös) - alakzatok, amelyek üregük van, a kapszula a felszínen és egy folyadék belsejében. A ciszták veleszületettek és szerzettek. A veleszületettek epitót tartalmaznak. Az egyszerű és a többszörös cisztákat is megkülönbözteti. A legtöbb cisztát a jobb oldali lebeny alakítja. Az ultrahang ciszta anechoic (folyékony) helyi vagy diffúz tömeg, kapszulával a felszínen.

3. Hemangiómák (kavernó és kapillárisok) a szövetben patológiásan elfajuló hajókból állnak elő - jóindulatú érrendszeri tumorok. Az ultrahang képét az irreguláris kontúrképzés, az inhomogén szerkezet jellemzi.

4. Májlipoma - zsíros tumor. Ez zsírsejtekből (adipocitákból) áll - 90%, a 10% -os arány patológiásan osztja meg a többi sejtet. Hasonlóképpen hasonlít a hemangioma és a tumor metasztázisaihoz, ezért a diagnózis megerősítése a kontrasztos komputer tomográfiával történik.

5. A fokális nodularis hiperplázia egy jóindulatú daganatosság, melyet a túlzott diffúz sejtnövekedés és a kapszula hiánya jellemez. Az ultrahang képét egyetlen fióka képviseli. Kör alakúak, sima körvonalak. Diagnosztikai kritérium - a májképződés jelenléte a formációban, ami megerősíti a diagnózist.

6. A biliáris cisztadenoma a máj jóindulatú daganata, ami rendkívül ritka. Ez egy egyszerű ciszta sok kamerával. A kamrák falai mucinot (mucusszerű anyagot tartalmaznak fehérjéből és glükózaminból). Jellemző ultrahangos jelek, amelyek megkülönböztetik az egyszerű cisztákat - gazdag vérellátást a ciszták falához és több papilláris léziót tartalmaznak benne. A metasztázis nem alakul ki.

7. Mesenchimális hamartoma. Jellemző tulajdonságok véletlenszerűen helyezkednek el vaszkuláris és cisztás csomópontok és kötőszövet körülöttük. A metasztázis nem alakul ki.

8. Az epevezetékek hamartoma jóindulatú rendellenesség. A hamartoma ultrahang segítségével nagyon nehéz felismerni, mert a betegség tünetmentes és a hamartoma kicsi. Ez könnyen összekeverhető az áttétekkel, ezért további kutatási módszerekre van szükség.

Minden jóindulatú daganat különös jellemzői:

lassan növekvő méretűek, nem csíráznak a környező szövetekben és szervekben, nem metasztázzanak, nem reagálnak megfelelően a kezelésre és nem fordulnak elő, rákká válhatnak.

A fentiekből kiderül, hogy a jóindulatú daganatok kedvező irányúak a malignus tumoroktól. De itt vannak rejtett buktatók. A jóindulatú nevelés általában megzavarja a test funkcióját.

Az alábbi komplikációk is előfordulhatnak később:

vérzés a hasüregben, testtörés, vérzés a szövetben.

A fent említett szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni (számítógépes tomográfia, ultrahang és mágneses rezonancia leképezés), 3 havonta gyakorisággal.

Helyi rosszindulatú daganatok ultrahangon

A malignus tumorok elsődleges és metasztatikus részekre oszlanak.

Az elsődlegesek a következők:

1. Fibrilamelláris karcinóma.

Az ultrahang megerősíti a 3 cm-es daganatok jelenlétét, a gócok általában sűrűek, ultrahangvizsgálat kontraszttal. A fokozott vérellátás miatt az ultrahang kontraszttal rákosodik, ultrahang-angiográfia. A kontrasztot egy katéter alkalmazásával vezetik be a tumor artériába, és felhalmozódását figyelik. Ez a legérzékenyebb módja a rákellenes vérellátás értékelésének.

2. Hepatocellularis carcinoma (májsejtes karcinóma). Az ultrahangos képen 3 cm-nél nagyobb méretű daganatokat észlelnek, a kontrasztanyagok alkalmazása javítja a vizsgálat pontosságát. Az ultrahang a portális véna, a pecsét és a cirrhosis változását vizsgálja.

3. A Kaposi szarkóma ritka betegség. A klinikai jellemző a gyors növekedés és a gyors szöveti infiltráció. A daganat felbomlásával a hasüregbe vérzik. A tumor rugalmas szerkezetű és cisztás. Az ultrahangvizsgálat nem lesz elegendő a diagnózis felállításához, a laboratóriumi kutatások és figyelembe véve a betegség történetét.

4. Perifériás kolangiokarcinóma. Az ultrahangos kép a májcsatornák lumenjének növekedése. Is mutatják a vereség a portál véna, a blokkolja a lumen. A máj artériák elváltozásait nem ismerik fel.

5. Hepatoblasztoma. Egy ultrahangos és CT-vizsgálatot kell végezni az egyszerű tumor kimutatására. A környező normál szövetekkel való kapcsolatát mágneses rezonancia képalkotással hozza létre.

6. A máj hemangiosarcoma. A csomópont heterogén szerkezetű az ultrahangon.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. A rák sűrű az ultrahanggal.

A metasztatikus daganatok petefészek-daganatokból, nőknél a mellrákból, a gasztrointesztinális traktusból és a tüdőből származnak mindkét nemben.

A rosszindulatú daganatok különös jellemzői:

a daganatok gyors növekedése és a rák előrehaladása, a rák metasztázisa a szervekre, szövetekre, az érintett szervek szerkezetére és működésére.

Gyulladásos fertőzések a fertőzésekben

akut és krónikus vírusos hepatitis, tuberkulózis, candidiasis, toxocariasis, echinococcosis, tályog.

Diffúz májbetegség ultrahangon

1. Lipid hepatosis - a zsír vacuolák lerakódása hepatocytákban. Az ultrahangvizsgálat diffúz növekedést jelez a jelben, a szerv tömörülését.

A zsíros hepatosis 3 fokkal rendelkezik:

1 fokú zsíros hepatatózus egyszerű: a májszövetek zsírtartalma meghaladja a normát, 2 fokú zsíros hepatocita - steatohepatitisz: a szövet diffúz változásai, 3 fokú zsíros hepatocyta - fibrosis: diffúz változás történik az edény körül, a szerv sűrűvé válik.

alkoholos hepatatózus, nem alkoholos hepatokisz, terhes nők hepatosisa, hepatosis diabetes mellitusban.

2. A cirrózis a normál szövet kötőszövetének helyettesítése. Az ultrahangos cirrózis egyik jellemzője a szövet tömítése. Továbbá, ha nem kezeli a betegséget, akkor rákká válik.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kétes változások bekövetkezése esetén további számítástechnikai méréseket végzünk számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás formájában. Ezek a módszerek lehetővé teszik az oktatás részletességét és a rákos áttéteket. A rák korai felismerése, valamint bármely májbetegség a sikeres és hatékony kezelés kulcsa.

A májkárosodás diffúz vagy fókuszos lehet. A betegség oka és a mirigy kezdeti állapota függ. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk, hogyan lehet a fókusz májképződése, mi az, és milyen diagnosztikai módszereket lehet kimutatni. A betegségek nagy csoportja, amely kóros fókusz kialakulásában nyilvánul meg a mirigyben, közös jellemzője - a normál parenchyma megváltozott szövetekkel való helyettesítése. Az utóbbiak nem képesek élettani funkciók elvégzésére, ezért nem csak a máj szenved, hanem az egész testet is.

A daganatok folyadék tartalmú üreg formájában lehetnek, nagy sűrűségűek vagy kapszulában helyezkednek el. Mindezek a jellemzők meghatározhatók instrumentális diagnosztikával, beleértve az ultrahangot is. Az ember kezelésére és életére különös jelentőséggel bír a patológia eredete - jóindulatú vagy rosszindulatú.

Az ultrahangos képalkotás jellemzői

Az ultrahang használatával meghatározhatja az alábbi fokális májváltozásokat:

nem parazita cisztás formációk; bakteriális, parazita gócok; jóindulatú daganatok (adenoma, vascularis anomáliák, hyperplasia); rosszindulatú; posztoperatív, poszt-traumás változások.

A májelégtelenségben szenvedő betegek száma évente folyamatosan növekszik. Ennek oka az alacsony minőségű termékek, az ellenőrizetlen gyógyszerek, az alkoholfogyasztás, valamint a betegségek késedelmes diagnosztizálása.

A fókuszmáj elváltozások ultrahanggal, számítógépvel, valamint mágneses rezonancia képalkotással is megjeleníthetők. Ebben az esetben a betegség jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatát gyaníthatjuk a képződés felépítése alapján.

A magas információtartalom és ártalmatlanság miatt az ultrahangdiagnosztika alkalmazható profilaktikus módszerként a patológia elsődleges kimutatására, valamint a dinamika (a betegség progressziójának arányára).

Természetesen egy ilyen vizsgálat nem teszi lehetővé a diagnózis igazolását, de az ultrahang segítségével kvázi-fókusz észlelése lehetséges.

A diagnózis megerősítése tomográfiát és a mirigy biopsziáját adja.

Az ultrahang feltárhat változásokat a májszövet szerkezetében, további képződést mutat, értékeli annak tartalmát, méretét, sűrűségét, valamint elemzi a máj körvonalait, térfogatát, érrendszeri véráramlását és a környező szervek állapotát.

Röviden írjuk le a táblázatban a májban előforduló közös daganatok megjelenítésének jellemzőit.

- lokalizált egyenként vagy klaszterekben;

- az egészséges májszövet kapszulára korlátozódik;

- olyan megváltozott mirigyszövetből vagy kis epevezetékből áll, amelyek cisztás folyamatokkal rendelkeznek, és nyálkahártyákkal vannak kitöltve.

- kandalló kavargó erek;

- tiszta, egyenetlen vonalak;

- zsírszövetből áll;

- az átmérő gyakran nem haladja meg az 5 cm-t;

- egyedülálló vagy sűrű kapszulával rendelkező konglomerátumot képez.

- a szerv lobogó lobulációja elvész;

- van szöveti heterogenitás;

- korlátozott vagy diffúz hiperplázia;

- az echogenitás nagyobb vagy kisebb intenzitással fejezhető ki (a szövetek sűrűségétől függően);

- olyan csomók jelenléte, amelyek nem növelik a máj méretét, és nem változtatják meg a parenchyma szerkezetét, a csomós hiperpláziát jelzik.

- egy vagy több kamerával rendelkező ciszták formájában képződő formációk;

- intrakavitary septa jelenléte;

- a rostos kapszula belső felülete különböző vetületekkel rendelkezik;

- a cisztás üreg tartalma nyálkát tartalmazhat;

- lokalizáció a mirigyben és az epeutakban.

- kapszuláris burkolattal rendelkezzen;

- folyékony tartalmú anyagok (átlátszó, vérrel vagy epével elegyítve) - a ciszták helye közvetlenül a máj kapszulájába vagy a parenchyma mélyébe kerül;

- az átmérő meghaladhatja a 20 cm-t;

- Több ciszta jelenléte polycystic.

- az intracavitary rögök korai poszttraumatikus időszakot jeleznek;

- a szálas területek a cisztikus fókusz reszorpciójának szakaszában láthatók.

- csírázás a környező szövetekben;

- egyértelmű határok hiánya;

- A pontos diagnózis érdekében Doppler-féle ultrahangvizsgálat (véráramlás értékelésére) és elasztográfiára (a diagnózis megerősítésére) van szükség.

Ne feledje, hogy a betegség jóindulatú folyamata bizonyos körülmények között rosszindulatú formában is megjelenhet.

Jóságos oktatás

A legtöbb esetben ezek a foci nem tűnnek fényes tüneteknek. A szerkezetüket epitheliális szövetekben lehet ábrázolni, például az adenoma, a stromal - a csomókban kialakuló hiperplázia vagy a vascularis elemek esetében, ami a hemangioma jellegzetessége.

A tünetileg jóindulatú daganatok gyakorlatilag nem jelennek meg, így az ultrahanggal történő kimutatásuk általában véletlenszerű.

Csak az iskolai végzettség jelentős növekedésével lehet a súlyos pszichoondrium súlyos zavarai. A terápiás taktika a tumor méretétől és a betegség lefolyásától függ. A prognózis gyakran kedvező.

Most részletesebben minden jóindulatú daganatról.

adenoma

Az adenoma nem olyan gyakori a mirigy parenchymában. Ez hepatocytákhoz (májsejtekhez) hasonló sejtekből állhat - hepatocelluláris adenoma. A legtöbb esetben ezt a típusú patológiát diagnosztizálják a szülési korú nőkben.

A központok egyenként vagy a kapszula normál parenchyma által korlátozott csomócsoportokkal vannak elrendezve. Figyelembe véve az adenoma gyors növekedését (legfeljebb 20 cm átmérőjű), a terápiás célokra a sebészeti beavatkozás jelzi. Meg kell előzni a tumor felszakadását, az erek károsodását és a masszív vérzés kialakulását.

Ezenkívül az adenomó kis epevezetékekből állhat, amelyek cisztákkal és nyálkahártyákkal rendelkeznek. Ez a fajta patológia jellemzőbb a népesség férfi fele számára.

Hemangioma és lipoma

A máj alakulása hemangioma formájában - a jóindulatú mirigy leggyakoribb elváltozásai. A képződés szerkezetét vénás elemek képviselik. Lassú növekedés, metasztázis hiánya és egészséges májszövetek károsodása.

Ennek ellenére továbbra is ajánlott megelőző ultrahangot végezni a szövődmények kockázatának köszönhetően:

az epevezeték kompressziója az epe kiáramlásának nehézségével; a véredények összenyomódása, amely megzavarja a szervezet vérellátását; a vérerek felszakadása a vérzés előfordulásával; rosszindulatú szövet degeneráció.

Ami a lipómet illeti, a zsírszövetből áll. Átmérője gyakran nem haladja meg az 5 cm-t.

A lipoma diagnózisa ultrahanggal kezdődik, de gyakran további vizsgálatot igényel, például MRI-t. A legtöbb esetben a wen a jobb oldali lebenyben helyezkedik el, lehet egyéni vagy csoportos elrendezés. Idővel ezek a formációk egyesülnek konglomerátumokká, és kötőszöveti kapszulák vesznek körül.

A komplikációk közül kiemeljük a liposarkó kialakulásának kockázatát - a máj rosszindulatú elváltozását.

Hyperplasia és cystadenoma

Hiperplázia esetén a sejtváltozás nem figyelhető meg, de a mirigy lobulációja zavart okoz. A legtöbb esetben a patológia genetikai eredetű, melyet elsősorban a szervezet jobb oldali lebenyében diagnosztizáltak a lakosság női részén.

Tekintettel a rosszindulatú elváltozások hasonlóságára, további diagnózis szükséges. Az ultrahang heterogén szerkezetet, valamint különböző echogenitást mutat (növekszik vagy csökken).

Amikor a vizsgálat során a nodularis hiperplázia sok csomóját 4 cm-ig mutatta be, és a mirigy mérete a normál tartományon belül maradt, és a parenchyma változása minimális.

A jóindulatú folyamat különbsége:

lassú növekedés; csírázás hiánya a környező szervekben; jó válasz a terápiára; a metasztázis hiánya.

A cisztadenomák jóindulatúak, azonban az esetek 10% -ában a szövetek rosszindulatúsága van. Ultrahang esetén cisztás, egykamrás szerkezeteknek tűnnek, rostos kapszulával. A cisztában lehetnek septa, papilláris kiömlések és nyálkahártya. Az ilyen formációk mind az intrahepatikus, mind az epeutakra vagy a húgyhólyagra helyezhetők.

Cisztikus alakzatok

Ezek a daganatok különböznek eredetükben, szerkezetükben és méretükben. Gyulladásosak, paraziták vagy veleszületettek, kapszulák és folyékony tartalmúak lehetnek. Általában tiszta vagy sárgás folyadékkal töltötték, de barna vagy zöld árnyalat lehetséges, jelezve a vér vagy az epesav keverékét.

A ciszták felületén vagy a mirigy belsejében, illetve legfeljebb 25 cm-re helyezhetők el. Ha a diagnózis során minden egyes szegmensben cisztát találunk, akkor általában policisztás betegségről beszélünk.

Parazitaellenes ciszták

Ezek folyékony formációk, kapszulákkal, amelyek az epevezetékekből alakulnak ki. A lakosság 5% -ánál, elsősorban nőkön regisztrálva. Egyedi vagy többszörös lehet, ami a májszövet legfeljebb 30% -át érinti.

A legtöbb esetben a ciszták egy lebenyben találhatók. A polycystusban a mirigyek több mint 50% -át érintik, és a ciszták mindkét lebenyben lokalizálódnak anélkül, hogy megtartják köztük a normális mirigyszöveteket.

Ha figyelembe vesszük a hamis cisztákat, azok a poszttraumás időszakban alakulnak ki. A tumor falát szálas szövet jellemzi. Ezenkívül ilyen ciszták kialakulhatnak a fekélyek kezelése vagy a hidatid ciszta kivágása után. Tartalma egy tiszta folyadék, amely néha illó szerrel rendelkezik.

Klinikailag nem parazitaellenes formációk nem jelennek meg, csak alkalmanként, jelentős méretarányú növekedéssel, a megfelelő hipokondriumban súlyos vagy fájdalmas. A kellemetlen érzés a nyaki kapszula nyújtásával, valamint a környező szervek összenyomásával járhat.

Parazita ciszták

A modern ultrahangos gépeknek köszönhetően a diagnosztika pontosan meghatározhatja a tumor lokalizációját és tartalmának jellegét. A diagnózisban immunológiai módszereket is alkalmaznak, például a REEF-et.

Az alveococcosis az echinococcus cestodes fertőzésének következménye, amely az echinococcosis okozó ágensétől eltérő morfológiai és biológiai jellemzőkkel rendelkezik.

Először részletesebben vizsgáljuk az echinococcosist. Nagyon súlyos megbetegedésnek számít, amely a test echinococcus általi fertőzésének következménye. A diagnózis legfontosabb problémája hosszú tünetmentes tanfolyam, melynek következtében egy személy orvoshoz fordul egy késői stádiumú patológiában. A ciszta tartalmának mennyisége elérheti az 5 literet.

Postoperatív és posttraumás ciszták

Figyelembe véve a máj tályogát, meg kell mondani a patológia fertőző eredetéről. A patogén mikroorganizmusok az epével, a nyirokcsomóval vagy a vérárammal határolják a mirigy szöveteit. Gyakran a gócok a jobb oldali lebenyben helyezkednek el, lekerekített alakúak, és kellemetlen érzéssel és fájdalomval járnak a megfelelő hipoondriumban.

A mirigyben fertőzött üreg alakulhat ki intra-abdominális fertőzés, sérülések, traumás szervi károsodás vagy műtéti beavatkozások után.

A fájdalom szindróma mellett a betegség lázzal, kifejezett lustasággal és kimerítő izzadással is manifesztálódik. A tályog okozta előfordulási gyakoriság az epevezeték fertőzéséhez vezet (cholecystitis, cholangitis). Szintén gyulladás fordulhat elő endoszkópos manipuláció vagy az epevezeték parazita fertőzése után.

Másodszor a tályogok okai között intraabdominális fertőzés, amely behatol a májba a portál vénájába. Ezt figyeljük meg a diverticulitis (a belek folyamatainak gyulladása), a bél sértetlenségének vagy a fekélyes lézió megsértésének.

A hematoma trauma vagy műtét után alakul ki, amikor a vér az üregben felgyülemlik, és a sérült véredényből a parenchyma belépett.

Az ultrahang folyamatában kimutatható:

a képződést folyadékkal tölti fel, amely a ciszták kialakulásának kezdeti szakaszát jelzi; közepes vastag tömegű, különböző vastagságú és sűrű falú válaszfalak (progressziós szakasz); az utolsó szakaszban kimutatható egy hamis ciszta folyadéktartalommal vagy rostos területekkel, amelyek jelzik a ciszt reszorpcióját.

Malignus tumorok

A tumor morfológiai szerkezete csak hisztológiai elemzéssel igazolható.

A hasüreg laparoszkópos vizsgálata során anyag gyűlik össze, amelyet később szövettani vizsgálatra továbbítanak. Ezenkívül a laparoszkópia lehetőséget nyújt a környező szervek vizsgálatára, amely a malignus folyamat prevalenciájának meghatározásához szükséges.

A lyukasztás technikája nem mindig lehetséges ultrahangos ellenőrzés alatt, mivel az anyagot a szerv nem érintett részéből lehet összegyűjteni. A legtöbb esetben a patológiát egy késői stádiumban diagnosztizálják, amikor a tumor működésképtelennek és metasztázist észlel.

Nem mindig az ultrahang segítségével lehet rosszindulatú sérülést feltételezni, mivel ugyanaz az echogenicitás lehet a normális mirigy szöveteivel. Csak a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás képes pontosabban meghatározni a fókusz lokalizációját, felmérni annak méretét, sűrűségét, valamint a környező szövetekkel való kapcsolatot.

Az elasztográfiával, valamint az elasztometriával az ultrahang információtartalma jelentősen megnő. A diagnózis fontos része a daganatos véráramlás értékelése.

A rosszindulatú elváltozás lehet primer vagy másodlagos eredetű. Az első esetben a sejtek rosszindulatú átalakulása közvetlenül a májban történik. Ami a másodlagos folyamatot illeti, a mirigyet a fő tumor metasztázisai befolyásolják, amelyek egy másik szervben találhatók. Gyakran ismétlődő hatása van a májnak.

A rákos megbetegedések közül kiemelendő:

hepatocellularis carcinoma, amelyet a gyors progresszió és a magas mortalitás jellemez. Veszélyben van a férfiak 50 év elteltével; angiosarcoma, amelyet szintén nagy agresszivitás jellemez; hepatoblastoma - kapszula nélküli csomópontok, sárgás színű. A patológiát csecsemőknél diagnosztizálják.

Tünetileg rosszindulatú folyamat nyilvánul meg:

súlyos rossz közérzet; icterikus szindróma (a bőr sárgulása, nyálkahártyák, a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése); gyors fogyás; fájdalom-szindróma a megfelelő hipoondriumban; dyspeptikus rendellenességek (émelygés, hányás és flatulencia); étvágytalanság.

A vas tapintható, sűrű, lumpy, fájdalmas formáció tapintásával. A terápiás taktika az onkoprocesszis stádiumától és a tumor morfológiájától függ. Ha a kialakítás működőképesnek tekinthető, eltávolításra kerül.

A neoplazmák kezelése a májban:

a betegség típusa; a kóros folyamat szakaszai; a mirigy funkcionális állapota; a beteg általános állapota (allergiás reakciók és komorbiditás); komplikációk veszélye (ez olyan esetekre vonatkozik, amikor a kialakulás nagyméretű hajókat, a beleket és a membránt érinti).

A rosszindulatú folyamat sajátossága az oktatás, a metasztázis, a környező szervek csírázása, a szerv funkcióinak gátlása és a késői diagnózis és agresszivitás okozta kedvezőtlen kimenetel gyors növekedése.

Diffúz vereség

Ha az ultrahangvizsgálat során diffúz formájú szöveteket észlelnek, gyaníthatóan hepatosis vagy cirrhosis. A provokáló tényező típusától függően a hepatosis lehet:

lipid, ha a májsejtekben zsírlerakódás lép fel. Amikor az ultrahang feltárta a jelnyereséget az egész mirigyben, valamint a pecsétjét. A zsíros hepatatózus három fokozatú progressziója van. Az első esetben a szervben a zsír-tartalom meghaladja a normál felső határértéket. Másodszor, a steatohepatitiset diagnosztizálják, amikor a szövet diffúz hatással van. Ami a harmadik fokot illeti, az edények körül lokalizált rostos változások jellemzik. Amikor ez megtörténik, a mirigy sűrűvé válik; alkoholos fajok; a terhes nők hepatosisa; alkoholmentes formában; hepatosis a cukorbetegségben.

A keringési változások azt jelentik, hogy a normális mirigyes szövet kötőszövettel helyettesíthető. Az ultrahang diagnosztikával kimutatható a szövet tömörödése. A kezelés hiányában fokozza az ozlokachestvleniya máj kockázatát.

Az ultrahang egy biztonságos diagnosztikai módszer, amelyet széles körben használnak a rutinvizsgálatokhoz, a betegség fejlettségi szintjének felmérésében, valamint a kezelés során a dinamika elemzésében. Az ultrahangot gyermekeknek és terhes nőknek írják fel, ami megerösíti ártalmatlanságát.

Ha az ultrahangvizsgálat során gyanús sérülést találtak a májban, javasoljuk, hogy folytassa a diagnózist annak eredetének tisztázása és a patológia jellege miatt. Ez segít a betegség diagnosztizálásában a kezdeti stádiumban, elkezdi a terápiát időben és elkerülni a súlyos szövődményeket.

Az a csomó a májban

Írta: admin

Hogyan határozható meg a májrák korai tünetei, okai, fényképei, kezelése és a betegek várható élettartama

A májrák egyike azoknak a betegségeknek, amelyek aránya a test onkológiai elváltozásai között folyamatosan növekszik.

Tartalomjegyzék:

Ez elsősorban a különböző típusú vírusos hepatitisz krónikus formáiban szenvedő betegek számának növekedésével, valamint számos egyéb tényezővel jár, amelyek a betegséget kiváltják.

A máj rákét nehéz elvégezni, a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában történő azonosítása megkönnyíti a kezelést, és teljes gyógyulást eredményezhet.

A betegség fogalma és statisztikái

A máj malignitás a rákos sejtek fejlődését jelenti ebben a szervben. A betegség lehet primer vagy másodlagos.

Az első esetben a tumor közvetlenül kezdődik a hepatocitákból, azaz a szerv sejtjeiből vagy az epevezetékből.

A májrák másodlagos formáját körülbelül 30-szor gyakrabban észlelik, és a metasztázis következtében fellép, vagyis más, rosszindulatú daganatú szervekből származó ráksejtek hatására.

Májrákos képek - angiosarcoma

Minden évben rosszindulatú májkárosodást figyeltek meg közel hétszázezer emberben a világ minden részében. De az elsődleges rosszindulatú elváltozások aránya az azonosított betegek körében csak 0,2%.

A termikusan kezeletlen halak használata májsejteket megfertőzõ parazitákkal végzõdik.

A rákok hajlamosabbak a 40 évesnél idősebbeknél, és az emberek körében majdnem négyszer nagyobbak.

Egy ilyen mintát kiderült - ha egy daganatot találunk egy férfiban, akkor annak valószínűsége, hogy 90% -kal rosszindulatú megközelítésnek tűnik. A májképződés kimutatása a nőknél az esetek 60% -ában jóindulatú folyamatot és 40% malignus állapotot hoz létre.

besorolás

Az orvostudományban többféle májrák osztályozást alkalmaznak. Eredménye szerint a rosszindulatú daganatos betegségek a következők:

  • Elsődleges.
  • Másodlagos. Leggyakrabban a szervi károsodáshoz vezető primer tumor lokalizálódik a vastagbélben, a tüdőben, az emlőben, a petefészekben és a gyomorban.

A májrák felosztásra kerül, attól függően, hogy mely szervek sejtjei alakulnak ki:

  • Epithelialis. Ez a csoport magában foglalja a cholangiocelluláris, hepatocelluláris és hepato-cholangiocelluláris sejteket. Az epitheliális májrák is differenciálatlan lehet.
  • Nem epithelialis. Ez a csoport magában foglalja a hemangioendotheliomát.
  • Vegyes - ez a karcinoszarkóma és a hepatoblastoma.

Videó a rákos megbetegedések jeleiről és kezeléséről:

  • Cholangiocelluláris - a daganat növekedése az epevezeték epiteliális sejtjeiből indul ki. A malignus elváltozás kezdetén gyakorlatilag nincsenek a betegség tünetei.
  • Hepatocelluláris májsejtekből indul ki, az eloszlás gyakorisága majdnem az első helyen áll. Ez a fajta rák egyetlen daganat formájában vagy kis kócsagok formájában jelenhet meg. Ennek a rosszindulatú elváltozásnak egy altípusa a fibrolamelláris karcinóma, amelyet a máj kis területének károsodása jellemez, ami javítja a patológiás prognózist.
  • Az angioszarkóma malignus képződés, amely vaszkuláris endotéliás sejtekből képződik. Különböző agresszív fejlődést, a metasztázisok gyors megjelenését és a szerv parenchima jelentős mértékű pusztulását okozza.
  • A karcinoszarkóma egy vegyes típusú daganat, amely a cholangiocelluláris vagy hepatocellularis daganatos atipikus sejtekből és a szarkóma alatt kialakult sejtekből áll. Az ilyen típusú rák ritkán észlelhető.
  • Hepatoblastoma. Ez a rosszindulatú daganatos betegség olyan sejtekből fejlődik ki, amelyek szerkezetben hasonlóak az embrionális szervsejtekhez. E betegségtől függően 4 év alatti gyermekek. Nyilvánvalóan a has, a láz gyors növekedése, a csökkent aktivitás.

Az elsődleges májrák egy olyan neoplazma, amely közvetlenül a szervben keletkezik.

A legtöbb esetben a rosszindulatú daganat kialakulását krónikus gyulladásos folyamatok okozzák a szervezetben és a cirrhosisban.

Az elsődleges daganatok okai:

  • Opisthorchiasis - helminthikus invázió, amely rosszul pörkölt vagy nyers halak fogyasztása esetén alakul ki. Ezt a betegséget gyakran kimutatták a medencében élő Irtysh és Ob folyókban, és ez a cholangiocelluláris struktúrához vezető tumorok növekedését eredményezi.
  • Az aflatoxin testre gyakorolt ​​hatása a gabonafélék, diófélék fertőzését gátló gomba terméke.
  • Vírusos hepatitis. Az elsődleges májrákos betegek több mint felében a hepatitis B antigén vérben kimutatja a vizsgálatokat.

Rákkeltő hatású a dohánykátrány, az alkohol, az orális fogamzásgátlók összetevőinek és a sportolók izomépítésében használt gyógyszereinek májsejtjeire.

Anatómiai szerkezete szerint:

  • Massive. A daganat mérete eléri az öklét, és a szervezet egészséges szövetéből a kapszulára korlátozódik.
  • Csomóponti. A daganatok több mint egy tucatnyi lehetnek, méretük elérheti a dió méretét.
  • Diffúz. Ebben a rosszindulatú elváltozásban a rákos sejtek átszivárognak az egész szervben.

A legtöbb esetben az elsődleges daganat májsejtes karcinóma. A betegség 50 év után hajlamosabb a férfiakra.

A patológia első tünetei közé tartozik a fájdalom megjelenése a has felső felében, a pecsét kimutatása, a fogyás. A hepatocelluláris karcinóma első megnyilvánulása gyakran lázas szindróma, ascites vagy peritonitis.

A másodlagos, vagyis az áttétes májrák szinte 30-szor gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges formája.

Az ilyen típusú megbetegedéseknél az elsődleges hangsúly a leggyakrabban a szomszédos szervekben található - a gyomor, a hasnyálmirigy, a vesék és az emlőmirigyek. Kevésbé gyakori, hogy a betegség legfőbb oka a méhben és a petefészkekben található nőkben található, a prosztata betegeknél.

A rákos sejtek átjutnak a májba a vénás véráramlás vagy a nyirok áramlás révén. A másodlagos rák gyakran a csomók alakja, ahol a csomópontok egy szerv felületén vagy annak közepén helyezkednek el.

A másodlagos daganatok tünetei gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek az elsődleges rosszindulatú daganattól.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma alakul ki a máj kapillárisainak béléséből származó endotheliumból. A rosszindulatú daganat terjedése a hajók mentén történik, és a portális vénák ágaira is kiterjed.

Az epithelioid hemangioendotheliomát meg kell különböztetni az angiosarcomától és a holongiocarcinómától.

okai

A májkárosodás fő oka a rákos sejtekben, valamint egyéb rákos megbetegedéseknél még nem bizonyított.

De az ilyen malignus nevelésű betegek vizsgálata lehetővé tette annak megállapítását, hogy ez a legtöbb embernél bekövetkezik, ha az alábbi okok miatt egy vagy több a testükre támaszkodik:

  • A vírusos hepatitis krónikus folyamata, leggyakrabban a hepatitis B, bár sok olyan eset fordul elő, amelyben a rák a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél fordul elő. A vírus képes mutációra, amely előre meghatározza a sejtek szerkezetének változását.
  • Cirrhosis. A cirrhosis gyakran fordul elő vírusos betegségben szenvedő emberekben, valamint azokban, akiknek alkoholizmusa van. A betegség oka lehet bizonyos kábítószer-csoportok hosszú távú alkalmazása. A cirrhosisban a máj normál szövetét kötőszövet váltja fel, ami a funkciók megsértését eredményezi.
  • A szervezet aflatoxinra gyakorolt ​​hatása. Ez az anyag olyan termékeken található gombák bomlási terméke, amelyeknek a tárolási feltételei megsértettek. Gyakrabban, a toxin sokszorozódik a földimogyoró, a búza, a rizs, a szójabab, a kukorica.
  • A vasban megnövekedett vasmennyiség. Ezt a patológiát a hemochromatosis kifejezés jelöli.
  • Gallstone betegség és cukorbetegség.
  • Helminth fertőzés.
  • A szifilisz. Ebben a nemi betegségben a májszövet szerkezete folyamatosan változik.
  • A szteroidok használata - egyes sportolók izomzatára használt gyógyszerek.

A rosszindulatú daganatot gyakrabban észlelik az emberek, akik dohányzik, és az alkohol szintén rákkeltő hatást fejt ki a hepatocitákra. A veszélyes iparágakban dolgozó embereknél, valamint azoknál, akiknek az örökletes közeli hozzátartozójaik vannak ebben a kórtanában, megnő a betegbetegség valószínűsége.

A nők, a férfiak és a gyermekek májrák tünetei

A kialakulás kezdeti szakaszában a daganat nem nyilvánvaló klinikai képet mutat. És ez befolyásolja azt a tényt, hogy a betegség néha túl későn van.

A májrákban specifikus és nem specifikus tünetek jelentkeznek. Ez utóbbiak közé tartoznak a rák mérgezésének jelei, az egészség általános romlása, a fogyás.

A betegség specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a sárgaság, hepatomegalia, ascites, belső vérzés kialakulása. Ezek a rák manifesztációk a harmadik vagy a negyedik szakaszban jelentkeznek.

Tünetek korai szakaszban

A máj az emésztés szerve, amelynek részvételével az élelmiszer emésztése és a káros anyagok semlegesítése. A növekvő tumor megzavarja a szerv funkcióit, és az emésztőrendszer jellege ennek megfelelően megváltozik.

Ezért a betegség korai szakaszában a patológia nyilvánvalóvá válik:

  • Hányinger, csökkent étvágy, székrekedés vagy hasmenés.
  • Megnövekedett fáradtság és álmosság.
  • A kellemetlen érzés és a súlyos érzés a megfelelő hipoondrium alatt.
  • Fájdalmak. Gyakran adnak vissza és scapula.
  • Pecsét kialakítása a bordák alatt.
  • A szemek csillogása, a bőr.

Gyakran beteges személy láz és lázas tünetegyüttes. Ezeknek a változásoknak az alakulása összefügg az immunrendszer munkájával, amely önállóan kezd el küzdeni a rákos sejtekkel szemben.

A tumor egy másik megnyilvánulása a Cushing-szindróma, amely összefügg az endokrin rendellenességekkel, és a fejlett esetekben a szteroid cukorbetegség oka. Néhány beteg esetében a betegség kezdeti szakaszában fogyni kezd.

Késői jelek

A májrák utolsó stádiuma akkor esik ki, amikor a daganat a legtöbb szervre terjed és metasztázisba kerül a test más részeire.

Ebben a tekintetben nemcsak a szinte teljesen megzavaró szerv működik, hanem kóros rendellenességek alakulnak ki a szervezetben.

Neoplazmában a vérkeringés is változik, ami számos tünetet is okoz.

A májrák utolsó tünetei a következők:

  • Szinte állandó fájdalom megjelenése.
  • Éles súlycsökkenés. Ezzel összefüggésben a szervezet kimerülése és az anémiák kialakulása, a fáradtság és az álmosság fokozódik, időszakos szédülés jelentkezik, gyakran végül ájulással.
  • Idegrendszeri rendellenességek, apátia, depresszió.
  • Az ödéma megjelenése a lábakban, összefüggésben van a károsodott vérkeringéssel. Az edemákat a betegek több mint felében, különösen az időseknél észlelték. A puffadtság olyan erős lehet, hogy megzavarja a gyaloglás folyamatát.
  • Ascites. A folyadék kóros keringése a vérkeringésében.
  • Belső vérzés. A daganat növekedése az edények vereségéhez és töréséhez vezet. A vérzést a növekvő elhullás, a vérnyomás esése, a beteg sokkja határozza meg. Gyakran előfordul májrák és orrvérzés.
  • A különböző csoportok duzzadt nyirokcsomói.
  • Oktatás a hosszúkás sötét foltok bőrén.

Ezek a tünetek más patológiákban is kialakulnak, így a diagnózis alapos vizsgálat után pontosan elvégezhető.

A betegség kialakulásának szakaszai

A májrák stádiuma olyan rendszernek felel meg, amely figyelembe veszi a neoplazma (T) méretét, a nyirokcsomók (N) kóros elváltozását és a metasztázisok (M) jelenlétét.

  • Az első szakasz T1, N0, M0. A daganat egy, nincs csírázás az edényekben, mivel nincs károsodás a nyirokcsomókban és metasztázisokban.
  • A második szakasz T2, N0, M0. Számos kis daganatot vagy egy nagy csírát észlelnek a véredények falaiba. De nincs metasztázis és károsodás a nyirokcsomókban.
  • A harmadik szakasz T3, N0, M0. A daganat nagy, de nem terjed túl a test határain Néha csírázás történik a portál vénájában. T4, N0, M0 - a tumor elkezd nőni a peritoneumba és a májhoz közeli szervek külső falához. T4, N1, M0 - tumorcsírázás a szomszédos szervekben és a nyirokcsomókban.
  • A negyedik szakasz - T1-4, N1-4, M1. Rákos daganat jelenik meg a májban, a nyirokcsomók több csoportjának károsodását és legalább egy távolról elhelyezkedő szerv metasztázisát.

Mi különbözik a cirrhózistól és a hemangiomától?

A cirrózis olyan betegség, amelyet a normál kötőszöveti szövet fokozatos helyettesítése jellemez. Ennek eredményeként a test összezsugorodik, és nem tudja teljesíteni minden funkcióját.

A kóros folyamat felfüggeszthető, ha a cirrózis fő oka megszűnik.

Rákos elváltozásban a szervezet szerkezetének további változása attól függ, hogy milyen típusú rosszindulatú elváltozás történt, és a kezelés kezdetének fázisában.

A hemangioma jóindulatú daganat, amely az erekből fejlődik ki. A legtöbb esetben nem okoz semmilyen tünetet, és nem igényel kezelést. De nagy méretű hemangioma esetén a máj megnagyobbodik, az edények és a közeli szervek tömörödnek.

A hemangiomák növekedése, ellentétben a máj ereklyét érintő rosszindulatú daganatokkal, lassan, néha évtizedekig jelentkezik. A nagy daganat felrobbanhat, ami belső vérzést okozhat.

Az áttétek terjedése a májon túl történik, amikor a rák elsődleges formája. A gyors metasztázis annak a ténynek tudható be, hogy bőven van vérrel ellátva, a portál és a máj vénái áthaladnak rajta, és kapcsolat van az aortával.

A véráram mellett a rákos sejteket a nyirokrendszeren keresztül szállítják. Az elsődleges daganatok legközelebbi másodlagos gócai a máj kapuiban, a hasnyálmirigy fejében, a mediastinumban található nyirokcsomókban lehetnek. A későbbi szakaszokban a nyak és a posterior mediastinum nyirokcsomói metasztatizálódnak.

A véráramlással a rák a csigolyákon és a bordákon mozoghat, ilyen sérüléssel a tünetek hasonlítanak az osteochondrosis folyamatához.

Később a rákos sejtek átjutnak a tüdőszövetbe, a membránba, a hasnyálmirigybe, a gyomorba, a mellékvesékbe, a vesékbe, és a jobb vese többször átesik a metasztázisban.

Hogyan állapítható meg a betegség?

Ha a májrákot gyanítja, a páciensnek számos instrumentális vizsgálata van, ezek közé tartozik:

Hogyan lehet gyógyítani a rosszindulatú daganatot?

Abban az esetben, ha a májrákot egyetlen és kis méretű oktatás képviseli, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A szerv sikeres eltávolítása után a szerv visszanyerhet, és akkor a betegség kedvező kimenetele.

A kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha lehetetlen műtét elvégzése vagy kiegészítő kezelés módja. A gyógyszerek nagyobb hatékonyságát megfigyelik, ha közvetlenül a daganatot szállító artériába injektálják.

Bizonyos esetekben triklór-ecetsav vagy alkohol jelenlétét mutatják be a daganatban, ezeknek az anyagoknak destruktív hatásuk van. A rák fejlett szakaszaiban a palliatív kezelést választják.

Hány beteg él?

A rosszindulatú májbetegségre vonatkozó prognózist a tumor nagysága, a daganatok száma és a metasztázisok jelenléte befolyásolja a szervben. A betegek túlélési aránya magasabb, ha a műtét a legkevésbé tragikus.

Az egyetlen csomóponttal rendelkező betegek az esetek több mint felében túlélnek, két csomópontnál kedvező kimenetelűek körülbelül 30% -kal. A legkedvezőtlenebb prognózis, ha több csomópont van - ilyen sérülést okozva, az emberek mindössze 12 és legfeljebb 18% -a él tovább öt éven át.

A májrák 3-4. Szakaszában gyors metasztázis fordul elő, ezért néhány hónap alatt lehetséges a halál.

Májtumor Videó:

Hogyan kaphat májrákot, mondja el a következő videót:

Nodulok a májon

A májdaganatok jóindulatúak és rosszindulatúak.

A jóindulatú daganatok ritkák, klinikailag a betegek nem zavarják, ezért rendszerint véletlenül észlelik őket.

Az elsődleges rák és a metasztatikus májkárosodás gyakoribb.

A hepatocellularis rák az 5. helyen áll a férfiaknál, a 8. pedig a nőknél a rosszindulatú daganatok között. Évente több mint egy év HCC-t jegyeznek fel, és 85% -uk magas fokú hepatitis B fertőzésben szenved. Európában és az USA-ban a HCR előfordulási gyakorisága 2-7 fő.

A májban lévő metasztázisok a különböző helyek rákos megbetegedéseinek egyharmadában fejlődnek ki, valamint a vastagbél, a gyomor, az emlő és a tüdőrák esetében a májkárosodás a betegek felében történik.

A vírusos hepatitis a májrák egyik fő oka. A legveszélyesebb a hepatitis B és C.

A májdaganatok osztályozásának alapelvei

  • Jóindulatú epithelium:
    • májsejt adenoma;
    • intrahepatikus epevezeték adenoma;
    • cystadenoma intrahepatikus epevezeték.
  • Hámsejt rosszindulatú:
    • hepatocellularis carcinoma;
    • kolangiokarcinóma;
    • az epevezeték cisztadenokarcinóma;
    • vegyes hepatocholangiocelluláris karcinóma;
    • hepatoblastoma;
    • nem differenciált rák.
  • Nem epitheliális daganatok:
    • hemangioma;
    • infantilis hemangioendothelioma;
    • hemangioszarkómasejtekkel;
    • magzati sarcoma stb.
  • Különböző egyéb típusú daganatok:
    • teratoma;
    • carcinosarcoma, stb.
  • Nem osztályozott tumorok.
  • Hematopoietikus és nyirokszövet-daganatok.
  • Metasztatikus tumorok.

Jóindulatú májdaganatok

A leggyakoribb májdaganat (a boncolás a betegek 5-7% -ánál fordul elő), a nőknél gyakrabban. A daganat általában tünetmentes - diagnosztikai eredmény (például az ultrahanggal végzett oktatás vagy a hasüreg röntgenfelvételén végzett meszesedés formájában). A hemangiómák lehetnek egyedülállóak vagy többszörösek. A mikroszkópos vizsgálat az endotheliummal bélelt vaszkuláris gátokat tárja fel.

Gyakrabban tünetmentes. A szomszédos szervek összenyomásának tünetei vagy a máj kapszula nyújtása lehetséges.

A diagnózis a máj, a CT vagy az MRI szelektív angiográfiája alapján történik. A hasüreg radiográfiája lehetővé teszi a daganat meszesedésének azonosítását. A máj izotópos beolvasztásával egy "hideg központot" találunk, amely sűrű kialakulású.

A tünetmentes áramlás megfigyelésével klinikai megnyilvánulások vagy tumortörés jelenlétében sebészeti beavatkozást jeleznek.

A máj hepatocelluláris adenoma

A máj hepatocelluláris adenoma - egy tiszta határok nélküli, igaz kapszula nélküli tumor. Gyakrabban fordul elő nőknél, különösen azoknál, akik orális fogamzásgátló szereket vagy anabolikus hormonokat (androgének) szednek. A hepatocelluláris adenomák szövettani vizsgálata a hepatociták felhalmozódását jelzi rosszindulatú tünetek nélkül.

A máj hepatocelluláris adenoma lehet tünetmentes, lehet hasi fájdalom. A betegek kb. 25% -a gyengíti a tumorképződést. A betegek kb. 30% -ánál adenoma ruptúra ​​és vérzés lép fel a hasüregbe. A mortalitás ebben a szövődményben 9%.

Ultrahanggal a CT meghatározza a tumorképződést. Az angiográfia lehetővé teszi a hepatocelluláris adenomák diagnosztizálását hipervaszkularizáció és dilatált artériák jelenlétével. A funkcionális májfunkciók nem károsodtak.

A májadenomát meg kell különböztetni a májcisztáktól, a tályogoktól, az echinococcustól.

A daganat esetleges spontán regressziója a hormonális gyógyszerek (fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok) visszavonásának hátterében. A betegeknek kerülniük kell a terhességet. Ha egy szövettanilag igazolt, kis méretű daganat, amely a máj parenchyma mélyén helyezkedik el, dinamikus megfigyelésre korlátozódhat. A daganat sebészeti eltávolítására utaló jelek az adenoma és a vérzés spontán szakadásának magas kockázata miatt: exophytic growth on narrow pedicle, nagy adenoma, felszíni tumor, terhesség tervezése.

Helyi noduláris máj hyperplasia

Helyi noduláris máj hyperplasia - egy vagy több csomópont, a szklerózis a központban és sugárirányban elhelyezkedő partíciók. A csomópontok tartalmazzák a májszövet összes elemét, beleértve a Kupffer sejteket is. Ez hasonlít a regeneráló cirrhotikus csomók képére.

Általában a lokalizált noduláris máj hyperplasia tünetmentes. A tumor spontán szüneteit ritkán figyeljük meg.

A beteg kezelése hasonló a májsejt adenomához.

Malignus májdaganatok

Az elsődleges májrák formái:

  • Az elsődleges májrák hatalmas formája két lehetőség:
    • masszív egyszerű forma;
    • masszív forma műholdal.
  • A rákos daganatos forma - a máj parenchyma általában viszonylag hasonló méretű daganatcsomókat talál, amelyek a máj egy vagy mindkét lebenyében találhatók.

Az elsődleges májrák lehetőségei:

  • A pszeudo-vas változat különféle vas-szerű struktúrák jelenlétét mutatják tubulusok formájában, amelyek néha epét tartalmaznak a lumenben, fibrinus exudátummal telített cisztás dilatációs üregeket, celluláris detritust vagy kolloidhoz hasonlító homogén anyagot és pajzsmirigy folliculusokat adnak.
  • A trabekuláris kompakt változatban a trabekulák szorosan egymáshoz tapadnak, aminek következtében a sinusoidák szinte megkülönböztethetetlenek, és a tumor szerkezete szilárd réteg.
  • A scirrotikus változat leggyakrabban a bőséges rostos sztrómához tartozó trabekulusnak felel meg, amelyet daganatsejtek szálak választanak el.
  • Fibrolamelláris variáns - HCC durva kollagén stromával.

A HCC mikroszkópos képe függhet a citológiai jelektől is, amelyek összefüggésben vannak a hepatopátia, a tiszta sejt, a pleomorf, az orsócellák és más változatok megkülönböztetésével.

A TNM osztályozás szerint az elsődleges májrák következő fázisai különböznek egymástól:

Tx - nincs elég adat az elsődleges daganatok értékeléséhez.

T0 - az elsődleges daganat nem észlelhető.

T2 - egyedülálló, maximum 2 cm a legnagyobb dimenzióban, érrendszeri invázióval vagy többszörös daganatokkal, legfeljebb 2 cm-rel a legnagyobb dimenzióban, vascularis invázió nélkül, egyetlen lábra korlátozva, vagy a magassági daganat több mint 2 cm a legnagyobb dimenzióban, érrendszeri invázió nélkül.

T3 - a magassági daganat több mint 2 cm a legnagyobb dimenzióban, vascularis invázió vagy többszörös tumor, legfeljebb 2 cm a legnagyobb dimenzióban, vascularis invázió, egyetlen lábra korlátozva vagy egyetlen lebeny többszörös daganatokra korlátozva, amelyek bármelyike ​​több mint 2 cm vaszkuláris invázióval vagy anélkül.

T4 - mindkét lebenyben többszörös daganat vagy a portál vagy máj véna fő ágát érintő daganat vagy a szomszédos szervekre terjedő tumor, az epehólyag kivételével, vagy egy tumor, amely a viscerális peritoneumon keresztül nő.

N - regionális nyirokcsomók.

Nx - nincs elég adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez.

N1 - a portális repedés nyirokcsomóinak vagy a hepatoduodenális ínszalagnak metasztázisokkal való károsodása

M - távoli metasztázisok.

MX - nincs elegendő adat távoli metasztázisok azonosítására.

M0 - nincs adat távoli metasztázisok jelenlétére.

M1 - távoli metasztázisok jelenléte.

pTNM - patológiai osztályozás.

A pT, pN és pM kategóriák megfelelnek a T, N és M kategóriáknak.

pN0 - legalább három nyirokcsomót vizsgálni kell a regionális lymphadenectomia anyagának szövettani vizsgálata során.

G - hisztopatológiai differenciálás.

Gx - a differenciálás mértéke nem állapítható meg.

G1 - nagyfokú differenciálás.

G2 - a differenciálás átlagos foka.

G3 - alacsony fokú differenciálás.

G4 - nem differenciált tumorok.

A májdaganatok kimutatása általában nem nehéz a páciens vizsgálata során. Az első klinikai tünet az hasi térfogat növekedése. A daganat szinte mindig tapintható az elülső hasfalon keresztül. A fájdalom ritka. Gyakori panaszok az anorexia, émelygés, hányás, láz. A HCC-vel a sárgaság az esetek 25% -ában nő (sokkal gyakrabban, mint a hepatoblasztómában). Egyidejű cirrózis esetén splenomegáliát figyeltek meg. A klinikai tünetek 1-2 hónap alatt növekednek.

A metasztázis módjai: hematogén (fő) - gyakran a májban, a tüdőben; ritkábban - a csontokban, a mellékvesékben, a vesékben és más szervekben; nyirokcsomó módon - a hepatoduodenális szalag nyirokcsomóiban, a pancreatoduodenális nyirokcsomókban; implantációs útvonal - parietális és viszcerális peritoneum, membrán.

A betegség korai felismerése az egyik legfontosabb tényező a májrák kezelésében. Ehhez futtassa:

  • Vérösszeg: normokróm, normocitikus anaemia, thrombocytosis. A HCC-ben policitémia léphet fel.
  • A vér biokémiai analízise: a májenzimek és az alkalikus foszfatáz szintjének enyhe emelkedése, gyakrabban májsejtes karcinóma. A bilirubinszint ritkán nő.
  • Az alfa-fetoprotein (αFP) fokozott szintje. Hepatoblasztomában szenvedő betegeknél az a-FP szint jelentősen megnövekedett, elsősorban magzati típusú daganatokkal. A fetális tumorok ritkábban termelnek AFP-t. A májsejtes karcinóma szintjének emelkedése is megfigyelhető, de sokkal ritkábban. Az aFP szint a tumor markere a kezelése és a beteg későbbi megfigyelése során. Néha nem aPP-termelő metasztázisok vannak jelen az aFP termelő tumor eltávolítása után.
  • Amikor a fibrolamelláris májsejtes karcinóma a B-vitamin szintjének specifikus növekedését mutatta12-kötő fehérjét.
  • A hepatoblasztómában a humán chorion gonadotropin szintje növekedhet a szérumban és a vizeletben.
  • A hasi röntgendiagnosztika felmérésében megnagyobbodott máj észlelhető, ritka esetekben meszesedések észlelhetők. A jobb oldali lebenyből származó tumor a bélfelé mozog és előre halad. A bal oldali lebenyből származó tumor a hátsó és oldalirányú gyomrot mozgatja. Lehet, hogy a jobb vese lefelé mozog.
  • A májrák diagnózisának leghatékonyabb módja az intraoperatív ultrahang (érzékenység 98% -100%). Ugyanakkor lehetséges pontosan megállapítani a tumor kapcsolatát az edényekkel (v.hepatica, v.porta). A hasüreg ultrahangvizsgálata elsősorban a hydronephrosist, a közös epevezeték cisztáit, a máj tályogát kiküszöböli. A máj cisztás elváltozása általában egy jóindulatú folyamathoz kötődik, de a rosszindulatú daganatos vérzés vagy a masszív nekrózis kialakulása ugyanolyan megjelenésű lehet.
  • Különböző izotópokkal végzett májszcintigráfia (131, 198 Au, 99m Tc) feltárja a tumor lokalizációját, a méret (a tumoros fókák kitöltési hibája), a tumoros fókusz sokfélesége.
  • Az angiográfia (aortográfia vagy előnyösen a cöliák arteriográfiája) azt mutatja, hogy az erek a daganaton kívül helyezkednek el, az abnormális helyükön, további erek jelenlétében, arterio-vénás shuntsban.
  • A hasi számítógépes tomográfia a legteljesebb információt nyújtja a daganat helyéről, terjedéséről és a regionális nyirokcsomók állapotáról.
  • A tumor szövettani vizsgálata, amely a kezelési taktika kiválasztásához szükséges, különösen inoperábilis esetekben (diagnosztikus laparotomia, máj szúrás biopszia).

A májtumorok leghatékonyabb kezelése radikális eltávolítás. Nagy daganatok esetében azonban a művelet nagy technikai nehézségekkel és nagyobb kockázattal jár a beteg életében. Hatékony sebészeti kezelés során 4 fő feladatot kell megoldani:

  • a teljes daganat eltávolítása,
  • a resected máj funkciójának megőrzése,
  • a portál és a máj vénás véráramának megőrzése,
  • jó epeelvezetés fenntartása.

Modern kezelési módszerek: májátültetés, cryosurgical módszer - a daganatos szövetek elpusztítása helyi alacsony expozícióval történő expozícióval, kemoembolizáció - citosztatikumok infúziója közvetlenül a máj artériájába vagy a portális vénába. A máj artéria embolizációja szelektíven megfosztja a vérellátás daganatát a portális vénától. Ugyanakkor a kemoterápiás szer nagy koncentrációja keletkezik a tumorban (10-25-szer nagyobb, mint intravénás infúzióval, de minimális toxikus hatással), és a tumorra gyakorolt ​​hatása növekszik. Bevezetés a 99,5% -os alkoholfogyasztás ultrahang kontrollja alatt - a módszer kis méretű (3-4 cm átmérőjű) daganat jelenlétében hatékony, de működésképtelen. Segédeszközként néha sugárkezelést alkalmaznak.

A rosszindulatú májdaganatok reszekcióját követő rekurzív arány öt év alatt 70%. A HCC korai stádiumában végzett májtranszplantáció az ötéves túlélési arányt akár 70% -kal, és a kiújulás aránya nem haladja meg a 25% -ot. A műtét nélkül a májsejtes karcinóma átlagos várható élettartama 5 hónap (legfeljebb 24 hónap). A modern terápiás módszerek javíthatják a betegség prognózisát inoperábilis májtumorok esetén.

megelőzés

A májrák nagy kockázatának kitett betegek (40 év feletti hepatitis B és C betegek, májcirrhosisban szenvedő betegek) ajánlott 6 havonta ultrahangos májat, valamint az alfa-fetoprotein vérben történő meghatározását. Az elsődleges megelőzés magában foglalja az etiológiai tényezők kitettségének megelőzését, amelyet egészségügyi és higiéniai intézkedések, az adományozott vér ellenorzése, vírusellenes vakcinák alkalmazása biztosít. A másodlagos megelőzés célja egy karcinogén mutagén hatásának azonosítása és semlegesítése a szervezetben. A tercier prevenció olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek megakadályozzák a rák megelőzésének előrehaladását - a krónikus májbetegségek kezelését, az alkohol megszüntetését stb.

A máj jóindulatú daganatai klinikailag jelentéktelen daganatok, amelyek az ér- és stromális elemekből (hemangiómák, limfangiómák, fibromák, lipomák, hamartomák) vagy hámszövetekből (adenomák) származnak. Nem parazita ciszták (retenciós cisztadenomák, dermoid) és policisztás máj, valamint hamis ciszták (gyulladásos, traumatikus) szintén feltételesen hivatkoznak a jóindulatú daganatokra. A leggyakoribb jóindulatú daganat a hemangioma. Ezek a daganatok a lakosság 1-3% -ában fordulnak elő, gyakrabban a nőknél (3-5: 1 arány). Jelentősen ritkább tumor a hepatocelluláris adenoma, amely gyakrabban fordul elő fogamzásgátló szereket alkalmazó nőknél (a gyógyszert alkalmazó 100 ezer nőből 3-4 esetben). A fennmaradó benignus tumorok rendkívül ritkák. Igaz, nem parazita ciszták fordulnak elő a lakosság 1% -ában, gyakrabban nőknél (2-4: 1 arány).

A malignus májdaganatok primer (a máj struktúrájából növekvő) és másodlagos (más szervek metasztázisai által előidézett) részekre oszthatók. Jelenleg a máj hepatocelluláris és metasztatikus karcinóma izolálódik. Hepatocellularis carcinoma hepatocytákból fejlődik ki, és az elsődleges malignus tumor. Metasztatikus karcinóma - rosszindulatú epithelium tumor - a máj másodlagos daganatait jelenti (a primer tumor fókusz a gyomorban, a belekben, a tüdőben stb.). A metasztatikus daganatokat gyakrabban diagnosztizálják, ritkábban - primer májtumorok, arányuk 7-15: 1 között van.

Jóindulatú májdaganatok

Hemangioma. Kétféle változatban jelenhetnek meg: egy igazi hemangioma, amely az ér-embrionális szövetből és egy cavernóma alakul ki, ami a véredényt tágítja. Gyakrabban a daganat szubkapszulárisan helyezkedik el a jobb lebenyben, néha rostos kapszulával. A kapszula meszesedése lehetséges. A klinikai megnyilvánulások fordulnak elő nem több, mint 10% -ánál, és tipikusan, ha a tumor átmérője meghaladja az 5 cm-es, lehet a fájdalom a has felső részében, a jelentős méretű - kompressziós tünetei epeúti és portális véna és a máj megnagyobbodása. A magányos hemangiómák lassan nőnek (évtizedek óta). Ritka, de veszélyes szövődmény a hemangioma törése, amely a belső vérzés tüneteivel jár. Ritka esetekben többszörös hemangiomatosis alakul ki, a tünetek hármasával: hematomegalitás, bőr hemangioma és szívelégtelenség miatt, mivel a hemangioma arteriovenózus fistulaként hat. Az ilyen betegek gyakran gyermekkori vagy fiatal korban elszenvedik a szívelégtelenséget. A nagy barlangokon néha érrendszeri zaj hallható.

Adenoma. Általános szabályként az egyszeri daganatok gyakrabban helyezkednek el szubkapszulárisan a jobb oldali lebenyben. Sok esetben tünetmentes, néha mérsékelten súlyos fájdalom-szindróma van. Mivel a tumor jól vascularizált, intraperitoneális vérzés lehetséges. Nagyon ritkán rosszindulatú.

Nem parazitaellenes igazi ciszták. Az epevezetékek okai a károsodott differenciálódás következtében és veleszületett rendellenességek. Az igazi ciszták epitéliummal vannak bélelve, és lehetnek egy vagy több (policisztás). A policisztás májat domináns módon örökli, és gyakran policisztás vese- és hasnyálmirigyekkel (a betegek felében) kombinálják. A policisztás májbetegség vagy a nagy magányos ciszta jellemzi a kellemetlen érzést a jobb hypochondriumban, a hepatomegáliában és a tapintatos ciszták különböző konzisztenciájában. A fájdalom szindróma nő mozgással, gyaloglással, fizikai munkával. A magányos ciszták elnyomódhatnak, néha a ciszta falában vagy annak üregében, valamint a szabad hasi üregben cisztával és vérzéssel szakadnak meg, a peritonitis kialakulásával. A nagy ciszták obstruktív sárgaságot okozhatnak az extrahepatikus epeutak kompressziójának következtében. A kolangitisz fokozott sárgasággal, lázzal és más mérgezési tünetekkel járhat. Ritkán előfordul rosszindulatú degeneráció. Néha jelentős károsodást okoz a májszövetben, amely megváltozik cisztás, májkárosodást okozhat. A policisztás vesebetegségben szenvedő máj policisztózisának kombinációja esetén a beteg állapotának súlyossága összefügg a veseelégtelenség növekedésével.

diagnosztika

A funkcionális májpróbák általában normálisak. A változás csak a policisztás májbetegségben fordul elő, amely a szerv parenchima jelentős részének cisztás degenerációjával jár. A legfontosabb szerepet az instrumentális kutatási módszerek diagnózisában. Ultrahang segítségével, mint egy hyperechoic hemangioma kiderült egyértelmű kialakulását, adenoma gipoehogennym mindenhol egyenletes szerkezete ismétlődő szerkezetet körülvevő szövetek, ciszták - kialakulása több lekerekített, ehonegativnoe, sima és pontos kontúrok és vékony falak. A betegek 80% -ánál ismertek a legalább 2 cm átmérőjű gyulladásos elváltozások. Szükség esetén CT-t és MRI-t használnak. Ezek a módszerek további információt nyújtanak a környező szövetek állapotáról. A radionuklid szcintigráfia megőrzi értékét. A hemangy diagnózisának legpontosabb adatai celiakográfiát biztosítanak.

A hemangiómákat különböztetni kell a cisztáktól, beleértve a parazitákat is. Hydatid ciszták mellett bizonyos klinikai (diszpepszia, fogyás, allergiás reakció, egy tünete kompressziós szomszédos szervek, mérgezés) van jellemzője ultrahanggal: egyenetlen felületeket ciszták, a jelenléte a kis „lánya” ciszták, meszesedések az üregben vagy a ciszták kalcinálás kapszulák. Az ultrahang vagy számítógépes tomográfia punkciója jelenleg a ciszták diagnosztizálására szolgál.

A máj és rosszindulatú daganatok jóindulatú daganatainak differenciáldiagnózisát a klinikai tünetek mellett fontos, hogy ne növeljék az alfa-fetoprotein koncentrációját a vérszérumban. A rosszindulatú daganatok ultrahanggal feltárja gócok különböző méretű és alakú szabálytalan és elmosódott körvonalak, különböző fokú echogenitást (áttételes rák máj, noduláris formában primer májrák), a heterogenitás a szerkezet különböző fokú echogenitást részek parenchyma szokatlan szerkezetet (diffúz infiltratív formájában primer rák máj). A számított és mágneses rezonancia képalkotás sokkal informatívabb lehet. Szükség esetén laparoszkópos és célzott májbiopsziát alkalmaznak.

A kisméretű hemangiómák emelkedési trend nélkül nem igényelnek kezelést. Az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű hemangiómákat el kell távolítani, amelyek a véredényeket vagy az epeutak nyúlását okozhatják. A gyorsan növekvő ciszták sebészeti beavatkozásnak is alávetettek. Minden jóindulatú májdaganatos betegnek folyamatosan monitorozni kell.

Malignus májdaganatok

Metasztatikus daganatok (leggyakrabban a gyomorból, vastagbélből, tüdőből, mellből, petefészkekből, hasnyálmirigyből) és primer tumorok lehetségesek a májban. A májmetasztázisok gyakoribbak (7-25: 1 arány). Az elsődleges májdaganatok változó gyakorisággal fordulnak elő különböző földrajzi területeken: az afrikai, délkelet-ázsiai és a távol-keleti hiperterápiában előforduló májrákok esetében a gyakoriság meghaladhatja a 100 ezer lakosra jutó 100-at, elérve a férfiakban észlelt összes daganat 60-80% -át. Európában és az USA-ban nem endémiás övezetekben a gyakoriság nem haladja meg az 5: 100 000-et, az átlagos incidencia Oroszországban 6,2, de vannak olyan régiók, ahol szignifikánsan magasabbak: az Irtysh és az Ob-medencében 22,5-15,5. általában előfordul cholangiocelluláris rák. Általában a májsejtes karcinóma dominál, és az összes primer májrák legfeljebb 80% -át teszi ki. A betegek között a férfiak aránya 4: 1 és magasabb.

A betegek 60-80% -ában a hepatocelluláris karcinóma kialakulása összefügg a hepatitis B és C vírusok tartós fennmaradásával, amelyből a máj vírusos cirrhosisának hátterében a tumorok 80-85% -a fordul elő.

  • A májgyulladás genomjába integrálódó hepatitis B vírus aktiválja a sejt onkogént, ami egyrészt az apoptózis - "programozott" gyorsuló sejtes halálozás stimulálásához, másrészt a sejtproliferáció stimulálásához vezet.
  • A hepatitisz C vírus másképp működik: valószínű, hogy a HGV és a betegség időtartamával összehasonlítva a HGV uralkodó cirrhosisa elsődleges fontosságú.
  • A vegyes fertőzés (HBV / HCV) gyakran a karcinóma kialakulásához vezet: a krónikus HCV fertőzés a májcirrhosisban 12,5% -ban, a HBV / HCV kombinációjában az esetek 27% -ában fordul elő.

Van számos hajlamosító tényezők a fejlesztés a hepatocelluláris karcinóma krónikus vírusos fertőzések: immungenetikai tényezők, mint például a etnikai és nemi (nagyobb sérülékenység férfiak), a sugárzás hatásaival és más környezeti stresszhatások, hosszú távú használata bizonyos gyógyszerek (az orális fogamzásgátlók, citotoxikus szerek, androgén szteroidok, mások), kábítószer-használat, rosszindulatú dohányzás, mikotoxinokkal szembeni kitettség, különösen aflotoxin, penészgomba fertőzött földimogyoró használata esetén, kiegyensúlyozatlan annoe élelmiszer deficiens állati fehérje, ismételt májkárosodás, károsodott porfirin metabolizmus a májban. A prevalencia mértékét tekintve fontos szerepet játszik az alkoholfogyasztás. Lehetséges, hogy ezek közül a tényezők önmagukban, a vírus részvétele nélkül, májrák kialakulását okozhatják, különösen májcirrhosisban és az immunogenetikai hajlam hátterében.

Jelentősen gyakrabban hepatocelluláris karcinóma fordul elő hemochromatosisos betegeknél. A cholangiocelluláris májrák hajlamosító tényezői közé tartoznak a máj és epeutak parazita betegségei, opisthorchiasis, klónozózis. A klonorchozissal endemikus területeken (Amur-medence, Kína, Japán, Korea) és az opisthorchosis területeken (Irtysh és Ooi vízgyűjtő) észlelték az elsődleges májrák ilyen formájának gyakoriságát.

morfológia

Makroszkóposan az elsődleges májrák három formája létezik:

  • masszív forma a szolidaritási csomópont egységes növekedésével (44%),
  • csomó formájú, egyedi vagy konfluens csomópontok multicentrikus növekedésével (52%),
  • diffúz forma, más néven cirrhosis-rák, amely a májcirrhosis hátterében (4%) fejlődik ki.

A máj cirrhosisának (hepatocellularis carcinoma), valamint az epevezeték epitéliumból (cholangiocelluláris karcinóma) származó tumorok gyakran kialakulnak a daganatos göbös formában. A malignus cholangioma, ellentétben a hepatocarcinomával, általában rosszul fejlett kapilláris hálózattal és gazdag stromával rendelkezik. Lehetséges kevert daganatok - rosszindulatú hepatocholangiomas.

Az elsődleges májrák metastazi intrahepatikus és extrahepatikus - hematogén és lymphogén. A metasztázisok leggyakrabban a regionális nyirokcsomókban (elsősorban periportális), a tüdőben, a peritoneumban, a csontokban, az agyban és más szervekben fordulnak elő. Az elsődleges májrák morfológiai osztályozását, a masszív, csomós és diffúz formákra való felosztást, valamint a Nemzetközi Rendszer TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) alkalmazását alkalmazzák.

A májrák leggyakoribb klinikai hepatomegalikus formáját a máj gyors, progresszív növekedése jellemzi, amely a kövek sűrűségévé válik. A máj fájdalmas a tapintásra, felülete rögös lehet (több csomóponttal). A hepatomegalizmust kínzó fájdalom és a súlyos érzés éri a jó hypocondriumban, dyspepsia, gyorsan fejlődő fogyás, láz. A rák ilyen formájánál a sárgaság egy későbbi tünet, amely gyakran kapcsolódik a tumor metasztázisához a máj kapujához és az obstruktív sárgaság kialakulásához. Ezekben a betegekben az ascitesek (a portális vénák metasztázis, vagy maga a tumor, vagy peritoneum metasztázisok által okozott nyomása, valamint késői tünetek is társulnak.

Nehezebb diagnosztizálni cirrhosisos formájában primer májrák, mint a tumor fordul elő a háttérben a cirrhosis és jellemzi a növekedés a klinikai tünetek jellemző aktív cirrhosis: extrahepatikus jelek, tünetek a portális hipertenzió, különösen, - ascites, vérzéses szindróma, endokrin rendellenességek. Jelentős növekedés nem következik be a májban. Jellemzően a dekompenzáció, a hasi fájdalom gyors fejlődése, a testtömeg gyors csökkenése. A betegek várható élettartama a májrák ezen formájával szemben

az elismerés általában nem haladja meg a 10 hónapot.

Az elsődleges májrák ezen tipikus formáin kívül vannak atipikus variánsok is. Ezek közé tartozik a májrák, az akut hemorrhagiás hepatóma, az icterikus vagy az icteroobturatsionnaya forma tályog- vagy hepato-nekrotikus formája, valamint a maszkolt opciók, amelyekben a távoli metasztázisok tünetei előtérbe kerülnek.

A daganat tályogszerű formáját a láz, az intoxikáció tünetei, a megfelelő hipokondriumban jelentkező súlyos fájdalom manifesztálja. A máj megnagyobbodott és fájdalmas. A rák ezen formájával egyes daganatos csomók necrotikusak és lefagyhatnak. Az ilyen típusú rákos betegek átlagos várható élettartama nem haladja meg a betegség nyilvánvaló tüneteinek megjelenését követő 6 hónapot.

Azokban az esetekben, amikor a hepatoma a véredényeket kelti, ezeknek a hajóknak a felszakadása tüneteivel a belső vérzés a szabad hasi üregbe kerülhet. Azokban az esetekben, látens tumor áramlási amíg megrepedése májrák diagnózis, mint az oka a hasi katasztrófa (betegeknél csökkent vérnyomás, pulzus gyorsítani, a bőr és a nyálkahártya sápadt és nedves, duzzadt gyomor, drasztikusan fájdalmas) találkozhatnak nehézségeket.

Egyes betegeknél a klinikai kép túlnyomó többsége a mechanikai (szubhepatikus) sárgaság tünetei lehet a máj kapunak a máj kapujához közeli daganatcsomójának tömörülése vagy nagyított metasztatikus nyirokcsomók összepréselése miatt. A májrák ilyen formájánál a daganat viszonylag lassan növekszik, de néhány hónap után a májkarcinóma hepatomegalikus formájára jellemző klinikai kép alakulhat ki.

A májrák maszkos variánsai az agy, a tüdő, a szív, a gerincoszlop, az áttétek elhelyezkedésétől és a hepatomegálistól, a sárgaságtól és az ascitektől való károsodás tüneteit mutatják csak a betegség terminális szakaszában. Ritka esetekben (1,5-2%) a májdaganatok látens és lassú fejlődése több éve lehetséges, amikor a daganat bármely okból elvégzett máj instrumentális vizsgálata során kimutatható.

Egyes esetekben májtumor kíséri paraneoplasztikus szindrómák (10-20% -ánál) hipoglikémiás kapcsolatos állapotok a tumor hormon vagy inzulin termelés inzulinázt inhibitor abszolút másodlagos eritrocitózis miatt hepatikus termelésén eritropoietin, hiperkalcémia miatt paratireoidpodobnogo hormon kiválasztás, Cushing-szindróma a hypercortisolizmus, a nephrosis szindróma kialakulásának következtében.

A cholangio-sejtrák klinikai képe nem különbözik a hepatocarcinomától. Egyes cholangio-sejtes rákos betegeknél ezt a betegséget az epeutak gyulladásos betegségeinek parazita vagy más jellege előzi meg, és a sárgaság gyakrabban fordul elő korai stádiumban.

diagnosztika

A perifériás vérben az ESR növekedése jellemző, ritkábban és későbbi szakaszokban - vérszegénység, néha eritrocitosis. A leukocitózis lehet a májrák tályog formájában. A korábbi hipersplenizmussal járó cirrhosis kialakulásával a citopénia növekedése lehetséges: leukopenia, anaemia, thrombocytopenia. A citolitikus szindróma tipikus megnyilvánulása.

A laboratóriumi vizsgálatok során a leginkább informatív az embrió-specifikus alfa-globulin (alfa fetoprotein) immunológiai válasz. Ez a vizsgálat nem abszolút specifikus, mivel az AFP található egyes betegek májcirrózis, akut vírusos hepatitis B esetében a nagy aktivitású regeneratív folyamatokat, néha - terhes nők, de nagy mennyiségben tartalmaz az alfa-fetoprotein (meghaladja a 100 ng / ml) jellemző a májsejtes karcinóma (cholangiocelluláris karcinóma esetén az alfa-fetoprotein rendszerint nem növekszik), beleértve a betegség alacsony tüneteket mutató klinikai változatait is.

Fontos szerepet játszik az instrumentális módszerek diagnózisában: a máj radionuklid szkennelése a "csendes zónákat", az ultrahangot, a CT-t, az MRI-t különböző sűrűségű gócok detektálják. Az ultrasonográfiát a vegyes, hiperechoikus és izohegén sűrűségű fókuszok dominálják, fuzzy határokkal és heterogén szerkezettel. Szükség esetén laparoszkópiát és egyéb invazív vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Szükséges különbséget tenni más olyan okokkal, amelyek a hepatomegáliához vezetnek (szívkárosodás jobb kamrai dekompenzációval, a vérrendszer betegségeivel). A diagnózisban, a klinikai kép elemzése mellett, segít a májműködés fokális változásának hiányában az instrumentális vizsgálatok során. A máj jóindulatú daganatait a májfunkció hiánya vagy kisebb változásai jellemzik, és a homogén struktúra detektált fókuszos elváltozásainak tiszta korlátai vannak. Metasztatikus májtumorok (általában - a vastagbél-, gyomor-, tüdő-, mell-, petefészek-, és az epehólyag, hasnyálmirigy és metasztatikus melanoblasgomy) szerint a ultrahang, CT nehéz megkülönböztetni a primer májtumor. Egyéb szervek vizsgálata szükséges az elsődleges tumor kereséséhez. A punctate metasztázisok szövettani vizsgálata gyakran lehetővé teszi a tumor elsődleges szerv lokációjának meghatározását. A metasztatikus májkárosodást ritkábban okozza a szervezet működésének jelentős károsodása. Ha egy primer májdaganatot gyanítanak, az alfa-fetoprotein meghatározása fontos szerepet játszik.

Pálya és szövődmények

A máj primer tumora gyorsan progresszív tumor. Súlyos szövődmények alakulhatnak ki: az alsó vena cava trombózisa, a májelégtelenség gyors emelkedése, a vénák trombózisa, néha fertőzés hozzáadása és a purulens pileflebitis megjelenése. Néha a tumor helyének lebontása és a daganat feltörése vagy a hasi üregbe és a peritonitisbe történő vérzéssel jár. A betegek leggyakrabban, különösen akkor, ha májcukor alakul ki a cirrhosis hátterében, meghal a májelégtelenség vagy súlyos nyelőcső vérzés. A kolangiokarcinómák gyakran gyorsabban fejlődnek, mint a hepatocarcinomák és korábban távoli metasztázisokat adnak.

Sebészeti kombinált kemoterápiával. Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, különösen kemoterápiás, regionális, a cytostatikumok bejuttatása a vérbe a tumor területére. A legradikálisabb kezelés az ortotópikus májátültetés. A legjobb eredmények a májcirrhosis és a daganat méretének legfeljebb 5 cm átmérőjű májsejtes karcinóma. Ilyen esetekben a túlélési idő elérheti a 10 évet vagy annál többet, közelítheti azokat, akiknek májcirrózisuk van tumor nélkül. Az ortotópos májsejt-transzplantáció még olyan betegeknél is meghosszabbíthatja az életet, ha a metasztázisok hiányában a kiterjedt, nem kimutatható májtumorok vannak jelen.

A rosszindulatú daganatok formái

Hepatocelluláris karcinóma

Hepatocellularis carcinoma hepatocytákból fejlődik ki, és az elsődleges malignus tumor. A férfiaknál és a fejlett országokban gyakrabban fordul elő 1-5% az észlelt malignus tumorok között. A hepatocelluláris karcinóma kialakulása sok beteg esetében a hepatitis B vírus hordozójához van társítva, amelynek génje a májsejt génexpressziójához kapcsolható. Hepatocita kromoszómák kötődnek a hepatitis B vírus DNS-éhez, kialakul a máj cirrhotikus transzformációja, ami a carcinoma kialakulásához vezethet. A hepatitis B vírus hordozóján kívül a hepatocellularis carcinoma etiológiájában fontos az alkoholfogyasztás, ami összefügg a karcinóma incidenciájával. Különösen gyakran előfordul rosszindulatú daganat a vírusos alkoholos cirrhosisban szenvedő betegekben. Rákkeltő tényezők közé tartozik az aflatoxin, amely a sárga penészgomba cseréjének terméke, amelyet gyakran a hűtőszekrényen kívül tárolt élelmiszereken találnak. Az aflatoxin karcinogén hatásának lényegét nem állapították meg.

Tüneteket. Az elsődleges májrák klinikai képe függ a formájától. Az összes forma közös tünete a betegek különleges állapota: sok szerző szerint a betegek furcsa nyugalmat vagy közömbösséget mutatnak. Páciensekben a dyspepsiás rendellenességek korai jelennek meg (étvágytalanság, zsír- és húsipari elhízás, flatulencia, émelygés, hányás). Az emésztés gyorsan fejlődik. A masszív rákot a máj nagymértékű növekedése kísérte. A máj széle kerek, néha tapintható a köldök alatt. Általában a máj teljesen kibontakozik, de néha az egyik lebenyek is kibővülnek. A máj kemény, fájdalommentes. Az elülső felületen a hasfalon keresztül nagy daganatot kelthet.

Az elsődleges májrákban a betegek fele alacsony fokú lázzal jár, de néhány beteg esetében magas. A sárgaság a betegek kevesebb mint felében fordul elő. Ez az epevezeték csomópontjaiban fejlődik ki. A primer májrák lépet néha megnövelték. Ez általában megfigyelhető azokban a betegekben, akiknél a karcinóma a májzsugorodáshoz kapcsolódott. Más betegeknél a lép lépése a daganat vagy a trombózis következtében kialakulhat.

Az ascites az esetek felében alakul ki. Ennek oka a portál vénának a csomókkal való tömörülése, vagy annak eltömődése. A folyadék felhalmozódása a hasüregben késő tünet, ha a karcinóma nem fejlődik ki a cirrhotikus májban. Amikor a tumor szakadás felszíni edetei, az aszcitikus folyadék vérzéses lesz (hemoperitoneum). Ugyanakkor kialakul az alsó végtagok duzzanata. Gyakran kimutatják a vérszegénységet és emelkedett alkalikus foszfatáz szinteket, néha policitémia, hipoglikémia, szerzett porfiria, hypercalcaemia és diszglobulinémia. A betegség folyamata általában fulmináns, a betegek néhány hónapon belül meghalnak.

Diagnózis. A diagnózist egy szcintigráfiai vizsgálat igazolja, amely lehetővé teszi egy vagy több entitás azonosítását, de nem teszi lehetővé a májcirrózisban és az elsődleges vagy metasztatikus daganatokban a regeneráló csomók megkülönböztetését. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia megerősíti a májban előforduló tumorképződést. A máj angiográfia segítségével lehet felfedezni a daganat jellemző jeleit: az artériák alakváltozását vagy elzáródását, a neovaszkularizációt ("tumor hyperemia") és annak hosszát. Ezt a kutatási módszert alkalmazzák a sebészeti beavatkozás tervezésében. Nagyon fontos diagnosztikai jelentőséggel bír az a-fetoprotein-magzati α1-globulin szérumban történő kimutatása, amely normális terhességben szenvedő terhes nők szérumában emelkedik, és röviddel a szülés után eltűnik. Májsejtes karcinómában szinte minden beteg 40 mg / l-nél nagyobb. Az alsó α-fetoprotein értékek nem specifikusak az elsődleges májdaganatokban, és akut vagy krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek 25-30% -ában mutathatók ki. A perkután máj biopsziája egy tapintható helyről, ultrahang vagy CT kontroll alatt, nagy diagnosztikai értékkel bír a májsejtes karcinóma kimutatásában. A diagnózis megerősítéséhez a laparoszkópiát vagy laparotómiát nyílt májbiopsziával végezzük.

A kezelés. A magányos daganat korai kimutatásával a kivágás részleges hepatektómia révén lehetséges. De a legtöbb beteg esetében a diagnózis késő. A daganat nem alkalmas az ionizáló sugárzás és a kemoterápia kezelésére. A prognózis gyenge - a betegek a gasztrointesztinális vérzésből, progresszív cachexia vagy abnormális májfunkcióból szenvednek.

Metasztatikus májrák

Metasztatikus rosszindulatú daganatok a májdaganat leggyakoribb formája. A metasztázis általában hematogén módon fordul elő, ezt megkönnyíti a máj nagymértékű, intenzív véráramlása és a kettős keringési rendszer (a máj-artéria és a portális vénák hálózata). A tüdők, a gyomor-bél traktus, az emlőmirigy, a hasnyálmirigy és ritkábban a pajzsmirigy és a prosztata mirigyek és a bőr metasztatizálja a leggyakrabban.

A klinikai tünetek a primer daganathoz társulhatnak, májkárosodás hiányában, a betegek vizsgálata során áttéteket észlelnek. Nem specifikus megnyilvánulások jellemzik, mint például fogyás, gyengeség érzés, anorexia, láz, izzadás. Néhány betegnek hasi fájdalmai vannak. Többszörös metasztázisban szenvedő betegeknél a máj megnagyobbodott, sűrű, fájdalmas. A betegség előrehaladott stádiumaiban a halmok a különböző méretű májra tapadnak. Néha súrlódási zaj hallható fájdalmas területeken.

Diagnózis. A funkcionális májfunkciós tesztek kevéssé változtak, az alkalikus foszfatáz, a γ-glutamil-transzferáz és néha a laktát-dehidrogenáz szintjének növekedése jellemző. A diagnózis megerõsítéséhez ultrahangvizsgálat és számítástechnikai tomográfia szükséges, de az ezekbõl a módszerekbõl származó adatok alacsony érzékenységû és specifikusak. A diagnózis pontossága megnövekszik a perkután tű-biopsziával, pozitív eredményt kap az esetek 70-80% -ában. A helyes diagnózisok százalékos aránya megnövekszik, ha a biopsziát két vagy három alkalommal ultrahang-kontroll alatt végzik.

A metasztázis kezelése általában nem hatásos. A kemoterápia lelassíthatja a tumor növekedését, de rövid ideig nem gyógyítja meg a betegséget. Az előrejelzés jelenleg kedvezőtlen.


További Cikkek A Máj

Epehólyag-gyulladás

Sofosbuvir hogyan kell tárolni

Új gyógyszerek hepatitis C kezeléséreA farmakológia modern fejlõdése nagyon magas szinten van, hogy sok betegség, amely egészen a közelmúltig gyógyítható, gyógyíthatóvá válik.
Epehólyag-gyulladás

Lehet fürödni a hepatitis elleni vakcinázás után?

Hosszú ideig vitatkozhat arról, hogy megéri-e a vakcinázás, de a legtöbb ember az első lehetőséget választja magának és gyermekeinek. Az egyik leggyakoribb és legnépszerűbb oltás a hepatitis vakcina.