Mi a cholagóg, amikor az epe stagnálása jobb és hatékonyabb?

Az epe stádiumú kolagóga aktiválja a kiáramlását, ezáltal megakadályozza a máj és az epehólyag számos betegségének kialakulásának kockázatát. Tevékenységük fő mechanizmusa az, hogy ösztönözze az epének termelését és felgyorsítsa a szervezetből való eltávolítását. A stagnálás számos szövődményhez vezethet, kezdve az emésztési zavaroktól és az epehólyag kövek képződésétől. Ezért fontos, ha az első sikertelen tünetek kezdik a kezelést.

Az epe szerepe a szervezetben

Testünkben a máj felelős az epesav termeléséért, amely egy nap alatt körülbelül egy liter epét termel. A májból a biológiai titok az epehólyagba kerül, ahol felhalmozódik, megszerzi a szükséges koncentrációt, majd kiválasztódik a nyombélbe. A koncentrált epe sárgásbarna színárnyalatú és különleges keserű ízű.

Bile aktívan részt vesz az emésztési folyamatokban, felelős az élelmiszer emésztéséért és asszimilációáért, a zsírok lebontásáért, a tápanyagok és vitaminok felszívódásáért. Az epe miatt a bél motorfunkciói javulnak, és a testből eliminálódnak a toxinok, a koleszterin és más bomlástermékek. A máj vagy az epehólyag mûködési zavarai az epével való stagnálást és az egészség romlását fenyegetik. Vannak olyan jellegzetes tünetek, mint a keserű íze a szájban, a megfelelő hipokondrium fájdalma, a bőr sárgasága, étvágytalanság, émelygés, fáradtságérzés.

A kellemetlen tünetek leküzdése és a stagnálás megszüntetése segít:

  • koleretikus gyógyszerek;
  • népi jogorvoslatok, amelyeket idővel bizonyítottak;
  • speciálisan kiválasztott étel.

Természetesen a kezelés megkezdése előtt konzultálni kell egy gasztroenterológussal és szigorúan be kell tartania ajánlásait.

Koleretikus gyógyszerek epeveszéklettel

A leggyakrabban az epe és az epe-dyskinesia stagnálásához előírt gyógyszerek több csoportra oszthatók:

  1. choleretikus;
  2. Holespazmolitiki;
  3. Holekinetiki.

choleretikus

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a máj funkcionális képességeit, és segítik az emésztett epének mennyiségének növelését. Ez a csoport a következő alcsoportokra oszlik:

  • Igaz koleretikus. Ezeknek a gyógyszereknek az alapja az állatok epének, állati eredetű enzimek, növényi kivonatok. Ennek a csoportnak népszerű képviselői: Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
  • Szintetikus choleretics. Ezek a kombinált eszközök, amelyek kémiai úton szintetizált komponenseken alapulnak. Többségük a koleretikus hatás mellett gyulladáscsökkentő, görcsoldó és antibakteriális hatást fejt ki. Ha stagnálás széles körben használják a drogokat Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
  • Gyógyhatású készítmények choleretic hatással. A csoport képviselői segítenek csökkenteni az epének viszkozitását a termelés aktiválásával, hozzájárulnak a kiáramláshoz és normalizálják a máj munkáját. Ez egy meglehetősen részletes listát, amely a bemutatott ilyen drogok, mint holosas (alapján csipkebogyó), Hofitol (articsóka), Febihol (kurkuma) Flamini (Helichrysum), Insadol (kukorica selyem), Berberis- Gommakord (borbolya). A növényi kivonatok komplexét tartalmazó készítmények közé tartozik a Travohol és a Kholagol.

holekinetiki

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epehólyag tónusát és visszaállítják a kontraktilis funkcióját, miközben megnyugtatják az epevezetékeket. Ennek eredményeképpen kedvezõ feltételek jönnek létre az epe aktív áramlásához és a stagnálás megakadályozásához. Gyakran használt kolekinetikumok: Atropin, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

Holespazmolitiki

Távolítsa el a fájdalmat okozó görcsöket, és hozzájáruljon az epe kiáramlásához az epeutak pihentetésével. Ezenkívül szintetikus (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) és növényi (Holagol, citromfű, menta, szentjánoskenyér, arnica, valerian).

Cholagóg tabletták a májstasisban

Tartsuk a legnépszerűbb koleretikus szereket, amelyek leggyakrabban az epehólyag stagnálásának kiküszöbölésére szólnak.

allohol

A természetes termék, amely szárított epén, növényi kivonatokon (csalán és fokhagyma) és aktív szénen alapul. A gyógyszer már több mint 50 éve jelen van a gyógyszerpiacon, de eddig nem veszítette el jelentősége miatt magas hatékonyságát és alacsony költségét. Allohol normalizálja az előállított epének mennyiségét, kolerétikus hatást fejt ki, normalizálja az emésztést, csökkenti a gyulladást és a fermentáció és rothadás folyamatát a bélben.

A gyógyszer filmtabletta formájában kapható. A szokásos napi adag 3-6 tabletta, melyeket három dózisra osztanak. A tablettákat étkezés után kell bevenni. Allohol jól tolerálható, ritkán mellékhatásokat okoz, és nem sok ellenjavallat. Ezek közé tartozik a máj és az epehólyag betegségeinek akut formái, valamint a gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciája. A kezelés folyamata a betegség formájától függ és 3-4 héten át.

Holenzim

Szarvasmarhából származó állati pete és hasnyálmirigy enzimek kivonatain alapuló kombinált készítmény. Choleretic hatása kevésbé hangsúlyos, mint az Alloholé, de a terápiás lehetőségek szélesebbek. A gyógyszert nemcsak az epeutak stagnálásának megszüntetésére, hanem a gyomor-bélrendszeri betegségek (colitis, peptikus fekély) kezelésére is felhasználják. A tabletták ajánlott 1 adag étkezés után (naponta háromszor).

A gyógyszer elősegíti az asszimiláció és az emésztés folyamatait, növeli az étvágyat és segít a fájdalom leküzdésében. A mellékhatások csak az allergiás reakciókat jelezhetik, amelyek a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység kialakulásához vezethetnek. A Holenzimben mutatott ellenjavallatok túl kicsiek, ezek a pancreatitis és májbetegségek súlyosbodásával kapcsolatosak.

Odeston

A hatóanyagon alapuló koleretikus hatóanyag - gimikromon, mesterséges úton szintetizálva. A hatóanyag hozzájárul az epének kialakulásához és eltávolításához, görcsoldó hatással, az epeutak lecsökkentésével és a fájdalomcsillapítással. Az Odeston az epének stagnálásának kiküszöbölésére és az epekövek képződésének megakadályozására szolgál, mivel a hatóanyag hatóanyaga megakadályozza a koleszterin kristályosodását. A simaizmok és az Oddi izomfájdalmának relaxációjának köszönhetően a gyógyszer megnyitja az utat az epe szabad áramlásához, és kiküszöböli a torlódással járó kellemetlen tüneteket (émelygés, hányás, székrekedés).

Egyszerre 1-2 tablettát vegyen be fél órával étkezés előtt. Naponta háromszor kell bevenni a gyógyszert. A kezelés átlagos időtartama 14 nap. A gyógyszer károsíthatja a gyomornyálkahártyát, ezért kontraindikáció a kinevezésre Az Odestona peptikus fekélybetegség, vérzési rendellenességek, túlérzékenység, vese- és májbetegség, gyermekek (18 éves korig). A mellékhatások közül lehetnek dyspepsia, fejfájás, allergiás reakciók.

Nicodin

Szintetikus gyógyszer kolerétikus hatással, formaldehid és amidanicotinsav származékai alapján. A nikodin kimagasló gyulladáscsökkentő, koleretikus és baktericid hatású. Alkalmazzák az epe stagnálásához, az epehólyag gyulladásához, az epe-dyskinesia és a kapcsolódó fertőzésekhez. A gyógyszer hatóanyagai felgyorsíthatják az epe visszahúzódását, pozitív hatást fejthetnek ki a májfunkcióra, és kimondottan antimikrobiális hatást fejtenek ki.

A gyógyszer egyszeri adagja 1-2 tabletta, napi 4 alkalommal kell étkezés előtt bevenni. A Nikodin kinevezésével szembeni ellenjavallatok túlérzékenység, terhesség, laktáció. Kolesztázissal óvatosan kell alkalmazni a choleretic ágenset. A mellékhatások közül lehetségesek az allergiás reakciók, a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom és dyspepsiás tünetek.

Oksafenamid

A hatóanyag a koleszetikus, görcsoldó, kolekinetikus és choleretic hatású osalmid alapján. A főkomponens gyorsan megszünteti a stagnációt az epe termelésének növelésével és a viszkozitás csökkentésével. Emellett osalmid enyhíti a görcsöket simaizom ellazítja epevezeték, csökkenti a vér koleszterin szintjét, és megszünteti a kellemetlen tünetek (hányinger, keserű a szájban, a fájdalom, teltségérzet és nehéznek jobb szárnyon bőr sárgaság).

Az étkezés előtt naponta háromszor alkalmazott tabletták. Az oxaphenamid nem adható összetevőkre, túlérzékenységre, cirrhosisra és máj elhízásra, gyomorfekélyre és obstruktív sárgára. A mellékhatások közül a viszketés, hasmenés, bőrkiütés lehetséges, ami gyorsan eltűnik a gyógyszer szedése után.

Flamin

Gyógynövény, amely egy cholereticus, antibakteriális és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező immortelle kivonatán alapul. Hatékonyan küzd a gyulladás ellen, növeli az epének termelését, miközben csökkenti annak viszkozitását. A gyógyszer hatóanyaga az epehólyag zsugorodását okozza, ugyanakkor az epevezeték relaxálását és a stagnáló szekréció kiáramlásának elősegítését. A flamint nem írják fel túlérzékenységre és fekélyes folyamatokra, a beadáshoz allergiás reakciók és szabálytalan vérnyomás társulhat.

Hofitol

A hatóanyagot, amely alapja a articsóka kivonat, barna tabletták formájában készül filmhéjban, orális szirupban és injekciós oldatban. Kiemelkedő koleretikus és koleretikus akciót mutat. A kezelés időtartama 2-3 hét, melynek során naponta háromszor 2-3 tablettát kell beadni a Hofitolból.

A gyógyszert nem írják elő a máj és a vesék súlyos kórtörténetében, az epekövesség kór, az egyéni intolerancia az összetevőkre és a gyermekekre (legfeljebb 6 évig). A Hofitol ritkán okoz mellékhatásokat, de néha az emésztőcsatornában észlelhető a széklet (hasmenés), émelygés, gyomorégés és hasi görcsök megsértése. Allergiás reakciók, amelyek a gyógyszerre reagálva előfordulnak bőrkiütés, pruritus, urticaria mellett.

Cholereticus fűszernövények epevezetékkel

A gyógyszerek mellett számos gyógynövény erőteljes choleretic hatású. Az epe stagnálásával a szakértők javasolják, hogy a gyógyszertárban külön díjakat vásároljanak a torlódás és a kapcsolódó tünetek megszüntetése érdekében. A choleretic hatású gyógynövények a következők:

  • macskagyökér;
  • citromfű;
  • menta;
  • örök;
  • kukoricaszem;
  • üröm;
  • a völgy lilája;
  • pásztor táska;
  • körömvirág;
  • kamilla;
  • berkenye;
  • borbolya;
  • calamus gyökerek;
  • áfonya;
  • articsóka;
  • porcsinkeserűfű;
  • búzavirág:
  • bojtorjángyökér;
  • nyírfa rügyek.

Ha a növénygyűjteményben több a fenti növény, akkor biztonságosan használhatja fel, hogy előkészítse a főzetet, amely segít normalizálni az epe áramlását. De emlékeztetni kell arra, hogy az összes kolerétikus töltetet csak súlyosbodás hiányában lehet felhasználni, vagyis a betegség elengedése alatt.

Néhány népi jogorvoslat az epével

Számos népszerű recept létezik a gyógynövénykészítményeken alapulva, amelyek segítenek enyhíteni az epevezeték görcsét, javítani az epének termelését és kiáramlását, valamint helyreállítani az epehólyag működését.

A menta és a celandin infúziója. A fűszernövényeket és a borsmenta leveleket egyenlő arányban, 2 evőkanál. 300 ml forró vizet öntünk egy ilyen gyűjteménybe, lehűtöttük egy kicsit, szűrtük és részegük reggel és este 14 napig.

Infúzió a görcs megszüntetésére. Egy termosz feküdt 1 evőkanál. száraz növényi nyersanyag (csalán + komló + héjas + immortelle). Töltsünk 250 ml forró vizet, zárjuk le a termosz fedelet és ragaszkodunk a készítményhez 2 órán át. A kész infúziót kiszűrjük, és 1/4 csészét készítsünk étkezés előtt.

Az immortelle és a hipericum kivágása. Segíti az epének termelésének javítását és a viszkozitás csökkentését. Először készítsen elő 2 rész száraz, Hypericum és immortelle fű gyűjteményét. Ezután 5 evőkanál. l. a gyűjtést egy liter vízzel öntjük, és 10 órán át hagyjuk. Ezután a gyűjteményt gyengéden 10 percen át gyengíti. A kész húsleves hűtése, szűrése és napi négyszer 100 ml-rel történő bevétele 100 ml-re.

Koriander főzet. Először készítsünk el egy gyűjteményt a koriander gyümölcséből és két részből álló menta és immortelle gyümölcséből. Ezután 2 evőkanál. l. az elegyet 250 ml forrásban lévő vizet öntjük és forraljuk alacsony lángon 15 percig. Lehűtés után a tápközeget kiszűrjük és 100 ml-re inni, reggeli és vacsora előtt. A megoldás segít az epehólyag tónusának helyreállításában és az epevezetékek tisztázásában.

tyubazh

Ez egy igényelt eljárás, amelyet otthon végezhetnek az epehólyag stagnálásának megszüntetése érdekében. De mielőtt elkezded tisztítani az epevezetékeket ilyen módon, mindenképpen konzultáljon orvosával.

2 -3 nappal a következő eljárás előtt el kell hagynia a zsíros, fűszeres, sült ételek és ételek fogyasztását, amelyek fokozott gázképződést okoznak a belekben. Javasoljuk, hogy a csövet legfeljebb havi egy alkalommal, lehetőleg egy nappal és reggel ajánlják.

A megoldások tisztítására számos lehetőség közül választhat, amelyik a legjobban megfelel Önnek, és az eljárás elején megteheti

  • Magnézium-szulfát oldat (1 evőkanál por per csésze meleg víz);
  • Sorbitol oldatot (1 evőkanál 200 ml forró vízben);
  • 250ml meleg ásványvíz gáz nélkül (Borjomi, Essentuki), amelyben 2 evőkanál. l. szirup holosas.

Miután a megoldás részeg, akkor jobb oldalon kell feküdnie, és egy meleg melegítőt kell alkalmazni a megfelelő hipoondrium területére. Az epehólyag és a belek tisztítása 1-2 órán belül megy végbe. Ha ez megtörténik, laza széklet, gyenge colic-nak tűnhet. Ez az eljárás nagyon hatékony, lehetővé teszi az epének stagnálásának megszüntetését és gyorsan javítja az általános állapotot és a jólétet.

Növényi olajok

Húzza ki a pihentető növényi olajat először (oliva, lenmag, napraforgó). Vigyük őket üres gyomorra, minden reggel, egy desszertkanál mennyiségével. Az olaj felvétele után 30 perccel kezdheti a reggelit. Ez az eljárás jó choleretic hatású és segít a megfelelő emésztés kialakításában.

Choleretic termékek epevezetékkel

Ne felejtsük el az élelmiszereket, amelyek közül sok képes normalizálni az epe termelésének és kiáramlásának folyamatát. A következő termékek mérsékelt choleretic hatásúak:

  • friss zöldségek - paradicsom, káposzta, sárgarépa, cékla;
  • gyümölcsök és savanyú bogyós gyümölcsök - citrus, alma, szilva, áfonya, ribizli, cseresznye;
  • szárított gyümölcsök - szárított sárgabarack, aszalt szilva, füge;
  • zöldek - sóska, spenót, rebarbár, kapor, zeller, articsóka.

Egyes fűszerek és fűszerek, például a kurkuma, a gyömbér vagy a cikória, szintén cholereticis aktivitást mutatnak. A leghatékonyabb azonban a frissen préselt zöldség, bogyó vagy gyümölcslevek. A kívánt eredmény eléréséhez az ilyen gyümölcslevet közvetlenül felhasználás előtt fel kell készíteni.

Az előkészített nyersanyagból származó gyümölcslevet levágással vagy húsdarálóval extraháljuk. Ez utóbbi esetben a növényi vagy gyümölcstermő gyümölcslevet gézbetét segítségével préseljük. A kapott levest félig tiszta ivóvízzel hígították, és reggel és este 25-50 ml-t fogyasszanak.

A répát és a retek gyümölcslé kiváló choleretic hatással rendelkezik, amely stimulálja az epehólyag összehúzódását, növeli az epének termelését és kiáramlását, és javítja az emésztést a gyomornedv gyengén savanyúságával. De olyan problémák esetén, mint a gyomorfekély, a gyomorhurut, a gyulladásos folyamatok a bélben, a gyümölcslé retek vagy a fehérrépa el kell hagyni.

De semmi nem korlátozódik a körte lé felvételére, amit sokáig italtok, 100 ml étkezés után reggel és este. Ez kiküszöböli a stagnációt, normalizálja az emésztési folyamatot és enyhíti a székrekedést.

Egy másik népszerű gyógymód a hegyi hamu, amely az első fagy után gyűjtött bogyókból készül. Hatékony choleretic hatás biztosítható, ha 3 hétig étkezés előtt 20 ml gyümölcslevet kapsz.

Receptek, amelyek segítenek megszüntetni az epének stagnálását, sokan. Csak a legmegfelelőbb opció kiválasztása szükséges, és az esetleges szövődmények elkerülése érdekében konzultáljon orvosával.

Vélemények

Minden hónapban kocsikat készítek a magnézia vagy a szorbit segítségével. Ez tökéletesen segít tisztítani az epevezetékeket és eltávolítani a stagnáló epe a szervezetből. Az eljárás után a test könnyedségét, émelygést, viszketést, keserű ízeket a szájban érezni, a jobb oldalon lévő nehézség és fájdalom eltűnik. Ez csak a csöveket nem lehet megtenni, ha kövek vannak az agyában, különben az epével áramlik, és megakadályozhatják az epevezetékeket. Ebben az esetben a műtétre kell támaszkodnia.

Amikor a jobb oldalamon fáj a fájdalom, émelygés, gyengeség, elfogadom Allohont. Ez természetes összetevőkön alapuló choleretic hatóanyag, segít az epehólyag beállításában és javítja az epevezetést. Ennek eredményeképpen a 2-3 hetes kezelés után a kellemetlen tünetek eltűnnek, és a betegség normális állapotba kerül. Ez olcsó gyógyszer, kevés ellenjavallt, és szinte nem okoz mellékhatásokat.

Koleretikus gyógyszerek

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M.: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Egészségügyi fogalmak enciklopédikus szótár. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Lássuk, mi a "Cholagogue" a többi szótára:

GULP SZOLGÁLTATÁSOK - KOLLEGI SZOLGÁLTATÁSOK, choleretica, cholagoga. A koleretikumként ajánlott készítmények magukban foglalják a szó szerinti értelemben vett koleretikus anyagokat és az olyan anyagokat, amelyek túlnyomórészt kiegészítő szerepet játszanak a choleretic értékben, mint például...... Nagy orvosi enciklopédia

ZHELCHEGONNY MEANS - olyan gyógyhatású anyagok, amelyek fokozzák az epének kialakulását, vagy megkönnyítik a bél lumenbe való felszabadulását... Nagy enciklopédikus szótár

kolagóga - olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek fokozzák az epének kialakulását, vagy megkönnyítik a bél lumenbe való felszabadulását. * * * A BILAMENTES GELLULÁRIS SZEMÉLYEK, olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek fokozzák az epének kialakulását, vagy megkönnyítik annak kiválasztását...... Enciklopédiás szótár

A kolerétes szerek olyan növényi eredetűek vagy szintetikus anyagok, amelyek növelik az epének (See Bile) kimenetét a duodenumba, amely stimulálja a májsejtekben való kialakulását, vagy elősegíti az epehólyag útján történő fejlődését. Néhány...... A nagy szovjet enciklopédia

GALLER JOGORVOSLATOK - epe készítmények, olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek növelik az epének szekrécióját vagy növelik az epének termelését a duodenumban a májműködést sértő módon. Aktív J. s. természetes epesavak, készítmények (allool, kolenzim),...... Állat-egészségügyi enciklopédikus szótár

kolagóga - olyan szerek, amelyek elősegítik az epek kialakulását (choleretics), vagy hozzájárulnak az epének a duodenumba történő kiválasztódásához (cholekinetics... Nagy orvosi szótár

GALTERÁRIS TANFOLYAMOK - Megkülönböztetni a koleretikus és kolekinetikus anyagokat. Az első epesav Ch. arr. a vízben lévő víz mennyiségének növekedése vagy az epesók (kolóta) szintézisének növekedése a májban. Ezekhez. az epehólyag önmagára utal (pl.... kémiai enciklopédia

Anthelmintikus gyógyszerek - Az antihelmintikus gyógyszerek (antihelminthica, anthelmintikus szerek szinonimája) kemoterápiás szerek a parazita férgek és lárvái által okozott betegségek kezelésében. A modern orvosi gyakorlatban, mint P. s....... Orvosi enciklopédia

Irritatív anyagok - I Irritatív gyógyszerek, amelyek farmakológiai hatása elsősorban a bőr és a nyálkahártyák afferens idegeinek végső stimuláló hatásával magyarázható. Egyes irritáló anyagok közé tartozik...... Orvosi enciklopédia

Kábítószerek - I Kábítószerek természetes vagy szintetikus eredetű kémiai vegyületek és ezek kombinációi az emberi és állati betegségek kezelésére, megelőzésére és diagnosztizálására. A gyógyszerek közé tartoznak gyógyszerek...... Orvosi Encyclopedia

Farmakológiai csoport - Koleretikus gyógyszerek és epével készült készítmények

Az alcsoportok előkészítései nem tartoznak ide. engedélyezéséhez

leírás

Koleretikus gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek növelik a kolerát, vagy elősegítik az epe felszabadulását a duodénumba.

Bile (bilis - lat., Fel - angol) a hepatocyták által létrehozott titok. Az epének termelése folyamatosan jelentkezik a szervezetben. A májban termelt epe az extrahepatikus epevezetékekbe van kiválasztva, amelyek összegyűjtik a közös epevezetékbe. A felesleges epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol 4-10-szer koncentrálódik az epehólyag nyálkahártyájának felszívódása következtében. Az emésztési folyamat során az epehólyagból származó epét a duodénumba szekretálódik, ahol az az emésztés és a lipidek felszívódásának folyamata. Az epének áramlását a belekben neuro-reflex mechanizmusok szabályozzák. Az epeválasztás folyamatában mutatkozó humorális tényezők közül a legfontosabb a cholecystokinin (pancreoimin), amelyet a nyombél nyálkahártyájából termelnek, amikor belép a gyomortartalomba, és stimulálja az epehólyag összehúzódását és ürítését. Amint átmegy a belekben, az epe fő része a falain keresztül szívódik fel a tápanyagokkal együtt, a többi (körülbelül egyharmadát) eltávolítja a székletből.

Az epe fő összetevői az epesavak (FA) 67% -a, 50% -a primer FA (kolin, chenodeoxycholic, 1: 1), a fennmaradó 50% másodlagos és tercier FA: deoxikolikus, litolikus, ursodeoxycholikus, szulfolitocoláris. Az epének összetétele magában foglalja a foszfolipideket (22%), a fehérjéket (immunglobulinok - 4,5%), a koleszterint (4%), a bilirubint (0,3%).

Az FA kémiai szerkezetének megfelelően kolóniás savból származnak, és a koleszterin metabolizmusának fő végtermékét képviselik. Az FA-k többségét konjugálják glicinnel és taurinnel, ami alacsony pH-értékeken stabilizálódik. A savak megkönnyítik a zsírok emulgeálását és felszívódását, visszacsatolási mechanizmussal gátolják a koleszterinszintézist, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) abszorpciója attól függ, hogy jelen vannak-e. Emellett az epesavak növelik a hasnyálmirigy-enzimek aktivitását.

Jogsértések képződés vagy kiáramlását epe a nyombélbe lehetnek különböző jellegű :. májbetegség, epeúti dyskinesia, fokozott epe lithogenicity stb Amikor kiválasztunk egy racionális epehajtó kell vizsgálni farmakodinamikájára choleretikus gyógyszerek.

Attól függően, hogy a hatásmechanizmus vezet epehajtó két alcsoportra osztjuk: egy eszközt a képződését elősegítő az epe és az epesavak (Choleretica, Cholesecretisa), és azt jelenti, hogy megkönnyítsék a szétválasztás a epehólyag a patkóbélbe (Cholagoga, vagy Cholekinetica). Ez a részleg meglehetősen feltételes, mivel a legtöbb choleretic ágens egyidejűleg növeli az epének szekrécióját, és megkönnyíti annak beléptetését a bélbe.

Choleretic hatásmechanizmus miatt tükröződés a bélnyálkahártya (különösen amikor tartalmazó készítmények epe, epesavak, éteres olajok), valamint ezek hatását a májra ekzosekretsiyu. Ezek növelik az összeget a szekretált epe és tartalmát abban kolát, növelik az ozmotikus gradiens közötti epe és a vér, ami növeli a szűrési epe kapillárisok a víz és az elektrolitok, gyorsul az epe jelenlegi epe utak, csökkenti annak lehetőségét, veszteség koleszterin betét, azaz megakadályozzák az epekőképződést, fokozza a vékonybél emésztőrendszerét és motoros aktivitását.

Az epe szekrécióját elősegítő készítmények az epehólyag összehúzódásának (kolekinetika) stimulálásával vagy az epeutak izomzatának és az Oddi izomfájdalmának (cholespasmolytic) izomzatának csillapításával járhatnak.

A kolagóga klinikai osztályozása

(lásd Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - jelölt kábítószerek vagy DV, olyan gyógyszerek, amelyek jelenleg nem rendelkeznek érvényes regisztrációval az Orosz Föderációban.]

I. Előkészületek, amelyek serkentik az epe kialakulását - choleretics

A. Az epének szekréciójának növelése és epesavak kialakulása (igazi choleretics):

1. Epesavakat tartalmazó készítmények: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehydrocholic acid (Hologon *) és dehydrocholic acid (Deholin *), Liobil * stb. Nátriumsója;

2) szintetikus gyógyszerek: hidroxi-metil-nikotinamid (nikodin), osalmid (oxaphenamide), cyclovalon (cyqualon), gimecromone (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) növényi drogok: Virágok szalmavirág homokos, kukorica selyem, tansy (Tanatsehol), csípő (holosas) berberint hidrogén-szulfát, Nyirfarügyek, virágok búzavirág kék, a fű oregánóolajban Ahearn, olaj terpentin, borsmenta, füst fa levelei (Flacumin), a völgy távol-keleti liliomának (Konvaflavin), a kurkuma gyökere (Febihol *), a tyúk stb.

B. Olyan készítmények, amelyek fokozzák az epe vízi komponensének (hidrocholoritikus) hatását: ásványvíz, nátrium-szalicilát, valerian készítmények.

II. Biliary Stimulating Drugs

A. holekinetiki - növeli a hang az epehólyag és az epeutak csökkenti a hang: * kolecisztokinin, magnézium-szulfát, pituitrin * * holeritin, borbolya készítmények, szorbit, mannit, xilit.

B. Holespazmolitiki - szehúzódása epeúti: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna kivonat, papaverin, Drotaverinum (No-Spa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) tartalmazó készítményeket az epesavak és epe - egy gyógyszert tartalmazó epesav akár önmagában, akár kombinálva gyógyszerek a készítmény, amely mellett a liofilizált epe állatok beléphetnek estrakty gyógynövények, májszövet kivonat, hasnyálmirigy szövet és a szarvasmarha vékonybél nyálkahártyái, aktív szén.

A savas savak felszívódnak a vérben, serkentik a májsejtek koleraizáló funkcióját, a nem felszívódó rész végzi a helyettesítő funkciót. Ebben a csoportban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek nagyobb mértékben növelik az epének mennyiségét, és az állatok petejét tartalmazó gyógyszerek nagyobb mértékben növelik a kolóta tartalmát (epesavak sói).

I.A.2) A szintetikus koléretikumok kimutatható koléretikus hatást mutatnak, de nem befolyásolják szignifikánsan a kolóta, a foszfolipidek epitógját. Miután bejutott a vérből a hepatocytákba, ezek a szerek az epébe szétváltak és disszociáltak szerves anionokká. Az anionok nagy koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epének és a vér között, és a víz és elektrolitok ozmotikus szűrését okozza az epevezetékben. Továbbá choleretic, szintetikus epehajtó van számos más hatások: görcsoldó hatás (oksafenamid, gimekromon) hipolipidémiás (oksafenamid), antibakteriális (gidroksimetilnikotinamid), gyulladásgátló (tsiklovalon), valamint gátolják a rothadási és erjedési folyamatokat a bélben (különösen gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) A gyógynövénykészítmények hatása az összetételükbe beletartozó összetevők összetételének hatásához kötődik. mint például illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitoncidok, bizonyos vitaminok és egyéb anyagok. Kábítószer ebben a csoportban megnövekedett funkcionális képességét a máj, növeli a váladék az epe, tartalmának növekedése az epe kolát (pl immortelle, csipkebogyó, Holagol), csökkenti a epe viszkozitását. Valamint a fokozott váladék az epe, a többség a csoport gyógynövény növeli a hang az epehólyag, míg pihen a simaizmok és az epevezeték és a sphincter Oddi és Lyutkensa. Bile phytopreparations szintén jelentős hatással más funkciókat a szervezet - normalizálását és serkentik a gyomorsav mirigyek, a hasnyálmirigy, a megnövekedett enzimaktivitás gyomornedv, növeli bélmotilitás által erőtlenség. Ők is egy antimikrobiális (pl immortelle, Tansy, borsmenta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Holagol, vadrózsa), vizelethajtó, antimikrobiális aktivitást.

A növényekből származó gyógyszerkészítmények kivonatok és tinktúrák, infúziók és fűszernövények főzetei elkészítése mellett készülnek. A fitopreparátumokat általában 30 perccel étkezés előtt, naponta 3 alkalommal kell bevenni.

I.B. Gidroholeretiki. Ez a csoport magában foglalja a ásványvíz - „Essentuki» №17 (erősen mineralizált) és №4 (gyengén mineralizált) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Az ásványvíz növeli a szekretált epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. A hatásmechanizmus e csoport epehajtó szerek annak a ténynek köszönhető, hogy a, felszívódott az emésztőrendszerben, tűnnek ki hepatociták primer epe, ami megnövekedett ozmotikus nyomás a biliáris kapillárisok és hozzájárulnak a növekedés a vizes fázis. Ezenkívül csökkenti az epehólyag és az epeúti víz és elektrolit reabszorpcióját, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.

Az ásványvizek hatása függ a szulfát anionok tartalmától (SO4 2-), amelyek kolléétikus hatást fejtenek ki magnézium (Mg 2+) és nátrium (Na +) kationokkal. Az ásványi sók is hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyóképességének növekedéséhez. Például a Ca 2+ ionok, amelyek epesavakkal komplexet képeznek, csökkentik a kevéssé oldódó csapadék valószínűségét.

Az ásványvizet rendszerint 20-30 percig fogyasztják étkezés előtt.

A szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valerian készítmények szintén hivatkoznak a hidrokoleretikumokra.

II.A. A kolekinetikához olyan eszközök tartoznak, amelyek növelik az epehólyag hang- és motorfunkcióját, csökkentik a közös epevezeték hangját.

A kolekinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin szekréciójának reflex növekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a nyombél nyálkahártyájának sejtjei által termelt polipeptid. A fő fiziológiai funkciója kolecisztokinin - stimulálják az epehólyag összehúzódását és a váladék az emésztő enzimek a hasnyálmirigy. A kolecisztokinin a véráramba, ez ragadja meg a máj sejtek és szekretálódik az epével kapillárisok, ily módon egy olyan közvetlen aktiváló hatása a simaizmok az epehólyag és az Oddi-sphincter pihentető. Ennek következtében az epevezeték folyik a duodenumba, és stagnálása megszűnik.

A kolerétikus hatás magnézium-szulfátot tartalmaz szájon át. Magnézium-szulfát (20-25%) oldatot írnak fel üres gyomorba, és szondán keresztül (duodenális intubálással). Ezenkívül a magnézium-szulfátnak cholespasmolytikus hatása is van.

A polihidroxi-alkoholok (szorbit, mannit, xilitol) mind cholekinetic, mind choleretic hatásúak. Kedvezően befolyásolják a máj működését, hozzájárulnak a szénhidrát, a lipid és egyéb anyagcsere normalizálásához, stimulálják az epének szekrécióját, kiválthatják a kolecisztokinint, relaxálják Oddi sphinctert. Polihidroxi-alkoholokat használnak a duodenális érzékelés során.

Holekineticheskim hatások is olívaolaj és napraforgó, növények tartalmazó keserűség (beleértve pitypang, cickafark, üröm és mtsai.), Illóolajok (boróka, kömény, koriander, stb), kivonat és a gyümölcslé áfonya, vörösáfonya és et al.

II.b. A koleszpazmolitikumok közé tartoznak a különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek. A fő hatásuk az alkalmazásukban az epeutak spasticis jelenségeinek gyengülése. az m-koliníti-tikumok (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részein, beleértve az epeutak vonatkozásában.

Papaverine, drotaverin, aminofillin - közvetlen (miotropikus) hatást gyakorolnak a simaizmok hangjára.

Az egyéb gyógyszereknek vannak choleszpasmolitikus hatásaik is. Azonban ezeket ritkán használják choleretic ágensként. Tehát a nitrátok relaxálják az Oddi, az alsó nyelőcső záróizmát, az epeutak és a nyelőcső hangját. A hosszantartó terápia esetében a nitrátok nem megfelelőek, mert kifejezett szisztémás mellékhatásokat. A glukagon ideiglenesen csökkentheti az Oddi izomfájdalmának hangját. De mind a nitrátok, mind a glukagon rövid távú hatást fejtenek ki.

A koleretikumra utaló jelek krónikus gyulladásos betegségek a májban és az epeutakban, beleértve krónikus kolecisztitisz és cholangitis, az epe dyskinesia, a székrekedés kezelésére használják őket. Ha szükséges, antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal kombinált kollektika, hashajtókkal.

Más epilepsziás szerekkel ellentétben az epesavakat és az epiterméket tartalmazó készítmények az endogén epesav hiányának pótlására szolgálnak.

A kolekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi izomfeszességének relaxációját okozza, ezért elsősorban az epe-dyskinesia hipotóniás formájára van szükség. Használatukra utaló jelek az epehólyag évei, melynek következtében az epének stagnálása a mozgászavarban, a krónikus kolecisztitiszben, a krónikus májgyulladásban és az akut és erős hipoacid állapotban. A duodenális hangzás során is használják őket.

Cholespasmolytics-t írnak elő az epe-dyskinesia hiperkinetikus formájára és a cholelithiasisra. A mérsékelt intenzitású fájdalom enyhítésére alkalmazzák, gyakran kísérve az epeutak patológiáját.

Epehajtó alatt ellenjavallt akut hepatitis, cholangitis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-és nyombélfekély az akut stádiumban, amikor az epekövesség elzáródásos kiválasztó légcsatornák, elzáródásos sárgaság, valamint a disztrófiás elváltozások a máj parenchyma.

A kolekinetika ellenjavallt akut májbetegségekben, az epehólyagban lévő kövek jelenlétében, a hyperacid gastritis és a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodásában.

Az epeválasztást sértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó kritériumok:

- Laboratóriumi: meghatározása az epesavak a vérben és az epehólyag epe (patológiájának mennyisége a zsírsavak a vérben megnő, és az epében - csökken, megváltoztatja a közötti arány három fő formája - kólsav, chenodezoxikólsav, dezoxikólsav - és a glicin és taurin konjugátumok), a vér (növekedés A vérben lévő FA a hemolízishez, a leukopeniához, a véralvadási folyamatokhoz van kötve), a közvetett és közvetlen bilirubin, az ALT, az AST, az epesav pigmentek stb.

- Paraklinikai, beleértve duodenális intubálás, kontraszt kolecisztográfia, ultrahang.

- Klinikai: a vérben a cholates magas koncentrációja bradycardiát, artériás magas vérnyomást, viszketést, sárgaságot okoz; megjelennek az idegrendszeri tünetek; a megfelelő hipoondriumban vagy epigasztriában a fájdalom, a máj méretének növekedése.

Az epének megnövekedett lithogenitása esetén (illóanyagok hiányában) alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az Allohol, a Cholensim, a hidroxi-metil-nikotinamid (Nikodin), a szorbitol, az Olimetin. Ennek a csoportnak az eszközei különböző hatásmechanizmussal rendelkeznek, hiszen az epének lithogenicitása számos tényezőtől függ.

Kolelitolitikus szerek (lásd: Eszközök, amelyek zavarják a képződést és elősegítik a konkrementumok feloldódását). Számos deoxi-kólsav-származék, különösen ursodeoxycholi, izomer-kodeo-oxikol, nemcsak megakadályozza a koleszterikus kövek kialakulását az epehólyagban, hanem feloldja a meglévőket is.

A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapját képezi, általában micellák közepén oldott állapotban van, amelynek külső rétege epesavokat (chol, deoxychol, chenodeoxycholic) képez. A micellák középpontjában koncentrált foszfolipidek növelik a koleszterin kristályosodásának megakadályozására való képességét. Az epesavak epesavtartalmának csökkenése vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja közötti egyensúlytalanság és az epe túlsúlyának koleszterinnel való ellensúlyozása vezethet az epének lithogénhez, azaz koleszterinkövek kialakítására képesek. Az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása koleszterin-kristályok kicsapódásához vezet, amelyek ezután a magot alkotják koleszterin-epekőképződésre.

Ahogy urzodeoxikólsav és kenodeoxikólsav-változási arány az epesavak csökkentik a lipid szekréció az epe és alacsonyabb a koleszterin epe-kolát csökkentette-koleszterin-index (közötti arány a tartalom a epesavak és a koleszterin), ezáltal csökkentve lithogenicity epe. A kolesztiolitikus szereket kis koleszterin kövek jelenlétében írják elő, a kolelitiazis sebészeti vagy lökéshullám kezelésének kiegészítéseként.

Choleretic akció van

Cholagogue van. Mi a Choleretic?

A legtöbb zöldség f. S. serkenti az epének szekrécióját, növeli a kolóta tartalmát, hepatoprotektív hatást fejt ki.

Sok cholekinetic J. with. növeli az epe áramlás miatt a konkrét irritáció duodenális nyálkahártya, ami a vérben van rendelve hormon kolecisztokinin, ami az epehólyag összehúzódását és pihenés a záróizom, a közös epevezeték (Oddi-sphincter). A folyamatos áramlását az epe eliminálódik stagnáló a csövekben, csökkenti a felszívódását a vérbe, kifejlődésének megelőzésére a fertőzés és kőalkotó, csökken az intenzitása a gyulladásos folyamatot. Ebbe a csoportba J. with. magnézium-szulfát, pituitrin, poliatomikus alkoholok (xilit, mannit, szorbit), növényi olajok. Ezenkívül a cholekinetic J. with. olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az epeutak görcsét, és ezáltal megkönnyítik az epe elválasztását. Ezek a tulajdonságok myotropikus görcsoldók (papaverin, nem-spa) és m-antikolinergek (atropin stb.). A koleretikus gyógyszereket a máj, az epehólyag és az epeutak különböző betegségeire írják fel (krónikus hepatitis, kolecisztitis, kolangitis stb.). A májban vagy az epeutakban előforduló fertőző folyamatokban S, kemoterápiás szerekkel (antibiotikumok, szulfonamidok) kombinációban alkalmazva. Az epesavakat tartalmazó készítmények az epeutak hosszabb lecsapolására vagy kolecisztosztómia jelenlétére is alkalmazhatók. Hozzájárulnak az emésztés normalizálásához, fokozzák az epével történő szekréciót, megakadályozzák a fertőzés kialakulását. Az epe- és epesavakat tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány (pl. Májcirrhosis) helyettesítő terápiájának eszközeként szolgálhatnak. Ezenkívül növelik a hasnyálmirigy termelését, emésztik és asszimilálják a zsír- és zsírban oldódó vitaminokat, fokozzák a bélmozgást. Ha a közös epevezetéket kis kövekkel blokkolja, a koleszte-tikus szereket (elsősorban a dehulin) néha magnézium-szulfáttal és görcsoldókkal együtt alkalmazzák. A máj és az epeutak betegségeiben. Gyakran kombinálva a hashajtókkal (hashajtókkal) a székrekedés és az ehhez társuló intenzív újrafelszívódás megszüntetésére az epe és különböző mérgező anyagok véreiben a belekben. Néhány epehajtó, különösen deholin és dehidrokóisavénái, egy hangsúlyos vizelethajtó hatása, és ezért kell felírni a májzsugorodás és más betegségek kíséretében ascites. A kolekinetikát elsősorban a duodenális intubációban alkalmazzák. Hogy megszüntesse görcsök (rohamok epegörcs), vagy a kezelés a máj és epeutak betegségek együtt járó fájdalom, görcsoldók használt myotropic akció és m-holinoblokatory (lásd. Antikolinerg szert).

A koleretikus gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt akut gyulladásos és kimondott degeneratív folyamatokban a májban, valamint a májbetegségekben, amelyekhez cholémiás szindróma társul, mivel a májsejtekre további törzseket helyeznek, és sárgaságot kelthetnek. Hosszú távú obstruktív sárgaság esetén azonban tanácsos az allol vagy a cholesenim kis dózisát alkalmazni, mivel a zsírban oldódó vitaminok (különösen A és K) abszorpcióját biztosítják a bélben.

A fő h. S., Az adagok, a felhasználási módok, a felszabadulási és tárolási feltételek az alábbiak.

A Berberin-biszulfátot (Berberini bisulfas) orálisan 0,005-0,01 g naponta 3-szor adagoljuk, 2-4 hétig étkezés előtt. Termékforma: 0,005 g-os tabletták Tárolás: B-jegyzék; száraz, sötét helyen.

A Convaflavin (Convaflavinum) belsőleg 0,02 g-os adagolásra kerül naponta háromszor 3-4 hétig. Termék formája: 0,01 g-os tabletták Tárolás: szorosan lezárt üvegekben sötét helyen.

A kukorica stigmát (Stigmata Maydis) orálisan adják be császárként vagy infúzió formájában (10 g / 200 ml víz), 1-3 evőkanál 3-4 alkalommal naponta.

A nikodinumot (Nicodinum) a napi 3-4 alkalommal naponta 0,5 - 1 g / m2-en belül kell bevenni az étkezés előtt 10-14 napon belül. Forma felszabadulás: 0,5 g tabletta Tárolás: fénytől védett.

Az oxaphenamidot (oxaphenamidum) 15-20 napig étkezés előtt 0,25-0,5 g-mal fogyasztják naponta háromszor. Formában történő felszabadulás: tabletták 0,25 g-ig Tárolás: egy jól lezárt tartályban sötét helyen.

Az Allochol tabletta (Tabulettae "Allocholum") száraz állati epe, száraz fokhagyma kivonat, száraz csalánkivonat és aktív szén. Az étkezés után adjunk hozzá 1-2 tablettát naponta 3-4 alkalommal, gyermekek (egy speciális adagolási formában) legfeljebb 7 éves korig - 1 tabletta, 7 évesnél idősebbek - 2 tablettát naponta háromszor 3-4 hétig. Az előállítás módja: tabletták; Tabletta "Allochohim" obductae pro infantibus), amely a fenti összetevőket tartalmazza a felére.

A "Liobil" tabletták (Tabulettae "Liobilum") liofilizált szarvasmarhaféléket tartalmaznak. Az étkezés végén 1-2 tablettát adjon 1-3 tablettát naponta háromszor az étkezés végén. Formaldehid: tabletták 0,2 g-ra Tárolás: száraz helyen, legfeljebb 25 ° C-on.

A "Cholenzym" tabletták (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) száraz epét, kiszáradt hasnyálmirigyet és nyálkahártyát tartalmaznak a vágómarha vékonybélében. Az étkezést követően naponta 1-3 alkalommal 1-3 tablettát kell beadnia. Tárolás: száraz, sötét helyen.

A flakumin (flakumínium) a skumpii leveleiből származó flavonol-aglikonok összegét tartalmazza. Az étkezések 3-4 hétig 3-4 napig 2-3 napig adjanak 0,02-0,04 g-ot. Forma felszabadulás: 0,02 g tabletta Tárolás: száraz, sötét helyen.

A Flaminum (Flaminum) a homokos immortelle flavonok mennyiségét tartalmazza. Naponta 3-szor 0,05 g-ot fogyasz 10-40 napig. Formában történő felszabadulás: 0,05 g-os tabletták Tárolás: száraz, sötét helyen.

A Cholagolum (Cholagolum) a kurkuma gyökér színezőanyagát, a tyúkkórt, a magnézium-szalicilátot, az illóolajokat, az etil-alkoholt, az olívaolajat tartalmazza. 5 csepp belsejében (cukorral) naponta 3 alkalommal 1/2 órával étkezés előtt, cseppenként 20 cseppkel. Termék: 10 ml-es palackokban.

Holosas (Cholosasum) - szirup kondenzvíz kivonat csípő és cukor. Feladaton belül adjunk hozzá 1 teáskanálnyi gyereket - 1 / 4-1 / 2 teáskanál naponta 2-3 alkalommal. Termék: 300 g-os palackok

Az immortelle homokos virágokat (Flores Helichrysi arenarii) elfogyasztották, mint egy főzet (10 g / 250 ml víz) meleg formájában 1/2 pohár 2-3 alkalommal naponta étkezés előtt. Forma felszabadulás: 50 g-os csomagban.

A cikkvalon (Cycvalonum) orálisan 0,1 g 3-4 alkalommal adagolunk 3-4 héten keresztül. Oldatlevonás: 0,1 g-os tabletták Tárolás: száraz, sötét helyen.

A száraz immortellekivonatot (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) naponta háromszor 1 g-ot használva 2-3 hétig. Formanyomtatvány: 10 g-os csomagban.

A kukorica stigmás folyadék kivonatát (Extractum Stigmatum maydis fluidum) szájon át 30-40 cseppre szedik naponta 2-3 alkalommal az étkezések előtt. Termékforma: 25 ml üveg palackokban. Tárolás: hűvös, sötét helyen.

Bibliográfia: Saratikov AS és Skakun N.P. Bile formáció és kolagógus, Tomsk, 1977, bibliogr.

A koleretikus gyógyszerek helye a klinikai gyakorlatban

Ebben a cikkben elmondjuk Önnek, hogy mi a hely a cholereticis gyógyszereknek a gasztroenterológus klinikai gyakorlatában.

Bile egy titok, amelyet folyamatosan termelnek a májsejtek (hepatociták). Az extrahepatikus csatornákon az epét a közös epevezetékben gyűjtik össze, ahonnan a duodénumba ürül, ahol az emésztési folyamatok (emésztés és a zsír felszívódása) részét képezik. Az epehólyag felhalmozódik az epehólyagban, ahol a vesék nyálkahártyájának felszívódása eredményeként az epének 4-10-szer koncentrálódnak.

Az epes fő összetevője az epesav, amelynek koncentrációja elérheti a 67% -ot. Körülbelül 50% -a az elsődleges epesavak közé tartozik, a fennmaradó 50% másodlagos és tercier. A savasavak a kolanonsavból származnak, és koleszterin anyagcseretermékek.

Különböző állapotok és kóros folyamatok miatt az epével kialakuló és kiáramló folyamat zavart okozhat. Ennek oka lehet a különböző májbetegségek, az epe-dyskinesia és egyéb betegségek. Az ilyen betegségek gyógyszerterápia egyik összetevője a cholagóg készítmény, amelyet széles körben alkalmaznak a klinikai gyakorlatban.

A koleretikus gyógyszerek hatásmechanizmusa

Attól függően, hogy az alapul szolgáló hatásmechanizmus az összes epehajtó osztható két nagy csoportra: gyógyszerek, amelyek fokozzák az epe képződését (choleretic), és azt jelenti, hogy elősegítik az epe az epehólyag (holekinetiki és holespazmolitiki). Megjegyezzük, hogy ez a felosztás bizonyos mértékig feltételes, mivel a cholereticis szerek többségének mindegyikének a fenti tulajdonságai vannak.

Serkentő gyógyszerek

Az epének szekréciójának és az epesavak képződésének növelése révén a következők tartoznak:

  • epesavakra és nátrium-dehidrokolsavra alapozott készítmények;
  • szintetikus készítmények, amelyek hidroxi-metil-nikotinamidra, osalmidra, hymecromonra, ciklovallonra és más vegyületekre vonatkoznak;
  • gyógynövénykészítmények. Ezek közé tartozik a gyógynövényeket erdők alapján készült szalmavirág homokos virágok, tansy, kukorica stigmák, csipkebogyó, nyír rügyek, majoránna, virágok búzavirágkék, Ahearn olaj elhagyja a füst fa, kurkuma gyökér, homoktövis, fű gyöngyvirág a Távol-Keleten, terpentin olaj és mások.

Az epének szekréciója növelheti a valerian készítményeket és a különböző ásványvizeket is.

Helló Gasztrózisom volt magas savassággal, xp 2013. október 18., 17:25 Hello. Diagnosztizáltak - gyomorhurut, magas savtartalom, hr.holetsistit.Naznachili - ursohol, gepabene, vikalin, kvamatel, 2 hétig ezen gyógyszerek - volt gyomorégés, székrekedés, nincs javulás. Mondja meg, mit kell tennie - hagyja abba ezeket a gyógyszereket, vagy folytassa vagy keressen egy másik orvost? Köszönöm.

Biliary Stimulating Drugs

A kábítószer-csoportok közé tartoznak a kolekinetika és a koleszpolimolitikumok. A kolekinetikához olyan szerek tartoznak, amelyek növelik az epehólyag hang- és motoraktivitását. Holekineticheskoe hatás alapját elsősorban stimulálható az intesztinális nyálkahártya receptorok, ami egy reflexes növekedés endogén kolecisztokinin, a fő funkciója, amelynek célja, hogy ösztönözze az epehólyag összehúzódását. Holekineticheskim fellépés van magnézium-szulfát, többértékű alkoholok (szorbit, mannit, stb), valamint a gyógynövények tartalmazó keserűség (például fekete üröm, gyermekláncfű, cickafark).

A cholespasmolytics fő terápiás hatása az epevezetékben fellépő spasztikus jelenségek csökkenésére korlátozódik. A koleszpolimolitikumok közé tartoznak az atropin, tableyphilin, belladonna kivonat, metocinium jodid, papaverin, mebeverin és mások.

A kolagóga célja

A koleretikus gyógyszerek kijelölésekor figyelembe kell venni a következőket:

  • a gyógyszer várható terápiás hatása;
  • javallatok és ellenjavallatok;
  • az előírt pénzeszközök működési mechanizmusa;
  • egy adott páciens hepato-biliáris rendszerének funkcionális jellemzői;
  • az epének további mennyiségének hatása az emésztőrendszer funkcionális állapotára.

Májkóu: sürgősségi ellátás

a máj és a túlsúly

Choleretic agent - 45 gyógyszer

Nemzetközi név: Articsóka levélkivonat (Articsóka [levél] kivonat)

Adagolási forma: dragee, oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, oldat orális adagolásra, bevont tabletták

Farmakológiai hatás: növényi eredetű. Farmakológiai hatás a levélben található biológiailag aktív anyagok komplexének köszönhetően.

Indikációk: a komplex terápia: biliáris dyskinesia a hipokinetikus típusú nekalkulezny krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hepatitisz, a májcirrózis, krónikus nephritis, krónikus veseelégtelenség.

Nemzetközi név: Cyclovalone (Cyclovalone)

Adagolási forma: tabletták

Farmakológiai hatás: Choleretic agent. Stimulálja az epének kialakulását és kiválasztását, gyulladáscsökkentő hatása van.

Javallatok: Krónikus kolecisztitisz, kolangitisz, kolelitiaza, kolecisztohepatitis, az epe kiválasztás elősegítése a duodenális intubálás előtt.

Nemzetközi név: Bile + fokhagyma + csalánlevél + aktív szén (Bile + Allium sativum + Urticae fólia + aktivált faszén)

Adagolási forma: bevont tabletta, bevont tabletta [gyermekeknek]

Farmakológiai hatás: Choleretic (cholekinetic és choleretic) szer, csökkenti a bomlási folyamatokat és a fermentációt a bélben. Erősíti a májsejtek szekréciós funkcióját, a reflex növeli az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását.

Indikációk: krónikus reaktív hepatitis, kolangitis, kolecisztitisz, epe dyskinesia, atonikus székrekedés, postcholecystectomia szindróma.

Nemzetközi név: Bile + fokhagyma + csalánlevél + aktív szén (Bile + Allium sativum + Urticae fólia + aktivált faszén)

Adagolási forma: bevont tabletta, bevont tabletta [gyermekeknek]

Farmakológiai hatás: Choleretic (cholekinetic és choleretic) szer, csökkenti a bomlási folyamatokat és a fermentációt a bélben. Erősíti a májsejtek szekréciós funkcióját, a reflex növeli az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását.

Indikációk: krónikus reaktív hepatitis, kolangitis, kolecisztitisz, epe dyskinesia, atonikus székrekedés, postcholecystectomia szindróma.

Nemzetközi név: Cinarine (Cynarine)

Farmakológiai hatás: növényi eredetű koleréziós szer. Diuretikus, hipoazotémiás és kolekinetikus hatása van. Elősegíti a karbamid, mérgező nitrovegyületek eltávolítását.

Indikációk: Krónikus kolecisztitisz, az epeutak és az epehólyag hipomotoros diszkinézise, ​​krónikus hepatitis, krónikus veseelégtelenség, nefruriolitika.

Nemzetközi név: Arnica virágok (Arnicae flores)

Adagolási forma: tinktúra, zúzott növényi nyersanyagok

Farmakológiai hatás: növényi eredetű. Cholereticus, kolekinetikus, hipotenzív és uterotonikus hatása van. Kis adagokban rendelkezik.

Indikációk: Belül - cholecystitis, cholangitis, neuralgia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, reuma, bronchitis, köszvény, influenza, epilepszia, TBI, edematous.

Nemzetközi név: Arnica virágok (Arnicae flores)

Adagolási forma: tinktúra, zúzott növényi nyersanyagok

Farmakológiai hatás: növényi eredetű. Cholereticus, kolekinetikus, hipotenzív és uterotonikus hatása van. Kis adagokban rendelkezik.

Indikációk: Belül - cholecystitis, cholangitis, neuralgia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, reuma, bronchitis, köszvény, influenza, epilepszia, TBI, edematous.

Adagolási forma: orális kivonat [folyadék]

Farmakológiai hatás: Az arctokin - növényi eredetű, kombinált gyógyszer, koléretikus hatással bír.

Javallatok: Az epehólyag és epevezeték dyskinesia, krónikus nem számított kolecisztitisz.

Nemzetközi név: Articsóka levélkivonat (Articsóka [levél] kivonat)

Adagolási forma: dragee, oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, oldat orális adagolásra, bevont tabletták

Farmakológiai hatás: növényi eredetű. Farmakológiai hatás a levélben található biológiailag aktív anyagok komplexének köszönhetően.

Indikációk: a komplex terápia: biliáris dyskinesia a hipokinetikus típusú nekalkulezny krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hepatitisz, a májcirrózis, krónikus nephritis, krónikus veseelégtelenség.

Koleretikus gyógyszerek

A koleretikus gyógyszerek a következő csoportokra oszthatók:

Choleretics - igazi choleretic szerek.

Terápiás hatásuk legfontosabb mechanizmusa a következő:

a máj parenchyma szekréciós funkciójának stimulálása, ami az epe fokozott szekrécióját eredményezi

az epe és a vér közötti ozmotikus gradiens emelkedése, ami az ozmotikus szűrést okozza a víz és az elektrolit epevezetékébe

az epevezetékben az epeáramlás növekedése, ami a fertőzés megelőzéséhez és a gyulladásos folyamat csökkentéséhez vezet

a kolóta-epe növekedése, ami csökkenti az epe koleszterin-kicsapódásának lehetőségét

a / epesavakat tartalmazó készítmények (nagyobb mértékben növelik az epének mennyiségét):

hologon (dehidrokolsav)

deholin (dehidrokolsav nátriumsója)

mexáz (kombinált hatóanyag: bromelin, pankreatin, dehidrokolinsav, oxikinolin, optimális a bél emésztés, koleszterikus és antiszeptikus hatások)

b / állati epét tartalmazó készítmények (nagyobb valószínűséggel növelik a kolóta tartalmát):

alumínium (kombinált előkészítés: száraz epe, fokhagyma és csalánkivonat, aktív szén)

kolenzim (kombinált előkészítés: száraz epének, szárított hasnyálmirigy és a vékonybél nyálkahártyája, emésztőenzimeket tartalmaz, koleszterikus és görcsoldó hatású)

emésztési és ünnepi (kombinált készítmények: hasnyálmirigy-enzimeket, hemicellulózt és epeextraktumot tartalmaznak)

lyobil - gyógyszer liofilizált szarvasmarha epe

szintetikus choleretics:

Nikodin (továbbá gyulladásgátló és antimikrobiális hatása (formaldehid jelenlétének köszönhetően a molekula összetételében)

cycvalone - ciklohexanon származéka

Az oxaphenamid, a szalicilsav-származék növeli az epe hidrokolag hatásának köszönhetően az epe mennyiségét, miközben csökkenti az epe viszkozitását; csökkenti a koleszterinszintet és a bilirubint a vérben

kolesztii - gyógyszer, amely összetételében tartalmazza a gimikromon kémiai vegyületet, amelynek görcsoldó és koleszterikus hatásai vannak

g / zöldség choleretics: ez a gyógyszercsoport igen változatos és igen sokféle; a kolerétikus hatás mechanizmusa az esszenciális olajok, gyanta vegyületek, flavonok, fitoszterolok, vitaminok és egyéb vegyületek összetételében való jelenlétük miatt.

A következő gyógyszereket használják:

decoctions: immortelle virágok, kukorica stigmák, petrezselyem, áfonya, kömény, cikória gyökér

infúziók: a borsmenta levelek, a pitypang, a háromlevelű óra, a fűszeres celandin

mono kivonatok: flamina (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)

cholagol (kurkuma gyökér, emlőhomok, magnéziumszalicilát, illóolajok, alkohol, olívaolaj) oldatként

olimetin (borsmenta, finopentin finomított olaj, olívaolaj és olívaolaj, tisztított kén) kapszulák formájában

cholaflus (spenót levelek, mogyoró gyümölcsei, celandin fű, yarrow fű, édesgyökér gyökér, rhubarb rizóma, pitypang gyökér és fű, aloe, rizoma és kurkumaolaj, revueha fű). A gyógyszer komplex hatása van: choleretic és görcsoldó, a gyomor és a hasnyálmirigy szekréciójának stimulálása, intestinalis emésztés optimalizálása, hashajtó hatás.

polyphytochole - az immortelle virágokból és tansy, menta levél és csalán, az édesgyökér és a csipkebogyó kivonatainak összege.

A növényi koléréták csoportjába tartozó összes gyógyszer, a specifikus kolerétikus hatás kivételével, szintén antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, koleszplazmatikus és kolekinetikus hatású.

e / hidrokoleretikumok: e csoport előkészítései közé tartozik főleg az Essentuki ásványvizek (17. és 4. szám), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya és mások, amelyek növelik az epének mennyiségét a vízkomponens miatt, az epehólyagban és a csatornákban a víz és az elektrolitok szívását, és növeli az epe kolloidális stabilitását. A nátrium-kationokkal (kolerétikus hatás) és a magnéziummal (kolekinetikus hatással) kapcsolatos SO4-anionok víz tartalmától függ.

Cholekinetiki - gyógyszerek, amelyek stimulálják az epeúti kiválasztódást

A csoport előkészületei az akció mechanizmusától függően a következő alcsoportokra vannak felosztva:

a kolecisztokinetikumok - olyan gyógyszerek, amelyek irritáló hatást fejtenek ki a 12 cm-es nyálkahártya membránjára, melyet a kolecisztokinin felszabadulása kísér, ami viszont serkenti az epehólyag összehúzódását és az Oddi izomfeszességének relaxációját. Ilyen hatás a következő: tojássárgája, xilitol, szorbit, magnézium-szulfát, barberin (barbárlevél alkaloidája), áfonya levelek tinktúrája, tansy tajték, napraforgó, olajbogyó és tengeri tyúk olaj.

b / cholespasmolytics - olyan gyógyszerek, amelyek az epevezetékek simaizmainak relaxációját okozzák. Ez a csoport magában foglalja az antikolinergeket (atropin, platifillin, metacin, belladonna kivonat) és myotróp görcsoldók (papaverin-hidroklorid és drotaverin (no-spa)

A racionális farmakoterápiához szükséges kolagóg választása a kóros folyamat (például krónikus kolecisztitisz) fázisától (exacerbáció vagy remisszió) és a diszkinézis egyidejű típusától (hipo- vagy hipertenzív) függően történik:

hipotóniás dyskinesia - kolecisztokinetika

hipertóniás dyskinesia - cholespasmolytics

remegés - krónikus gyulladásos megbetegedések (kolecisztitis, kolecistohepatitisz, cholangitis) remisszióban - epe, növényi choleretics, oxafenamid

Az epe fokozott lithogenitása - az igazi choleretika, a kolecisztokinetika

A KOLLEKCIÓK MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE

A kolelitiás megbetegedések megelőzése gyógyszerek segítségével lényegében a lipid és különösen a koleszterin metabolizmusának rendellenességeinek javításából áll, mivel megállapítást nyert, hogy az epehólyag kövek mintegy 70% -a koleszterin. A korrekció érdekében olyan gyógyszerek jelentkeznek, amelyek hozzájárulnak a lipidcsökkentő gyógyszerek funkciójának normalizálásához. Leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat használják lipidcsökkentő gyógyszerekként:

A sztatinok csoportja: lovastatin (mevacor), pravastatin (pravazin, liprevil), simvastatin (denan, zokor), fluvasztatin (lescol)

Nikotinsav és analógjai: niacin, nikaleks, acipimox (olbetam)

Alapvető foszfolipid készítmények (lipostabil)

Vitamin komplexek (E-vitamin, C és béta-karotin)

A már kialakult koleszterin kövek hatóanyag-feloldódására széles körben használják a henodesoxycolic (CDCA) és ursodeoxycholic (UDCA) savakat. Az esemény optimális lebonyolítása számos feltétel és követelmény teljesülésétől függ:

a köveknek tisztán koleszterinnek kell lenniük

méretük nem haladhatja meg a 15-20 mm-t

Az epehólyag funkciót teljesen meg kell őrizni

az epehólyag kövek teljessége nem haladhatja meg az 50%

a cisztás csőnek átadhatónak kell lennie

a közös epevezeték és az epevezeték kőmentesnek kell lennie

el kell kerülni a fibrátok (clofibrát), a kolesztiraminok, az ösztrogének és az antacidok használatát - képesek a kolelitiáz fokozására

annál hosszabb a kövek (több mint 2-3 éve), annál kevésbé sikeres - fokozott mineralizáció

A HDCA (Henofalk) és UDCA (Ursofalk) terápiás hatásmechanizmusa a következő:

a koleszterin abszorpciójának a bélben való elnyomása és /

b / a koleszterin szintézisének gátlása a májban (a HMG-CoA reduktáz enzim blokkolása), ami csökkenti a koleszterin áramlását az epébe, és ez megteremti a feltételeket egy adott koleszterinmennyiségnek a szuszpenzióban lévő micellákkal való fenntartása érdekében - ez akadályt jelent az új kövek kialakulásához

a folyadékkristályok koleszterinkészítménnyel való kialakulása - az epekő feloldódása

E gyógyszerek alkalmazási módját számos kézikönyvben és monográfiában jól ismertették, különösen az A. O. Okorokov "kézikönyvében". A kezelés általában hosszú - 3-6 hónapról 2-3 évre. A statisztikák azt mutatják, hogy a kövek teljes feloldódása az esetek 50% -ában, 30% -ban - részleges. Bizonyos esetekben a teljes oldódás aránya eléri a 70-et. A klinikai gyakorlat szerint az ursofalk hatékonysága és biztonságossága a henofalkhoz képest magasabb.

AZ ORGANIZMUS ÁLTALÁNOS ELLENÁLLÁSÁNAK NÖVELÉSE

Számos klinikai megfigyelés megerősíti a szervezet immunvédelmének celluláris és humorális tényezőinek gátlását a krónikus kolecisztitisben, különösen krónikus gyomorhurutral kombinálva, szekréciós elégtelenséggel, vastagbélgyulladással, hasnyálmirigy-gyulladással és hepatitisszel. Az immunglobulin A szérumszintje, amely fontos szerepet játszik az emésztőszervek patológiájában, különösen egyértelműen csökken. Azt is meg kell jegyezni, hogy az antibiotikum terápia jelentősen súlyosbíthatja ezeket a változásokat.

E tekintetben a páciens immunállapotának előzetes vizsgálata után célszerű immunmoduláló szereket alkalmazni. A következő farmakológiai hatóanyagokat alkalmazzuk ezekre a célokra:

szintetikus kábítószerek: levamisole (decaris) - stimulálja a fagocitózist, a T és B limfociták funkcióját

Thymus készítmények: T-aktivin, timoptin, timálin - stimulálja a (főleg) T-limfociták működését

a sertések és borjak csontvelőitől származó készítmények: myelopid - stimulálja a T- és B-limfocitákat

élesztőextraktumok: nátrium-nukleinát - stimulálja a T- és B-limfocitákat, a fagocitózist, a nem specifikus rezisztencia faktorokat

A szervezet nemspecifikus rezisztenciájának javításáért széles körben alkalmazzák az adaptogenteket: saparal, Eleutherococcus kivonat, ginseng tinktúra, Schizandra, kínai pantocrine stb.

Az autonóm idegrendszer működésének normalizálása érdekében, amelynek megsértése az epeutológia patogenetikai kapcsolatainak egyikévé vált, célszerű olyan gyógyszerek csoportját használni, mint a nyugtatók, a nyugtatók és az antidepresszánsok.

A HASZNÁLT GYÓGYSZEREK

ÉLŐ BETEGSÉGEKBEN

A májbetegségek, például akut és krónikus májgyulladás, májcirrózis, májsejtes karcinóma etiológiájában a vírusok jelentős szerepet játszanak. A vírusos hepatitis legtöbb esete öt vírus okozta: hepatitis A, B, C, D és E. A hepatitis F vírus (fulmitáns hepatitis) létezésére utalnak, 1995-ben pedig a hepatitis G vírust klónozták és jellemezték. E vírusok epidemiológiája még mindig gyengén érthető. A hepatitis B, C és D vírusok, amelyek gyakran okozzák a krónikus hepatitis kialakulását a máj és a májsejtes karcinóma cirrhosisával szemben, a terápiás gyakorlatban a legfontosabbak.

A patogenezisében „lupoid” hepatitis fordulnak elő autoimmun folyamatok, krónikus túlzott alkoholfogyasztás (80 g / nap 5-8 év) vezet krónikus alkoholos máj betegségben, steatosis áramlik a kiviteli alakban, fibrózis, alkoholos hepatitis, májcirrózis vagy hepatocelluláris karcinóma.

Az okok a krónikus májbetegség lehet számos gyógyszer (szalicilátok, tetraciklin, metotrexát, halotán, izoniazid, paracetamol, stb), kémiai vegyületek (CCI4 trinitro, stb...) és az örökletes anyagcsere-hibák: a felhalmozási réz (Wilson-kór), vas (hemachromatosis).

E tekintetben, valamint figyelembe véve a májkárosodás bizonyos típusai patogenezisének sajátosságait, különböző orvosi lehetőségeket alkalmaznak.

A vírusellenes kezelés eredendően etiotróp, és általában befolyásolja a vírus replikációs fázist. Végül ez megakadályozza egy integratív fázis kialakulását, amelyben a vírus egy része a hepatocita DNS-ébe integrálódik, majd a vírusos részecske-replikáció specifikus szerológiai markereinek kialakulását követi: például HBsAg és mások.

A következő gyógyszereket használják a vírus replikációs fázis elnyomásához.

Ezek speciális, kis molekulatömegű fehérjék, amelyeket a következő farmakológiai hatások jellemeznek: vírusellenes, antiproliferatív és immunmoduláló. Az interferonok a hepatitis kezelésének legfontosabb gyógyszerei, amelyek hátterében megfigyelhetők a betegek mortalitása, mérgezési foka, aminotranszferázok aktivitása és a vírusfertőzés markerek eltűnése.

Az interferon készítményeket összetételük szerint ,  és interferon-interferonokra osztják. A legnagyobb gyakorlati alkalmazás -interferont kapott.

A létrehozás idején az interferonok a következőkre oszlanak:

a / gyógyszerek 1. generáció:

humán leukocita - agyferon

emberi fibroblasztikus () - feron

humán lymphoblastoid - velferon

b / 2. generációs gyógyszerek:

humán rekombináns: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (amelyet az -interferon gén klónozása Escherichia coli és élesztősejtekben)

A nemzetközi interferonok (IFN) klinikai alkalmazásának elemzése a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek egyharmadában mutatott hatékonyságot. Az И-IFN azonban gyakorlatilag az egyetlen hatékony kezelés a krónikus hepatitis C-ben.

Az -IFN terápia hátrányai a következők:

a vírusfertőzés újbóli megnyilvánulása (a vírus replikáció újraindulása) a kezelés abbahagyása után, ami az a-IFN antitestek testében való kialakulásához kapcsolódik a terápia kezdetétől számított 1-8 hónapos időszakban

b / mellékhatások előfordulása:

influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, rossz közérzet, stb.) - az első néhány hétig fennmaradnak

csontvelő-szuppresszió (leukopenia, thrombocytopenia)

Sajnos egy adott betegnél lehetetlen megjósolni az ИН-INF terápia hatását és a parafa hatások lehetőségét.

Ezek az immunválaszok mediátorai és modulátorai. Az izolált interleukinok (IL) 12 típusából csak IL-2 alkalmazható a máj krónikus vírusfertőzésének kezelésére. Főként a T-limfociták (súgók) termelik és az a-IFN fő induktora. A gyógyszer hatékonysága alacsony.

A vidarabin - gátolja a vírus replikációt, csökkenti a DNS polimeráz aktivitását. A hatékonyság alacsony. A mellékhatások jellemzőek: neuromyopathia, pirogén reakciók.

Bizonyos ígéretesnek a krónikus vírusos hepatitis kötődnek a hatóanyag ribavirin (ribamidil, virazol) ilamivudin (analóg zidovudin) - szintetikus nukleozid antivirális szerek szerkezetét. Emellett reményeket fűz az új vírusellenes gyógyszerek, az interferon induktorok.

Az IFN induktorai a magas és kis molekulasúlyú természetes és szintetikus vegyületek sokszínű csoportja, amelyek serkentik az IFN kialakulását:

a / szintetikus vegyületek:

alacsony molekulatömegűek: fluoreszek (amixin), nitrogénbázisok (ciklofen)

polimerek: poludan és mások.

b / természetes vegyületek:

alacsony molekulatömegűek: polifenolok (ragozin, gozamidon stb.)

polimerek: kettős szálú RNS (larifan, ridosztin)

Az IFN-induktorok legfontosabb tulajdonsága az antivirális aktivitásuk általánosan széles skálája. A közeljövőben ezek a gyógyszerek rendeltetésszerűen használhatók a vírusos hepatitis kezelésében. Időközben főként a szemek, nyálkahártyák, influenza, rhinovírus fertőzés stb. Herpetikus sérüléseinek helyi kezelésére használják őket.

A következő gyógyszerek csoportjai vannak:

A krónikus májpátlás kezelésére használt glükokortikoid gyógyszerek (GCS) alkalmazása számos problémával jár.

Az ilyen esetekben alkalmazott GCS pozitív hatásai közül kiemelendő:

a / csökkent immunológiai komplexképződést

b / gyulladáscsökkentő hatás

c / anabolikus hatás

A GCS alkalmazása azonban negatív következményekkel jár a májbetegségek kezelésére, különösen a vírus eredetére - a hepatitisz B vírus replikáció indukálására és a makrofág funkció megszüntetésére, ami késlelteti a vírus testből való eltávolítását. Ebben a tekintetben a GCS-t általában csak a kóros folyamat súlyos klinikai folyamatában írják le, a funkcionális tesztek és az enzimaktivitás éles változásával. A prednizon dózisa, például a kezelés kezdetén, nem haladja meg a 20-30 mg / nap értéket, majd fokozatosan csökken 3-4 hét után. GCS alkalmazása esetén egyéb mellékhatások is előfordulhatnak: fokozott vérnyomás, cushingoid, hyperglykaemia, szteroid fekélyek, osteoporosis stb.

Nemrégiben, a fentiek alapján, a májbetegségek kezelésére ajánlott kombinálni a GCS-t vírusellenes gyógyszerekkel.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül leggyakrabban az azatioprin (immunurán) és a delagil (hingamin). A citosztatikumok elnyomják az immunológiai folyamatot, az antitestek (és autoantitestek) kialakulása gyulladáscsökkentő hatást fejt ki.

Mivel a citosztatikumok alacsony hatékonyságúak monoterápiában, gyakran alkalmazzák a kortikoszteroidokkal (prednizon) együtt. Továbbá, a citosztatikus és jellemzi a mellékhatások száma: citopénia, súlyosbodása a fertőzési gócok, elnyomása gonadális funkció, hepatotoxicitás (azatioprin) és az emésztési zavar, bőrreakciók, leukopenia, retinitis pigmentosa (a delagila). A citosztatikumok is képesek vírus replikációra.

Kábítószer ebben a csoportban van egy stimuláló és normalizáló hatása az immunrendszerre, növeli a celluláris immunitás, megszüntesse deffekt immunrendszer a beteg CAG válaszul a hepatitis B vírus, és így hozzájárulnak a megszüntetése a vírus.

Alkalmazza a következő gyógyszereket:

a / D-penicillamin (cuprenyl) - kollagén gátló hatása (korai fibrózis esetén), növeli a T-szuppresszorok számát, blokkolja az autoimmun reakciókat

b / Nátrium-nukleinát - enyhe immunmoduláló hatása van

c / Thymus készítmények: timál, timogén, T-aktivin - elsősorban a T-limfociták számát növelik, javítják a makrofágok működését, növelik a T-szuppresszorok működését.

A METABOLIKUS TERÁPIA MEGHATÁROZÁSA

Az anyagcsere-terápia bizonyos helyeket foglal el a májbetegségek kezelésében. Ezek pozitív hatással vannak a hepatocyták funkcionális állapotára. Az anyagcsere-terápia végrehajtásának eszközei egy másik névnek is nevezhetők: hepatoprotectors. Az utóbbi időben maga a kifejezés és a hepatoprotektív hatások ideológiája kétségessé vált az alacsony klinikai hatékonyságuk és az a tény miatt, hogy a májban aktív gyulladásos folyamatokkal járó hepatoprotektorok ronthassák állapotát és erősíthetik a kolesztiázist. Azonban ebben a csoportban a gyógyszerek széles körben használatosak a máj patológiájában.

A májvédők általánosan elfogadott minősítése nincs. Bizonyos mértékig az A.I. Vengerovszkij által kidolgozott osztályozás igényelhet egyetemességet. és Saratikov A.S. (1987). Megkülönbözteti a következő gyógyszercsoportokat:

Antioxidánsok: a terápiás hatás a hepatotropikus mérgek prooxidáns hatásának gyengülésével jár együtt, ami nagymértékben meghatározza a májra gyakorolt ​​káros hatások patogenezisét

E-vitamin (a-tokoferol-acetát)

Máj gyógyszer: cerepar, vitohepat

zöldség flavonoidok: silibor, silymarin (legalon, kars), az Amur bársony és a Laval bársony, a gólya (cianidanol) flakozid - flavonoid glikozidja -

a késő fogazású, alma és a szibúz coronosa polifenol komplexei

cholagogue: száraz rózsabőr kivonat, holosas, flamin

komplexum: liv-52

Máj mikroszomális enzimek gátlói: terápiás hatásuk a hepatotropikus mérgek toxikus metabolitjainak kialakulásának és a májra káros hatásuk gyengülésének tulajdonítható

A hepatocita membránok integritásának helyreállítására szolgáló készítmények:

Az Essentiale olyan gyógyszer, amely telítetlen "esszenciális" zsírsavakban gazdag foszfatidil-kolin. Közvetlenül beépül a májsejtek foszfolipid membránszerkezetébe és visszaállítja azok integritását.

Az anyagcsere folyamatok stimulái:

vitaminkészítmények: kalcium-pangamat, liponsav, lipamid, orotikus sav, E-vitamin

koenzimek: karboxiláz, piridoxál-5-foszfát

nukleozidok: foszadén, riboxin

aminosavak: Heptrális (ademetionin) - a hatóanyagot S-adenozil-L-metionin képviseli, amely metilcsoportok aktív adása és tiolvegyületek prekurzora. Tabletta és injekció formájában (száraz liofilizált anyag)

AZ INFÚZIÓ TERÁPIA MEGHATÁROZÁSA

A méregtelenítés céljára intravénás infúziókra utaló jelek: hepatocellularis elégtelenség, kimondott koleszta-tiás szindróma és precomatos állapot. Ehhez használjunk: hemodez oldatokat, 5% glükózt, albumint, poliamint, stb. Nátrium-klorid izotóniás csepegtető oldat, csengő oldat.

AZ ALKOHOLI LESÍTVÁNYOK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ SZEMÉLYEK

Ehhez használja a következő tevékenységeket:

az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése

egészségügyi élelmiszer (5. táblázat)

multivitamin és koenzim szerek

Metadoxil (metadoxin) - piridoxal-pirrolidon-karboxilát - felgyorsítja az alkohol és az acetaldehid kiválasztását a testből, aktiválja az enzimek metabolizmusát; gátolja a kollagén és a fibronektin képződését (cirrhosis megelőzése), csökkenti az alkoholfogyasztás kóros vágyát, antioxidáns és lipidcsökkentő hatásokat.

KÁBÍTÓSZEREK A CSATLAKOZÓ TISZTA NÉLKÜL SZINTEZISA

A kollagén túlzott szintézise a májcirrhosis legfontosabb patogenetikai tényezője. Alkalmazásának megakadályozása érdekében alkalmazni kell a kolhicint, a metadoxilt, a D-penicillamint és néhány más gyógyszert, amelyek hatékonysága még mindig problematikus.

AZ ÉLŐ BETEGSÉGEK FONTOS MANIFESTÁCIÓINAK KEZELÉSÉRE

A krónikus diffúz májbetegségek legfontosabb megnyilvánulási formái a viszketés, ascites, encephalopathia és a nyelőcső dilatált véneinek vérzése.

Gyógyszerek a viszketésre

A pruritust a máj koleszteziológiai elváltozásaiban (kolesztiás hepatitis, epe cirrhosis, stb.) Figyelték meg, és általában a közvetlen vér bilirubinszintjének és az alkalikus foszfatáz és a GGTP aktivitásának növekedésével kombinálják. A viszketés patogenezise nagyrészt az epesavak felhalmozódásának köszönhető, bár az "i" feletti összes pont még nem teljesen szétválasztott.

A pruritus elleni küzdelem érdekében:

Epesavak (gyanta) kötőanyagai - kolesztiramin, kolesztipol

Phenobarbital - nyugtató hatás, a májenzimek indukálása és az epe kiválasztására gyakorolt ​​hatás

Opioid antagonisták - Naloxone, Nalmefene

5HT3-szerotonin receptor antagonisták - ondansetron; Általában antiemetikumként alkalmazzák, és a bolus (8 mg) IV adagolását a viszketés akár 24 óráig is megszünteti.

Az ilyen szerek májbetegségekben történő alkalmazásának eredménye előzetes, és hatékonyságuk még nem teljesen ismert.

Ascites kezelések

A májbetegségben szenvedő aszciták oka súlyos portalális hipertónia, valamint az onkotikus nyomás csökkenése (az albuminszintézis zavara a hepatocelluláris elégtelenségben), valamint a RAAS aktivitás emelkedése (a májból történő véráramlás csökkenése és az endogén értágítók cirkulációja miatt kialakuló általános perifériás rezisztencia miatt). Májsejtes elégtelenségben szenvedő betegek progressziójával kialakulhat hepatorenális szindróma (veseelégtelenség).

A folyadék és a só bevitelének korlátozása

Az aldoszteron - spironolakton (veroshpiron) antagonistái 100-400 mg / nap dózisban

A veroshpiron kombinációja hurokdiuretikumokkal súlyos aszcitiszben és perifériás ödéma jelenlétében: furoszemid 40-120 mg / nap

A diuretikus terápia célja: a diurézis növelése legfeljebb 500 ml-val (testtömeg-csökkenés 0,5 kg / nap). A diurézis kényszerítése perifériás oedema hiányában a BCC csökkenéséhez és a vesefunkció károsodásához vezethet.

Az ascitek a diuretikumok ellenállónak tekinthetők, ha a veroshpiron és a furoszemid adagja elérte a 400 mg-ot és a napi 160 mg-ot.

Perecentesis és egyéb intézkedések (transzjugularis intrahepaticus portosstems shunt)

Aminoglikozidok, 3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon stb.) És fluorokinolonok ascites-szövődmények - ascites-peritonitis kezelésére.

A máj encephalopathia kezelésére szolgáló alapok

Ennek a szövődménynek a patogenezise nem teljesen ismert, különféle mechanizmusok kombinációját sugallják: a bélből eredő neurotoxikus anyagok - ammónia és aromás aminosavak (fenil-alanin, tirozin, triptofán) hatása a központi idegrendszerre. Az encephalopathia kezelésében fontos szerepet játszik a fejlődését és fejlődését elősegítő tényezők megszüntetéséhez:


További Cikkek A Máj

Epehólyag-gyulladás

Tubus otthon

A cső az egyik a gasztrointesztinális traktus tisztító technológiája, amely a legfontosabb, több mint 100 évvel ezelőtt kifejlesztett.Zalmanov csövét vagy magneziját klasszikusnak tartják, a szerzője a fiatalok szanatóriumi gazdaságának népi biztosa.
Epehólyag-gyulladás

Melyek a májcirrózis fő tünetei?

A cirrózis jeleinek változatossága a májzsugorodás különböző okai, a betegség színvonala, aktivitása szintje, más szervek patológiájának jelenléte miatt alakul ki. Különleges ismereteket, tapasztalatokat és készségeket igényel a tünetek megkülönböztetésére.